Дата публикации 27 марта 2020Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Зубной налёт — это мягкая, липкая биоплёнка, которая состоит из бактерий, продуктов их жизнедеятельности, слюны, остатков еды и тканевого детрита (разрушенных клеток). Налёт появляется на участках, на которых проще закрепиться:
- на шероховатых поверхностях зубов;
- в пришеечной области коронок;
- около пломб;
- в местах крепления зубных протезов;
- в промежутках между зубами;
- в естественных углублениях зуба;
- в труднодоступных для чистки местах;
- на негерметичных краях реставрации зубов;
- над и под десной;
- на мостах, брекетах, коронках.
Зубной налёт состоит из скоплений микроорганизмов, обитающих в полости рта: стрептококков, лактобактерий, стафилококков, нейссерий, вейлонелл, фузобактерий, актиномицетов и дрожжеподобных грибков. Микробы прикрепляются к пелликуле — тонкой плёнке на поверхности зубов. Уже через сутки их число увеличивается до сотен миллионов. А течение нескольких дней микроорганизмы объединяются и образуют бляшку, покрывающую зубную эмаль.
Чтобы сформировалась зубная бляшка, необходимо одновременное действие нескольких факторов:
- нехватка слюны, в том числе во время сна, её застой и повышение кислотности;
- количественный и видовой состав микрофлоры полости рта;
- присутствие углеводов;
- плохая гигиена полости рта.
Зубной налёт появляется при употреблении большого количества углеводов и неправильной или нерегулярной гигиене полости рта. Сахара, которые ест человек, употребляют и микробы, составляющие бляшку. Бактерии способны превращать углеводы в кислоту, которая разрушает зубную эмаль и способствует развитию кариеса [1][4][24].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы зубного налета
Зубной налёт может проявляться следующими изменениями в полости рта:
- эмаль теряет блеск и приобретает тёмный оттенок;
- жизнедеятельность микроорганизмов вызывает неприятный запах изо рта;
- зубы на ощупь становятся шероховатыми;
- дёсны начинают кровоточить, особенно во время чистки зубов;
- пациенты, избегая кровоточивости, недостаточно хорошо чистят зубы, в результате количество налёта увеличивается;
- возникают покраснение и припухлость дёсен, боль при чистке и пережёвывании пищи;
- повышается чувствительность зубов к температурным или химическим раздражителям;
- усиливается подвижность зубов;
- образуется зубной камень;
- выделяется гной [1][5][18][26].
Патогенез зубного налета
Через несколько минут после приёма пищи на зубах начинается формироваться плёнка — пелликула, которая состоит из гликопротеинов слюны. Пелликула плотно фиксирована на поверхности зуба, её невозможно смыть водой или слюной. Сама по себе плёнка ещё не содержит колоний бактерий и не приводит к кариесу. Патологический процесс начинается спустя несколько суток:
1. Через 48 часов количество микроорганизмов значительно увеличивается и образуется единая бактериальная сеть из более чем 750 различных видов бактерий.
2. На четвёртый — девятый день на зубной эмали формируется зрелая бляшка. Бактерии в её составе преобразуют сахара в кислоты, которые растворяют кальций и разрушают поверхность эмали.
3. Промежутки между призмами эмали увеличиваются. Микроорганизмы проникают в эти пространства и начинается образование кариеса.
4. Зубная бляшка ограничивает доступ кислорода к поверхности эмали, что способствует размножению анаэробных бактерий (способных жить без кислорода). Сквозь бляшку из слюны не могут проникать и кальций с фосфором, поэтому если из-за плохой гигиены на поверхности зуба образовалась бляшка, то фторсодержащие пасты и эликсиры, даже самых лучшие и дорогостоящие, совершенно бесполезны.
Выраженные нарушения в биохимическом составе полости рта приводят к заболеваниям дёсен, зубов (и как следствие неприятному запаху изо рта) и даже осложнениям на внутренних органах, например на сердце. [1][17][21][24].
Классификация и стадии развития зубного налета
Зубные отложения подразделяют на минерализованные и неминерализованные:
1. Неминерализованные — это кутикула, пелликула, мягкий зубной налёт и зубная бляшка:
- Кутикула — это остатки оболочки, которая присутствовала на зубе в момент его прорезывания и исчезла после;
- Пелликула (приобретённая кутикула), с одной стороны, защищает эмаль от кислот, с другой — способствует прикреплению микроорганизмов к поверхности зуба;
- Мягкий зубной налёт — клейкие наслоения микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, слюны, остатков еды и разрушенных клеток.
- Зубная бляшка — плотное образование из микробов и продуктов их жизнедеятельности, способное создать кислую среду и разрушить эмаль.
2. Минерализованные отложения — это наддесневой и поддесневой зубной камень (затвердевший налёт):
- Наддесневой зубной камень располагается на поверхности зубов наддесневого края. Чем светлее зубной камень, тем он плотнее и быстрее образуется. Зубной камень является отвердевшей зубной бляшкой. Расположен в основном в области открытия протоков больших слюнных желёз: на язычной поверхности нижних фронтальных зубов, в подъязычной области расположения протоков подъязычных и поднижнечелюстной слюнных желёз, на щёчной поверхности верхних моляров.
- Поддесневой камень расположен на поверхности корня зуба ниже уровня десны. Этот вид камня встречается у пациентов с различными заболеваниями пародонта (тканей, окружающих и удерживающих зуб).
Зубной налёт различают по цвету:
- Липкая плёнка желтовато-белого оттенка — естественные отложения на поверхности зуба, которые появляются во время сна, после приёма пищи. При отсутствии гигиены полости рта возникает затхлый или гнилостный запах изо рта и кислый привкус. Приводит к появлению зубных камней, которые сможет убрать только стоматолог при помощи специальных инструментов.
- Пигментированный зубной налёт образуется при употреблении красящих продуктов: кофе, крепкого чая. Налёт у курильщиков окрашен в коричневый цвет, это вызвано отложением табачных смол и никотина.
- Тёмный зелёный налёт (налёт Пристли), как правило, образуется на молочных зубах и проходит с появлением постоянного прикуса. Выглядит как неровная тёмная кайма, может распределиться вдоль всего зуба или быть в виде пятнышек, и является источником неприятного запаха. Его образуют некоторые видов бактерий, обитающие в полости рта ребёнка. Возможны и другие причины возникновения пигментированного налёта — эндокринологические и желудочно-кишечные заболевания (нарушение обмена веществ, патологии щитовидной железы, гастрит, дуоденит, холецистит, воспаление поджелудочной железы, печени и желчевыводящих протоков), приём препаратов железа и иных витаминов; смена климата. В этих случаях оттенок налёта может быть чёрным, зелёным, коричневым или оранжевым. Налёт и бактерии, которые его образуют, не разрушают ткани зуба, но могут маскировать кариес [1][3][27].
Осложнения зубного налета
Если налёт не убирать, то он превращается в зубной камень и приводит к воспалению слизистой оболочки рта и дёсен. Отёчность десневого края способствует формированию ложных карманов и одновременно с этим усиливает выделение десневой жидкости. Это создаёт благоприятные условия для развития бактериальной микрофлоры, которая является ключевым фактором тяжёлых осложнений: кариеса, гингивита, пародонтита, стоматита, инфекционного эндокардита.
Кариес — это размягчение твёрдых тканей зуба кислотами, выделяемыми бактериями зубного налёта. Разрушению способствует частое употребление сахаров, высокая кислотность в полости рта, снижение слюноотделения [1][4][5].
Гингивит — это воспаление дёсен, которое сопровождается покраснением, отёком, кровоточивостью и неприятным запахом изо рта. Плохая гигиена позволяет микробным бляшкам накапливаться между десной и зубами, что приводит к воспалению. При этом бороздки между зубами и десной увеличиваются и появляются десневые карманы. Они содержат бактерии, которые, помимо гингивита, могут вызывать кариес корня зуба и пародонтит. Чаще всего к гингивиту приводит зубной налёт. К второстепенным факторам относят: неправильный прикус, зубной камень, плохое восстановление зубов, сухость во рту, изменения гормонального фона, системные нарушения (сахарный диабет, СПИД, авитаминоз, лейкоз, лейкопения), приём лекарственных препаратов [14][16][24].
