Найти как делают фгдс

ФГДС или фиброгастродуоденоскопия — инструментальная, малоинвазивная эндоскопическая методика, которая позволяет диагностировать состояние пищевода, желудка, и частично двенадцатиперстной кишки. Методика традиционно считается неприятной, однако современные гастроскопы вызывают куда меньше дискомфорта. Особенно, если учесть, что для проведения исследования применяется сильная местная анестезия.

Гастроскопия используется как безальтернативный метод диагностики заболеваний по типу язв, поражений пищевода, онкологических процессов в структурах желудочно-кишечного тракта. Также в рамках ФГДС может проводиться биопсия, забор биоматериала из желудка, фрагменты слизистых оболочек для дальнейшего лабораторного исследования.

Показания к гастроскопии широкие: по степени точности и информативности методика превосходит многие другие.

• В каких случаях нужно пройти ФГДС
  
• Есть ли противопоказания
  
• Подготовка к исследованию
  
• Как проводится ФГДС
  
• Нормальные показатели
  
• ФГДС под наркозом: когда и зачем проводится
  
• К какому врачу следует обратиться за помощью
  

В каких случаях нужно пройти ФГДС

Наиболее часто гастроскопия проводится при подозрениях на патологии пищеварительной системы. Среди показаний для диагностики:

• Тошнота, рвота, ощущение тяжести в животе, в надчревной области, отрыжка. Диспепсические явления, которые существуют на регулярной и тем более постоянной основе.
• Снижение аппетита, нежелание принимать пищу.
• Регулярное избыточное газообразование. Проблемы может крыться в желудке и двенадцатиперстной кишке.
• Чрезмерное быстрое насыщение. Часто выступает симптомов патологических процессов.
• Потеря веса вне связи с диетами. Если никаких объективных причин этому нет.
• Нарушения глотания или дисфагия. 

ФГДС проводят при подозрениях на опухоли. Также в рамка диагностики поражения хеликобактер пилори. Или чтобы проверить качество и эффективность проводимого лечения.

Гастроскопия входит в структуру диспансеризации. Но проходить ее нужно по показаниям, а не ради общей проверки организма, если нет факторов риска.   

Есть ли противопоказания

ФГДС — инвазивная процедура, которая влияет на организм больше, чем щадящие аналоги вроде УЗИ. В некоторых случаях проводить исследование нельзя. Противопоказания включают:

• Инфаркт в острый период. До полного восстановления организма.
• Инсульт в острый период. Опять же до нормализации состояния.
• Беременность на любой стадии. Проводить ФГДС при беременности нежелательно. Но последнее слово остается за акушером-гинекологом, который ведет пациентку. 
• Сердечная недостаточность в фазе суб— и декомпенсации. Также как и прочие опасные сердечнососудистые патологии. Поскольку возможно резкое ухудшение. Например, гипертонический криз, резкий скачок артериального давления.
• Острые заболевания дыхательной системы.
• Лихорадка, высокая температура тела. Связанная с инфекцией или нет — не имеет большого значения.
• Гипертонический криз, который уже развился или был накануне.
• Нарушения свертываемости крови, гипокоагуляция.
• Бронхиальная астма независимо от степени развитости и стадии патологического процесса.
• Психические расстройства в острой фазе. 

Многие из этих противопоказаний временные. Как только состояние нормализуется, препятствий для диагностики уже не остается. Также исследование можно проводить по жизненно важным показаниям. Когда промедление грозит риском. Например, при высокой вероятности рака и пр..

Подготовка к исследованию

Подготовка к исследованию касается преимущественно диеты. Чтобы не создавать лишних сложностей врачу, за трое суток до процедуры настоятельно рекомендуется скорректировать рацион:

• Исключить из него газированные напитки.
• Отказаться от крепкого чая и кофе.
• Исключить бобовые культуры, капусту, свежий хлеб, чеснок, лук.

Не стоит увлекаться кисломолочными продуктами и всем тем, что может вызвать избыточное газообразование.

Последний прием пищи разрешается за 10–12 часов до исследования. Ужин должен быть легким. Воду пить разрушается на протяжении всего периода до процедуры. За 2 часа стоит исключить и напитки. 

Исследование, особенно при прохождении в первый раз, может казаться делом пугающим. Чтобы исключить тревоги и волнения, за несколько часов до процедуры можно принять 1–2 таблетки растительного седативного препарата. Это позволит расслабиться. Также за двое-трое суток до процедуры нельзя курить и принимать спиртные напитки. И то, и другое сильнейшим образом раздражает слизистые оболочки пищеварительного тракта и может спровоцировать ложные диагноз.

При подготовке к ФГДС под наркозом потребуются тесты, которые обычно проводят для выявления состояния сердца, сосудов, общеклинические анализы. 

Как проводится ФГДС

Гастроскопию выполняет квалифицированный врач-эндоскопист. Процедура проходит таким образом:

• Пациент ложится на кушетку, на левый бок, сгибает ноги в коленях.
• Проводится обработка аэрозольным антисептиком. Это необходимо, чтобы подавить рвотный рефлекс и предотвратить болевые ощущения, исключить дискомфорт.
• В рот помещают специальный загубник, который предотвратить смыкание челюстей и непроизвольные движения.
• Вводится эндоскоп. Он представляет собой гибкую тонкую трубку, камеру и осветительный диод.
• Врач вводит аппарат, достигая целевого уровня. Осматривает пищевод, желудок, делает пометки.

