Миопия как я исправил сам

САМЫЙ ДЕЙСТВЕННЫЙ И БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ОСТАНОВИТЬ ПРОГРЕССИРУЮЩУЮ МИОПИЮ (близорукость) У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ – ЭТО ОРТОКЕРАТОЛОГИЯ (НОЧНЫЕ,ОК ЛИНЗЫ). С 2013 ГОДА КОРНЕОРЕФРАКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ВКЛЮЧЕНА В ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ , КАК САМЫЙ БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ТОРМОЖЕНИЯ МИОПИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА 

При миопии человек не может различить предметы, расположенные вдали на расстоянии 1 м и более. При сильных рефракционных нарушениях это расстояние сокращается до 5-30 см. Рассмотрим, как улучшить зрение при близорукости, какие методы наиболее эффективны.

Характерные симптомы и причины близорукости

В основном миопия развивается из-за неправильной формы глазного яблока или дефектов преломляющей системы. Патология не передаются по наследству, но если один или оба родителя близоруки, то существует риск наличия ее у ребенка: 40% — если у отца или матери диагностирована миопия, 75-80% — если у обоих.

Остальные факторы, которые провоцируют развитие близорукости:

• травмы, ожоги, дегенеративные изменения роговой оболочки;
• заболевания эндокринной системы (в основном — сахарный диабет);
• прием некоторых видов лекарственных препаратов (диуретики, нейролептики, гипотензивные препараты);
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• снижение иммунитета;
• патологии хрусталика;
• неблагоприятные условия работы (плохое освещение, большие зрительные нагрузки);
• нарушение кровообращения в органах зрения;
• гипертоническая болезнь;
• спазм аккомодации (вызывает ложную миопию, легче всего поддающуюся лечению).

Самый главный симптом близорукости — снижение видимости отдаленных предметов. Но иногда оно настолько незначительно, что сразу заметить нарушения рефракции не удается.

К другим признакам миопии относятся:

• быстрая утомляемость зрительного аппарата;
• головные боли;
• жжение и болевые ощущения в глазных яблоках;
• слезотечение.

При обследовании выявляются нарушения глазного дна, изменение формы глазного яблока (оно становится более удлиненным, чем следует). Если патологию не лечить, то со временем она приводит к отслоению сетчатки, а также к слепоте. Чтобы избежать их, нужно при первых признаках заболевания обратиться к офтальмологу. Он расскажет, как улучшить зрение, какие препараты принимать, подберет коррекционную оптику (очки, линзы).

Дети не могут самостоятельно определить ухудшение зрения, поэтому стоит обратить внимание на следующие симптомы:

• быстрая утомляемость;
• ребенок трет глаза, прищуривается, растягивает уголки глаз;
• школьник может страдать от головных болей, особенно по вечерам;
• ухудшение успеваемости в школе из-за рассеивания внимания;
• ребенок не обращает внимание на яркие игрушки, которые находятся на расстоянии одного метра и более. 

Чтобы не пропустить развитие патологии, следует регулярно показывать ребенка врачу: в 3 месяца, в 12 месяцев и далее каждый год.

Как можно улучшить зрение при близорукости

Если произошло ухудшение зрения при близорукости, не стоит отчаиваться, существует несколько способов лечения. Если сочетать сразу несколько методов, то можно не только улучшить восприятие окружающего мира, но и на 100% вернуть способность видеть.

Аппаратная коррекция

Аппаратная коррекция — безопасный безоперационный метод улучшения зрения при близорукости. Часто она является единственным способом лечения миопии у детей, в том числе ложной. Взрослым также подходит аппаратная терапия, особенно часто ее рекомендует офисным сотрудникам, а также специалистам, чья работа связана со зрительными нагрузками и длительным нахождением перед монитором ПК.

Кроме миопии, с помощью аппаратной коррекции можно избавиться от косоглазия, амблиопии, дальнозоркости. После курса лечения улучшается острота зрения при астигматизме.

Эффекты, которые достигаются при проведении аппаратной терапии:

• заболевание перестает прогрессировать;
• снимается спазм аккомодации;
• улучшается работа цилиарной и прочих глазных мышц;
• зрительные функции заметно восстанавливаются;
• положительно сказывается на общей работоспособности человека.

Курс аппаратной терапии назначается индивидуально для каждого пациента после обследования. Обычно он составляет 10 сеансов, которые повторяются через каждые полгода.

В клинике ЭЛИТ ПЛЮС проводится аппаратное лечение миопии у детей и взрослых. Мы используем только самые эффективные приборы: “Ручеек”, очки Панкова, “Визотроник”.

Ночные линзы

Ночные линзы — сравнительно новое направление в лечении близорукости. Эта методика позволяет быстро вернуть стопроцентное зрение, затормозить развитие миопии, а в некоторых случаях полностью избавить от заболевания.

Ортокератологические линзы не только устраняют оптический дефект, но и лечат. Их действие основывается на формировании особой формы роговицы, которая способствует восстановлению зрения. Лучи света, проходя сквозь роговую оболочку с исправленной формой, преломляются в верном направлении, поэтому изображение фокусируется на сетчатке, как у человека со 100%-ным зрением.

Лечение происходит пока вы спите: ортокератологическая линза мягко и безболезненно надавливает на верхние слои эпителия роговицы, которые в течение 8-10 часов постепенно сдвигаются. Никаких неприятных или дискомфортных ощущений этот процесс не вызывает. Утром человек снимает ортолинзы и больше в них не нуждается, поскольку видит хорошо в течение всего дня. Ближе к вечеру патологическая форма роговицы начинает возвращаться к своему обычному состоянию, поэтому острота зрения медленно снижается.

Ношение ортокератологических линз имеет накопительный эффект: после 5-7 раз использования роговица начинает запоминать новую форму, поэтому зрение начинает снижаться гораздо медленнее. Иногда человек не нуждается в дополнительных средствах коррекции в течение 24-48 часов.

Купить ортолинзы просто так нельзя, их должен подобрать врач после проведения полной диагностики. Ждем вас в офтальмологическом центре ЭЛИТ ПЛЮС, мы используем только оригинальную оптику от известных американских производителей (Emerald, Paragon и др.).

Линзы и очки

При близорукости улучшить зрение можно ношением бифокальных или мультифокальных очков. Линзы в них поделены на 2 или более оптических зоны, которые позволяют одинаково хорошо видеть на близких и дальних расстояниях. Очки улучшают качество зрения, но не останавливают развитие заболевания.

Мягкие и твердые контактные линзы позволяют хорошо видеть на протяжении всего дня. На ночь их обычно снимают, кроме моделей пролонгированного действия, у которых срок непрерывного ношения составляет 3-7 дней и более.