Пародонтит — это воспалительное заболевание дёсен, при котором атрофируются ткани, в том числе костные, удерживающей зуб в лунке. Ведущую роль в развитии заболевания играют патогенные микроорганизмы зубного налёта. Продукты жизнедеятельности бактерий увеличивает проницаемость кровеносных сосудов, это приводит к иммунному ответу организма и хроническому воспалению.При пародонтите появляется кровоточивость, покраснение и отёк десны, её отхождение от корней зубов, в тяжёлых случаях — гнойное отделяемое из пародонтальных карманов. Также увеличивается подвижность зубов при жевании, а между зубами и десной начинают застревать остатки пищи. Пародонтит — необратимый процесс, так как сопровождается уже деструкцией тканей [18][19][26][28].
Стоматит — воспалительное заболевание полости рта с образованием язв и эрозией. К патологии приводят бактерии, которые поражают участки с микротравмами. В тяжёлых случаях на слизистой оболочке появляются пузыри, участки отмирания клеток (некроз). У лиц с ослабленным иммунитетом стоматит может стать причиной общей интоксикации [1][27].
Галитоз — дыхание с неприятным запахом, вызванное патологическим ростом микроорганизмов в пародонтальных карманах вокруг зубов. Галитоз может быть проявлением общих расстройств при метаболических нарушениях и поражении органов желудочно-кишечного и дыхательного тракта [29][30].
Инфекционный эндокардит — это воспаление внутренней оболочки сердца, которое сопровождается поражением клапанного аппарата и клеток сосудов условно-патогенными возбудителями (в большинстве случаев стрептококками и стафилококками). Бактерии из десневых карманов попадают в кровь, затем прилипают к клеткам сердца или сосуда (чаще уже повреждённого) и вызывают воспаление [6][12][25][32][32].
Диагностика зубного налета
Зубной налёт определяется визуально во время осмотра. При этом стоматолог отмечает:
- уровень самостоятельной гигиены полости рта;
- прикус (расположение зубов, скученность);
- изменение формы, цвета, текстуры, поверхности, размеров слизистой полости рта;
- наличие и вид зубных отложений.
Здоровая десна имеет бледно-розовый оттенок, по рельефу похожа на апельсиновую корку. В норме контур десны плотно прилегает к зубу, сосочки полностью заполняют межзубные пространства, слизистая десневой границы легко определяется.
После осмотра стоматолог при помощи окрашивания специальными красителями выявляет количество зубных отложений и оценивает уровень гигиены: от хорошего до очень плохого. Для большинства пациентов достигнуть удовлетворительной гигиены полости рта — достаточно сложная задача.
Реакция на воспаление со стороны мягких тканей оценивается по показателям:
- объём мягких тканей и глубина поддесневых карманов;
- интенсивность кровоточивости;
- подвижность зубов.
Воспалительную реакцию со стороны костей челюстей и убыль костной ткани определяют при помощи рентгенологического обследования [1][7][9][27].
Лечение зубного налета
После диагностики стоматолог удаляет бактериальный налёт. Для этого:
- полость рта обеззараживают антисептиками;
- поверхности зубов с помощью аппарата Air Flow под давлением обрабатывают специальным раствором;
- зубы полируют щёткой, резиновыми чашечками, пастой со фторидами, полировочной штрипсой (тонкой полоской из металла или пластика).
В завершении гигиены врач проводит антисептическую обработку, останавливает кровотечение и накладывает лечебные и антисептические повязки на десну. При выраженном воспалении слизистой назначается курс антимикробных аппликаций и заживляющих мазей. При обильных зубных отложениях рекомендован повторный осмотр [5][12][22][25].
Прогноз. Профилактика
При регулярном посещении стоматолога зубной налёт выявляют на начальной стадии и легко удаляют. Гигиеническую чистку зубов рекомендовано проводить раз в шесть месяцев. Если налёт не удалён, он переходит в плотное образование и развивается кариес. При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз будет благоприятным. При остром кариесе следует 2-4 раза в год посещать стоматолога, обрабатывать полость рта хлоргексидином, есть меньше углеводов и каждые 2-3 года контролировать микробиологические показатели слюны.
Профилактические осмотры, своевременное лечение, удаление зубного налёта существенно оздоравливают полость рта и предупреждают развитие заболеваний дёсен и зубов, однако без удовлетворительной самостоятельной гигиены добиться благоприятных долгосрочных результатов невозможно [7][9][15].
Самое первое в гигиене и борьбе с налётом — это зубная щётка. Её подбирают индивидуально, согласно анатомическим особенностям пациентов. При выборе и использовании учитывают основные моменты:
- Предпочтительны щётки с искусственными щетинками с закруглёнными концами. Натуральную щетину, как правило, быстро колонизируют бактерии, к тому же она недолговечна, а острые концы щетинок могут травмировать десну и твёрдые ткани зуба.
- Охват щетины — не более двух-трёх зубов, это позволит чистить их лучше.
- Ручка удобно располагается в руке.
- Зубные щетки меняют каждые 6-10 недель.
Электрические щетки с вращающимися или колеблющимися головками рекомендованы пациентам с нарушенными мануальными навыками. Они хорошо удаляют налёт при постоянном использовании.
Помимо щётки, важную роль играет зубная паста. Она должна хорошо очищать, не повреждать эмаль, быть приятной на вкус, надолго защищать от микробов. Важное значение в её составе имеют следующие соединения:
- фториды (соединения фтора, например с натрием) — стабилизируют уровень минералов в зубной эмали;
- пирофосфат, хлорид цинка, цитрат цинка — уменьшают наддесневой зубной камень;
- хлорид стронция, гидроксиапатиты и нитрат калия — избавляют от повышенной чувствительности зубов;
- карбонат кальция — нейтрализует кислоты, тем самым защищая зубы [2][3][8].
Для гигиены межзубных пространств будут полезны зубные нити(флоссы) и нити на держателе (флоссеты). Они легко проникают в межзубные промежутки и удаляют остатки пищи и налёт.
Пациентам с имплантами следует применять интерпроксимальные ёршики. Они состоят из спирально-изогнутого основания с конически или цилиндрически расположенными щетинками. Зубные нити и интерпроксимальные ёршики предназначены только для одноразового применения.
Для удаления остатков пищи можно применять деревянные или пластиковые зубочистки, но следует помнить, что они не избавят от налёта.
При наличии несъёмных конструкций (брекеты, коронки, импланты) полезен и незаменим ирригатор — прибор, который струёй воды под давлением очищает зубную поверхность и маcсирует мягкие ткани.
Ополаскиваетели для рта не являются самостоятельным средством для устранения зубных отложений, и удаляют налёт только в комплексе с другими средствами. При хронических заболеваниях пародонта полоскать рот не рекомендуется — это повышает риск попадания частичек инфицированных отложений в десневой карман и может усилить воспаление.
Хлоргексидин — это антисептик, который обладает антибактериальным действием и уменьшает зубные отложения. Но из-за побочного раздражающего действия (вплоть до химического ожога сосочков языка с нарушением вкусовой чувствительности) курс хлоргексидина в составе ополаскивателя ограничивают до двух недель, с повторением через три месяца.
Жевательная резинка в течение 15-20 минут после приема пищи механически очищает зубы за счёт повышения слюноотделения. Жевательные резинки следует выбирать без сахара, с ксилитом — сахарозаменителем, который препятствует размножению бактерий в полости рта.
Одним из важных факторов профилактики зубных отложений является питание. Для предотвращения кариеса важно получать из пищи достаточно минералов (кальция и фтора) и снижать количество сахара. Также следует исключить курение и уменьшить употребление красящих продуктов — чёрного кофе или чая [2][3][8][10].
Черный зубной налёт: причины, удаление
Из этой статьи Вы узнаете:
- темный налет на зубах – причины появления,
- как можно убрать налет на зубах,
- черный налет на зубах у ребенка – причины, лечение.
Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.
Чаще всего зубной налёт имеет бактериальное происхождение и связан с недостаточной гигиеной полости рта. Также существует пигментный налет, который может возникнуть даже на фоне регулярной гигиены полости рта. Например, у любителей никотина, крепкого чая или кофе может появиться черный налет на зубах (он также может быть желтого или коричневого цвета), который связан с содержанием в табачном дыме и напитках – пигментов в форме поли-фенольных соединений.