Как только процедура заканчивается, аппарат извлекают. На протяжении всей гастроскопии рекомендуется дышать носом, глубоко и размеренно. Это позволит устранить рвотный рефлекс.

По окончании специалист дает свое заключение, с которым следует обратиться к врачу.

Нормальные показатели

В норме слизистые должны быть однородной структуры, без язвенных дефектов и опухолей. Все, что отклоняется от этого описания, однозначно классифицируется как патология. При необходимости во время процедуры врач может взять образец тканей, желудочного сока, чтобы отправить на исследование. 

ФГДС под наркозом: когда и зачем проводится

ФГДС под наркозом проводится в двух категориях случаев: если так желает пациент или предстоит не просто диагностическая, а лечебно-диагностическая процедура.

В первом случае речь идет об услуге многих клиник, которые предлагают такой вариант для обследования:

• Детей.
• Впечатлительных пациентов.
• Лиц с неврозами.

Во втором, имеет место прямое показание при:

• Удалении полипов.
• Взятии образца, биопсии.

Гастроскопия под наркозом требуется госпитализации в дневной стационар и временного наблюдения после процедуры. Используется внутривенная анестезия. Пациент находится без сознания и ничего не чувствует.

К какому врачу следует обратиться за помощью

При обнаружении патологий пищеварительного тракта, желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, требуется помощь гастроэнтеролога. Это профильный специалист, который занимается проблемами желудочно-кишечного тракта, диагностикой и лечением. 

В зависимости от находок, может потребоваться помощь и других специалистов. Таких как онколог. Без его участия не обойтись в том случае, когда развилась раковая или доброкачественная опухоль, в том числе полипы. Поскольку они имеют свойство злокачественно трансформироваться. Хотя происходит подобное и не всегда.

Вот что поможет справиться с обследованием:

Если страшно, попросите седацию. Это когда пациента погружают в «сон»‎ и он ничего не чувствует. Ее проводят только за дополнительную плату, она не входит в полис ОМС. Если вы все же хотите ее сделать, то обсудите заранее с врачом, который назначил ФГДС, делают ли вообще седацию в клинике, сколько она стоит и что для нее нужно.

Попросите местную анестезию — ее делают не всегда. Автору этого текста ее проводили всего один раз из пяти ФГДС, которые он когда-то проходил. Если вы уже в кабинете, но врач не упоминал анестезию, спросите у него, возможно ли это. С ней ФГДС проходит сильно легче.

Во время процедуры старайтесь дышать равномерно. Например, делать вдох на два счета, а потом выдох на два счета. Чтобы отвлечься, можно мысленно считать секунды. С ровным дыханием легче переносить ФГДС. Скорее всего, пока будут вводить эндоскоп, дыхание собьется, но потом его можно восстановить.

Не бойтесь, что вас стошнит. Во время введения эндоскопа, скорее всего, возникнет рвотный рефлекс, но вас не стошнит, так как желудок пустой. С этим ничего сделать не получится, только если самому отвлечься на посторонние мысли и не думать о обследовании. Например, можно рассматривать предметы в кабинете и концентрироваться на одном из них.

Возьмите с собой кого-то из близких. Человек поддержит вас до и после процедуры или, например, отвезет до дома на машине.

После ФГДС может быть чувство пустоты в желудке‎. Это нормально, оно пройдет через некоторое время.

Возьмите с собой что-нибудь вкусное. Или посмотрите заранее, где можно поесть недалеко от клиники — после 12 часов голодания точно захочется есть, так что лучше вознаградить себя чем-то вкусным. Но не факт, что захочется есть сразу после обследования: в животе может быть неприятное чувство.

Гастроскопия с биопсией позволяет взять на анализ пробы сока органов пищеварения, слизистой. Такой сбор помогает выявить нарушения, не замеченные при рентгене и ультразвуке. 

Что должен знать специалист о больном заранее? 

Перед осмотром с помощью эндоскопа пациент обязан сообщить о недавно перенесенных операциях либо лечении ЖКТ медикаментами. В таких случаях слизистая может стать очень уязвима к внешним раздражителям и перед обследованием сначала показан период восстановления. 

На выбор анестезирующего средства сильно влияет беременность, поэтому о ней также требуется сообщить врачу. Во время процедуры обычно используется «Лидокаин» в виде спрея. Он безопасен даже для беременных и плода, но при его непереносимости человеком, сеанс осуществляется вовсе без анестезирующего средства. 

Врача необходимо поставить в известность о наличие у исследуемого сердечного клапана, дефибриллятора, кардиостимулятора. Пациент должен сообщить о зубных коронках (если они у него есть), тенденции к кровотечению после травм, плохой свертываемости крови. Врача необходимо оповестить, если ранее у человека наблюдался эндокардит. 

Как подготовиться к процедуре?

Как подготовиться к гастроскопии желудка? Обследование выполняется только натощак. Последний раз есть разрешается за 12 часов до процедуры. Если человека мучает сильная жажда, то употреблять можно только воду небольшими количествами. За несколько часов до процедуры чистятся зубы, запрещается курить, брызгаться одеколоном, духами. 

