Неправильно сросшийся перелом пальца руки
Переломы костей кисти — самые частые переломы среди всех костей человеческого скелета. Такие переломы случаются на рабочем месте или в быту в результате удара тяжелыми предметами или о них, при падении, а также при занятиях различными видами спорта.
Большинство таких перелом лечатся консервативно без хирургического вмешательства, однако некоторые переломы: открытые, внутрисуставные, нестабильные, с угловым или ротационным смещением, требуют оперативного лечения, то есть фиксации отломков с помощью спиц, винтов или пластин. При отсутствии должного лечения переломы пястных костей и фаланг пальцев срастаются неправильно и могут приводить к ограничению функции и косметического вида кисти. Неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы являются причиной посттравматического остеоартроза, который может быть причиной боли и ограничения движений в поврежденном суставе.
Следует помнить, что не все переломы, сросшиеся со смещением, вызывают нарушение функции кисти или пальца. Также параллельно с неровно сросшимся переломом могут быть и другие проблемы, не связанные с перенесенной травмой.
Неправильно сросшийся перелом пальца руки — более сложная проблема, чем любой другой неправильно сросшийся перелом. Ведь хорошая функция кисти зависит также от подвижности суставов, чувствительности, кожного покрытия, кровоснабжения, скольжения сухожилий сгибателей и разгибателей. Любая патология этих структур может ограничить возможности хирургической реконструкции пальца.
Если сломанный палец сросся неправильно, надо в первую очередь взвесить все возможные риски и преимущества хирургического вмешательства, обсудить цели и возможности лечения с кистевым хирургом.
Как диагностировать?
Выявить нарушение функции кисти, связанное с неправильным сращением перелома обычно нетрудно. Часто есть внешние признаки, такие как патологическая ротация, горбинка на тыле кисти, угловая деформация пальца и прочие. Для уточнения характера деформации кости обычно достаточно рентгеновского снимка. Очень важно снимать каждый палец отдельно в четкой прямой и боковой проекциях.
Ротационное смещение оценивается при сжатии пальцев в кулак: есть ли перекрещивание или нет. И здесь могут возникнуть трудности, например, мы предполагаем, что палец просто еще не разработан и поэтому не сгибается, а на самом деле там есть небольшое ротационное смещение, которое и затрудняет его сгибание.
Так что для полноценной диагностики важен и анализ рентгенограмм и осмотр специалистом. Ведь оценить подвижность сухожилий можно только при осмотре, УЗИ или МРТ не очень помогают в оценке состояния мягких тканей, когда речь идет о пальцах.
В случае внутрисуставных переломов для оценки смещения может быть назначена компьютерная томография.
Лечение
Так что делать, если палец сросся неправильно?
Стоит обратиться к специалисту по лечению патологии кисти. Обычный травмпункт или отделение травматологии в больнице с малой вероятностью возьмут на себя лечение последствий перелома кисти и будут правы.
Для начала предстоит выяснить, являются ли жалобы пациента следствием неправильного сращения или недостатком реабилитации. Посттравматические контрактуры суставов кисти практически всегда сначала проходят курс лечения у кистевого терапевта с применением динамического ортезирования и прочих методик для безоперационной разработки суставов.
Если действительно неправильно срослась кость пальца на руке, то хирург совместно с пациентом принимает решение о сроках и способах коррекции этой деформации. Большинство переломов фаланг пальцев и пястных костей можно исправить и зафиксировать с помощью спиц.
Такие операции я предпочитаю проводить с местной анестезией, потому что это безопасно и удобно. Прямо на операционном столе пациент двигает вновь зафиксированными пальцами, что позволяет удостовериться в коррекции деформации и стабильности фиксации. В послеоперационном периоде это придает уверенности для разрешения ранней разработки движений.
Обычно я не оставляю спицы торчать, а скусываю их под кожей. Удаляются они через 5-6 недель через небольшие проколы также под местной анестезией.
На время сращения перелома после операции изготавливается индивидуальный ортез из термопластика, который намного легче и удобнее обычного гипса.
