Не сходятся колени как исправить

Исправление ложной кривизны

При ложной кривизне колени и стопы смыкаются, а икры – нет. В результате от коленей до лодыжек образуется дефект мягких тканей, и создается впечатление худых и кривых ног.

Выделяют 4 формы ног:

1. Идеальные ноги. Предполагается смыкание коленей, икр и стоп и наличие трех промежутков между ними.
2. Истинная О-образная кривизна (варусная деформация). Не смыкаются коленные суставы;
3. Ложная кривизна.  Связана с особенностями распределения мягких тканей на голени.
4. Истинная Х-образная кривизна (вальгусная деформация). Не смыкаются стопы;

Что такое ложная кривизна ног

Чаще всего кривизна ног обусловлена различными деформациями костей нижних конечностей – бедренной или большеберцовой. Поэтому такая кривизна называется истинной. Она бывает О-образной (варус) и Х-образной (вальгус). Ложная кривизна связана с особенностями распределения мягких тканей, при этом на рентгенограмме ось конечности может быть прямой. При ложной кривизне колени и стопы смыкаются, и икры – нет. В результате от коленей до лодыжек образуется дефект мягких тканей, и создается впечатление худых и кривых ног.

Если не смыкаются колени, то это – истинная кривизна ног, и нужна костная пластика по Илизарову. Если колени смыкаются, то это ложная кривизна ног, и нужна контурная пластика (круропластика).

Самые частые ошибки при коррекции кривизны ног

К сожалению, при попытках самостоятельно определить форму ног очень трудно отличить ложную кривизну от истинной. Очень часто пациенты с истинной кривизной обращаются к пластическим хирургам. В итоге, после пластики силиконовыми импантатми, получается неудовлетворительный результат. Голени становятся “тяжелыми”, колени при этом не смыкаются.

Вместо худых кривых ног получаются толстые кривые ноги. 

Пластика силиконовыми имплантатами у пациентки с истинной О-образной кривизной ног

Речь идет не об осложнениях контурной пластики, а о том, что неправильно определены показания к операции. А точнее – неверно определен тип кривых ног. На самом деле кривизна не ложная, а истинная. А при истинной кривизне необходима не контурная пластика, а корригирующая остеотомия или, иными словами, круропластика по Илизарову.. 

Неудачные результаты контурной пластики

Как исправить ситуацию

В таких случаях импланты извлекаются, и выполняется та операция, которую необходимо было выполнить с самого начала. Вместо одной операции получает фактически три операции. Но, по крайней мере, ситуацию можно исправить.

Исправление неудовлетворительного результата контурной пластики – извлечение имплантатов и круропластика по Илизарову

Круропластика – это пластика голеней. 

Можно выделить несколько видов пластики голеней (круропластики):

• липофилинг – жировую ткань берут в другом месте и вводят в подкожную клетчатку в области голеней;
• пластика силиконовыми имплантатами;
• костная пластика по Илизарову – увеличение контура голени достигается смещением кости.

Чаще всего при ложной кривизне применяется круропластка силиконовыми имплантатами. Суть операции заключается в том, что в область наиболее выраженного дефицита мягких тканей вставляются специальные имплантаты. На таком же принципе основано увеличение молочной железы и ягодиц.

Схема увеличивающей пластики голеней силиконовыми имплантатами

Современные имплантаты представляют собой наполненные силикагелем пластиковые мешочки. Они различаются по форме и размеру.

Внешний вид имплантата каплевидной формы на этапе установки

Внешний вид пациентки с ложной кривизной до и после круропластики имплантатами

При ложной кривизне чаще всего применяют контурную пластику имплантатами. Эта операция имеет определенные преимущества – короткий реабилитационный период, быстрый эффект. Однако нужно понимать, что это всё-таки инородное тело, и с возрастом, по мере снижения мышечного тонуса, возможно их смещение. Необходимо также избегать травмы голеней во избежание повреждения имплантатов.

Бывают ситуации, когда даже при ложной кривизне пластика имплантатами может не привести к хорошему эстетическому результату. В таких случаях лучше использовать круропластику по Илиазрову. Т.е. выполняют корригирующую остеотомию с медиализацией.