Существенными недостатками обычных МКЛ или ЖКЛ являются осложнения в виде кислородного голодания роговицы и врастания в нее сосудов, пересыхания слизистой оболочки.

Продукты, улучшающие зрение

Сами по себе продукты питания не могут избавить от причины, вызвавшей миопию, но остроту зрения они однозначно улучшат. Для этого необходимо вводить в рацион пищу богатую цинком, витаминами С, А, В1, В2, зеаксантином и лютеином.

Самые полезные продукты для зрительной системы:

• ягоды черники;
• морковь (в сочетании со сметаной, оливковым, тыквенным, подсолнечным маслом);
• лимоны, грейпфруты, апельсины;
• печень;
• яйца;
• морской окунь и любые жирные сорта рыбы, а также нерыбные продукты моря (устрицы, мидии и др.);
• мед;
• шпинат, брокколи;
• творог;
• какао и шоколад;
• все виды орехов (грецкие, арахис, кешью, кедровые и др.).

Витамины для глаз

В состав витаминных комплексов для глаз входят каротиноиды (лютеин, зеаксантин, бета-каротин), антоцианы, витамины (A, группы B, C, E) и минералы. Они насыщают зрительную систему компонентами, без которых она не может полноценно функционировать.

Список популярных витаминных комплексов, которые помогут улучшить зрение:

• Vitrum Vision Forte;
• Лютеин Интесив;
• Черника Форте;
• Доппельгерц актив с лютеином;
• Компливит Офтальмо;
• Визивит;
• Лютеин-Комплекс;
• Биоритм Зрение 24;
• Оковит с черникой.

Прием витаминов будет малоэффективен, если не сочетать его с другими методами улучшения зрения.

Упражнения для улучшения зрения

Упражнения для улучшения зрения нужно делать регулярно: утром и вечером, а также несколько раз в течение дня. Начинать лучше с 1-2 простеньких упражнений, затем постепенно добавлять по 1 в день, иначе в глазах появятся неприятные, даже болевые ощущения, а улучшить зрительные функции не удастся.

Эффективные упражнения для улучшения зрения:

1. Зажмурьтесь на пять секунд, а затем подержите глаза открытыми в течение трех секунд. Повторить эти действия надо 8 раз подряд.
2. В течение 1-2 минут интенсивно поморгайте.
3. Сядьте посредине комнаты и попеременно смотрите в правый и левый верхний угол помещения по 5 секунд.
4. Помассируйте глаза сквозь сомкнутые веки в течение одной минуты. При этом совершайте круговые движения, не давите сильно на глазные яблоки.
5. Раздвиньте руки в стороны, передавайте из левой в правую и наоборот теннисный или игрушечный мячик. Следите за ним взглядом. Повторить упражнение нужно 10 раз.
6. Посмотрите вверх, затем плавно по часовой стрелке перемещайте взгляд вниз, а затем снова вверх, совершая полный круг. Повторите 5 раз.
7. Посмотрите на какой-либо предмет, находящийся вдали, зафиксируйте на нем взгляд на пять секунд. Вытяните вперед левую руку и поднимите указательный палец. Переместите взгляд на него и также зафиксируйте на пять секунд. Выполнить упражнение нужно 10 раз. 

Комплексы упражнений не стоит подбирать самостоятельно, лучше обсудить ситуацию с врачом, поскольку миопия может сопровождаться другими патологиями.

Лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция — это хирургический метод, который в большинстве случаев позволяет улучшить или полностью восстанавливает зрение. Он основывается на выпаривании слоев роговицы лазером, при этом верхний лоскут роговой оболочки надрезается и отгибается, либо операция проводится через микроразрезы. Срок реабилитации после вмешательства составляет от 1 до 3 месяцев, хотя видеть человек начинает уже на следующий день.

Коррекция не делается раньше 18 лет, поскольку глазное яблоко еще продолжает развиваться. Изменения после воздействия точечным лазером для роговицы необратимы. Поэтому офтальмологи рекомендуют сначала прибегнуть к безоперационным методам лечения (ортокератология, аппаратная терапия, гимнастика). Если проблема не устраняется, в последнюю очередь проводят хирургическое вмешательство.

Полезные советы

Профилактика заключается в соблюдение определенных правил, которые помогут сохранить зрительные функции в полном объеме:

1. Не работать за компьютером более 8 часов. Каждые 40-50 минут надо снимать зрительное напряжение с помощью специальной гимнастики.
2. Включать в рацион полезные продукты, регулярно принимать витаминные комплексы, который назначит офтальмолог. 
3. Каждый день бывать на свежем воздухе, чтобы укрепить иммунитет и исключить кислородное голодание роговицы.
4. Правильно организовывать рабочее место, чтобы оно было достаточно освещено.
5. Не смотреть телевизор в темноте, не читать при плохом освещении. Соблюдать дистанцию до книги (не менее 30 см), до монитора ПК или экрана (не менее трех диагоналей).

Посещать офтальмолога нужно каждые 6 месяцев. Помните, что самолечение может привести к полной утрате зрения!

Сейчас близорукость и дальнозоркость прекрасно устраняются безоперационными методами: ортокератологическими линзами, аппаратной терапией. Для обследования и выбора способов лечения записывайтесь на консультацию в клинику ЭЛИТ ПЛЮС.

Часто задаваемые вопросы

❓ Можно ли улучшить зрение народными средствами

✅ Нет, самолечение народными средствами может только усугубить проблему, особенно если втирать или закапывать самодельные средства в глаза. За квалифицированной помощью обращайтесь в клинику ЭЛИТ ПЛЮС. Чем раньше это сделаете, тем больше шанс полностью восстановить зрение.

❓ Можно ли одновременно носить линзы и очки?

✅ Да, можно сочетать эти изделия оптической коррекции, но при использовании ортокератологических линз необходимость в них полностью отпадает, поскольку зрение днем будет 100%.

❓ Какое самое эффективное упражнение для улучшения зрения?

✅ Конкретного упражнения, помогающего вылечить близорукость не существует, выполнять нужно сразу целый комплекс, который воздействует на разные отделы глаза.

❓ Какие есть эффективные методы улучшить зрение?

✅ Максимально улучшить зрение можно при использовании сразу нескольких методов: ношения ортолинз, аппаратного лечения, приема витаминов и минералов, выполнения комплекса упражнений.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/uluchshit-zrenie-pri-blizorukosti.html

Этот вопрос беспокоит многих людей на планете, ведь близорукость (миопия), согласно данным Всемирной организации здравоохранения, встречается в легкой форме примерно у 188 с половиной миллионов человек, умеренные и тяжелые – у 217 миллионов.

