Исправление прикуса у взрослых и детей. Мифы и реальность
4 мая 20201687 251
По статистике, количество людей с нарушениями прикуса превосходит количество людей с правильным. До сих пор существует много заблуждений о неправильном прикусе и его исправлении. В нашей стране до сих пор отсутствует эффективная профилактика ортодонтических проблем у детей.
Давайте разберемся, почему и когда возникает неправильный прикус, чего ждать человеку после снятия брекетов и можно ли вообще обойтись без них.
Слово ведущему ортодонту клиники Studio 32, Ясоровой Ирине.
Неправильный прикус
Существует заблуждение, что неправильный прикус – это искривление передних зубов. Но на самом деле, неправильный прикус возникает при нарушении соотношения задних жевательных зубов еще на этапе роста (в детском возрасте), и искривление передних становится уже следствием.
Наши зубы как шестеренки в часовом механизме. Чтобы механизм работал исправно, нужно чтобы каждая шестеренка была правильной формы и стояла на своем месте.
Научно доказано, что одной из главных причин нарушения прикуса является затрудненное носовое дыхание у детей. Причина чаще всего в аллергических заболеваниях. Из-за этого дети и подростки спят с открытым ртом, а это не дает возможность правильно развиваться челюстям. Очень важно искать причину проблемы и ее устранять.
Нужно понять, что упущенные в детстве проблемы с зубами ведут к серьезному лечению во взрослой жизни.
Конечно, пластинки, которые ставили детям в советский период, были далеки от решения многих проблем. Сегодня все изменилось – в настоящее время на первый план выходит культура медицинской профилактики. Родителям необходимо регулярно показывать ребенка детскому ортодонту, чтобы на ранней стадии обнаружить возможную проблему.
Чем отличаются детская и взрослая ортодонтия
Ортодонтия у детей и взрослых – это два разных направления, так как выполняются они по абсолютно разным законам и принципам. Главное отличие – детский череп и скелет растут. И задача детского ортодонта, контролируя этот рост, лишь поправлять развитие зубочелюстной системы в нужном направлении. Лечение, а вернее сказать коррекция в детском возрасте занимает всего 3-4 месяца.
Первая детальная ортодонтическая диагностика требуется после прорезания первых постоянных жевательных зубов — в возрасте 6-7 лет. Первые жевательные зубы называют ключами окклюзии — это те зубы, по которым определяется прикус человека.
Нужно следить за тем, правильно ли встают постоянные зубы при прорезывании. Неправильное положение одного или нескольких зубов могут изменить направление роста всей челюсти.
Профилактика – это возможность легко и просто изменить за три месяца то, что во взрослом возрасте может потребовать сложного лечения. Красивая улыбка и правильный прикус, то это задача двух специалистов – детского стоматолога и детского ортодонта, которые должны наблюдать ребенка каждые полгода.
При ранней потере молочного зуба из-за кариеса или травмы, необходимо использовать «держатель места», чтобы обеспечить зачатку постоянного зуба условия для правильного роста.
Если в детстве во время проводить гигиену, лечить кариес, наблюдаться у ортодонта, то можно избежать многих проблем. Ведь нарушение положения даже одного-двух зубов может спровоцировать неправильный рост челюстей и наоборот. В результате человек вырастает с неправильным прикусом, нагрузка на зубы распределяется неравномерно, что ведет к их быстрому изнашиванию и разрушению.
Когда человек взрослом возрасте решает поставить брекеты, то с ним уже работает целая группа специалистов. Это должен быть и ортопед, и специалист по функциональной стоматологии (гнатологии).
Во взрослом возрасте уже нет запаса природного роста скелета и зубы чаще всего имеют следы перегрузки (стираемость, сколы, кариес). Задача группы специалистов – определить правильные скелетные и суставные параметры челюстей, а только потом перемещать и восстанавливать зубы в правильный прикус.
Брекеты — наиболее эффективный способ перемещения зубов в правильное положение. Они могут быть внутренними или наружными. Металлическими или керамическими.
Но важнее всего, чтобы выбранное лечение имело правильный результат!
Лечение прозрачными каппами, элайнерами к сожалению в большинстве случаев не эффективно. Данная методика в большинстве случаев позволяет провести “маскировку” нарушения прикуса, но никак не лечение.
Комплексное ортодонтическое лечение в взрослом возрасте занимает от 1.5 до 2-х лет. Если делать его быстрее – это приведет к тому, что зубы просто расшатаются, так как костная ткань не будет успевать восстанавливаться после перемещения зубов. Но и излишне долгое ношение брекетов может привести к дополнительным проблемам с зубами, ведь гигиена с брекетами более сложная.
Нужно понимать, что исправление прикуса на брекетах – это лишь половина лечения. Выровнять зубы недостаточно, нужно сделать так, чтобы они правильно смыкались, нужно восстановить те поверхности зубов, которые ранее человек разрушил. (И дело не в том, что из-за брекетов эти зубы износились и теперь требуют лечения.)
Зубы износились, когда у человека был неправильный прикус, ортодонт переместил зубы, и только после того, как зубам было задано правильное положение, возникает вопрос о том, что теперь им нужно восстановить правильную форму.
Конечно, если была бы возможность открутить время назад и вернуться в детство, когда можно было бы простыми манипуляциями за пару месяцев все исправить, многие бы пациенты об этом мечтали. Поэтому сейчас очень важно следить за зубами своих детей, чтобы не обрекать их на серьезное лечение во взрослой жизни.
Оригинал статьи: https://s32.ru/novosti-i-blog/ortodonticheskoe-lechenie/
Дата публикации 28 мая 2020Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Неправильный (патологический) прикус — это аномальное смыкание зубов, которое приводит к нарушению функций зубочелюстной системы и, как следствие, других систем организма.
Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВЧНС), ставшие причиной неправильного прикуса, могут приводить к головным и ушным болям, спазмам мышц, сложности в открытии рта, щелчкам и хрусту при движении нижней челюсти. При неправильном положении зубов жевательная нагрузка распределятся неравномерно:
- недостаточная нагрузка при открытом прикусе приводит к убыли костной ткани и пародонтозу;
- чрезмерная нагрузка на ткани зубов увеличивает частоту появления кариеса, клиновидных дефектов и усиливает стираемость зубов.
Всё это приводит к ранней потере зубов, трудностям с жеванием и заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Деформации зубочелюстной системы становятся причиной частых заболеваний ЛОР-органов. Регулярная травматизация слизистой полости рта (прикусывание щёк, языка) повышает риск онкологии.
Критерии правильного прикуса:
- правильные, гармоничные черты лица;
- резцы верхней челюсти на одну третью часть перекрывают нижнюю;
- боковые зубы максимально контактируют между собой;
- зубы стоят по зубной дуге ровно и без промежутков;
- верхние зубы располагаются чуть наружу, чем нижние (верхняя челюсть выступает вперёд);
- каждый верхний клык располагается между клыком и первым премоляром (четвёртым зубом) нижней челюсти;
- линия между центральными резцами верхней и нижней челюсти совпадают со срединной линией лица.