Причем отложение пигментов происходит быстрее именно на тех поверхностях зубов, на которых уже присутствует слой бактериального зубного налета. Что касается детей, то черный налет на зубах у ребенка может быть следствием жизнедеятельности хромогенных бактерий (продуцирующих определенные пигменты), либо употребления жевательных форм витаминных препаратов. К появлению темного налета на зубах также могут привести – использование некоторых ополаскивателей для полости рта, питьевая вода с высоким содержанием железа, а также сопутствующий гингивит.
Темный налет на зубах у взрослых –
Черный зубной налет у ребенка –
Если же у вас белый налет на зубах, то это самый обычный мягкий микробный зубной налет, образование которого начинается уже спустя 2 часа – с момента последней чистки зубов. Если такой налет свежий (не успел минерализоваться), то его можно убрать при помощи обычной чистки зубов. А вот если вы не чистили зубы в течении более 12 часов, то за это время уже происходит частичная минерализация микробного налета, и удалить его с зубов обычной щеткой и пастой – будет уже невозможно.
Процесс образования темного налета на зубах –
Как мы уже сказали выше – темный налет на зубах образуется благодаря различным пигментам, которые откладываются на поверхности зубов. Но если быть совсем точным, то благодаря именно хромофорам (это соединения в составе пигментов, которые определяют их цвет). Хромофоры могут быть органического и неорганического происхождения. Например, к органическим хромофорам относятся так называемые поли-фенольные соединения, к которым относятся в том числе и «танины», и «фурфурол», и т.д. Именно эти соединения можно найти в кофе, чае, вине и фруктах.
Большое количество темно-окрашенных пигментов органического происхождения содержит и табачный дым (поли-фенолов и др.). Что касается неорганических хромофоров, то к ним относятся ионы металлов – прежде всего это Fe 2+ и Fe 3+ (двух- и трех-валентное железо), Cu 2+ (двух-валентная медь), а также Mn 2+ (двух-валентный марганец). И я думаю – всем теперь понятно, что образование пигментного налета на зубах происходит – благодаря отложению органических и неорганических хромофоров на поверхности зубов. Особо интересным процессом будет отложение солей металлов на зубах детей и взрослых, о чем мы подробно расскажем ниже.
Важно: темный налет на зубах образуется намного медленнее, если поверхность зубов чистая, и она не имеет слоя мягкого микробного налета или твердого зубного камня. Но, если на зубах присутствует неудаленный как следует (во время гигиены полости рта) – мягкий микробный зубной налет, либо уже есть плотно-прикрепленный слой частично-минерализованного зубного налета, то в этом случае пигменты встраиваются в их структуру намного быстрее.
Т.е. к бактериальной пленке на поверхности зубов, а также к шероховатой поверхности (например, пломбам) – пигменты будут «прилипать» гораздо быстрее, чем к абсолютно чистой поверхности зуба. Тоже самое касается и зубного камня, который представляет из себя зубной налет, минерализованный солями кальция, содержащимися в слюне (прежде всего это фосфат кальция). И хромофоры, т.е. пигменты – умеют отлично встраиваться даже в кристаллическую решетку фосфата кальция, из которого вместе с бактериями и состоит зубной камень.
Темный налет на зубах от курения, чая и кофе –
Желтый или коричневый налет на зубах чаще всего можно встретить у пациентов, которые курят, либо употребляют крепкий кофе или чай. Ниже мы еще раз приведем 2 фотографии, на которых просим вас обратить внимание на следующее. У обоих пациентов на зубах присутствуют зубные отложения (особенно много мягкого микробного зубного налета). Выше мы уже говорили, что пигменты с трудом прилипают к чистой зубной эмали, но очень быстро прикрепляются к слою микробного зубного налета.
Пигментный + бактериальный налет –
Но если с налетом от чая и кофе все достаточно просто, и их можно отнести просто к поверхностным загрязнениям, то с курением дела обстают сложнее. С одной стороны часть пигментов, содержащихся в табачной смоле, действительно останутся только на поверхности зубной эмали, и в дальнейшем этот пигментный налет можно будет без проблем удалить. Но с другой стороны – у курильщиков со стажем может произойти изменение физиологического цвета эмали и даже дентина, что связано с длительным проникновением смолы в глубину твердых тканей зуба (это происходит через множество микро-трещинок на поверхности эмали). И такую пигментацию уже не изменить профессиональной чисткой зубов, и потребуется химическое отбеливание.
Но желтый налет на зубах может образоваться не только у любителей табака, крепкого чая или кофе. Обратите внимание на фото нижних зубов, размещенное ниже. Этот пациент не курит, не злоупотребляет кофе или чаем, но у этого пациента в области шеек зубов хорошо виден слой частично минерализованного зубного налета, который уже плотно прикреплен к зубной эмали и его уже нельзя счистить обычной зубной щеткой. Т.е. проблема тут опять же связана не с избыточным употреблением кофе или чая, а прежде всего – с недостаточной гигиеной полости рта. В результате этого неудаленный полностью мягкий микробный зубной налет начинает минерализоваться и параллельно с этим немного желтеет.
Частично-минерализованный зубной налет –
Важно: напитки и продукты питания, которые содержат большое количество пигментов – газированные напитки темного цвета, свекла, вино, чай или кофе, специи, ягоды и некоторые фрукты (24stoma.ru). Если зубная эмаль не покрыта слоем микробного зубного налета, то такие продукты могут только временно изменять цвет зубной эмали (например, многие замечают, что сразу после употребления вина зубы ненадолго синеют). Но при наличии зубных отложений – пигменты проникают в структуру последних, сохраняясь в ней надолго.
Другие причины потемнения зубов –
Некоторые ингредиенты средств по уходу за полостью рта могут вызывать окрашивание ваших зубов. Прежде всего речь идет о таком распространенном антисептике как хлоргексидин, который входит в состав очень многих зубных паст и ополаскивателей для полости рта. Такой же эффект может вызвать и антисептик бензалкония хлорид, который может входить в состав не только некоторых ополаскивателей для полости рта, но и в состав некоторых стоматологических гелей (примером является гель Камистад).
К потемнению ваших зубов могут приводить и длительное использование ополаскивателей и зубных паст, содержащих эфирные масла , т.к. последние также являются поли-фенольным соединениям (например, ополаскиватель Листерин). Но тут нужно отметить, что черный налет на зубах в результате использования антисептиков и эфирных масел появляется не у всех пациентов. Дело в том, что потемнение происходит только у тех поверхностей зубов, на которых есть слой микробного зубного налета. И возможно, что пока этот налет был светлым – вы его просто не замечали. Но в любом случае такое потемнение будет обратимым.
Темный налет после использования хлоргексидина –
Еще один типичный ингредиент средств гигиены, который может привести к потемнению зубов – это фторид олова (SnF2), входящий в состав некоторых зубных паст в качестве противокариозного компонента. Об этом есть в научной работе по ссылке выше. Дело в том, что пигменты (хромофоры) – также могут быть образованы химическими процессами изначально бесцветных соединений. Кроме того, фторид олова может взаимодействовать с летучими соединениями серы, продуцируемыми бактериями полости рта, превращаясь в сульфид олова (SnS2). Это может стимулировать окрашивание поверхностей зубов, покрытых микробным зубным налетом, либо деминерализованных участков эмали – в желтоватый цвет.
Но! Темный налет на зубах может возникнуть даже при хорошей гигиене полости рта, и даже если вы не курите, и не пьете крепкий чай или кофе. Этот механизм образования связан с жизнедеятельностью хромогенных бактерий в полости рта, к которым в первую очередь относятся актиномицеты. Чаще всего образование такого налета происходит у детей, но взрослые тоже не являются исключением (см. фото ниже).
Черный налет, продуцируемый хромогенными бактериями –
Черный налет на зубах у ребенка –
Как мы уже сказали выше – механизм отложения на зубах нерастворимых солей металлов будет работать не только у детей, но и у некоторых взрослых. Дело в том, что в полости рта есть бактерии, называемые актиномицетами. Они относятся к бактериям анаэробного типа, и их часто называют хромогенными бактериями. Именно эти бактерии ответственны за появление черного или плотно-прикрепленного налета, располагающегося циркулярно в области шеек зубов (рис.10-12). Иногда такой налет может иметь коричневый или зеленоватый оттенок.
