Найти как рожают девочки

Лет 10-15 назад женщины рожали первенца в 21-22 года. Сегодня на первые роды многие решаются позже — в 25-27 лет. И это не плохо — к этому возрасту молодые мамы успевают достичь некоторых жизненных целей, становятся более осознанными, могут уделить ребенку больше времени и внимания. 

Но в любом возрасте женщину интересует, когда начнутся роды, как они пройдут, когда ехать в роддом? Эти и сотни других вопросов проносятся в голове будущей мамы, когда она видит положительный тест. Наши эксперты, акушер-гинеколог Алсу Гилязова и акушер-гинеколог София Михеенко, рассказали об особенностях первых родов и дали полезные советы тем, кто готовится к встрече с первенцем.

Особенности первых родов 

Средний возраст первых родов у российских женщин	25,9 года
На каком сроке чаще всего начинаются первые роды	В 75% случаев это происходит на 39-41 акушерской неделе
Средняя продолжительность первых родов	9-12 часов
В каком положении находится ребенок при родах	В 95% случаев — головкой вниз или в головном предлежании

Как подготовиться к первым родам

На протяжении всей беременности нужно наблюдаться у акушера-гинеколога и проходить все необходимые обследования. Это позволит врачам контролировать состояние будущей мамы и ребенка и вовремя принять меры, если что-то будет угрожать их здоровью или жизни. 

Для беременной женщины крайне важен правильный образ жизни: полноценное питание, прогулки на свежем воздухе и разумные физические нагрузки. Полезными будут и курсы подготовки к родам — они бывают бесплатными и платными, проходят в офлайн- и онлайн-режиме. На курсах расскажут, как вести себя во время родов, научат правильному дыханию и релаксации. Ну и самое главное при подготовке: позитивный настрой и желание быть мамой. 

Какие бывают первые роды

Ребенок может появиться на свет дома и в родильном отделении, естественным путем и с помощью кесарева сечения. Наши эксперты рассказывают, какими могут быть первые роды, где они могут проходить и кто может на них присутствовать.

Естественные роды

Этим термином называют нормальный физиологический процесс, которым заканчивается беременность женщины. Естественные роды включают несколько этапов: сначала появляются схватки, затем отходят околоплодные воды и полностью раскрывается шейка матки. Далее происходит конфигурация головки плода, то есть кости черепа сдвигаются — головка таким способом приспосабливается для прохождения по родовым путям. После чего ребенок продвигается по родовому каналу и выходит вместе с последом (1). Естественные роды начинаются спонтанно без медицинского вмешательства.

Кесарево сечение

Это хирургическая операция, во время которой плод извлекают через разрез на передней брюшной стенке и матке. Кесарево сечение делают по строгим показаниям, если естественные роды невозможны или опасны для матери и ребенка. По статистике, примерно 25% родоразрешений заканчивается кесаревым сечением. Как говорят наши эксперты, в России роды все чаще проходят естественным путем и есть тенденция к уменьшению количества кесаревых сечений.

Домашние роды

Такие роды проходят дома, бывают запланированными и незапланированными. В первом случае домашние роды обычно сопровождает акушерка, реже семейный врач, акушер-гинеколог или доула. В некоторых странах роды на дому разрешены на законодательном уровне, а домашние акушерки получают специальное образование.

Однако нужно понимать, что это — всегда риск, даже в присутствии акушерки. Дома нет аппарата КТГ, который отслеживает состояние ребенка. Нет реанимации и операционного отделения, поэтому при осложнениях придется экстренно ехать в роддом, а на счету будет каждая секунда. Поэтому роддом — самое безопасное место для родов. К тому же во многих родильных отделениях сегодня созданы комфортные условия: есть стульчики, мячики, а иногда и ванна с теплой водой. Женщина может передвигаться и принимать удобную позу, а врачи всегда находятся рядом.

Вертикальные роды

Во время вертикальных родов женщина стоит или сидит. Родовая деятельность протекает как обычно: сначала происходит раскрытие, затем изгнание плода, после этого рождается послед. Вертикальные роды характерны для большинства млекопитающих и поэтому считаются физиологичными. У некоторых народностей женщины всегда рожают стоя. И сегодня вертикальные роды становятся популярнее, хотя разрешены не во всех родовспомогательных учреждениях.

Роды в воде

Во время родов женщина находится в ванне с подогретой до 37˚C водой. Такая методика появилась более 30 лет назад и практикуется во всем мире. Она помогает уменьшить боль и сделать родовой процесс более комфортным для роженицы и ребенка. При появлении на свет в воде новорожденный не испытывает такого температурного, звукового и светового стресса, который бывает при обычных родах.

Партнерские роды

Партнерские роды официально разрешены во всех родильных домах. Во время родов рядом с женщиной присутствует близкий ей человек — обычно это отец ребенка. Правда, врачи советуют партнеру идти на роды не спонтанно, а предварительно пройти специальные курсы, где расскажут, чем можно помочь будущей маме, на какие точки нажать, чтобы снизить болевые ощущения. 

Считается, что при правильном подходе партнерские роды помогают укрепить отношения между родителями ребенка, сделать их более доверительными.

На каком сроке беременности начинаются первые роды

По статистике 7 из 10 женщин рожают на 41-й акушерской неделе. Если в этот срок роды не начались, будущую маму, скорее всего, госпитализируют и будут наблюдать до 42-й недели (1). Возможно, понадобится стимуляция родовой деятельности. При нормально протекающей беременности женщина может спокойно ждать срока 40 недель и не торопиться в роддом.

Периоды схваток при первых родах

Первое знакомство со схватками происходит обычно на 30-36-й неделе гестации (акушерской). Это так называемые схватки Брекстон-Хиггса, с их помощью организм готовится к родам. В отличие от настоящих схваток они нерегулярные, появляются 1 раз в несколько часов, несколько дней, а иногда и реже.