При близорукости зрение вблизи хорошее (предметы, которые расположены рядом, видны четко), а вот вдаль человек видит плохо. Такое явление связано с нарушением рефракции, когда световые лучи не фокусируются на сетчатке глаза, как положено при нормальном зрении, а собираются в фокус перед нею. Чтобы рассмотреть отдаленные объекты, приходится прищуриваться, однако сфокусировать взгляд удается лишь при небольших отклонениях рефракции от нормы.

Причиной миопии врачи называют необходимость рассматривать предметы вблизи: текст на компьютере или экране мобильного телефона, в учебнике, мелкие детали во время работы и так далее. Но поскольку глаза человека изначально приспособлены к жизни на природе и привыкли смотреть вдаль, им приходится приспосабливаться к новым условиям изменяя рефракцию. Результатом может стать значительное ухудшение зрения и даже слепота.

Виды близорукости и особенности их лечения

Современная медицина выделяет три основные формы этого нарушения зрения – врожденную, наследственную и приобретенную.

• При врожденной близорукости можно заметить деформацию глазного яблока, как только ребенок родился.
• Наследственная патология передается из поколения в поколение в семье. Это обусловлено особенностями строения соединительной ткани глазного яблока, которые закладываются генетически. У одних людей она может растягиваться сильнее, у других – меньше. Вероятность, что у близорукого отца родится ребенок, который со временем столкнется с той же проблемой, составляет около 15%. У мамы с этим нарушением зрения риск рождения такого малыша повышается до 30%. Если оба родителя близоруки, то он возрастает до 50%. Однако, даже если мама и папа имеют стопроцентное зрение, это не гарантирует отсутствие патологии у ребенка.

Приобретенная миопия формируется со временем под действием различных факторов: чрезмерных нагрузок на глаза, отсутствии необходимых профилактических мер.

Близорукость может быть легкой средней или тяжелой

Степень нарушений	Показатели в диоптриях	Изменение длины глазного яблока	Видимость
Слабая	До 3 диоптрий	Выше примерно 1,5 мм	Предметы вблизи видны хорошо, а вдали немного размыты
Средняя	3-6 диоптрий	Выше чем на 3 мм	Предметы четко видны вблизи на расстоянии до 30 см, а вдали – плохо различимы
Высокая	6-30 диоптрий	Наблюдаются изменения не только длины глазного яблока но и сетчатки глазного дна и сосудистой оболочки	Предметы видны на расстоянии до 10 см

Врачи-офтальмологи также говорят об истинной и ложной близорукости. В первом случае наблюдаются реальные изменения длины глазного яблока. Во втором нарушения зрения связаны со спазмом аккомодации глазных мышц, что происходит вследствие переутомления глаз. Однако возможен переход ложной формы в истинную, если не предпринимать никаких мер, продолжать слишком напрягать зрение и не лечить заболевание.

Можно ли вылечить?

Близорукость поддается коррекции и лечению. Самые лучшие результаты достигаются, если лечение начинается как можно раньше – при слабой или средней степени нарушений. И при условии, что комбинируется несколько методов: гимнастики для глаз физиотерапии, ношения очков или линз.

Важно выполнять все рекомендации врача-офтальмолога, проводить процедуры, делать упражнения и носить очки либо линзы регулярно. Только в этом случае возможно заметное улучшение зрения и остановка прогрессирования заболевания.

К радикальным методам лечения относят операцию, выполняемую с помощью лазера. При использовании такой технологии возможно

восстановление зрения полностью в большинстве случаев.

При истинной форме патологии вылечить близорукость без операции, уверены врачи, невозможно. Если же близорукость ложная, то безоперационные способы способны помочь вернуть нормальное зрение, но только при условии достаточного упорства пациента и выполнении всех рекомендаций офтальмолога.

Как исправить зрение?

Каждый из методов, помогающих улучшить зрение при близорукости, обладает своими особенностями показаниями и определенной эффективностью лечения. Рассмотрим каждый из них подробнее.

1. Гимнастика. Специальные упражнения для улучшения зрения направлены на то, чтобы укрепить глазные мышцы и активизировать снабжение глаза кровью. Стоит учитывать, что гимнастика при регулярном ее применении действительно способна помочь повысить остроту зрения, однако, как полагают специалисты в области офтальмологии, полностью решить вопрос таким образом не получится.
2. Аппаратные методы и физиотерапия. Это целый комплекс мер, направленных на замедление, остановку развития процесса и на устранение близорукости, точнее, на повышение остроты зрения. Сюда входят магнитотерапия, рефлексотерапия (электропунктура), электростимуляция, лекарственный электрофорез, тренировки с помощью особых стекол, вакуумный пневмомассаж глаз (очки Сидоренко). Применяется офтальмологический тренажер «Визотроник» для стимуляции глазных мышц и снятия напряжения, улучшения кровообращения в глазных сосудах. Еще один аппарат – «Ручеек», создан для тренировки аккомодации (расширения и сжатия глазного яблока). Используются специальные компьютерные программы, которые стимулируют работу глаз и способствуют возбуждению центров коры головного мозга, связанных со способностью человека видеть. Проводятся тренировки по методу Аветисова-Мац. Для малышей придуман тренажер «Амблиокор»: дети просто смотрят мультфильмы, но, чтобы картинка была видна на экране, нужно смотреть правильно.

1. Очки или контактные линзы. Это самый простой вариант, не требующий практически никаких усилий. Достаточно пройти обследование у офтальмолога, который подберет подходящие линзы и купить очки. Этот метод наиболее востребован у пациентов, однако имеет свои недостатки. Например, в очках неудобно заниматься спортом, плавать. Они мешают полноценно наслаждаться просмотром фильмов в 3D-формате и так далее. За контактными линзами необходимо ежедневно ухаживать, что может быть сложно для детей или людей пожилого возраста. Кроме того, очки и линзы не решают вопрос, они лишь останавливают и замедляют процесс снижения остроты зрения.
2. Ортолинзы – специальная разновидность контактных линз. Они имеют жесткую форму и используются во время сна. Пока человек спит, линзы способствуют изменению формы роговицы глаза и уплощению ее центра – оптической части. После снятия линзы утром глазное яблоко еще некоторое время сохраняет свою новую форму, а изображение фокусируется, как нужно, на сетчатке – зрение улучшается. Эффект сохраняется до двух суток, после чего глаз снова принимает прежнюю форму.
3. Операция склеропластики. Задача такого оперативного вмешательства – остановить увеличение длины глазного яблока по оптической оси. Такой метод применяется, если близорукость прогрессирует.
4. Лазерная коррекция зрения. Это современный высокотехнологичный вариант. Операция проходит быстро (в течение примерно 15 минут), без боли и позволяет полностью восстановить зрение. Заметить улучшение можно уже на второй день, а через месяц большинству пациентов уже удается хорошо видеть предметы вдали без очков и линз. Но применять этот метод можно только при стабильном зрении (отсутствии прогрессирования ухудшений) в течение минимум пяти лет, и лучше после 18 лет. Это значит, что, если процесс остановился в 14 лет, можно сделать лазерную коррекцию в восемнадцать, если остановка произошла в 17 лет – только в 22 года.
5. Замена хрусталика глаза. Такое оперативное вмешательство используется, если степень близорукости тяжелая, и глаз уже не может самостоятельно регулировать аккомодацию. В том случае применяется метод ультразвуковой факоэмульсификации хрусталика. Прежний хрусталик удаляется, а на его место ставится новый – искусственная интраокулярная линза. Если глаз еще не полностью потерял способность к аккомодации, возможна имплантация факичной линзы при сохранении естественного хрусталика.

