Мало крови как исправить

Мало крови как исправить

Дата публикации 24 декабря 2019Обновлено 2 мая 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Анемия, или малокровие (Anemia) — это уменьшение количества эритроцитов и снижение уровня гемоглобина.

Уменьшение количества эритроцитов

 

Эритроциты — это красные кровяные тельца, в них нет клеточного ядра, зато они содержат в себе особый железосодержащий белок — гемоглобин (Hb), который выполняет в организме важнейшую функцию газообмена (переносит кислород из лёгких в ткани и уносит от них углекислый газ). Следовательно, уменьшение количества эритроцитов в крови ведёт в снижению уровня гемоглобина. Есть ещё одно важное понятие — гематокрит (Hct) — это процентное соотношение эритроцитов к плазме крови.

Гемоглобин выполняет в организме функцию газообмена

 

У мужчин анемию определяют при следующий показателях:

  • уровнь гемоглобина < 130 г/л;
  • гематокрит < 42 %, или количество эритроцитов < 4,5х10*12 клеток/л.

У женщин:

  • гемоглобин < 120 г/л;
  • гематокрит < 37 %, или количество эритроцитов < 4х10*12 клеток/л.

Для детей показатели нормы с возрастом меняются, поэтому нужно использовать специальные возрастные таблицы [4].

Выделяют наследственные типы анемий:

  1. При нарушении строения мембраны эритроцитов:
  2. анемия Минковского — Шоффара (микросфероцитарная гемолитическая анемия, или наследственный сфероцитоз) — заболевание, в основе которого лежит дефект белков мембраны эритроцитов;
  3. овалоцитоз (эллипсоцитоз) — заболевание, при котором эритроциты имеют овальную или эллиптическую форму;
  4. акантоцитоз — наличие в периферической крови эритроцитов с различными выростами цитоплазмы.
  5. При дефиците энзимов (белков, ускоряющих биохимические реакции) в эритроцитах.
  6. При нарушении образования гемоглобина (талассемия, серповидноклеточная анемия, гемоглобинозы).

Овалоцитоз и акантоцитоз

 

В ряде случаев причинами анемии являются недостаток определённых витаминов и микроэлементов (В12, фолиевая кислота, железо), либо проблема с их усвояемостью.

Вторичные причины развития анемии

По своей сущности анемия является симптомом многих состояний: онкологических заболеваний или заболеваний, сопровождающихся хроническим кровотечением (язвенная или эрозивная болезнь органов пищеварения, геморрой). Но ввиду важности этого симптома и значительного его распространения анемия фактически приравнивается к нозологической самостоятельности, то есть к отдельной группе диагнозов [1].

К причинам развития железодефицитной анемии (ЖДА) относятся:

  • хронические кровопотери;
  • нарушение всасывания микроэлементов и витаминов в кишечнике;
  • повышенная потребность в железе (например, в период беременности);
  • нарушение его транспорта (доставки органам и тканям);
  • недостаточное поступление в организм с продуктами питания.

Например, высокая потребность в железе является главной причиной ЖДА у беременных и матерей, кормящих грудью. У женщин репродуктивного возраста в большинстве случаев железодефицитная анемия возникает вследствие обильных менструаций, а у детей — из-за недостаточного потребления с пищей. ЖДА может являться следствием несбалансированного питания при вегетерианской диете, так как железо из растительных продуктов усваивается хуже. В продуктах растительного происхождения содержится фитиновая кислота, которая образует с железом нерастворимые комплексы и ухудшает всасывание железа из этих продуктов. Лучше всего железо усваивается из продуктов животного происхождения, в мясе присутствует белок миоглобин, который улучшает всасывание железа в кишечнике.

Главное место среди причин анемий занимают острые и хронические кровопотери, нарушение кроветворения, ряд хронических и инфекционных заболеваний. Хронические кровопотери определяются малым объёмом теряемой крови, небольшой продолжительностью, очень часто протекают скрыто для самих больных и не всегда воспринимаются как первопричина анемии лечащими врачами разных специальностей. Такие кровопотери могут происходить, например, в случае обильных менструальных кровотечений у женщин, которые привыкают к этому и считают нормой. В этом случае неправильно и не до конца собранный гинекологический анамнез зачастую остаётся на “заднем” плане при диагностическом поиске причин анемии. При подозрении на скрытый дефицит железа, либо на любую другую анемию необходимо уточнять длительность менструального цикла, объём и продолжительность менструальных выделений. Прямо спрашивать о количестве расходуемых прокладок в сутки, необходимости замены ночью, что уже является признаком избыточной потери крови и требует консультации гинеколога для определения тактики ведения.

При острых кровотечениях с большим объёмом теряемой крови анемия развивается из-за резкого снижения эритроцитарной массы и зависит от степени кровопотери, а также от компенсаторной активации кроветворения. Длительно текущие хронические кровопотери неизбежно вызывают истощение депо (запасов) железа с развитием анемии. Условно в 1 мл крови содержится 0,5 мг железа, если у больного, допустим, кровоточащий геморрой, то потеря 2-3 чайных ложек крови каждый день (10 мл = 5 мг железа) будет выше суточного поступления железа. Вследствие этого сильно снижаются его запасы, что уже является фактором риска развития железодефицитной анемии, либо скрытого дефицита железа [2].

Анемия у детей

Анемия у детей проявляется такими же симптомами, как и анемия у взрослых: слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью, сухостю кожи, “заедами” в углах рта, выпадением волос, частыми головными болями, головокружениями, обмороками, шумом в ушах, снижением памяти и концентрации внимания, частыми простудными заболевания. У детей к анемии может присоединиться ночное недержание мочи (энурез). Также у детей с анемией страдает нервная система: ребёнок становится вялым, плаксивым, беспокойным, у него поверхностный сон, он плохо кушает и не набирает вес. Дети с тяжёлой анемией в возрасте до одного года могут отставать в развитии от сверстников.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы анемии

У анемий нет чётких специфичных симптомов, поэтому дифференциальная диагностика по одной лишь клинической картине невозможна. Признаки анемии появляются только тогда, когда уровень гемоглобина сильно снижается относительно индивидуального исходного показателя пациента. Симптомы в основном более выражены у больных с другими хроническими неинфекционными заболеваниями, к примеру эрозивными или язвенными болезнями желудочно-кишечного тракта, воспалительными заболеваниями тонкого кишечника (целиакия, болезнь Крона) или при стремительном развитии анемии.

При развитии анемии появляются бледность кожных покровов, общая слабость, тошнота, головокружение, загрудинные боли, тахикардия, одышка, в тяжёлых случаях бывают синкопы (потеря сознания). К ряду возможных симптомов анемии относятся: головная боль, головокружение, шум в ушах, отсутствие менструаций и расстройства пищеварения. При тяжёлой анемии развивается гипоксия тканей или гиповолемия, в этом случае возрастает вероятность наступления сердечно-сосудистой недостаточности или шока.

Симптомы, определяющие происхождение анемии

Симптомы анемии, развивающейся вследствие острой или хронической кровопотери: мелена (кал чёрного цвета, свидетельствующий о внутреннем кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта), носовое кровотечение, обильные менструальные выделения, кровотечение из геморроидальных узлов.

Пожелтение кожных покровов и склер, моча тёмного цвета при отсутствии заболеваний печени указывают на разрушение эритроцитов с выделением гемоглобина (гемолиз).

Стремительная потеря веса без объективных причин может являться следствием онкологического процесса в организме.

Интенсивная боль в грудной клетке или костях может указывать на серповидно-клеточную анемию (наследственное заболевание крови, в основе которого нарушение структуры белка гемоглобина), а ощущение жжения, покалывания, ползания мурашек по всей поверхности кистей — на B12-дефицитную анемию [4].

Серповидно-клеточная анемия

 

Патогенез анемии

У каждой разновидности анемии имеется своя причина, но их патогенез очень схож, поэтому рассмотрим механизм развития часто встречающихся анемий.

Патогенез железодефицитной анемии складывается из двух механизмов:

  1. Встречается при всех анемиях: гипоксические изменения (нарушение функции тканевого дыхания) в тканях и органах, возникающие в результате снижения количества гемоглобина в организме. Клинические проявления гипоксических изменений представлены общей слабостью, сонливостью, снижением умственной работоспособности и физической выносливости, шумом в ушах, головокружениями, обморочными состояниями, одышкой при нагрузке, сердцебиением, бледностью.
  2. Присущ исключительно железодефицитной анемии: замедление активности ферментов, содержащих железо, участвующих в тканевом дыхании клеток. Основой формирования железодефицитной анемии является дефицит железа в организме. Железо является каркасом для образования молекул гемоглобина, а именно его железосодержащей части — гема.

Эритроцит, гемоглобин и гем

 

Дефицит железа, как и другие анемии в организме, проходит три стадии:

  1. Прелатентная — скрытая форма, так как эта стадия не имеет клинических проявлений.
  2. Латентная — нарушается тканевое дыхание и ферментативная активность.
  3. Анемия — снижение общего количества гемоглобина или гематокрита, уменьшение количества эритроцитов [1].

Патогенез В12-дефицитной анемии

Сущность В12 дефицитной анемии заключается в нарушении процесса созревания красных кровяных клеток вследствие дефицита витамина В12 или В9 (фолиевой кислоты).

При дефиците витамина В12 прежде всего страдают: костный мозг, головной мозг и эпителий желудочно-кишечного тракта. В красном ростке кроветворения появляется мегалобластный тип кроветворения: возникает дефект синтеза ДНК, в результате чего формируются очень крупные клетки — мегалобласты, а из них мегалоциты; нарушается синхронность созревания ядра и цитоплазмы эритроцитов; красные кроветворные клетки гибнут рано. В это же время снижается гранулоцитопоэз (образование гранулоцитов, которые представляют собой самую многочисленную группу лейкоцитов) и тромбоцитопоэз (образование тромбоцитов).

Типы кроветворения

 

При недостатке витамина В12 нарушается обмен жирных кислот и накапливаются нейротоксичные метилмалоновая и пропионовая кислоты. Синтез миелина (вещества, образующего миелиновую оболочку нервных волокон) нарушается. Повреждаются задние и боковые спинномозговые столбы [3].