Круропластика по Илизарову при ложной кривизне

На первый взгляд, круропластика имплантатами кажется более привлекательной, чем остеотомия – стационарный период 2-4 дня, не нужно носить громоздких аппаратов. Послеоперационный рубец длиной 3-4 см малозаметен. Однако нужно понимать, что положительный эффект от этой операции может быть достигнут только при ложной кривизне. Круропластика при истинной кривизне лишь усилит отрицательный эффект кривых ног. Поэтому нередко приходится извлекать имплантаты, которые были поставлены не по показаниям, и выполнять повторную операцию – остеотомию, т.е. круропластику по Илизарову.

Ложная кривизна ног — наиболее спорный вариант в плане выбора метода операции. Поскольку значительную роль в формировании формы ноги в данном случае играют мягкие ткани, чаще пациенты обращаются к пластическим хирургам. Если это действительно ложная кривизна, то такая операция, как контурная пластика, позволит получить хороший результат. Эта операция увеличивает икры, увеличивает их объем. Никакими упражнениями такого эффекта достичь невозможно.

Однако самый сложный момент — это правильная диагностика. Нужно обратить внимание на самый главный элемент: если колени смыкаются, то это ложная кривизна. Если же колени не смыкаются — то это т.н. истинная О-образная кривизна (варусная деформация). В таком случае единственный способ помочь — это корригирующая остеотомия с применением аппарата Илизарова.

Если Вас заинтересовала рассматриваемая проблема, и Вы хотите получить дополнительную информацию или профессиональную консультацию, звоните по телефону +7 909 641-36-41

Материалы в электронном виде (фото, рентгенограммы и пр.) отправляйте по адресу varus-valgus@yandex.ru

Фотогалерея работ

Недуг, связанный с деформацией суставов нижних конечностей, встречается в равной степени и у мужчин, и у женщин. Данная проблема несет в себе формирование эстетических комплексов или приводит к ухудшению здоровья.

Причины кривизны ног

Нередко деформация суставов передается по наследству в силу национальных особенностей. Искривление конечностей можно заметить еще в раннем возрасте. Для исправления ситуации следует проконсультироваться с врачом, предупреждая ухудшение.

К причинам появления кривизны ног относят факторы:

• рахит и его последствия, возникшие ввиду неблагоприятных условий в период роста ребенка;
• патологические процессы в костной ткани, ведущие к истончению структуры костей;
• неправильные позы во время стояния или сидения;
• занятия определенными видами спорта в детском или юношеском возрасте;
• нарушение минерального обмена;
• избыточная масса тела, малоподвижность;
• слабость связочного аппарата;
• эндокринные причины.

Типы кривизны ног

Существует несколько видов деформации:

1. Истинная.

Изменения, когда бедренная кость и голень имеют форму дуги. В основном причиной такого недуга становится наследственная предрасположенность или заболевание, вызванное дефицитом витаминов и минералов. Для исправления ситуации необходима консультация ортопеда.

1. Ложная.

При ложном искривлении ног кость имеет правильную форму. Источник проблемы связан с нарушением развития мышечной ткани. Колени и голеностоп соприкасаются, образуя кривизну в области лодыжки. Устранить состояние можно с помощью курса упражнений.

1. О-образная, варусная.

Данный дефект имеет вид овала, так как недуг начинается от бедер и идет до голеностопного сочленения. Коленные суставы не соприкасаются друг с другом.

1. Вальгусная кривизна, Х-образная.

Дефект, при котором колени вместе, а лодыжки не сходятся. Вид ног похож на букву Х.

Методика определения типа кривизны

Для определения формы конечностей и выявления возможных нарушений необходимо выполнить следующие действия:

• станьте ровно перед зеркалом и согните ногу:
• если колено сместилось внутрь – это говорит об О-деформации;
• коленная чашечка переместилась кнаружи – вид Х-кривизны;
• положив руки на талию (стопы на ширине плеч), сделать приседание:
• при О-дефекте ноги расходятся в стороны;
• Х-тип – конечности соединяются;
• правильная форма – сгибание параллельно ступням.

Для полного подтверждения или исключения диагноза необходимо сделать рентген. По состоянию костей определяют вид и решение проблемы.

