Нарушение цикла как исправить

У большинства женщин менструации длятся от четырех до семи дней. Менструальный цикл обычно наступает каждые 28 дней, но продолжительность нормального менструального цикла может колебаться от 21 дня до 35 дней. Как показывает практика, пациентки часто не знают, что считать нарушением менструального цикла, в чем причины и что делать, если менструации сбились.

Нарушения менструального цикла

Существует множество отклонений менструального цикла от нормы, например:

• Нерегулярные слишком частые периоды, которые происходят через 21 день или длинные – через 35 дней.
• Отсутствие трех или более менструаций.
• Менструальные выделения обильнее или легче, чем обычно.
• Длительные менструации – дольше семи дней.
• Месячные, сопровождающиеся болью, судорогами, тошнотой или рвотой.
• Кровотечение или кровянистые выделения между периодами, после менопаузы или после интимных отношений.

Примеры нарушений менструального цикла:

• Аменорея. Это состояние, когда у женщины полностью прекращаются менструации. Отсутствие месячных в течение 90 дней или более считается патологическим, если женщина не беременна, не кормит грудью или не проходит менопаузу, что обычно происходит в возрасте от 45 до 55 лет. Молодым девушкам, у которых не начались месячные в возрасте 15-16 лет или в течение трех лет после того, как у них развились молочные железы, также диагностируют аменорею.
• Олигоменорея. Короткие месячные 1-2 дня, происходящие через длительные промежутки времени (более 36 дней).
• Дисменорея. Очень болезненные месячные с сильными менструальными спазмами. 
• Меноррагия. Длительная и слишком обильная кровопотеря во время менструации.

Что вызывает изменение менструального цикла

Существует много причин нарушения менструального цикла, начиная от стресса и смены работы до более серьезных патологических состояний:

Стресс и изменение образа жизни. Вызывать нарушение нормального менструального цикла может резкий набор или потеря веса, диета, интенсивные физические нагрузки, длительные путешествия со сменой часовых поясов, или другие резкие изменения в повседневной жизни.

Попытки самостоятельно сдвинуть менструацию гормональными препаратами или народными средствами.

Противозачаточные препараты. Большинство оральных контрацептивов содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина. Некоторые содержат только прогестин. Эти препараты подавляют овуляцию и изменяют эндометрий матки, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не могла к нему прикрепиться. Также эти средства сгущают цервикальную слизь, чтобы сперматозоиды не проникали через шейку в полость матки. 

Таким образом они предотвращают беременность. К нарушению менструального цикла может привести как начало, так и прекращение приема противозачаточных таблеток. У некоторых женщин после отмены оральных контрацептивов возможны нерегулярные менструации или их отсутствие в течение длительного времени (до шести месяцев). У женщин, которые принимают препараты, содержащие только прогестин (мини-пили) возможны межменструальные кровотечения.

Полипы матки или миомы. Полипы матки – это небольшие доброкачественные образования слизистой оболочки матки. Миомы матки – это опухоли, которые возникают из миометрия. Миомы могут быть одиночные или множественные, то есть развиваются несколько образований (узлов) различного размера от крошечного, диаметром несколько миллиметров, до  очень значительного. 

Эти опухоли обычно доброкачественные, но они часто могут вызвать обильное кровотечение и боль во время месячных. Если миомы большие, они могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая дискомфорт и боль внизу живота.

Эндометриоз. Эндометрий при отсутствии беременности ежемесячно отторгается и выводится с менструацией. Эндометриоз возникает в том случае, когда слизистая оболочка начинает распространяться и расти за пределами матки. 

Очень часто ткань эндометрия прикрепляется к яичникам или фаллопиевым трубам, иногда она распространяется и разрастается в кишечнике или других органах в области между прямой кишкой и маткой. Эндометриоз может вызвать аномальное кровотечение, судороги или боль до и во время месячных, а также болезненные интимные отношения.

Хронические воспалительные заболевания органов малого таза – это воспалительный процесс, вызванный бактериальной инфекцией, который поражает репродуктивную систему женщины. Патогенные микроорганизмы могут попасть во влагалище во время полового контакта, а затем распространяться на матку, затем фаллопиевы трубы, яичники и брюшную полость (восходящая инфекция). 

Заражение бактериями возможно во время гинекологических манипуляций, после аборта, выкидыша, родов. Симптомы PID включают тяжелые вагинальные выделения с неприятным запахом, нерегулярные менструации, боли внизу живота, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею.

Синдром поликистозных яичников. При СПКЯ яичники вырабатывают большое количество андрогенов (мужских половых гормонов). В яичниках могут образовываться небольшие заполненные жидкостью мешочки (кисты). Их часто можно увидеть при УЗИ половых органов. 

Гормональные изменения могут препятствовать созреванию яйцеклеток, поэтому овуляция не может происходить регулярно. Часто у женщины с синдромом поликистозных яичников возникают нерегулярные менструальные периоды или полностью прекращаются менструации. Кроме того, это состояние связано с ожирением, бесплодием и гирсутизмом (чрезмерный рост волос и акне). СПКЯ может быть вызвано гормональным дисбалансом, хотя точная причина патологии неизвестна. 

Лечение СПКЯ зависит от того, желает ли женщина забеременеть. Если беременность не нужна, то нормализовать менструальный цикл можно за счет потери веса, приема оральных контрацептивов и препарата метформин (инсулиновый сенсибилизатор, используемый при сахарном диабете). Если беременность желательна, назначаются препараты, стимулирующие овуляцию.

Преждевременная недостаточность яичников. Это состояние возникает у женщин в возрасте до 40 лет, когда нарушается функция яичников. Менструальный цикл прекращается, подобно менопаузе. 

ПНЯ может произойти у пациенток, которые проходят лечение рака химиотерапией и облучением, а также если у женщины семейный анамнез преждевременной недостаточности яичников или определенных хромосомных аномалий. 

Другие причины нарушения менструального цикла:

• Лекарственные препараты –  стероиды или антикоагулянты.
• Рак матки или шейки матки.
• Патологические процессы, такие как нарушения свертываемости, гипотиреоз или гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз), опухоли гипофиза, которые нарушают гормональный баланс.
• Осложнения, связанные с беременностью, включая спонтанный выкидыш или внематочную беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, например, в маточную трубу.

Как диагностируется нарушение менструального цикла?

Если у женщины возникло любое отклонение от нормального менструального цикла, ей необходима консультация гинеколога, поскольку это может быть признаком серьезных заболеваний.

