Утренняя эрекция — клинический термин для обозначения эрекций, с которыми мужской пол просыпается по утрам, существует и другое название — «ночное припухание полового члена».
Мужчине легко привыкнуть просыпаться с эрекцией. На самом деле, большинство воспринимает утреннюю эрекцию как должное, и это немного шокирует, если однажды вы проснетесь без нее.
Утренняя эрекция совершенно нормальна и здорова. Они являются важным признаком того, что у вас хорошая сексуальная функция. Утренняя эрекция является полезным индикатором того, что ваше сердце, кровеносные сосуды и нервная система функционируют должным образом.
Утренняя эрекция бывает у мужчин всех возрастов, включая детей и подростков. Это нормальное явление и не является признаком сексуальных проблем или проблем со здоровьем.
С другой стороны, отсутствие утренней эрекции потенциально может быть признаком того, что у вас начинают развиваться проблемы с сексуальным здоровьем, такие как эректильная дисфункция (ЭД).
Что вызывает утреннюю эрекцию?
Эксперты еще не определили, почему именно возникают ночные эрекции. Тем не менее, современные теории предполагают, что несколько различных факторов могут играть роль в утренней эрекции, от содержания ваших снов до изменений уровня гормонов, которые происходят во время сна.
На базовом уровне эрекция возникает, когда ваша нервная система увеличивает приток крови к пенису, позволяя крови течь в эректильную ткань. По мере повышения артериального давления ваш пенис становится тверже, создавая эрекцию.
Это может произойти, когда вы бодрствуете, например, во время секса или мастурбации, или на определенных этапах вашего ночного цикла сна.
Что это значит, если вы перестанете получать утреннюю эрекцию?
Утренняя эрекция – это нормальная часть жизни. Эрекция зависит от здоровых нервов и кровеносных сосудов. Если у вас может возникнуть эрекция во время сна, это хороший признак того, что вы достаточно физически здоровы, чтобы получить ее, когда вы бодрствуете.
Точно так же, как утренняя эрекция — это нормально, совершенно нормально иногда просыпаться без эрекции. Иногда вы просыпаетесь в «неподходящий» момент и просыпаетесь без эрекции. Пока это только случайно, это обычно не проблема.
Однако, если вы часто просыпаетесь без эрекции или замечаете внезапное снижение ночных или утренних эрекций, это может быть признаком основной проблемы со здоровьем, вызывающей ЭД.
Эректильная дисфункция имеет ряд потенциальных причин. Общие проблемы физического здоровья, которые вызывают или способствуют эректильной дисфункции, включают:
- Заболевания сердца и сосудов;
- Атеросклероз (закупорка артерий);
- Гипертония (высокое кровяное давление);
- Травмы полового члена и окружающей области;
- Осложнения после операции;
- Хроническое заболевание почек;
- Диабет 2 типа;
- Рассеянный склероз;
- Болезнь Пейрони.
Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как антиандрогены, антидепрессанты, лекарства от кровяного давления, транквилизаторы, лекарства от язвы и средства для подавления аппетита, также могут способствовать ЭД и мешать вам получать ночные эрекции.
Эректильная дисфункция также может развиваться в результате психологических проблем, таких как беспокойство по поводу секса, депрессия, хронический стресс и низкая самооценка.
Почему у меня пропала утренняя эрекция?
Отсутствие утренней эрекции не обязательно является поводом для беспокойства . Иногда мужчины просыпаются в разные моменты цикла сна, когда эрекция еще не наступила. Тем не менее, утренняя эрекция может дать некоторые подсказки о здоровье полового члена и эректильной дисфункции (ЭД). Как правило, у мужчин бывает несколько эрекций во время сна.
Каковы причины отсутствия утренней эрекции?
Низкий уровень тестостерона в организме — вот что заставляет мужчину терять эрекцию.
Стресс и хроническое беспокойство также могут быть причиной отсутствия утренней древесины.
Такие состояния здоровья, как диабет, ожирение и высокое кровяное давление. Это может даже привести к эректильной дисфункции из-за нарушения кровоснабжения полового члена.
С возрастом у мужчин уровень тестостерона в организме снижается. Это приводит к снижению полового влечения и меньшему количеству утренних эрекций.