Утреннее приготовление к осмотру

Подготовка к гастроскопии желудка с утра начинается с исключения приема любых лекарств. Это заранее согласовывается с врачом. При внутреннем кровотечении делается промывание желудка. Если сеанс назначен на утро, значит, прием пищи прекращается еще с вечера. 

Приготовление к осмотру во 2-й половине дня

В случае, когда исследование будет проводиться после обеда, разрешается легкий завтрак. Принимать пищу можно только до 6:00. На завтрак разрешается съесть нежирный йогурт с куском хлеба. Из напитков можно позволить чай либо минеральную воду, но прием жидкостей прекращается за 3 ч. до процесса. 

На процедуру требуется прийти за 10-15 минут, так как необходима некоторая подготовка. Если человек сильно нервничает, ему вводится успокоительное средство. После осмотра в течение 30 минут не рекомендуется есть, пить, пока к слизистой не вернется чувствительность. 

Особенности диеты

Подготовка к гастроскопии желудка обязательно включает обязательную диету. Рацион питания корректируется за 3 дня до сеанса. Процедура делается только натощак. Прием пищи заканчивается за 12 часов до проведения обследования. Голодание почти исключает отторжение органами пищеварения эндоскопа и появление рвоты. Рацион питания меняется за три дня до обследования. За этот период ЖКТ полностью очищается. 

Общие рекомендации к диете:

• 5-разовое питание;
• еда употребляется небольшими порциями;
• из рациона исключаются блюда, вызывающие повышенное газообразование;
• в день нужно выпивать не менее 2-х литров простой воды.

Если человек склонен к метеоризму, то в течение 3-х дней до гастроскопии следует принимать лекарственные препараты, которые назначит врач. После проведения биопсии сутки соблюдается строгая диета.

Она составляется так чтобы максимально щадить слизистые органов пищеварения. Исключается любое механическое, химическое, термическое воздействие на органы ЖКТ. Есть и пить можно лишь некислые фруктовые соки, супы-пюре, молоко. Запрещается острая, горячая еда. Полностью исключается любая грубая еда. 

Что и когда можно пить до ФГДС?

Перед исследованием можно позволить только некрепкий чай, простую либо минеральную негазированную воду. За 8-10 часов желательно вовсе отказаться от жидкостей. В случае сильной жажды можно употреблять только по полстакана, в последний раз – за 3 ч. до начала процедуры. Если человек принимает таблетки и пропускать их прием не рекомендовано, то лекарство запивается простой водой, но парой глотков. 

Что и когда можно есть до ФГДС?

 В период подготовки, за один день до обследования разрешается: 

• белое мясо птицы;
• компоты;
• диетические овощные супы;
• зеленый или другой некрепкий чай;
• отварная рыба;
• обезжиренный творог;
• фрукты и овощи (в запеченном виде);
• негазированная минеральная вода.

Необходимо снизить до минимума сладкие, мучные продукты, соль. Если пациенту не рекомендуется голодать, то за 12 (в крайнем случае, за 8) часов можно съесть немного белых сухариков, гречневой каши, тушеных овощей или яблок, запеченных в духовке. 

Методика проведения ФГДС

ФГДС в основном проводится по утрам, до обеда. Непосредственно перед процедурой в кабинете снимаются зубные коронки, очки. Ремень можно не снимать, если он не сдавливает живот. Человек укладывается на бок на кушетку, лицом к аппарату. Врач обрабатывает горло и рот пациента анестезирующим средством. Чаще всего для этих целей применяется «Лидокаин» в виде спрея. 

Такой анестетик притупляет дискомфорт от введения зонда, уменьшает тошноту. В рот помещается загубник, затем через пищевод вводится тонкий шланг, на конце которого находится мини-камера. Она опускается сначала до середины. Потом медленно проталкивается в желудок. Его стенки исследуются в течение нескольких минут.

Изображение с камеры поступает на монитор компьютера, что сразу позволяет оценить состояние исследуемого органа. Если требуется, берутся пробы внутренней жидкости. Длительность такого исследования занимает всего пару минут. Чтобы не возникло неприятных ощущений, для минимизации позывов к тошноте, обследуемый должен полностью расслабиться. 

Эндоскоп легко проскальзывает в пищевод во время вздоха, Потом обследуемому нужно дышать исключительно носом. В ряде случаев гастроскопия может проводиться под местной или общей анестезией. Например, при сильных кровотечениях в ЖКТ. Общая длительность процедуры с момента вхождения в пищевод зонда вплоть до его удаления – от 5 до 15 минут. Это время может несколько увеличиться, если человек находится под наркозом. 

Что нужно взять с собой?

Одежда не должна сковывать движений, быть свободной, легкой. Такая подготовка поможет обследуемому расслабиться. Обязательно берутся с собой салфетки (без содержания спирта) или воротничок для одежды. 

Во время процедуры у пациента наблюдается сильное слюноотделение и выраженная отрыжка, поэтому одежду нужно прикрыть. Если обследуемый инсулинозависимый или принимает гипотензивные препараты, то они могут пригодиться после окончания процесса. Дополнительно надо иметь с собой бутылку 0,5 негазированной воды.  