Настоящие схватки трудно с чем-то спутать, они сопровождают каждый период родов.

• Период раскрытия, во время которого шейка матки постепенно раскрывается до 10 см. При первых родах этот процесс занимает 9-12 часов. Схватки постепенно становятся более сильными и частыми, интервал между ними сокращается с 20 до 2 минут. После излития околоплодных вод схватки усиливаются (1). 
• Период изгнания. Это время от полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка. Как правило, сначала женщина чувствует давление на прямую кишку, затем начинаются потуги, происходит прорезывание головки и появление на свет малыша. У первородящих период изгнания длится до 2 часов (1).
• Рождение последа. В этот период матка снова сокращается, чтобы избавиться от плаценты, плодных оболочек и пуповины. Процесс продолжается недолго, обычно 10-20 минут, в течение которых женщина чувствует слабые схватки — тянущие ощущения внизу живота (1).

Анестезия при первых родах

Обезболивание при родах возможно в двух случаях: по желанию женщины и по медицинским показаниям (2). Анестезия может понадобиться, если роженица тяжело переносит схватки и потуги. Помимо дискомфорта для женщины, сильная боль может вызвать нарушения дыхания и кровообращения. Из-за этого схватки могут стать слабее, а плод будет испытывать недостаток кислорода (2). Если у роженицы нет противопоказаний к анестезии, врач подберет подходящий способ обезболивания.

Анестезию по медицинским показаниям делают в следующих случаях:

• кесарево сечение;
• тяжелые заболевания у матери: гипертония, преэклампсия и эклампсия, тромбоз, заболевания сердца, почек, органов дыхания;
• крупный плод;
• преждевременные роды;
• гибель плода;
• аномалии сокращений матки.

Иногда анестезия противопоказана — по состоянию здоровья женщины и по другим причинам. Обезболивание не проводят, если:

• роженица отказалась от анестезии (это правило не работает в экстренных случаях, когда речь идет об опасности для жизни матери и ребенка);
• для процедуры нет условий: оборудования, грамотного медперсонала;
• есть риск кровотечения;
• у женщины развился сепсис;
• роженица страдает аллергией на лекарственные препараты для обезболивания;
• у роженицы печеночная недостаточность или тяжелая патология сердца и сосудов;
• наблюдаются нарушения в состоянии плода.

При родах могут использоваться медикаментозные, немедикаментозные и нейроаксиальные методы анестезии. К нейроаксиальным относится спинальная (вводится в спинномозговую жидкость), эпидуральная (в пространство за мозговыми оболочками) и комбинированная анестезия. Эти методы считаются наиболее эффективными — они позволяют точнее подобрать дозировку, лучше переносятся и реже вызывают негативные последствия (2). При естественных родах анестезия чаще всего эпидуральная, при кесаревом сечении возможен эпидуральный и общий наркоз.

Сколько длятся первые роды

Первые роды обычно длятся дольше вторых и последующих, ведь организм женщины еще «не умеет» рожать. От начала регулярных схваток до момента, когда малыш будет лежать у мамы на животе, проходит около 10-12 часов. Иногда и больше — это тоже нормально. Но у акушеров-гинекологов есть постулат: «солнце не должно всходить над роженицей дважды». Это значит, что при слишком длительном процессе врачи помогут ребенку появиться на свет.

Иногда первые роды проходят в ускоренном темпе. При быстрых родах процесс занимает не более 6 часов. А стремительные роды продолжаются менее 4 часов (1).

Первые дни после родов

Только что родившегося ребенка кладут маме на живот, а после обработки пуповины прикладывают к маминой груди. После этого малыша вытирают, взвешивают и измеряют. Если с ребенком все хорошо, его относят в детское отделение. Мама остается в родильном блоке еще на 2-3 часа, поскольку сразу после родов есть риск осложнений, а в этом отделении роддома проще оказать помощь, да и операционная находится рядом. 

Из родблока новоиспеченную маму переводят в палату, куда вскоре принесут новорожденного. Если роды были естественные и без осложнений, женщина будет находиться в роддоме 3-4 дня. После кесарева сечения выписывают обычно на 5-6-й день.

Что можно делать женщине

Молодой маме нужно отдыхать, набираться сил и соблюдать несколько рекомендаций.

• Вставать пораньше (активность — в меру дозволенного врачом). Движение помогает ускорить заживление родовых путей, улучшить кровообращение, работу кишечника, почек и мочевого пузыря. Если роды прошли без осложнений, подняться с постели можно через 6 часов.
• Следить за гигиеной — вовремя менять прокладки, «проветривать» швы (если они есть), каждый день принимать душ и подмываться после опорожнения кишечника.
• Полноценно питаться — это поможет быстрее восстановиться и обеспечит приток грудного молока, необходимого ребенку.
• Пить достаточное количество жидкости — 30 мл на 1 кг веса для себя и еще 1 литр для лактации.
• Принимать витамины для кормящих женщин, но при выборе препарата нужно проконсультироваться с врачом.

Что нельзя делать женщине 

Послеродовой период занимает 42 дня после появления на свет малыша. Советы наших экспертов актуальны не только для первых дней после родов, но и для послеродового периода в целом.