Как вернуть утреннюю древесину естественным путем?
- Соблюдайте здоровую и питательную диету. Эректильная дисфункция и отсутствие утренней эрекции связаны с низким кровоснабжением ваших вен.
- Включите аэробные упражнения в свою рутину. 15-20 аэробных тренировок могут улучшить проблему с эрекцией полового члена.
- Бросьте курить. Исследования показывают, что никотин, содержащийся в сигаретах, может негативно повлиять на половое влечение и эрекцию.
- Управляйте массой тела и кровяным давлением. Беспрепятственный приток крови к артериям полового члена является ключом к здоровой эрекции. Ожирение и нарушенный уровень артериального давления могут повлиять на это, вызывая проблемы с эрекцией.
- Поддерживайте качественный и свободный от стресса график сна. Мужской организм вырабатывает больше гормонов , подавляющих эрекцию во время бодрствования, чем во время сна.
Когда обратиться к врачу?
50% мужчин старше 40 лет имеют различные проблемы с ЭД. Утренняя эрекция или проблемы с твердением полового члена являются обычным явлением. Практически каждый мужчина сталкивается с ними в своей жизни. Это тоже в какой-то степени излечимо. Давайте рассмотрим некоторые ситуации, когда необходима консультация врача уролога.
1. Если у вас болезненная эрекция.
2. Если эрекции нет неделями, проблема сохраняется дольше.
3. Если проблема усугубляется и влияет на ваше психическое здоровье и отношения.
Проснулся, смотришь вниз и понимаешь, что-то не так? Кандидат медицинских наук Артем Локтев, врач-уролог клиники «Рассвет», рассказал Men’s Health, почему случается отсутствие утренней эрекции, стоит ли бить по этому поводу в колокола и как решить проблему.
Отсутствие утренней эрекции не должно приводить тебя в уныние. Но здесь важно уточнить пару моментов:
- У тебя это происходит эпизодически?
- Или, может быть, утренней эрекции ты не припомнишь в течение длительного времени?
- В другое время дня с эрекцией проблем нет?
«Сама по себе эрекция — сложный физиологический процесс взаимодействия нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем».
Появление утренней эрекции связано с пиком главного мужского гормона — тестостерона в крови. Утром его показатели максимальны — и снижаются к концу дня. В этом причина повышенного сексуального желания у мужчин в первой половине дня и снижения либидо вечером, к которому присоединяются усталость, проблемы на работе и пробки по дороге домой.
«Если тебя также беспокоит снижение сексуального влечения и изменения настроения, стоит сдать кровь на уровень общего тестостерона в крови».
Этот анализ делается практически в любой лаборатории. Сдать его необходимо до 11 утра, во время максимальных значений тестостерона. Уровень тестостерона варьируется не только в течение дня, но и в течение жизни — в 18 лет он, вероятнее всего, будет выше, чем в 35 лет. Доказано, что у мужчин старше 40 уровень тестостерона снижается от одного до двух процентов в год. Поэтому интерпретацию результатов лучше доверить специалисту. Иначе у тебя может появиться соблазн повысить свой уровень тестостерона самостоятельно, с помощью различных препаратов. А это чревато многочисленными побочными эффектами и снижением фертильности, которое может привести к необратимому бесплодию.
«Снижение уровня тестостерона в крови (в медицинской терминологии — гипогонадизм) до 40 лет встречается не так часто, и скорее связано с врожденной патологией».
Также при отсутствии эрекции по утрам стоит обратить внимание на события предшествующих дней: стресс, неправильный режим дня, воспалительные заболевания тоже могут привести к проблемам с эрекцией. Велика вероятность, что именно эти причины повлияли на твои физиологические реакции. Таким образом, периодическое отсутствие утренней эрекции не должно быть поводом для паники. Желательно по возможности уменьшить влияние таких факторов, как стресс и негативные эмоции, упорядочить режим сна и бодрствования, труда и отдыха, наладить питание, исключить злоупотребление алкоголем и сигаретами, и наверняка твоя утренняя эрекция будет вновь радовать тебя и твою партнершу.
Причины утренней эрекции
Во время эрекции губчатые и пещеристые тела в мужском половом органе наполняются кровью, и он увеличивается – это естественный процесс. Вопреки распространенному мнению, утренняя эрекция вовсе не свидетельствует о сексуальном возбуждении мужчины. Она возникает непроизвольно и вызывается внутренними процессами.