Классификация и стадии развития анемии

I. Классификация анемий по морфологии (размеру) эритроцитов

  1. Макроцитарная — тип анемии, при которой образуются эритроциты крупных размеров (макроциты):
  2. дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;
  3. эритролейкоз — это редкая форма острого миелоидного лейкоза (рака кроветворной системы), характеризующаяся наличием в крови большого количества ядерных эритроцитов;
  4. миелодисплазия — врождённое заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в позвоночном столбе и спинном мозге и нарушениями миелоидного кроветворения (образования эритроцитов, гранулоцитов, тромбоцитов и моноцитов). Как правило, доброкачественные опухоли при миелодисплазии представлены кистами, реже встречаются другие формы новообразований.
  5. Анемия микроцитарная — разновидность анемий, которые характеризуются уменьшением размеров эритроцитов. К этому типу относятся:
  6. талассемия (анемия Кули) — заболевание, при котором нарушается синтез жизненно важного белка гемоглобина, входящего в состав эритроцитов.
  7. микросфероцитоз — это гемолитическая анемия, обусловленная генетическим дефектом мембран эритроцитов и характеризующаяся постоянным гемолизом — разрушением эритроцитов с выделением в окружающую среду гемоглобина;
  8. железодефицитная анемия.
  9. Нормоцитарная анемия — это тип анемии, при котором эритроциты имеют нормальный размер.
  10. гипопластическая — патология, характеризующаяся угнетением кроветворной функции костного мозга;
  11. гемолитические анемии — патология эритроцитов, в основе которой ускоренное разрушение красных кровяных телец;
  12. анемии вследствие хронических заболеваний;
  13. анемия при меилодиспластическом синдроме — заболевание системы крови, при которых нарушается нормальное кроветворение вследствие диспластических изменений костного мозга.

Классификация анемий по морфологии эритроцитов

 

II. Классификация по цветовому показателю (ЦП)

  • Гипохромная анемия (ЦП менее 0,8): железодефицитная анемия, железоперераспределительная анемия, талассемия и др.
  • Нормохромная анемия (ЦП от 0.86 до 1.06): апластическая анемия, анемия при меилодиспластическом синдроме и др.
  • Гиперхромная (ЦП выше 1,05): В12-дефицитная анемия, дефицит фолиевой кислоты и др.

Классификация анемий по цветовому показателю

 

III. Классификация анемий патогенетическая

Анемии вследствие кровопотери:

  1. Постгеморрагическая анемия острая.
  2. Постгеморрагическая анемия хроническая.

Анемии, вызванные нарушением образования гемоглобина и эритроцитов:

  1. Железодефицитная анемия.
  2. Анемия вследствие неправильного перераспределения железа.
  3. Железонасыщенная анемия из-за нарушения синтеза гема.
  4. Мегалобластные анемии при нарушении синтеза ДНК.
  5. В12-дефицит и дефицит фолиевой кислоты.
  6. Мегалобластные анемии при дефиците ферментов, принимающих участие в синтезе пуриновых оснований (аденина, гуанина), которые участвуют в построении нуклеотидов, нуклеиновых кислот и др. биологически активных соединений, и пиримидиновых оснований (урацила, цитозина, тимина), входящих в состав нуклеиновых кислот, нуклеозидов, нуклеотидов.
  7. В12 (фолиево)-ахрестическая анемия. Возникает вследствие того, что костный мозг не в состоянии использовать имеющиеся в организме антианемические субстанции (витамин B12, фолиевую кислоту).
  8. Анемии гипопролиферативные.
  9. Анемии вследствие недостаточности костного мозга.
  10. Апластическая анемия — патология кроветворной системы, которая подавляет кроветворную функцию костного мозга и проявляется низким образованием эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов или только одних эритроцитов.
  11. Рефрактивная анемия при миелодиспластическом синдроме.
  12. Анемии метапластические
  13. Анемия вследствие гемобластозов (новообразований, развивающихся в кроветворной и лимфатической системе).
  14. Анемия вследствие метастазирования рака в костный мозг.
  15. Анемии из-за нарушения эритропоэза.

Анемии при усиленном кроверазрушении.

  1. Наследственные.
  2. При нарушении строения мембраны эритроцитов (анемия Минковского — Шоффара микросфероцитарная, овалоцитоз, акантоцитоз).
  3. При дефиците энзимов в эритроцитах.
  4. При нарушении образования гемоглобина (талассемия, серповидноклеточная анемия, гемоглобинозы).
  5. Приобретённые.
  6. Аутоиммунные.
  7. Периодическая ночная гемоглобинурия (попадание гемоглобина в мочу в результате повреждения сосудов). Причиной пароксизмальной ночной гемоглобинурии является соматическая мутация в стволовых клетках костного мозга, которая приводит к нарушению регулирования системы комплемента (части иммунной системы, которая осуществляет защиту от бактерий и других возбудителей болезней), разрушению эритроцитов, тромбозам вен и артерий, недостаточности костного мозга. Мутация находится в Х-сцепленном гене фосфатидилинозитолгликана класса А (PIG-A).
  8. Лекарственные.
  9. После травм и вследствие микроангиопатий.
  10. При отравлении гемолитическими ядами и токсинами бактерий.

Анемии смешанные.

IV. Анемии по степеням тяжести EORTC (Европейское общество диагностики и лечения рака)

Степень тяжести анемии и количество гемоглобина:

  • 0 степень > 120 г/л;
  • 1 степень — 120-100 г/л;
  • 2 степень — 100-80 г/л;
  • 3 степень — 80-65 г/л;
  • 4 степень — менее 65 г/л [3].

Осложнения анемии

Больные анемией отмечают влияние ряда симптомов на их повседневную активность.

Хроническая усталость. Последствием анемии может быть постоянная общая слабость, сонливость, упадок сил, рассеянность, невозможность полноценно и регулярно заниматься спортом.

Иммунная система. По результатам исследований доказано, что анемия влияет на иммунитет, делая человека более восприимчивым к хроническим и инфекционным болезням.

Тяжёлая анемия увеличивает риск развития осложнений, направленных на сердечно-сосудистую систему или дыхательную. Могут появиться тахикардия (учащённое сердцебиение) и сердечная недостаточность (недостаточная эффективность кровоснабжения организма).

Беременность. Тяжёлые анемии у беременных женщин увеличивают риск ухудшения внутриутробного питания плода, осложнений во время родов и послеродовом периоде. Также такие пациентки более подвержены послеродовой депрессии. Ряд исследований показал, что дети, рождённые от женщин с анемией во время беременности, с высокой вероятностью:

  • рождены недоношенными (до 37 недели беременности);
  • при рождении имеют массу тела ниже нормы;
  • имеют сниженный уровень железа в организме;
  • медленнее развиваются и имеют сниженные умственные способности.

Синдром беспокойных ног. Появление синдрома беспокойных ног на фоне анемии называется вторичным синдромом беспокойных ног. Синдром беспокойных ног очень распространён, поражает нервную систему и вызывает непреодолимое желание постоянно шевелить ногами. Появляются неприятные ощущения в бёдрах, икрах и ступнях. Синдром беспокойных ног, причиной которого является анемия, лечится железосодержащими препаратами до нормализации запасов железа в организме [6].

Диагностика анемии

К какому врачу обратиться

При подозрении на анемию следует обратиться к врачу-терапевту. При необходимости может потребоваться консультация врача-гематолога и врача-гастроэнтеролога.

Лабораторная диагностика анемий

Общими критериями лабораторной диагностики всех анемий в общем анализе крови при подсчёте “ручным” методом являются один или сразу несколько показателей:

  • снижение концентрации гемоглобина (Нb менее 110 г/л);
  • снижение количества эритроцитов (менее 3,8х10*12 клеток/л);
  • снижение цветового показателя (менее 0,85);
  • сниженное или нормальное количество ретикулоцитов — предшественников эритроцитов (норма 10-20 %) в общем анализе крови.

Также могут быть морфологические изменения эритроцитов (изменение формы) — анизоцитоз (изменение размеров эритроцитов или лейкоцитов) и пойкилоцитоз (деформация формы красных кровяных телец). В общем анализе крови необходимо обратить внимание на появление незрелых гранулоцитов, что может говорить о всевозможных воспалительных, аллергических процессах, аутоиммунных заболеваниях, инфекциях, вызванных вирусами или бактериями.

При выполнении общего анализа крови на автоматическом гематологическом анализаторе изменяются нормы указанных выше показателей и ряд эритроцитарных индексов. Также в общем анализе крови выявляется:

  • снижение среднего объёма эритроцита (MCV): менее 80 фл;
  • снижение среднего содержания Нb в эритроците (МСН): менее 26 пг;
  • снижение средней концентрации Нb в эритроците (MCHC): менее 320 г/л;
  • повышение степени анизоцитоза эритроцитов (RDW): больше 14 %.

Изменения в биохимическом анализе крови определяются патогенезом анемии и могут включать:

  • снижение концентрации сывороточного железа (менее 12,5 мкмоль/л);
  • увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки (более 69 мкмоль/л);
  • снижение коэффициента насыщения трансферрина железом (менее 17 %);
  • снижение концентрации ферритина в сыворотке крови (менее 30 нг/мл или мкг/л);
  • снижение витамина В12 и фолиевой кислоты при В12-дефицитной анемии.

В дополнение появилась возможность определения растворимых трансферриновых рецепторов (рТФР), концентрация которых при дефиците железа повышается (более 2,9 мкг/мл).

Дифференциальный диагноз ЖДА

  1. Дефицитные анемии: фолиево-дефицитная анемия (D52), В12-дефицитная анемия (D51) (мегалобластные анемии);
  2. Анемии вследствие хронических неинфекционных заболеваний (D63.8). Мегалобластные анемии по лабораторным признакам:
  3. макроцитарная (MCV более 100 фл);
  4. развитие вторичных изменений из-за вовлечения в процесс других ростков кроветворения в виде лейкопении (снижения количества лейкоцитов), нейтропении (снижения количества нейтрофилов) и тромбоцитопении (снижения количества тромбоцитов);
  5. гиперсегментация ядер нейтрофилов;
  6. мегалобластный тип кроветворения, наличие в костном мозге крупных эритроидных клеток;
  7. снижение витамина В12 в сыворотке крови (норма 100-700 пг/мл) при В12-дефицитной анемии;
  8. уменьшение концентрации в сыворотке крови (норма 3-20 нг/мл) или содержания в эритроцитах фолиевой кислоты (норма 166-640 нг/мл) при фолиеводефицитной анемии [5].

Лечение анемии

Лечение в первую очередь должно быть направлено на выявление и устранение первопричины, поэтому терапия анемий длится долго, зачастую сопровождается несколькими врачами-специалистами.

Показание к лечению

Показание для медикаментозного лечения — это снижение уровня гемоглобина менее 120 г/л у женщин и ниже 130 г/л у мужчин.