Исправление ложной кривизны

Данная деформация не причиняет вреда здоровью и несет в себе только эстетический аспект. Для корректировки состояния необходимо заниматься спортом, избавиться от лишнего веса и нарастить мышечную ткань. При верном подборе упражнений косметические изменения постепенно исчезнут. Выполнять комплекс занятий можно в домашних условиях и в спортзалах.

Истинное искривление

Истинная кривизна заключается в дефекте костей ног, иногда сложно с ней справиться только при помощи ЛФК.

Оперативное вмешательство

Существует два вида хирургических операций:

А. Установка на голень аппарат Илизарова.

Процедура имеет достаточно быстрый прогресс, который заметен уже через 2 месяца. Проводить операции можно с 14-летнего возраста. После снятия конструкции нагрузки запрещены в течение нескольких недель. Методика является традиционной и применяется в большинстве случаев.

Возможные осложнения:

• воспаление в мягких тканях;
• инфекционные процессы;
• появление контрактуры;
• повреждение в районе проведения коррекции.

Б. Пластическая хирургия – круропластика.

Читайте также: Топография бедренного треугольника

Операция проводится по двум методам:

• установление импланта в область голени нужной формы;
• липофилинг из жировых клеток живота или ягодицы.

Процедура проходит под общим наркозом в условиях стационара. Реабилитация длится в течение 2 месяцев, к недостаткам относится смещение имплантата и искажение формы ног. Запрещены занятия спортивной деятельностью.

Массаж

Сеансы массирования важно проводить с рождения ребенка до трех лет. Процедура поможет исправить кривые ноги только в раннем детском возрасте.

Для взрослых используют мануальную терапию и воздействие на поясницу, если суть дефекта лежит в области крестца. До конца убрать деформацию не получится, так как сформировавшаяся костная ткань плохо поддается массажу.

Выпрямление на тренажере

Принцип методики – горизонтальное вытяжение позвоночного столба и нижних конечностей.

Регулярность выполнения помогает в снятии спазмов мышц, появившихся из-за кривизны, восстановлении кровотока и заметном удлинении голени.

Корректирующие ремни

Процедура состоит в скреплении ног в нескольких точках специальными поясами и выполнении в таком виде предписанных упражнений.

Мануальное исправление

Методика позволяет устранить дефекты:

• слишком сведенных или разведенных коленей;
• О – образная деформация;
• кривизна бедренной кости.

Восстановление функций в коленных сочленениях:

• Необходимо ежедневно в течение минуты похлопывать по областям мениска мешочком, наполненным сыпучим веществом (соль или песок): по внутренней стороне при О-дефекте, по внешней при Х-типе.
• Наносить удары стоит с постепенным увеличением силы дважды в день.

Исправление кривизны голени:

• Упражнение выполняется аналогично – постукиванием по дефектным местам. Суть методики заключается в нанесении микротравм и улучшении кровотока и обменных явлений. После ударов происходит визуальное улучшение.

Устранение дефекта бедренной кости:

• Сидеть на стуле и интенсивно сжимать между бедер небольшой мяч.

При данном упражнении происходит рост мышечной ткани.

Эффект от занятий наступает примерно через 6 месяцев.

Йога

Гимнастика применятся для укрепления мышечной силы. Устранение деформации проводится комплексом специальных асан, которые расслабляют участки зажатости.

Во время тренировки рекомендуется стягивать ноги ремнями или использовать груз. Результат от упражнений достигается уже через 2 месяца.

Визуальный эффект

Процедуры по устранению кривизны ног довольно длительные, поэтому исправить косметический дефект можно с применением следующих хитростей:

• Накладки.

Специальные приспособления из силикона крепятся к голени, и после надеваются колготки или узкие штаны.

• Одежда.

Правильно подобранный предмет гардероба способен исправить проблему и визуально выпрямить ноги. Для повседневного ношения следует надевать штаны с клешем от бедра, сапоги с широким голенищем, платья и юбки максимальной длины до лодыжек.