На половую активность сильно влияет уровень гормонов. И именно утром, примерно с 5 часов, уровень тестостерона, главного мужского гормона, достигает максимума. Обычно ночью мочевой пузырь наполняется и нервные окончания получают сигнал о позыве к мочеиспусканию — это вызывает рефлекторную эрекцию.
Также во время «быстрых» фаз сна активность мозга увеличивается, что также может влиять на возбуждение.
Что делать, если отсутствует утренняя эрекция
Первые непроизвольные эрекции у мальчиков возникают еще в утробе матери. С позднего подросткового возраста утренние эрекции становятся регулярными. Они сопровождают мужчину примерно до 50-летнего возраста. При отличной физической форме и отсутствии болезней частота непроизвольных эрекций сохраняется примерно на том же уровне даже в 70, но это исключение.
Если эрекции начали пропадать в связи с возрастом, то это нормальное явление и беспокоиться не следует, но провериться у уролога стоит – с годами возрастает риск простатита и онкологии, одним из признаков которых являются проблемы с потенцией.
В молодом возрасте отсутствие утренних эрекций в течение пары месяцев настораживает. Если не было длительного стресса и недосыпов, которые могли вызвать проблему, следует обратиться к специалисту. Причина может крыться в гормональном сбое, плохой работе сосудов.
Даже психологические проблемы сказываются на потенции. Точно установить, что повлияло на эрекцию, может только специалист, и он же подскажет, как бороться с проблемой.
Кроме посещения врача, нужно больше отдыхать, заниматься спортом, исключить вредные привычки – иногда одного этого достаточно, чтобы проблема эрекция восстановилась.
Диагностика
При единичных случаях, когда утренняя эрекция пропадает, не стоит бить тревогу и бежать к врачам. Но если утренней эрекции не было давно, это свидетельствует о проблемах со здоровьем. Каждый случай нуждается в отдельном разборе на приеме уролога. Врач проводит осмотр, опрос, при необходимости берет анализы на инфекции – мочу и мазок.
Перед посещением врача проанализируйте, после чего пропала утренняя эрекция, как менялся ваш образ жизни, питание, самочувствие последнее время. Это поможет установить причину.
Советы врача
Чем лучше состояние организма, тем чаще возникает утренняя эрекция. Иногда для восстановления потенции достаточно полноценно отдыхать, возобновить физические упражнения, правильно питаться. Если проблема сохраняется и после изменения образа жизни, нужно обратиться к специалисту.
Популярные вопросы и ответы
Относиться к этому явлению нужно спокойно, но внимательно. Чем больше вы будете знать о своем здоровье, тем увереннее будете себя чувствовать и сразу распознаете возможные проблемы.
Должна ли быть эрекция утром у парней?
Да. Это своеобразный показатель самочувствия и здоровья мужчины. В пожилом возрасте она со временем практически пропадает и это нормально. Но в молодости утренние эрекции довольно регулярны.
Почему может пропасть утренняя эрекция?
Причиной может быть резкое снижение уровня полового гормона тестостерона, инфекции. Проблемы с кровообращением и сердцем из-за низкого гемоглобина или принятия препаратов для лечения гипертонии. Некоторые медикаменты могут влиять на стабильность эрекций. Причины не обязательно такие серьезные – мужское здоровье довольно «хрупкое» и реагирует даже на простой недосып.
Как часто должна быть утренняя эрекция?
Точной частоты нет, но существует зависимость от возраста. Нормальным будет появление утренней эрекции хоть каждый день, хоть раз пару раз в неделю. У молодых мужчин она возникает чаще, у пожилых реже. Многое зависит от времени, когда вы проснулись – иногда можно не застать утреннюю эрекцию, хотя она и была. Обычно такие утренние эрекции длятся недолго и проходят сами по себе.
Существует редкое отклонение, которое называют прерывистым ночным приапизмом. Во время него непроизвольная эрекция длится часами, довольно болезненна и не спадает самостоятельно. Состояние считается опасным и, если это произошло, его нужно срочно лечить, иначе это может привести к проблемам с эрекцией в будущем.