Черный зубной налет у ребенка –
По разной статистике – образование темного налета встречается от 1 до 20% всех детей, а сам процесс происходит следующим образом… Актиномицеты в процессе своей жизнедеятельности выделяют сульфит водорода, который вступает в химическую реакцию с соединениями железа, содержащимися в слюне. В результате образуется нерастворимая форма железа (с примесями кальция и фосфора), которая откладывается на зубах в виде черного налета. Причем это происходит даже у пациентов с качественной регулярной гигиеной полости рта.
Научные исследования показали, что отложение черного зубного налета в виде нерастворимых солей железа – связано с 2 основными факторами. Во-первых – речь идет о видовом составе микрофлоры полости рта, т.е. чем выше будет содержание актиномицетов в полости рта – тем выше будет риск образования черного налета. Так, одно из научных исследований показало, что у детей в возрасте 6-12 лет с черными пятнами – актиномицеты высевались в 70% случаев, а у детей без черных пятен – только в 20% случаев. И это показывает очевидную зависимость.
Кроме актиномицетов – к отложению нерастворимых солей железа могут приводить и бактерии рода Prevotella (превотелла), например, P.gingivalis и P.intermedia. Но они проявляют такую активность только при наличии у ребенка или взрослого – сопутствующего воспаления десен, проявляющегося их кровоточивостью. Т.е. эти бактерии извлекают железо из красных кровяных телец, попадающих в ротовую полость при воспалении десен, превращая его в черный налет. Таким образом, наличие у пациента гингивита – является еще одним фактором риска.
Связь черного налета и питьевой воды –
Научные исследования показывают, что употребление нефильтрованной водопроводной воды, а также очищенной осмосом воды – повышают риск отложения нерастворимых солей железа в виде черного налета – в 13 раз (ознакомиться можно в клиническом исследовании по этой ссылке). Как удаляют такой налет – читайте в самом конце статьи.
Как убрать черный налет на зубах –
Если у вас присутствует только не слишком выраженный темный налет на зубах (при отсутствии зубного камня, либо толстого слоя пигментированного налета) – его количество можно уменьшить при помощи электрической щетки Oral-b и специальной зубной пасты с повышенной абразивностью. Мы расскажем об этом методе ниже, но имейте ввиду, что это сработает только против тонкого слоя пигментного налета.
Как убрать налет на зубах, если образовался толстый слой налета или уже есть зубной камень – в этом случае нужно сразу обратиться к стоматологу за профессиональной чисткой зубов. Профессиональная чистка позволит полностью удалить с зубов все внешние загрязнения, но если вы курильщик со стажем и уже произошла пигментация самих твердых тканей зуба (эмали и дентина) – в этом случае дополнительно может потребоваться еще и химическое отбеливание.
1. Удаление зубного налета у стоматолога –
В зависимости от количества налета и зубного камня, а также оснащенности стоматологического кабинета – стоматолог может применить следующие методы или их комбинацию:
- ультразвуковая чистка + обычная механическая полировка (проводится с использованием полировочной щетки и пасты),
- ультразвуковая чистка + Air-Flow,
- только Air-Flow.
а) Чистка зубного налета при помощи «Эйр Флоу» –
Метод Air-Flow (эйр-флоу) представляет собой что-то вроде пескоструйной обработки. Из специального наконечника под высоким давлением на поверхность зуба подается водо-воздушная смесь с частицами абразивно-полирующего вещества. Этот метод отлично работает, если слой пигментного налета у вас не слишком толстый, и нет массивных твердых зубных отложений. Но если же они все же есть, то массивные отложения стоматолог сначала снимет вам ультразвуком, а при помощи Аir-flow отполирует зубы, убрав все мельчайшие неровности и остатки налета.
Как избавиться от зубного налета с помощью Аir-flow –
b) Снятие зубного налета при помощи ультразвука –
Чистка налета ультразвуком – самый распространенный и самый универсальный метод. Его преимущество состоит в том, что при помощи аппаратов для ультразвуковой чистки (скалеров) – можно снимать пигментный зубной налет любой выраженности, а также самые массивные твердые зубные отложения. Стоимость процедуры составляет в среднем от 150 до 200 рублей за 1 зуб, но есть клиники, где эта услуга может обойтись даже в 400-500 рублей (за 1 зуб).
В наконечник ультразвукового скалера вставляется насадка, кончик которой во время процедуры совершает колебания ультразвуковой частоты, а в процессе колебаний на кончик насадки обильно подается вода. В результате механического соприкосновения насадки с зубными отложениями – разрушается прикрепление последних к зубу. Параллельно работает и механизм кавитации. Он заключается в том, что распространение ультразвуковых волн в водной среде приводит к образованию множества пузырьков воздуха, которые лопаются с возникновением гидродинамических ударов (это и приводит к очищению поверхности зуба).
Удаление налета с помощью ультразвука (видео) –
После ультразвуковой чистки на поверхности всегда остаются мельчайшие частички налета (неровности), которые обязательно нужно удалить. Сделать это можно – либо с помощью Air-flow, либо с помощью традиционной полировки зубов при помощи вращающейся полировочной щетки со щетиной и специальной полировочной пасты. Если полировку не сделать, то поверхность зуба останется шершавой, что приведет к быстрому налипанию на зубы новых порций микробного и пигментного зубного налета.
Как убрать налет с зубов дома –
Убрать налет с зубов дома можно, применяя комбинацию: электрическая щетка Oral-b + специальное средство для полировки зубов. В качестве последнего может применяться, например, зубная паста «PRESIDENT White Plus», которая имеет абразивность RDA 200. Но самый лучший вариант – это купить специальную стоматологическую полировочную пасту, которой пользуется стоматолог. Лучший вариант таких полировочных паст – это «Detartrine» или «Detartrine Z» (последняя лучше, но дороже).
Зубная щетка Oral-b и пасты серии «Detartrine»:
Электрической щеткой Oral-b вы сможете пользоваться ежедневно, и по сути такие щетки сделаны в точности как и инструмент стоматолога для полировки зубов от налета. А вот озвученные выше специальные пасты для полировки зубов – они предназначены не для ежедневного использования, а только для периодической обработки. Такие пасты способны (даже без применения ультразвуковой чистки) – убрать не только пигментный налет средней выраженности, но даже небольшой зубной камень.
Но все-таки оптимальнее будет – пройти для начала профессиональную гигиену полости рта у стоматолога, а нашими рекомендациями воспользоваться уже в качестве «регулярной поддерживающей терапии». Кроме того следует учесть, что у озвученного выше домашнего способа удаления налета – существуют особые требования к процессу проведения этой процедуры, с которыми вы можете ознакомиться в статье по ссылке ниже.
→ Удаление камня и налета
Черный налет на зубах у ребенка: лечение
И пигментированный микробный налет, и хромогенное окрашивание зубов в следствие жизнедеятельности бактерий актиномицетов – удаляются одинаково и у детей, и у взрослых, но есть нюансы, зависящие от возраста. Например, Air-flow можно применять не раньше, чем с 12-15 лет (по усмотрению специалиста), ультразвуковую чистку – можно с 14 лет. Поэтому у детей более младшего возраста удаление темного налета проводят только при помощи полировочной щетки и пасты.
Удаление темного налета у ребенка (фото до и после) –
Основная проблема с удалением пигментного налета, возникшим в силу хромогенного окрашивания (отложения нерастворимых солей железа) – заключается в том, что обычно черный налет возвращается уже через 2-3 недели. Поэтому к стоматологу особо не находишься. И чтобы максимально предупредить повторное появление черного налета – нужно выполнять рекомендации из списка ниже.
Профилактика хромогенного окрашивания –
- решить проблему с питьевой водой (выше мы уже говорили, что употребление обычной водопроводной воды, а также воды, очищенной осмотическим фильтром, повышают риск образования пятен в 13 раз),
- прекратить прием жевательных форм витаминов,
- при наличии кровоточивости десен нужно обратиться к стоматологу и пролечить гингивит,
- если вы используете пасты с фторидом олова – перейти на пасты с фторидом натрия или аминофторидом,
- использовать зубные пасты, которые в составе компонентов содержат пирофосфаты, цитрат натрия, полиаспартат, а также полидон и бромелаин (все эти компоненты препятствуют прикреплению пигментов к зубной эмали),
- использовать зубные пасты с лактоферрином (этот гликопротеид имеет способность связывать 2 иона трех-валентного железа/ на 1 молекулу),
- купить ребенку электрическую щетку Орал-Би (можно с 3 летнего возраста).