Случай из практики №1
Девушка, у которой неправильно срослась фаланга пальца, вот так описала свои жалобы:
“Если рука в покое, в пальце тянущее ощущение где-то от середины ладони, он будто тяжелее остальных, или как-будто затёкший, это не беспокоит, просто заметно. При вибрации, встряхивании пальца больно от слегка до очень, например, если задеть рукой что-нибудь (не стукнуться, а легко) — за одежду зацепиться, рукой об руку, мебель — это уже больно, морщусь, но терпимо. Муж неожиданно за руку взял — аж вскрикнула, резкая боль. Держать в руке весомый (салатница, книга) предмет (4 пальца внизу большой сверху) больно, сразу перехватываю другой рукой. Разжимаю кулак после того как пакет из магазина принесу и пару минут перетерпеть надо пока боль утихнет — хотя нагрузка вроде больше на другие пальцы, и нести было не больно. При этом сгибать-разгибать палец больно, только если стараться сделать это с усилием, дальше, чем у него самого получается” (орфография и пунктуация автора сохранены).
На снимке отчетливо видно смещение по суставной поверхности средней фаланги, которое не было устранено при лечении перелома.
В данном случае корригирующая остеотомия невозможно и была выполнена пластика костно-хрящевым трансплантатом из крючковидной кости (hemi-hamate arthroplasty).
При этой операции берется кусочек кости с хрящом из крючковидной кости, который идеально подходит для замещения дефекта суставной поверхности основания средней фаланги.
Вот так выглядит палец после операции.
Спустя три месяца девушка писала о нем уже совсем по-другому:
“Все действия, которые не могла делать рукой до операции из-за боли в пальце, выполняю без проблем, слегка болезненные ощущения только когда пытаюсь до конца согнуть его и сразу до конца разгибаю и наоборот, но боль не резкая и сразу проходит.
Комплекс реабилитационных упражнений, который мне показала доктор в handclinic, начинала потихоньку — теперь намного активнее выполняю, сила в пальце практически наравне с остальными, плюс руль (хороший тренажёр на сжатие), плюс сумки-портфели — рукой действую активно, даже мышца предплечья левого уже выровнялась с правой, а то я их в августе сравнила нечаянно, весьма удивилась, насколько за полгода после перелома левая рука ослабла.
Насколько я поняла Ваши прогнозы — дела с пальцем, в принципе, как ожидалось”.
Случай №2
Молодой человек из Подмосковья сам заподозрил, что у него неправильно срастается перелом пальца.
Привожу фрагмент переписки с согласия пациента (орфография автора, коррекция нецензурной лексики):
Посетив две идеальные больницы и беседы с глав врачами по знакомству )
Один усыпить меня хотел,
Второй чуть не укол в позвоночник чтоб пол тела отнялось
И трое суток на реабьлитацию.
В штатах коленки меняют под месной
В россии палец лечут под общей
В москве
Представляю как по направлению меня бы отлечили
Чесно скажу вас нашел в инете с предчуствеем, что палец сломан, спустя пару недель я пошел сделал снимок к теще в больницу
Там хирург который один из главных сказал делать надо 200%
Под общим говорит вправим проснешся палец новый ))я говорю эээ не… я в инете видел что под местным делают
Он в итоге плавно подслился
Второй заход был в институт травмотологии
И зав отделением предлагал укол чтоб пол тела отказало
И 3дня лежать минимум
Тоже был послан сразу и я к вам поехал )
Чуть позже отпишу названтя 1% осталсЯ
Кстати оба предлагали на пластины нададить палец
Потом выковыривать через пол года
Слава богу я испугался.
А ситуация была вполне рядовая:
Сращение со смещением в результате отсутствия лечения.
Была выполнена остеотомия основной фаланги с фиксацией спицами под местной анестезией.
Функция, по словам пациента, восстановлена и “палец, как с завода”.
Я надеюсь, что теперь, если неправильно сросся палец на руке, что делать вы знаете.
При невозможности прийти на прием лично, присылайте снимки и вопросы на электронную почту email@handclinic.pro.
Возможно, Вас заинтересует:
- Эпикондилит локтевого сустава
- Контрактура Дюпюитрена
- Иногда не надо торопиться и делать поспешных выводов
Операции при застарелых, неправильно сросшихся переломах костей, ложных суставах Неправильное срастание костей – наиболее распространенное последствие переломов. Патология может развиваться из-за ошибок при лечении перелома, недостаточной фиксации обломков костей, преждевременного снятия гипса и злоупотребления физическими нагрузками в период реабилитации.
Операции при застарелых, неправильно сросшихся переломах костей, ложных суставах
Неправильное срастание костей – наиболее распространенное последствие переломов. Патология может развиваться из-за ошибок при лечении перелома, недостаточной фиксации обломков костей, преждевременного снятия гипса и злоупотребления физическими нагрузками в период реабилитации.