Комплекс упражнений для корректировки О-ног

Сделать конечности прямыми помогут следующие занятия:

• ходьба на внутренних и внешних сторонах стопы, подъем на носки и перемещение на пятки при опускании;
• бег с высоким подниманием ног;
• приседание;
• плие (носки и коленки смотрят в разные стороны);
• отведение в сторону одной ногой поочередно стоя у опоры, можно использовать спортивную резинку;
• поднимать поочередно прямые ножки;
• выставление вперед поочередно каждой ноги с приседанием (смещение веса должно приходиться на пяточную область);
• упражнение «ножницы»;
• сведение и соединение конечностей в положении лежа.

Гимнастику делать не менее 3 раз в неделю, предварительно разогрев мышцы разминкой.

Читайте также: Что делать при болях в ступне ног во время ходьбы

Упражнения для корректировки Х-ног

Простой комплекс занятий, позволяющий сделать ноги более ровными:

• ходьба на внешней части ступни, на коленях;
• отведение в сторону конечностей с натянутой к себе стопой;
• выпады влево-вправо;
• приседание с зажатым между бедер мячом;
• упражнения на статику;
• лежа на животе, сделать «бабочку»: соединить ступни и развести колени в стороны. Продержаться 5-10 мин.

При Х-образном дефекте полезно заниматься плаваньем или велоспортом.

ЛФК при варусной деформации

Комплекс упражнений для исправления кривизны ног:

• хождение на пятках, внутренней части подошвы;
• быстрые подъемы коленей вверх с приземлением на носки;
• приседание (коленные суставы вместе);
• махи в сторону у опоры;
• подъем прямых конечностей в положении лежа на боку;
• «ножницы» сидя на полу, опираясь о стену;
• крутить педали, имитируя велосипедную езду;
• соединение и разъединение ног, лежа на спине;
• поперечный шпагат.

Упражнения при вальгусной деформации

Примерный перечень занятий:

• хождение на внешних сводах подошвы;
• коленная ходьба;
• махи в стороны с натянутыми носками;
• боковые выпады;
• приседать как можно ниже с мячом у стены;
• сидя в позе «по-турецки», надавливать на коленные суставы или пытаться достать ими до пола;
• лежа на живот, свести стопы и развести ноги в стороны.

Все упражнения должны выполняться несколько раз в неделю. При появлении болей или других неприятных ощущений следует сообщить о них врачу. После занятий полезно принять теплую ванну, добавив в воду эфирное масло.

Упражнения для ребенка

Исправлять дефекты у малыша следует до семи лет. Необходимо сочетать регулярные курсы массажа с гимнастикой.

Ходьба

Ходить по комнате сначала на носках, потом на внутренней и внешней части стопы. Для лучшего эффекта упражнение проводить с зажатым мячом между ног.

В положении лежа

Лежать на спине, нижние конечности на ширине плеч, ступни повернуты внутрь.

Несколько раз сжимать-разжимать пальцы. После соединить стопы и имитировать ими хлопанье.

На четвереньках

Опираясь на ладони и коленные суставы, ребенок тянет ногу назад, выпрямляя носок.

На животе

Сгибать коленные сочленения так, чтобы достать пятками до ягодиц.

Профилактика

Для предупреждения искривления следует придерживаться нескольких правил:

1. Регулярные прогулки в парковой зоне, получение витамина Д в достаточном для развития количества.
2. Своевременность навыков – не стоит приучать ребенка к раннему ползанью или ходьбе, так как неокрепший мышечный и связочный аппараты ведут к изменению формы голени.
3. Рациональное питание.
4. Занятия в бассейне.

Для исправления ложного искривления стоит следовать рекомендациям:

• Не спать на животе. В данной позе спина находится в напряжении, и это отражается на длине нижних конечностей.
• Не закидывать ноги друг на друга, сидя на стуле.
• Стоять ровно.
• Исключить ходьбу на высокой узкой или неудобной обуви.
• Своевременное лечение заболеваний.
• Регулярное выполнение упражнений.
• Правильное питание, обогащенное витаминами и минералами.
• Заниматься в бассейне или ездой на велосипеде.

Устранение кривизны нижних конечностей – процесс небыстрый, и при подозрении на дефекты у ребенка необходимо начинать их исправление, не затягивая поход к врачу.