Все это снизит риск отложения черного налета, а благодаря электрической зубной щетке можно еще и самостоятельно полировать зубы своему ребенку. Тут нужно уточнить, что очень многие модели электрических зубных щеток Орал-Би для взрослых – в некоторых режимах также можно использовать у и детей с 4 лет, но под контролем взрослых. Кстати, про то, как лактоферрин препятствует образованию черного налета из нерастворимых солей железа – можно почитать в англоязычном исследовании по этой ссылке.
Как избавиться от зубного налета надолго –
Выше мы уже говорили, что любой пигментный налет (черный, желтый или коричневый) – формируется прежде всего у тех людей, которые не могут похвастаться регулярной качественной гигиеной полости рта. Мы говорили, что пигменты очень плохо прилипают к чистой зубной эмали, но наличие на зубах тонкого слоя микробного зубного налета – в десятки раз облегчает им эту задачу. Соответственно, если вы хотите снизить темпы образования налета, то в этом вам поможет регулярная гигиена полости рта и правильный выбор средств гигиены.
→ Правильная методика гигиены полости рта
Что касается выбора зубных щеток и зубных паст, то рекомендуем следующее. Для пациентов с высокой скоростью образования микробного и/или пигментного налета лучше всего приобрести электрическую щетку Орал-Би. Дело в том, что такая щетка имеет рабочую головку со щетиной, которая совершает более 8000 вращательных движений и не менее 20 000 пульсирующих движений (в минуту). Пульсации способствуют разрыхлению налета и облегчают его удаление вращательными движениями.
Второй момент – выбор зубных паст. Выше мы уже говорили, что такие компоненты как пирофосфаты, цитрат натрия, полиаспартат, полидон, бромелаин – все они препятствуют прикреплению пигментов к зубной эмали. Во многих зубных пастах может содержаться один из этих компонентов, либо сразу их комбинация, что безусловно лучше. Ну и еще одним важным моментом является абразивность зубной пасты, которая должна быть у зубных паст для ежедневного применения – от 70 до 100 RDA. Надеемся, что наша статья на тему: Как убрать налет с зубов – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Periodontology (USA),
5. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е. В.).
Как убрать налет на зубах?
Часто на приеме у стоматолога пациент может получить рекомендацию удалить зубной налет. Что это такое? Почему он появляется? Чем опасен, если его не удалить?
Содержание
- Что это и как выглядит?
- Почему образуется налет?
- Виды зубных отложений и стадии развития
- Как удалить?
- Осложнения
- Как убрать налет у ребенка?
- Как не допустить появление налета?
Зубной налет – что это такое?
После пережевывания пищи к микрошероховатостям на поверхности зубов прикрепляются микроскопические частички еды. Вместе с патогенными микроорганизмами полости рта, они образуют бактериальную пленку.
Если ее не удалить в течение 1-2 часов (поэтому стоматологи рекомендуют чистить зубы и полоскать рот после каждого основного приема пищи или перекуса), она пропитывается минеральными компонентами слюны и отвердевает. По мере отвердения бактериальная бляшка сначала приобретает желтый цвет, затем темнеет. В итоге становится зубным камнем.
Причины появления налета на зубах
- пренебрежение уходом за гигиеной полости рта;
- курение;
- употребление в пищу исключительно мягкой пищи (она не способствует естественному очищению налета);
- прием некоторых антибактериальных и других медицинских препаратов;
- употребление воды с повышенным содержанием железа.
Виды зубного налета
По степени минерализации:
- Неминерализованный. Уже через 5-10 минут после чистки зубов на них образуется пелликула – тонкая бактериальная пленка. Она начинает контактировать с минеральными веществами слюны, которые проникают в ее пористую структуру. Содержащиеся в слюне белки «помогают» патогенным микроорганизмам прочно прикрепляться к поверхности зубов. Образуется мягкая микробная бляшка.
- Минерализованный. Первичная минерализация мягкого налета происходит за 6-10 часов в зависимости от состава слюны. Если за это время его не удалить зубной щеткой, он отвердевает. Запускается процесс формирования камня.
По цвету:
- Белый. Появляется в течение дня или сна. Легко удаляется. Если пренебречь чисткой зубов, начинает затвердевать.
- Желтый. Начальная стадия окрашивания мягкого налета. Причины: плохой уход за гигиеной полости рта, чрезмерное употребление сахаросодержащих продуктов, курение сигарет или кальяна.
- Коричневый. Появляется у курильщиков со стажем. Накапливаемые на эмали никотиновые смолы образуют плотную коричневую пленку. Причиной коричневого налета может быть ежедневное употребление чая, кофе и других красящих напитков.
- Черный. Может образовываться на фоне химиотерапии, приема антибиотиков, гормонального сбоя, интоксикации.
- Зеленый. Появляется у детей вследствие активного размножения грибков в полости рта.
По расположению:
- Наддесневой. Формируется на внутренней поверхности нижних зубов, а также на внешней у моляров.
- Поддесневой. Образуется в пародонтальных карманах. Имеет темный цвет, отличается твердостью.
Как развивается налет?
По МКБ:
- K03.60 — пигментированный (черный, зеленый, оранжевый),
- K03.61 — сформированный по причине употребления табака,
- K03.62 — образованный из-за жевания бетеля,
- K03.63 — другие обширные мягкие (белые) отложения,
- K03.64 — наддесневой зубной камень,
- K03.65 — поддесневой зубной камень,
- K03.66 — зубной налет,
- K03.68 — другие уточненные отложения на зубах,
- K03.69 — отложения на зубах неуточненные.
Где зубной налет быстрее накапливается?
Как удалить налет на зубах – методы лечения
В зависимости от клинической картины применяется один из следующих методов (или их комбинация):
Полировка абразивной пастой
Процедура позволяет безболезненно избавиться от бактериального и пигментного налета, убрать шершавость эмали, вернуть естественный блеск.
Врач надевает на бормашину специальную насадку, на которую сначала наносит пасту с крупными абразивными частицами (для снятия плотного налета), а затем мелкодисперсную. В течение 10-20 минут обрабатывает внутреннюю и наружную поверхности зубов – сначала плоскую, затем жевательную. Также обрабатываются межзубные промежутки.
Air Flow
Если полировки пастой недостаточно для достижения желаемого результата, по показаниям применяют метод Аир Флоу.
Процедура (длится от 5 до 20 минут) позволяет удалить только пигментированный и бактериальный налет, а также мягкие зубные отложения.
В аппарате создается смесь направленного воздушного потока, частиц мелкодисперсного бикарбоната натрия и воды. Врач подает смесь на поверхность зубов. Частицы абразива разбивают налет, а вода смывает разрушенные отложения с поверхности зубов.
Плюсы
- деликатно удаляет отложения даже в труднодоступных местах (межзубные промежутки, зубодесневые карманы);
- мягко удаляет налет от курения, красящих продуктов, кофе, чая;
- позволяет почистить брекеты;
- подготавливает зубы к отбеливанию.
Минусы
- не удаляет твердый камень;
- имеет список противопоказаний (воспаление десен, бронхиальная астма, др).
Ультразвуковая чистка
За один сеанс (длится от 5 до 20 минут) можно удалить налет с камнем, а также осветлить эмаль.
Стоматолог использует скалер (его также называют скейлером), во время работы которого на поверхность зубов под напором подается вода с антисептиком. Приводимый в движение ультразвуком, кончик рабочей насадки скалера бережно разрушает зубные отложения. Жидкость вместе с частичками разрушенных отложений выводится из полости рта слюноотсосом.
По окончании процедуры стоматолог полирует эмаль, чтобы убрать микрошероховатости. Затем проводится фторирование для обогащения эмали минеральными веществами.
Плюсы
- эффективно снимает мягкие/твердые отложения;
- не царапает, не истончает эмаль;
- оказывает антисептическое действие (профилактика гингивита).
Минусы
- в течение 2-4 дней после процедуры может беспокоить повышенная чувствительность эмали.
Что лучше – Air Flow или ультразвуковая чистка?
Если зубы достаточно чистые и нужно снять только пигментированный налет, можно ограничиться методом Эир Флоу. Если зубы прокурены и имеются обильные твердые над- и поддесневые отложения, нужна комбинация двух методов. Сначала применяется ультразвук, затем Эир Флоу.