В основном лечение подразумевает восстановление запасов гемоглобина, увеличение количества эритроцитов, нормализацию гематокрита. Основным эффективным методом лечения железодефицитных анемий является применение препаратов железа внутрь или парентерально (внутривенно или внутримышечно).

Чтобы восстановить уровень гемоглобина у больного железодефицитной анемией нужно, чтобы доза двухвалентного железа в сутки (эффективно всасывается только оно) составляла 100-300 мг, учитывая истощённые запасы железа (около 1,5 г).

Название
препарата		 Компоненты, входящие
в состав препарата		 Дозировка
железа, мг		 Форма
лекарства		 Суточная
доза, г
Конферон Янтарная кислота 50 Таблетки 3-4
Хеферол Фумаровая кислота 100 Капсулы 1-2
Гемофер пролонгатум Сульфат железа 105 Драже 1-2
Ферроградумет Пластическая матрица – градумент 105 Таблетки 1-2
Актиферрин Д, L-серин 113,8 Капсулы 1-2
34,8 Сироп 1 чайная ложка
на 12 кг веса
Ферроплекс Аскорбиновая кислота 10 Драже 8-10
Сорбифер Дурулес Железа сульфат + Аскорбиновая кислота 100 Таблетки 1-2
Тардиферон Железа сульфат + мукопротеаза 80 Таблетки 1-2
Фенюльс Аскорбиновая кислота, никотинамид,
витамины группы В		 50 Капсулы
Ировит То же + аскорбиновая кислота,
цианкобаламин, L-лизин		 100 Капсулы 1-2
Иррадиан Аскорбиновая кислота, фолиевая кислота,
цианкобаламин, L-цистеин, Д-фруктоза, дрожжи		 100 Драже 1-2

Эффективнее назначать препараты с более высоким содержанием двухвалентного железа, их нужно принимать перорально (через рот) 1-2 раза в сутки. Для больных это самый удобный подход, следовательно, увеличивается их приверженность к терапии. В состав многих лекарственных форм железа входит аскорбиновая и янтарная кислоты, фруктоза, цистеин и др., они помогают наилучшему всасыванию железа в желудочно-кишечном тракте. Препараты железа лучше всего переносятся, если принимать их с пищей.

Лечение железодефицитной анемии парентеральными формами препаратов железа

Существуют чёткие показания для такой терапии:

  • при нарушенном всасывании из кишечника (синдром недостаточности всасывания, резекция тонкой кишки, энтериты и др.);
  • обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
  • плохая переносимость железосодержащих препаратов при приёме внутрь;
  • при необходимости быстрого восполнения запасов железа в организме.

С целью парентерального введения используют препараты железа, такие как “Феринжект” (вутривенно) “Эктофер” (внутримышечно), “Фербитол” (внутримышечно), “Феррум Лек” (внутримышечно, внутривенно), “Ферковен”(внутривенно) [2].

Относительно лечения послеродовой анемии нет чётких выводов о методах. Согласно исследованиям, пероральный приём железа не имеет существенного преимущества по сравнению с внутривенным введением железа или плацебо. Однако пероральное употребление железа не приводит к развитию опасных для жизни аллергических реакций, как внутривенное введение железа. Клиническое значение переливания крови остаётся неопределённым, в частности из-за имеющихся рисков. Этот метод можно использовать при лечении послеродовой анемии в случае острого или сильного кровотечения во время родов. Однако он не рекомендуется после небольших и умеренных кровотечений у стабильных пациентов с лёгкой или бессимптомной анемией. В любом случае необходимо оценить степень тяжести анемии и рассмотреть применение диеты, богатой железом, в качестве метода профилактики и дополнения к лечению [7].

Железодефицитная анемия — самый распространённый тип анемии. Однако лечение других типов малокровия отличается от лечения ЖДА. При других разновидностях анемии для нормализации показателей крови необходимо, например, восполнять запасы витамина В12, фолиевой кислоты, контролировать сопутствующие хронические заболевания и другие факторы, которые явились первопричиной анемии. Для этого необходимо своевременное обращение к врачу, который займётся диагностикой и определением тактики ведения.

Как улучшить лечение. Диета

В пищевой рацион при всех видах анемий следует добавить употребление продуктов с высоким содержанием железа: свиная и говяжья печень, телятина, говядина, гречневая крупа, зеленые яблоки, гранаты, грибы, капуста, фасоль и другие бобовые, горький шоколад и др.

Продукты с высоким содержанием железа

 

Питаться нужно 4-6 раз в день. Для нормального переваривания еда должна быть комнатной температуры, слишком холодная или слишком горячая пища раздражают слизистую желудка, что препятствуют всасыванию полезных элементов. Количество выпитой воды в день — 30 мл на 1 кг веса, включая чай, сок, суп и т. д. Категорически запрещёно принимать алкоголь и курить. Алкоголь не только негативно сказывается на здоровье ЖКТ, но и вымывает полезные компоненты с мочой, что вредно даже для здоровых людей. Курение повышает кислотность желудка, что может спровоцировать развитие гастрита или язвы. В этом случае нарушится всасывание полезных микроэлементов.

При железодефицитной анемии необходимо включить ферментированные продукты питания (кефир, квас, квашеная капуста и др.). Кислота, содержащаяся в таких продуктах, легко вступает в контакт с железом и не даёт образоваться плохо всасывающимся фитатам железа, вследствие чего улучшается проникновение железа в энтероциты (клетки, выстилающие внутреннюю поверхность кишечника). Образование фитатов железа также уменьшается, если растительные продукты измельчить или подвергнуть термической обработке [10].

Ежедневные курсовые добавки железа у менструирующих женщин являются эффективной клинической стратегией здравоохранения для облегчения анемии и устранения дефицита железа, а также для увеличения запасов гемоглобина и железа. Ежедневное добавление железа также улучшает физическую работоспособность у женщин. Кроме того, имеются данные о том, что добавление железа снижает усталость [8].

Беременным женщинам рекомендуются ежедневные пероральные добавки железа и фолиевой кислоты: 30-60 мг элементарного железа и 400 мкг (0,4 мг) фолиевой кислоты для предотвращения малокровия, послеродового сепсиса, преждевременных родов и низкого веса ребёнка при рождении [9].

Противопоказания при анемии

При анемии противопоказаны жёсткие диеты, рацион питания должен включать продукты с высоким содержанием железа, витамина В12 и фолиевой кислоты. Также развитие анемии возможно на фоне приёма некоторых лекарств (противоопухолевые, ряд антибактериальных, противопротозойных, противовирусных, противовоспалительных, противоревматических, противоэпилептических и антипсихотических препаратов). Поэтому приём данной группы лекарств при анемии должен проходить под контролем специалиста.

Можно ли лечить анемию народными средствами

На сегодняшний день эффективных народных средств лечения анемии не существует, потому что коррекция дефицита железа не может быть достигнута только изменением питания или использованием каких-либо трав, отваров и соков. Причина этого состоит в том, что усвоение железа из пищи ограничено (не более 3-5 % из растительной пищи), а в лекарственных препаратах оно содержится в большей концентрации.

Прогноз. Профилактика

Прогноз

Для прогноза играет важную роль причина анемии. Ранняя диагностика и быстрое определение тактики ведения постгеморрагической анемии напрямую связано с хорошим прогнозом.

Если анемия связана с дефицитом железа, витамина В12 или фолиевой кислоты, нужно дополнение диеты продуктами питания, богатыми данными микроэлементами и витаминами. Более плохой прогноз касается анемий, которые появились вследствие онкологических заболеваний, в том числе кроветворных органов, либо генетических нарушений, так как они плохо поддаются лечению.

Профилактика

Профилактика анемии включает в себя регулярные осмотры у терапевта со сдачей анализов, своевременное выявление и лечение хронических заболеваний, в том числе выявление и лечение источника хронической кровопотери (язвенные заболевания внутренних органов, геморрой и т. д.).

Для профилактики анемии, как и для лечения, важно наличие в рационе продуктов с высоким содержанием железа, витамина В12 и фолиевой кислоты.

За дополнение статьи большое спасибо терапевту Головко Оксане Александровне.

Источник

Гемоглобин – это сложный железосодержащий белок внутри эритроцитов. В гемоглобине выделяют гем (небелковую часть) и глобин (белковую часть). Он участвует в транспортировке кислорода ко все структурам организма, осуществляет перенос железа, участвует в поддержании кислотно-щелочного равновесия, выводит углекислый газ.

Уровень гемоглобина определяется на основании общего анализа крови. Норма его различна для определённых групп людей и зависит от пола, возраста, физиологического состояния.

При снижении концентрации гемоглобина развивается анемия. Организм испытывает кислородное голодание. Нарушается нормальная деятельность сердца, внутренних органов, головного мозга. 

Источником дефицита белка являются серьёзные патологии, требующие лечения.

Что происходит при низком гемоглобине

Сниженный гемоглобин в крови вызывает анемию и способствует гипоксии органов и тканей организма. Если потребность в гемоглобине нарастает, то возникают нарушения нормальной работы всех систем организма. 

Выраженный дефицит гемоглобина приводит к метаболическим расстройствам, токсины перестают выводиться из организма и накапливаются. Нагрузка на печень и почки возрастает. Перенос гемоглобином кислорода уменьшается, и от этого страдают лёгкие. Сердечно-сосудистая система начинает сильнее перекачивать кровь, чтобы обеспечить организм должным количеством кислорода. Возникает сердечная недостаточность и увеличение размеров самого сердца.

Тяжёлая степень дефицита приводит к склерозированию в разных органах. Нормальные ткани замещаются на рубцовые, из-за чего их работа нарушается. Развиваются патологии выделительной, дыхательной систем, страдают другие органы.

При низком гемоглобине снижается иммунный статус человека. Чаще возникают инфекционные процессы. Если подобное состояние развивается у ребёнка, то у него могут возникать нарушения роста и развития.

Причины низкого гемоглобина

Снижение нормального уровня гемоглобина сопровождает ряд болезней и патологических состояний.

К причинам относят:

  • заболевания эндокринной системы;
  • злокачественные новообразования различного генеза;
  • инфекционные процессы в организме, протекающие на протяжении длительного времени;
  • болезни, приводящие к выраженному разрушению эритроцитов;
  • патологии почек;
  • наружные и внутренние кровотечения;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается процесс всасывания железа;
  • патологии кроветворной системы;
  • недостаток витаминов и микроэлементов в организме, вызванный недостаточным поступлением извне или внутренними патологиями;
  • аутоиммунные процессы;
  • беременность;
  • ограничения в диете;
  • нервные расстройства;
  • наследственность;
  • заболевания костного мозга, при которых нарушается эритропоэз.