Чем опасен неправильно сросшийся перелом:
Иногда человек может годами жить с застарелым не долеченным переломом и не чувствовать никакого дискомфорта. Однако важно понимать, что неправильное сращение костей в будущем грозит серьезными проблемами со здоровьем. Укорочение конечностей, атрофия мышц, деформация костей – вот лишь неполный перечень возможных последствий.
Если кость не срастается в течение полугода, на месте перелома также может образоваться ложный сустав. Костная ткань заменяется суставной, а проблемный участок остается подвижным, из-за чего человек испытывает постоянный дискомфорт при движении.
Лечение
Исправить неправильно сросшийся перелом можно только с помощью хирургического вмешательства. Суть операции всегда одинакова: необходимо «пересобрать» кость заново и зафиксировать ее фрагменты в правильном положении. Методы оперативного вмешательства варьируются в зависимости от локализации перелома, особенностей пациента и того, сколько времени прошло с момента получения травмы.
Остеосинтез – метод повторного сращивания костей, не требующий наложения гипса. В ходе оперативного вмешательства врач выставляет костные обломки правильном положении, а затем скрепляет их специальной металлоконструкций (спицей, штифтом, стержнем, пластиной и тд). В зависимости от выбранной хирургом тактики фиксатор можно вставлять во внутреннюю полость кости или крепить снаружи. Операция позволяет добиться надежной фиксации, благодаря удается срастить даже застарелые переломы.
Остеотомия – операцию задействуют, если в процессе сращивания была нарушена форма кости, а ее фрагменты оказались смещены. Врач подвергает кость повторному перелому, а затем составляет ее отростки в анатомически правильной позиции и фиксирует их металлоконструкцией.
Остеотомия с костной пластикой – иногда коррекция неправильно сросшегося перелома требует удаления части кости. В этом случае врачи применят костную пластику – трансплантацию костной ткани на поврежденный участок кости. Операция позволяет избежать деформации или укорочения конечности.
Дистракционно-компрессионный остеосинтез – этот вид операции еще называют наружным остеосинтезом. Методика основана на применении аппаратов наружной фиксации: Илизарова или его аналогов. Наружный остеосинтез хорошо зарекомендовал себя при лечении сложных переломов, в том числе, с укорочением конечностей. В процессе лечения врач может ослаблять или усиливать давление не зону повреждения. Благодаря этому можно корректировать все виды деформации костей.
Неправильно сросшийся перелом пальца руки
В отделении травматологии-ортопедии клиники “АндроМеда” доступна и проводится услуга – лечение неправильно сросшегося перелома пальца руки хирургической операцией, с применением современных технологий.
Консультация специалиста
В Санкт-Петербурге операционное лечение неправильно сросшийся перелом пальца руки можно сделать у нас в клинике “АндроМеда” по адресу:
- в Центральном районе – Звенигородская,12 – телефон 572-12-26;
- на Петроградской – Ординарная,21, телефон – 346-47-51.
Консультативные приемы по отбору пациентов на операционное лечение неправильно сросшегося перелома пальца руки проводятся в нашей клинике по записи, ежедневно и в выходные дни, субботу и воскресенье.
Ортопед Силаев Александр Константинович, ортопед-травматолог хирург
Онлайн-запись
Неправильно сросшийся перелом пальца руки – лечение в Санкт-Петербурге
Неправильно сросшийся перелом пальца руки образовывается после перенесенных травм с переломом. Если сломанный палец сросся неправильно, потребуется взвешенное решение совместно с кистевым хирургом по дальнейшему его лечению.
Что делать, если палец сросся неправильно
Самыми часто встречающимися причинами неправильного сростания кости пальца, в результате чего формируются ложные суставы, считаются:
- незначительное кровоснабжение кости до перелома;
- последствия слишком тяжелой травмы;
- образование гноя в районе перелома;
- неоднократные действия по устранению смещения отломанных частей кости;
- непродолжительная или прерываемая иммобилизация;
- изменение методов лечения, которое оказалось необоснованным;
- неправильное назначение комплекса упражнений в период восстановления;
- осложненные переломы (с нарушением сосудов и нервов);
- избыточное удаление отломков при оскольчатом переломе;
- слишком быстрое удаление металлического фиксатора.