Современная пластическая хирургия приобретает новые тенденции. Если раньше люди больше обращали внимание на лицо, сегодня общество стремиться к идеальному телу. Исправление кривизны ног – одно из современных направлений в ортопедической практике.

Операции по выравниванию конечностей известны уже давно, но в XXI веке они набирают популярность.

Кривые ноги от природы: причины

Существует две основные деформации ног:

• Вальгусная. Х-образная деформация. Колени сходятся, а стопы расходятся в разные стороны.
• Варусная. О-образная деформация. Колени расходятся в стороны, а стопы сомкнуты. Ноги напоминают «колесо».

Обе патологии развиваются вследствие искривления костей. Усугубляет течение процесса лишний вес, врожденные изменения, рахит, травмы, эндокринологические заболевания, запущенное плоскостопие (1).

Кроме вальгуса и варуса существуют другие причины, по которым люди идут решаются на операцию. Часто, после травм одна конечность становится короче, возникает хромота. Тогда ноги нужно «уравнивать» по длине, и сегодня это реально.

Существует «ложная» деформация ног при которой не затронуты кости. Она обусловлена строением мягких тканей и не считается патологией.

Жизнь с деформацией

Варусная и вальгусная деформация бывают явно выражены или едва заметны. Но в любом случае, Х-образные и О-образные ноги – это биологический процесс, который влечет ряд последствий. Основные из них (2):

• психологический дискомфорт. При большом угле отклонения ноги расходятся в стороны или напротив – сгибаются в коленях. Это выглядит не эстетично, человек страдает от комплексов, у него снижается самооценка;
• неправильная нагрузка на позвоночник, развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• нарушение походки. При выраженной деформации у пациента появляется «утиная» походка, сколиоз.

Если патологию не исправлять, со временем она перетекает в деформирующий артроз. Суставы болят, разрушаются, что может стать причиной инвалидности. Поэтому кривые ноги лучше исправить, если есть такая возможность.

Можно ли обойтись без операции?

При небольшом угле отклонения, люди не всегда решаются на операцию. С подобным дефектом можно прожить всю жизнь. Но никто не скажет точно, усугубится ли ситуация в дальнейшем.

Визуально можно выпрямить ноги с помощью подобранной одежды. Существует комплекс упражнений для бедер и голени для выпрямления ног. Но они не дают гарантированного результата. Также можно заняться йогой против кривизны ног – такая тоже существует.

Современные методики выпрямления ног

Самый надежный вариант – выровнять ноги с помощью операции. Первые подобные остеотомии стали возможными, благодаря аппарату Илизарова. Это уникальное приспособление, которое фиксирует конечность для правильного сращивания.

Во время операции пациенту рассекают кость в определенном месте, затем ее фиксируют аппаратом внешней фиксации, и она срастается природным путем в заданном направлении. Таким образом, после снятия аппарата, пациент приобретает стройные здоровые ноги(3).

Аппарат Илизарова имел ряд недостатков. Главные из них – травмоопасные спицы (4), громоздкость и риски инфицирования. Современный усовершенствованный аналог – аппарат Веклича учитывает эти моменты. Он меньше весит, имеет малые габариты, удобен в ношении и не требует использования спиц.

Операция проводится малоинвазивным способом через маленькие (около 5 мм) разрезы на ноге. Это снижает риски потери большого количества крови, инфицирования. Также существенно снижается термин реабилитации. Пациенту уже через 2-4 месяца снимают аппарат, и он шагает по жизни здоровыми ногами.

Источники

• http://ladisten.com/
• Genu Valgum, Дэниэл Хэтч, Журнал Оrthobullets от 15.09.2008
• Баринов А.С., Воробьев А.А., Зайцев С.С., and Царьков П.С.. “Косметические аспекты оперативной коррекции диспластических варусных деформаций нижних конечностей” Современные технологии в медицине, no. 4, 2010, pp. 57-60.
• Доброродный Е.В.. “Нераскрытые возможности аппарата Илизарова” Известия Южного федерального университета. Технические науки, vol. 82, no. 5, 2008, pp. 84-87.

• В чем причина кривых коленей?
• Как определить тип искривления?
• Как исправить нарушение?
• Восстановительный период

Нередко именно коленная область создает нежелательный визуальный эффект и впечатление о кривизне ног. В статье подробно говорим о том, как исправить кривые колени, а когда этого делать не следует.