Симптомы заболевания

При недостаточном уровне гемоглобина в крови развивается кислородное голодание всех клеточных структур. 

Отсутствие лечения вызывает проблемы со здоровьем и возникают следующие симптомы:

  • Усталость, снижение концентрации внимания, умственных способностей, быстрая утомляемость.

Недостаточный перенос гемоглобином кислорода вызывает гипоксию тканей, лишает их энергии, что может привести к невозможности вести обычную жизнь, выполнять повседневные задачи.

  • Сонливость.

В условиях пониженного гемоглобина в крови организм испытывает кислородное голодание, что и является причиной подобного симптома.

  • Снижение работоспособности.

Выполняемая ранее работа становится невозможной, требует больше времени, сил и внимания.

  • Развитие аритмии.

В условиях гипоксии сердце начинает перекачивать больший объëм крови, что в итоге приводит к увеличению размеров сердца и развитию сердечной недостаточности.

  • Недоразвитие нервной системы плода, отслойка плаценты, преждевременные роды.

Возникают при развитии анемии во время вынашивания ребёнка.

  • Головокружение, мелькание мушек перед глазами, гул и шум в ушах.
  • Головная боль.

Из-за малого переноса гемоглобином кислорода происходит набухание сосудов головного мозга, что вызывает давление и развитие болей.

  • Непереносимость холода.

При низком гемоглобине замедляется кровообращение, что сопровождается постоянным ощущением холода. Начинают мёрзнуть уши, кончики пальцев.

  • Выпадение волос, ломкость ногтей, сухость слизистой оболочки полости рта.
  • Трудности с засыпанием и тревожный сон.
  • Бледность кожных покровов и слизистых оболочек.

Недостаточный перенос гемоглобином кислорода приводит к бледному окрашиванию. Кроме того, в условиях дефицита кровь распределяется в жизненно важных органах и в капиллярах её становится недостаточно. Бледность может распространяться на всё тело или захватывать одну область.

Выраженность симптомов зависит от степени анемии. При незначительном снижении уровня гемоглобина клинические симптомы могут отсутствовать и признаки заболевания диагностируют только после сдачи лабораторных анализов.

Диагностика

При появлении симптомов недостатка гемоглобина в крови надо обратиться к врачу.

В диагностике применяют комплексный подход.

При первичном осмотре врач расспрашивает о жалобах, времени их возникновения. Узнаёт было ли такое раньше, куда обращался и чем лечился. Изучает анамнез жизни больного. Уточняет, есть ли у пациента хронические заболевания, наследственная предрасположенность к каким-либо заболеваниям, есть ли вредные привычки, какие условия труда. Обязательно спрашивает, принимал ли больной какие-либо препараты, не было ли контакта с ядовитыми и токсичными веществами.

После опроса врач приступает к визуальному осмотру пациента. Он оценивает окраску кожных покровов, состояние слизистых оболочек. Измеряет пульс и артериальное давление.

После этого назначают необходимые анализы.

При низком гемоглобине назначают следующие лабораторные методы исследования:

  • анализ красной крови для определения количества эритроцитов и гемоглобина;
  • общий анализ мочи для исключения сопутствующей патологии;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • биохимия крови: креатинин, электролиты, мочевая кислота, глюкоза, холестерин;
  • исследование уровня ферритина, сывороточного железа, витамина В9 и В12.

Из инструментальных методов диагностики выполняют:

  • электрокардиограмму для исключения кардиальных патологий;
  • фиброгастродуоденоскопию для исключения патологии ЖКТ;
  • колоноскопию для оценки толстого кишечника.

Женщин направляют на консультацию к гинекологу.

В спорных ситуациях можно назначить исследование костного мозга для исключения проблем с кроветворной системой, консультацию гематолога.

При диагностике необходимо обращать внимание не только на результаты обследования, но также на пол, возраст, характер трудовой деятельности, особенности питания, регулярно принимаемые препараты.

Способы лечения 

Терапия низкого уровня гемоглобина начинается с правильной постановки диагноза, что позволяет получить хорошие результаты от проводимого лечения. Терапия должна проходить только под контролем специалиста. Во время терапии пациент должен несколько раз сдавать красную кровь, чтобы отследить динамику заболевания и оценить эффективность проводимой терапии. 

При анемии лёгкой степени уровень гемоглобина можно корректировать диетой, приёмом витаминов. При средней и тяжёлой степени назначают лекарственные препараты.

В терапии низкого гемоглобина используют следующие методы:

  1. Коррекция образа жизни и неправильного режима питания.

    2. Необходимо разнообразить свой рацион, перестать следовать диетам, избавиться от вредных привычек. Включить в своё питание продукты с высоким содержанием железа и витаминов группы В: мясо, печень, овощи, фрукты. Стоит убрать выраженные физические нагрузки, наладить режим дня, хорошо высыпаться.

  2. Назначение железосодержащих препаратов.

      3. Они направлены на восстановление работы пищеварительной системы, если дефицит обусловлен недостаточной усвояемостью железом. При лёгкой и средней степени препарат можно назначить перорально, при выраженной анемии они вводятся внутривенно.

  3. Использование активаторов кроветворения.

      При недостаточном эритропоэзе и слабой работе костного мозга назначают медикаменты, способные отрегулировать этот процесс и устранить дефицитное состояние.

  4. Приём фолиевой кислоты, витамина В12.

      5. При низком гемоглобине, связанным с недостаточным поступлением этих веществ их назначают дополнительно.

  5. Терапия иммуносупрессорами.
  • Переливание красной крови и её компонентов. Помогает быстро насытить кровь гемоглобином и эритроцитами.
  • Трансплантация костного мозга.
  • Удаление селезёнки.

Диета при низком содержании гемоглобина

При лёгкой степени анемии бывает достаточно скорректировать свой рацион, отдавая предпочтение определённым группам продуктов, способным повысить гемоглобин и устранить анемию.

Чтобы этого добиться, стоит отдавать предпочтение определённым продуктам.

Так как основная причина недостаточного количества гемоглобина в крови – это дефицит железа, то надо употреблять продукты, содержащие его в большом количестве. Они могут быть как растительного, так и животного происхождения. Также необходимо полностью убрать или ограничить употребление той еды, которая мешает нормальному усвоению железа.

Какие продукты можно есть, чтобы поднять уровень гемоглобина?

  • Мясные продукты.

Занимают первое место по усвояемости железа. Именно из-за этого необходимо включать их в свой рацион как можно чаще. К таким продуктам относят: печень, язык, сердце, животное мясо, филе курицы, кроличье и индюшиное мясо. Наиболее высокий показатель железа в свиной и куриной печени, но лучше всего оно усваивается из свиного или говяжьего мяса. 

  • Морепродукты

Сюда относят: красную и чёрную икру, консервированный тунец, креветки, скумбрию, устрицы, сардины. Из морепродуктов поглощается до 15% железа. 

  • Орехи и семечки.

К подобным продуктам относят: миндаль, арахис, семена тыквы, фисташки, кунжут, семена мака. Помимо железа, который хорошо усваивается, в них содержится большое количество витаминов и микроэлементов. Особенно полезны они во время беременности и в детском возрасте. Их употребление помогает любителям сырой рыбы бороться с паразитами. 

  • Различные крупы и бобовые.

Из этих продуктов усваивается 7 и 3% железа. Сюда относят: пшеничные отруби, овсянку, горох, фасоль, гречневую крупу, чечевицу. Для достижения нужного эффекта их лучше есть с другими продуктами, содержащими железо: мясо, печень, рыба, морепродукты.

  • Свежие ягоды и фрукты.

Для повышения гемоглобина в крови в свой рацион стоит включить ягоды, фрукты и сухофрукты. Наиболее богаты железом: бананы, чёрная смородина, изюм, шиповник, груши, черника, клюква. Особенно полезны продукты, богатые также витамином С, способствующий лучшему поглощению железа. К таким продуктам относят вишню, грейпфрут, апельсин, инжир.

  • Свежие овощи и грибы, зелень.

Это морковь, капуста, помидоры, картошка, свёкла, сельдерей, грибы. Особенно полезны сушёные грибы. Но стоит помнить, что железо из грибов усваивается хуже, чем из свиного и говяжьего мяса, а также субпродуктов.

  • Сладкая еда, напитки.

Повысить уровень гемоглобина помогает мёд, шоколад. Источником железа также является какао, употребление которого положительно сказывается на повышении железа.

  • Какие продукты стоит исключить.

Во время лечебных мероприятий необходимо отказаться от употребления чёрного чая и кофейных напитков. Танины, которые входят в их состав, затрудняют процесс усвоения гемоглобина и снижают скорость его повышения до нормальных показателей. Вместо них, можно пить негазированную воду, зелёный чай, какао, соки.

Кроме танинов, железо плохо усваивается в присутствии кальция. Взрослым не надо полностью отказываться от продуктов, содержащих кальций, так как он необходим для нормального функционирования всего организма. Из-за быстрого усвоения продукты, богатые кальцием, лучше есть отдельно от продуктов, богатых железом.

Кроме этого, нежелательными продуктами при пониженной концентрации гемоглобина в крови являются: мучные изделия, жирная пища, консервация, алкоголь, фаст-фуд, сладкая газировка, сахар, соль.

Необходимо отказаться от вредных привычек. При выборе продуктов в магазине обращать внимание на срок годности и состав.

Детям при низком гемоглобине не стоит давать много мясных продуктов. Лучше всего готовить блюда из мяса и рыбы вместе с гарнирами, давать поливитамины, нельзя убирать продукты, богатые кальцием.

При беременности надо отдавать предпочтение свежим ягодам и фруктам, икре, сухофруктам. Не стоит злоупотреблять рыбой, печенью.

При низком гемоглобине в пожилом возрасте железосодержащие продукты лучше употреблять в мягком виде. К ним относят котлеты из рыбы и мяса, свежие овощи, крупы, супы.