Врачи не рекомендуют только что родившим женщинам:

• поднимать тяжести, заниматься спортом и тяжелым физическим трудом;
• рано возобновлять интимную жизнь (через широко открытую шейку матки легко может проникнуть инфекция; лучше подождать пару недель после того, как закончились лохии — послеродовые выделения);
• посещать сауну, баню, бассейн, купаться в водоемах, чтобы не занести инфекцию;
• сидеть на швах на промежности (минимум две недели нужно выбирать такую позу, чтобы не травмировать швы; рекомендовано носить просторное хлопковое белье, которое не натирает кожу и не стесняет движений);
• игнорировать недомогания (высокая температура, боли внизу живота или выделения с неприятным запахом — признаки неполадок в организме, таких как инфекционно-воспалительное заболевание или лактостаз; при любом недомогании нужно обратиться к врачу).

Как обращаться с малышом

Новорожденный большую часть суток спит, а мама общается с ним только во время кормления, если в роддоме не предусмотрено совместное пребывание. Но в этот период можно сделать много важных и полезных дел:

• поговорить с врачом, узнать как можно больше о состоянии ребенка, возможно, получить какие-то рекомендации;
• проводить с малышом много времени, почаще брать на руки, а когда он бодрствует, развернуть пеленки и внимательно рассмотреть его;
• научиться правильному уходу (детская сестра объяснит, как купать и переодевать новорожденного, менять подгузник, стричь ногти, чистить носик);
• наладить грудное вскармливание (акушерка подскажет, как правильно кормить ребенка грудью).

Когда приходит молоко

Это происходит на 2-4-й день после родов, до этого в груди образуется молозиво. Момент прихода молока трудно пропустить: грудь увеличивается в размерах и становится очень чувствительной, а иногда и болезненной. Чтобы молока было достаточно, в первые дни после родов ребенка прикладывают к груди минимум 8-12 раз за сутки. Способствует лактации постоянный контакт мамы с малышом, поэтому врачи советуют больше времени находиться рядом с новорожденным.

Комментарии акушеров о первых родах

— Положительный настрой очень важен для первородящих женщин. От него во многом зависит успешное родоразрешение. Специалисты давно убедились, что позитивное отношение к предстоящему событию помогает женщине легче перенести роды, — отмечает врач акушер-гинеколог Алсу Гилязова. — Еще один важный момент — физическая подготовка. Женщины в хорошей физической форме легче рожают и быстрее восстанавливаются. Конечно же, начинать физическую подготовку следует после консультации с врачом.

— Женщинам во время первой беременности можно порекомендовать вот что. Во-первых, наслаждаться моментом. Нужно делать все, что зависит от самой женщины, и не тратить время на пустые переживания. Во-вторых, правильно и полноценно питаться, есть достаточное количество белка. И постоянно украшать свою жизнь, не откладывая приятные события «на потом», — советует врач акушер-гинеколог София Михеенко.

Популярные вопросы и ответы

Первые роды вызывают массу вопросов, и большинство женщин хотели бы задать их практикующим специалистам. На самые популярные отвечают наши эксперты: врач акушер-гинеколог Алсу Гилязова и врач акушер-гинеколог София Михеенко.

Источники

1. Базовый протокол ведения родов. Баев О. Р., Комиссарова Л. М., Пучко Т. К., Васильченко О. Н., Мальбахова Е. Т., Полянчикова, О. Л., Шифман Е. М. // Федеральное государственное учреждение «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика РАМН В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Москва, 2011 год.
2. Нейроаксиальные методы обезболивания родов. Клинические рекомендации. Адамян Л. В., Артымук Н. В., Белокриницкая Т. Е., Куликов А. В., Овезов А. М., Петрухин В. А., Проценко Д. Н., Упрямова Е. Ю., Филиппов О. С., Шифман Е. М. // Анестезиология и реаниматология. 2018. URL:
   https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201805199
3. Рекомендации ВОЗ по индукции родов. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44531/9789244501153_rus.pdf

Осторожно – шокирующие кадры, особо впечатлительным не смотреть! Международная ассоциация профессиональных фотографов родов (IAPBP) объявила победителей конкурса “Фотография года” 2018 года. Эти невероятно эмоциональные снимки сделаны в моменты появления на свет новой жизни. Они откровенно, но честно показывают моменты процесса родов.

Что нужно знать о родах

Как проходят роды, подготовка к родам: с чего начинается родовой процесс, через какие этапы проходит мама и малыш, как долго длятся схватки, на что обращают внимание врачи и что происходит после родов.

Как понять, что роды скоро начнутся

Вы ждете малыша? Поздравляем! Одно из важнейших событий в жизни уже близко, и многие мамы напрасно волнуются, ожидая сильной боли или переживая за сам процесс. Ваш организм специально создан для родов и полностью готов к ним. А опытные врачи позаботятся о вас, их знания, умения и внимание помогут малышу появиться на свет. 

Но все же интересно, в какой именно день на нашей планете станет на одного человека больше. Как рассчитать дату родов? Примерная дата предполагаемых родов известна каждой будущей маме с самого начала, с того момента, как ее рассчитывает доктор. Но нужно знать, что роды могут наступить начиная с полной 37-й до конца 42-й недели, то есть в среднем беременность длится от 260 до 293 суток, так что наверняка «тот самый» день никому не может быть известен, кроме разве что самого малыша.

Как узнать, что роды приближаются? Можно выделить косвенные признаки, но помните, что все индивидуально.