Причины неправильного прикуса:
- генетическая предрасположенность (отсутствие зачатков определённых зубов);
- нарушение внутриутробного развития (гипотрофия плода — замедление физического развития, несоответствие размеров плода сроку беременности);
- родовые травмы;
- неправильное вскармливание (как естественное, так и искусственное) — неправильное прикладывание к груди с рождения, длительное сосание груди после полутора лет, использование сосок и пустышек неподходящего размера, слишком большое отверстие в соске при кормлении;
- рахит;
- вредные привычки — длительное сосание пустышки, пальца, предметов, сон с запрокинутой головой, ротовое дыхание, подкладывание руки под щеку во время сна или при сидении за столом;
- эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз);
- заболевания ЛОР-органов (аденоиды, синусит, гайморит);
- ранняя потеря молочных зубов, к которой привёл кариес и его осложнения;
- нарушение размера и положения языка (макроглоссия как врождённая или сопровождающая кретинизм особенность, так и приобретённая вследствие опухоли) [1].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы неправильного прикуса
Для каждого вида неправильного прикуса характерны свои проявления. Если есть хоть какие-то симптомы, говорящие о патологии, необходимо посетить ортодонта. К таким симптомам относят:
- зубы верхнего и нижнего ряда не смыкаются между собой спереди или сбоку;
- промежутки между зубами;
- криво стоящие зубы;
- не видно нижних резцов под верхними;
- усиленное отложение зубного налёта на некоторых зубах, образование зубного камня меньше чем за месяц после профгигиены;
- кровоточивость дёсен при чистке зубов, жевании твёрдых продуктов, например яблока;
- шепелявость;
- асимметрия лица или губ;
- губы в покое не смыкаются;
- средняя линия лица сильно отличается от центральной линии зубов (в норме центральные зубы должны соединяться так, что если от них провести линию вверх, она разделит лицо на две равные части);
- нарушения осанки (при сутулости увеличен грудной кифоз, голова и плечи выдвинуты вперёд, а нижняя челюсть находится в заднем положении, формируется дистальный прикус);
- щёлкание сустава и невозможность открыть рот;
- лицо не выглядит гармонично [5].
Неправильный прикус часто становится причиной неуверенности в себе, поскольку приводит к асимметрии лица. Он также может вызывать повышенную утомляемость, боли в голове и спине.
Патогенез неправильного прикуса
Выделяют пять периодов формирования правильного ортогнатического прикуса. При отклонениях в каком-либо из них возможно возникновение неправильного прикуса и других аномалий зубочелюстной системы:
- С рождения до полугода формируется сосательный навык, который позволит расти и развиваться челюстям.
- С шести месяцев до трёх лет формируется временный прикус — это второй период, на протяжение которого прорезываются все временные зубы.
- От трёх до шести лет — подготовительный период, так как начинают активно расти челюсти для дальнейшего прорезывания постоянных зубов.
- С шести до 12 лет активно растут челюсти и параллельно прорезываются постоянные зубы, поэтому этот период называется смешанным.
- С 12 до 16 лет окончательно формируется прикус, всё временные зубы заменяются на постоянные.
Появление аномалий зубочелюстной системы возможно и во время внутриутробного периода. Инфекционные или хронические заболевания матери, отравления в период закладки зачатков зубов могут привести к аномалиям формы зубов, размеров, цвета.
К формированию неправильного прикуса приводят нарушения роста челюстей или отклонения в прорезывании зубов. Например, скученность зубов возникает, если постоянные зубы крупные и прорезывались вовремя, а рост челюсти приостановился. Иногда нарушение роста челюсти может закончиться отсутствием клыков, резцов или премоляров или же появлением промежутков и диастем (щели между передними зубами) [3].
Классификация и стадии развития неправильного прикуса
Выделяют пять видов неправильного прикуса: дистальный, мезиальный, глубокий, открытый, перекрёстный.
Дистальный прикус
Дистальный прикус — это патология прикуса, при которой верхний зубной ряд выступает над нижним.
Виды дистального прикуса:
- большая верхняя и маленькая нижняя челюсть;
- большая верхняя и нормальная нижняя челюсть;
- нормальная верхняя и маленькая нижняя челюсть;
- заднее положение нижней челюсти при нормальных размерах обеих челюстей.
Признаки:
- выпуклый профиль лица (в области носогубного треугольника);
- маленький скошенный подбородок;
- характерно наличие второго подбородка;
- верхние зубы выступают вперёд над нижними (сагиттальная щель);
- выраженная сутулость.
Мезиальный прикус
Мезиальный прикус — патология прикуса, при которой нижняя челюсть выступает вперёд по отношению к верхней.
Виды мезиального прикуса:
- маленькая верхняя и большая нижняя челюсть;
- маленькая верхняя и нормальная нижняя челюсть;
- нормальная верхняя и большая нижняя челюсть;
- переднее положение нижней челюсти при нормальных размерах обеих челюстей.
Признаки:
- вогнутый профиль лица;
- массивный подбородок;
- нижние зубы перекрывают верхние;
- нижние резцы наклонены к языку.
Глубокий прикус
При глубоком прикусе верхние зубы перекрывают нижние больше чем наполовину.
Глубокий прикус может быть травмирующим — нижние зубы при закрывании рта упираются в десну за верхними зубами и вызывают её травмирование и воспаление.
Признаки:
- укорочение нижней трети лица, выраженные носогубные и подбородочная складки, опущены уголки рта;
- травматизация слизистой оболочки на верхней челюстью нижними зубами;
- нижних зубов практически не видно под верхними.
Открытый прикус
При открытом прикусе во время плотного смыкания большинства зубов на определённых участках отсутствуют контакты между верхними и нижними зубами.
Виды открытого прикуса:
- передний открытый — нет смыкания в переднем отделе (резцы, клыки);
- открытый боковой — нет смыкания между жевательными зубами верхнего и нижнего ряда (может быть односторонним или двусторонним).
Признаки:
- увеличена нижняя треть лица ( “вытянутое” лицо);
- губы в сомкнутом состоянии разомкнуты или напряжены;
- нарушено звукопроизношение [4].
Перекрёстный прикус
При перекрёстном прикусе зубы верхней и нижней челюсти перекрещиваются.
Виды перекрёстного прикуса:
- в переднем отделе (односторонний или двусторонний);
- в боковом отделе (односторонний или двусторонний);
- в обоих отделах.
Признаки:
- асимметрия лица;
- расширение или сужение зубного ряда;
- несовпадение расположения уздечек нижней и верхней губы;
- западение верхней губы;
- нарушенное звукопроизношение.
Существует ещё два вида прикуса, которые считаются физиологическими, но также имеют негативные последствия для зубочелюстной и других систем организма — это прямая окклюзия и бипротрузия.
Прямой прикус (прямая окклюзия)
Вид физиологического прикуса, при котором идеально смыкаются моляры и резцы. Несмотря на эстетическую привлекательность, ортодонты считают данный тип прикуса самым неблагоприятным — тонкая эмаль нижних и верхних зубов быстро стачивается, возникают сколы и трещины.
Бипрогнатический прикус (бипротрузия)
Нарушение зачастую выявляют у детей, склонных к сосанию пальца и с короткой уздечкой языка. В норме в переднем отделе полости рта имеется щель между десневыми валиками, и кончик языка располагается между ними. При короткой уздечке язык в расслабленном состоянии давит на резцы. В результате со временем нижние и верхние зубы выгибаются к губам. Резцы при этом соприкасаются острыми краями [9].
Осложнения неправильного прикуса
Неправильное распределение жевательной нагрузки приведёт к следующим нарушениям:
- клиновидные дефекты — дефект эмали в придесневой области, требующий установки пломб;
- повышенная стираемость зубов;
- убыль костной ткани;
- рецессия десны (оголение корней);
- преждевременная потеря зубов;
- повышенная чувствительность зубов;
- проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (головные боли, боли при жевании, ограниченное открывание рта).
Скученное положение зубов приводит к следующим осложнениям:
- из-за затруднённой гигиены быстрее образуется зубной налёт и камень;
- гингивит (кровоточивость дёсен);
- пародонтит;
- кариес.
Нарушение смыкания зубов в переднем отделе способствует:
- пересыханию слизистой оболочки полости рта;
- бактериальному инфицированию и запаху изо рта;
- заболеванию горла и дёсен;
- неправильному звукопроизношению [6];
- психологическим проблемам из-за выраженных дефектов внешности.
Нарушение смыкания в боковых отделах:
- затруднённое пережёвывание и проглатывание пищи приводит к проблемам с пищеварением (гастрит, гастродуоденит);
- одностороннее нарушение смыкания вызывает перегрузку височно-нижнечелюстного сустава, провоцируя головокружение, головные боли и звон в ушах;
- приводит к асимметрии лица;
- прикусывание щеки (хроническая травма) повышает риск предраковых состояний — травмы слизистой заставляют ткань регулярно обновляться, постоянная стимуляция и размножение клеток сопровождается большим количеством копирования генетических данных, возрастает число мутаций, которые могут привести к раку [13].