Профилактика

Профилактикой низкого уровня гемоглобина является:

  • сбалансированное питание;
  • поступление с пищей и препаратами необходимых витаминов и микроэлементов;
  • контроль гемоглобина во время беременности;
  • своевременное лечение хронических заболеваний;
  • обращение за медицинской помощью при возникновении острых инфекционных и вирусных заболеваний;
  • пребывание на свежем воздухе;
  • исключение контакта с ядами, ионизирующем излучением, токсичными веществами;
  • отказ от приёма лекарственных препаратов без назначения врача;
  • ежегодное прохождение профилактических медицинских осмотров. 
Источник

Анемия

Содержание статьи

  1. Анемия: симптоматика, как лечить
  2. Признаки наличия анемии
  3. Анемия у взрослых и детей
  4. Симптомы анемии
  5. Причины возникновения анемии
  6. Диагностика анемии
  7. К какому врачу обратиться при анемии
  8. Лечение анемии
  9. Показания к лечению
  10. Противопоказания при анемии
  11. Цены на лечение
  12. Преимущества клиники АО «Медицина»

Анемия – это патологическое нарушение строения клеток крови, при котором концентрация гемоглобина снижена. Одновременно снижается число эритроцитов. Анемия характеризуется как вторичное заболевание и является симптомом других недугов. Разберем детально, что такое анемия, каковы причины ее появления и симптомы, как можно вылечить анемию.

Анемия: симптоматика, как лечить

У заболевания есть второе название – малокровие. Это клинико-гематологический синдром, который возникает при недостатке железа в организме. Само по себе малокровие не развивается, но сопровождает очень много заболеваний, начиная от вирусных и инфекционных болезней, заканчивая онкологическими опухолями. Поэтому при возникновении симптомов, указывающих на наличие малокровия, стоит сразу обращаться к врачу. При обследовании врач сможет понять причины патологии, определить состояние крови и назначить лечение.

Признаки наличия анемии

Некоторые люди называют анемию дефицитом железа. Эти понятия можно считать родственными, но они не тождественны. Дефицит такого компонента, как железо, есть примерно у 17% мужчин, 50% женщин страдают проявлениями дефицита. Но железодефицитная анемия проявляется далеко не у каждого. Этот диагноз врач ставит в том случае, если уровень гемоглобина в крови меньше, чем 120 г/л. При этом содержание эритроцитов в крови также должно быть снижено до 3,8 млн./мкл.

Стоит отметить, что такая анемия считается достаточно запущенной. Ведь кровь реагирует на дефицит железа в последнюю очередь, сначала компонентов не хватает органам и тканям. А значит, в организме уже начались негативные процессы. Поэтому важно вовремя обнаружить признаки наличия анемии и начать бороться с заболеванием. Основными признаками считаются:

  • возникновение мышечной слабости. Данное состояние часто списывают на усталость, но если Вы замечаете ухудшения здоровья и слабость регулярно, это может говорить об анемии;
  • выпадение волос и ломкость ногтей говорят о наличии заболевания;
  • кожа становится желто-бледной;
  • появляется ощущение жжения на языке, как будто его ошпарили. Измененные вкусовые рецепторы также являются признаком наличия заболевания;
  • у женщин может изменяться менструальный цикл из-за потери крови.

Наличие этих признаков говорит об активном развитии анемии. Следует срочно улучшать качество крови, обращайтесь к доктору, который поможет решить проблемы с малокровием. К какому врачу обратиться при анемии, мы расскажем далее.

Анемия у взрослых и детей

По данным ВОЗ, анемией страдают во всем мире около 2 миллиардов человек. Среди них большинство пациентов – дети. 47,4% дошкольников имеют подобный диагноз в той или иной форме, 25,4% детей подвержены заболеванию в школьном возрасте. Анемия у взрослых встречается также часто. Для кого она больше опасна? Сложно судить, ведь дети подвержены большему риску, но у взрослых период лечения несколько дольше.

Одна из причин возникновения патологии в детском возрасте – быстрый рост. Организм требует большее количество питательных веществ, механизмы кроветворения еще не отлажены до конца. Именно поэтому данную патологию некоторые специалисты считают безопасной в детском возрасте. Но это не так, ведь при дефиците таких компонентов, как железо, теряется аппетит, страдает иммунная система. Это приводит к частым болезням иного характера, медленному набору веса, малоподвижности. Железодефицитная анемия делает ребенка плаксивым и раздражительным.

У взрослого человека при железодефицитной анемии может развиться гипоксическая кома. При большой потере крови она приводит к летальному исходу. Важно вовремя лечить болезнь. Как только обнаруживаются симптомы анемии, сразу следует обращаться к доктору. Врач поставит диагноз, улучшит общее самочувствие, обнаружит и устранит скрытые угрозы.

Симптомы анемии

Железодефицитную анемию заметить не сложно, но при этом большинство пациентов обращаются к доктору на поздних стадиях развития болезни. Связано это с тем, что некоторое время анемия не дает о себе знать или симптомы не особо беспокоят. Но, как мы уже говорили, поражение крови происходит в последнюю очередь, сначала страдают ткани и органы. Поэтому при обнаружении симптомов мы настоятельно рекомендуем обращаться к специалисту, проходить обследование и устранять болезнь. Симптомами анемии являются следующие факторы:

  • возникает общая слабость организма;
  • работоспособность значительно снижается;
  • появляется высокая утомляемость, даже если человек не нагружен активной физической или умственной работой;
  • постоянное состояние сонливости;
  • настроение регулярно меняется;
  • повышается уровень раздражительности;
  • чувствуется недостаток витаминов, постоянно чего-то хочется;
  • возникает головная боль;
  • в ушах может появляться звон или возникают посторонние шумы;
  • перед глазами возникают мушки;
  • появляется страшное желание кушать несъедобные предметы;
  • болезнь характеризуется возникновением головокружений, даже до потери равновесия;
  • периодически проявляется одышка;
  • волосы и ногти становятся ломкими, их состояние и внешний вид ухудшаются;
  • в сердце возникает боль при анемии;
  • появляется слабость в мышцах;
  • при развитии железодефицитной анемии возникают приступы потери сознания.

Это основные симптомы, но организм может сигнализировать о дефицитах каких-либо компонентов, особенно железа, и по-другому. Следите за своим состоянием здоровья, при возникновении признаков анемии мы рекомендуем не игнорировать их, а обращаться к доктору, исследовать состояние и определять методы устранения плохого самочувствия.

В нашей клинике Вы получите качественное медицинское обслуживание. Специалисты проведут необходимые исследования, проверят анализы, с помощью диагностики определят тип анемии и устранят болезнь.

Причины возникновения анемии

Причинами развития данного заболевания являются многие факторы. Каждый из них может провоцировать нарушения состояния крови, но в большинстве случаев они атакуют одновременно. Комплексное воздействие на организм приводит к развитию нарушений крови и к железодефицитной анемии. Наиболее распространенные причины проявления анемии таковы:

  • характер питания. Это самая популярная причина и в то же время наиболее коварная. Проблема в том, что всегда можно наладить питание, но люди думают об этом в последнюю очередь. Недостаток продуктов, содержащих железо, приводит к болезни;
  • ряд болезней, провоцирующих нарушение продукции эритроцитов в костном мозге. Анемии сопутствуют патология почек, эндокринная недостаточность, белковое истощение, некоторые виды хронических инфекций, а также онкологические опухоли;
  • гемолиз. Это состояние, при котором эритроциты в крови разрушаются, продолжительность их жизни значительно сокращается. Определить это можно только путем исследования крови. В нормальном состоянии эритроциты должны жить 4 месяца. Но при определенных патологических процессах их срок жизни значительно уменьшается. На фоне этого появляются признаки анемии и наблюдается прогрессирование заболевания;
  • нарушение процесса всасывания и проблемы с работой ЖКТ. Во время исследований ученые обнаружили, что всасывание железа происходит в желудке, а также в верхнем отделе тонкой кишки. При патологиях данных органов процессы могут быть нарушены, появляется малокровие;
  • хронические кровопотери. Самой главной причиной недуга являются потери крови различного характера. При частых кровотечениях из носа, желудочно-кишечных кровотечениях, при менструации и подобных явлениях возникает дефицит крови. В таком случае требуется лечение анемии, иначе простые проблемы со здоровьем перерастут в серьезные патологии.

Это ряд основных причин, которые провоцируют железодефицитную анемию. Стоит начать следить за здоровьем как можно раньше. Несмотря на то, что анемия характеризуется как явление, а не отдельный вид болезни, она приводит к пагубным последствиям. Кровь не насыщает полезными компонентами органы, и они начинают давать сбои. Определив наличие недуга, нужно обратиться в больницу для прохождения обследования. Врач исследует симптомы, определит тип анемии и назначит эффективное лечение.

Вторичные причины, из-за которых развивается анемия

Несмотря на то, что исследование заболевания позволило определить явные факторы, связанные с появлением дефицита эритроцитов и гемоглобина, есть и другие его проявления. Они находятся в скрытой форме, многие пациенты даже не подозревают, что анемия связана с данными причинами. Это:

  • голодание и отказ от белковой пищи. Анемия часто проявляется у людей, которые решили стать вегетарианцами. Организм должен получать микроэлементы, содержащиеся в мясе, молоке и подобных продуктах. Если не употребляете их – следует найти им замену;
  • заболевания селезенки;
  • беременность. В этом состоянии гормональная система женщины сильно изменяется, исследование показало, что женщины при беременности подвержены большому риску развития дефицита некоторых микроэлементов, включая железо;
  • донорство крови. Казалось бы, люди помогают другим, их проверяют, не страдают ли они заболеваниями. Но именно эта категория людей в зоне риска, и достаточно часто анализы показывают патологию;
  • занятия профессиональным спортом. Из-за больших физических нагрузок спортсмены нередко получают во время обычных обследований данный диагноз. Связано это с тем, что мышцы «съедают» большое количество железа, создавая почву для развития заболевания. Но благодаря активному образу жизни симптомы проявляются не так активно. Только проведение регулярных обследований позволит своевременно определить такую скрытую анемию.

Если наблюдаются какие-либо признаки, стоит сразу реагировать. Чем дольше организм будет существовать с недостатком железа, тем выше вероятность получить патологические проблемы. Современные методы диагностики позволяют провести ряд исследований и понять, почему появились симптомы, какой тип анемии развился и какие выбрать варианты эффективного лечения. Обратитесь в медицинский центр, и Вам помогут.

Диагностика анемии

Человек, страдающий анемией, должен обязательно пройти процедуру диагностики. При исследованиях крови врач сможет четко понять общее состояние дел, определить тип малокровия, узнать причины его появления. Конечно, придется сдать много анализов, но это необходимо для подробного обследования. Только так можно остановить течение болезни. При начальных признаках сразу отправляйтесь в кабинет диагностики.