Причины возникновения неправильного сращения перелома пальца руки связаны с отрицательными результатах консервативного лечения перелома пальца – необходимо обратиться за помощью к кистевому хирургу.
Симптомы и диагностика заболевания
Для сформировавшегося после перелома неправильно сросшегося перелома пальца руки не характерна ярко выраженная симптоматика, поэтому заболевание может быть не замечено и самим пациентом.
Следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если появились такие признаки:
- болезненные ощущения при движении поврежденной конечностью;
- деформация пальца, горбинка, которая заметна и выявляется при сравнении его с другим;
- уменьшение мышечной силы вплоть до развития атрофии;
- негативная подвижность, ротация пальца.
Лечение неправильно сросшегося перелома пальца руки, где и к кому обратиться
На момент обращения пациента с жалобами на неправильно сросшийся перелом пальца руки, как следствие перелома, костная мозоль уже сформировалась. В таких случаях консервативное лечение считается малоэффективным, поэтому применяется оперативное лечение. В процессе операции максимально удаляется образовавшаяся костная ткань, которая соединяет обломки кости, после чего устанавливается пластина или аппарат для стягивания и скрепления кости.
Как правило, формирование неправильно сросшегося перелома пальца руки – результат ошибок, неправильного лечения или несоблюдения необходимых правил самим пациентом. Значительно реже заболевание развивается в результате очень сильных травм или при наличии благоприятных факторов, которые создают условия для формирования неправильного сращения перелома пальца руки даже при неосложненных переломах. Такими условиями считаются:
- воспаления и инфекционные заболевания;
- гормональные сбои (беременность, подростковый период);
- авитаминоз;
- проблемы в процессе кроветворения.
Если такие факторы имеют место, то пациент должен находиться в более тесном взаимодействии с лечащим врачом, поскольку находится в группе риска по образованию неправильно сросшихся переломов суставов.
Неправильно сросшийся перелом пальца руки — цены в Санкт-Петербурге операционного лечения
Узнать цены, сколько стоит хирургическая операция при неправильно сросшемся переломе пальца руки в СПб, во сколько обойдутся все расходы на лечение и профилактику можно на первом приеме у врача-специалиста нашей клиники.
| Лечение, хирургическая операция при неправильно сросшемся переломе пальца руки, цена от | 5 000 руб. |
| Местная анестезия, цена от | 800 руб. |
Записаться на прием
Приём ведут врачи
Лечение неправильно сросшихся переломов
Лечение неправильно сросшихся переломов является исключительно оперативным, направленным на повторное разъединение кости для устранения дефекта (деформации) и ее фиксации в правильном положении для восстановления всех утраченных двигательных функций.
Выбор метода лечения зависит от многих факторов: локализации травмы, ее давности, развития сопутствующих проблем.
Неправильно сросшийся перелом посредине кости (диафизарный) требует повторного вскрытия кости и проведения анатомически правильной репозиции. Если фрагменты кости не деформированы и легко «соединяются» в правильное положение, проводится внутрикостный остеосинтез с фиксацией стержнем или штифтом.
Если при срастании кость была деформирована, а ее фрагменты при этом смещены, требуется более серьезное лечение. Чаще всего при такой патологии проводится остеотомия с частичным удалением участка кости.
При неправильно сросшемся внутрисуставном переломе также необходима остеотомия с резекцией кости. Кроме того, при таких переломах часто проводится костная пластика (пересадка костной ткани для замещения деформированного участка).
Однако золотым стандартом лечения неправильно сросшихся переломов является управляемый дистракционно-компрессионный остеосинтез на аппарате Илизарова и его усовершенствованных аналогах. Такое предпочтение аппаратам внешней фиксации относительно погружных конструкций объясняется тем, что чаще всего неправильно сросшиеся переломы имеют сложную конфигурацию деформации, что часто невозможно исправить одномоментно, даже используя интраоперационные навигационные системы. Особенно если речь идет об укорочении с потерей костной массы. На аппаратах внешней фиксации, используя законы регенерации кости при дистракции и компрессии можно «управлять» зоной повреждения уже после наложения аппарата. Это позволяет устранить все виды деформации: угловые и ротационные. Также «нарастить» достаточное количество кости при укорочении конечности.
Подобные операции требуют высокого профессионализма, поскольку при проведении манипуляций требуется максимальная точность для исключения вторичного неправильного срастания перелома.