Диагностика неправильного прикуса
Для получения объективной информации о патологии применяют следующие методы диагностики:
- клинический;
- биометрический (исследование челюстей);
- антропометрический;
- функциональный;
- рентгенологический;
Клинический метод является ведущим при постановке ортодонтического диагноза. Он включает:
- анамнез жизни и заболевания — собирают со слов пациента, особое внимание уделяют факторам, которые могли повлиять на формирование патологии челюстно-лицевой области (например, дети, которые профессионально занимаются плаванием, обладают привычным ротовым дыханием, которое приводит к сужению зубных рядов);
- общий осмотр — оценивают соматическое и психоэмоциональное развитие пациента, их соответствие возрасту и полу, чтобы спрогнозировать сроки прорезывания, смены зубов, пиков роста челюстей;
- обследование полости рта и носоглотки — проводят с использованием условий стационарного стоматологического кабинета и инструментария (осмотр с помощью зеркала и зонда, проведение сканирования или фотопротокола).
Далее проводится исследование состояния мышц челюстно-лицевой области, физиологических функций челюстно-лицевой области: специальные фонетические пробы (произношение букв или слов), пальпация.
Клинические функциональные пробы дают представление о направлении смещения нижней челюсти и его причинах, нарушении смыкания зубных рядов, изменениях в ВНЧС, асимметрии скелета. Пробы проводятся по следующему принципу: осмотр в покое в прямой и боковой проекции, при разговоре, при открывании рта, смещении в стороны и вперёд [8].
Основные функции зубочелюстной системы, имеющие диагностическое значение в ортодонтии: дыхание и клапанная функция губ, откусывание, пережёвывание и глотание пищи, речеобразование. При дыхании смотрят, какие мышцы при этом участвуют, какое дыхание преобладает — носовое или ротовое. Если есть жалобы на жевание, пациента просят продемонстрировать или подробно описать. Проблемы с речеобразованием выявляются во время беседы.
Функциональная глотательная проба — с помощью неё определяют способность пациента проглатывать небольшое количество жидкости или твёрдой пищи спонтанно и (или) по команде. Продолжительность физиологического глотания составляет 0,2 секунды для жидкости и 0,5 секунд для твёрдой пищи [12].
Рентгенологическое исследование включает телерентгенограмму (ТРГ) в боковой и прямой проекции. Его проводят с целью выявления скелетных аномалий зубочелюстной системы. Панорамный снимок и компьютерная томография (КТ) показывает состояние корней, костной ткани, расположение зубов. Желательно применить совместно ТРГ и КТ.
Лечение неправильного прикуса
Лечение различается в зависимости от вида нарушения и возраста пациента.
Дистальный прикус
От 6-12 лет (сменный прикус):
- аппарат Френкеля первого или второго типа [11];
- LM – активатор;
- Myobrace;
- элайнеры.
С 12 лет (постоянный прикус):
- брекеты;
- элайнеры;
- брекеты и ортогнатическая хирургия.
Срок лечения и метод зависят от начальной картины, от возраста и выраженности патологии. Трейнеры можно начинать носить с 3-4 лет, если есть показания или отягощённая наследственность. Также рекомендуется следить за осанкой, посещать остеопата, ортопеда.
Мезиальный прикус
От 6-12 (сменный прикус):
- лицевая маска;
- аппарат Френкеля третьего типа;
- Myobrace;
- LM – активаторы;
- элайнеры;
- миогимнастика.
С 12 лет (постоянный прикус):
- брекеты;
- элайнеры;
- брекеты с ортогнатической хирургией.
Тенденцию к мезиальному прикусу желательно распознать как можно раньше и с раннего возраста заниматься профилактикой или исправлением.
Глубокий прикус
От 6-12 (сменный прикус):
- пластинка;
- Myobrace;
- LM-активатор;
- миогимнастика.
С 12 лет (постоянный прикус):
- брекеты;
- элайнеры (при незначительной патологии);
- брекеты с ортогнатической хирургией.
Открытый прикус
При своевременном обращении (в 7-8 лет) проблема решается довольно быстро. У взрослых такой прикус тяжело поддаётся лечению.
От 3-12 (сменный прикус):
- пластинка с бусинкой;
- пластинка с заслонкой для языка;
- Myobrace;
- Твин Блок;
- элайнеры.
С 12 лет (постоянный прикус):
- брекеты;
- элайнеры;
- брекеты с ортогнатической хирургией [7].
Родители должны обращать внимание на смыкание зубов у детей. Если ребенок длительно сосёт соску, нужно обязательно в 3 года показать его ортодонту. Если устранить причину при первых признаках патологии, то прикус быстро восстанавливается самостоятельно.
Перекрёстный прикус
От 6-12 (сменный прикус):
- Myobrace;
- LM-активатор;
- расширяющие пластинки.
С 12 лет (постоянный прикус):
- брекеты;
- элайнеры;
- аппарат быстрого нёбного расширения с использованием микроимплантов (MSE);
- брекеты с ортогнатической хирургией;
- аппарат Дерихсвайлера.
Чем раньше пациенты обращаются за ортодонтическим лечением, тем легче пройдёт исправление прикуса. Прямой прикус считается вариантом нормы, но повышает риск стираемости зубов. Ортодонт оценивает выраженность прикуса и назначает лечение. Коррекция при прямом прикусе похожа на лечение мезиального прикуса.
Прогноз. Профилактика
Чем раньше обнаружена проблема с прикусом и начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Даже если ничего не беспокоит, желательно в восемь лет показать ребёнка ортодонту. Это поможет не пропустить начало развития патологии. Если есть признаки, указывающие на наличие зубочелюстной аномалии у ребёнка или аналогичные проблемы у родителей, можно показать ребёнка врачу в пять лет. В раннем возрасте ношение аппаратов может предотвратить или уменьшить выраженность патологии прикуса.
Для предотвращения патологии следует:
- Контролировать здоровье будущей матери во время беременности.
- Правильно прикладывать ребёнка к груди. Техника прикладывания: в положении лёжа или сидя лицо ребёнка сближают с грудью (нос на уровне соска), поддерживая рукой его спину и голову, другой рукой придерживают грудь (пальцы не ближе 10 см от соска). В это время ребёнок приоткрывает рот, захватывает сосок, почти всю ареолу в основном нижней губой. Язык ребёнка должен быть виден между губой и грудью. Выделяют признаки правильного захвата груди: рот ребёнка широко открыт, захват околососковой зоны больше снизу, подбородок малыша касается груди, нижняя губа вывернута. Слышно глотание молока, а не чмокание.
- По рекомендации педиатра вовремя проводить пластику уздечек языка. Короткая уздечка не даёт ребёнку полноценно сосать грудь, следует иссечь её у хирурга, чтобы не было проблем как с кормлением, так и с дальнейшим развитием зубочелюстной системы.
- Использовать ортодонтические соски и пустышки и своевременно отучать от них (до 1- 1,5 лет).
- Своевременное вводить прикорм из более грубой пищи и приучать ребёнка к поильнику (с 7 месяцев).
- Следить за позой во время сна (чаще переворачивать, чтобы долго не лежал в одном положении, не давать запрокидывать голову).
- Не разрешать сосать палец или другие предметы, вовремя отучать от пустышки (до 1,5 лет).
- Наладить носовое дыхание и своевременно лечить ЛОР патологии.
- Выполнять миогимнастику — выдвигать нижнюю челюсть вперёд, давить языком на зубы, надувать щёки и медленно выпускать воздух, цокая языком.
- Своевременно лечить молочные зубы, не допуская преждевременного их удаления.
- Предупреждать и лечить соматические заболевания: эндокринные, сердечно-сосудистые и ревматоидные.
- Предупреждать и устранять нарушение осанки [10].