Как проходит диагностика, и какие нужны анализы для лечения

Диагностика анемии подразумевает детальное исследование крови и всего организма в целом. К эффективным методам диагностики относятся:

  • общие клинические анализы;
  • детальная лабораторная диагностика анемии;
  • при исследованиях количества эритроцитов в крови можно определить тип анемии;
  • определение количества ретикулоцитов;
  • диагностика уровня гемоглобина;
  • определение гематокрита;
  • исследование ширины распределения эритроцитов в организме;
  • диагностика среднего объема эритроцитов;
  • анализ, позволяющий определить концентрацию гемоглобина в эритроците;
  • анализы для определения лейкоцитов;
  • определение количества тромбоцитов;
  • диагностика, способствующая исследованию процессов обмена железа;
  • определение ферритина, являющегося маркером воспалительных заболеваний.

Помимо сбора анализов, врач осматривает пациента. Общий осмотр позволяет провести поверхностную диагностику для определения анемии и приступить к дальнейшим методам исследования организма. В частности, при внешнем осмотре врачами замечаются изменения покрова кожи, с помощью пальпации можно заметить увеличение селезенки.

Для уточнения какого-либо анализа и подтверждения результатов диагностики при подозрении на анемию назначаются следующие процедуры:

  1. фиброгастродуоденоскопия. Проводится анализ слизистой пищевода, изучается состояние стенок желудка и двенадцатиперстной кишки;
  2. ультразвуковой анализ печени;
  3. УЗИ почек;
  4. исследование состояния женских репродуктивных органов путем анализа с помощью ультразвука;
  5. доктора прибегают к методам компьютерной томографии;
  6. проводится рентгенологический анализ легких.

При такой диагностике врачи смогут увидеть полную картину. Следует сдать анализы, чтобы узнать причины возникновения анемии в любой форме. Не стоит переживать, процедура простая.

К какому врачу обратиться при анемии

С данной болезнью люди стараются бороться, но не знают, какие врачи помогают при возникновении малокровия. Многие думают так: «Обращусь к докторам только при острой необходимости». Но не нужно забывать, что недуг уже есть даже при первых признаках. Давайте разберемся, кто занимается этой болезнью и услуги какого врача потребуются.

Подобные недуги характеризуются нарушениями кровеносной системы. Исследованиями этих вопросов, проведением анализа, диагностикой занимается гематолог. Именно он может определить тип анемии, уровень дефицитов компонентов в организме, выявить необходимые маркеры и поставить диагноз. Также врач определяет пути устранения анемии. Он подробно расскажет о противопоказаниях, лечении, о том, как предотвратить любой вид анемий, чем питаться при подобных заболеваниях.

В стенах нашей клиники работают высококвалифицированные специалисты, которые знают, как лечить анемию у взрослых и детей. Позвоните нам и узнайте цены на лечение, подробную информацию о проведении анализа, исследованиях организма и других деталях. Выбирайте себе врача и записывайтесь на прием.

Лечение анемии

Лечить анемию нужно обязательно. Вопрос в том, какие выбрать способы лечения развития анемии, чтобы они были максимально эффективны. Специалисты нашего медицинского центра подберут для Вас индивидуальную программу и назначат необходимые препараты. Анемия устраняется просто, если следовать главным правилам и принципам избавления от патологии.

Главные принципы лечения болезни анемии

Принципы лечения болезни анемии таковы:

  • железодефицитный тип устраняется с помощью использования компонентов, содержащих железо;
  • при нехватке В12 назначается этот препарат, иногда он вводится инъекционно;
  • у детей анемия часто вызвана паразитами, тогда специалист назначает противопаразитарные средства;
  • беременным женщинам разрешено использовать фолиевую кислоту и некоторые препараты, содержащие железо;
  • важным принципом является объединение лекарственного воздействия и налаживания питания. Анализ показал, что именно из-за питания активно развивается такая патология, как анемия.

Соблюдая данные принципы, можно за короткое время восстановить здоровье. Это следует делать исключительно под присмотром опытного специалиста. Только доктор может назначить препараты, самостоятельно принимать их небезопасно.

Анемия не приговор: как улучшить лечение

Для улучшения здоровья и ускорения процесса выздоровления пациент может сам помочь себе. Следует знать, что данная патология – не приговор. Можно быстро избавиться от нее, если правильно наладить питание. Вот некоторые рекомендации, позволяющие чувствовать себя гораздо лучше:

  • в рационе должны быть сливки, мясо, масло. Они содержат большое количество аминокислот, белки;
  • овощи зеленого цвета содержат фолиевую кислоту, хорошо помогает зелень, салаты;
  • для улучшения кроветворения рекомендуется употреблять в пищу морковь, фасоль, горох, рыбу, печень, овсяную кашу, кукурузу. Также полезны помидоры, чечевица, абрикосы;
  • необходимы продукты, обогащенные железом. Это хлеб, детское питание, кондитерские изделия;
  • чтобы железо хорошо усваивалось организмом, советуем кушать мед;
  • в 1 стакане сока сливы содержится 3 мг железа. Это отличный продукт для повышения уровня этого компонента в организме;
  • употребление яблок, ананаса, земляники, калины также благоприятно будет сказываться на состоянии здоровья;
  • повысить уровень гемоглобина помогает натуральный гранатовый сок;
  • стоит ограничивать себя в употреблении мучных сдобных изделий и жиров;
  • чай и кофе также могут пагубно сказаться на состоянии здоровья при такой патологии;
  • исключите блюда, содержащие уксус, рассол, а также алкоголь.
  • Данные рекомендации позволят наладить питание при патологии. Доктор поможет составить правильное меню, позвоните нам и запишитесь на прием.

Можно ли лечить анемию народными средствами? Лечим правильно

Многих интересует вопрос, устраняется ли анемия народными средствами. Стоит помнить, что это лишь проявление других недугов, поэтому первоначально следует избавляться именно от них. Доктора помогают устранить патологию, но также рекомендуют народные средства.

Однако есть ряд ограничений: использовать их можно исключительно под присмотром специалиста. В точности соблюдать дозировки и не увлекаться фитотерапией. Она не заменит полноценный курс восстановления. Но все же поможет снять ряд неприятных ощущений, уменьшить признаки патологии, наладить кровообращение. Вот несколько рекомендаций:

  • трижды в день стоит использовать настой пастушьей сумки. Компонент важно правильно приготовить, детально об этом расскажет Ваш доктор;
  • помогает настой крапивы двудомной. Готовить его легко в домашних условиях, выпивать стоит по половине стакана, в день делается 2 приема;
  • помогает земляника лесная, как плоды, так и листья. Можно использовать в различных вариантах, даже просто заваривать легкий отвар в виде чая;
  • листья шпината и одуванчика также улучшают деятельность кровеносной системы. Можно смело добавлять молодые листочки в салат, а в более поздний период делать отвары и пить вместо чая;
  • хвощ полевой также позволяет справиться с данным недугом.

Подробно о применении лекарственных компонентов фитотерапии расскажет доктор. Конечно, они не заменят основной курс, но могут неплохо дополнить его. Но разрешено делать это только под присмотром специалиста.

Показания к лечению

Показаний к лечению и полному устранению анемии достаточно много. Дефицит железа следует восполнять, в противном случае здоровье будет постепенно ухудшаться. Показания для назначения лечения анемии таковы:

  • ухудшается самочувствие без видимых изменений в образе жизни;
  • появилось пристрастие к поеданию мела, сырого мяса и других несъедобных компонентов;
  • изменилось обоняние, постоянно хочется нюхать краску, вещества с резким запахом;
  • кожные покровы стали бледными;
  • возникает ощущение недостатка сна;
  • бывают трещины в уголках губ;
  • при анализе здоровья во время посещения доктора обнаружены проблемы;
  • возникают головные боли;
  • недуг характеризуется потерей концентрации, ухудшением памяти;
  • иногда возникают обмороки, постоянное состояние слабости;
  • поводом для лечения анемии является повышенная раздражительность, перепады настроения;
  • во время обследований обнаруживаются сердечные проблемы, одышка, аритмия.

Данные изменения говорят о том, что это развивается анемия. Следует как можно скорее сдать анализ мочи, крови и пройти курс восстановления. Железодефицитная патология достаточно опасна, поэтому затягивать с лечением не стоит. Но есть определенные противопоказания, при которых стандартный метод устранения анемии не подходит.

Противопоказания при анемии

Существует ряд противопоказаний, при которых лечение анемии усложняется. Дело в том, что при определенном виде анемий используется набор фармакологических препаратов. Это отличный метод быстрого восстановления здоровья. Железодефицитная патология устраняется с помощью фолиевой кислоты и подобных средств. Если у человека есть аллергия на препарат, значит есть противопоказания для курса восстановления.

Но в любой из клиник Вам предложат альтернативное лечение развития анемии. В стенах нашей клиники Вы получите профессиональную помощь опытных специалистов. Благодаря исследованиям врач подберет эффективный способ устранения анемии.

Все же есть ряд других противопоказаний, затрудняющих устранение анемий любого типа. Основные противопоказания при анемии таковы:

  • аллергические реакции на препараты против анемий (их определит специальный анализ);
  • при беременности врачом подбираются альтернативные приемы остановки анемии;
  • детская патология характеризуется совершенно другими факторами, врач лечит ее особым образом.

В большинстве случаев остановить анемию не составляет труда. Правильный рацион, подбор препаратов и образ жизни дают свои плоды. Если Вы столкнулись с признаком, указывающим на недуг, двери нашей клиники для Вас открыты. Мы поможем в лечении.

Цены на лечение

Многих интересует цена лечения анемии. У всех клиник она разная, зависит от качества обслуживания, опыта персонала, уровня проведения анализа патологии. Цена в нашем медицинском центре варьируется в зависимости от предоставляемых услуг. Узнать стоимость можно на сайте, а также позвонив нам по телефону.

Преимущества клиники АО «Медицина»

В нашей клинике анемию устраняют быстро. Это возможно благодаря оборудованию, проводящему быстрый анализ, и специалистам, занимающимся исследованиями. Преимущества АО «Медицина» таковы:

  • Долгое время занимаемся анемией, при исследованиях и анализе патологии используется современное оборудование.
  • Опытный персонал, высококвалифицированные доктора.
  • Делаем быстрый и точный анализ патологии. Цена анализа зависит от ряда назначенных процедур.
  • Выбираем лучшие принципы лечения.
  • Работаем в праздники и выходные.
  • Проводим консультации, подробно рассказываем о том, как бороться с анемией.

Выбирая нашу клинику, Вы выбираете превосходное качество обслуживания и крепкое здоровье. Позвоните нам и запишитесь на прием к специалисту. Задайте все вопросы нашему консультанту.