Нарушение эректильных функций все чаше диагностируют у мужчин в возрасте 35-40 лет. Проблемы с эрекцией могут быть вызваны психологическим факторами, неправильным образом жизни. Но нередко ранняя импотенция свидетельствует о развитии серьезных заболеваний. Помните, что только уролог может точно поставить диагноз и назначить лечение.
Нормальное функционирование полового члена
Эрекция – увеличения размера члена из-за прилива крови к пещеристым телам. Эрегированный пенис достаточно твердый для совершения полноценного полового акта. Процесс запускается при сексуальной стимуляции, но в юношеском возрасте бывает и спонтанная эрекция.
Для взрослого мужчины и подростков нормальной является утренняя эрекция – пенис находится в возбужденном состоянии после пробуждения.
Не существует определенных норм, которые определяют время возбуждения и какая эрекция считается нормой. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Что влияет на продолжительность возбуждения:
- чувствительность головки пениса;
- частота половых актов;
- возраст, национальность;
- выносливость, общая физическая подготовка;
- состояние и тонус мышц промежности;
- степень возбуждения.
С медицинской точки зрения, нормальной считается эрекция, которая длится до оргазма. При этом нормальная продолжительность полового акта – не менее 2 минут. Среднестатистическое время коитуса – 3-15 минут, реже – до получаса. При этом после короткого полового акта мужчина должен быстро восстанавливаться.
Причины проблем с эрекцией
Выделяют психологическую, физиологическую и смешанную импотенцию.
Психологические причины
Спровоцировать развитие эректильной дисфункции могут различные заболевания и состояния. Но чаще всего проблемы с потенций возникают на фоне психогенных факторов.
Почему развивается психологическая импотенция:
- Синдром первой встречи. Проблемы с потенций возникают из-за сильного возбуждения при сексе с новой партнершей.
- Неудачный первый сексуальный контакт. Первая неудача часто приводит к развитию проблем в половой жизни.
- Использование презерватива. У многих мужчин возникает сильный стресс при его надевании.
- Детские травмы, неправильное сексуальное воспитание.
- Боязнь испытать разочарование или не удовлетворить партнершу.
- Недовольство размером полового члена. Мужчины уверены, что именно этот факт влияет на качество сексуальной жизни. Но это не так.
- Отсутствие интереса, насмешки со стороны женщины.
Половое бессилие возникает на фоне частых стрессов, депрессивных состояний.
Прием препаратов
Некоторые лекарственные препараты, которые приходится мужчине принимать постоянно, могут стать причиной развития эректильной дисфункции.
Какие лекарства негативно влияют на потенцию:
- обезболивающие средства;
- лекарства для лечения эпилепсии, артериальной гипертензии, язвенной болезни;
- седативные средства и антидепрессанты;
- диуретики.
Если побочные эффекты лекарств выражены значительно, необходимо проконсультироваться с врачом. Дополнительно нужно попробовать изменить позы, удлинить или сократить время прелюдии.
Иные причины
Сексуальное возбуждение – сложный процесс, на который влияют различные факторы. Причины отсутствия эрекции могут быть связаны с нарушениями функций органов сердечнососудистой и нервной системы.
Что может привести к проблемам с потенцией:
- Артериальная гипертензия, сужение и засорение сосудов при атеросклерозе, нарушение функций миокарда;
- Эндокринные патологии – сахарный диабет, болезни, при которых снижается уровень тестостерона;
- Заболевания головного и спинного мозга – происходит сбой передачи нервных импульсов к центрам возбуждения;
- Дефицит сна, переутомление;
- Несбалансированное питание.
Эректильная дисфункция часто возникает при малоподвижном образе жизни, курении и злоупотреблении алкоголем. Проблемы с потенцией – часто следствие отсутствия регулярной половой жизни или повышенной сексуальной активности.
Симптомы нарушения эрекции
Клинические проявления эректильной дисфункции – специфические, поэтому у врачей не возникает сложностей с дифференциальной диагностикой.
Как понять что у тебя импотенция:
- снижение или полное отсутствие полового влечения;
- преждевременная эякуляция – мужчина не может контролировать процесс семяизвержения;
- вялая эрекция даже при стимуляции;
- сниженная чувствительность во время полового акта, смазанные оргазмы;
- после пробуждения пенис находится в не эрегированном состоянии.