• Опущение живота. У тех, кто ждет первого ребенка, живот опускается за 2 – 4 недели до родов; у мам, которые рожают не в первый раз, — накануне. Происходит это потому, что малыш ощущает готовность к появлению на свет и меняет положение в животе, занимая предлежащей частью (то есть той, которая теперь расположена внизу матки) место в малом тазу. Пупок при этом выпячивается.
• Уходит изжога. Благодаря этому уходит ощущение давления на диафрагму, дышать становится легче, проходят симптомы изжоги и отрыжки.
• Учащение позывов и изменение стула. Вместе с тем позывы в туалет учащаются, и примерно за неделю до родов стул становится жидким — из-за давления плода на прямую кишку и действия активизирующихся гормонов на кишечник.
• Боли внизу спины. Могут возникнуть тянущие болезненные, иногда похожие на схватки ощущения в области промежности и таза из-за давления и растяжения тканей крестца. В этот период будущей маме может быть некомфортно ходить и сидеть и во время сна трудно найти удобную позу. Могут ощущаться «ложные» схватки, но если они нерегулярны и промежуток между ними не сокращается, то говорить о начале родов рано.
• Отсутствие аппетита. Чаще всего перед родами будущим мамам не хочется даже любимой еды. Как правило, за 1 – 2 недели до момента рождения ребенка беременные теряют до 2 кг — за счет лишней жидкости. Так организм готовится к родам, когда маме понадобится дополнительная пластичность и легкость.
• Изменчивое настроение. Гормонов выделяется все больше, и настроение беременной женщины меняется час от часа. Периоды, когда будущая мама активна и жизнерадостна, сменяются желанием уединиться и побыть в тишине.
• Малыш шевелится меньше. В его новом положении — как правило, головкой вниз — ему неудобно двигаться.
• Слизистые выделения. Шейку матки во время беременности закрывает слизистая пробка, и незадолго до рождения малыша она отходит. Это может произойти и прямо перед родами, и в начале родов, и за 1 – 2 недели до них. Она густая, прозрачная, слегка желтоватая, часто с примесью крови. Это нормально, однако, если выделения кровяные, нужно как можно скорее отправиться к врачу, чтобы убедиться, что осложнений нет, или оперативно с ними разобраться.

Не всем известно, что воды могут подтекать или отойти и до родов.

Некоторые неприятные ощущения могут вызывать дискомфорт и портить настроение, но постарайтесь сконцентрироваться на радостном предвкушении: все это временные явления, и к тому же совсем скоро вы впервые встретитесь с малышом!

На какие этапы делится родовой процесс

Первый период родов. Начало родов наступает, как только начинаются регулярные схватки, между которыми проходит все меньше времени. Многие будущие мамы замечают появление нерегулярных «ложных» схваток после 30-й недели беременности. Если вы беспокоитесь по этому поводу, достаточно посетить врача, чтобы удостовериться, что они ложные. В любом случае помните, что лишь регулярность схваток говорит о наступлении родов.

На начальном этапе постепенно раскрывается шейка матки; в конце она должна быть раскрыта на 10 – 12 см.

Начальный этап состоит из двух фаз: 

• Латентная фаза — сначала шейка открывается на 2 – 3 см со скоростью 0,35 – 0,5 см в час;
• Активная фаза — скорость раскрытия шейки увеличивается до 1 – 2 см в час, но в конце, когда шейка матки почти полностью раскрылась, немного падает: организм готовится ко второму периоду родов.

В среднем раскрытие занимает 9 – 12 часов.

Второй период родов — это схватки с момента раскрытия матки до рождения ребенка.

Третий период родов — это время между рождением ребенка и рождением «последа» — плаценты и плодных оболочек.

Как беременность, так и роды всегда протекают индивидуально. В среднем процесс родов занимает от 10 до 20 часов. Но одни женщины рожают гораздо дольше, а другие, наоборот, быстрее. Считается, что у будущих мам, которые рожают вагинально впервые, роды занимают больше времени.

Как начинаются роды

Роды начинаются со схваток: регулярные сокращения матки ведут к раскрытию шейки матки и рождению ребенка. Схватки ощущаются так: живот словно каменеет, сжавшись в комочек, а через несколько секунд расслабляется.

Самые первые схватки можно пропустить, не заметив их: чаще всего они почти не чувствуются; затем ощущения от схваток меняются: становятся сильнее, и в тот момент, когда они происходят, появляются тянущие боли внизу живота или в пояснице. После эти ощущения уходят — до новой схватки.”

Как правило, ранние схватки не слишком болезненны, но может оказаться и по-другому. В этом случае сообщите о своих неприятных ощущениях врачу, чтобы он помог вам справиться с ними.

Как долго длятся схватки?

Промежуток между схватками в начале родов составляет 10 – 12 минут (иногда — 5 – 6), и длятся они по несколько секунд. Постепенно они начинают возникать каждые 3 – 5 минут, их продолжительность также увеличивается до 40 – 60 секунд.

Как правило, этот период длится от 6 до 12 часов. Иногда предродовые схватки продолжаются долго, более суток, и будущая мама может устать от них, что не очень способствует нормальным родам. В таком случае нужно проконсультироваться с врачом, который при необходимости поможет в этой ситуации.

Когда отходят воды? 

Роды могут начинаться с излития околоплодных вод. Они могут и сразу отойти полностью, и изливаться небольшими порциями. В любом случае после этого нужно показаться врачу, чтобы он, оценив ваше состояние, решил, готовы ли вы к родам или нужно подождать еще. Чаще всего воды бесцветные, с мелкими белыми хлопьями — это смазка плода. Если они зеленые или желтые, нужно посоветоваться с доктором.

Как правило, воды изливаются в большом количестве (около 250 – 300 мл) или — в другом случае — постоянно, с момента начала процесса, и это сложно не заметить.

Перепутать воды с выделениями, которые тоже становятся более заметными и водянистыми к концу беременности, нельзя: выделения могут появиться утром, и затем в течение дня их нет, в отличие от вод, которые текут постоянно. Если вы сомневаетесь, не стесняйтесь посоветоваться с врачом.

Когда ехать в роддом?

Вот вопрос, который волнует многих будущих мам. Общая рекомендация — отправляться туда нужно, когда не только стали регулярными схватки, но и промежутки между ними составляют 7 – 8 минут.