Автор статьи

Проконсультироваться по этому заболеванию со специалистом вы можете по телефону +7 (495) 126-41-31

(Голосов: 16, Рейтинг: 4.25)

Лицензии

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО 77-01-017705

Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.

Источник

Кровь представляет собой ткань, которая находится в постоянном движении. Даже когда человек абсолютно неподвижен, сердце его продолжает ритмично сокращаться, легкие совершают дыхательные циклы, в нескольких местах осуществляется волнообразная перистальтика – но все эти органы находятся на своих фиксированных анатомических позициях. А вот кровь непрерывно струится по… впрочем, не будем повторять банальности вслед за лириками: кровь, конечно, струится не по просторечным и устаревшим «жилам», а по артериям, артериолам, венам, венулам, артериоло-венулярным анастомозам и капиллярам, да и не так чтоб она прямо уж «струилась», «закипала» или, скажем, «стыла» – нет, кровь дискретными толчками перемещается под действием перепадов давления, создаваемых насосной функцией миокарда. Подвижные среды (кровь, лимфа) внутри неподвижной структуры – поистине удивительное изобретение природы, позже скопированное человеком в бесчисленных машинах с механизмом циркуляции горюче-смазочных, абсорбирующих, охлаждающих материалов.

О составе, биологическом значении и функциях крови можно говорить очень долго, тем более что мы, по-видимому, не всё еще об этом знаем. Уже выяснили, однако, что кровь более чем наполовину состоит из жидкой плазмы (которая, в свою очередь, содержит 90% воды), а сухой остаток – это т.н. форменные элементы, разноцветные клетки эритроциты, лейкоциты и тромбоциты; знаем, что в крови растворен сложнейший коктейль из протеинов, витаминов, гормонов, нейромедиаторов, иммуноглобулинов, ферментов, газов, аминокислот, электролитов, сахаров, солей и бог знает чего еще. Мы понимаем, что кровь одновременно является тканью и органом иммунной, дыхательной, энергообменной, метаболической, эндокринной, экскреторной, репаративной, репродуктивной, терморегуляторной и, в целом, гомеостатической систем (пусть даже некоторые из этих названий не академичны, а придуманы ради связности изложения). Именно благодаря кровообращению мы имеем возможность травить сразу весь организм этанолом, усилителями вкуса и другими ядами, а затем эффективно лечиться пилюлями и инъекциями; благодаря гемодинамике и гидравлическому шедевру пещеристых тел мы можем рассчитывать на то, что некоторые органы изменят конфигурацию и размеры в соответствии с обстоятельствами.

Однако человек давно знает и другое: чем больше функций, тем больше дисфункций. Чем сложнее состав, тем он нестабильнее. Как и любая другая ткань, кровь подвержена многочисленным болезням; почти все они клинически тяжелы, почти все трудны в изучении, понимании и лечении. Но все же они поддаются, и можно надеяться, что медицинская наука гематология в своем быстром развитии принесет нам качественно новые, революционные знания о том, что такое кровь и как это работает. Во всяком случае, тяжелобольным кровь больше не «отворяют», а вот спасительная гемотрансфузия применяется повсеместно.

Ниже речь пойдет о самой обширной и распространенной группе заболеваний крови – об анемиях. Сегодня даже за пределами медицины анемию «малокровием» называют все реже, – потому что это не совсем и не всегда малокровие; так можно было бы назвать, скорее, гиповолемию (сокращение объема циркулирующей крови), а «анемия» с древнегреческого должна переводиться, по идее, как полное отсутствие крови, бескровие, обескровленность.
Однако анемия – и не бескровие тоже. Если уж впадать в грех неологизма, то это «малоэритроцитье» или «безгемоглобинница».

Но обо всем по порядку..

Оксигенация, аноксия, гипоксия

Органы внешнего дыхания, – дыхательная мускулатура, воздухоносные пути и легкие со своей газообменной паренхимой, – в норме обеспечивают бесперебойное поступление в организм кислородсодержащей газовой смеси (которую мы привыкли называть воздухом) и обратный выброс в атмосферу отработанной ее порции, для дыхания уже не пригодной. Это, так сказать, механическая часть процесса оксигенации, – насыщения крови и, затем, тканей кислородом.

С конечными, самыми тонкими ответвлениями бронхиального древа, – бронхиолами, – сопряжены т.н. легочные ацинусы, каждый из которых представляет собой гроздь альвеолярных ходов и мешочков. В свою очередь, стенка каждого мешочка образована множеством единичных микроскопических пузырьков-альвеол, через мембраны которых, собственно, и осуществляется диффузия кислорода в кровь, одновременно с ее очищением от углекислого газа.

Кислород для нас, аэробов – основа существования, топливо; углекислота – выхлопной газ. Можно возразить: а как же, мол, пища и вода, а как же продукты их переработки?…

Одним воздухом, и то правда, сыт не будешь. Но до пищи и воды дело попросту не дойдет, если вы попробуете пообедать в вакууме. В печке может быть сколько угодно дров, но без огня вы не согреетесь. Огня же без кислорода, как известно, не бывает; горение – это не что иное, как окислительно-восстановительная реакция с интенсивным выделением тепла. Только что вы прошли краткий курс катаболизма аэробных живых организмов.

Рассмотрение конкретных окислительно-восстановительных каскадов (начиная со знаменитого цикла Кребса, или цикла трикарбоновых кислот), обеспечивающих жизнедеятельность организма энергией, здесь вполне можно опустить: слишком сложно, долго, да и не важно в данном контексте. Важно то, что кислород для человека, – как электричество для компьютера. Это энергоноситель, в отсутствие которого останавливается и отключается буквально всё, а в нашем случае еще и всё погибает, поскольку сохраняться на диске мы пока не научились.

Встроенного аккумулятора человеческому организму хватает очень ненадолго. При абсолютной аноксии, т.е. полном отсутствии притока кислорода к тканям (например, в безвоздушном пространстве, при странгуляционной асфиксии или обтурации верхних дыхательных путей инородным телом) мучительная смерть наступает через несколько минут, и еще через несколько минут начинают необратимо отмирать наиболее чувствительные к аноксии ткани – в первую очередь, кора головного мозга.

Мы понимаем, что этот вариант является предельным, фатальным, – хотя и он, при всем трагизме, отнюдь не уникален в нашем несовершенном мире: летальность острой дыхательной недостаточности составляет примерно 35-40% (лет двести назад этот показатель практически не отличался от стопроцентного). Гораздо чаще встречается более или менее выраженная гипоксия, частичный «недобор» кислорода тканями. Человек об этом зачастую даже не знает, продолжая, например, курить табачные палочки. Но это до поры, до первой вынужденной остановки на лестнице, по которой раньше мы взлетали на пятый этаж бегом.

Если сложное электронное устройство работает «от розетки», а напряжение в сети по каким-то причинам постепенно снижается, то с определенного момента электроника не просто начинает сбоить, – она может самопроизвольно отключиться и/или серьезно повредиться.

Примерно то же самое происходит с тканями в условиях хронической гипоксии, нехватки кислорода, недостаточности тканевого дыхания. Но отчего возникает сама гипоксия?

Дыхательная функция крови

Тканевое (клеточное) дыхание обеспечивается не трахеей или, скажем, плеврой, а кровообращением. Это одна из функций крови, и без особой натяжки эту функцию можно назвать важнейшей, витальной, жизнеобеспечивающей.

Мы с детства знаем, что разрезанное яблоко на срезе темнеет и рыжеет, что кровь и планета Марс – красные, а беспризорный металл покрывается ржавчиной. Можем даже припомнить, что все перечисленные феномены объединены одним общим свойством: присутствием окислов железа, в частности, оксида Fe2O3 и/или его комбинаций с различными радикалами.

Кислород попадает к тканям в связанном виде, в составе сложных соединений с железом, из которых потом этакой птицей феникс восстанавливается внутри клеток, – дабы прореагировать с чем надо и исполнить свою энерговысвобождающую роль. Железо же входит в замысловатую формулу гемоглобина – сложного окрашенного белка (хромопротеина), состоящего как из органических, так и неорганических звеньев. Гемоглобин является транспортным веществом-челноком: он емко связывает не только кислород в альвеолах, но и углекислый газ на обратном пути.

Содержится гемоглобин в одном из трех форменных элементов крови – эритроцитах, дискообразных двояковогнутых красных кровяных тельцах. На самом деле они не настолько красные, как их рисуют, но тут все дело в количестве, расстоянии до наблюдателя и присутствии различных примесей. То, что содержит окислы железа в значительных концентрациях, издалека человеческому глазу действительно кажется красным или красновато-коричневым, ржавым.

Живая кровь – красная, а коагулированная на воздухе, – ржаво-темно-коричневая. В артериях, проложенных от легких к тканям, течет насыщенная кислородом ярко-алая кровь, а в отводящих венах – темная, деоксигенированная, нуждающаяся в очередном очищении и «заправке». Оттенок зависит от баланса между кислородом и углеродом в их сложных соединениях с гемоглобином.

Анемия

Теперь попробуем придумать логичные и правдоподобные причины кислородного голодания тканей – гипоксии. Вариантов на самом деле не так уж много.

  1. Кислорода может недоставать в самом воздухе – на высокогорье, например, или в душном тесном помещении.
  2. Кислород может в недостаточном количестве поступать к альвеолам – вследствие того, что:
    • сокращаются воздухоносные просветы (забиваются слизью, бронхиальным секретом, гноем, кровью; сужаются из-за воспалительного отека, спазма, фиброзного утолщения стенок; перекрываются изнутри или продавливаются извне опухолью, абсцессом, инородным телом и т.д.);
    • нарушаются функции дыхательной мускулатуры;
    • повреждаются и/или дисфункционируют ткани легких.
  3. Кислорода тканям может не хватать при сердечно-сосудистой недостаточности (вспомним мучительную одышку и тяжелое дыхание людей, страдающих ишемической болезнью или пороками сердца, постинфарктным синдромом и другими кардиологическими заболеваниями).
  4. Наконец, причиной гипоксии может быть кровь сама по себе: ее количество, состав и свойства. Именно этот вариант называют анемией.

Таким образом, анемия – группа заболеваний и синдромов, обусловленных кислородным голоданием тканей в связи с нарушениями дыхательной функции крови.