Как вылечить близорукость у детей?

Лечение патологии у детей в большинстве случаев намного эффективнее, чем у взрослых. Это объясняется тем, что глаз ребенка еще развивается. Самое главное – начать лечение, как можно раньше.

В возрасте до трех лет при слабой близорукости, по мнению некоторых офтальмологов, коррекция не имеет смысла. Это связано с тем, что такие малыши не нуждаются в разглядывании предметов, расположенных далеко от них. Они активно изучают свое ближайшее окружение.

С трех лет уже можно купить ребенку очки: ему хочется видеть больше и шире, и у него достаточно мотивации, чтобы ежедневно носить этот аксессуар. Если нарушения сильные (9-10 диоптрий), то применяются контактные линзы, поскольку для очков потребуются слишком толстые и тяжелые линзы. Лучший вариант – однодневные модели: их не нужно промывать, что упрощает соблюдение гигиены и снижает риск попадания в глаза инфекции.

При степени нарушений до 6 диоптрий применяются ортолинзы: они помогают остановить прогрессирование патологии. Как говорят специалисты, ребенок может использовать ночные линзы в любом возрасте.  Также применяются физиотерапевтические способы коррекции.

В более старшем школьном возрасте могут использоваться все эти методы.

Как лечить миопию у школьника, вернее, как корректировать процесс, подробно расскажет врач-офтальмолог на консультации. Составляется индивидуальная программа для каждого юного пациента, куда включаются ношение очков или линз, медикаментозное лечение и аппаратное. Если школьнику проставлен диагноз «близорукость», рекомендуется дважды в год проходить курс лечения в специальных офтальмологических отделениях. Комплекс процедур, предусматривающих ограничение нагрузки на глаза, помогает остановить развитие заболевание и не допустить более серьезных его форм.

Подростки с нарушениями зрения нуждаются в особом внимании. Пубертатный период характеризуется значительными переменами в человеческом организме, и все патологические процессы могут обостряться. Кроме того, современные юноши и девушки много времени проводят за компьютерами и активно пользуются различными гаджетами, что повышает нагрузку на глаза. Каждый третий старшеклассник, как свидетельствуют цифры, страдает от нарушений зрения вдаль.

Важно использовать все возможные способы для замедления прогрессирования нарушений, Глазное яблоко растет примерно до шестнадцати-восемнадцати лет, поэтому делать операцию в подростковом возрасте нецелесообразно. Как показала практика, спустя какое-то время зрение снова снижается.

Заметить, что дошкольник или школьник плохо видят отдаленные объекты, можно по тому, что он начинает подносить к глазам предметы, чтобы лучше их рассмотреть. Частое моргание и быстрая утомляемость при чтении также могут быть симптомами развивающихся нарушений. Еще один признак – частые головные боли и прищуривание глаз при попытках рассмотреть то, что находится далеко.

Проверять зрение у школьников необходимо не реже одного раза в год: они входят в группу риску по причине высоких зрительных нагрузок во время учебы.

Как избавиться от близорукости у взрослых?

При плохом зрении вдаль у взрослых в качестве коррекционных мер активно применяются очки и контактные линзы, специальная гимнастика для глаз и физиопроцедуры. Чтобы замедлить прогрессирование болезни, рекомендуется соблюдать режим работы и отдыха, правильно питаться и достаточно времени проводить на свежем воздухе. Показаны также умеренные физические нагрузки.

Чтобы восстановить зрение у взрослых пациентов, успешно используются хирургические методы. Самой безопасной технологией исправления зрения при слабой и средней степенях считается лазерная коррекция.

Выполнять такие операции можно, начиная с 18 лет и до пожилого возраста. Главное – чтобы не было противопоказаний, которых с возрастом может накапливаться у человека все больше.

Новые современные методы лечения

Вернуть зрение к стопроцентным показателям, по словам врачей, при близорукости способна только хирургическая операция. Других вариантов кардинального решения вопроса современная медицина не предлагает.

Самым эффективным методом коррекции сегодня считается лазерная – с применением фемтосекундного лазерного аппарата.

• Лазерная коррекция проводится на основании точнейших расчетов, выполняемых компьютером.
• Точность коррекции очень высока.
• С помощью лазера формируется новая поверхность роговицы: срезается тонкий слой, чтобы обеспечить нужную толщину для нормальной рефракции.
• Пациент не чувствует боли во время операции и после нее.
• Зрение восстанавливается до 100% в течение месяца.

Если степень нарушений высока (более 16 диоптрий), пациентам после 18 лет выполняются полостные операции: хрусталик корректируется или заменяется искусственным.

При прогрессировании заболевания проводится склеропластика. Задний полюс глазного яблока укрепляется, что не дает ему растягиваться в дальнейшем.

Для профилактики близорукости у взрослых людей может выполняться лазерокоагуляция: возле истонченных участков роговицы сетчатка приваривается.

Любое оперативное вмешательство требует тщательного предварительного обследования пациента. Это необходимо, чтобы выявить возможные противопоказания и исключить возникновение осложнений в послеоперационном периоде.

Цитаты

«Прогнозы мировой статистики свидетельствуют о том, что к 2050 году 50% населения будет близоруким, 10% будут иметь высокую степень близорукости, и порядка одного миллиарда человек будут слепы», – Татьяна Павлова, доцент кафедры офтальмологии педиатрического факультета Российского медицинского университета имени Пирогова, ведущий эксперт межпрофессионального Альянса по охране зрения «Врата солнца»

«Дети должны регулярно проходить осмотры у врачей. Главная задача таких обследований – профилактика глазных заболеваний. Также важна гигиена глаз: чаще гулять на улице, ограничивать использование гаджетов. Это, конечно, вопрос дисциплины, и родители должны за этим следить. Чем младше ребёнок, тем меньше он должен проводить времени с компьютерами и смартфонами. До возраста 3-4 лет такие гаджеты вообще не рекомендуются к использованию», – сказал Брайан Холден, директор отдела образования Института зрения Брайана Холдена (Австралия) Луиджи Билотто.