Можно ли снять налет в домашних условиях?
Не слишком массивный пигментный налет можно удалить при помощи электрической щетки и зубной пасты Lacalut White (с контролируемой абразивностью RDA 120) или President Profi Plus (с абразивностью RDA 200). Нанесите немного пасты на несколько передних зубов. Используя электрическую щетку на малых оборотах, обработайте каждый зуб не менее 20 секунд. По окончании процедуры прополоскайте рот.
Полезно знать!
Выбирайте зубную пасту, в составе которой есть пирофосфаты, полидон или цитрат натрия (некоторые содержат комбинацию этих компонентов). Они препятствуют прикреплению красящих пигментов пищи к эмали. Также обращайте внимание на абразивность пасту – от 70 до 100 RDA.
Самостоятельно убрать зубной камень в домашних условиях невозможно. Не стоит пользоваться народными рецептами отбеливания зубов в Интернете, например, эликсиром редьки с лимонным соком. Да, кислота может немного размягчить камень, но отрицательный эффект хуже – из эмали вымывается кальций, повышается чувствительность к термическим раздражителям.
Что будет, если не чистить?
Кариес
В минерализованном зубном налете присутствует большое количество патогенных микроорганизмов (Str. mutans, Lactobacillus) – возбудителей кариеса и периодонтита. Выделяемые ими неорганические кислоты деминерализуют эмаль, поэтому растет риск образования кариеса.
Гингивит
Камни давят на дёсны, раздражают их. Они краснеют, начинают кровоточить, отекают. Десневые бороздки увеличиваются в размере, формируются пародонтальные карманы.
Пародонтит
Воспаление захватывает не только глубокие слои пародонта, но также костную ткань (она начинает атрофироваться). Начинается подвижность зубов, они расшатываются вплоть до выпадения.
Стоматит
Бактерии поражают микроранки в полости рта, образуются язвы. При ослабленном иммунитете высок риск интоксикации.
Инфекционный эндокардит
По кровеносному руслу бактерии из десневых карманов попасть в аортальный клапан и вызвать воспаление внутренней оболочки сердца.
Налет на зубах ребенка – что делать?
Часто родители обращаются к стоматологу с жалобами на появление темных пятен на молочных зубах ребенка, локализующихся в пришеечной области. Это налет Пристли. Его развитие связано с жизнедеятельностью некоторых видов бактерий, которые в норме присутствуют в полости рта у всех детей. Они выделяют пигмент темного цвета. Прямой опасности для зубов он не представляет. Но стоматологи рекомендуют его удалять, потому что он:
- скрывает кариес (его непросто заметить среди темных пятен налета);
- портит эстетику улыбки;
- становится причиной галитоза (неприятный запах изо рта).
Примечание
Распространено мнение о прямой связи появления черного налета у ребенка с патологией ЖКТ. Но доказывающих это научных исследований нет.
Что делать?
Удалить темный налет на зубах у ребенка без обращения в стоматологическую клинику невозможно. Его можно удалить только в стоматологии – проводится чистка методом Air Flow.
Профилактика
Стоматологи дают такие рекомендации:
- 2-3 раза в день чистите зубы щеткой с пастой (после завтрака, обеда и ужина);
- полоскайте рот после каждого перекуса;
- как минимум один раз в день очищайте межзубные промежутки флоссом (желательно перед сном) или ирригатором;
- проходите профессиональную гигиену раз в полгода (даже при регулярной чистке зубов не избежать скопления налета в труднодоступных местах и образования камня).
Статья одобрена стоматологом Ковалёв Алан Вадимович
Ортопед, Хирург-Имплантолог, Пародонтолог
Стаж работы: 13 лет
Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической
стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института»,
главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург
Каждому хочется иметь ровные белые зубы. Красивая улыбка – это не только символ здоровья. Это залог уверенности в себе, один из ключевых факторов успешного и плодотворного общения. Стоит ли упоминать о том, что белозубый красавец, улыбающийся вам в отражении в зеркале каждое утро, дарит превосходное настроение на весь день?
Но что делать, если на ровных зубах каждое утро упрямо появляется налет? Неужели две чашки кофе в течение дня и пара пачек сигарет могут поставить крест на красивой белоснежной улыбке? Давайте попробуем разобраться, почему появляется налет на зубах у взрослых, как его избежать и как с ним бороться.
Что такое налет на зубах?
Неприятный зубной налет – это не что иное, как скопление бактерий в виде пленки, образующееся на зубах. Да, такой вот аккорд создает неприятный цвет эмали, «одаривает» владельца неприятным запахом изо рта и в конечном итоге губительно сказывается на здоровье зубов и десен.
Дело в том, что налет зачастую является причиной зубного камня, который негативно влияет на эмаль, а также провоцирует воспаление десен.
Почему на зубах образуется налет?
Как правило, причиной образования зубного налета становятся несколько факторов. К черной или желтой пленке на коронках чаще всего приводят:
- Нерегулярная, неправильная гигиена полости рта.
- Употребление исключительно мягкой пищи, отказ от свежих фруктов и овощей, которые естественным образом очищают зубной налет.
- Дефекты роста зубов, неправильный прикус, и, как следствие, затруднение процесса их очистки.
- Негативное воздействие ввиду приема некоторых медикаментов.
- Периодонтит – воспаление тканей, окружающих корни.
И, конечно, в особой группе риска по появлению черного, желтого и коричневого налета на зубах, находятся любители кофе и крепкого чая, курильщики, а также те, кто любит полакомиться сильно окрашенными продуктами.
Как образуется налет на зубах?
Налет на зубах у взрослых может быть мягким и твердым. Первый всегда присутствует на слизистой, а второй образуется не сразу, стоматологи называют твердый налет зубным камнем.
1. На каждом зубе всегда присутствует бесструктурная полупроницаемая пленка, которая называется пелликулой. Толщина этой пленки равна всего 1 мкм. Пелликула содержит белки иммуноглобулины, энзимы. Через нее осуществляются все обменные процессы между эмалью и слюной.
2. Микробы во рту непрерывно выделяют гетерополисахариды, которые закрепляются на пелликуле. Скопление микробов провоцирует появление налета на зубах.
3. Без очищения на зубах оседают бактерии, молекулы, мертвые клетки и другие элементы пищи, слюна помогает налету твердеть и утолщаться.
4. Мягкий налет минерализуется и превращается в твердый.
Затем камни начинают давить на десны, раздражая ткани, мешать нормальному обмену веществ между слюной и тканями. В результате разрушается зубная эмаль, воспаляются десны, налет проникает в глубокие слои зуба, появляется кариес.
Виды зубного налета у взрослых
Вопреки расхожему убеждению, налет на зубах у взрослых может быть не только желтым. Давайте разберем самые распространенные их виды.
Темно-коричневый налет
Почему появляется: Да, темные полосы на зубах не всегда говорят о кариесе. Чаще всего такой пигмент зубы приобретают из-за никотиновой смолы и окрашенных продуктов питания. Такой налет также может появиться из-за нарушения обмена кальция, витамина D, фосфора. Удивительно, но у малышей темный налет также встречается часто, коричневый оттенок зубов указывает на гипоплазию эмали и дисбактериоз. Причиной темного оттенка зачастую является недостаток слюны.
Как избавиться: Обратиться к стоматологу. К сожалению, невозможно самостоятельно устранить темный налет на зубах. Никакие активные чистки и аппликации не справляются с этим оттенком: слишком тщательный самостоятельный уход может спровоцировать ухудшение состояния. Если налет вызван курением, справиться с ним может ультразвуковая чистка зубов, если же причина темного оттенка коронок – дисбактериоз, рекомендуется установка виниров.
Черный налет
Почему появляется: Устрашающий черный налет на зубах чаще всего является симптомом дисбактериозов, глистной инвазии, грибков в микрофлоре рта и заболеваний ЖКТ у взрослых. Такой налет также может проявиться вследствие злоупотребления сигаретами, кофе и алкоголем.
Самыми распространенными причинами появления черного налета на зубах у взрослых стоматологи считают:
- прием антибиотиков;
- тяжелые заболевания селезенки, печени,
- вирусные инфекции;
- абсцессы;
- употребление наркотиков;
- наличие медных изделий во рту;
- аллергические реакции;
- тяжелые условия труда;
- паразиты.