Как исправить прикус взрослому человеку, сколько времени занимает лечение? Рассказывает врач-ортодонт сети клиник Star Smile Татьяна Геворкян.
Корни зубов сохраняют свою способность перемещаться в течение всей жизни. Это делает возможным исправление прикуса и у взрослых, причем верхней возрастной планки нет. Главное, чтобы зубы и их корни были здоровы, тогда можно приступать к лечению.
Правда, у взрослых нет того запаса роста костей, который имеется у юных пациентов. Проще говоря, нельзя установить ортодонтическую систему и рассчитывать, что пространство в ряду зубов будет увеличиваться само, а система лишь поможет направить зубы в нужное положение. Одни и те же патологии у взрослых лечатся дольше, чем у детей, так как дополнительное пространство для зубов нужно готовить с помощью ортодонтической системы. Это вполне реально, но занимает больше времени.
Разберем подробнее, что ортодонтия может предложить взрослым пациентам.
Классические вестибулярные брекеты
Они же наружные брекеты – самые распространенные. Эти брекеты фиксируются на наружной поверхности зубов, той, что мы видим при улыбке.
Вестибулярные брекеты – самая популярная система для исправления прикуса, но вовсе не единственная, в том числе и для взрослых.
Плюсы наружных брекетов при лечении прикуса:
- Это самый функциональный аппарат, который мы можем применить у взрослых. Исправляет все возможные нарушения прикуса. Если случай сложный и нужна операция, брекеты носят до или после нее. К тому же их можно дополнять: устанавливать пружины, тяги, кнопки, лигатуры, цепочки для вытягивания ретинированных зубов. Чем сложнее патология, тем больше вероятность, что потребуется что-то дополнительно подтягивать, и здесь как раз пригодится такая широкая функциональность брекетов.
- Второй плюс – следствие первого: брекеты дают максимальный эффект расширения зубного ряда. Если ряд значительно сужен по сравнению с нормой, брекеты наиболее предпочтительны. К тому же сужение зубного ряда чаще всего сопровождается отсутствием некоторых зубов (то есть они есть, но находятся внутри десны – остаются ретинированными). А вытягивать ретинированные зубы с помощью дуги брекетов – это оправданно и удобно.
- Цена. Можно выбрать под любой бюджет. Дорогие – прозрачные сапфировые и за относительно небольшую сумму – металлические. Визуально они менее привлекательны, но по эффективности не хуже.
У наружных брекетов есть и минусы. Причем они одинаковы для любой системы, и самой простой металлической, и эстетической с белыми или прозрачными брекетами.
- Любые наружные брекеты, даже окрашенные в белый цвет дуги все равно заметны. И это часто влияет на выбор: не все взрослые готовы носить их. Хотя уже давно никто не удивляется брекетам, и на них не обращают внимания, для многих все равно это психологический барьер.
- Труднее поддерживать гигиену. Хотя взрослые пациенты обычно осознанно подходят к лечению и выполняют все рекомендации, тем не менее случаются форс-мажоры: поездки в отпуск или командировку, где некогда или неудобно постоянно чистить зубы после еды. Брекеты – несъемная конструкция, с ними приходится есть, и остатки еды остаются на них. Приходится тратить около 20 минут на каждую чистку (итого около часа в день), в противном случае будет образовываться налет, что повышает риск развития кариеса. Сами по себе брекеты не вызывают кариес и не портят эмаль – портит ее налет из-за плохой гигиены.
- Носить брекеты больно. Хотя это субъективно, все зависит от индивидуальных особенностей и болевого порога. В первые дни после активации системы (ее проводят каждый месяц) некоторым пациентам порой приходится принимать обезболивающее. Кроме того, выступающие части брекетов могут царапать слизистую рта, натирать ее. У большинства пациентов это проходит через несколько дней, а кто-то весь срок лечения испытывает дискомфорт от таких побочных эффектов. Но можно заклеить выступающие участки брекетов ортодонтическим воском.
- С брекетами разрешено есть не все блюда, даже когда утихнет боль. Исключается твердая пища – жесткие фрукты и овощи, орехи. Пережевывать мясо тоже становится непросто, так как волокна забиваются в пространство между зубами и дугой. То, что придется год питаться пищей, протертой через блендер, – это преувеличение, но о некоторых лакомствах можно забыть на год-полтора.
Брекеты эффективны для лечения взрослых людей, но придется смириться с недостатками этой технологии. Тратить много времени на уход за зубами, ограничивать себя в некоторых блюдах, привыкнуть к своей улыбке с «украшением».
Лингвальные брекеты
Второй способ исправления прикуса у взрослых – это лингвальные брекеты, которые фиксируются на внутренней поверхности зубов.
Этот способ лечения дорогостоящий. Цена в два и более раз превышает лечение с помощью вестибулярной системы.
Плюсы лингвальных брекетов:
- Они не заметны на зубах. Разглядеть их может только стоматолог при помощи специального зеркальца.
- В большинстве лингвальных брекет-систем используют технологии 3D-моделирования. Специалист видит конечный результат лечения еще до его начала. Также врач может вносить коррективы на этапе лечения, то есть результат хорошо предсказуем.
Минусы лингвальных брекетов:
- Этот вид брекетов более болезненный. Проводилось исследование, в котором пациентам нужно было оценить болезненные ощущения от разных брекетов по шкале от 1 до 10. Одна группа оценивала вестибулярные, другая – лингвальные, а третья – элайнеры. Самыми болезненными брекетами оказались именно лингвальные.
- Страдает дикция, потому как брекеты и дуга располагаются изнутри и соприкасаются с языком. Может возникнуть проблема с произношением целого ряда звуков. При том что лингвальные брекеты выбирают люди публичных профессий как раз для того, чтобы скрыть свое лечение, сам смысл такой скрытности пропадет, если нарушится способность четко говорить.
- Происходит травмирование языка. Брекеты царапают слизистую, и в отличие от вестибулярных их не заклеивают воском. На лингвальных брекетах воск не удержится.
- Лечение идет дольше, чем на обычных брекетах, и сложнее. Ведь места для дуги, а значит, и для передвижения зубов меньше.
- Это дорогое лечение. Во-первых, закупочная цена высокая, а во-вторых, процесс лечения очень трудозатратный. Каждая замена дуги и любая манипуляция длится дольше в сравнении с обычными брекетами.
Элайнеры
Третий вариант исправления прикуса у взрослых – это элайнеры, они же ортодонтические каппы.
Исправление прикуса у взрослых с помощью элайнеров на сегодняшний день самый эстетичным способ лечения и к тому же эффективный.
Плюсы элайнеров при исправлении прикуса у взрослых:
- Эстетичность. Они абсолютно прозрачные и невидимые. Даже при близком общении незаметно, что на зубах надета прозрачная каппа. А на чуть большей дистанции, на фото или видео тем более их нельзя разглядеть.
- Возможность 3D-моделирования. Можно все визуализировать, и врач, и пациент видят конечный результат лечения на модели уже в самом начале лечения.
- Элайнеры гигиеничны: их можно снять и провести гигиену полости рта, не затрачивая много времени. Чистка зубов длится те же две минуты, что и раньше. Плюс одна минута на чистку элайнеров.
- Нет ограничений в приеме пищи, потому что элайнеры нужно снимать перед едой. С ними есть неудобно и не рекомендовано с точки зрения сохранности самих элайнеров. После приема пищи придется почистить зубы, но зато во время еды ничего не мешает.
- Периодичность приемов у доктора может быть ниже, чем при ношении брекетов, и само время пребывания в кресле стоматолога заметно сокращается. Пациенту сразу выдают набор элайнеров для их замены по схеме одна пара элайнеров на каждые две недели. Врача нужно посещать один раз в 2–3 месяца для контроля лечения.
Минусы элайнеров при исправлении прикуса:
- Условно более узкий спектр аномалий, которые можно исправить. Хотя сейчас элайнеры справляются с достаточно сложными случаями (перекрестный прикус, открытый прикус, ретинированные зубы), но иногда срок лечения на элайнерах дольше, чем на брекетах, и здесь уже выбор за пациентом. Мы заранее обговариваем такие случаи.