Нарушение эрекции – это не только импотенция. Слишком продолжительное пребывание пениса в возбужденном состоянии считается патологией. Заболевание называется приапизм, сопровождается болью в половом органе.
Как восстановить эрекцию
При проблемах с потенций необходимо посетить уролога. После обследования врач выявит причины нарушения эректильных функций, расскажет, как лечить импотенцию. Дополнительно может потребоваться консультация эндокринолога, кардиолога, психотерапевта.
Как улучшить эрекцию самостоятельно:
- Принимать витаминные комплексы для улучшения мужского здоровья. Для хорошей эрекции необходимы витамины группы B, аскорбиновая кислота, магний, селен, цинк.
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Спать не менее 7 часов.
- Отказаться от вредных привычек.
- Заниматься спортом. Для начала делать утреннюю гимнастику, гулять не мене 30 минут каждый день.
- Употреблять белковую пищу, овощи и фрукты. Жаренная, соленая, жирная еда негативно влияет на состояние сосудов, что приводит к проблемам с потенцией.
- Если есть лишний вес, нужно от него избавиться.
- Разнообразить сексуальную жизнь, но не за счет частой смены половых партнеров.
- Физические нагрузки должны быть умеренными. Для мужского здоровья в равной мере вредно переутомление и малоподвижный образ жизни.
Если пропала эрекция, к выбору стимуляторов нужно подходить осторожно. Большинство препаратов имеют много противопоказаний, побочных эффектов, вызывают привыкание. Лекарства не устраняют причины импотенции, а оказывают временное возбуждающее действие. Лечение импотенции проводится в нашем медицинском центре. Запишитесь на прием для первичной консультации.
Отсутствие эрекции – повод проконсультироваться с врачом. На фоне хронической импотенции развивается уретрит, простатит, цистит, аденома и рак простаты.
Дата публикации 25 декабря 2017Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Эректильная дисфункция — продолжительная (не менее 6 месяцев) неспособность мужчины достигать напряжения полового члена, достаточного для полноценного сексуального акта.
Человек — единственный биологический вид на нашей планете, который может поддерживать эрекцию достаточно длительное время. Нарушение этой способности является важной медицинской и социальной проблемой, ведёт к потере самоуважения, семейным конфликтам.
Внутренние причины эректильной дисфункции
- Нарушения сердечно-сосудистой системы. Разнообразные заболевания сердца и сосудов ведут к нарушению в интимной сфере (до 65% случаев) — ишемическая болезнь, нарушение сердечного ритма, гипертензия, состояния после инфарктов миокарда. Сужение сосудов (атеросклероз) в значительной степени присуще также сосудам фаллоса. Недаром некоторые учёные считают дисфункцию потенции предвестником сердечной патологии и рекомендуют начинать обследование сердца как можно раньше, если появились проблемы в интимной сфере. Имеет также значение повышенный холестерин и курение, приводящее к поражению стенки сосудов. Кроме того, препараты для лечения гипертонии и сердца могут сами по себе также вызывать значительные нарушения эрекции.[2]
- Травматический фактор — один из основных в развитии стойких нарушений потенции. Это переломы костей таза, разрывы уретры, травма головы, непосредственное повреждение кавернозных тел, состояния после операций на предстательной железе по поводу аденомы и рака.[3]
- Нарушения нервной проводимости. Чтобы осознать глубину проблемы, рекомендую просто взглянуть на схему нервной регуляции эрекции доктора П.Г. Шварца.
Работа организма в норме:
Согласно этой схеме, существует 14 структур регуляции эрекции. Нарушение на любом уровне может повлечь за собой разнообразные нарушения в интимной сфере мужчины. Данные структуры могут нарушаться в результате инсультов, травм, грыж межпозвоночных дисков, опухолей различных локализаций, рассеянного склероза, других неврологических заболеваний.[4]
Кроме того, выделяют группу причин, связанных с нарушением работы органов внутренней секреции (эндокринные причины): сахарный диабет, приводящий к поражению периферических сосудов и нервов, нарушение работы щитовидной железы, ожирение. Имеет значение и снижение уровня тестостерона, в том числе возрастное, вследствие утомления, дисбаланс гормонального фона.[5]
Причиной эректильной дисфункции могут явиться воспалительные заболевания мочеполовых органов (простатит, везикулит, уретрит).