Полностью избавиться от близорукости можно только с помощью операции. Остановить развитие миопии, повысить остроту зрения после зрительной нагрузки, предотвратить возникновение дефекта рефракции можно и другими методами. Сегодня офтальмологи все чаще советуют людям делать гимнастику для глаз. Чем она может быть полезна?

Зачем делать гимнастику для глаз при близорукости?

Близорукость, или миопия, при которой ухудшается зрение на удаленном расстоянии, развивается по разным причинам. Основные из них — это увеличенный диаметр глазного яблока, повреждение оптических сред преломляющей системы (хрусталика или роговицы) и несоблюдение гигиены зрения.

Последний фактор сегодня упоминается достаточно часто. Это связано с распространенностью различных электронных устройств: компьютеров, телефонов, планшетов. Люди используют их для работы и развлечения, но при этом не принимают никаких мер по уменьшению вреда от них. Офтальмологи утверждают, что гимнастика для глаз позволит избежать многих проблем со зрением, а при имеющейся зрительной патологии упражнения для расслабления глазных мышц помогают остановить ее развитие. Действительно ли это так?

Как близорукость влияет на работу глазных мышц?

Глазное яблоко со всех сторон поддерживают и придают ему правильную форму в виде сферы прямые (продольные) мышцы. Они же отвечают за повороты глаз в разные стороны. За сжатие их и удлинение отвечают косые мышцы (поперечные), которые располагаются снизу и сверху. При близорукости они находятся в постоянном напряжении. При дальнозоркости практически не расслабляются прямые мышцы. При различных дефектах рефракции подбираются разные упражнения для глаз. При миопии необходимо делать гимнастику, благодаря которой расслабляются поперечные мышцы, а при гиперметропии — продольные. В связи с этим нельзя самому выбирать комплекс упражнений. Разработано их очень много. Необходимо, чтобы конкретную методику подобрал для Вас офтальмолог.

Чем полезна гимнастика для восстановления зрения при близорукости?

В первую очередь зарядка помогает расслабить косые глазные мышцы. При миопии они почти всегда напряжены. Кроме того, после выполнения гимнастики улучшается кровообращение в глазных яблоках, а следовательно, питание всех его тканей кислородом. Благодаря этому пропадают симптомы астенопии, синдрома «сухого глаза», повышается острота зрения, улучшается фокусировка.

Вылечить близорукость с помощью зарядки не получится. Однако предотвратить прогрессирование миопии можно. При таком патологическом процессе зрение может за год упасть более чем на 1 диоптрию. Это достаточно серьезный показатель. У людей, деятельность которых связана с большой нагрузкой на глаза, он может быть еще выше. По этой причине гимнастику для восстановления зрения при близорукости настоятельно рекомендуют делать школьникам и офисным работникам. Им приходится много времени проводить за учебниками, книгами, компьютерами, что может быть вредно.

Гимнастика для улучшения зрения — какой комплекс упражнений лучше?

Как уже было отмечено, разработано упражнений очень много. Существуют стандартные комплексы, которые подходят большинству, и авторские методики: Бейтса, Корбетт, Агарвала и др. Одним из первых изучать данный вопрос стал Уильям Бейтс. Для улучшения зрения при близорукости он разработал систему упражнений с ОМ-картой. Она представляет собой необычный рисунок — круг с треугольниками вокруг него в виде лучей. В центре нарисован иероглиф, напоминающий буквы «О» и «М». С этой картой выполняется несколько заданий:

• Сфокусируйтесь на центре иероглифа и водите по нему взглядом. Через несколько секунд он будет казаться темнее, чем есть на самом деле. Карта должна располагаться не дальше 3 метров от Вас, но и не ближе 30 см. Дистанция зависит от остроты зрения.
• Во время второго задания необходимо сконцентрироваться на лучах. Двигайтесь по ним, останавливаясь на каждом и моргая. Двигать при этом надо головой, а не глазными яблоками.
• Предыдущее упражнение сделайте еще раз, но смотрите на окружность, а не на лучи. На этот раз нужно передвигаться по линии глазами, а не головой.

Еще ряд упражнений для восстановления остроты зрения предлагается сделать не с картой, а с таблицей Сивцева «ШБ». Повесьте ее на стене или на шкафу и приглушите в комнате свет. После этого нужно взять любую книгу и прочитать в ней несколько страниц, держа ее на расстоянии 25 см от лица. Из-за низкого уровня освещения читать будет проблематично. Глаза быстро устанут. Как только это произойдет, сделайте свет ярче и прочитайте оптотипы на таблице Сивцева. Данная методика может показаться сомнительной, поэтому не все офтальмологи — ее сторонники. Лучше не применять этот метод без консультации со специалистом.

Гимнастика для восстановления зрения Корбетт

Интересную методику разработала ученица Бейтса — Маргарет Дарст Корбетт. В основе ее разработки — таблица Сивцева. Однако применяется она не для проверки зрения, а для расслабления глазных мышц. Вам понадобится сразу два плаката — большой (стандартный) и маленький (А4). Их нужно повесить на стене рядом. После этого начинается гимнастика:

• Отойдите от стены на 2 м. Вы должны располагаться так, чтобы легко читались оптотипы в маленькой таблице. Сначала читайте буквы на ней, постепенно отходя от стены.
• Переведите фокус на крупные буквы большого плаката, прочитайте их, закройте глаза и сделайте 5-10 поворотов головой в стороны.
• Снова перейдите к чтению маленькой таблицы. Завершается упражнение мысленным рисованием букв при закрытых веках. Нос при таком рисовании воспринимайте в качестве кончика карандаша. Потом вновь раскройте глаза и прочитайте крупные буквы на большом плакате. 

На фото: Маргарет Дарст Корбетт

Выполнять упражнения надо сразу обоими глазами при одинаковой рефракции. Если у Вас анизометропия, делайте зарядку сначала левым, а потом правым глазом. По мнению Корбетт, данная гимнастика способствует улучшению зрения за счет расслабления глазных мышц, которые при близорукости перенапряжены.

Упражнения при близорукости по Агарвалу

Снимите контактные линзы, которые Вы используете в повседневной жизни, чтобы уменьшить близорукость. После этого прочитайте 1-2 страницы без средств коррекции. Если у Вас возникнут затруднения, измените ракурс или дистанцию до книги. По понятным причинам, данная методика также не приветствуется многими современными окулистами. Читать книгу без очков при сильной степени миопии будет очень трудно и даже вредно. Делать эту зарядку можно только после консультации с врачом, если он ее одобрит.