Виды анемии. Основные симптомы

Основных, принципиальных видов анемии тоже много не придумаешь, и, «вычислив» их логически, мы самостоятельно получим наиболее общую классификацию (для нужд реальной клинической практики разработаны и применяются другие, значительно более обширные, разветвленные и дифференцированные классификации, построенные на патогенетическом, этиологическом и других критериях). Итак:

  1. Кровь полноценна в функциональном плане, но ее мало (вследствие, например, массивной кровопотери или хронического геморрагического синдрома какой-либо локализации).
  2. Крови достаточно, однако в ее составе слишком мало эритроцитов – вследствие:
    • недостаточной их продукции костным мозгом (дисгемопоэтические анемии);
    • ускоренного их разрушения (гемолитические анемии).
  3. Крови достаточно по объему, и эритроцитов тоже хватает, однако в самих эритроцитах слишком мало гемоглобина, – потому, например, что слишком мало железа потребляется/усваивается организмом (железодефицитные анемии).

В ряде источников в отдельную группу выделяются пернициозные анемии, обусловленные гиповитаминозом В, точнее, дефицитом фолиевой кислоты В9 и кобальтсодержащих витаминов В12.

Нередко рассматриваются отдельно анемии, обусловленные генетически, – например, серповидноклеточная анемия или талассемия, – а также псевдо- и истинные анемии беременных. Часть этих особых заболеваний и состояний уже освещена на сайте Лахта Клиники, другие будут непременно рассмотрены в будущем.

Вообще, многие специалисты резонно замечают, что считать анемию единой болезнью или даже группой болезней, – неправомерно. Анемия встречается и как симптом более общего заболевания, и как его патогенетическая почва, и как следствие одномоментного поражения, и как сравнительно самостоятельный наследственный синдром, и т.д. Слишком существенно, по мнению сторонников данной точки зрения, различаются этиопатогенез, клиника, подходы к терапии (к слову, по этой причине вопросы лечения в данном материале не затрагиваются).

Что касается симптоматики, попробуем из нашей «топливно-энергетической теории» вывести хотя бы наиболее общие следствия анемии. Ими должны быть (да и есть на самом деле) следующие симптомы:

  • утомляемость, слабость, «хроническая усталость», эмоциональная неустойчивость;
  • снижение интеллектуально-мнестической продуктивности;
  • частые полуобморочные и/или обморочные состояния;
  • чувство постоянной нехватки воздуха, плохая переносимость любых кислорододефицитных условий или энергозатратных нагрузок;
  • тахикардия, т.е. ускоренное сердцебиение (как попытка организма компенсировать гипоксию).

Как указано выше, каждая анемия имеет свою клиническую специфику, и перечислить все многообразие симптомов совершенно немыслимо: в литературе описывается свыше 400 различных (различных!) вариантов анемии. В качестве заключения отметим лишь, что любая анемия, даже малосимптомная (не говоря уже о жизнеугрожающих) относится к самым глубинным, фундаментальным проблемам здоровья: она подрывает его энергетический базис, и, образно говоря, перекрывает организму кислород. Впрочем, почему «образно», – перекрывает вполне буквально. Поэтому, если какому бы то ни было врачу в рамках какого бы ни было обследования в вашем клиническом анализе крови «не понравятся» эритроциты, или гемоглобин, или гематокритное число, или цветовой показатель, или присутствие ретикулоцитов, – отнеситесь к этому серьезно и отреагируйте адекватно (в данном случае это означает выявить и устранить причину). Сделайте это, чтобы жить полнокровной жизнью.

Источник

Гиповолемия: уменьшение объема крови

Гиповолемия — состояние, при котором в организме человека уменьшается объём циркулирующей крови (ОЦК). В зависимости от степени, патология может проявляться недомоганием или же приводить к шоку и представлять реальную угрозу жизни и здоровью пациента. В представлении большинства такое состояние ассоциируется исключительно с кровотечениями, однако это далеко не единственная причина падения уровня крови. О том, почему это происходит, как распознать гиповолемию и что делать, расскажет MedAboutMe.

Типы пониженного уровня крови

Типы пониженного уровня крови

Уменьшение ОЦК всегда ведет к компенсаторной гемодинамической реакции: чтобы обеспечить необходимое артериальное давление, сужаются сосуды, а сама кровь перераспределяется так, чтобы снабжать в первую очередь мозг и сердце. Именно поэтому при тяжелых формах гиповолемии у человека могут страдать другие ткани и органы, например, почки и печень. При этом незначительное уменьшение ОЦК может протекать со слабо выраженными симптомами, поскольку организм успешно компенсирует такое состояние.

Кровь состоит из форменных элементов (клеток эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов) и плазмы. Врачи выделяют три основных типа гиповолемии:

  • Нормоцитемическая, при которой понижается общий уровень крови.
  • Олигоцитемическая. Состояние характеризуется нехваткой форменных элементов, при этом плазма может оставаться в обычном объёме. Для состояния характерна гипоксия — кислородное голодание организма.
  • Полицитемическая. В отличите от предыдущего вида в этом случае страдает как раз плазма, а вот количество клеток остается в значениях нормы. При этом сильно ухудшается реология крови.

В некоторых случаях также упоминается относительная гиповолемия, при которой по разным причинам увеличивается емкость кровеносного русла. Несмотря на то что норма крови по объёмам сохранена, организм все же страдает от характерных последствий гиповолемии.

Причины гиповолемии: кровотечение, обезвоживание

Поскольку под гиповолемией понимают достаточно разные состояния, их причины будут тоже сильно отличаться:

  • Нормоцитемическая возникает чаще всего в результате сильного кровотечения после травмы или же оперативного вмешательства. Снижение ОЦК иногда происходит на фоне серьезных инфекций, токсического поражения и даже неправильного приема медикаментов.
  • Олигоцитемическая развивается на ранних этапах кровопотери, в этом случае она по сути является предшественницей нормоцитемической гиповолемии. Кроме этого, состояние может быть признаком апластической анемии, при которой костный мозг перестает вырабатывать клетки крови. Еще одна причина пониженного уровня форменных элементов — последствия ожоговой травмы.
  • Полицитемическая в большинстве случаев развивается на фоне обезвоживания — потери жидкости сказываются на объёме плазмы, кровь загущается. Спровоцировать такое состояние могут многократная рвота, диарея, жар, повышенная потливость, полиурия (частое мочеиспускание), неконтролируемое применение мочегонных препаратов и другие факторы. Особенно опасно состояние для детей, поскольку их норма крови меньше и потеря даже незначительного объёма плазмы сказывается на артериальном давлении и сердечной деятельности.

Симптомы уменьшения объёма крови: слабость, головокружение

shutterstock.comsearchris198408578

Норма крови для мужчины составляет 65-75 мл/кг, а для женщины — 58-64 мл/кг. И симптоматика гиповолемии проявляется в зависимости от того, какой процент ОЦК потерян:

  • Легкая стадия (потеря не более 20% ОЦК). Патология проявляется тахикардией, снижением артериального давления, частым поверхностным пульсом. Человек испытывает слабость и легкое головокружение, которое усиливается при физической активности и может сопровождаться тошнотой. Кожа бледнеет, слизистые пересыхают (особенно ощущается во рту), уменьшается количество мочи.
  • Средняя стадия (потеря 20-40% ОЦК). Артериальное давление значительно понижено, выражены нарушения работы сердечно-сосудистой системы — учащенный пульс, частое неглубокое дыхание, аритмия. Поскольку кровь поступает к тканям в недостаточном количестве, человек сильно бледнеет, при этом носогубный треугольник становится синим. Также у больного наблюдается спутанность сознания, сильное головокружение, которое не дает встать, повышенная потливость. Часто на этой стадии гиповолемии происходит потеря сознания.
  • Тяжелая стадия (потеря 40-70% ОЦК). Компенсаторные механизмы не справляются с таким уменьшением уровня крови, поэтому без экстренной медицинской помощи гиповолемия приводит к шоку и летальному исходу. У больных сильно учащается пульс (до 150 ударов в минуту), при этом он нитевидный, слабо прощупывается. Человек может впадать в бредовое состояние и терять сознание, его черты лица заостряются, а дыхание становится прерывистым.

Лечение для восстановления нормы крови

Для правильного лечения гиповолемии очень важно установить ее тип, а также определить прогрессирует ли патология. Для начальной диагностики достаточно анализов крови, в первую очередь, определения гематокрита (количества форменных элементов крови).

Если уровень крови упал критически, человеку проводятся реанимационные мероприятия. Основу лечения гиповолемии составляет инфузионно-трансфузионная терапия — внутривенные вливания, позволяющие восстановить норму крови. Чаще всего для этого используются различные плазмозамещающие препараты, свежезамороженная плазма, раствор хлорида натрия, раствор Рингера и другое. Если диагностирована олигоцитемическая гиповолемия, развивающаяся на фоне заболеваний или сильных ожогов, человеку потребуется переливание эритроцитарной массы.

При первой помощи главной задачей является увеличение ОЦК и предотвращение шока. Однако поскольку гиповолемия сама по себе не является болезнью, а возникает лишь как следствие различных острых состояний, дальнейшая терапия заключается в лечении основного диагноза.

В том случае, если уменьшение ОЦК не вызвано резкой кровопотерей, чаще всего тяжелую гиповолемию можно предотвратить. Прежде всего, это касается полицитемической формы, которая возникает вследствие обезвоживания. При кишечных расстройствах и лихорадке важно пить достаточное количество жидкости — взрослому человеку может потребоваться 3-4 литра в день, а ребёнку до 2 литров воды. Если наблюдается обильная частая рвота, стоит немедленно обратиться к врачу, поскольку для восстановления нормы крови может потребоваться инфузионная терапия.

Читайте далее

Деменция, болезнь Альцгеймера или Паркинсона: что общего между ними и как обеспечить достойный уход своим родным и близким?

Основные правила ухода при деменции, болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. В чём преимущества гериатрических центров?

Опубликовано 21.05.2018 12:25, обновлено 13.12.2019 13:23

Использованные источники

Общая врачебная практика / Акад. РАМН И.Н. Денисова, проф. О.М. Лесняк. – 2013

Филогенетическая теория общей патологии. Перициты. Функция дистального отдела артериального русла. Метаболическая артериальная гипертония и гиповолемия при шоке / Титов В.Н., Щекотова А.П. // Клиническая лабораторная диагностика – 2018 – Т. 63 №2

Читайте также

Кровотечение

Кровотечение: чем оно опасно. Как определить тип кровотечения? Что нужно делать при кровотечении.

Как остановить кровотечение

Знание доврачебной помощи при кровотечениях может спаси кому-то жизнь. Их необходимо знать каждому человеку.

Источник

Добавить комментарий