Внешние причины эректильной дисфункции
Повышенный радиационный фон, работа в условиях высокочастотного излучения и экологические факторы не могут быть причиной эректильной дисфункции. Однако нарушение эрекции может возникнуть из-за психотравмирующего воздействия в результате этих факторов.
Психогенная этиология
Наиболее частая причина эректильной дисфункции — боязнь неудачи, неуверенность в себе, особенно в молодом возрасте. Имеют большое значение и конфликты с партнёром, и, наоборот, ровные отношения, приводящие к так называемому «привычному» половому акту. Огромное значение имеет острый и хронический стресс, профессиональная усталость, приводящие к истощению всего организма. В некоторых случаях так проявляется скрытая психопатология — шизофрения, паранойя, депрессивные состояния. Большое негативное влияние оказывает злоупотребление алкоголем.[1]
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы нарушения эрекции
| Симптомы | Как проявляются |
|---|---|
| Ранние | – слабая (до полного исчезновения) ночная и утренняя эрекция; – снижение полового влечения (либидо); – увеличение времени между предварительными ласками и эрекцией; – “стёртость” яркости оргазма, вплоть до исчезновения его ощущения; – преждевременная эякуляция (семяизвержение); – неспособность к повторному половому акту; – проблемы, связанные с проведением “привычного” полового акта; – увеличение времени восстановления между эрекциями; – уменьшение объёма эякулята (количества спермы, выделяемой за половой акт) |
| Поздние | – неспособность достичь достаточного напряжения фаллоса; – неспособность удержать фаллос в эрегированном состоянии; – крайняя степень эректильной дисфункции — полная импотенция |
Патогенез нарушения эрекции
В патогенезе эректильной дисфункции ведущую роль отводят патологии эндотелиальной ткани, что приводит, в конечном счёте, к нарушению кровоснабжения пещеристых тел фаллоса. Огромную роль играет атрофия сосудов, приводящая к склерозированию, замене здоровых клеток кавернозных тел на грубую соединительную ткань. Следовательно, выраженность эректильной дисфункции зависит от совокупности различных причин и степени их воздействия на кавернозные тела.[7]
Классификация и стадии развития нарушения эрекции
Классификация эректильной дисфункции (2017 г.):[7]
I. Психозависимая:
1. Распространённая форма:
- общее нарушение восприимчивости;
- изначальное отсутствие либидо;
- снижение сексуальности возрастное;
- общее нарушение либидо;
- хроническое нарушение;
2. Ситуативная:
а) По отношению к половому партнёру:
- нарушение либидо к определённому партнёру;
- отсутствие либидо к предпочтениям объекта;
- подавление либидо в связи с конфликтными отношениями с партнёром;
б) Сомнение в своих возможностях:
- Дисфункциональные нарушения (быстрая эякуляция);
- Ожидание неудачи (сомнение в наступлении эрекции, способности поддержать эрекцию);
в) Стресс хронический:
- Патологическое настроение (потеря супруга, родственника, увольнение с работы).
II. Эректильная дисфункция, связанная с органическими поражениями:
- сосудистая;
- нейрогенная;
- анатомическая;
- гормональная;
- лекарственная.
III. Полиэтиологическая эректильная дисфункция.
Осложнения нарушения эрекции
- полная неспособность достичь хоть какого-то напряжения полового члена (импотенция);
- хронический стресс;
- снижение самооценки;
- нарушение социальной адаптации;
- семейные проблемы;
- бесплодие;
- серьезные нарушения психики, вплоть до суицида.