Процесс гастроскопии желудка полностью безопасен. Выполняется она только врачами определенной квалификации. Во время процедуры не рекомендуется нервничать, нужно расслабиться. ФГДС – неприятное исследование, но необходимое для правильной постановки диагноза.

Программы гастроскопии

Гастроэнтерология

Что такое ФГДС и зачем его назначают

ФГДС – фиброгастродуоденоскопия или гастроскопия – это процедура, которая проводится с целью обследования внутренней поверхности органов ЖКТ – желудка, пищевода и части двенадцатиперстной кишки, может быть как плановой, так и срочной. С помощью специального зонда в виде гибкой трубки с наконечником-камерой врач оценивает состояние и структуру слизистой ЖКТ. Аппарат диаметром до 10 мм вводится внутрь через ротовую полость, и изображение органов показывается на мониторе.

В лексиконе и назначениях врачей часто встречаются и родственные аббревиатуры: ФГС и ЭГДС. Суть этих исследований мало чем отличается между собой. Разницу составляет лишь глубина проведения конкретной диагностики, где ФГДС и ЭГДС считаются достаточно полными вариантами. Употребление же в названиях первых букв «Ф» или «Э» означает применение приборов с фибро- или оптоволокном соответственно.

Кроме того, диагностическая техника позволяет делать и распечатывать снимки. Также в трубке предусмотрены отверстия для введения вспомогательных инструментов. Поэтому эндоскопом можно не только обнаружить изменения, но и произвести забор тканей и секрета, остановить кровотечение и при необходимости сделать микрооперацию. Такой зонд проходит многоступенчатую дезинфекцию, что исключает перенос бактерий внутрь человеческого организма.

Результаты исследования считаются наиболее достоверными в сравнении с рентгеном и УЗИ. Особенно при подозрении на кисты и злокачественные опухолевые процессы. Тогда гастроскопия помогает выявить болезнь на ранних этапах и при отсутствии выраженных симптомов. Список показаний к проведению ФГДС взрослому человеку достаточно широк.

Вот только некоторые из возможных причин, когда целесообразно прохождение процедуры:

• при горечи во рту, изжоге, частой тошноте и рвоте;
• из-за постоянного вздутия живота;
• при болях и дискомфорте в моменты движения по пищеводу пищи;
• при наличии определенного вида грыж;
• из-за беспричинного недомогания и потери веса;
• при подозрениях на гастрит и язвенные процессы;
• для обнаружения и удаления полипов;
• при хронических процессах в органах ЖКТ.

Гастроскопия выступает высокоточным, а иногда и единственным, методом диагностики и профилактики болезней органов пищеварения. ФГСД также используют в лечебных целях. Например, для введения лекарственного препарата или прижигания дефекта.

Как подготовиться к процедуре

Основная цель приготовлений к ФГСД — «чистый» желудочно-кишечный тракт. Это не только позволит провести качественную и успешную диагностику, но и легко перенести сопровождающие процедуру эффекты. Например, голодный желудок снизит тошноту и проявления рвотного рефлекса. Поэтому логично, что процедура проводится натощак. Но начинать подготавливаться к ФГДС следует за 3-4 дня до срока, исключив из рациона тяжелую, жирную, острую пищу.

Также необходимо отказаться от кофе и крепкого чая, алкоголя, шоколада и орехов. Принимать пищу заканчивают уже за 8–10 часов до диагностики, а за 3 часа прекращают пить воду. О чем еще следует помнить:

1. Нужно заблаговременно обсудить с врачом, какие медикаменты можно принимать в день проведения ФГСД.
2. Перед гастроскопией нельзя чистить зубы.
3. Как минимум за 2 часа до процедуры желательно отказаться от курения.
4. Если наблюдаются трудности со стулом, перед обследованием необходимо очистить кишечник при помощи клизмы.

Эндоскописта предупреждают об аллергических реакциях, недавно перенесенных операциях, наличии кардиостимулятора. Месячные и беременность у женщин не являются противопоказаниями. Но об этих состояниях врач должен быть проинформирован.

Важно! В период обострения хронических болезней гастроскопия не проводится. Это касается сахарного диабета, гипертонии и других состояний, которые требуют регулярной терапии.

Как проводят ФГДС

Решение о целесообразности проведения ФГДС или ЭГДС принимает терапевт или гастроэнтеролог. По результатам предварительной оценки состояния врач дает направление на процедуру. В случае если пациент желает пройти профилактическую гастроскопию, попасть на прием к профильному специалисту все равно придется. Согласно правилам, утвержденным Минздравом РФ, эндоскопическое исследование проводится только при наличии оформленного лечащим врачом направления.

Куда обращаться

ФГДС или ЭГДС осуществляет доктор, обученный эндоскопии в ординатуре, или прошедший переподготовку по этой специальности. В частности, в La Salute гастроскопией занимается диагност с многолетним стажем, владеющий всеми методиками обследования и лечения. В клинике процедура проводится в комфортных условиях, на высококлассном японском оборудовании Pentax, с соблюдением требований санитарной безопасности.

Записаться на процедуру можно по телефону или обратиться непосредственно в эндоскопический кабинет.