Стандартное обследование женщины для выяснения причин нарушения менструального цикла включает:

• Акушерско-гинекологический анамнез (возраст, менархе, количество абортов и родов, гинекологические заболевания, используемый метод контрацепции).
• Физический осмотр для оценки развития вторичных половых признаков, выявления признаков СПКЯ (гирсутизм, угревая сыпь, выпадение волос по женскому типу), оценка массы тела для исключения анорексии, которая может привести к отсутствию менструации.
• Гинекологический осмотр для выявления видимых изменений слизистых (дефектов, разрастаний), определения контура, размера и консистенции матки и яичников.
• Мазок на цитологию (Пап-тест) для исключения перерождения клеток (дисплазии) и онкологии.
• Клинический анализ крови для исключения анемии, воспалительного процесса.
• Анализ крови на гормоны (прогестерон, эстрогены, андрогены для оценки функции яичников, ФСГ и ЛГ для оценки работы гипофиза, ТТГ, Т3, Т4 – щитовидной железы).
• Анализ мазка из влагалища и уретры, чтобы исключить инфекции.
• УЗИ органов малого таза для выявления миомы матки, полипов или кисты яичников.
• Биопсию эндометрия, при которой исследуется образец ткани слизистой оболочки матки, что позволяет диагностировать эндометриоз или раковые клетки. 

Биопсия и другие сложные обследования, например, томография, назначаются только по показаниям, например, при подозрении на рак.

Как лечат нарушения менструального цикла?

Лечение менструальных расстройств начинается с медикаментозной терапии, при ее неэффективности применяется хирургическое вмешательство. Варианты лечения зависят от причины нарушения менструального цикла. Тактика лечения: гормональная терапия, обезболивание, хирургическая остановка кровотечения.

Гормональная терапия при нарушениях менструации

Низкодозированные противозачаточные таблетки помогают контролировать тяжелые или нерегулярные кровотечения, вызванные гормональным дисбалансом. Оральные контрацептивы и противозачаточные пластыри эффективны для восстановления регулярного менструального цикла. Их применение позволяет уменьшить кровопотерю во время месячных, облегчить боль в области живота во время менструации.

Прогестины как пероральные, так и инъекционные, также используются для лечения сильных кровотечений, особенно в связи с отсутствием овуляции. Хотя они не работают так же хорошо, как эстрогены, они эффективны для долгосрочного лечения. Побочные эффекты включают нерегулярные менструальные кровотечения, увеличение веса и, иногда, изменения настроения. 

Противозачаточные таблетки противопоказаны курящим или женщинам, у которых в анамнезе была легочная эмболия, тромбозы, инсульты. 

Для лечения и остановки кровотечения, вызванного эндометриозом, делаются Инъекции Депо-провера (гестаген).

Для лечения тяжелых менструальных кровотечений у женщин, а также для контрацепции и предупреждения гиперплазии эндометрия показана внутриматочная терапевтическая система с левоноргестрелом  (Мирена). 

Система Mirena может находиться в матке до пяти лет. В течение этого времени она медленно выпускает низкую дозу левоноргестрела (прогестина) в матку. Мирена устраняет симптомы дисменореи и уменьшает кровопотерю во время менструации.

Обезболивание и снятие спазмов

Для лечения менструальных кровотечений и спазмов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти средства доступны без рецепта и по рецепту. Чаще всего гинекологи выписывают ибупрофен и напроксен. 

Общие побочные эффекты включают расстройство желудка, головные боли, головокружение и сонливость. Аспирин не рекомендуется, потому что он может вызвать более сильное кровотечение. 

Транексамовая кислота

Транексамовая кислота (Транексам) помогает уменьшить менструальную кровопотерю, но препарат должен приниматься только во время кровотечения.

Хирургические методы остановки кровотечения

Хирургическое лечение применяется при неэффективности медикаментозной терапии. 

Если кровотечение вызвано миомой, которая не реагирует на лекарства, применяется хирургическое вмешательство, вид которого  будет зависеть от размера, типа и расположения этой опухоли. 

В тяжелых случаях, когда миомы большие или вызывают сильное кровотечение или боль, может потребоваться гистерэктомия. Во время гистерэктомии миома удаляется вместе с маткой. 

Другие варианты включают: 

• эмболизацию маточных артерий – блокировка артерии для прекращения кровоснабжения опухоли;
• ультразвуковую абляцию – разрушение миомы; 
• миомэктомию (лапароскопическую при помощи лапароскопа через разрезы брюшной полости, гистероскопическую при помощи резектоскопа через влагалище). 

Для остановки сильных кровотечений применяется абляция эндометрия – удаление слизистой оболочки  (лазерная, радиочастотная,термическая).

Как можно снизить риск нарушения менструального цикла?

• Старайтесь поддерживать здоровый образ жизни, умеренно занимаясь спортом и соблюдая сбалансированную диету. Если нужно похудеть, делайте это постепенно, а не переходите на жесткие диеты, резко ограничивающие калорийность и объем пищи.
• Достаточно отдыхайте.
• Практикуйте методы снижения стресса и релаксации.
• Сократите количество длительных или интенсивных физических упражнений. Чрезмерная спортивная активность может привести к нарушению менструального цикла.
• Используйте противозачаточные таблетки или другие методы контрацепции по назначению гинеколога.
• Не забывайте о правилах гигиены во время менструации. Меняйте тампоны или гигиенические прокладки примерно каждые четыре-шесть часов, чтобы избежать синдрома токсического шока и предотвратить инфекции.
• Посещайте гинеколога для регулярного обследования.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью?

Обратитесь к гинекологу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Сильная боль во время менструации или между периодами
• Необычайно сильное кровотечение (промокание прокладки или тампона каждый час в течение двух-трех часов) или появление крупных сгустков крови.
• Аномальные или неприятно пахнущие выделения из влагалища.
• Высокая температура во время месячных.
• Менструация длительностью более семи дней.
• Вагинальное кровотечение или выделения, содержащие следы крови, не вызванное менструацией.
• Тошнота или рвота во время менструации.
• Резкое ухудшение самочувствия во время менструации, такие как лихорадка, рвота, диарея, обморок или головокружение – это симптомы токсического шока.

Необходимо обратиться к гинекологу, если вы не используете методы контрацепции, так как отсутствие менструации может быть вызвано беременностью.