Диагностика нарушения эрекции
Диагностика эректильной дисфункции у мужчин должна начинаться с общих анамнестических данных. На первом этапе стараются выявить возможные этиологические факторы, определяют индивидуальные особенности половой жизни. Следует выделять отдельно сексуальное поведение при так называемом «привычном» половом акте. С этой целью широко используются различные опросники и шкалы, такие как: Международный индекс эректильной дисфункции (МИЭФ-5), шкала Лорана–Сегала, профиль сексуального общения (ПСО) и другие. Тщательный осмотр позволяет выявить характер оволосения, дефекты полового члена, размер тестикул. Имеет большое значение ректальное исследование, позволяющее судить о размерах, консистенции и форме простаты.[8]
Пациентам с эректильной дисфункцией следует проводить определение гормонального фона (тестостерон свободный и связанный, пролактин, эстрадиол, гонадотропин), определять уровень сахара в крови, гликозированный гемоглобин, липидограмму крови. Результаты этих анализов помогут выявить определённый вид патогенеза дисфункции.[9]
Фармакологический тест: исследуется реакция тканей полового члена на введение в кавернозные тела папаверина, простагландинов и других медикаментозных средств.
Исследование неврологических рефлексов корешков спинного мозга также имеет определённое диагностическое значение.
Ультразвуковое исследование:
- ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование простаты) через прямую кишку позволяет точно определить размер и структуру предстательной железы, диагностировать простатит, доброкачественные и злокачественные опухоли простаты. Все эти факторы прямо или косвенно влияют на эрекцию.
- Допплерография сосудов фаллоса может оценить кровоток, степень сужения основных артерий и вен при эрекции. Является значимым прогностическим фактором при эректильной дисфункции.[10]
- УЗИ щитовидной железы выявляет нарушение структуры и размера этой важной железы, имеющей большое влияние на общий баланс гормонального фона.
Оценка состояния пещеристых тел:
- ядерно-магнитно-резонансная томография пениса помогает определить снижение кровотока в фиброзно-склеротических зонах пениса;
- биопсия ткани пещеристых тел, её гистохимическое исследование выявляет процентное соотношение изменённых элементов кавернозной ткани.
Лечение нарушения эрекции
К какому врачу обратиться
При нарушении эрекции нужно обращаться к врачу урологу-андрологу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как это может значительно ухудшить состояние.
Оральные ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа для лечения эректильной дисфункции
Настоящую революцию в терапии нарушений потенции произвели ингибиторы фосфодиэстеразы-5, имеющие влияние на оксид азота. Это вещество препятствует снижению тонуса вен полового члена и, следовательно, улучшает эрекцию. Название чудодейственного препарата “Виагра” было заготовлено давно и несколько лет ждало своего часа. Это ёмкое и приятное название переводится как “сила огромного водопада Ниагары”. Час настал в 1993 году, когда американская компания “Пфайзер” случайно открыла выдающийся побочный эффект у нового лекарства для снижения артериального давления — цитрата силденафила. Препарат очень быстро был внедрён в широкую клиническую практику и завоевал первое место среди множества фармакологических средств для терапии эректильной дисфункции. Далее последовали новые поколения ингибиторов ФДЭ-5. У этих препаратов нарастал клинический эффект и сводились к минимуму побочные эффекты. Прежде всего, это “Левитра” (варденафил) и “Сиалис” (тадалафил). Препараты позволяют улучшить эрекцию при многих формах эректильной дисфункции, даже при низких цифрах тестостерона в крови мужчин.[11]
Другие препараты для лечения эректильной дисфункции
Теперь немного о поднятии уровня тестостерона в организме. Изыскания в этой области ведутся уже много десятилетий, однако настоящего прорыва всё же не произошло. Никак не хочет тестостерон накапливаться в мужском организме, вдобавок препараты дорогостоящие, имеют много побочных эффектов. Из них можно выделить “Небидо” — лекарство для внутримышечного введения и “Андрогель”, который нужно втирать ежедневно в кожу. Активное использование препаратов тестостерона и анаболических стероидов осложняется широким использованием препаратов этой группы в бодибилдинге, прочих силовых видах спорта, что делает невозможным полный контроль за их применением и распространением.[12]
Психотерапия
При большинстве форм эректильной дисфункции большое значение имеет психосексуальная терапия, а также коррекция образа жизни, устранение или уменьшение неблагоприятных факторов жизни. Для получения консультации следует обратиться к врачу-психотерапевту.