Что нужно взять пациенту с собой

На гастроскопию рекомендуют одеться во что-то свободное. Это поможет расслабиться при введении эндоскопа. Одежда не должна сковывать движений, давить на живот в области желудка и перетягивать шею. С собой нужно взять: простынь или полотенце для кушетки и неспиртовую салфетку к подбородку, чтобы не выпачкать слюной воротниковую зону. Кроме направления, из документов необходимо иметь:

• паспорт;
• медицинский полис и страховое свидетельство;
• результаты предыдущих гастроскопий;
• в особых случаях анализы и амбулаторную карту.

Также с собой берут негазированную воду и лекарства, принимаемые на регулярной основе. Например, от давления.

Нужно при себе иметь бахилы. Далеко не везде выдают это защитное изделие или есть возможность приобрести комплект. В нашей клинике La Salute вам выдадут необходимые для процедуры вещи: бахилы, одноразовую простыню, салфетки. Но при желании вы можете взять свои.

Описание процедуры

Диагностику проводят в отдельном специально оснащенном помещении. Кроме врача-диагноста в кабинете присутствует медсестра, которая помогает проводить гастроскопию. После обсуждения с доктором вопросов, касающихся процедуры, и непосредственно перед началом сеанса необходимо снять зубные протезы и очки. Желательно любым способом продезинфицировать руки. Дальнейший алгоритм ФГДС выглядит следующим образом:

1. Пациент укладывается на кушетке на левый бок, присогнув и слегка поджав к груди колени. При этом голова лежит на валике или подушке, а сам человек находится лицом к аппаратуре.
2. С целью расслабления мускулатуры ротовой полости, снижения рвотного рефлекса и чувствительности врач сбрызгивает горло и корень языка анестетиком местного действия, например, Лидокаином. Как только анестезирующее средство подействовало, доктор вставляет в рот фиксатор челюстей, так называемый загубник, чтобы предотвратить рефлекторное смыкание зубов во время процедуры.
3. В отверстие загубника врач вставляет эндоскоп, продвигает к горлу и больной проглатывает наконечник с камерой. Находясь в расслабленном состоянии, человек медленно и глубоко дышит, а специалист аккуратно поэтапно продвигает гибкую трубку по пищеводу к желудку. Как только зонд достигнет нужного места, пациента просят дышать носом и не совершать глотательных движений.
4. С момента погружения в пищевод камера эндоскопа передает на монитор изображение слизистой, и врач в режиме реального времени обследует состояние внутренних стенок органов пищеварения. Для лучшей обзорности по трубке может подаваться воздух или немного воды. В первом случае это расправляет складки на стенках органов, а во втором – омывает камеру эндоскопа.
5. После завершения осмотра эндоскопист аккуратно извлекает зонд. При этом пациент нормально себя чувствует, ему ничего не мешает идти домой.

По окончании процедуры врач дает рекомендации и вручает заключение. Смотреть и интерпретировать результаты будет гастроэнтеролог или терапевт.

ФГДС под седацией

Как правило, гастроскопия безболезненна и переносится спокойно. Но определенный дискомфорт присутствует. Людей напрягает ощущение внутри инородного тела. Многих одолевает рвотный рефлекс. Положение усугубляет неумение расслабиться, что усложняет проведение процедуры. Приступы паники затрудняют дыхание. Для таких пациентов возможна гастроскопия под наркозом или седацией, что заранее обсуждается с врачом-эндоскопистом.

В этом случае перед процедурой потребуется сдавать анализы, проводить дополнительные обследования и посещать других врачей. Во время диагностики в кабинете эндоскопии присутствует анестезиолог, который вводит наркоз и одновременно следит за пациентом в ходе обследования.

Чем же еще отличается выполнение ФГДС под действием препаратов от обычной гастроскопии? Основная разница в том, что погруженный в медицинский сон человек не испытывает дискомфорта. Мышцы пациента расслаблены, что позволяет качественнее провести обследование.

Отличаются также ЭГДС под общим наркозом и гастроскопия под седацией. Причем не только тем, что в первом случае это глубокий сон, а во втором – поверхностный. При общем наркозе необходимо использование следящих за состоянием пациента устройств и дыхательной аппаратуры, а вводимые препараты достаточно токсичны. После такой диагностики потребуется длительное восстановление. Чего не скажешь о седации, принцип которой проще и безопаснее.

Так, при медикаментозном сне серьезная аппаратура не используется: пациент дышит сам. После мягкого снотворного и дозированного введения человек быстрее просыпается и не ощущает реакций, характерных при выходе из наркоза – слабости, сонливости или тошноты. Обследование под седацией хорошо воспринимается организмом человека, недавно перенесшего операцию, а также детьми. Относительным же недостатком методики считается только вероятная аллергия на вводимый препарат.

Прогрессивность исследования под седацией дает возможность почти всем желающим перенести диагностику без физического и психологического дискомфорта. Это получится сделать и у нас клинике, где процедуру проведут профессионально и грамотно. Кроме того, наличие в La Salute собственной экспресс-лаборатории позволит на месте сдать подготовительные анализы и получить результаты в течение получаса. Это избавит от очередей в поликлинике и сэкономит время.