Нерегулярные месячные отмечаются в периоды гормональной перестройки, наблюдаются при яичниковой и прогестероновой недостаточности, некоторых эндокринных заболеваниях и психических расстройствах. Возможно как уменьшение, так и увеличение продолжительности цикла при его постоянных колебаниях. Причину нарушения определяют на основании жалоб, данных общего и гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Лечение в большинстве случаев заключается в проведении гормонозаместительной терапии. Иногда требуются операции.

Почему возникают нерегулярные месячные

Физиологические причины

Кратковременные сбои цикла определяются при нерациональном питании (нехватке полезных веществ, избытке кофеина), слишком жестких диетах. Нерегулярные месячные на протяжении 1-3 циклов могут наблюдаться при интенсивных занятиях спортом, резком изменении климата. После коррекции диеты или уровня физической активности, адаптации к новым климатическим условиям цикл нормализуется. Если этого не происходит, необходимо пройти обследование для установления причины патологии.

Гормональная перестройка

Нерегулярные месячные считаются нормой в течение 1-2 лет с момента менархе. При колебаниях, продолжающихся по истечении указанного периода, рекомендуется обследование у детского гинеколога. Изменения продолжительности цикла также выявляются во время пременопаузы. Отмечаются нерегулярность, тенденция к удлинению промежутков между менструациями, укорочение продолжительности кровотечения.

Длительный прием оральных контрацептивов приводит к снижению продукции собственного эстрогена. После отмены противозачаточных таблеток месячные могут отсутствовать, затем возникают нерегулярные скудные кровотечения. В норме восстановление занимает несколько месяцев. Если нерегулярные менструации сохраняются в течение года и более, нужно посетить специалиста.

Психологические причины

Причиной возникновения симптома нередко становятся острые психотравмы и затяжные стрессовые ситуации. Это связано с повышенной выработкой гормонов стресса адреналина и кортизола и, как следствие, падением уровня эстрогенов. Еще одним возможным этиофактором является нервная анорексия. При снижении индекса массы тела месячные сначала становятся нерегулярными, а после уменьшения показателя ИМТ до 18-19 и ниже исчезают из-за дефицита жировой ткани и плохого питания.

Яичниковая недостаточность

На раннем этапе яичниковая недостаточность характеризуется бесплодием, другие симптомы отсутствуют. Клиническая манифестация проявляется прогрессирующими расстройствами менструального цикла и признаками нехватки эстрогенов. Месячные возникают реже, становятся нерегулярными, а затем полностью прекращаются. Патология протекает в трех формах: дисгенезия гонад, синдром истощения яичников и синдром резистентных яичников. Этиологическими факторами являются:

• Генетические нарушения: синдром Шерешевского-Тернера, Х-трисомия, галактоземия.
• Иммуннообусловленные болезни: ревматоидный артрит, тиреоидит Хашимото, аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, некоторые варианты миастении.
• Экстрагенитальные заболевания: саркоидоз, сахарный диабет, ряд инфекций (паротит, краснуха, грипп).
• Гинекологические патологии: хронические неспецифические аднекситы и оофориты, генитальный туберкулез, состояние после удаления придатков по поводу опухолей, кист, трубной беременности.
• Другие причины: никотиновая зависимость, химиотерапия, воздействие ионизирующей радиации.

Прогестероновая недостаточность

Наиболее заметным проявлением прогестероновой недостаточности считаются расстройства цикла: болезненность, удлинение или укорочение продолжительности, нерегулярность, изменение количества выделений. Возможны бесплодие, осложнения беременности, отеки, анемия на фоне обильных месячных. Основными причинами являются:

• Наследственная предрасположенность: мутации, влияющие на работу яичников и гипоталамо-гипофизарной системы.
• Поражение яичников: поликистоз, новообразования, травматические повреждения.
• Экстрагенитальные патологии: сахарный диабет, болезни почек (пиелонефрит, ХПН).
• Образ жизни: ожирение, алкоголизм, слишком интенсивные физические нагрузки.

Эндокринные болезни

Нерегулярные месячные могут быть обусловлены нарушениями работы надпочечников, щитовидной железы, гипофиза. Наблюдаются при следующих заболеваниях:

• Гипотиреоз. Со стороны репродуктивной системы возможны дисфункциональные кровотечения, нерегулярные или редкие месячные, аменорея, повышение вероятности выкидыша или бесплодие. Отмечаются одутловатость лица, брадикардия, боли в мышцах, сухость кожи, выпадение волос, апатия, зябкость. Выявляются снижение когнитивных способностей, бессонница, повышенная утомляемость, склонность к депрессии.
• Болезнь Иценко-Кушинга. Нарушения менструального цикла иногда достигают выраженности аменореи, сочетаются с гирсутизмом, типичным распределением жировой ткани (на шее и верхней части туловища), лунообразным лицом, стриями, остеопорозом. Возможны тахикардия, повышение АД, гастрит, стероидные язвы верхних отделов ЖКТ, сахарный диабет, вторичные поражения почек, неврологические расстройства.
• Болезнь Аддисона. Нерегулярные месячные дополняются бронзовым оттенком и неравномерностью пигментации кожи. Обнаруживаются уменьшение массы тела, снижение полового влечения, выраженная астения, ортостатическая гипотензия, обмороки. Характерны диспепсические явления, склонность к употреблению соленой пищи.
• Опухоли надпочечников. При глюкостеромах формируется синдром Иценко-Кушинга. Выявляются типичное ожирение, стрии, повышенная утомляемость, слабость мышц, вирилизация. У девочек с кортикостеромой, продуцирующей эстрогены, определяются раннее менархе, нерегулярные менструации, влагалищные кровотечения. У взрослых женщин симптомы отсутствуют. При андростеромах, напротив, увеличивается уровень андрогенов, что проявляется вирильным синдромом и урежением месячных.
• Адреногенитальный синдром. У пациенток с классической формой тело развивается по мужскому типу, месячные отсутствуют. При неклассическом типе отмечается позднее наступление менархе, нерегулярные циклы, слабо выраженные вторичные половые признаки, жирность кожи.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляет акушер-гинеколог. При подозрении на экстрагенитальные причины гормонального дисбаланса пациенток направляют к гинекологу-эндокринологу. При соматических заболеваниях необходима консультация ревматолога, нефролога, других специалистов. В рамках опроса уточняют время наступления менархе, особенности полового развития в пубертате, гинекологический анамнез, наличие патологий других органов и систем. Дополнительное обследование включает такие мероприятия, как:

• Гинекологический осмотр. Предусматривает исследование в зеркалах, бимануальную пальпацию матки и другие процедуры. Методика позволяет обнаружить аномалии развития и приобретенные нарушения. Объем диагностической манипуляции определяется характером выявленных изменений. Обязательным элементом является забор мазков для изучения микрофлоры.
• Ультрасонография. УЗИ малого таза информативно при оценке размеров и конфигурации внутренних половых органов, выявлении опухолевых процессов, воспаления, пороков развития и других патологий. Больным с прогестероновой недостаточностью требуется неоднократное проведение процедуры в разные фазы цикла. При гипотиреозе рекомендовано УЗИ щитовидной железы, при признаках болезни Аддисона и опухолях соответствующей локализации – УЗИ надпочечников.
• Лучевые методы. При гипотиреозе может назначаться сцинтиграфия щитовидной железы, при болезни Кушинга и болезни Аддисона (для исключения вторичного характера заболевания) – рентгенография турецкого седла, КТ и МРТ головного мозга, при неоплазиях надпочечников – МРТ или КТ данных органов.
• Другие методики. Для исключения ряда гинекологических патологий производят гистероскопию и кольпоскопию. При прогестероновой недостаточности осуществляют аспирационную биопсию эндометрия. Женщинам с яичниковой недостаточностью выполняют диагностическую лапароскопию для подтверждения характерных изменений и забора биоптата. По показаниям больным делают денситометрию для исключения остеопороза.
• Лабораторные анализы. Перечень лабораторных исследований зависит от характера заболевания. Может потребоваться определение уровня гормонов щитовидной железы, гонадотропных гормонов, эстрогенов, прогестерона. Для болезни Кушинга типичны нарушения биохимических показателей: повышение уровня холестерина, глобулинов, хлора и натрия, снижение концентрации альбуминов, фосфатов и калия. В ряде случаев проводятся стимуляционные тесты.

Лечение

Консервативная терапия

Тактику ведения выбирают в зависимости от причин развития симптома:

• Психические расстройства. При возникновении нарушения на фоне острых и хронических стрессов необходимы создание благоприятной психологической обстановки, нормализация режима дня, психотерапия, иногда – прием психотропных средств. Лечение нервной анорексии представляет собой непростую задачу, нередко требует госпитализации. Производится с использованием диетотерапии, психотерапии, половых гормонов, нейролептиков, Н1-гистаминоблокаторов.
• Овариальная недостаточность. Стимуляция овуляции, как правило, неэффективна. При отсутствии желания иметь ребенка пациенткам назначают гормонозаместительную терапию. При наличии репродуктивных планов показано ЭКО с донорской яйцеклеткой на фоне предварительной эстроген-гестагенной стимуляции и последующей гормональной поддержки до 15 недели беременности.
• Прогестероновая недостаточность. Рекомендованы препараты прогестерона. План лечения составляют индивидуально с учетом возраста, причин развития патологии, гормонального фона в различные фазы цикла, характера менструальных нарушений и пр. Необходимо лечение основного заболевания и вторичных расстройств, коррекция режима, устранение стрессов, нормализация эмоционального состояния с использованием седативных средств.
• Эндокринные патологии. Терапевтическую тактику определяют с учетом вида заболевания. Проводят заместительную терапию с использованием синтетических аналогов тиреоидных гормонов, минералокортикоидов, глюкокортикоидов. При гиперкортицизме требуются средства для подавления секреции АКТГ, блокаторы продукции стероидных гормонов.

При некоторых опухолях надпочечников эффективна химиотерапия. Пациентам, перенесшим адреналэктомию, показан пожизненный прием гормональных препаратов.

Хирургическое лечение

Женщинам выполняют следующие оперативные вмешательства:

• Яичниковая недостаточность: двусторонняя оофорэктомия при наличии Y-хромосомы для профилактики герминогенных злокачественных опухолей яичников.
• Прогестероновая недостаточность: дриллинг или клиновидная резекция при поликистозе.
• Опухоли надпочечников: открытая или лапароскопическая адреналэктомия при доброкачественных новообразованиях, расширенные и комбинированные операции при злокачественных неоплазиях.
• Болезнь Кушинга: двусторонняя адреналэктомия при тяжелом течении, транскраниальное или трансназальное удаление опухоли при аденоме гипофиза.

Какой цикл считается нормальным?

Менструальный цикл в течение жизни колеблется, чутко реагируя на состояние женщины. На него влияют даже такие факторы, как образ жизни, нагрузка на работе, перенесенные заболевания, уровень стресса. Небольшие колебания цикла переживает каждая женщина. Чтобы понять, когда пора бить тревогу, стоит знать, какой цикл считается нормальным.

Нормальный менструальный цикл имеет следующие параметры:

1. Длится 21-35 дней.
2. Выделения продолжаются от 3 до 7 дней.
3. Кровопотеря во время менструации составляет примерно 80-100 мл.

Норма, как мы видим, очень гибкая. Поэтому любое отклонение от этих показателей считается нарушением цикла. Очень долгая или, наоборот, двухдневная менструация, слишком обильное или крайне скудное кровотечение, частые или редкие месячные – все это считается нарушением менструального цикла.

Виды нарушений менструального цикла

Нарушения цикла могут быть разными, в зависимости от того, какой показатель вышел за пределы нормы: интервал между менструациями, их длительность или количество кровопотери. Приведем основные виды отклонений и их названия.

Нарушен интервал между месячными:

• Полное отсутствие менструаций 3 месяца и дольше – аменорея.
• Очень редкие месячные, с периодом от 36 дней до 3 месяцев – опсоменорея.  
• Слишком частые менструации, с интервалом менее 21 дня – пройоменорея.

Аномальное количество выделений:

• Скудные месячные (несколько капель в течение суток) – гипоменорея.
• Слишком обильные месячные – гиперменорея.

Отклонения в продолжительности месячных:

• Менее 3 дней – олигоменорея.
• Более 7 дней – полименорея.
• Более 7 дней с обильным кровотечением – меноррагия.

Иногда за сбой цикла принимают маточное кровотечение, которое возникает вне дней предполагаемой менструации. Это явление называют метроррагия. Как правило, оно сопровождается сильным дискомфортом, болью, повышенной температурой. Все эти симптомы – причина как можно быстрее обратиться к врачу. Впрочем, и при других отклонениях желательно посетить специалиста.  