Механические устройства для лечения эректильной дисфункции
Определённую роль в терапии эректильной дисфункции игрaет вакуумно-констрикторная терапия (ЛОД-терапия). Oсновной механизм этого вида терапии заключается в создании с помощью специальных устройств отрицательного давления (вакуума) на кавернозные тела пениса. Вакуумные приборы обеспечивают адекватную эрекцию в 60% случаев.[14]
Хирургическое лечение эректильной дисфункции
Хирургическое лечение при эректильной дисфункции применяют, когда консервативные средства исчерпаны:
- создание соустья (анастомоза) между надчревной артерией и боковой артерией фаллоса, выполняют при сужении этой артерии;
- операции на венах полового члена делают при нарушении веноокклюзивного аппарата;
- фаллопротезирование (имплантация протезов) является финальным этапом лечения эректильной дисфункции, когда другие методы неэффективны. Эта методика позволяет добиться результатов (полноценной эрекции) в 70-80% случаев.[15]
Ударно-волновая терапия (УВТ), магнитно-лазерная терапия (МЛТ), озонотерапия и массаж простаты не имеют доказанной клинической эффективности при лечении эректильной дисфункции и причины их использования исключительно коммерческие.
Диета и физическая активность
Сбалансированное питание и физическая активность играют важную роль в профилактике развития и при лечении эректильной дисфункции.
Физические упражнения направлены на улучшение кровообращения в органах малого таза у мужчины (особенно у лиц с сидячим образом жизни), улучшения кровотока к половому члену и яичкам, где происходит выработка тестостерона, необходимого для полноценной эрекции.
Упражнения самые простые: ходьба – не менее 6 тысяч шагов в сутки, приседания (не менее – 50 раз в сутки). Неплохой эффект показал урологический комплекс дыхательной гимнастики Стрельниковой. Также используются некоторые упражнения из практики йоги: джану ширшасана, пасчимотанасана, уттанасана, баддха конасана, дханурасана.
Массаж
Для лечения и профилактики достаточно эффективен массаж тазовой и лобковой областей. Массаж отлично активизирует сосудистый тонус мужских половых органов.
Лечение народными средствами
Интересны в плане мягкой стимуляции и накопления собственного тестостерона разнообразные растительные препараты. Это алтайский “Красный корень”, африканские “Вука-Вука” и “Йохимбе”, тайская “Бутеа суперба” и другие природные средства. Однако коэффициент эффективности этих средств неясен, а клинические испытания не проведены в должном объёме.[13]
Прогноз. Профилактика
Прогноз эффективности терапии эректильной дисфункции зависит от этиологического фактора, запущенности процесса (степени фиброза кавернозных тел), возраста больного. Современные методики лечения позволяют, в основном, восстановить потенцию. Если даже терапия оказывается неэффективной, эрекцию можно обеспечить хирургическим путём.
Профилактика:
- Исключение губительных привычек — употребления никотина, алкогольных напитков, наркотиков, мастурбации и других.
- Огромную роль играет физическая активность. Требуется постоянное занятие физической культурой, так как эректильная дисфункция развивается в результате малоактивного образа жизни. Это приводит к застойным явлениям в простате и других мужских органах. Очень эффективными считают обычные приседания. Их рекомендуют выполнять по 60–90 в день. Это помогает нормализовать кровообращение в сосудах малого таза. Очень действенный способ профилактики — попеременное напряжение и расслабление мышц промежности. Отличные результаты в борьбе с недостаточной эрекцией даёт ходьба, бег.
- Сбалансированное питание играет ведущую роль в профилактике развития эректильной дисфункции. Так, морепродукты богаты важнейшими микроэлементами, такими как калий, цинк, магний, кальций, и омега-кислотами, что крайне необходимо для полноценной эрекции. Особенно ими богаты устрицы, крабы, красная икра, скумбрия, камбаловидные рыбы, морские ракообразные. Мёд и орехи содержат значительное количество цинка, повышают иммунитет, предупреждают развитие простатита, увеличивают мужскую силу. Петрушка, спаржа обладают значительными запасами токоферола — сильнейшего антиоксиданта, обладающего регуляторной функцией в отношении потенции. Для мужской силы уникальны такие специи, как кардамон, имбирь, красный перец. Они богаты витаминами Е, С, В2, В6, которые способствуют улучшению притока крови к мужским органам, благоприятствуют полноценной эрекции.
- Своевременная диагностика и терапия воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.
Все эти превентивные меры помогут отодвинуть нарушения эрекции, вплоть до самого почтенного возраста.