Реконструкция (с остеотомией или пластикой), внутренняя фиксация неправильно сросшихся переломов, несросшихся переломов длинных костей и ложных суставов
Простые переломы зачастую срастаются довольно быстро и не требуют никаких дополнительных манипуляций со стороны хирургов. Но операция при неправильно сросшемся переломе порой является жизненно важной.
Почему переломы срастаются неправильно:
- раннее самостоятельное снятие гипса;
- плохая фиксация перелома;
- чрезмерные нагрузки на поврежденную кость.
Еще одна распространенная причина – игнорирование пациентом своей травмы или попытки исправить ее дома самостоятельно.
Все эти факторы могут усугубить состояние или привести к более серьезным последствиям:
- укорочению конечности;
- атрофии;
- формированию ложных суставов;
- нарушению двигательной функции;
- смещению отломков кости.
Если своевременно обратиться в клинику, то хорошие результаты дает фиксация несросшихся переломов длинных костей. Процедура позволяет надежно закрепить костные отломки даже в самых труднодоступных местах, где невозможно наложить гипс. Повреждение при этом очень быстро срастается.
Но данная манипуляция имеет несколько противопоказаний:
- участок повреждения при открытом переломе слишком велик;
- если в рану попала грязь или инфекция;
- если пациент страдает эпилепсией;
- если есть какие-то патологии, затрагивающие сосуды конечностей.
Для того чтобы вернуть рукам или ногам былую подвижность и чувствительность, больному нужно незамедлительно прийти на прием к врачу, чтобы доктор смог осуществить фиксацию неправильно сросшихся переломов. А если такая терапия уже не будет актуальной или имеются серьезные противопоказания, поможет только оперативное вмешательство.
Реконструкция кости в клинике Елены Малышевой
Если консервативными методами невозможно обойтись (особенно если фиксация не имела эффекта), то хирург производит реконструкцию (с остеотомией или пластикой), позволяющую заново «собрать» кость.
Остеотомия кости – это новый искусственный перелом, в результате которого врач возвращает кости прежнюю правильную форму.
Подготовка к операции
Для того чтобы операция прошла успешно, врач проводит предварительный визуальный осмотр поврежденной конечности и направляет пациента на ряд исследований:
- рентгенодиагностику;
- обследование сосудов;
- изучение нервной проводимости.
Дополнительно назначаются общие анализы для того, чтобы получить полную картину состояния пациента.
Операция при неправильно сросшемся переломе
В ходе хирургических манипуляций опытный врач разъединяет кости, а затем производит их фиксацию в верном положении. Иногда для этого может потребоваться пластина или штифт. В самых сложных случаях применяется установка костного трансплантата.
Вмешательство происходит только под действием общего наркоза, поэтому пациент не испытывает болевых ощущений.
Восстановление после операции
Первый день после операции специалисты клиники clinicamalyshevoy.ru рекомендуют побыть в стационаре под наблюдением. Далее начинается реабилитационный период, который длится не менее полутора месяцев.
Для того чтобы проведенное лечение имело максимальный эффект, больному стоит регулярно приходить на осмотры, чтобы доктор мог наблюдать и контролировать процесс срастания костей.
При соблюдений всех рекомендаций медиков человеку удастся минимизировать нагрузку на кость, избежать ее повторной деформации.
Неправильное сращение переломов – одно из самых распространенных осложнений при повреждении конечностей, с которыми врачи клиники сталкиваются постоянно.
В штате больницы работают исключительно высококвалифицированные опытные хирурги, которые справятся с переломами любой сложности. Манипуляции производятся только на самом современном оборудовании, прошедшем необходимую сертификацию и соответствующим мировым стандартам качества.
Врачи-анестезиологи, хирурги, медсестры, рентгенологи и другие специалисты клиники, принимающие участие в лечении, отличаются профессионализмом.
Если у вас неправильно срослись переломы, обратитесь за консультацией. Врач проведет осмотр, разработает и назначит необходимую схему лечения индивидуально.
Реконструкция переломов: цена в Москве
В клинике Елены Малышевой вы можете выполнить операцию по вполне умеренным ценам. Наши пациенты приезжают со всей России, стран СНГ и Европы, мы готовы предложить оптимальные условия для полного курса лечения.
Цена реконструкции костей и суставов (с остеотомией или пластикой) рассчитывается индивидуально, в зависимости от сложности.
Не стоит откладывать заботу о своем здоровье на долгий срок, своевременное лечение поможет быстро вернуться к привычной жизни.