- Цена может быть выше, чем у брекетов, если сравнивать с металлическими. Но это условный минус, так как в зависимости от сроков лечения и видов брекет-систем цена на элайнеры может быть и ниже.
Хирургическая операция
Порой это единственный вариант повлиять на размер и взаиморасположение челюстей. Но операция сама по себе не дает полного излечения. Это лишь один из этапов. Часто брекеты или элайнеры носят до операции в качестве подготовки, а затем после – чтобы завершить начатое лечение.
Плюсы хирургического лечения:
- Больше возможностей для лечения. К примеру, иногда выраженный мезиальный прикус без операции нельзя исправить. Часто к хирургу отправляются те, у кого неправильный прикус это следствие врожденной аномалии строения челюсти.
- Считается, что после хирургического вмешательства результат более стабильный. Потому как при любом виде консервативного ортодонтического лечения всегда есть риск отката назад, рецидива. А хирургия радикально исправляет патологию.
Минусы хирургического лечения:
- Используют наркоз, часто общий. После операции нужна реабилитация, какое-то время пациент не может полноценно питаться.
- Могут быть различные последствия хирургического вмешательства так называемые осложнения. В любой операции есть риски.
Чаще всего к операции прибегают, когда нужно радикально изменить размер челюстей. Например, у пациента объемная, выступающая вперед нижняя челюсть – мезиальный прикус. При операции челюсти фрагментируют, то есть распиливают и сопоставляют в правильном положении. Видимый результат появляется сразу после операции. А дальше ортодонт с помощью брекетов или элайнеров (после операции возможны уже оба варианта) приводит зубы к правильному контакту.
Или, допустим, у пациента очень узкая верхняя челюсть. Как ее расширить? Просто поставить брекеты неэффективно. Нужна операция, во время которой хирург сегментирует кость на две части, а ортодонт устанавливает специальный аппарат, который расширяет челюсть. Постепенно в месте распила нарастает новая кость, и челюсть таким образом расширяется. Дальше можно проводить лечение с помощью ортодонтической системы.
Исправить можно любую патологию и в любом возрасте. Все зависит от правильного подбора системы или сочетания нескольких способов и грамотно составленного плана лечения.
Необходима помощь?
Необходима помощь?
Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами
Среди тех, кто обращается к ортодонту, почти 20% — пациенты с глубоким прикусом. Попросили подробнее рассказать об этой аномалии нашего специалиста Елену Геннадьевну Максименко.
Глубокий прикус — это какой?
В норме, когда мы держим рот закрытым, верхние зубы перекрывают нижние на ⅓ их длины. Если нижние зубы, передние или задние, перекрываются сильнее, такой прикус называют глубоким.
Внешними признаками глубокого прикуса могут быть глубокие носогубные складки, чуть выдвинутая вперед нижняя губа и укороченная нижняя часть лица.
Из-за чего прикус становится глубоким?
Основная причина — недоразвитие нижней челюсти. Когда нижняя челюсть отстает в росте от верхней, верхние зубы выдвигаются вперед, а нижние продолжают расти до тех пор, пока не достигнут выступа у шейки верхних зубов или не уткнуться в нёбо. При этом нижним зубам, как правило, не хватает места на маленькой челюсти, поэтому наряду с глубоким прикусом у пациентов нередко наблюдается скученность зубов — они как-будто налезают друг на друга.
Другими причинами нарушений могут быть раннее удаление молочных зубов на нижней челюсти или бруксизм — неосознанное стискивание зубов.
Чем плох глубокий прикус?
Наиболее распространенные проблемы при этой аномалии:
1. Хроническое травмирование слизистой. Если нижние зубы упираются в нёбо, они постоянно его травмируют — в этом месте могут образовываться долго незаживающие язвочки. Точно так же верхние зубы могут повреждать нижнюю десну. Из-за неправильного расположения задних зубов, чаще «восьмерок», пациенты нередко прикусывают щеки. Если в ранки попадают бактерии, развивается воспаление.
2. Нарушения дыхания. Объем полости рта при глубоком прикусе уменьшен. Это сказывается на работе дыхательной системы и дикции — кажется, что человек говорит «сквозь зубы» или с набитым ртом.
3. Проблемы с пищеварением. Из-за неправильного смыкания зубов пища хуже пережевывается. Поэтому у пациентов могут быть проблемы с глотанием. Кроме того, грубые комки пищи раздражают слизистую ЖКТ — это вызывает развитие воспалительных заболеваний, например, гастрита или дуоденита.
4. Повышенная стираемость зубов. Это тоже следствие их неправильного смыкания. Когда зубы «укорачиваются», проблемы с прикусом усугубляются.
5. Нарушение функции височно-нижнечелюстных суставов, или ВНЧС. Аномалия прикуса приводит к увеличению тонуса челюстных мышц. Это сказывается на работе челюстных суставов. У пациентов появляются щелчки, хруст и боли при открывании и закрывании рта. Иногда повреждения ВНЧС становятся причиной головных болей.
6. Пародонтит. Так называют воспаление связок и кости, окружающих корень зуба. Причинами пародонтита становятся неравномерное распределение нагрузки на зубные ряды, а также сложности с гигиеной. Когда зубы у пациента расположены скученно, ему может быть трудно хорошо их очищать. В результате микробный налет скапливается у шеек зубов, проникает под десну и вызывает воспаление.
7. Трудности с протезированием. При неправильном прикусе сложно изготавливать и съемные, и несъемные конструкции.
Описанные проблемы проявляются не сразу, а накапливаются постепенно — как правило, ближе к 30-35 годам.
Как можно исправить нарушения?
Зависит от возраста.
До 5-6 лет детям с глубоким прикусом рекомендуют есть больше твердой пищи, чтобы стимулировать развитие нижней челюсти. В частности полезно налегать на морковь и яблоки. Также важно искоренить вредные привычки — сосание пустышки, пальца, игрушек, поскольку они мешают нормальному формированию челюстей.
Хороший эффект в детском возрасте также может дать миогимнастика, направленная на снижение тонуса жевательных мышц. Гимнастике обучают родителей, а они дома делают упражнения вместе с детьми.
С 5-6 лет для коррекции глубокого прикуса применяются съемные ортодонтические аппараты: пластины, трейнеры, капы. Принцип работы у них одинаковый: давить на челюсти, вынуждая их занять правильное положение.
Особенность съемных аппаратов в том, что они эффективны только при первых признаках нарушений, в начальный период смены зубов у ребенка — до 8 (9) лет. Поэтому очень важно не упустить момент и вовремя начать лечение. Тогда его результаты будут действительно заметны. Если тот или иной аппарат применять так, как рекомендовал ортодонт, то необходимости в дальнейшем серьезном лечении, скорее всего, не возникнет.
У детей старше 12 лет и взрослых пациентов глубокий прикус исправляют с помощью более тяжелой артиллерии: брекет-систем или элайнеров.
Основные элементы брекет-системы — замочки, которые приклеиваются к зубам с помощью композитных материалов. В пазы замочков вставляется дуга с эффектом «памяти». Стремясь занять определенное положение, она перемещает зубы в нужном направлении.
Брекеты — несъемные системы, которые нужно носить в течение 1,5-2 лет. Чаще они изготавливаются из металла. Хотя бывают и более эстетичные системы: например, из керамики или сапфира.
Элайнеры, в отличие от брекетов, — это съемные конструкции. Они выглядят как прозрачные капы. На период лечения пациенту выдается набор таких кап, каждая из которых перемещает зубы в нужную позицию. Когда одна пара кап выполнит свою задачу, пациент начинает носить следующую. И так — до конца лечения.
Сроки коррекции капами обычно такие же, как брекетами, или чуть меньше. Главное преимущество кап в том, что их можно снимать на время приема пищи и для чистки зубов. Недостаток: они не справляются со сложными задачами, например, интрузией зубов — то есть внедрением слишком вытянувшихся зубов обратно в челюсть. Именно это часто требуется пациентам с глубокими прикусом.