Стандартная гимнастика для глаз при близорукости

Есть и другие авторские методики: Норбекова, Жданова, Аветисова, Уиндолфа. Перечислим и стандартные комплексы упражнений, которые одобрены большинством офтальмологов и подходят почти всем пациентам с близорукостью:

• Нарисуйте в воздухе восьмерку, двигая только глазами. Повторите упражнение 10 раз, рисуя символ по часовой стрелки и против.
• Сядьте у окна, вытяните руку с поднятым вверх указательным пальцем. Он должен быть не дальше 30 см от лица. Смотрите на него в течение нескольких секунд, а после этого резко переведите фокус на какой-нибудь предмет за окном. Еще через мгновение снова сфокусируйтесь на кончике пальца.
• Возьмите ручку или карандаш и держите на расстоянии вытянутой руки от лица. Перемещайте ручку в разные стороны, не отрывая взгляда от ее кончика. Двигать необходимо только глазами.
• Широко распахните веки и резко зажмурьтесь. Сделайте это упражнение 5-10 раз. После этого закройте веки и расслабьтесь.

В перерывах между заданиями массируйте веки легкими движениями пальцев. Также рекомендуется делать самомассаж шеи. Повысить остроту зрения при близорукости упражнения помогут только в том случае, если выполняются они каждый день по 2-3 раза. Они не отнимают много времени и сил. Если Вы работаете за компьютером или много читаете, прервите это занятие и выполните ряд упражнений. Это не только позволяет остановить развитие миопии, но позволяет отдохнуть. Работоспособность от этого только повысится.

Всем ли можно делать зарядку для глаз?

Гимнастика для глаз абсолютно безопасна, если она проводится под руководством врача. Однако и к ней есть противопоказания. Об этом Вам и поведает окулист. Зарядку нельзя делать при отслоении сетчатки, инфекционных и воспалительных офтальмопатологиях, а также в период реабилитации после операции на глазах. Стимуляция кровообращения и массирование век могут привести к осложнениям.

Пренебрегать же гимнастикой не стоит. Борьба с близорукостью должна вестись различными методами. Лазерная операция, как и  хирургическая, противопоказана детям и пациентам с прогрессирующей миопией. Гимнастика для глаз поможет остановить развитие патологии и сохранить зрительные функции.

Профессор В.И. Баранов, заведующий кафедрой офтальмологии Курского государственного медицинского университета

Значительное место в программах научно-практических конференций уделяется вопросам, связанным с нарушением рефракции, в частности, миопии. Участниками высказываются различные мнения относительно причин ее возникновения, обсуждаются варианты контроля прогрессирования. Однако ответа на главный вопрос, является ли миопия заболеванием и необходимо ли ее лечить, пока нет. 

Профессор В.И. Баранов (Курск) предлагает коллегам, читателям газеты «Поле зрения», свою точку зрения на эту проблему.

В последние годы мировая общественность и медицинское сообщество озадачены ростом количества людей, страдающих близорукостью.

Миопию называют чуть ли не «чумой  XXI века», принимающей характер эпидемии, которая способна привести к целому ряду социально-экономических потрясений.

В 2020 году во всем мире доля лиц, страдающих миопией, составила 22,9% , из них 2,7% страдают миопией высокой степени. Ожидается, что к 2050 году число лиц, имеющих миопию, достигнет 4 758 млн. человек, что составит 49,7% населения планеты, из них около 1 млрд.  (9,8%) будут иметь миопию высокой степени  (Е.П. Тарутта с соавт., 2008, B.A. Holden et. al., 2016). 

В России, США и странах Европы частота миопии у лиц молодого трудоспособного возраста составляет 27-45%, в некоторых азиатских странах ‒ 80-90% (Е.С. Либман, 2000, J.H. Kempen et al.,2005).

 За последние 20 лет в нашей стране число детей с миопией увеличилось в 1,5 раза. По мнению некоторых ученых, молодые люди с миопией ограничены в выборе целого ряда профессий, она приводит к инвалидности и т.д.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 23-44,6% инвалидов по зрению ‒ миопы… В России миопия занимает 3-е место в структуре инвалидности и 2-е в структуре детской инвалидности. Среди детей-инвалидов около 60%  имеют врожденную осложненную миопию, остальные – приобретенную до школы и в школьные годы (Е.С. Либман, 2003, 2010; Е.Г. Рыбакова с соавт., 2011; H.R. Taylor, 2000; D.A. Goss et al., 2010).

В сознании многих людей миопия представляется болезнью, способной привести к глобальным потрясениям.

Так ли страшен черт, как его малюют?

Давайте спокойно разберемся, что же это за бедствие ‒ миопия или, как ее еще называют, близорукость.

Из учебников мы знаем, что миопия представляет собой разновидность клинической рефракции глаза, при которой сила оптической системы велика по сравнению с длиной оси глаза и фокус преломления находится перед сетчаткой, на которую попадают расходящиеся лучи. Таким образом, можно говорить о миопии, как об одном из вариантов формирования клинической рефракции, варианта нормы.

Каковы же истинные причины инвалидизации вследствие миопии?

Основными причинами, приводящими к инвалидизации,  являются недиагностированная  глаукома (26,4%), различные оптикопатии (48%) и поражение макулы (52%) в результате рецидивирующих кровоизлияний, приводящие к значительному повреждению зрительных функций органа зрения, но не сама миопия. Долю этих причин можно значительно сократить при условии ранней диагностики и профилактики.  Кроме того, все показатели, относящиеся к инвалидности, приводятся в относительных цифрах, а не в абсолютных, поэтому они кажутся такими устрашающими.

Более того, в большинстве случаев эти причины характерны для миопии высокой степени, которая наблюдается всего у 6,8-12,0% лиц, имеющих близорукость (В.В. Нероев, 2018, Е.П.Тарутта с соавт.,2009) и возникают не у всех, а только у лиц, имеющих врожденную или осложненную миопию, то есть у относительно небольшого контингента миопов.

Поговорим о так называемой приобретенной или школьной близорукости

Компьютеризация, телевидение, смартфоны, малоподвижный образ жизни, раннее обучение детей  чтению и письму способствуют неуклонному росту миопии, которую по праву считают «болезнью цивилизации».

Каков же механизм возникновения и прогрессирования приобретенной или школьной миопии?

Как отмечал Э.С. Аветисов, существуют три основных причины прогрессирования миопии: наследственность, первичная слабость аккомодации и слабость склеры.

В последние годы многие авторы считают, что толчком к прогрессированию близорукости служит целый ряд как внешних, так и внутренних (соматических) факторов: заболевания ЖКТ, ВСД, бронхолегочные заболевания, нарушение питания и недостаточность микроэлементов и витаминов, неблагоприятное влияние внешней среды и т.д.

Естественно, возникает вопрос, можем ли мы эффективно воздействовать на причины возникновения миопии, чтобы предотвратить ее развитие и прогрессирование?

Можем ли мы в настоящее время решить проблему наследственности?