Длительность

Исследование длится не слишком долго. Так, нахождение в кабинете эндоскопии в среднем занимает около часа. Но на непосредственный внутренний осмотр уходит 7–12 минут. Время зондирования увеличивается в зависимости от проводимых при помощи эндоскопа манипуляций. Например, биопсии, микроопераций, лечебных действий. Общая же длительность процедуры ФГДС может вырасти из-за психологических моментов, физиологических особенностей и неправильной подготовки.

Дольше, чем обычно, длится обследование под седацией. Здесь дополнительное время тратится на усыпление и выведение из медикаментозного сна. Но по сравнению с наркозом последнее происходит быстрее. Так, пациент просыпается уже через 5–10 минут после окончания обследования, а разговаривает и адекватно воспринимает информацию через 15–20 минут. Поэтому легко посчитать, насколько увеличивается длительность процедуры.

Как себя чувствует пациент после обследования

Ощущения после обычной гастроскопии и ФГДС под седацией кардинально не отличаются. В обоих случаях возможно небольшое вздутие живота, рефлюкс, сухость в горле, першение, хрипота, кашель. Правда, после седации дискомфортные проявления немного ниже, поскольку действиям врача не оказывается мышечное сопротивление. Но после седативных препаратов может наблюдаться состояние легкого «опьянения», которое проходит через пару часов.

Важно! После гастроскопии под седацией пациент покидает клинику уже через 50–60 минут после выхода из медикаментозного сна. Но садиться в этот день за руль недопустимо. Также не советуют в течение суток принимать важные юридические решения.

Люди по-разному переносят последствия процедуры. У кого-то неприятные ощущения проходят уже через час, а у некоторых длятся сутки и больше. Чтобы ускорить исчезновение проявлений дискомфорта, врачи советуют соблюдать диету, которая будет назначена, в течение первых 24 часов исключить физические нагрузки, больше отдыхать. Главное, что при правильном проведении процедуры риск негативных реакций и серьезных осложнений минимален.

Важно помнить! Если при соблюдении режима дня и диетического питания неприятные явления не проходят после трех суток или у пациента наблюдаются боли в области органов пищеварения, а также возникают любые сомнения относительно состояния, следует обратиться к лечащему врачу.

Что обязательно должно насторожить:

• диарея или запор;
• температура 38 градусов и выше;
• черный цвет стула;
• рвота и кровь в рвотных массах.

Правильный выбор клиники и подробное извещение врача-эндоскописта об индивидуальных особенностях своего организма помогут пациенту избежать проблем со здоровьем.

Галина, 47 лет:

Было подозрение на опухоль, поэтому лечащий врач направил на ФГДС. По совету знакомых обратилась в La Salute. Приятная обстановка. Вежливый персонал. Быстрое и корректное обслуживание. Относительно процедуры скажу кратко — обследование не из приятных. Но страшного ничего нет. Главное, расслабиться, не паниковать и глубоко дышать. Тем более что длится все это не дольше 15 минут. Потерпеть можно. И это точно лучше, чем находиться в неведении или запустить болезнь. У меня, кстати, оказалось все в порядке.

Елена, 27 лет:

Меня так трясло, когда шла записываться на ФГДС. Но врач в клинике успокоил и предложил седацию. Как хорошо, что такое придумали. Ты просто спишь, а врач делает все, что нужно. Так же, кстати, и ФКС можно пройти. Теперь всем советую, у кого страхи и фобии различные насчет процедуры.

Михаил, 39 лет:

Сегодня первый раз в жизни делал гастроскопию. Начитавшись в интернете отзывов, сильно боялся. Хоть и мужчина. Но оказалось, это совсем не страшно и не больно. Просто не очень приятно. Особенно, когда зонд проходит через горло. Но врач и медсестра четко и слаженно управляют процессом, командуя, как дышать. И все происходит быстро и без боли. Так что не бойтесь. ФГДС – это не то, что о нем чаще всего рассказывают.

Наталья Ивановна, 72 года:

Это не так страшно, как может выглядеть. За свою жизнь переделала этих гастроскопий, не помню уже сколько. И всегда процедуру проходила нормально. Даже в старые времена, когда шланг был толстым, и не было такой аппаратуры. Сейчас же все стало намного цивилизованней. Сама трубка тоненькая, а наконечник с камерой маленький, что упрощает глотание. Согласна, что неприятно. Но зато это самое точное обследование желудка и кишечника.

Почему не нужно отказываться от ФГДС

ФГДС — наиболее информативный метод диагностики органов желудочно-кишечного тракта, помогающий выявить болезни на ранних стадиях. На это не способны рентгеноскопия, ультразвук, томография и исследования с применением пероральных контрастных средств. Кроме того, гастроскопия позволяет выявить инфекцию Helicobacter pylori, живущую в желудке, а также сделать забор тканей для анализа. Процедура имеет простой и четкий алгоритм проведения. Подготовка к ней не займет много времени и сил.

Особенно важно, что ФГДС полностью безопасно и при грамотном проведении не вызывает негативных последствий. К тому же, тем, кого пугает физический дискомфорт, гастроскопия проводится во время медикаментозного сна. Прохождение ФГДС и колоноскопии под седацией используется и в нашей Клинике La Salute. Для комфортного проведения процедуры как обычной, так и под действием снотворных препаратов, у нас созданы все условия: грамотный персонал, высокоточное оборудование и вежливое обслуживание.