При сложных аномалиях прикуса пациентам может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. С помощью операции хирург корректирует форму челюстей, а до и после нее ортодонт проводит лечение брекетами.
Наш сайт: www.dentalroott.ru
📞 +7 (800) 100-14-82
🏥 Москва, Огородный проезд, д. 19, к. 2 (клиника РеСмайл)
🏥 Москва, Волгоградский проспект дом 4А (клиника Рутт)
Прикус — это положение зубов при полном смыкании верхней и нижней челюсти. Неровное смыкание челюстей — это неправильный прикус, при котором верхние и нижние передние и жевательные зубы не соответствуют друг другу.
Неправильный прикус – это довольно частое явление, но, так как в основном это лёгкие случаи, то люди не обращают внимания на эту проблему. И поступают так напрасно – лучше справиться с маленькой проблемой, чем дожидаться, когда она станет большой.
Виды неправильного прикуса
- Дистальный – верхняя челюсть выдвинута вперёд по отношению к нижней, а нижняя челюсть недоразвита;
- Мезиальный – нижняя челюсть выдвинута вперёд по отношению к верхней, а верхняя недоразвита.
- Открытый – многие верхние и нижние зубы не смыкаются плотно друг к другу.
- Глубокий – зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижнего ряда больше чем на 50%.
- Перекрёстный – нижняя челюсть смещена относительно верхней в горизонтальной плоскости в результате зубы верхнего и нижнего ряда пересекаются.
- Дистопия – зубы расположены в неположенном (неправильном) месте.
Причины возникновения неправильного прикуса
Можно выделить следующие причины:
- наследственность;
- особенности протекания беременности;
- характер питания в раннем детстве;
- неправильные привычки и перенесённые в детстве болезни;
- травмы зубочелюстной системы и отсутствие некоторых зубов.
Наследственность
Аномалии зубочелюстной системы передаются по наследству с достаточно высокой вероятностью. Если у кого-то из ваших близких родственников был неправильный прикус, то, скорее всего, и вы столкнётесь с этой проблемой.
Особенности протекания беременности
Оттого как протекает беременность зависит физическое развитие ребёнка, в том числе и развитие его челюстно-лицевого аппарата. Если во время беременности будущая мама неполноценно питалась, болела, принимала лекарственные препараты, то все это может в будущем послужить причиной появления неправильного прикуса у ребёнка, а со временем и у взрослого.
Характер питания в раннем детстве
При искусственном кормлении недостаточно развиваются челюстно-лицевые мышцы и соответственно челюсть ребёнка, что, в свою очередь, может привести к аномалии прикуса.
Неправильные привычки и перенесённые в детстве болезни
Безобидные, на первый взгляд, привычки ребёнка (длительное и постоянное сосание соски, пальца или игрушки, закусывание губ) могут существенно повлиять на развитие зубочелюстной системы.
Частый насморк в детстве тоже может быть причиной неправильного прикуса. Из-за заложенности носа приходится постоянно дышать приоткрытым ртом, а это деформирует лицо и изменяет прикус.
Челюстно-лицевые травмы и отсутствие нескольких зубов
Вывихи, переломы и сильные ушибы челюсти, а также серьёзные травмы лица (например, переломы лицевых костей) могут способствовать развитию аномалий челюстно-лицевого аппарата.
Неправильный прикус формируется также в случае отсутствия нескольких зубов.
Лечение глубокого прикуса
Чтобы исправить неправильное смыкание, требуется не менее 12-14 месяцев. Эффективность лечения и его длительность зависят от степени патологии, правильности выбора ортодонтической конструкции.
Чтобы добиться хорошего результата, важно соблюдение пациентом правил, которые установил лечащий стоматолог. Лечение глубокого прикуса у детей проще, так как зубной ряд еще до конца не сформирован, можно повлиять на течение окклюзии такими методами:
- ребенка нужно приучать к твердой пище, чтобы создать оптимальную нагрузку на зубы;
- важно вылечить кариес на зубах;
- во время смены молочных зубов на коренные устанавливаются пластинки или другие ортодонтические конструкции (аппарат Френкеля, Брюкля, трейнеры);
- в возрасте 12 лет можно устанавливать вестибулярные, лингвальные брекеты.
Ошибки лечения
Глубокий прикус у взрослых и подростков можно полностью исправить только в том случае, если достаточно места внизу. По окончании формирования челюсти, чтобы получить достаточное пространство, потребуется удаление некоторых зубов. Также нужно учитывать тот факт, что при удалении протрузии зубов в передней части зубного ряда усиливается резцовое перекрытие.
Глубокий неправильный прикус часто исправляют с помощью аппарата Гербстата – несъемной ортодонтической конструкции. Для исправления окклюзии его нужно носить не менее 3-12 месяцев. Его основная задача заключается в сдерживании роста верхней, коррекции нижней челюсти, перестройке работы мышц зубочелюстной системы.
Дефекты зубной системы лечат с помощью специальных ортодонтических конструкций. При незначительных нарушениях назначают массаж лица, применяют съемные силиконовые каппы, изготовленные по индивидуальным размерам пациента.
Корректирующие приспособления носят в течение дня, снимают перед сном, приемом пищи.
Важно! Для устранения патологий окклюзии у самых маленьких пациентов используют специальные лицевые маски. Детям постарше назначают ношение вестибулярных пластинок, капп Бынина. По показаниям применяют аппараты-активаторы Кламмта, Андрезена-Гойпля, Френкеля.
Брекеты
Длительность ношения брекет-систем зависит от степени тяжести патологии.
Устройство фиксирует в определенном положении каждую коронку, с помощью скрепляющей скобы проводится коррекция направления роста зубов, формируется правильная окклюзия и прикус.
Брекеты бывают вестибулярные, которые фиксируются на передней поверхности коронок, и лингвальные, закрепляющиеся со стороны языка.
Изготавливают конструкции из пластика, металла, керамики или комбинированных материалов. Длительность ношения брекет-систем зависит от степени тяжести патологии, возраста пациента и соблюдения всех рекомендаций врача.
Для коррекции окклюзии также используют аппараты-активаторы. Конструкции состоят из двух базисных пластинок, соединенных в моноблок дугами, кольцами, скобами. С помощью специального приспособления корректируется положение нижней челюсти, стимулируется ее рост при уменьшенном размере, глубоком прикусе. Выполняется наклонное или корпусное перемещение зубов в нужном направлении.
Кости фиксируют в правильном положении, закрепляют металлическими винтами и на 2 недели накладывают шину. В дальнейшем требуется длительное ношение ортодонтических приспособлений для коррекции зубных рядов.
Профилактика и терапия нарушения
Профилактику и исправление глубокого прикуса рекомендуется проводить в раннем возрасте, пока еще не полностью сформировалась зубочелюстная система.
Исправить дефект можно и в более позднем возрасте, однако это потребует больше усилий и продолжительность лечения значительно возрастет.
Лечение дистальной формы прикуса заключается в сдерживании процесса развития верхней челюсти, чтобы дать возможность нижнему ряду зубов свободно развиваться.
Для этого используют специальные ортодонтические конструкции:
- трейнер (мягкая эластичная шина, адаптируемая под любую челюсть);
- назубная капа;
- брекет система с лицевыми дугами (для более зрелого возраста).
Временные системы требуют тщательного ухода, который заключается в регулярном снятии аппарата для его очистки.
Мезиальный прикус исправляют путем стимуляции развития верхнего ряда зубов за счет сдерживания роста нижней челюсти. Для лечения данной формы патологии применяют аналогичные конструкции, как и при глубоком прикусе. Кроме того, в раннем возрасте для формирования правильного прикуса дополнительно проводится общая гимнастика мышц, участвующих в формировании зубочелюстной системы.
Хорошо помогает восстановлению нормального прикуса систематическое выполнение массажа десен с легким надавливанием на зубы.