Причины

Нарушение цикла – это, как правило, не самостоятельная болезнь, а результат других проблем или изменений в организме.

• Гормональные сбои или отклонения. Это самая распространенная причина, вызывающая нарушения менструального цикла. Что неудивительно, ведь именно эндокринная система полностью регулирует менструальный цикл. Причем вызвать сбой могут не только колебания уровня половых гормонов, но и пониженная или повышенная выработка гормонов щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. Однако примерно у 70 % женщин репродуктивного возраста нарушения цикла вызывает повышенный уровень пролактина (гиперпролактинемия). На втором месте среди гормональных причин – изменение работы гипофиза, при которой ухудшается экскреция фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов или их нормальное соотношение, необходимое для овуляции.
• Климакс. Сокращение цикла и его нерегулярность – одно из проявлений климакса. Во время климакса снижается выработка половых гормонов, их соотношение, цикл становится короче, постепенно месячные прекращаются совсем. Надо помнить, что климакс – нормальное состояние, а не болезнь. Он наступает у всех женщин. Однако появление нерегулярного цикла еще не говорит о климаксе.  
• Хронический стресс. Отчасти эта причина пересекается с гормональными нарушениями. Во время стресса в кровь выбрасывается высокая порция пролактина, при постоянных стрессах уровень пролактина будет постоянно высоким.
• Заболевания нервно-психической сферы. Нарушения психиатрического спектра также нередко сцеплены с гормональными проблемами.
• Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов, кисты яичников, миомы. Естественно, что любое заболевание половой системы так или иначе скажется на ее работе. При подъеме температуры, которое сопровождает воспалительные заболевания, может нарушиться овуляция, при инфекции половых органов проблемы могут затронуть яичники и матку.
• Нарушения питания – истощение или ожирение. При недостаточном весе снижается активность половых гормонов, поскольку организм «понимает», что в условиях недостатка питания не получится выносить, родить и выкормить жизнеспособное потомство. Повышенный вес создает проблему для правильной работы большинства органов и систем.
• Прием лекарств: гормональные средства, в том числе противозачаточные средства, кортикостероиды, антикоагулянты, транквилизаторы, антидепрессанты. Эти препараты угнетают различные функции эндокринной и половой системы.  

Установить причину нарушений менструального цикла и способы вернуть его в норму без дополнительного обследования не всегда возможно. Поэтому если цикл начал отличаться от привычного по любому из параметров, обязательно следует посетить гинеколога.

Первичное обследование при нарушениях менструального цикла включает сбор анамнеза (частота половой жизни, методы контрацепции, прием лекарств), внешний осмотр (позволяет составить представление о нервозности, уровне стресса, возможности анемии), гинекологический осмотр и взятие мазков, УЗИ малого таза, анализы крови – общий, биохимический, гормональный.  

После проведения обследования врач определит, что вызвало сбои и как можно нормализовать цикл, либо же назначит уточняющие обследования и, возможно, направит к другим специалистам.

Как нормализовать нарушенный цикл?

Многие считают, что если основная причина сбоя менструального цикла – гормональная, то и лечить ее придется приемом гормонов. Однако это не так. Общих рекомендаций здесь быть не может, каждый случай – особенный.

При повышенном уровне пролактина, как правило, эффективны препараты с экстрактом витекса. Он мягко корректирует гормональный фон, воздействуя на гипофиз, и снижает повышенный синтез пролактина, выравнивая соотношение с другими гормонами до нормального. При этом витекс не влияет на уровень пролактина при нормальной работе гормональной системы, то есть при его приеме не следует бояться, что пролактин станет ниже нормальных значений.

При хронических стрессах помимо экстракта витекса обязательно назначаются витамины группы В – они участвуют в синтезе эстрогенов и поддержании их уровня, а также придают сил, восстанавливают эмоциональный фон.

В качестве комплекса витекса с витаминами хорошо себя зарекомендовал Прегнотон. Он достоверно снижает уровень пролактина и помогает нормализовать цикл в случае нарушений, вызванных стрессами или гиперпролактинемией.

Если причиной нарушения цикла стал хронический воспалительный процесс, специалист пропишет курс антибиотиков.

Если дело в пониженной или повышенной массе тела, гинеколог может отправить на консультацию к диетологу для коррекции рациона и к эндокринологу, чтобы проверить, не являются ли отклонения в весе результатом других, более серьезных проблем.

После или даже одновременно с устранением основной причины нарушения цикла врач дает назначения, которые помогут восстановить нормальную работу репродуктивной системы. Рекомендации могут включать коррекцию питания, прием витаминных комплексов, изменение условий труда и образа жизни и т.д.

В этот период показан прием уже упомянутого комплекса Прегнотон, который улучшает кровообращение в органах малого таза и состояние эндометрия, уменьшает последствия воспалительных процессов и способствует восстановлению менструального цикла.

Важно помнить, что для нормализации цикла даже после устранения причины, вызвавшей сбой, может потребоваться 3–6 месяцев. Все это время важно соблюдать рекомендации врача.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Другие статьи по теме

• Короткий менструальный цикл. В чем причина?
• Менструальный цикл и зачатие
• Как понизить пролактин?
• Гормоны в женском организме
• Нормализация месячных

${ item.likes }

76955

Статья обновлена
03.08.2022

Нарушение менструального цикла не является самостоятельным заболеванием, это симптом самых разных патологий. Такая проблема — тревожный звоночек и повод для посещения гинеколога — только опытный и квалифицированный врач может установит причину и подобрать правильную коррекцию.

Что такое менструальный цикл и какова его норма

Менструальный цикл представляет собой цикл изменений в гормональном фоне женщины: в первой половине этого периода организм готовится к предполагаемому зачатию, а во второй, если беременность не наступила, происходит отторжение неоплодотворенной яйцеклетки и начинается менструация.

В норме длительность составляет от двадцати одного до тридцати пяти дней. Важно понимать, что у девочек-подростков цикл «устанавливается», поэтому он может быть нерегулярным в норме.

Как правило, длительность менструации составляет от трех до пяти дней, но норма несколько расширена — от двух до семи дней. За этот период выделяется до 80 мл крови.

Первый день менструации является первым днем цикла, последним днем считается день накануне очередных месячных.

В зависимости от гормонального фона выделяют две фазы

• Фолликулярная – во время этого периода в фолликуле яичников созревает яйцеклетка.
• Лютеиновая –  в этот период фолликул превращается в желтое тело, которое начинает синтезировать прогестерон. Именно этот гормон необходим для подготовки организма к возможной беременности. В том случае, если оплодотворения не произошло, то желтое тело разрушается.