Еще в 1861 году Макензи указывал на то, что «главная и производящая причина близорукости, болезни редко врожденной, но часто проявляющейся наследственно, замечается в привычке детей слишком сильно упражнять зрение при рассматривании мелких предметов».

Давно доказано, что степень миопии зависит от типа наследования. Слабая и средняя степени миопии передаются по аутосомно-доминантному типу,  высокая – по аутосомно-рецессивному, врожденная – как наследственно обусловленная (рецессивный тип), так и связанная с недоношенностью.

И.Н. Горбачевская с соавт. (2019), обследовав семьи близоруких детей, выявили, что миопия была у 64,1% бабушек, у 90,5% мам, у  94,3% пап и у 24,5% дедушек.

Как мы можем повлиять на наследственность? Никак не можем

Следующая причина прогрессирования миопии – слабость склеры или наружной оболочки глаза ‒ связана с наследственно-обусловленной несостоятельностью соединительной ткани. Как правило, у таких детей имеются значительные изменения и со стороны костно-мышечной системы.

Так Н.Ф. Молокова (2011),  обследовав три поколения близоруких семей, выявила постепенное, из поколения в поколение, увеличение длины оси глаза (в среднем на 0,9 мм) и силы рефракции (в среднем на 1,8 дптр). Опять наследственность?!

Что и когда происходит с наружной оболочкой глаза?

Причиной нарушения общего метаболизма склеры и ее коллагеновых структур в период прогрессирования миопии являются гормональные сдвиги – дисбаланс половых (тестостерон и экстрадион) и глюкокортикоидных (кортизол) гормонов (Balacco, 1978; Е.Н. Иомдина, 2009), который приводит к ускоренному росту, нарушениям опорно-двигательного аппарата, сколиозу, висцеральным и органным грыжам и др., т.е. к синдрому слабости соединительной ткани (Е.Э. Луцевич, 2002).

Когда происходит прогрессирование миопии?

Обследование школьников показали постепенный, с 1 по 11 классы, рост числа детей с  миопией.  При этом были выявлены два пика резкого увеличения числа детей, имеющих миопию: девочек с 3 по 5 класс (9-12 лет), мальчиков в 7-8 классе (14-15 лет); в эти периоды также происходит резкое увеличение темпа роста детей (В.М. Петухов с соавт., 2004; В.И. Баранов с соавт.,  2006).

Можно возразить, что гормональная перестройка организма происходит у всех детей, а близорукость возникает лишь у «избранных», но вернемся к наследственности.

Более высокий процент миопии среди девочек многие исследователи объясняют их усидчивостью, приверженностью к учебе и т.д. Однако процесс полового созревания у девочек происходит раньше, чем у мальчиков, когда еще не закончился рост организма и, по-видимому, не все оболочки полностью сформировались. Кроме того, женские половые гормоны, в отличие от мужских, по особому воздействуют на соединительную ткань и связочный аппарат, что наблюдается в период беременности (они становятся более  растяжимыми, эластичными).

Следующей причиной прогрессирования миопии является первичная слабость аккомодации.

 Э.С. Аветисов указывал: «Нарушение аккомодации ‒ главный регулятор рефрактогенеза и пускового звена развития миопии. В условиях ослабленной аккомодации напряженная зрительная работа вблизи становится для глаз непосильной нагрузкой».

Действительно, наши исследования показали снижение запасов относительной аккомодации даже у детей с эмметропической рефракцией  (в 15,1%),  и их число постепенно увеличивается, от 9% в 1 классе до 14% в 11 классе, достигая максимума в 3-м классе (23,8%) и 7-м классе (25,5%). Также Е.И. Губарев (2011) обнаружил снижение запасов относительной аккомодации у 25,8% детей с эмметропией.

С чем это связано?

Существует, по-видимому, несколько причин.

Одна из них – это наследственно обусловленное недоразвитие цилиарной мышцы или части ее волокон, как основного активного компонента аккомодации.

Другая причина кроется в том, что в условиях увеличивающейся нагрузки на орган зрения (длительная работа на близком расстоянии) глаз не нуждается в напряжении аккомодации, то есть он определяет свою оптическую установку так, чтобы не уставать.  Так, у миопов в 3-4 дптр  дальнейшая точка находится на расстоянии 25-33 см, то есть на рабочем расстоя-нии, и глазу не нужно напрягаться. Таким образом, создаются комфортные условия к работе на близком расстоянии, и эта установка закрепляется и начинает передаваться из поколения в поколение.

Об этом говорил еще в 1978 году В.В. Волков: «Школьная миопия – адаптация организма к условиям работы на близком расстоянии от глаз».                                                                

Так что же делать? Лечить или не лечить близорукость?

Несмотря на то, что вопросу остановки прогрессирования близорукости посвящено сотни научно-медицинских работ, до сих пор не существует доказательств эффективности какого-либо из методов лечения прогрессирующей близорукости, включая хирургические вмешательства.

Одним из аргументов, который приводят сторонники активного лечения миопии, являются ограничения в приобретении целого ряда профессий: летчики, моряки и т.д. Возникают психологические травмы, молодой человек не находит своего места в жизни общества и т.д.

Но давайте вспомним, что эти профессиональные требования принимались в середине прошлого века. За этот период кардинально изменились технологии. Где вы видели летчика, который бы визуально осуществлял взлет, полет и посадку авиалайнера? Зачем моряку, особенно моряку-подводнику, большую часть времени проводящему в ограниченном пространстве и наблюдающему за приборами, 100% зрение? Не лучше ли ему быть миопом, при этом глаза уставали бы меньше? Еще в 2001 году Ю.З. Розенблюм с соавт. при обследовании лиц, занимающихся прецизионными видами труда, связанными с длительной нагрузкой на близком расстоянии, выявили у них появление миопии. В 2013 году С.Л. Шаповалов указал на развитие миопической рефракции до 1 дптр. у летчиков со стажем работы более 15 лет. Оказалось, что приборы в кабине самолета располагаются от глаз на расстоянии 1 метра. Г.А. Корнюшина обнаружила развитие миопии у мичманов речного пароходства. Все это указывает на то, что глаза сами приспосабливаются и создают оптическую установку, благоприятную для данных видов  работ. Следовательно, лица с миопией слабой степени могут работать по данным специальностям без ущерба для организма.

За весь период существования офтальмологии было выдвинуто множество теорий развития и прогрессирования миопии, предложены методы консервативного и хирургического лечения. Однако время показало их несостоятельность, так как число близоруких продолжает неуклонно увеличиваться.

По моему мнению, из всех консервативных методов эффективными являются только методы, способствующие восстановлению работоспособности цилиарной мышцы. Это ‒ различные способы медикаментозного и физиотерапевтического воздействия.

 Многие авторы считают, что наиболее эффективным методом остановки прогрессирования миопии является хирургический.

Долгие годы все мы увлекались такими хирургическими вмешательствами, как склеропластика по Пивоварову, ИСУ и другими малоинвазивными операциями. Они были просты, не продолжительны по времени, не требовали длительного наркоза, имели минимум осложнений как во время операции, так и в послеоперационном периоде.  Но продолжающееся прогрессирование миопии привело к резкому снижению количества данных вмешательств. Прогрессирование миопии в отдаленном периоде составляло от 43 до 68% случаев (Е.П. Тарутта с соавт., 2011).

В последние годы стали проводиться операции бандажного типа, когда глазное яблоко  стягивается (укрепляется) специальными лентами – имплантами, которые не дают глазу расти, удлиняться. Эти операции довольно трудоемкие, требуют длительной общей анестезии, имеют довольно серьезные осложнения  как во время операции, так и в послеоперационном периоде.  Представьте себе, как чувствуют себя ваши внутренние органы, если их стянуть поясом или закрепить корсетом, при этом глаз еще и растет.

Еще в 90-е годы мой учитель, профессор Д.С. Кроль, шутил: «Какие мы молодцы ‒ провели склеропластику и остановили рост миопии». При этом он объяснял, что мы уже наблюдали этого ребенка 3 — 5 лет, проводили медицинские мероприятия по коррекции и консервативному лечению миопии. Однако миопия постепенно прогрессировала, и когда она достигала 4-4,5 дптр, обычно к 13-15 годам жизни, мы таких детей оперировали. К этому возрасту, как правило, у девочек заканчивалась гормональная перестройка, прекращался рост ребенка и глазного яблока, и наблюдалась остановка прогрессирования миопии.

Следовательно, положительный эффект от консервативного и хирургического лечения просто совпадал с моментом окончания гормональной перестройки организма.

Сторонники активного лечения миопии (медикаментозного, хирургического)  и различных способов коррекции (ортокератологические линзы, прогрессивные очки и т.д.) утверждают, что им удается не только остановить прогрессирование миопии, но и предотвратить ее появление.

Я проанализировал более полутора десятков публикаций за последние 10 лет в ведущих отечественных журналах и в материалах съездов, посвященных проблемам миопии. Однако можно ли говорить об эффективности этих методов, когда приводятся данные исследования с участием 20 ‒ 240 испытуемых (только в трех публикациях представлены результаты исследований с участием более 100 человек), когда сравниваются разновозрастные группы, при этом разница в возрасте составляет от 6 до 18  лет, в ряде работ отсутствует группа сравнения (контрольная), а сроки наблюдения составляют от 6 месяцев до 3 лет? (только в одной работе ‒ до 10 лет). При этом дизайн исследований стандартный: оценка проводится по 3, максимум по 6 параметрам. Да, с точки зрения статистики, приводятся достоверные данные, но возникает аналогия «со средней температурой по больнице».

Если бы все эти методы были эффективны, то число детей с миопией не  увеличивалось, а уменьшалось.

В качестве одного из аргументов активного распространения  миопии приводятся цифры увеличения числа выпускников школ, страдающих миопией, с 36 до 52%. Однако, следует иметь в виду, что после 9 класса часть школьников (многие из которых слабо учились и, как правило, имели хорошее зрение) заканчивали учебу в школе, а в 10 класс приходили хорошисты и отличники, имеющие миопию. Таким образом, в 10 и 11 классах происходило искусственное относительное увеличение процента близоруких ребят.

Посмотрим, что было раньше

Так, средний процент миопов в выпускных классах с XIX по XXI век составил от 14 до 36% (Ф.Ф. Эрисман (1870) ‒ 30%, М.Н. Рейх (1883) – 36%, Э.С. Аветисов (1987) – 13,8%, В.М. Петухов с соавт. (2004) – 25-30%, В.И. Баранов с соавт. (2006) – 24%). Интерес представляет тот факт, что доля учащихся с миопией высокой степени составляет от 1,4% до 6%, а большинство – это дети с миопией слабой степени, 75-84,6%. (В.М. Петухов, 2004, В.И. Баранов, 2006,  Н.В. Киреева, 2011).

Вы скажите: «Что делать? Сидеть, сложа руки или работать?»

Я думаю, нам необходимо «отделить мух от котлет», а именно, определиться: «Миопия это болезнь или вариант нормы формирования клинической рефракции органа зрения?»

Для начала определимся, что такое болезнь. БОЛЕЗНЬ (MORBUS) ‒ состояние организма, характеризующееся повреждением органа и тканей в результате действия патогенных факторов, развертыванием защитных реакций, направленных на ликвидацию повреждения, обычно сопровождающееся ограничением приспособляемости организма к условиям окружающей среды и снижением или потерей трудоспособности.

В качестве синонима понятия «болезнь» употребляется понятие «заболевание».  Последнее имеет более узкий смысл, обозначая «факт возникновения болезни у отдельного человека». (Медицинская энциклопедия)

По моему глубокому убеждению, только миопия высокой степени, особенно осложненная, подходит под данное определение. Таким образом, миопия слабой степени – вариант нормы; миопия средней степени, если нет изменений на глазном дне, ‒ также норма. При наличии изменений речь может идти о промежуточном состоянии или болезни, что зависит от степени этих изменений.

Что же делать?

При норме – коррекция и создание санитарно-гигиенических условий, что подразумевает проведение целого комплекса профилактических мероприятий по обеспечению школьной гигиены, т.е. создание эргометрических условий каждому школьнику. Эти мероприятия в значительной степени освободят офтальмологов от рутинной работы и позволят им сосредоточиться на профилактике и лечении именно болезней.

В случае болезни ее нужно лечить. Миопия высокой степени требует постоянного наблюдения. При наличии ПХРД необходима лазерокоагуляция, у лиц старше 60 лет ‒ контроль ВГД и ОКТ, возможна трофическая склеропластика и т.д. При высокой анизометропии – рефракционные операции для создания адекватных условий функционирования зрительного анализатора. Только в этом случае возможно снижение инвалидности по зрению.

Следует отметить, что миопическая рефракция обладает определенным преимуществом перед другими видами рефракции. Мы знаем, что после 40 лет у людей возникает пресбиопия и они вынуждены использовать очки для работы на близком расстоянии, что вызывает определенные трудности: дискомфорт, длительное привыкание. Всего этого лишены близорукие люди, которые до глубокой старости могут обходиться без очков при работе вблизи, то есть находиться в привычных для них комфортных условиях.

Данную дискуссию я бы закончил шуточной фразой: «Близорукость – это не болезнь, а дар. Хочешь, узнаешь людей на улице, хочешь – нет». А в каждой шутке, как известно, есть доля правды.