До этого времени вы можете и походить, и принять теплую ванну или немного поспать между схватками.

Но при желании можете поехать в роддом и раньше. Первый период родов считается завершенным, когда шейка матки раскрылась до 4 – 6 см и продолжает раскрываться. Если этот «показатель» будет меньше 3 см, вас могут не принять в роддоме и отправить обратно домой.

Как вести себя во время начала родов

Не стоит нервно отсчитывать время с секундомером, это лишь утомит вас. Не важно, сколько продлится начальный процесс родов. Настройтесь на то, чтобы роды шли столько, сколько нужно. Достаточно обращать внимание на длительность схваток и промежутки время от времени. Как правило, схватки сами подскажут вам, когда родовой процесс активизировался.

• Самое главное для вас — экономить силы и больше отдыхать. Старайтесь поспать между схватками.
• Пейте достаточно жидкости и ходите в туалет чаще, даже если не очень хочется: полный мочевой пузырь мешает матке сокращаться, а у ребенка остается меньше места для движения, которое ему предстоит.
• Если вы беспокоитесь, лучше всего сделать расслабляющие упражнения, посмотреть кино или почитать книгу.

Активная фаза начала родов

Схватки становятся сильнее, дольше и чаще, вам уже сложно разговаривать, когда они происходят. Шейка матки активно раскрывается. Если схватки стали болезненными, в течение часа происходили каждые 5 минут, нужно ехать в больницу не откладывая. Эта фаза родов длится в среднем 5 – 8 часов. Если вы рожаете впервые или ребенок крупный, она займет больше времени, а если вы приняли окситоцин или у вас были вагинальные роды до этого, то процесс пройдет быстрее и вряд ли займет больше часа.

Что делать в этот момент

В это время можно ходить, но, скорее всего, вы захотите опираться на что-то во время схваток. Если вы устали, можете отдохнуть, лежа на левом боку. Можно принять душ, теплую ванну или попросить сделать вам легкий массаж.

• Когда шейка матки раскрылась до 8 – 10 см, начинается самая активная часть родов. Схватки все сильнее, идут каждые 2 – 3 минуты и длятся минуту или дольше.
• Между схватками вы можете ощущать дрожь и озноб, а во время схваток — жар.
• Ребенок перемещается в область таза, если он не сделал этого раньше, и появляется ощущение давления на прямую кишку и желание тужиться.
• Чаще всего в этот момент появляются кровяные выделения — не волнуйтесь, это нормально.
• Нередко возникает ощущение тошноты.

Перед началом родов многие (но не все) врачи просят женщину сделать клизму. Это добровольная процедура, но будущие мамы часто соглашаются, потому что тогда им не нужно будет волноваться о том, что они опорожнят кишечник во время родов, хотя это совершенно нормально. А значит, они смогут чувствовать себя комфортнее во время потуг. Лучше посоветоваться с врачом заранее и выбрать более подходящий вам план действий.

Многие женщины в этой фазе родов обращаются к обезболиванию, например к эпидуральной анестезии.

Однако есть немало способов для расслабления и обезболивания, так как во многом боль вызвана страхом, а не реальным физическим процессом.

Вот несколько приемов:

• Попросите сделать вам легкий массаж;
• Поищите более комфортное положение тела;
• Сделайте прохладный или теплый компресс на лоб;
• Возможно, вам захочется тишины, и общение не понадобится, так как схватки отнимают все ваше внимание; но может быть, у вас возникнет желание получить поддержку от доулы — вашей помощницы в родах, о которой мы расскажем подробнее ниже, — а также от отца ребенка или другого близкого человека;
• Сосредоточьтесь на том, что с каждой схваткой вы помогаете малышу родиться.

Эпидуральная анестезия при родах

Если вам сделали эпидуральную анестезию, по медицинским показаниям или по вашему желанию, давление будет ощущаться меньше. Этот процесс занимает от нескольких минут до нескольких часов. 

• Эта процедура распространена повсеместно и считается безопасной, осложнения бывают очень редко, лишь в 1 случае из 80 000.
• Такая анестезия делается в области поясницы с помощью специальной иглы и тонкого катетера, в который лекарство подается примерно каждые 30 минут.
• Как правило, после этого будущая мама способна ходить, но иногда ноги могут на время потерять чувствительность, и тогда ей придется прилечь.

Каковы преимущества анестезии? Благодаря ей будущая мама, как правило, не чувствует боли. 

Минусы состоят в том, что роды проходят медленнее, в 1 из 20 случаев анестезия не действует, а также возможны осложнения. Считается, что влияние анестезии на малыша минимально, если не возникает осложнений.

Как правило, врачи рекомендуют воздержаться от эпидуральной анестезии, но порог чувствительности у каждой женщины разный, и, если сильный страх и боль нарастают и вам не удается с ними справиться, врач назначит вам эту процедуру.

Потуги, рождение ребенка и плаценты

Как только шейка матки полностью раскрыта, ребенок начинает продвижение по родовому каналу. В этот момент схватки происходят реже, чтобы вы успели отдохнуть между ними. Многие мамы считают, что этот период, несмотря на то что он основной — именно сейчас малыш появится на свет, — переносится легче. Другим необходимость тужиться кажется не самой приятной.

Матка сокращается, и ребенок ощущает давление. С каждой потугой он продвигается по родовому каналу. Сейчас вам не нужно специально ничего делать, вы просто тужитесь с каждой схваткой, стараясь максимально расслабиться в перерывах. Однако во многих больницах врачи просят будущую маму тужиться специально: тут все индивидуально, потому стоит заранее обсудить с доктором, как лучше себя вести, и выбрать тот способ, который вам ближе.

Если вам сделали эпидуральную анестезию, вы не ощущаете сокращения матки так явно, то здесь стоит довериться врачу, который будет говорить вам, когда тужиться.

• Само рождение малыша может быть быстрым, особенно если это не первые ваши вагинальные роды, или медленным. С каждой схваткой ребенок будет все ближе к выходу из родового канала.
• В этот момент женщине часто хочется поменять позу, чтобы найти самую удобную, однако не всегда в больнице есть такая возможность.
• Наконец, когда очередная схватка закончится, головка малыша (как правило, ребенок рождается именно головкой вперед, хотя это вовсе не обязательно) постепенно покажется и совсем скоро появится на свет.
• Сейчас будущей маме хочется тужиться еще сильнее, и с каждой схваткой головку видно все лучше, а мышцы промежности растягиваются и может ощущаться жжение в этой области (между анусом и влагалищем).
• В это время врач подскажет вам, когда тужиться меньше или остановиться, чтобы головка малыша могла выйти из вагины. Важно постараться позволить головке проходить медленно и плавно, чтобы не произошло разрыва промежности.
• Как только головка появляется на свет, врач проверяет, не опутала ли пуповина шею малыша. Если так получилось, то пуповину постараются убрать с шеи или разрежут в случае необходимости.
• Затем врач подскажет, когда нужно тужиться, чтобы ребенок плавно вышел из родового канала.

Как только малыш родится, его высушат полотенцем, удалят изо рта и носа лишнюю слизь. Если есть возможность, врач положит вашего сына или дочь к вам на грудь, чтобы вы могли полюбоваться своим сокровищем. Вас накроют одеялом: сейчас новорожденному нужно тепло.

Врач перережет пуповину, а вас будут переполнять эмоции и огромное облегчение от того, что роды закончились. И хотя вы очень устанете, спать вам в этот момент, возможно, даже не захочется.

Как долго продолжается второй период родов? От нескольких минут до нескольких часов. Без эпидуральной анестезии, как правило, этот этап занимает около часа для женщины, рожающей впервые, и около 20 минут, если это не первые роды.

Осталось совсем немного. Спустя всего несколько минут после рождения малыша схватки начинаются снова. Первые несколько схваток отделяют плаценту от стенок матки. Врач подскажет, когда нужно тужиться. Как правило, плацента рождается после одной схватки, это не больно и занимает 5 – 10 минут.

Роды окончены — что дальше?

Поздравляем маму и ее малыша! После того как плацента покинула матку, вы почувствуете, что живот стал твердым: это сократилась матка. Врач будет проверять, чтобы убедиться, что она остается в этом положении. Это важно для того, чтобы кровеносные сосуды, которые связывали плаценту и матку, могли сузиться и кровотечение остановилось. 

• Доктор проверит, вся ли плацента вышла, и сделает осмотр, чтобы убедиться, что не нужно накладывать швы на промежность. В случае необходимости вам сделают локальную анестезию. Если вам делали эпидуральную анестезию, анестезиолог подойдет к вам, чтобы удалить катетер со спины. Это занимает одну секунду и совсем не больно.
• Если вы планируете грудное вскармливание, сейчас можно сделать первую попытку. Правда, и вы, и ваш кроха должны быть к этому готовы. Не все новорожденные имеют такое желание в первые минуты после появления на свет, но попробуйте подержать малыша у соска. Большинство детей начинает сосать грудь в первый час после рождения. Раннее приложение к груди помогает новорожденному, и для мамы это тоже полезно: кормление способствует выработке окситоцина, того же гормона, который вызывает схватки, а сейчас помогает вашей матке оставаться в сокращенном положении. Если этого не происходит, врач даст вам окситоцин и все наладится в любом случае.
• В это время схватки продолжаются, но почти неощутимо. Если это ваш первый ребенок, вы можете почувствовать только несколько схваток. Если же у вас уже есть дети, то схватки могут продолжаться время от времени в течение 1 – 2 дней. Ощущаются они как менструальная боль, и, если она слишком сильная, попросите у врача безопасное обезболивающее. Вы можете ощущать слабость или озноб — это абсолютно нормально и скоро пройдет.

Если роды прошли без проблем и малышу не нужен специальный уход, попросите врача оставить вас с ребенком, сейчас ваше время!

Эпизиотомия: когда и зачем ее делают

Так называется небольшой надрез в области промежности и задней стенки влагалища, чтобы головка малыша могла появиться на свет. Это достаточно распространенная процедура, и до родов врач не может сказать, понадобится ли она. Перечислим случаи, когда доктор может решить, что ее нужно делать:

• Если есть признаки, что связки промежности недостаточно эластичны и существует угроза разрывов. Тогда 2 – 3-сантиметровый разрез — меньшее из зол, потому что разрыв может быть длиннее и заживляться не так быстро.
• Если есть опасение, что головка малыша может быть травмирована. Так может оказаться, если голова ребенка по размеру намного больше входа во влагалище или если малыш во время родов двигается тазом вперед.
• Если роды проходят стремительно.
• В случае если заметен отек промежности — такое бывает, когда схватки недостаточно сильные или если они длятся гораздо дольше ожидаемого.
• Когда женщине не удается пережидать потуги и ткани вынужденно расширяются слишком быстро.
• Если состояние женщины требует более быстрого появления малыша на свет (например, высокое давление, сильная близорукость или другие факторы).
• Когда врачу нужно наложить специальные инструменты, чтобы помочь малышу родиться: это могут быть акушерские щипцы или вакуум-экстрактор. Опытный специалист сможет оценить, действительно ли это необходимо, безопасно ли это для ребенка и какой способ правильнее.

Мышцы промежности могут быть недостаточно гибкими в следующих случаях:

• Если это первые роды женщины, которая старше 35 лет;
• Если промежность расположена высоко, то есть расстояние между задним проходом и влагалищем больше 7 – 8 см;
• В случае если на промежности есть рубцы;
• Когда акушер недостаточно защитил промежность при выведении головки и плечиков ребенка.

Как делают эпизиотомию?

Анестезия при этой процедуре обычно не применяется, но женщина не чувствует боли, потому что сейчас в этих тканях недостаточное кровоснабжение и отсутствует чувствительность.

Разрез чаще всего выполняют, когда головка показывается наружу; делают это ножницами. 

После рождения малыша врач наложит швы с анестезией с использованием хирургической нити, которая рассасывается сама, так что снимать швы не нужно.

Шов заживает, как правило, в течение 4 – 5 недель, если соблюдать рекомендации врача (постельный режим, кормление грудью в положении лежа, легкая диета) и осуществлять уход за швом. После того как прекратились лохии (выделения после родов) и шов зажил, если вы готовы, можно заниматься спортом и сексом. Сначала могут возникать неприятные ощущения, но со временем они уйдут.

Что можно сделать, чтобы уменьшить риск эпизиотомии:

• Следует делать массаж промежности 2 – 3 раза в неделю, начиная примерно с 36-й недели беременности — желательно с применением специального масла. Техника проста: нужно неглубоко ввести пальцы во влагалище и надавливать по направлению к анусу.
• Полезны и упражнения Кегеля — сокращение интимных мышц и мышц ануса в различном темпе. Почитайте о них в специальном материале.
• Постараться быть спокойной и терпеливой во время родов, насколько у вас это получится.

Когда проводят кесарево сечение

Статистика последних десятилетий говорит о том, что во всем мире кесарево сечение делают все чаще. По данным ВОЗ, эта операция по медицинским показаниям должна назначаться не чаще чем в 15 % случаев. Но в реальности это число намного выше (в ряде европейских стран — почти половина всех родов).

Кесарево сечение — это медицинская операция, во время которой роды происходят хирургическим путем, через разрез на матке. Этот способ известен еще со времен Древнего Рима. Но условия, в которых проводится операция, конечно, заметно изменились с тех пор. Все проходит довольно быстро и, как правило, занимает лишь час. Именно последний факт нередко имеет решающее значение, когда женщины делают выбор в пользу кесарева сечения «по желанию»: кто-то опасается многочасовых схваток, кто-то боится разрывов и растяжения матки и т. п. 

Но все же кесарево сечение — это не косметическая процедура. По медицинским показаниям оно назначается только в том случае, если есть угроза жизни и здоровью мамы или малыша. По сравнению с естественными родами риски и для женщины, и для младенца в случае кесарева сечения в разы выше. 

Когда кесарево сечение проводится планово, по назначению врача? 

• Слишком узкий таз женщины и/или слишком крупный плод;
• Предлежание плаценты (плацента закрывает вход в матку);
• Рубцы на матке от прежних операций, угроза разрывов;
• Многоплодная беременность;
• Целый ряд заболеваний, не связанных с беременностью (сердечно-сосудистые заболевания, опасность отслойки сетчатки, варикозная болезнь, вирусные заболевания мочевыводящих путей и др.).

Когда кесарево сечение проводится экстренно уже после начала схваток? 

• Когда роды проходят слишком долго или родовая активность внезапно прекращается;
• При острой кислородной недостаточности и проблемах с сердцебиением у ребенка;
• При преждевременной отслойке плаценты;
• Если есть опасность разрыва матки.

 Что следует знать, если вам назначено кесарево сечение? 

• Доктор, наблюдающий вашу беременность, скорее всего, еще во время первых осмотров сообщит о необходимости проведения операции. Особенно если у вас уже есть история операций на матке или наличествуют хронические болезни.
• Сама операция чаще всего назначается на конец третьего триместра беременности — на 38 – 39-ю неделю. Кесарево сечение в большинстве случаев проводится под местным наркозом (эпидуральная или спинальная анестезия). Так у вас с большой вероятностью будет возможность приложить ребенка к груди сразу после родов.
• Работа хирургов скрыта от роженицы при помощи небольшой шторки. И лишь после того, как врач извлечет ребенка через разрез на матке (в большинстве случаев горизонтальный), вы сможете увидеть своего кроху.

Что следует принять во внимание, если вы задумываетесь о проведении кесарева сечения без серьезных медицинских оснований?

• Вероятность развития осложнений как у матери, так и у малыша намного выше. Вам предстоит более долгое восстановление после родов: пока заживает шов, маме требуется постоянная помощь.
• Возможны затруднения с налаживанием грудного вскармливания.
• Негативные для малыша эффекты анестезии и антибиотиков, полученных во время операции.
• Сложности с восстановлением детородной функции: исследования показывают, что кесарево сечение может затруднять возникновение следующей беременности.

Если вам предстоит кесарево сечение по медицинским показаниям, помните, что это — жизненная необходимость для вашего крохи, и вы все делаете правильно. Если же вы выбираете операцию, руководствуясь неуверенностью и страхами, возможно, стоит пересмотреть ситуацию еще раз.

У многих будущих мам периодически возникает состояние тревоги. Справившись с ней, вы наверняка поверите в силы собственного тела. Ведь если вам доступны естественные роды — стоит обязательно воспользоваться этим шансом.

Как вам может помочь доула

Мы уже говорили о том, что справиться с эмоциями во время родов может помочь доула. Так называют помощницу, которая готовит женщину к рождению ребенка (иногда еще до зачатия), сопровождает ее при родах и помогает наладить контакт с малышом сразу после его появления на свет. Быть доулой — работа, требующая в первую очередь призвания, а затем уже специального обучения и подготовки. Школы доул в разных странах объединены в сообщество: в нем обмениваются знаниями, проводят встречи и конференции, празднуют Международный день доул и обучают «новичков».

И хотя эта профессия существует столько же, сколько и само человечество, нынешнее движение доул возникло в ответ на запросы современных городских жительниц. Ведь, к сожалению, процесс родов в городских условиях обезличивается.

У доулы может отсутствовать медицинское образование (наличие своих детей тоже не обязательно), поскольку она не вмешивается в сам процесс родов и не привносит собственный опыт в личный процесс женщины.

Как вам может помочь доула

• Обеспечить информационную поддержку. Женщина в любой момент знает, что с ней происходит, на каком этапе процесса она находится, что предстоит дальше, как к этому подготовиться.
• Поддержать эмоционально. В родах легко испугаться и сникнуть, но помощница «вливает» в рожающую женщину силы и энтузиазм, разделяет с ней эмоции и делится своей уверенностью.
• Обеспечить соблюдение желаний женщины. Если женщина готовилась к определенному плану родов и хотела, например, обойтись без стимуляции и обезболивания, эти намерения могут быть легко забыты под давлением специалистов в клинике. В этот момент доула может «поделиться» с будущей мамой своей настойчивостью и выступить ее представителем в переговорах с врачами, для того чтобы они с большим уважением отнеслись к желаниям роженицы. Если маме хочется, чтобы малыша положили ей на живот, чтобы дождались окончания пульсации пуповины, позволили приложить ребенка к груди и побыть с ним столько, сколько это будет необходимо, доула придет на помощь. В этот момент собственных сил у мамы может и не хватить на то, чтобы настоять на своем, а доула напоминает ей и врачам, что не стоит торопиться.
• Позаботиться о женщине. У каждой доулы есть свой репертуар способов обезболивания родов и проживания схваток и потуг. Кто-то применяет массаж, кто-то — ароматерапию, кто-то «пропевает» вместе с женщиной схватки. Кроме этого, есть множество двигательных и дыхательных техник, несколько облегчающих роды. Доулы помогают женщинам обезболивать схватки естественными способами, наполняя этот процесс радостью, предвкушением, любопытством и уверенностью.

Доулы не врачи, и сами они роды не принимают. Но любая из них владеет соответствующей техникой и готова включиться, если по каким-то причинам врачи не успевают.

Совместные роды

Хотелось бы также рассказать вам о том, что такое «совместные роды», при которых отец малыша находится в палате с будущей мамой и участвует в процессе появления на свет своего ребенка, в случае если в данной больнице это разрешено.

Конечно, все советы тут в той или иной степени субъективны. Только будущие мама и папа смогут взвесить все «за» и «против», разобраться, важно ли им это, готовы ли они к этому, и принять решение. 

• Главное здесь — ощущение будущей мамы, все зависит от того, насколько это комфортно для нее. Если она чувствует неловкость, это может привести к затруднению родов, так что данный аспект действительно важен.
• В то же время, если отец не готов к этому, не стоит его принуждать. Ведь для будущего папы такой опыт может стать не только окрыляющим и укрепляющим любовь к жене и ребенку, но и травмирующим. Не каждый мужчина готов к таким сильным эмоциональным переживаниям. И вовсе не обязательно он будет настолько «хладнокровен», чтобы помогать будущей маме успокоиться, — может оказаться и наоборот.
• Не стоит игнорировать и возможность того, что отношение мужчины к матери ребенка как к сексуальному объекту может пострадать. Пускай это и покажется «неправильным», однако статистика говорит о том, что значительное число мужчин после совместных родов обращалось за помощью к сексопатологу.

В то же время если будущие родители сознательно принимают решение о совместных родах и готовы к ним, то этот опыт может стать одним из самых ярких и эмоциональных в жизни.

Желаем вам легких и счастливых родов!

Статья на нашем канале Яндекс Дзен

36 неделя беременности

На 36-й неделе беременности вес ребенка составляет приблизительно 2,6 кг, а рост — почти 47 см. Ежедневно ваш малыш прибавляет около 28 г.

37 неделя беременности

На 37-й неделе беременности рост вашего малыша уже около 48 см, а вес — примерно 2800 г. Каждый день ребенок набирает по 30 г, половина из которых — подкожный жир.

38 неделя беременности

38-я неделя беременности вполне может быть временем появления на свет вашего малыша. На этом сроке ребенок уже считается доношенным: в среднем его рост составляет 50 – 51 см, а вес — от 3000 до 3200 г.

39 неделя беременности

На 39-й неделе беременности ребенок считается полностью доношенным, потому что к этому сроку у него сформировались все жизненно необходимые органы и системы.

40 неделя беременности

На 40-й неделе беременности плод продолжает расти и набирать вес. На этом сроке его длина составляет 53 – 54 см, а масса тела — примерно 3500 г.

41 неделя беременности

Идет 41-я неделя беременности, вы с воодушевлением ждете начала родов, а предвестников все нет. Не надо паниковать: вероятнее всего, изначально был неправильно определен срок, а может, ваш малыш решил не торопиться и подольше побыть в уютном мамином животике. Поговорите об этом с врачом — консультация специалиста поможет вам успокоиться и объективно оценить ситуацию.

Список использованной литературы

1. Истратова Е. А. Страхи будущих мам, или Как справиться с трудностями беременности. Москва: Издательство «Мир и образование», 2014 . — 288 с.
2. Грентли Дик-Рид. Роды без страха. Москва: Издательство «Столица-Принт», 2005— 304 с.
3. Корсак В. С., Громыко Ю. Л. Беременность и роды без страха и боли: советы врача. Москва: Издательство «Специальное Издательство Медицинских Книг», 2016 — 144 с.