В середине цикла, между этими периодами, происходит овуляция, то есть выход созревшей яйцеклетки из фолликула. В этот момент может произойти оплодотворение.

Что такое нарушение менструального цикла

Чтобы говорить о изменение, важно отследить у себя один/несколько из перечисленных ниже симптомов:

• Задержка менструации;
• Изменение объема крови как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения;
• Укорочение цикла менее 24 дней;
• Наличие сильной боли и ухудшения самочувствия во время менструации;
• Исчезновение месячных до наступления климакса;
• Кровянистые выделения из влагалища в межменструальный период.
• Аденомиоз — патология, при которой внутренний слизистый слой разрастается за ее.

Обратите внимание: чтобы говорить о нарушении цикла, нужно проанализировать хотя бы 2-3 цикла подряд. Единоразовое укорочение или удлинение могут быть вариантом нормы.

Какими бывают нарушения

Существует множество классификаций нарушения менструального цикла, каждая из которых имеет значение для диагностики и составления схемы коррекции.

В зависимости от цикличности можно выделить:

• Аномальное маточное кровотечение (АМК) – кровотечения чрезмерные по длительности (более 8 дней), объему кровопотери (более 80 мл) и/или частоте (менее 24 дней) 
• Обильное менструальное кровотечение (ОМК) – это чрезмерная кровопотеря, которая оказывает негативное влияние на физическое, социальное, эмоциональное и/или материальное благополучие женщины. 
• Устаревшие термины “менорагия», «метрорагия», «гиперменорея», «гипоменорея», «менометрорагия», «дисфункциональное маточное кровотечение» заменены на АМК, ОМК, и межменструальное кровотечение (ММК).

По возникновению симптоматики во время менструации можно выделить:

• Альгоменорею – в таком случае отмечается ухудшение самочувствия — женщина чувствует слабость, жалуется на тошноту и головную боль.
• Дисменорею – женщина страдает от боли в животе, но самочувствие ее при этом не нарушается.
• Альгодисменорею – при данном виде патологии боль в животе сочетается с ухудшением самочувствия.

Чаще всего аномальные маточные кровотечения развиваются у подростков (в 20%) случаев и у женщин старше 45 лет (50% случаев).

Почему возникают нарушения менструального цикла

Как правило, чаще всего в основе этой патологии лежит гормональный дисбаланс. На этот процесс может повлиять большое число самых разных факторов.

Патологические факторы:

• Аденомиоз, полипы и гиперплазия эндометрия, миома матки;
• Заболевания яичников или восстановление после операции на репродуктивных органах;
• Злокачественные новообразования;
• Тяжелые заболевания печени и почек;
• Острые инфекции;
• Нарушение свертывающей способности крови;
• Осложнения аборта;
• Гиперплазия или разрастание эндометрия (слизистого слоя, выстилающего полость матки);
• Полип эндометрия.

Помимо заболеваний на цикл могут влиять диета, резкая смена климата, нехватка сна и отдыха, малоподвижный образ жизни и нехватка свежего воздуха.

Также на цикл оказывают влияние противосудорожные средства, оральные контрацептивы, транквилизаторы, антидепрессанты, гормоны-глюкокортикоиды. Иногда такие симптомы могут наблюдаться после установки маточной спирали.

Как нарушается цикл у женщин разных возрастов

1. В подростковом возрасте нарушения может наблюдаться в норме, так как он еще только устанавливается. Поэтому в период пубертата месячные могут длится то больше, то короче, также меняется продолжительность цикла.
2. В репродуктивном возрасте, от двадцати до сорока лет, цикл в норме стабилен. Изменения могут возникать при использовании оральных контрацептивов, установке внутриматочной спирали и возникновении нарушений гормонального фона на фоне различных патологий.
3.  После сорока лет организм начинает постепенно готовится к угасанию репродуктивной функции и наступлению менопаузы. Это может приводить к изменениям продолжительности цикла, объема выделяющейся крови и продолжительности цикла. В этом возрасте среди причин патологии можно выделить миому, полипы эндометрия, заболевания яичников.

Примечательно, что у некоторых женщин и в 50 лет цикл является четким и регулярным. Это не является патологией, однако, таким пациенткам рекомендуется регулярно наблюдаться у маммолога и гинеколога.

Нарушение менструального цикла и беременность

Нарушение не является препятствием к наступлению беременности, зачатие может наступить (все зависит от причины формирования патологии). Но также важно понимать, что такие изменения могут приводить к бесплодию или возникновению внематочной беременности. Поэтому при любых разновидностях НМЦ следует обратиться к врачу.

Диагностическое обследование при нарушении цикла

Для того, чтобы поставить правильный диагноз и устранить проблему, важно пройти полное обследование и определить первопричину патологии.

Специалисты МеланомаЮнит проводят полный спектр необходимых действий:

1. Опрос и сбор анамнеза и жалоб — доктор подробно расспрашивает, когда началась первая менструация, как обычно они проходят, когда началась половая жизнь и какие средства контрацепции используются. Также внимательно расспрашивает об основных характеристиках цикла — продолжительность самого цикла, продолжительность и интенсивность менструального кровотечения, есть ли симптомы боли и дискомфорта, которые сопровождают его;
2. Гинекологический осмотр на кресле, включая кольпоскопию;
3. ПАП-тест — мазки с поверхности шейки матки для проведения онкоцитологического исследования;
4. Гормональный профиль крови;
5. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

При необходимости для консультации привлекаются специалисты-эндокринологи.

Лечение нарушения менструального цикла

Для того, чтобы восстановить, нужно устранить первопричину патологии, скорректировать гормональный фон. При наличии новообразований может быть рекомендовано хирургическое вмешательство и дополнительные методы воздействия.

Также важно нормализовать режим дня, питание, физическую нагрузку. 

При наличии новообразований может быть рекомендовано хирургическое лечение (раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала, резекция полипов, абляция эндометрия, экстирпация матки, миомэктомия).

Раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала

Во время этой процедуры врач «выскабливает» верхний слой слизистой оболочки, то есть эндометрия, при этом не затрагивая ростковой базальной зоны. Благодаря этому после выскабливания функциональная ткань быстро восстанавливается и начинает выполнять свою привычную «работу».