В зрелом возрасте методы лечения с применением трейнеров или кап неэффективно, поэтому для исправления прикуса сразу устанавливают брекет систему, либо проводят коррекцию аномалии хирургическим путем. В современной медицине глубокий прикус удачно лечится лазером.
Такое новшество позволяет эффективно и в короткие сроки справиться с недугом. Проблема решается всего за одно посещение после предварительной консультации врача ортодонта.
Лечение
Корректировать аномалии прикуса лучше на ранних стадиях, когда прорезываются временные зубы, происходит замена молочных резцов на постоянные, появляются моляры первой и второй очереди. Именно в эти периоды лечение будет успешным и недолгим.
Если провести стоматологическое вмешательство своевременно, то можно предотвратить неприятные процессы, ведущие к потере или расшатыванию зубов. Исправить дефект помогут пластинки или система брекетов.
Лечение дефекта в детском возрасте
Лечение глубокого прикуса у детей дошкольного возраста предполагает комплекс простых действий:
- избавление от уздечки под языком (проводится операция);
- искоренение вредных привычек (частого сосания пальцев, игрушек, посторонних предметов);
- своевременное введение в рацион младенца твердой пищи.
Также необходимо осуществлять санацию ротовой полости. Обязательно восстанавливают потерянные зубы, проводят медикаментозное лечение по указанию лечащего врача-стоматолога и т. д.
Лечение у детей в 6-12 лет
Пациентам этой возрастной группы стоматологи советуют использовать капы, вестибулярные пластинки или трейнеры. Они целенаправленно давят на определенные зубные единицы, выравнивая дентальный ряд в целом.
Лечение дефекта у детей 12 лет
Детям в этом возрастном периоде, а также взрослым показаны к применению специальные несъемные аппараты — брекеты. Некоторые из них устанавливаются на внешнюю сторону нижней или верхней челюсти. Подобные конструкции называются вестибулярными. Ортодонтические изделия, расположенные на внутренней стороне зубного ряда, именуют лингвальными. Оба устройства данного вида не снимаются во время лечения.
Детям в дошкольном возрасте (во время появления шестой пары зубов) может быть установлена ортодонтическая пластинка. Следующим удачным моментом исправления аномалии станет период с девяти до двенадцати лет, когда прорезываются клыки и вторая пара премоляров.
Доктора советуют в этом возрасте совершать регулярные посещения логопеда, при необходимости провести курс лечения у ортодонта, отучить ребенка от пагубных привычек грызть чего либо. Следует прислушиваться ко всем рекомендациям врача и четко их выполнять.
Лечение глубокого прикуса у взрослых
Для коррекции глубокого прикуса зубов у взрослых обычно задействуются брекет-системы. Существует большое разнообразие брекетов, выполненных из разного материала: металла, пластика, керамики; они бывают саморегулирующиеся и лингвальные. Выбирается такой вариант, который бы устраивал пациента по соотношению качества, удобства и цены.
Затем врачом-ортодонтом производится осмотр и консультация, прописывается курс исправления глубокого прикуса, как правило, состоящий из двух этапов. Первый включает в себя использование брекет-системы. Вторая стадия лечебного процесса — закрепление полученного результата
Важно предупредить его «откат» в сторону ухудшения. В этом деле помогают:
- съемные пластины, которые надеваются на зубные ряды только на ночь, днем их можно снять;
- постоянные (несъемные) пластинки. Крепятся на внутренней поверхности зубов, где они находятся в течение всего ретенционного периода.
Ортодонт устанавливает сроки исправления дефекта в индивидуальном порядке (от 12 до 24 месяцев). Пациент должен быть готов к тому, что лечение не будет быстрым. Потребуется терпение и время на устранение аномалии.
Особенности устранения дефекта
Лечение глубокого прикуса у людей разного возраста производится различными способами. У детей в период формирования временного прикуса проводить корректировку намного проще и быстрее, так как костная система еще не затвердела окончательно. Если проблема перешла в запущенное состояние, и возраст пациента составляет от 12 лет и старше, то решить ее будет сложнее. При глубоком прикусе могут понадобиться брекеты или операция.
В раннем возрасте
Глубокая резцовая окклюзия у ребенка до 6 лет лечится без применения специальных аппаратов или конструкций типа брекет-систем (подробнее в статье: окклюзия зубов в стоматологии: что это такое?). В терапевтический комплекс обычно входит миогимнастика (упражнения, которые способствуют правильному росту и развитию челюстей) и ношение корректирующей пластинки.
Если у ребенка диагностирован глубокий прикус дистального типа, то лечение включает в себя следующие процедуры:
- верхняя и нижняя зубные дуги расширяются,
- фронтальные зубы расставляются правильно,
- высота прикуса нивелируется,
- проводится мезиальное перемещение нижней челюсти.
Во всех остальных случаях глубокий прикус у детей, не достигших 6-летнего возраста, лечится с помощью такого мероприятия как борьба с вредными привычками ребенка (сосание соски, пальца и т.д.). Также рекомендуется лечение кариозных поражений (при их наличии), проведение протезирования молочных зубов, которые выпали преждевременно, в рацион вводятся твердые овощи и фрукты, в области губ и языка подрезается уздечка.
У детей 6-12 лет
У детей с 6 лет глубокое резцовое перекрытие требует более активного лечения, так как в этот период начинается замена временных зубов постоянными, а значит, формируется постоянный прикус, исправить который намного сложнее. В возрасте 6-12 лет ортодонты рекомендуют применение кап, съемных вестибулярных пластин, ретейнеров, а также прочих приспособлений, которые способствуют тому, что на конкретные зубы переносится усилие с жевательной мускулатуры.
После 12 лет
Брекет-системы, которые считаются традиционным и наиболее распространенным аппаратом для корректировки глубокого резцового перекрытия, рекомендуется устанавливать подросткам, достигшим 12-тилетнего возраста (рекомендуем прочитать: как устанавливают брекеты и не больно ли это?). Это могут быть лингвальные либо вестибулярные модели. Как показывает практика, быстрее скорректировать аномалии прикуса и исправить расположение передних зубов помогают устройства первого типа.
Лечение глубокого прикуса у взрослых
Исправить глубокий прикус у взрослого человека с помощью упражнений, корректировки рациона практически невозможно, а съемные корректирующие аппараты, как правило, показывают низкую эффективность. Чаще всего специалисты рекомендуют ношение брекетов для выравнивания положения зубов, но есть и другие варианты, например, виниры или импланты.
Симптоматика
Определить наличие глубокого прикуса самостоятельно зачастую достаточно просто. По внешнему виду человека видно, имеется ли у него подобная проблема или нет. На фото в с статье представлены челюсти до и после исправления прикуса.
Ориентироваться можно на следующие симптомы:
- Диспропорциональность лица. Нижняя его часть намного короче верхней. Подбородок может быть скошенным.
- Выдвинутость или вывернутость нижней губы. Ей часто не хватает места.
- Тонкие губы. Иногда, когда человек имеет привычку поджимать их, форма может измениться вопреки природным данным.
- Один зубной ряд перекрывает другой при смыкании челюстей. Порой доходит до травмирования десны.
- Затруднения при употреблении пищи.
- Истонченность эмали. По причине повышенной нагрузки при глубокой резцовой окклюзии поверхностная ткань зубов стирается. Может наблюдаться повышенная чувствительность резцов.
- Нарушение дикции.
- Воспаление слизистой. В результате постоянного травмирования при окклюзии появляются заболевания пародонта.
- Ротовая полость имеет уменьшенный объем, что приводит к проблемам с дыханием.
При обнаружении одного или нескольких указанных признаков рекомендуется обратиться к стоматологу. Самостоятельно исправить глубокий прикус нельзя ни у ребенка, ни у взрослого.
Последствия патологии
Лечение глубокого прикуса необходимо, потому что при его отсутствии возможно появление осложнений. Последствия разнообразные:
- Хронический стоматит. Резцовая окклюзия приводит к травмированию слизистой полости рта и стоматическим язвочкам, которые могут не проходить долгое время.