Черный налет также может появиться вследствие химиотерапии.
Как избавиться: Черный налет можно устранить только с помощью стоматолога. Никакие отбеливающие пасты, полоскания и бальзамы не помогут его убрать. Чтобы вернуть зубам былую белизну, врач также может почистить их ультразвуком или установить виниры.
Желтый налет
Почему появляется: Зачастую зубы отличаются природным желтым пигментом. Это, как правило, говорит о том, что организм человека перенасыщен минералами, поэтому эмаль стала желтой и твердой, а отбеливать ее очень опасно. Мягкий желтый налет у корней часто передается по наследству.
К самым распространенным причинам появления желтого налета стоматологи относят:
- злоупотребление сахаром;
- плохую гигиену полости рта;
- ношение брекетов;
- разнообразные диеты;
- возраст;
Как избавиться:Регулярная профессиональная чистка, уход за полостью рта, посещение стоматолога дважды в год, правильное питание – вот основа белизны и здоровья зубов. Если придерживаться этих простых правил и отказаться от вредных привычек, можно навсегда избавиться от неэстетичного желтого налета.
В борьбе с желтизной могут помочь и народные рецепты. Например, отлично очищает зубы от налета свежая клубника или земляника. Достаточно съесть перед чисткой зубов пару ягод: ягодная кислота размягчит налет на зубах, и дальше его легко можно устранить с помощью щетки.
Действенным средством против желтого налета является пищевая сода. Однако нужно помнить, что соду нельзя применять регулярно – вещество небезопасно для эмали. Оптимально использовать соду один раз в 1-2 недели, чистить ею зубы вместо зубной пасты.
Белый (серый) налет
Почему появляется: В это сложно поверить, но именно мягкий белый, а не желтый налет всегда присутствует на эмали у детей и взрослых. При регулярном очищении эти частички еды, бактерии, слизистой легко снимаются зубной щеткой.
Если же человек пренебрегает гигиеной полости рта, налет твердеет, на зубах образовываются камни, которые затем провоцируют кариес.
К основным причинам белого (серого) налета на зубах относят:
- недостаток витаминов;
- несбалансированный рацион;
- преобладание мягкой пищи в рационе;
Как избавиться: С белым налетом можно справиться в домашних условиях. Главное – вовремя заметить его появление и не запускать зубы в будущем.
Если с белым налетом не удается справиться подручными средствами, рекомендуется посетить стоматолога..
Коричневый налет
Почему появляется: Именно от коричневого налета чаще всего страдают курильщики и любители кофе. После употребления этих продуктов образуется пленка, которую практически невозможно удалить с помощью зубной щетки.
В редких случаях коричневый налет на зубах провоцирует выработка коричневой соли, которая образуется вследствие выработки секрета в слюну.
К причинам коричневого налета на зубах также относятся:
- частые полоскания рта с марганцовкой;
- действие хлорированной воды;
- пары железа, ртути, свинца, марганца, железа;
- кислотный некроз тканей;
- резус-конфликт беременной женщины.
Как избавиться: К сожалению, невозможно удалить коричневый налет на зубах подручными средствами. Чтобы неприятный цвет не проступал снова, важно не только провести гигиеническую чистку зубов, но и определить, а главное – вылечить причину образования налета.
Зеленый, красный и оранжевый налет
Почему появляется: Чаще всего необычный зеленый, красный или оранжевый налет на зубах у детей и взрослых провоцируют разного рода грибки. Например, зеленой эмаль делают хлорофиллы, а оранжевой – хромогенные бактерии.
Красная эмаль может быть симптомом порфирии – наследственного заболевания, при котором нарушается пигментация мягких тканей. Зубы также могут окрашиваться в яркий красный цвет в результате травм с кровотечениями (разрывов пульпарного мешочка).
Как избавиться: Устранить неприятное окрашивание эмали может только стоматолог. Врач при необходимости направит пациента на анализы и обследования у других специалистов, поможет устранить причину налета и, конечно, почистит зубы.
При обнаружении налета любого вида стоит помнить, что стоматологи не советуют очищать его исключительно домашними средствами, за исключением Global White. Конечно, отбеливающие пасты и действенные народные рецепты могут помочь ненадолго справиться с дефектом. Но только опытный стоматолог-терапевт в состоянии оценить запущенность налета и назначить максимально эффективный способ его лечения, исходя из состояния ротовой полости конкретного пациента.
Как предотвратить образование налета?
Как известно, лучшее лечение болезней – это их профилактика. Чтобы неэстетичный налет на зубах не беспокоил вас, заставляя мучиться в кресле стоматолога, запомните несколько правил, которые помогут сохранить зубы белыми, крепкими и гладкими:
- Откажитесь от вредных привычек. Как бы банально это ни звучало, но именно курение и злоупотребление спиртными напитками и являются сильнейшими врагами эмали. Потушите сигарету раз и навсегда, сведите к минимуму употребление вина, пива, водки и других горячительных напитков, и уже через пару месяцев вы заметите, что состояние зубов заметно улучшилось.
- Пересмотрите свой рацион. Кофе, газировка, сладкий сок и черный чай совсем не безопасны для зубов, даже если пить их через трубочку. А карамельки, тянучки, пирожные и шоколадки не только оставляют на эмали неприятный налет, но и провоцируют кариес. Включите в свой рацион больше свежих фруктов, овощей, зелени – именно эти продукты позволяют очистить коронки естественным путем, кроме того, растения укрепляют организм.
- Не «списывайте со счетов» леденцы без сахара и жевательную резинку. Эти продукты активизируют слюноотделение.
- Помните о правилах личной гигиены. Чистка зубов дважды в день – это залог здоровья эмали, коронок, десен и нервов. Внимательно выбирайте зубную пасту, чистите каждый квадратный миллиметр, не забывайте о пространстве между зубами и обязательно снимайте пленку с языка.
Эффективное и безопасное отбеливание зубов, очищение поверхностных окрашиваний эмали обеспечивает зубная паста «Асепта Plus бережное отбеливание». Эта паста имеет уникальную многоступенчатую систему очищения зубов, которая гарантирует отбеливание в течение 4-х недель, не травмируя эмаль зубов. Гидроксиапатит и калия цитрат, входящие в состав пасты, минерализуют ослабленную эмаль зубов, предотвращают возникновение повышенной чувствительности зубов, а экстракты аира и элеутерококка укрепляют дёсны, ускоряют процессы регенерации слизистой оболочки ротовой полости.
Клинические исследования
Проведенные клинические исследования доказали, что регулярное использование профессиональной зубной пасты АСЕПТА БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ в течение месяца позволяет получить осветление зубной эмали на 1,5 тона, увеличивает противокариесную эффективность в 3,4 раза и повышает реминерализацию эмали в 2,6 раз.
Источники:
-
Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ»
Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии -
Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии -
Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский )
А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
Вас также может заинтересовать
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Зубной налет – плотно прилегающие к коронке зуба или десневому краю специфические отложения, образующиеся в полости рта из бактерий, слюны, остатков пищи, тканевого детрита. Зубной налет способствует изменению цвета эмали, ощущению шероховатости поверхности зубов, появлению неприятного запаха изо рта. Диагностика зубного налета включает консультацию стоматолога-гигиениста, визуальный осмотр полости рта после окрашивания зубов специальными красителями, оценку гигиенического индекса. Для удаления зубного налета прибегают к механической чистке зубов при помощи зубных щеток и паст, а также к проведению процедуры профессиональной гигиены полости рта.
Общие сведения
Зубной налет – клейкие наслоения на поверхности зубной эмали, основу которых составляют скопления микроорганизмов и продуктов их обмена. Зубной налет образуется на коронке зуба (особенно, на контактных поверхностях, в фиссурах, углублениях, ямках, пришеечной области, межзубных промежутках), а также вдоль и ниже десневого края. Зубной налет в стоматологии относится к неминерализированным зубным отложениям и может встречаться в любом возрасте. Его поверхность покрыта слизистой мукоидной пленкой, поэтому зубной налет не смывается слюной и водой, но может частично удаляться во время приема пищи. Через несколько часов после полного удаления зубной налет появляется вновь. При существовании более 1-3 суток (в среднем 48 ч) зубной налет созревает и за счет огромной концентрации бактерий, выделяющих агрессивные ферменты, вещества, растворяющие кальций, и эндотоксины, он приобретает патогенный потенциал.
