Найди как рождаются дети

Женская половая система.

Для того, чтобы понять – откуда и как появляются на свет дети, давайте рассмотрим строение женской и мужской половой системы и их функции. В процессе зачатия и вынашивания ребенка именно половая система играет главенствующую роль.

Итак, женские половые органы делятся на внешние и внутренние. Внешние – это лобок, клитор, большие и малые половые губы. Внутренние – влагалище, шейка матки, матка, яичники и маточные трубы. Мы очень кратко рассмотрим функции внутренней половой системы женщины.

Внутренние половые органы: 1 — влагалище; 2 — внутренний зев; 3 — шеечный канал; 4 — шейка матки; 5 — тело матки; 6 — яичник; 7 — дно матки; 8 — маточная труба; 9 — бахромки

                                   
Мужская половая система.

Половое созревание

Теперь поговорим о беременности. Беременность – это период, в течение которого в женском организме развивается новый человек, ребенок. В среднем, беременность длится 280 дней ( около 9 месяцев ), 40 недель.

Как возникает беременность? В конце полового акта у мужчины происходит выброс семенной жидкости во влагалище женщины. Эта семенная жидкость содержит множество сперматозоидов. Тут же хочется напомнить, что прерванный половой акт не является средством контрацепции, т.к. в процессе полового акта, еще до семяизвержения у мужчины выделяется смазка, содержащая небольшое количество сперматозоидов. 

                                                         
Так ребенок выглядит на сроке 9 недель.

   
Начиная с 38 недель беременности, организм женщины начинает готовиться к предстоящим родам. Опускается живот, возможно возникновение тонуса матки ( ощущение напряженности ) и выделение капелек молозива из сосков. Это нормальные явления.

При норме роды начинаются самостоятельно в 40 недель. Обязательное условие для этого – подготовленная шейка матки ( размягченная и приоткрытая ).Первые роды длятся в среднем 10-12 часов. Все это время женщина будет чувствовать болезненные ощущения в нижней части живота и поясницей. Во время схваток происходит раскрытие шейки матки. Отходят околоплодные воды, окружавшие ребенка практически весь период беременности. Когда раскрытие шейки матки в 10 см раскрытия у женщины появляются позывы тужиться, похожие на желание сходить в туалет по-большому. Это называется потуги. Женщина начинает сильно тужиться, чтобы «вытолкнуть» ребенка наружу. Ребенок выходит через шейку матки во влагалище и оттуда в заботливые руки акушера-гинеколога. Сразу после рождения ребенка взвешивают и измеряют рост. 

Я описала идеальные роды. Но бывают и всякие осложнения. Не всегда роды протекают естественным путем. Иногда необходимо введение лекарственных средств, для ускорения процесса родов. Также бывают ситуации, когда женщина не может родить естественным путем и приходится делать операция кесарево сечение. Ребенок появляется на свет через разрез, сделанный на брюшной стенке матери.

Вот в принципе и все. В заключении хочется сказать. Беременность – один из самых прекрасных и скоротечных периодов в жизни женщины. Но главное, чтобы она была запланирована. На данное время существует множество средств предохранения от нежелательной беременности даже для самых молоденьких девушек.

Как проходят роды 

Каждые десять секунд в мире беременные женщины рожают двадцать шесть детей, сколько же это беременных женщин в год. И каждую из Вас беспокоят вопросы- что такое роды? как рожают ребенка?, особенно если это первые роды.

Женские роды — это таинство между малышом и его будущей мамой!

Чтобы родить ребенка придумали целую церемонию, от возможного облечения боли до выбора врача акушера-гинеколога.

В данной статья мы расскажем все про (о) родах и ответим на ваши частые вопросы : существуют ли мягкие роды? Что лучше – естественные роды или другие виды родов? Какие роды у первородящих? Как проходит и как происходят роды? Как правильно рожать? Я рожаю?

Начнем с начала и самого главного.

Предвестники родов

Самый долгожданный процесс родов может оказаться и самым утомительным ожиданием. В последнем триместре беременная женщина ждет первых звоночков о возможном начале родовой деятельности.

За несколько дней до начала родов ваш гормональный фон начинает собирать отряд в путь, эстроген вытеснят прогестерон – гормон сохранения беременности, подготавливая организм к родам.

Предвестники родов замечает не только беременные девушки, но и их врач акушер-гинеколог. Важно помнить, что предвестники индивидуальны, каждая женщина ощущает интенсивность, длительность и наличие по-разному. Все предвестники могут проходить плавно и менее интенсивно, длительно для роженицы впервые, обычно это занимает от двух до трех недель.

Вы можете заметить такие симптомы как:

• Схватки Брекстона – Хикса или кратковременные сокращения гладкой мускулатуры матки, они тренируют тонус мускулатуры для минимизации стресса и готовят ваше тело к рождению малыша.
• За несколько дней до процесса родов возникает уменьшение или изменение формы живота, голова малыша опускается ко дну таза, в этот момент матка (откуда рождаются дети) опускается и освобождает диафрагму, вы чувствуете легкость дыхания и уменьшение изжоги.
• Появление тянущих болей в области живота и поясницы образуются из-за растяжения связок — это естественный процесс подготовки. Боли могут исчезать при повторных родах, так как ваши связки уже готовы и помнят, что нужно делать.
• Могу за неделю появится выделения из влагалища, напоминают комок слизи от прозрачного до коричневого цвета и в среднем пятьдесят миллилитров.
• Ваш центр тяжести может меняться, изменяя осанку и походку.

Ваш врач заметит уменьшение живота в объемах и измерениях, а также частичное раскрытие шейки матки и ее размягчение, изменение упругой структуры шейки матки на более рыхлую.

Как проходят периоды родов

Как проходят роды у первородящих и повторнородящих ?

​Продолжительность родов в норме составляет около девяти или одиннадцати часов у первородящих, а у повторнородящих может составлять около шесть или восемь часов.

Роды в роддоме состоять из трех этапов:

1) Схватки или подготовка к рождению малыша

2) Потуги или рождение малыша

3) Изгнание плаценты и возможных кровяных сгустков.

Схватки или подготовка к рождению малыша

Является самым длительным этапом, раскрытие шейки матки роженицы составляет от двух до десяти сантиметров. Вы начинаете чувствовать настоящие схватки. Здесь самое главное не тужится, нельзя нервничать и кричать — это вам помешает слышать и концентрироваться на схватках, и что вам говорят врачи.

Каждая следующая схватка становится более длительной по отношению к предыдущей и время между ними сокращается. Вам необходимо найти положение тела, в котором легче переносить схватки, можете стоять и ваш организм будет быстрее подготавливать родовые пути к рождению ребенка, можете ходить и опираться на стулья, покачивать тазом и вставать на колени.

Самую важную роль играет ваше дыхание! Вы должны глубоко и ровно дышать между схватками — набираете силы, а вот во время схватки держите свое дыхание поверхностно через рот. Если вы проголодаетесь можете немного поесть, но только легкую пищу, так как для рождения ребенка требуется много сил.

Вам реже делают очистительную клизму, чтобы сохранить тонус мышц брюшной полости. Плод может давить на кишечник — вы можете захотеть в туалет, естественная ситуация — возможно непроизвольное опорожнение. Вам помогут врачи акушеры-гинекологи! А Вам нужно направить все свое внимание на процесс родов.

Потуги или рождение малыша

Второй этап начиняется при раскрытии шейки матки на десять сантиметров — значит пора тужится, вы помогаете ему продвигаться быстрее. Данный этап занимает в среднем два с половиной часа, за вами внимательно наблюдают врачи и подают вам сигналы. Во время потуг напрягайте мышцы задней стенки брюшной полости (как «по большому»), напрягайтесь во время схваток, а в перерыве отдыхайте и дышите глубоко.

Надрез промежности врачи делают если ребенок не продвигается, например крупная головка малыша, существует опасность разрыва тканей, роженица не реагирует на схватки. Когда ребенок родиться, вам сделают обезболивающий укол и зашьют надрез.

Грубая ошибка для перворождённых — во время потуг включаете мышцы пресса! Ребенок продвигаться не будет, и вы тратите силы зря, если женщина тужиться неправильно — это может стать причиной разрыва мягких тканей.