- Нарушение глотания и дыхательных движений. Из-за глубокого прикуса уменьшается объем полости рта, что приводит к вышеописанным проблемам.
- Истончение зубной эмали. В результате резцовой окклюзии возрастает нагрузка на зубы, в результате ткани истираются.
- Заболевания пародонта.
- Нарушение функций челюстных суставов. Неудобное и неправильное положение челюстей приводит к нехарактерным для них жевательным движениям, что приводит к дисфункции их соединений. Это выражается в виде хруста и щелканий в процессе пережевывания пищи, головным болям.
- Потеря передних зубов. В запущенных случаях возможен и такой исход. При этом протезирование осложняется патологическим положением челюстей.
- Проблемы с пищеварением. Резцовая окклюзия влияет на степень измельчения пищи, снижая ее качество. В результате могут возникнуть проблемы с ЖКТ.
- Психологические проблемы, комплексы по поводу внешнего вида. Глубокий прикус выражается в нарушении пропорций лица, наличии супраментальной складки и т. д.
Как предупредить проблему – превентивные меры
Очевидно, что предупредить проблему можно только в детском возрасте. Но для этого родителям необходимо взять на заметку следующие профилактические рекомендации:
- при наличии выбора предпочтение стоит отдать грудному вскармливанию,
- введение в рацион твердой пищи должно быть постепенным, но своевременным,
- требуется регулярно посещать специалистов – не только стоматолога, но и других профильных врачей, в том числе для профилактики хронических патологий, связанных с органами дыхания,
- родителям стоит следить за осанкой ребенка, при видимых отклонениях незамедлительно заняться их исправлением под контролем соответствующего специалиста,
- также придется вовремя отучить малыша от соски и привычки сосать большой палец.
Дистальный прикус является довольно распространенной проблемой, однако это не означает, что аномалия не требует пристального внимания и соответствующего лечения. Увы, но дефект не исчезнет сам собой, а длительное игнорирование патологии рано или поздно приведет к более серьезным последствиям не только для полости рта, но и для организма в целом.
По данным ВОЗ
Формы и степени глубокого прикуса
Различают следующие анатомические изменения стандартного прикуса:
- глубокое перекрытие – первая пара фронтальных нижних зубов соприкасается с верхними зубами на выходе из десны;
- снижающий прикус – резцы не касаются противоположных зубов в выпуклостях дентина и приближаются к десне (эта аномалия развивается после стадии глубокого изменения прикуса);
- травмирующий прикус – резцы соприкасаются с мягкими тканями нёба и десен.
Вышеуказанные изменения происходят постепенно. Следует вовремя корректировать глубокое изменение в прикусе, которое хоть и расценивается не совсем как аномалия, но все-таки требует лечения. Если этого не сделать, то со временем придется бороться со снижающим прикусом, а впоследствии – с травматическим.
Принято разделять глубокий прикус на степени: 1-ая – резец верхней челюсти прикрывает нижний на 1/3 высоты; 2-ая – резец нижней челюсти спрятан за верхний (на 5-9 мм); 3-я – перекрытие более 9 мм.
Как в стоматологии определяют центральную окклюзию при частичном отсутствии зубов
Центральная оклюзия зубов
Понятие включает комплексное функционирование жевательных мышц, височно-нижнечелюстных суставов и поверхностей коронок.
Стабильная окклюзия обеспечивается множественными фисурно-бугорковыми контактами боковых моляров.
Правильное расположение зубных рядов необходимо для равномерного распределения жевательной нагрузки и исключения повреждения тканей пародонта.
Различают динамическую и статистическую форму окклюзии. В первом случае рассматривается взаимодействие между зубными рядами во время движения челюстей, а во втором – характер смыкания коронок в сжатом положении.
| Виды зубной окклюзии | Расположение челюстей | Изменение пропорций лица |
| Центральная окклюзия | Максимальное межбугорковое, верхние коронки на треть перекрывают нижние, боковые моляры имеют фиссурно-бугорковый контакт | Нормальный эстетичный вид |
| Передняя окклюзия | Смещение кпереди нижней челюсти, резцы соприкасаются встык, отсутствует смыкание жевательных зубов, между ними образуются щели в форме ромба (дезокклюзия) | Подбородок и нижняя губа незначительно выступают вперед, у человека «сердитое» выражение лица |
| Боковая окклюзия | Смещение нижней челюсти вправо или влево, контакт приходится на один клык или жевательные поверхности моляров с одной стороны | Подбородок смещен в сторону, средняя линия лица не совпадает с промежутком между передними резцами |
| Дистальная окклюзия | Сильное смещение кпереди нижней челюсти, щечные бугорки премоляров перекрывают одноименные единицы верхнего ряда | Подбородок сильно выдвинут вперед, «вогнутый» профиль лица |
| Глубокая резцовая окклюзия | Передние резцы верхней челюсти перекрывают нижние более чем на 1/3, отсутствует режущебугорковый контакт | Подбородок уменьшен, нижняя губа утолщена, нос визуально увеличен, «птичье» лицо |
Одним из определяющих факторов является высота нижнего лицевого отдела. При неполной адентии ориентируются на расположение зубов-антагонистов, если таковых нет, фиксируют мезиодистальное соотношение челюстей с помощью восковых базисов.
Методы определения центральной окклюзии:
- Врач визуально оценивает степень нарушения смыкания зубных рядов, делает слепок челюстей из альгинатной массы.
Функциональный способ проводится путем запрокидывания головы назад. Стоматолог фиксирует пальцы на поверхности зубов нижнего ряда и просит пациента коснуться неба языком, совершать глотательные движения. При этом происходит непроизвольное выдвижение нижней челюсти, сближение окклюзионных поверхностей.
- Инструментальный метод диагностики проводится специальным прибором, фиксирующим движения нижней челюсти. Пику «готического угла» соответствует центральное смыкание.
Если отсутствует большое количество зубов, нет пар-антагонистов, применяют аппарат Ларина или две специальные линейки. Центральная окклюзионная поверхность должна быть параллельна зрачковой линии, а боковая – Камперовской (носо-ушной).
Применяют несколько методов диагностики:
- анатомический;
- антропометрический;
- функционально-физиологический;
- анатомо-физиологический.
Первые два способа основаны на изучении пропорций определенных частей лица, профиля. Анатомо-физиологический метод – это определение высоты покоя нижней челюсти.
Доктор, проводя беседу с пациентом, отмечает точки в области основания крыльев носа и подбородка, после чего измеряет расстояние между ними.
Затем в ротовую полость помещают восковые валики, человека просят сомкнуть рот и снова определяют расстояние между отметками.
В норме показатель должен быть меньше на 2–3 мм, чем в состоянии покоя. При отклонениях фиксируют изменение нижнего отдела лица.
Двухсторонняя патология характеризуется равномерным уменьшением размеров челюсти.
Основным клиническим проявлением окклюзии является нарушение пропорций лица. Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к быстрому разрушению коронок, воспалению пародонта, часто травмируются слизистые оболочки щек за счет прикусывания.
Инклюзия
Внедрение или инклюзия зуба – состояние, при котором коронка скрыта в кости челюсти и не может самостоятельно прорезаться. При необходимости такие единицы извлекают хирургическим путем.
Артикуляция
Это различные перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, которые производятся за счет работы жевательной мускулатуры. Окклюзия относится к функциональной артикуляции.
При каких-либо нарушениях смыкания зубных рядов необходимо провести ортодонтическое лечение. Своевременная коррекция окклюзии поможет избежать развития тяжелых осложнений, сохранить здоровые зубы, исправить прикус.
Источник
Полный комплекс стоматологических услуг в Истре для детей и взрослых: от консультации до сложных операций в рамках одной клиники «Доктор НеболитЪ»
Консультация и запись на приём ежедневно с 9:00 до 19:00
- +7 (49831) 4-42-12
- Контакты