Красота ног определяется преимущественно двумя параметрами:

• Насколько пропорциональна их длина по отношению к размерам тела.
• Насколько визуально ровными они выглядят.

В чем причина кривых коленей?

Искривления ног и коленей в частности принято делить на две больших группы:

• Ложная кривизна

В этом случае кости нижних конечностей сами по себе достаточно ровные и имеют правильную форму. А очертания ног искажаются за счет избыточного или, наоборот, недостаточного объема мягких тканей на бедрах и/или голенях.

• Истинная кривизна

Более серьезный случай. Здесь искаженную форму имеют сами кости, которые формируют коленный сустав. Такие деформации могут быть двух видов: варусные (О-образные), когда правое и левое колено вообще не смыкаются, и вальгусные (Х-образные), когда они чрезмерно сходятся друг с другом.

Причиной того, почему колени смотрят в разные стороны или, наоборот, прилегают друг к другу слишком плотно, при истинной кривизне являются генетические особенности скелета. Такие нарушения могут быть и последствием некоторых патологий, например, рахита. Одновременно нельзя забывать, что у маленьких детей разнонаправленность коленных суставов — физиологическая норма. В возрасте до 1 года почти у каждого ребенка наблюдается варусное искривление. Примерно к 3 годам оно переходит в вальгусную деформацию, а к 5–6 ноги выравниваются.

Как определить тип искривления?

Самый надежный метод различить ложную и истинную кривизну — рентгенографическое исследование нижних конечностей. Эта методика позволит визуализировать костные и суставные структуры и даст ответ: искривлены на самом деле кости ног или нет. Это важно, ведь ложная кривизна является прежде всего эстетическим недостатком и не влияет на состояние здоровья человека. А вот истинная способна менять походку и осанку, что в более зрелом возрасте может провоцировать появление патологий суставов.

Как исправить нарушение?

Прежде всего следует выяснить — ложное это искривление или истинное. Первое обусловлено неправильным распределением мягких тканей. А значит, его можно скорректировать дозированными и грамотно подобранными физическими нагрузками. То есть попросту прокачать те или иные мышцы, чтобы они придали ровные очертания бедрам, коленным суставам и голеням.

Но в случае истинной деформации спортивные упражнения или массажные техники бесполезны. Ведь ни одна из них не может повлиять на геометрическую форму твердых и прочных костных структур. Поэтому в данном случае единственный эффективный способ избавиться от «страшных коленей» — хирургическое вмешательство. Стоит учесть, что и здесь поможет не всякая операция. Например, нередко можно увидеть рекламные объявления клиник, которые обещают решить проблему при помощи круропластики. Данное вмешательство подразумевает установку в мягкие ткани голени силиконовых имплантатов или трансплантацию туда жировой ткани самого пациента. Однако так можно изменить лишь объем голеней, но не исправить искривление костей. По сути, круропластика просто маскирует имеющийся недостаток.

Операция, позволяющая действительно выпрямить коленные суставы, проводится при помощи аппарата Илизарова. Выполняют ее под общим наркозом, фиксируя систему на костях нижних конечностей. А затем их постепенно выравнивают, прикладывая точно рассчитанное усилие к спицам аппарата. Выпрямление проходит достаточно медленно, а все лечение длится 2–4 месяца.

Запишитесь на бесплатную консультацию пластического хирурга!

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Восстановительный период

2–3 суток после операции важно соблюдать постельный режим, а после постепенно увеличивать активность. Через неделю пациент выписывается домой, где продолжает лечение с периодическими контрольными визитами к врачу. Когда аппарат Илизарова снимут, полезно несколько недель походить в бассейн — это ускорит функциональную реабилитацию мышц и суставов ног. Окончательный результат станет очевидным через полгода — колени станут ровными и красивыми.

Если и вам собственные колени кажутся непривлекательными и неэстетичными, запишитесь на консультацию к врачам «СМ-Пластика» по тел.: +7 (495) 777-48-05. Специалист ответит на все вопросы и, в случае необходимости, окажет необходимую помощь.