Изгнание плаценты

Самый последний этап, который занимает от пяти до тридцати минут. После рождения ребенка происходит отторжение последа и рождение плаценты откуда родившая женщина может наблюдать слабые схватки.

Врачи акушеры-гинекологи осматривают родовые пути на наличие разрывов и при необходимости накладывают швы, перед этим проведя анестезию. Далее направляют в палату для отдыха, рекомендуют полежать на животе для улучшения кровообращения и маточных сокращений. После двух-трех часов приносят малыша, которого осмотрели врачи, выполнив необходимых измерения и зафиксировав их. Вас обучают прикладыванию к груди чтобы показать правила первого кормления. Врачи акушеры-гинекологи наблюдают вас в течении нескольких дней, если вы чувствуете себя хорошо и малыш в порядке — можете отправляться домой!

Как облегчить процесс родов

​Основными причинами боли являются:

• Сильные сокращения матки
• Давление головки малыша на шейку матки, мышцы таза
• Натяжение связок матки
• При длительных сокращения матки идет накопление молочной кислоты

Чтобы роды прошли максимально комфортно существуют методы:

• психопрофилактическая подготовка роженицы к родам — положительный настрой и знание родового процесса облегчает состояние женщины.
• немедикаментозный методы обезболивания
• присутствие близкого человека — ваша подушка безопасности для эмоций и личной уверенности
• массаж и поиск комфортной позы тела

Факторы, которые влияют на длительность родов

• ​физическое состояние роженицы
• уровень болевой чувствительности
• психологическая самоподготовка к процессу родов
• качество информации медицинского персонала
• интенсивность схваток
• масса и размер ребенка
• предлежание плода

Предлежание плода

Предлежание — это расположение крупной части (головки) ребенка по отношению к малому тазу. На 34 недели беременности ребенок определяет свое положение и редко его меняет. Расположение определяется с помощью УЗИ и пальпацией живота. Существуют три основных варианта предлежания :

• головное — голова ребенка направлена на родовые пути
• тазовое — нижние конечности и ягодицы ребенка направлены на родовые пути
• поперечное — ребенок располагается горизонтально относительно родовых путей

Как подготовить тело к родам

Для вашего комфорта и снижения осложнений вовремя родв мы рекомендуем:

• С начала беременности отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь курение. Это может вызвать внутриутробные патологии и роды 18 приведут к осложнениям, возможна гибель плода до 18 недели. Рекомендация — избавиться от вредной привычки за полгода или год до планируемой беременности, в целях компенсаторный реакций и восстановления организма, врачи рекомендуют добавление во время приема пищи фолиевой кислоты в дозировке 400 мкг в сутки.
• ​Правильный и сбалансированный рацион питания
• Психологическая самоподготовка, изучайте научную литературу, посещайте консультации врача, рекомендации и лекции врачей.
• Физические упражнения с начала второго триместра: поднятие на носки; отведение ноги в сторону, назад; отжимания на четвереньках, добавить после этого поднятие ноги согнутую и прямую; сесть на пол. Отлично помогает йога для беременных.

Вам будет мешать усталость, боли в спине, одышка, но постарайтесь с комфортом выполнять физическую нагрузку, соблюдая режим труда и отдыха. Врач может рекомендовать отказаться от физической нагрузки из-за возможным противопоказаний.

Ваше тело уже готово? А вы составили список необходимых вещей? Список сократит время на поездку до больницы, и ранее упакованная сумка будет давать вам чувство спокойствия и безопасности, ведь вы будете готовы ко всему! Для вас это документы, ночные пижамы, халат и тапочки, теплые носки и сменное белье, памперсы взрослые или ночные прокладки, гигиенический набор для туалета и ванны, необходимые столовые приборы, вода и бумажные полотенца. А вашему будущему малышу понадобятся: памперсы, распашонки, боди, ползунки, тёплые кофточки, пеленки и чепчики, а также детское мыло, крем и присыпка. Подумайте, как будете везти малыша домой, может купить красивое одеяльце или конверт для новорожденного!

Что чувствует ребенок во время родов

Ребенок, проходя через родовые пути, испытывает стресс, для него это тяжелая работа, как и для будущей мамы. Во время процесса родов благодаря маточным сокращениям голова ребенка должна пройти через тазовые кости и начаться спускаться по родовым путям.

Он группируется, прижимая подбородок к грудине, разворачивается лицом в сторону позвоночника. Если малыш не выполнит разворот, то у матери появляются сильный спинные схватки, врачи рекомендуют изменить положение и проявить больше активности, пока ребенок не займет нужное положение.

При потугах ребенок начинает разгибать шею и здесь можно увидеть головку. Когда головка появляется из чрева матери малыш начинает поворачиваться лицом вбок, в данный момент врач помогаем ему повернуться, подхватывая и продвигая малыша наружу до полного появления.

Традиционные роды

• Естественный вид процесса родов и самое распространенное.
• Женщина лежит на спине и тужится намного больше, чем в другом положение.
• Если вы хотите рожать традиционно — вас примет любой врач акушер-гинеколог и поможет в случае осложнений.
• Экономный способ

Существуют и недостатки: болевые ощущения усиливаются из-за положения на спине и давление на кровеносное русло приводит к замедлению родов. Как рожают девушки — в любом родильном доме.

Кесарево сечение

​Крайний метод родового процесса, по рекомендации врача или угроза жизни матери и плода. Однако применение наркоза может ребенка вогнать в состояние наркотической депрессии. Появляется сонливость и снижение мышечного тона, ребенок чаще давиться едой и хуже сосет молоко.

Как рожают женщины — в любом родильном доме.

• отсутствие боли
• минимальный риск осложнений
• риск обвития пуповины вокруг шеи ребенка исключается
• асфиксия плода отсутствует
• минимальная нагрузка на мышцы тазового дна

Вертикальные роды

Современный мир — современные методы. Люди рекомендуют как более естественные родь, так как во время родов роженица это будущая мама, стоит на четвереньках или на корточках, а врач после рождения подхватывает малыша снизу.

Как рожает будущая мама: требуется специально обученный врач акушер-гинеколог.

• мама находиться в свободном движении
• матка раскрывается быстрее и мягче
• менее травмоопасно как для малыша, так и для будущей матери
• противопоказано при варикозе, преждевременных родах и массе ребенка менее четырёх килограмм.

О родах в воде

Про реальные условия и популяризм. Готовиться специальная ванна или водоем с комфортной температурой тела для будущей мамы. Вода расслабляет мышцы и роди протекают менее болезненно, малыш проходит быстрее и тратиться меньше энергии. Но ребенок может наглотаться воды, кровотечения сложнее остановить, воду нужно менять не менее чем через два часа.

Роды женщины в родильном доме редко используют данный метод, чаще домашние условия в присутствии врача акушера-гинеколога.

Роды Лебоера или «мягкие» роды

Новый способ, разработанный врачом Фредериком Лебоером. В комнате приглушается свет и сопровождается музыкой. Для ребенка это щадящие условия адаптации и идет постепенное обрастание связи матери и ребенка через пуповину.

Роды у женщин в частных клиниках из-за малой информативности и риска врачебных ошибок.

Как рожают детей дома

Роды в домашних условиях более привычны для роженицы , которую сопровождает ведущий врач акушер-гинеколог. Для мамы это роды в живую, комфорт, покой и поддержка родных, а на другой чаше весов стоит риск осложнений.

Роды с доулой

Беременная женщина рожает с Доулой – это молодая девушка — помощница в родах. Ваша эмоциональная поддержка и слушатель, который будет утешать вас и создавать максимально комфортные условия для родов. Положительный настрой и присутствие рядом доула снижает риск осложнений и менее болезненных родов. Единственная погрешность — доверие здесь главное!

Доступность: во многих родильных домах.

Семейные или совместные роды

Мужчины не знают беременных женщин, как рожают люди, что такое роды человека. Как рождаются дети и как их принимают во время родов? Совместно! Раньше врачи запрещали присутствие отца ребенка на родах, но практика показала важность присутствия. Муж помогает будущей матери расслабиться и с комфортом встретить своего малыша. Совместные родит требуют согласия двух сторон. Возможна психологическая травма у мужа как родишь, ведь для них это по-настоящему настоящие роды. Решите и позаботьтесь заранее как родить в присутствии мужа.

• связь отец-мать-ребенок
• сопереживание и понимание
• поддержка отца ребенка и знание как женщина рожает

Запрос «Роды» перенаправляется сюда; см. также другие значения.

Ро́ды у челове́ка — естественный физиологический процесс^[1][2], завершающий беременность человека и заключающийся в появлении схваток, отхождении околоплодных вод, раскрытии шейки матки, конфигурации головки, продвижении плода по родовому каналу и в его выходе вместе с последом. Плод может быть извлечен из матки искусственно путем операции кесарева сечения.

Родовспоможение[править | править код]

Оказание медицинской помощи женщине в родах (родовспоможение) осуществляют акушеры(ки)^[2].

Акушерство как наука представляет собой область клинической медицины. Предмет изучения акушерства — физиологические и патологические процессы, связанные с зачатием, беременностью, родами и послеродовым периодом. Учёные-акушеры разрабатывают методы родовспоможения, профилактики осложнений родового процесса и медицинской помощи женщине, плоду и новорожденному^[3].

Один из методов, применяемых при родовспоможении — стимуляция (индукция) родовой деятельности. В 21 веке зачастую такая стимуляция осуществляется без медицинских показаний. При этом индукция влечёт повышенный риск осложнений у матери и новорожденного по сравнению со спонтанными (естественными) родами. Кроме того, есть наблюдение о повышенной частоте ОРВИ у детей, рождённых с использованием стимуляции родовой деятельности^[4].

Своевременные роды[править | править код]

Роды в срок — роды, которые состоялись в период, близкий к предположительной дате родов (ПДР)^[5] с 37 полной недели до окончания 42-й недели беременности (260—293 суток). Различают также преждевременные роды (до срока) и запоздалые (после срока).

Продолжительность родов[править | править код]

Нормальная продолжительность родов может незначительно меняться. Как правило, вторые и последующие роды проходят быстрее первых.

• У первородящих в среднем около 9—11 часов.
• У повторнородящих в среднем около 6—8 часов.
• Если роды закончились в период 4—6 часов у первородящих (2—4 часов у повторнородящих), то эти роды называются быстрыми. Если роды закончились менее чем за 4 часа у первородящих (2 часов у повторнородящих), то эти роды называют стремительными.

Признаки и симптомы[править | править код]

Начало родов определяется двумя событиями: появлением схваток и (или) отхождением вод. Причем, часть родов начинается с появления схваток, часть с отхождения вод, иногда эти события приходят одновременно^[6].

Наиболее заметным признаком приближения родов является сильная сократительная волна мышц матки (схватки), которые перемещают плод вниз по родовым путям. Боль во время схваток описывается как напоминающая очень сильные менструальные боли. В этот момент крайне важна психологическая поддержка и своевременная медицинская помощь.

У некоторых женщин возможны ложные схватки.

Периоды родов[править | править код]

Началом родов считается появление регулярной родовой деятельности (родовых схваток).
Различают три периода родов: первый период (раскрытия), второй (изгнания), третий (последовый).

Раскрытие шейки матки[править | править код]

Начавшиеся схватки ведут к раскрытию шейки матки. Также характерна ретракция мышечных волокон (смещение мышечных волокон относительно друг друга). Схватка начинается в одном из маточных углов, распространяется на тело матки, нижний сегмент.

Шейка матки должна открыться от 2—3 см в начале родовой деятельности до 10—12 см (в зависимости от размеров таза) или так называемого полного открытия. Полное открытие шейки матки (когда шейка не определяется при влагалищном исследовании) есть граница между первым и вторым периодами родов.

Чаще всего в конце первого периода родов вскрывается под действием многих факторов, действующих в родах, плодный пузырь и изливаются околоплодные воды.

Первый период родов подразделяют на две фазы (по скорости раскрытия): латентную (до открытия 4 см) и активную. Скорость раскрытия шейки матки в латентную фазу первого периода родов составляет приблизительно 0,35—0,5 см в час, а в активную — 1-2 см в час. В конце активной фазы I периода скорость раскрытия несколько уменьшается — матка перестраивается для изгнания плода во II периоде. Об этом важно помнить, чтобы не торопиться с постановкой диагноза «слабость родовой деятельности» и назначением утеротонических средств.

Продолжительность периода раскрытия — около 9-12 часов. Как правило, у первородящих он протекает дольше, чем у повторнородящих.

Преждевременное излитие околоплодных вод[править | править код]

Преждевременное излитие околоплодных вод — разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод до начала родовой деятельности. От начала родовой деятельности до открытия шейки матки излитие околоплодных вод называют ранним.

Изгнание плода[править | править код]

С момента полного открытия шейки матки до рождения плода этот период родов называется периодом извлечения или вторым периодом. Акушеры внутри этого периода выделяют потужной период — когда подключаются произвольные со стороны женщины сокращения диафрагмы и мышц передней брюшной стенки. Плод «совершает» во втором периоде поступательные и вращательные движения (движения плода непроизвольные, за счёт изгоняющих сил матки, препятствия со стороны таза — он имеет на входе вид поперечного овоида, а на выходе — продольного овоида; сопротивления промежности и неравноплечного сочленения шейного отдела позвоночника и черепа). Движения называют биомеханизмом родов и различают моменты, разные в зависимости от предлежания, вида и вставления плода.
Потуги желательно «подключать» к схваткам, когда предлежащая часть завершит внутренний поворот, а ещё лучше при «опускании» предлежащей части на тазовое дно.

У плода различают:

• положение (продольное, поперечное, косое);

• предлежание^[en]:

головное^[en] (затылочное, теменное, лобное, лицевое, подбородочное),

тазовое (чисто ягодичное, смешанное ягодичное и варианты ножного),

плечевое^[en] (при запущенном в роды поперечном положении плода);

• вид (отношение спинки плода к передней брюшной стенке матери — передний или задний);
• позицию (I или II в зависимости от направления спинки к левой или правой боковой стенке матки, при косом или поперечном положении плода — в зависимости от направления головки).

У предлежащей части различают опознавательные точки, по которым судят о физиологическом или патологическом течении родов. У головки это стреловидный шов (между теменными костями черепа) и малый и большой роднички (место стыка трёх или четырёх костей свода черепа). В случае ягодичного предлежания различают опознавательные точки — межвертельный размер и крестец плода. Опознавательные точки предлежащей части плода рассматривают в отношении к размерам, частям и плоскостям малого таза женщины.

Во втором периоде женщине оказывается пособие по защите промежности от разрыва. Это пособие широко использовалось, когда нужно было, чтобы женщина могла вскоре после родов возобновить трудовую деятельность. Сейчас некоторые элементы защиты промежности не потеряли свою актуальность как фактор, предотвращающий родовой травматизм женщины. Чрезмерное увлечение защитой промежности приводит к родовой травме плода. Иногда используют хирургический надрез промежности — перинео- или эпизиотомия. Ранее этой операцией часто злоупотребляли, что вошло в категорию действий, называемых «акушерская агрессия». В современном акушерстве считается правильным применение эпизиотомии исключительно в случае страдания плода для экстренного окончания родов.

Последовый[править | править код]

Последовый период^[7] начинается с момента рождения плода и заканчивается рождением последа. Послед состоит из плаценты, пуповины и плодных оболочек.

В третьем периоде происходят два процесса: отделение (отслойка) последа и выделение (рождение) последа.

Если роды происходят в роддоме, его длительность определяется 30 минутами.

С целью контроля физиологического течения третьего периода в практике используют признаки отделения последа. В случае наличия признаков отделения последа, но задержки последа в матке, применяют приёмы по выделению последа.

С рождением последа роды считают закончившимися и начинается послеродовый период, длящийся 42 дня, из них первые 2-4 часа — ранний послеродовый период.