«Верхняя» эндоскопия, также известная как эзофагогастродуоденоскопия или EGD, — процедура для диагностики и лечения проблем с верхними отделами желудочно-кишечного тракта. Метод позволяет исследовать внутреннюю часть пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки – первую часть тонкой кишки – с помощью эндоскопа. 

Врач визуализирует верхние отделы желудочно-кишечного тракта и берет образец биопсии или бактериальную культуру, необходимую для бактериального посева.

Какие органы осмотрит врач

Верхний отдел желудочно-кишечного тракта включает пищевод (пищевод), желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта может выполняться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Способ прохождения теста может варьироваться в зависимости от состояния пациента и практики лечащего врача.

В зависимости от симптомов, для которых назначается эндоскопия, метод помогает диагностировать несколько различных состояний, например:

• пищевод Барретта — предраковое заболевание пищевода, часто вызываемое хроническим ГЭРБ;
• глютеновую болезнь;
• эзофагит;
• патологии пищевода;
• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
• пептические язвы;
• инфекцию H. pylori;
• рак — биопсия при эндоскопии выявляет рак пищевода и желудка;
• гастрит;
• синдром Мэллори-Вайса.

Что нужно выяснить перед ФГДС. Стоит ли бояться?

Диагностика с помощью фиброгастроскопа проста, но неудобна и часто пугает пациентов. Через ротовую полость пациента вводится трубка с освещением, с помощью которой врач осматривает внутренние органы. Это неприятно, но вполне терпимо.

Современное гастроэнтерологическое оборудование для диагностики заболеваний позволяет безболезненно пережить ФГДС. Чтобы облегчить обследование, врач применяет седативные средства, обезболивающий спрей. При необходимости больному можно пройти процедуру под общим наркозом.

Перед обследованием нужно точно знать:

• название исследования и дополнительных процедур, которые предполагается делать во время ФГДС;
• причину, по которой вас направили на обследование;
• каких результатов ожидать и что они означают;
• риски и преимущества этого метода обследования;
• возможные побочные эффекты или осложнения;
• когда и где будет проводиться ФГДС – опаздывать нельзя, за вами будут записаны другие пациенты;
• кто будет проводить обследование;
• что будет со здоровьем при ваших симптомах, если вы откажетесь обследоваться;
• альтернативные тесты или процедуры, которые необходимо рассмотреть;
• когда и как получить результат;
• куда звонить, если возникнут осложнения.

Что касается осложнений ФГДС, то они возникают очень редко.

Как делают эндоскопию

Обычно эндоскопия верхних отделов ЖКТ выполняется в соответствии со следующим протоколом:

• Пациент раздевается, снимает украшения, искусственные зубные протезы. Надевает специальную рубашку.
• В вену вводится расслабляющее (седативное) лекарство. В ходе процедуры будет проверяться частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания и уровень кислорода.
• Больного укладывают на хирургический стол на левый бок, наклонив голову вперед.
• На заднюю часть глотки распыляется обезболивающее. Спрей может иметь горький привкус.
• Так как больной не сможет проглотить слюну во время процедуры, в рот вставляют слюноотвод. Также вставляется капа, защищающая зубы.
• Когда горло онемеет и успокаивающее средство начнет работать, врач аккуратно вставляет трубку в рот и горло. Через нее вставляется зонд, который пройдет через пищевод, желудок и в двенадцатиперстную кишку.
• После обследования и процедур трубка будет удалена.

ФГДС пищевода

Слизистая оболочка пищевода, покрытая многослойным плоским эпителием от беловатого до розово-серого цвета, образует 4-5 продольных складок.

Может быть виден небольшой сосудистый узор. В заключительном отделе пищевода сосуды параллельны длинной оси — это палисадные сосуды. 

Должна быть четко видна связь между слизистой оболочкой пищевода и слизистой оболочкой желудка: Z-линия более красноватого или лососевого цвета.

Линия Z, нижние окончания палисадных сосудов, верх складок слизистой оболочки желудка и выпуклость пищеводного отверстия диафрагмы должны располагаться на одной высоте. Взаимный сдвиг вышеупомянутых элементов гастроэзофагеального перехода по длинной оси позволяют диагностировать метаплазию Барретта и грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

ФГДС желудка

После того как эндоскоп был введен через кардию в верхнюю часть желудка, следует осторожно выдохнуть воздух. Оцениваются объем и содержание слизистой оболочки желудка, обращая внимание на наличие патологических примесей (кровь, желчь). При введении эндоскопа в дистальную часть желудка оцениваются цвет, рисунок сосудов, складка и рисунок поверхности слизистой оболочки.

Нормальная слизистая оболочка тела складчатая, с параллельными складками, без видимого рисунка сосудов. В антральном отделе слизистая должна быть гладкой (без продольных складок), обычно несколько более светлой окраски. Обычно можно наблюдать перистальтические волны, идущие к привратнику.