Зубной налет
Причины образования зубного налета
Зубной налет возникает в период покоя жевательно-речевого аппарата при отсутствии или ненадлежащем качестве гигиенического ухода за зубами и полостью рта. На скорость и степень образования зубного налета влияют правильность и тщательность соблюдения гигиены полости рта, анатомическое строение зубов (в т. ч., наличие пломб, протезов, ортодонтических аппаратов и конструкций), микробная обсемененность ротовой полости, уровень процессов самоочищения (количество, вязкость слюны, рН и защитные свойства ротовой жидкости), характер пищевого рациона и интенсивность жевания, состояние ЖКТ, курение.
Зубной налет образуется быстрее во время сна, при недостаточности акта жевания, гипосаливации, ксеростомии, при избыточном употреблении рафинированных углеводов (сахарозы, глюкозы, фруктозы, лактозы и крахмала), продуктов с высоким содержанием белков и низкой жирностью, мягкой по консистенции пищи, приеме препаратов железа.
Механизм образования зубного налета
В возникновении зубного налета основную роль играют микроорганизмы, обитающие в полости рта (стрептококки, вейлонеллы, нейссерии, дифтероиды, лактобактерии, стафилококки, лептотрихии, фузобактерии, актиномицеты, дрожжеподобные грибки и др.). Процесс образования зубного налета протекает в несколько этапов. Поверхность зуба покрыта очень тонкой (толщиной до 1 мкм) бесструктурной пленкой – пелликулой, состоящей из электростатически связанных между собой кислых протеинов, гликопротеинов, энзимов, сывороточных белков и иммуноглобулинов слюны. Являясь полупроницаемой, пленка участвует в обменных процессах с ротовой жидкостью. За счет секреции специфических высокоадгезивных гетерополисахаридов (гликанов, леванов и декстранов) микроорганизмы из полости рта легко адсорбируются на поверхности пелликулы с образованием мягкого зубного налета, не имеющего постоянной внутренней структуры. Благодаря пористому строению в него могут проникать мельчайшие остатки пищи, разрушенные клетки эпителия, лейкоциты, макрофаги. Аккумуляция микробных отложений осуществляется за счет деления и налипания новых колоний, накопления продуктов их жизнедеятельности.
Зрелый зубной налет (зубная бляшка) на 50-70% объема состоит из плотного слоя бактерий. Микробный состав зубного налета быстро меняется, изначально доминируют аэробные формы, затем начинают преобладать анаэробы. В процессе анаэробного гликолиза из поступающих с пищей углеводов кариесогенными микроорганизмами продуцируется большое количество органических кислот (молочной, пировиноградной, муравьиной), которые, близко и длительно контактируя с эмалью зуба, деминерализуют твердые ткани. Из-за ограничения процесса диффузии в зрелом зубном налете нейтрализации этих кислот не происходит. Сами микроорганизмы устойчивы к образованной кислоте. Со временем происходят качественные изменения зубного налета, он минерализуется с образованием зубного камня.
Классификация зубного налета
По локализации выделяют наддесневой (находящийся на открытой поверхности зуба) и поддесневой, расположенный ниже десневого края (в зубодесневой бороздке или десневом кармане) зубной налет.
В зависимости от анатомо-топографических участков прикрепления наддесневой зубной налет может быть зубодесневым (образующимся на гладких поверхностях зуба в области десневого края) и проксимальным (образующимся на контактных поверхностях); поддесневой – зубоприкрепленным (к поверхности зуба) и эпителиально-прикрепленный (к эпителию десны). В десневой бороздке также выделяют зону неприкрепленного поддесневого зубного налета.
Симптомы зубного налета
Зубной налет проявляется изменением цвета и потерей блеска зубной эмали, ощущением шершавости зуба, неприятным запахом изо рта (галитозом). Зубной налет может быть белого, зеленого и коричневого цвета. Обычно наблюдается мягкий зубной налет в виде беловатой или слегка желтоватой вязкой массы, тонким слоем покрывающей поверхность зуба. Чаще всего белый зубной налет накапливается в пришеечной области коронки, межзубных промежутках, фиссурах жевательных поверхностей, по десневому краю, вокруг пломб, на ортопедических и ортодонтических конструкциях.
Пигментированный зубной налет образуется вследствие окрашивания эмали при употреблении кофе, крепкого чая. Появление коричневого зубного налета может быть связано с курением – воздействием никотина и смол. Налет курильщика с трудом поддается очищению с помощью обычной зубной щетки и пасты.
Коричневый зубной налет у некурящих может возникать при большом количестве пломб из медной амальгамы, а также у работников, изготавливающих изделия из меди, латуни и бронзы. У детей коричневый зубной налет на временных зубах может появиться при соединении избытка невосстановленного железа, выделяемого слюной, и серы, образующейся в ротовой полости при распаде протеинов.
Зеленый зубной налет появляется при развитии в полости рта хлорофиллсодержащих микроорганизмов (например, грибка Lichen clentalis). Зеленый зубной налет наблюдается преимущественно на губной и щечной поверхностях фронтальной группы зубов верхней челюсти, встречается у лиц любого возраста, чаще у детей и молодых пациентов.
Длительно существующий зубной налет подвергается минерализации (кальцификации) и приводит к образованию твердых отложений (зубного камня), к глубоким изменениям в тканях зуба – развитию кариеса, пульпита. По мере продвижения под десневой край зубной налет вызывает повреждение эпителия десневой бороздки, раздражение окружающих опорных тканей, развитие воспалительных заболеваний пародонта (гингивита и пародонтита) и потерю зуба.
Диагностика зубного налета
Диагностировать зубной налет можно самостоятельно в домашних условиях, при помощи обычного зеркала или во время осмотра полости рта у стоматолога.
При наличии признаков зубных отложений важно определить их вид (мягкий зубной налет, зубной камень). Для визуализации зубного налета применяются специальные красители (фуксин, эритрозин, бисмарк коричневый) в виде растворов, ополаскивателей, таблеток, окрашивающих области, пораженные налетом, в яркий цвет.
Количественная и качественная оценка зубного налета проводится на основании гигиенического индекса Федорова–Володкиной, начисляемому в баллах по интенсивности окрашивания отложений йод-йодисто-калиевым раствором (жидкостью Шиллера-Писарева).
Лечение зубного налета
Своевременное удаление мягкого зубного налета способствует оздоровлению органов полости рта, предупреждению заболеваний зубов и пародонта. Наиболее простой и эффективный способ удаления мягкого зубного налета – механическая чистка зубов помощью зубной пасты, щетки и других средств гигиены. Плотный зубной налет и налет курильщика можно удалить при обработке зубов жесткими щетками и специальными мелкодисперсными пастами. Возможно использование ирригатора полости рта для чистки труднодоступных участков (межзубных пространств, зубодесневых складок), брекет-систем, коронок, мостов, зубных протезов.
При массивных скоплениях зубного налета, который невозможно снять дома самостоятельно, необходимо посетить стоматолога-гигиениста для проведения профессиональной гигиены полости рта, включающей этапы ультразвукового скейлинга, чистки с помощью аппарата Air-flow, полировки абразивной пастой и глубокого фторирования эмали зубов. Иногда для восстановления обычного цвета зубной эмали может потребоваться химическое или фотоотбеливание.
Прогноз и профилактика зубного налета
Зубной налет представляет не только эстетический недостаток, поскольку является потенциально опасным, приводит к образованию зубного камня, развитию кариеса, пульпита, гингивита, пародонтита, преждевременной потере зубов. Поэтому удаления зубного налета должно являться частью ежедневного гигиенического ухода за полостью рта.
Мерами предупреждения накопления зубного налета является тщательная и правильная чистка зубов зубной щеткой и пастой 2 раза в день, применение зубной нити (флосса) и специальных ершиков для межзубных промежутков, полоскание рта в течение 15-30 сек. после каждого приема пищи, прохождение регулярной профессиональной гигиены полости рта.
Профилактику зубного налета у детей начинают проводить с момента появления первого молочного зуба; для коррекции гигиенических мер необходимо посещение детского стоматолога после исполнения ребенку 1,5 лет. Важно исключение или ограничение потребления простых сахаров, курения.