В Меланома Юнит выполняют раздельное выскабливание, при котором эндометрий вычищается не только в матке, но и цервикальный канал. Процедура проходит под контролем маленькой эндоскопической камеры, благодаря чему врач может тщательно контролировать свои действия, что минимизирует риски осложнений. (кроме эндометрия также выскабливается цервикальный канал), соединяя его с гистероскопией. Это исключает риски характерные для слепого вмешательства и повышает эффективность проводимой процедуры.

При плановой операции выскабливание проводят за пару дней до предполагаемой менструации. Такой подход позволяет ускорить процессы восстановления.  

Само выскабливание осуществляется в гинекологическом кресле под общим наркозом или местной анестезией.

После операции рекомендуется:

• Воздержаться в течение 2 недель от использования тампонов, спринцеваний и вагинальных суппозиториев;
• Отказаться от вагинальных половых контактов;
• Уменьшить интенсивность физических нагрузок;
• Воздержаться от посещения бань, саун и горячей ванны, а также бассейнов и естественных водоемов на 1-1,5 недели;
• Придерживаться строгих правил интимной гигиены;

Помните, что небольшое количество кровянистых выделений возможно в течение 1,5 недель после процедуры.

Абляция эндометрия

Абляция эндометрия представляет собой альтернативу выскабливанию полости матки. Во время вмешательства проводится полное или, что реже, частичное удалении слизистой оболочки матки. Целостность матки при этом не страдает, поэтому менструальный цикл быстро восстанавливается.

Миомэктомия

Это операция по удалению миоматозного узла, который может стать причиной изменений менструального цикла — чаще всего вызывает длительные менструальные кровотечения. В современной медицинской практике врач выбирает одну из друх методик:

1. Лапароскопическое удаление, когда через небольшие разрезы в брюшной полости в матку вводятся эндоскопические инструменты. Доктор иссекает миоматочзный узел под контролем видеокамеры, передающей изображение на экран монитора.
2. Гистероскопия — при данном типе вмешательства через влагалище в полость матки вводят гистероскопический резектоскоп  — специальную петлю, через которую проводят электрический ток. Таким образом удается удалить узел и сразу же «прижечь» ткани для остановки кровотечения.

Экстирпация матки

Экстирпация матки, то есть удаление матки, является максимально радикальной мерой — она позволяет сохранить женщине жизнь при тяжелых патологиях, например, при миоматозных узлах больших размеров, частых маточных кровотечениях.

Гистероскопия

Гистероскопия — эндоскопическая процедура, проводится исследование полости  и, при необходимости, хирургическое удаление новообразований, в том числе полипов.

Гистероскопию проводят в начале менструального цикла, когда новообразования визуализируются максимально — это позволяет не пропустить даже небольшие полипы.

С помощью гистероскопии проводят резекцию полипов, забирают участки подозрительной ткани для анализа под микроскопом.

Нарушения менструального цикла

Что такое менструальный цикл и какова его норма

Менструальный цикл – это циклические изменения в репродуктивной системе женщины, происходящие под воздействием половых гормонов эстрогена и прогестерона. В первой половине цикла осуществляется подготовка к возможному зачатию. Во второй половине, если зачатие не состоялось, организм готовится к отторжению неоплодотворенной яйцеклетки. Затем наступает менструация. Менструациями называют повторяющиеся маточные кровотечения, длящиеся несколько дней. В этот период вместе с менструальной кровью из организма выходят неоплодотворенная яйцеклетка, частички эндометрия и слизистые выделения шейки матки.

Справка! Эндометрием называют внутреннюю слизистую оболочку шейки матки. В конце каждого менструального цикла он обновляется: старый отторгается и выходит наружу во время месячных, а его место занимают молодые клетки.

Длительность цикла может быть разной, в норме – от 21 до 35 дней.

Справка! У подростков менструальный цикл еще не устоялся, поэтому нормой является длительность от 21 до 45 дней. А у некоторых женщин наблюдается слишком длинный, обусловленный генетически, менструальный цикл. В их конкретном случае он считается нормой. Как правило, в таком случае и у других женщин в роду длинный цикл.

Месячные в среднем идут 3–5 дней. Нормой считается длительность от 2 до 7 дней. В среднем во время месячных выделяется от 40 до 100 мл крови.

Началом цикла считают первый день менструации, концом – день, предшествующий следующим месячным. Цикл делится на 2 фазы:

1. Фолликулярная – в одном из фолликулов яичников созревает яйцеклетка.
2. Лютеиновая – фолликул превращается в желтое тело, которое синтезирует прогестерон, необходимый для подготовки организма к возможной беременности, если же оплодотворение яйцеклетки не произошло, желтое тело разрушается.

Между двумя этими фазами, в середине цикла (например, если его длительность составляет 28 дней, то на 14), происходит овуляция. Созревшая яйцеклетка выходит из фолликула и готова к оплодотворению.

Что считается нарушением менструального цикла

• Задержка менструации более чем на 10 дней.
• Укорочение цикла на 5—7 дней.
• Увеличение или уменьшение объема менструальных выделений.
• Сопровождение месячных ухудшением самочувствия и/или сильными болями.
• Выделение крови вне периода месячных (незначительные кровянистые выделения во время овуляции являются разновидностью нормы).
• Полное прекращение менструаций до периода менопаузы.
• Маточные кровотечения в период климакса.

Справка! Для того чтобы можно было назвать изменение цикла нарушением, оно должно повторяться на протяжении нескольких циклов. Ситуационные, то есть единичные изменения (увеличение или сокращение цикла на 5-7 дней) не являются нарушениями и считаются разновидностью нормы.

Классификация НМЦ

Нарушения классифицируются:

• По продолжительности.
• Цикличности.
• Количеству выделяемой крови.
• Влиянию на самочувствие.

По цикличности различают следующие нарушения:

• Опсоменорея – редкие месячные, менструальный цикл длиннее 35 дней.
• Пройоменорея – частые месячные, менструальный цикл менее 21 дней.
• Спаниоменорея – очень редкие менструации, не более 4 раз в год.
• Аменорея – полное отсутствие менструаций в течение полугода и более.

Согласно продолжительности, сбои подразделяются на 2 разновидности:

• Олигоменорея – слишком короткие месячные, менее 2 дней.
• Полименорея – излишне долгая менструация, от 8 до 12 дней.

По количеству выделяемой крови выделяют:

• Гипоменорею – очень скудные месячные.
• Гиперменорею – обильное менструальное кровотечение.