ФГДС двенадцатиперстной кишки

Эндоскоп вводится через привратник в луковицу двенадцатиперстной кишки. Этот этап следует выполнять очень аккуратно, чтобы не повредить слизистую луковицы при пересечении привратника резким движением.

Слизистая оболочка луковицы должна быть гладкой, слегка конической формы.

Как правило, заднюю стенку увидеть сложнее. Полная оценка (особенно в случае патологической деформации) может потребовать маневра, заключающегося в многократном введении и извлечении эндоскопа.

Введение эндоскопа в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки возможно под визуальным контролем, но иногда требуется слепая техника с определенной последовательностью введения и изгиба наконечника эндоскопа. Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки характеризуется наличием поперечных складок слизистой оболочки.

На медиальной стенке двенадцатиперстной кишки можно визуализировать большой сосочек (Фатеров сосочек) двенадцатиперстной кишки, хотя это не всегда возможно в случае прямой оптики.

Ретракция эндоскопа

При достижении нисходящей части начинается отвод инструмента. Отвод эндоскопа из двенадцатиперстной кишки должен производиться медленно, потому что на первой фазе извлечения инструмента петля эндоскопа выпрямляется, образуется во время введения по большей кривизне желудка, и эндоскоп может быстро выходить в антральный отдел.

При извлечении эндоскопа из желудка еще раз исследуют антральный отдел и диафиз.

Маневр инверсии

Обязательный элемент оценки желудка — выполнение инверсии (обратная эндоскопия) для оценки свода и подключичной области. Инверсию можно выполнить после того, как эндоскоп втянут до верхней части стержня, хотя лучше делать это под углом желудка, полностью согнув кончик вверх и повернув эндоскоп на 180 ° по часовой стрелке или против часовой стрелки. 

Этот маневр дополнительно позволяет визуализировать все тело желудка в перевернутом положении, что облегчает полную оценку его поверхности. После завершения обследования желудка необходимо аспирировать воздух.

Завершается повторная оценка пищевода ретракцией эндоскопа. Это особенно важно в верхней части пищевода, где видимость во время введения прибора ограничена.

Взятие материала для исследования

После полной оценки каждого раздела берется биопсия патологических очагов для гистопатологического исследования и экспресс-теста на уреазу на H. pylori.

ФГДС у пациентов после хирургических резекций

У пациентов с измененной анатомией верхних отделов желудочно-кишечного тракта в результате хирургического вмешательства, если нет особых показаний, обследование должно быть завершено введением эндоскопа на глубину не менее нескольких сантиметров в (каждую) соединенную петлю кишечника. 

Перед обследованием необходимо ознакомиться с объемом проведенной операции. Для процедур, отличных от простой гастрэктомии по Бильрот I и Бильрот II, обследование иногда технически сложно из-за перегиба петель кишечника и расшатывания эндоскопа в желудке. Возможно, понадобится детский гастроскоп или даже энтероскоп. Важно избегать чрезмерного нагнетания воздуха, чтобы предотвратить перфорацию из-за избыточного давления.

После эндоскопии

После процедуры больного перевозят в палату для наблюдения. После процедуры может быть одышка. Когда кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, можно уйти домой.

2 часа нельзя есть и пить, пока не стабилизируется рвотный рефлекс. Это необходимо для предотвращения удушья. 

Несколько дней после процедуры больного может беспокоить боль в горле — это нормально. Если дискомфорт сохраняется более 2-х дней, можно использовать для полоскания горла Фурацилин.

После фиброгастродуоденоскопии рекомендуется соблюдать диету 4-5 дней. Избегайте острой, соленой и копченой пищи, а также алкоголя. Оптимальный вариант — диета на основе мягких продуктов, круп, супов, тушеных овощей. Блюда лучше употреблять теплыми.

Признаки осложнений:

• началась рвота с большим количеством крови;
• возникла сильная боль в животе;
• присутствуют лихорадка или озноб;
• есть покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из места внутривенного вливания;
• появился черный, дегтеобразный или кровавый стул;
• со временем усиливается боль в горле или груди.

В этих случаях нужно немедленно связаться с врачом.

Получение результатов

Во время обследования оформляется фотодокументация. В случае ФГДС, помимо патологических изменений, она должна как минимум включать:

• пищеводно-желудочное соединение на изображении прямо перед собой;
• поверхность в инверсии;
• угол желудка вместе с антральным отделом, привратником и телом;
• луковицу двенадцатиперстной кишки;
• внелуковичная часть двенадцатиперстной кишки.

Врач сможет сказать, что он видел визуально после процедуры, но поскольку восстановление после приема седативных средств может занять некоторое время, рекомендуется обратиться за результатами позже.

Если во время теста выполнялись бактериальные (H. pylori) тесты или биопсия, результаты исследований будут позже. Сроки зависят от конкретной лаборатории. Ожидание результатов проб может занять от нескольких дней до двух недель.

Другие диагностические тесты, которыми дополняют эзофагогастродуоденоскопию

В дополнение к верхней эндоскопии врач может порекомендовать другие тесты. Эндоскопия в первую очередь предоставляет структурную информацию о верхних отделах ЖКТ. Для получения дополнительной информации о функции желудочно-кишечного тракта могут потребоваться такие тесты, как рентген с приемом бария, тесты pH, томография.