Биомеханизм родов[править | править код]

Совокупность основных движений, совершаемых плодом при прохождении через родовые пути, называется биомеханизмом родов и включает в себя вставление, продвижение, сгибание головки, внутренний поворот головки, разгибание головки, наружный поворот головки и изгнание плода.

В дидактических целях различные моменты биомеханизма родов рассматривают так, будто они происходят по отдельности, но на самом деле все они тесно связаны и осуществляются одновременно. Действительно, сгибание, разгибание и повороты головки невозможны, если в то же время плод не движется вниз по родовому каналу. К тому же сократительная деятельность матки влияет на членорасположение плода, особенно после того, как головка опустилась в полость малого таза — плод распрямляется, а конечности плотнее прижимаются к туловищу. Таким образом, плод из яйцевидной формы приобретает цилиндрическую и во всех своих частях (головка, плечики, тазовый конец) имеет примерно одинаковый размер.

При головном предлежании[править | править код]

Врезание головки[править | править код]

Преодоление большим сегментом головки (максимальной окружности головки при данном виде предлежания — при затылочном предлежании большим сегментом будет малый косой размер головки) входа в малый таз называется её вставлением.

Асинклитизм[править | править код]

Стреловидный шов головки плода стремится вступить в малый таз через поперечный размер плоскости входа, однако на практике может, оставаясь параллельным этому размеру, лежать не строго между мысом и лобковым симфизом, а смещаться либо назад, к мысу, либо вперёд, к симфизу. Такие боковые наклоны головы со смещением стреловидного шва вперёд или назад называются асинклитизмом.

Небольшой асинклитизм обычен для нормальных родов, но выраженный асинклитизм опасен несоответствием между размерами головки плода и нормального таза роженицы (клинически (функционально) узкий таз).

Продвижение (трансляция)[править | править код]

Поступательное движение плода по родовому каналу — первейшее условие нормальных родов. У нерожавших женщин вставление головки возможно ещё до родов, однако дальнейшего опущения плода не произойдёт пока не начнётся второй период родов (период изгнания). У многорожавших продвижение плода совпадает со вставлением. Сил, обеспечивающих продвижение плода по родовому каналу, несколько:

1. давление околоплодных вод,
2. непосредственное давление дна матки на тазовый конец плода во время схваток,
3. сокращение поперечнополосатой мускулатуры брюшного пресса во время потуг, и
4. разгибание тела плода.

Первый момент биомеханизма родов. Сгибание головки[править | править код]

Стреловидный шов устанавливается в поперечном размере плоскости входа в малый таз.

Второй момент биомеханизма родов. Внутренний поворот головки[править | править код]

Внутренний поворот головки начинается в плоскости широкой части малого таза и заканчивается в плоскости выхода из малого таза. Головка устанавливается в прямом размере стреловидным швом в плоскости выхода из малого таза.

Третий момент биомеханизма родов. Разгибание головки[править | править код]

Появляется точка фиксации. При головном предлежании-подзатылочная ямка. Эта точка фиксируется у нижнего края лонного сочленения. Рождается головка.

Наружный поворот головки[править | править код]

Рождённая головка, стремясь вернуться в естественное положение, поворачивается в обратную сторону: если до внутреннего поворота затылок был направлен влево, то и теперь он поворачивает налево, к левому седалищному бугру; если был направлен вправо, то и поворачивает вправо, к правому седалищному бугру. Дальнейший поворот головки происходит за счёт внутреннего поворота плечиков, которые устанавливаются межакромиальным размером в прямом размере выхода из малого таза. При этом одно (переднее) плечико заходит за лобковый симфиз, а второе (заднее) плечико ложится на переднюю поверхность крестца. Внутренний поворот плечиков осуществляется под действием тех же сил, которые вызывают внутренний поворот головки.

Четвёртый момент биомеханизма родов. Изгнание плода[править | править код]

Четвёртый момент биомеханизма родов звучит так: Внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки личиком к бедру матери, противоположенный позиции плода. Плечики устанавливаются в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Поворот начинается в плоскости широкой части малого таза и заканчивается в плоскости выхода из малого таза. Плечики устанавливаются в прямом размере плоскости выхода из малого таза. Переднее плечико фиксируется у нижнего края лонного сочленения, происходит сгибание в грудном отделе позвоночника плода, рождается заднее плечико, затем переднее плечико, а затем рождается и весь плод.

При тазовом предлежании[править | править код]

Обезболивание родов[править | править код]

В процессе родов роженица может испытывать болезненные и болевые ощущения. Часть специалистов утверждает, что можно не только снизить боль при родах, но и вовсе избежать её, поскольку основные сигналы боли идут вовсе не из области матки, а продуцируются корой головного мозга вследствие стрессовой обстановки и страхов неподготовленной женщины (так называемые «кортикогенные боли»)^[8]. Тем не менее, из-за этих болевых ощущений у женщины может нарушиться сердечная деятельность и дыхание, длительная боль может привести к преждевременному утомлению, прекращению сокращений матки, недостатку кислорода у плода (гипоксии). В случае необходимости роженица может прибегнуть к фармакологическому (лекарственному) обезболиванию, а также регионарной или общей анестезии. В современном акушерстве широко распространены нелекарственные методы обезболивания родов (психофизиопрофилактическое воздействие), основанные на разработках выдающихся советских учёных (гипносуггестивные методики К. И. Платонова^[9] и А. Ю. Лурье, психопрофилактический метод И. З. Вельвовского^[10], опирающийся на разработки Бехтерева и Платонова и известный за пределами страны в его «экспортном варианте» как «метод Ламаза»^[11]).

Патологии[править | править код]

Этот раздел статьи ещё не написан. Здесь может располагаться отдельный раздел. Помогите Википедии, написав его. (28 сентября 2020)

Роды при некоторых патологиях беременности, плаценты

Патологии родовой деятельности

Послеродовый период[править | править код]

После окончания родов (рождения последа) в послеродовом периоде^[en] в организме женщины происходит ряд физиологических изменений, связанных с перестройкой организма после беременности и родов^[12].

В этот период у некоторых женщин могут наблюдаться преходящие функциональные отклонения или возникнуть патологические состояния, связанные в том числе с патологией беременности или родов, в частности^[13]:

• Гипотонические кровотечения^[14];
• Постнатальная депрессия;
• Послеродовой психоз;
• Послеродовая горячка;
• Послеродовой тиреоидит;
• Эклампсия;
• и другие.

Некоторые из них могут возникнуть и после кесарева сечения или спонтанных абортов на поздних сроках.

Этот раздел статьи ещё не написан. Здесь может располагаться отдельный раздел. Помогите Википедии, написав его. (28 сентября 2020)

Терминология[править | править код]

• Роже́ница — беременная, находящаяся в родах.
• Роди́льница — женщина, которая уже (только что, недавно) родила.

В различных культурах[править | править код]

Русские и белорусы[править | править код]

У русских и белорусов повсеместно было принято рожать в бане, таким образом «нечистый» акт родов выводили из «чистого» жилого помещения. Роды происходили в бане в присутствии повивальной бабки, которая совершала там ритуальные действия и произносила заговоры и приговоры. В бане происходило и ритуальное обмывание младенца, имевшее очистительное значение как в прямом, так и в магическом смысле^[15].

Индейцы Колумбии[править | править код]

В 1553 году в книге «Хроника Перу» историком Педро Сьеса де Леоном впервые в известной нам литературе была отмечена разница в восприятии процесса родов людьми различных цивилизаций — европейской и индейской (и также впервые задокументировано применение элементов методики водных родов):

За этой провинцией на востоке находится выше уже названая горная местность, называющаяся Анды [los Andes], сплошь состоящая из крупных гор… По всем этим краям, как и по всем Индиям [Америке], женщины рожают без повитух; при родах сами роженицы идут омываться в реке, то же самое делая и с новорождёнными, и в тот момент они не остерегаются ни ветра, ни сырости, — таковые им не вредят. И я видел, что меньше боли испытывают пятьдесят этих женщин, желающих родить, чем одна единственная из нашего [испанского] народа. Не знаю, дар ли это одних, или животная сущность других.

Adelante de esta provincia a la parte de Oriente está la montaña de suso dicha, que se llama de los Andes, llena de grandes sierras… Por todas estas partes las mujeres paren sin parteras, y aun por todas las más de las Indias, y en pariendo, luego se van a lavar ellas mis mas al río, haciendo lo mismo a las criaturas, y ora ni momento no se guardan
del aire ni sereno, ni les hace mal. Y veo que muestran tener menos dolor cincuenta de estas mujeres que quieren parir, que una sola de nuestra nación. No sé si va en el regalo de las unas, o en ser bestiales las otras.

— Сьеса де Леон, Педро. Хроника Перу. Часть Первая. Глава XIX.^[16]

См. также[править | править код]

• Акушерство (Родовспоможение)
• Течение беременности у человека
• Акушерская кровать
• Беременность человека
• Водные роды
• Домашние роды
• Партнёрские роды
• Гипнороды
• Плодоразрушающие операции
• Троецыплятница — вятский обряд
• Секс после родов^[en]

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

• Акушерские ручные приёмы / Астринский С. Д. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1 : А — Антибиоз. — 576 с. : ил.
• Акушерский поворот / Савельева Г. М. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1 : А — Антибиоз. — 576 с. : ил.
• Джоанна Стоун, Кит Эддлман, Мэри Марри. Беременность и роды для “чайников” = Pregnancy For Dummies. — М.: «Диалектика», 2007. — С. 384. — ISBN 0-7645-5074-8.
• Персианинов Л. С., Сидельникова В. М., Елизарова И. П. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. — Л.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1981. — 208 с. — 11 000 экз.
• Джиллогли, К. Гл. 27. Патологические роды // Акушерство : Справочник Калифорнийского университета / К. Нисвандер ; Ред. А. Эванс. Пер. с англ.: Н. А. Тимонина. Ред. пер.: к. м. н. Д. Д. Проценко, В. М. Нечушкина. — М. : Практика, 1999. — 704 с. — ISBN 5-89816-015-9.

Исторические научные взгляды на роды

• Тарханов И. Р. Роды, в физиологии // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
• Островский В. М. Роды, в медицине // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
• А. Карлин ‎3. Роды // Еврейская энциклопедия Брокгауза и Ефрона. — СПб., 1908—1913.

Ссылки[править | править код]

• Childbirth Stations of Presentation на YouTube  [англ.] — Nucleus Medical Media, 2007 — [Прохождение головы плода через родовые пути]

Что нужно знать о родах

Как проходят роды, подготовка к родам: с чего начинается родовой процесс, через какие этапы проходит мама и малыш, как долго длятся схватки, на что обращают внимание врачи и что происходит после родов.

Как понять, что роды скоро начнутся

Вы ждете малыша? Поздравляем! Одно из важнейших событий в жизни уже близко, и многие мамы напрасно волнуются, ожидая сильной боли или переживая за сам процесс. Ваш организм специально создан для родов и полностью готов к ним. А опытные врачи позаботятся о вас, их знания, умения и внимание помогут малышу появиться на свет. 

Но все же интересно, в какой именно день на нашей планете станет на одного человека больше. Как рассчитать дату родов? Примерная дата предполагаемых родов известна каждой будущей маме с самого начала, с того момента, как ее рассчитывает доктор. Но нужно знать, что роды могут наступить начиная с полной 37-й до конца 42-й недели, то есть в среднем беременность длится от 260 до 293 суток, так что наверняка «тот самый» день никому не может быть известен, кроме разве что самого малыша.

Как узнать, что роды приближаются? Можно выделить косвенные признаки, но помните, что все индивидуально.

• Опущение живота. У тех, кто ждет первого ребенка, живот опускается за 2 – 4 недели до родов; у мам, которые рожают не в первый раз, — накануне. Происходит это потому, что малыш ощущает готовность к появлению на свет и меняет положение в животе, занимая предлежащей частью (то есть той, которая теперь расположена внизу матки) место в малом тазу. Пупок при этом выпячивается.
• Уходит изжога. Благодаря этому уходит ощущение давления на диафрагму, дышать становится легче, проходят симптомы изжоги и отрыжки.
• Учащение позывов и изменение стула. Вместе с тем позывы в туалет учащаются, и примерно за неделю до родов стул становится жидким — из-за давления плода на прямую кишку и действия активизирующихся гормонов на кишечник.
• Боли внизу спины. Могут возникнуть тянущие болезненные, иногда похожие на схватки ощущения в области промежности и таза из-за давления и растяжения тканей крестца. В этот период будущей маме может быть некомфортно ходить и сидеть и во время сна трудно найти удобную позу. Могут ощущаться «ложные» схватки, но если они нерегулярны и промежуток между ними не сокращается, то говорить о начале родов рано.
• Отсутствие аппетита. Чаще всего перед родами будущим мамам не хочется даже любимой еды. Как правило, за 1 – 2 недели до момента рождения ребенка беременные теряют до 2 кг — за счет лишней жидкости. Так организм готовится к родам, когда маме понадобится дополнительная пластичность и легкость.
• Изменчивое настроение. Гормонов выделяется все больше, и настроение беременной женщины меняется час от часа. Периоды, когда будущая мама активна и жизнерадостна, сменяются желанием уединиться и побыть в тишине.
• Малыш шевелится меньше. В его новом положении — как правило, головкой вниз — ему неудобно двигаться.
• Слизистые выделения. Шейку матки во время беременности закрывает слизистая пробка, и незадолго до рождения малыша она отходит. Это может произойти и прямо перед родами, и в начале родов, и за 1 – 2 недели до них. Она густая, прозрачная, слегка желтоватая, часто с примесью крови. Это нормально, однако, если выделения кровяные, нужно как можно скорее отправиться к врачу, чтобы убедиться, что осложнений нет, или оперативно с ними разобраться.

Не всем известно, что воды могут подтекать или отойти и до родов.

Некоторые неприятные ощущения могут вызывать дискомфорт и портить настроение, но постарайтесь сконцентрироваться на радостном предвкушении: все это временные явления, и к тому же совсем скоро вы впервые встретитесь с малышом!

На какие этапы делится родовой процесс

Первый период родов. Начало родов наступает, как только начинаются регулярные схватки, между которыми проходит все меньше времени. Многие будущие мамы замечают появление нерегулярных «ложных» схваток после 30-й недели беременности. Если вы беспокоитесь по этому поводу, достаточно посетить врача, чтобы удостовериться, что они ложные. В любом случае помните, что лишь регулярность схваток говорит о наступлении родов.

На начальном этапе постепенно раскрывается шейка матки; в конце она должна быть раскрыта на 10 – 12 см.

Начальный этап состоит из двух фаз: 

• Латентная фаза — сначала шейка открывается на 2 – 3 см со скоростью 0,35 – 0,5 см в час;
• Активная фаза — скорость раскрытия шейки увеличивается до 1 – 2 см в час, но в конце, когда шейка матки почти полностью раскрылась, немного падает: организм готовится ко второму периоду родов.

В среднем раскрытие занимает 9 – 12 часов.

Второй период родов — это схватки с момента раскрытия матки до рождения ребенка.

Третий период родов — это время между рождением ребенка и рождением «последа» — плаценты и плодных оболочек.

Как беременность, так и роды всегда протекают индивидуально. В среднем процесс родов занимает от 10 до 20 часов. Но одни женщины рожают гораздо дольше, а другие, наоборот, быстрее. Считается, что у будущих мам, которые рожают вагинально впервые, роды занимают больше времени.

Как начинаются роды

Роды начинаются со схваток: регулярные сокращения матки ведут к раскрытию шейки матки и рождению ребенка. Схватки ощущаются так: живот словно каменеет, сжавшись в комочек, а через несколько секунд расслабляется.

Самые первые схватки можно пропустить, не заметив их: чаще всего они почти не чувствуются; затем ощущения от схваток меняются: становятся сильнее, и в тот момент, когда они происходят, появляются тянущие боли внизу живота или в пояснице. После эти ощущения уходят — до новой схватки.”

Как правило, ранние схватки не слишком болезненны, но может оказаться и по-другому. В этом случае сообщите о своих неприятных ощущениях врачу, чтобы он помог вам справиться с ними.

Как долго длятся схватки?

Промежуток между схватками в начале родов составляет 10 – 12 минут (иногда — 5 – 6), и длятся они по несколько секунд. Постепенно они начинают возникать каждые 3 – 5 минут, их продолжительность также увеличивается до 40 – 60 секунд.

Как правило, этот период длится от 6 до 12 часов. Иногда предродовые схватки продолжаются долго, более суток, и будущая мама может устать от них, что не очень способствует нормальным родам. В таком случае нужно проконсультироваться с врачом, который при необходимости поможет в этой ситуации.

Когда отходят воды? 

Роды могут начинаться с излития околоплодных вод. Они могут и сразу отойти полностью, и изливаться небольшими порциями. В любом случае после этого нужно показаться врачу, чтобы он, оценив ваше состояние, решил, готовы ли вы к родам или нужно подождать еще. Чаще всего воды бесцветные, с мелкими белыми хлопьями — это смазка плода. Если они зеленые или желтые, нужно посоветоваться с доктором.

Как правило, воды изливаются в большом количестве (около 250 – 300 мл) или — в другом случае — постоянно, с момента начала процесса, и это сложно не заметить.

Перепутать воды с выделениями, которые тоже становятся более заметными и водянистыми к концу беременности, нельзя: выделения могут появиться утром, и затем в течение дня их нет, в отличие от вод, которые текут постоянно. Если вы сомневаетесь, не стесняйтесь посоветоваться с врачом.

Когда ехать в роддом?

Вот вопрос, который волнует многих будущих мам. Общая рекомендация — отправляться туда нужно, когда не только стали регулярными схватки, но и промежутки между ними составляют 7 – 8 минут.

До этого времени вы можете и походить, и принять теплую ванну или немного поспать между схватками.

Но при желании можете поехать в роддом и раньше. Первый период родов считается завершенным, когда шейка матки раскрылась до 4 – 6 см и продолжает раскрываться. Если этот «показатель» будет меньше 3 см, вас могут не принять в роддоме и отправить обратно домой.

Как вести себя во время начала родов

Не стоит нервно отсчитывать время с секундомером, это лишь утомит вас. Не важно, сколько продлится начальный процесс родов. Настройтесь на то, чтобы роды шли столько, сколько нужно. Достаточно обращать внимание на длительность схваток и промежутки время от времени. Как правило, схватки сами подскажут вам, когда родовой процесс активизировался.

• Самое главное для вас — экономить силы и больше отдыхать. Старайтесь поспать между схватками.
• Пейте достаточно жидкости и ходите в туалет чаще, даже если не очень хочется: полный мочевой пузырь мешает матке сокращаться, а у ребенка остается меньше места для движения, которое ему предстоит.
• Если вы беспокоитесь, лучше всего сделать расслабляющие упражнения, посмотреть кино или почитать книгу.

Активная фаза начала родов

Схватки становятся сильнее, дольше и чаще, вам уже сложно разговаривать, когда они происходят. Шейка матки активно раскрывается. Если схватки стали болезненными, в течение часа происходили каждые 5 минут, нужно ехать в больницу не откладывая. Эта фаза родов длится в среднем 5 – 8 часов. Если вы рожаете впервые или ребенок крупный, она займет больше времени, а если вы приняли окситоцин или у вас были вагинальные роды до этого, то процесс пройдет быстрее и вряд ли займет больше часа.

Что делать в этот момент

В это время можно ходить, но, скорее всего, вы захотите опираться на что-то во время схваток. Если вы устали, можете отдохнуть, лежа на левом боку. Можно принять душ, теплую ванну или попросить сделать вам легкий массаж.

• Когда шейка матки раскрылась до 8 – 10 см, начинается самая активная часть родов. Схватки все сильнее, идут каждые 2 – 3 минуты и длятся минуту или дольше.
• Между схватками вы можете ощущать дрожь и озноб, а во время схваток — жар.
• Ребенок перемещается в область таза, если он не сделал этого раньше, и появляется ощущение давления на прямую кишку и желание тужиться.
• Чаще всего в этот момент появляются кровяные выделения — не волнуйтесь, это нормально.
• Нередко возникает ощущение тошноты.

Перед началом родов многие (но не все) врачи просят женщину сделать клизму. Это добровольная процедура, но будущие мамы часто соглашаются, потому что тогда им не нужно будет волноваться о том, что они опорожнят кишечник во время родов, хотя это совершенно нормально. А значит, они смогут чувствовать себя комфортнее во время потуг. Лучше посоветоваться с врачом заранее и выбрать более подходящий вам план действий.

Многие женщины в этой фазе родов обращаются к обезболиванию, например к эпидуральной анестезии.

Однако есть немало способов для расслабления и обезболивания, так как во многом боль вызвана страхом, а не реальным физическим процессом.

Вот несколько приемов:

• Попросите сделать вам легкий массаж;
• Поищите более комфортное положение тела;
• Сделайте прохладный или теплый компресс на лоб;
• Возможно, вам захочется тишины, и общение не понадобится, так как схватки отнимают все ваше внимание; но может быть, у вас возникнет желание получить поддержку от доулы — вашей помощницы в родах, о которой мы расскажем подробнее ниже, — а также от отца ребенка или другого близкого человека;
• Сосредоточьтесь на том, что с каждой схваткой вы помогаете малышу родиться.

Эпидуральная анестезия при родах

Если вам сделали эпидуральную анестезию, по медицинским показаниям или по вашему желанию, давление будет ощущаться меньше. Этот процесс занимает от нескольких минут до нескольких часов. 

• Эта процедура распространена повсеместно и считается безопасной, осложнения бывают очень редко, лишь в 1 случае из 80 000.
• Такая анестезия делается в области поясницы с помощью специальной иглы и тонкого катетера, в который лекарство подается примерно каждые 30 минут.
• Как правило, после этого будущая мама способна ходить, но иногда ноги могут на время потерять чувствительность, и тогда ей придется прилечь.

Каковы преимущества анестезии? Благодаря ей будущая мама, как правило, не чувствует боли. 

Минусы состоят в том, что роды проходят медленнее, в 1 из 20 случаев анестезия не действует, а также возможны осложнения. Считается, что влияние анестезии на малыша минимально, если не возникает осложнений.

Как правило, врачи рекомендуют воздержаться от эпидуральной анестезии, но порог чувствительности у каждой женщины разный, и, если сильный страх и боль нарастают и вам не удается с ними справиться, врач назначит вам эту процедуру.

Потуги, рождение ребенка и плаценты

Как только шейка матки полностью раскрыта, ребенок начинает продвижение по родовому каналу. В этот момент схватки происходят реже, чтобы вы успели отдохнуть между ними. Многие мамы считают, что этот период, несмотря на то что он основной — именно сейчас малыш появится на свет, — переносится легче. Другим необходимость тужиться кажется не самой приятной.

Матка сокращается, и ребенок ощущает давление. С каждой потугой он продвигается по родовому каналу. Сейчас вам не нужно специально ничего делать, вы просто тужитесь с каждой схваткой, стараясь максимально расслабиться в перерывах. Однако во многих больницах врачи просят будущую маму тужиться специально: тут все индивидуально, потому стоит заранее обсудить с доктором, как лучше себя вести, и выбрать тот способ, который вам ближе.

Если вам сделали эпидуральную анестезию, вы не ощущаете сокращения матки так явно, то здесь стоит довериться врачу, который будет говорить вам, когда тужиться.

• Само рождение малыша может быть быстрым, особенно если это не первые ваши вагинальные роды, или медленным. С каждой схваткой ребенок будет все ближе к выходу из родового канала.
• В этот момент женщине часто хочется поменять позу, чтобы найти самую удобную, однако не всегда в больнице есть такая возможность.
• Наконец, когда очередная схватка закончится, головка малыша (как правило, ребенок рождается именно головкой вперед, хотя это вовсе не обязательно) постепенно покажется и совсем скоро появится на свет.
• Сейчас будущей маме хочется тужиться еще сильнее, и с каждой схваткой головку видно все лучше, а мышцы промежности растягиваются и может ощущаться жжение в этой области (между анусом и влагалищем).
• В это время врач подскажет вам, когда тужиться меньше или остановиться, чтобы головка малыша могла выйти из вагины. Важно постараться позволить головке проходить медленно и плавно, чтобы не произошло разрыва промежности.
• Как только головка появляется на свет, врач проверяет, не опутала ли пуповина шею малыша. Если так получилось, то пуповину постараются убрать с шеи или разрежут в случае необходимости.
• Затем врач подскажет, когда нужно тужиться, чтобы ребенок плавно вышел из родового канала.

Как только малыш родится, его высушат полотенцем, удалят изо рта и носа лишнюю слизь. Если есть возможность, врач положит вашего сына или дочь к вам на грудь, чтобы вы могли полюбоваться своим сокровищем. Вас накроют одеялом: сейчас новорожденному нужно тепло.

Врач перережет пуповину, а вас будут переполнять эмоции и огромное облегчение от того, что роды закончились. И хотя вы очень устанете, спать вам в этот момент, возможно, даже не захочется.

Как долго продолжается второй период родов? От нескольких минут до нескольких часов. Без эпидуральной анестезии, как правило, этот этап занимает около часа для женщины, рожающей впервые, и около 20 минут, если это не первые роды.

Осталось совсем немного. Спустя всего несколько минут после рождения малыша схватки начинаются снова. Первые несколько схваток отделяют плаценту от стенок матки. Врач подскажет, когда нужно тужиться. Как правило, плацента рождается после одной схватки, это не больно и занимает 5 – 10 минут.

Роды окончены — что дальше?

Поздравляем маму и ее малыша! После того как плацента покинула матку, вы почувствуете, что живот стал твердым: это сократилась матка. Врач будет проверять, чтобы убедиться, что она остается в этом положении. Это важно для того, чтобы кровеносные сосуды, которые связывали плаценту и матку, могли сузиться и кровотечение остановилось. 

• Доктор проверит, вся ли плацента вышла, и сделает осмотр, чтобы убедиться, что не нужно накладывать швы на промежность. В случае необходимости вам сделают локальную анестезию. Если вам делали эпидуральную анестезию, анестезиолог подойдет к вам, чтобы удалить катетер со спины. Это занимает одну секунду и совсем не больно.
• Если вы планируете грудное вскармливание, сейчас можно сделать первую попытку. Правда, и вы, и ваш кроха должны быть к этому готовы. Не все новорожденные имеют такое желание в первые минуты после появления на свет, но попробуйте подержать малыша у соска. Большинство детей начинает сосать грудь в первый час после рождения. Раннее приложение к груди помогает новорожденному, и для мамы это тоже полезно: кормление способствует выработке окситоцина, того же гормона, который вызывает схватки, а сейчас помогает вашей матке оставаться в сокращенном положении. Если этого не происходит, врач даст вам окситоцин и все наладится в любом случае.
• В это время схватки продолжаются, но почти неощутимо. Если это ваш первый ребенок, вы можете почувствовать только несколько схваток. Если же у вас уже есть дети, то схватки могут продолжаться время от времени в течение 1 – 2 дней. Ощущаются они как менструальная боль, и, если она слишком сильная, попросите у врача безопасное обезболивающее. Вы можете ощущать слабость или озноб — это абсолютно нормально и скоро пройдет.

Если роды прошли без проблем и малышу не нужен специальный уход, попросите врача оставить вас с ребенком, сейчас ваше время!

Эпизиотомия: когда и зачем ее делают

Так называется небольшой надрез в области промежности и задней стенки влагалища, чтобы головка малыша могла появиться на свет. Это достаточно распространенная процедура, и до родов врач не может сказать, понадобится ли она. Перечислим случаи, когда доктор может решить, что ее нужно делать:

• Если есть признаки, что связки промежности недостаточно эластичны и существует угроза разрывов. Тогда 2 – 3-сантиметровый разрез — меньшее из зол, потому что разрыв может быть длиннее и заживляться не так быстро.
• Если есть опасение, что головка малыша может быть травмирована. Так может оказаться, если голова ребенка по размеру намного больше входа во влагалище или если малыш во время родов двигается тазом вперед.
• Если роды проходят стремительно.
• В случае если заметен отек промежности — такое бывает, когда схватки недостаточно сильные или если они длятся гораздо дольше ожидаемого.
• Когда женщине не удается пережидать потуги и ткани вынужденно расширяются слишком быстро.
• Если состояние женщины требует более быстрого появления малыша на свет (например, высокое давление, сильная близорукость или другие факторы).
• Когда врачу нужно наложить специальные инструменты, чтобы помочь малышу родиться: это могут быть акушерские щипцы или вакуум-экстрактор. Опытный специалист сможет оценить, действительно ли это необходимо, безопасно ли это для ребенка и какой способ правильнее.

Мышцы промежности могут быть недостаточно гибкими в следующих случаях:

• Если это первые роды женщины, которая старше 35 лет;
• Если промежность расположена высоко, то есть расстояние между задним проходом и влагалищем больше 7 – 8 см;
• В случае если на промежности есть рубцы;
• Когда акушер недостаточно защитил промежность при выведении головки и плечиков ребенка.

Как делают эпизиотомию?

Анестезия при этой процедуре обычно не применяется, но женщина не чувствует боли, потому что сейчас в этих тканях недостаточное кровоснабжение и отсутствует чувствительность.

Разрез чаще всего выполняют, когда головка показывается наружу; делают это ножницами. 

После рождения малыша врач наложит швы с анестезией с использованием хирургической нити, которая рассасывается сама, так что снимать швы не нужно.

Шов заживает, как правило, в течение 4 – 5 недель, если соблюдать рекомендации врача (постельный режим, кормление грудью в положении лежа, легкая диета) и осуществлять уход за швом. После того как прекратились лохии (выделения после родов) и шов зажил, если вы готовы, можно заниматься спортом и сексом. Сначала могут возникать неприятные ощущения, но со временем они уйдут.

Что можно сделать, чтобы уменьшить риск эпизиотомии:

• Следует делать массаж промежности 2 – 3 раза в неделю, начиная примерно с 36-й недели беременности — желательно с применением специального масла. Техника проста: нужно неглубоко ввести пальцы во влагалище и надавливать по направлению к анусу.
• Полезны и упражнения Кегеля — сокращение интимных мышц и мышц ануса в различном темпе. Почитайте о них в специальном материале.
• Постараться быть спокойной и терпеливой во время родов, насколько у вас это получится.

Когда проводят кесарево сечение

Статистика последних десятилетий говорит о том, что во всем мире кесарево сечение делают все чаще. По данным ВОЗ, эта операция по медицинским показаниям должна назначаться не чаще чем в 15 % случаев. Но в реальности это число намного выше (в ряде европейских стран — почти половина всех родов).

Кесарево сечение — это медицинская операция, во время которой роды происходят хирургическим путем, через разрез на матке. Этот способ известен еще со времен Древнего Рима. Но условия, в которых проводится операция, конечно, заметно изменились с тех пор. Все проходит довольно быстро и, как правило, занимает лишь час. Именно последний факт нередко имеет решающее значение, когда женщины делают выбор в пользу кесарева сечения «по желанию»: кто-то опасается многочасовых схваток, кто-то боится разрывов и растяжения матки и т. п. 

Но все же кесарево сечение — это не косметическая процедура. По медицинским показаниям оно назначается только в том случае, если есть угроза жизни и здоровью мамы или малыша. По сравнению с естественными родами риски и для женщины, и для младенца в случае кесарева сечения в разы выше. 

Когда кесарево сечение проводится планово, по назначению врача? 

• Слишком узкий таз женщины и/или слишком крупный плод;
• Предлежание плаценты (плацента закрывает вход в матку);
• Рубцы на матке от прежних операций, угроза разрывов;
• Многоплодная беременность;
• Целый ряд заболеваний, не связанных с беременностью (сердечно-сосудистые заболевания, опасность отслойки сетчатки, варикозная болезнь, вирусные заболевания мочевыводящих путей и др.).

Когда кесарево сечение проводится экстренно уже после начала схваток? 

• Когда роды проходят слишком долго или родовая активность внезапно прекращается;
• При острой кислородной недостаточности и проблемах с сердцебиением у ребенка;
• При преждевременной отслойке плаценты;
• Если есть опасность разрыва матки.

 Что следует знать, если вам назначено кесарево сечение? 

• Доктор, наблюдающий вашу беременность, скорее всего, еще во время первых осмотров сообщит о необходимости проведения операции. Особенно если у вас уже есть история операций на матке или наличествуют хронические болезни.
• Сама операция чаще всего назначается на конец третьего триместра беременности — на 38 – 39-ю неделю. Кесарево сечение в большинстве случаев проводится под местным наркозом (эпидуральная или спинальная анестезия). Так у вас с большой вероятностью будет возможность приложить ребенка к груди сразу после родов.
• Работа хирургов скрыта от роженицы при помощи небольшой шторки. И лишь после того, как врач извлечет ребенка через разрез на матке (в большинстве случаев горизонтальный), вы сможете увидеть своего кроху.

Что следует принять во внимание, если вы задумываетесь о проведении кесарева сечения без серьезных медицинских оснований?

• Вероятность развития осложнений как у матери, так и у малыша намного выше. Вам предстоит более долгое восстановление после родов: пока заживает шов, маме требуется постоянная помощь.
• Возможны затруднения с налаживанием грудного вскармливания.
• Негативные для малыша эффекты анестезии и антибиотиков, полученных во время операции.
• Сложности с восстановлением детородной функции: исследования показывают, что кесарево сечение может затруднять возникновение следующей беременности.

Если вам предстоит кесарево сечение по медицинским показаниям, помните, что это — жизненная необходимость для вашего крохи, и вы все делаете правильно. Если же вы выбираете операцию, руководствуясь неуверенностью и страхами, возможно, стоит пересмотреть ситуацию еще раз.

У многих будущих мам периодически возникает состояние тревоги. Справившись с ней, вы наверняка поверите в силы собственного тела. Ведь если вам доступны естественные роды — стоит обязательно воспользоваться этим шансом.

Как вам может помочь доула

Мы уже говорили о том, что справиться с эмоциями во время родов может помочь доула. Так называют помощницу, которая готовит женщину к рождению ребенка (иногда еще до зачатия), сопровождает ее при родах и помогает наладить контакт с малышом сразу после его появления на свет. Быть доулой — работа, требующая в первую очередь призвания, а затем уже специального обучения и подготовки. Школы доул в разных странах объединены в сообщество: в нем обмениваются знаниями, проводят встречи и конференции, празднуют Международный день доул и обучают «новичков».

И хотя эта профессия существует столько же, сколько и само человечество, нынешнее движение доул возникло в ответ на запросы современных городских жительниц. Ведь, к сожалению, процесс родов в городских условиях обезличивается.

У доулы может отсутствовать медицинское образование (наличие своих детей тоже не обязательно), поскольку она не вмешивается в сам процесс родов и не привносит собственный опыт в личный процесс женщины.

Как вам может помочь доула

• Обеспечить информационную поддержку. Женщина в любой момент знает, что с ней происходит, на каком этапе процесса она находится, что предстоит дальше, как к этому подготовиться.
• Поддержать эмоционально. В родах легко испугаться и сникнуть, но помощница «вливает» в рожающую женщину силы и энтузиазм, разделяет с ней эмоции и делится своей уверенностью.
• Обеспечить соблюдение желаний женщины. Если женщина готовилась к определенному плану родов и хотела, например, обойтись без стимуляции и обезболивания, эти намерения могут быть легко забыты под давлением специалистов в клинике. В этот момент доула может «поделиться» с будущей мамой своей настойчивостью и выступить ее представителем в переговорах с врачами, для того чтобы они с большим уважением отнеслись к желаниям роженицы. Если маме хочется, чтобы малыша положили ей на живот, чтобы дождались окончания пульсации пуповины, позволили приложить ребенка к груди и побыть с ним столько, сколько это будет необходимо, доула придет на помощь. В этот момент собственных сил у мамы может и не хватить на то, чтобы настоять на своем, а доула напоминает ей и врачам, что не стоит торопиться.
• Позаботиться о женщине. У каждой доулы есть свой репертуар способов обезболивания родов и проживания схваток и потуг. Кто-то применяет массаж, кто-то — ароматерапию, кто-то «пропевает» вместе с женщиной схватки. Кроме этого, есть множество двигательных и дыхательных техник, несколько облегчающих роды. Доулы помогают женщинам обезболивать схватки естественными способами, наполняя этот процесс радостью, предвкушением, любопытством и уверенностью.

Доулы не врачи, и сами они роды не принимают. Но любая из них владеет соответствующей техникой и готова включиться, если по каким-то причинам врачи не успевают.

Совместные роды

Хотелось бы также рассказать вам о том, что такое «совместные роды», при которых отец малыша находится в палате с будущей мамой и участвует в процессе появления на свет своего ребенка, в случае если в данной больнице это разрешено.

Конечно, все советы тут в той или иной степени субъективны. Только будущие мама и папа смогут взвесить все «за» и «против», разобраться, важно ли им это, готовы ли они к этому, и принять решение. 

• Главное здесь — ощущение будущей мамы, все зависит от того, насколько это комфортно для нее. Если она чувствует неловкость, это может привести к затруднению родов, так что данный аспект действительно важен.
• В то же время, если отец не готов к этому, не стоит его принуждать. Ведь для будущего папы такой опыт может стать не только окрыляющим и укрепляющим любовь к жене и ребенку, но и травмирующим. Не каждый мужчина готов к таким сильным эмоциональным переживаниям. И вовсе не обязательно он будет настолько «хладнокровен», чтобы помогать будущей маме успокоиться, — может оказаться и наоборот.
• Не стоит игнорировать и возможность того, что отношение мужчины к матери ребенка как к сексуальному объекту может пострадать. Пускай это и покажется «неправильным», однако статистика говорит о том, что значительное число мужчин после совместных родов обращалось за помощью к сексопатологу.

В то же время если будущие родители сознательно принимают решение о совместных родах и готовы к ним, то этот опыт может стать одним из самых ярких и эмоциональных в жизни.

Желаем вам легких и счастливых родов!

Статья на нашем канале Яндекс Дзен

36 неделя беременности

На 36-й неделе беременности вес ребенка составляет приблизительно 2,6 кг, а рост — почти 47 см. Ежедневно ваш малыш прибавляет около 28 г.

37 неделя беременности

На 37-й неделе беременности рост вашего малыша уже около 48 см, а вес — примерно 2800 г. Каждый день ребенок набирает по 30 г, половина из которых — подкожный жир.

38 неделя беременности

38-я неделя беременности вполне может быть временем появления на свет вашего малыша. На этом сроке ребенок уже считается доношенным: в среднем его рост составляет 50 – 51 см, а вес — от 3000 до 3200 г.

39 неделя беременности

На 39-й неделе беременности ребенок считается полностью доношенным, потому что к этому сроку у него сформировались все жизненно необходимые органы и системы.

40 неделя беременности

На 40-й неделе беременности плод продолжает расти и набирать вес. На этом сроке его длина составляет 53 – 54 см, а масса тела — примерно 3500 г.

41 неделя беременности

Идет 41-я неделя беременности, вы с воодушевлением ждете начала родов, а предвестников все нет. Не надо паниковать: вероятнее всего, изначально был неправильно определен срок, а может, ваш малыш решил не торопиться и подольше побыть в уютном мамином животике. Поговорите об этом с врачом — консультация специалиста поможет вам успокоиться и объективно оценить ситуацию.

Список использованной литературы

1. Истратова Е. А. Страхи будущих мам, или Как справиться с трудностями беременности. Москва: Издательство «Мир и образование», 2014 . — 288 с.
2. Грентли Дик-Рид. Роды без страха. Москва: Издательство «Столица-Принт», 2005— 304 с.
3. Корсак В. С., Громыко Ю. Л. Беременность и роды без страха и боли: советы врача. Москва: Издательство «Специальное Издательство Медицинских Книг», 2016 — 144 с.