По влиянию на самочувствие НМЦ раньше подразделялись на несколько разновидностей:

• Альгоменорею – ухудшение общего состояния (тошнота, головная боль, рвота и т.п.).
• Дисменорею – боли внизу живота без ухудшения самочувствия в целом.
• Альгодисменорею – боли внизу живота в сочетании с плохим состоянием.

В наше время все вышеперечисленные нарушения называют дисменореей. Также выделяют такое состояние, как ПМС – предменструальный синдром. Он выражается раздражительностью, перепадами настроения, депрессией, тревожностью, отеками, головными болями, неприятными ощущениями в области молочных желез.

Справка! ПМС наблюдается у 20-25% женщин. У 5% он проходит в тяжелой форме.

Также к нарушениям менструального цикла относится геморрагическая метропатия. Это аномальное маточное кровотечение, не обусловленное привычными для аномальных маточных кровотечений причинами (гинекологическими заболеваниями, системными патологиями, беременностью или ее осложнениями, гормональными нарушениями, приемом медикаментов и т.д.). Оно возникает из-за того, что во второй фазе менструального цикла фолликул не трансформируется в желтое тело. Затем происходит его обратное развитие или перерождение в кисту. Без прогестерона, который должно вырабатывать желтое тело, старый эндометрий остается на месте и переполняется кровью. Позднее он все же отторгается, но не полностью. При отсутствии желтого тела происходит избыток секреции эстрогена, под воздействием которого эндометрий разрастается. Из-за недостаточности питания в нем возникают дистрофические процессы с отмиранием тканей, сопровождающиеся кровотечениями. Чаще всего аномальные маточные кровотечения развиваются у подростков (в 20%) случаев и у женщин старше 45 лет (50% случаев).

Причины НМЦ

В большинстве случаев нарушения происходят из-за изменений гормонального фона. Сбой может быть вызван дисбалансом не только женских половых, но и других гормонов. На работу гормональной системы способны оказывать влияние множество факторов. Их можно условно разделить на три категории:

• Патологические.
• Медикаментозные.
• Внешние (физиологические).

К патологическим факторам относятся:

• Заболевания яичников, восстановительный период после операции на яичниках.
• Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы.
• Патологии эндометрия: эндометриоз, полипы.
• Онкологические заболевания женской половой системы.
• Болезни печени, почек.
• Хронические воспалительные процессы в матке.
• Патологии нервной системы.
• Тяжелые инфекционные заболевания.
• Последствия некачественно проведенного аборта.

Справка! Также НМЦ могут происходить из-за сбоя работы свертывающей системы крови.

Список медикаментов, способных влиять на менструальный цикл:

• Гормональные контрацептивы.
• Противосудорожные препараты.
• Антикоагулянты (лекарства, разжижающие кровь).
• Глюкокортикостероиды.
• Транквилизаторы.
• Антидепрессанты.
• Препараты дилантина и дигиталиса.

Справка! Нарушения менструального цикла могут наблюдаться у женщин, у которых установлена внутриматочная спираль.

К внешним (физиологическим) факторам относят:

• Частые стрессы.
• Резкую смену климата.
• Скудное питание или изменение рациона.
• Недостаток сна.
• Нехватку свежего воздуха.

Особенности нарушений менструального цикла у женщин разных возрастов

В подростковом возрасте нарушения менструального цикла наблюдаются у многих пациенток. Цикл устанавливается в течение нескольких лет после начала первых месячных. В этот период возможны «скачки» – может отличаться количество выделений, длина циклов и менструаций и т.д. Если же цикл установился, и уже после этого снова возникли нарушения, необходимо обратиться к врачу.

Справка! Возраст начала менструаций у девочек-подростков зависит от многих факторов. У женщин европейской расы первые месячные чаще всего наблюдаются в 12-13 лет. Однако начало месячных в 10-11 или 15 лет тоже может быть разновидностью нормы. Если при достижении девочкой 14 лет у нее еще нет менструаций, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

У женщин 20—40 лет цикл, как правило, предсказуем и стабилен. Он может меняться при смене гормональных контрацептивов. В других случаях нарушения менструального цикла могут быть обусловлены гинекологическими и системными заболеваниями.

После 40 лет начинается гормональная перестройка – организм готовится к менопаузе. Яичники вырабатывают все меньше эстрогенов. Это может стать причиной нарушений менструального цикла:

• Нерегулярности месячных.
• Скудности или обильности выделений.
• Сокращения цикла.

Также частыми причинами НМЦ в этом возрасте являются миомы, кисты, сбои работы эндокринной системы.

Если в 50 лет у женщины не началась менопауза, у нее продолжаются месячные, но промежутки между ними становятся все длиннее.

Справка! У некоторых пациенток в 50—55 лет менструальный цикл все еще стабилен. Это не является отклонением, но так как организм вырабатывает большое количество женских половых гормонов, следует особенно внимательно относиться к профилактике заболеваний и регулярно посещать маммолога, гинеколога.

НМЦ и беременность

При нарушениях менструального цикла возможно наступление беременности (многое зависит от причин развития сбоя). Однако в ряде случаев НМЦ приводят к бесплодию. Также нарушения способны стать причиной внематочной беременности. Поэтому при любых разновидностях НМЦ следует обратиться к врачу.

Справка! Нарушения менструального цикла также могут стать причиной развития доброкачественных и злокачественных новообразований на яичниках.

Диагностика НМЦ

Состоит из следующих исследований:

• Сбор анамнеза и гинекологический осмотр.
• Анализ крови на гормоны.
• Общий анализ крови и мочи.
• Исследования вагинального мазка на флору (для выявления инфекций).
• ПАП-тест.
• Кольпоскопия.
• УЗИ – для оценки состояния внутренних органов.

Также может потребоваться консультация эндокринолога.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины заболевания (инфекций, воспалительных процессов, системных заболеваний и т.д.).

Как правило, назначают:

• Гормональные препараты.
• Антибиотики.
• Уросептики.
• Витаминные комплексы.
• Физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство осуществляется при наличии доброкачественных и злокачественных новообразований женских половых органов.

Если НМЦ вызвано физиологическими причинами, то в большинстве случаев нормализовать цикл можно с помощью режима дня, полноценного отдыха, здорового питания, умеренных физических нагрузок.

При проблемах с менструальным циклом запишитесь на прием в Поликлинику Отрадное в удобное для вас время! К вашим услугам опытные врачи и современное оборудование.

Поделиться: