Маленький размер подбородка (в медицине это называется нижняя микрогнатия, или микрогения) – невероятно распространенная проблема.
Тем не менее, большая часть людей, которым с уверенностью можно поставить этот диагноз, не только не слышали таких слов, но и не подозревают, что с ними что-то не так. Они здоровы, у них все на месте. Вот только как они ни стараются добиться идеальной внешности – не получается!
Не помогает ни похудение, ни уход за лицом, ни смена прически. Непонятно, в чем дело! В итоге люди или смиряются с тем, что все неидеальны, или всю жизнь страдают из-за того, что лично для них идеал недостижим.
Что такое микрогения (микрогнатия) нижней челюсти
Микрогения нижней челюсти – это ничто иное как маленький недоразвитый подбородок. Дефект внешности, вызванный недостатком кости в подбородочной области.
Молодая девушка обратилась в “Платиеннтал” с жалобами на маленький подбородок и асимметрию подбородочной области.
Выполнено увеличение подбородка имплантом Porex, частично удалены жировые мешки Биша в области щек. Удалось визуально сузить и “вытянуть” овал лица, сделать его гармоничным.
Выполнил: пластический хирург Андрей Искорнев
Фото из личного архива пациентки. Хирург: Искорнев А.А.
Выполнено: верхняя блефаропластика, ️установка подбородочного импланта, медиальная и латеральная платизмопластика с подтяжкой шеи через разрез в мочке уха. Выполнил хирург — Васильев Максим.
Маленький или скошенный подбородок портит любое лицо. И если маленький подбородок у мужчин еще можно спрятать под окладистой бородой (тем, кто найдет в себе силы носить это «украшение», делающее внешность хозяина на десяток лет старше), то маленький подбородок у женщин замаскировать невозможно.
Глядя на человеческое лицо, мы зачастую видим только целое и не замечаем частностей.
Короткий подбородок сам по себе не бросается в глаза и не воспринимается как изъян. Но своими размерами он нарушает пропорции. Со стороны видны нечеткий овал лица, ранние морщины, складки на шее и преждевременный второй подбородок. И только специалист – челюстно-лицевой хирург или ортодонт – поймет, что причина в недостаточном размере подбородка.
Чем плох маленький подбородок
Попробуйте провести небольшой эксперимент. Возьмите свою фотографию анфас и мысленно разделите лицо на три части: верхнюю – от линии роста волос до межбровья, среднюю – от межбровья до кончика носа и нижнюю – от кончика носа до основания подбородка.
Теперь вооружитесь линейкой и посмотрите, равны ли эти части между собой. Равны? Поздравляем – ваше лицо имеет правильные пропорции. Не равны? Какая же треть нарушает гармонию черт? Очень велика вероятность того, что в возникновении диспропорции «виновата» нижняя часть лица.
Основные законы красивых пропорций лица – «правило трех третей» – сформулировал еще Леонардо Да Винчи.
Стало быть, для того, чтобы исправить свою внешность в целом, достаточно просто немного «нарастить» подбородок. Возможно ли это? Возможно. В «Платинентал» мы делаем это каждый день.
Как исправить маленький или скошенный подбородок
Вероятно, вы удивитесь, узнав, что лечение микрогении занимает не более 1,5 часов. В зависимости от выраженности проблемы применяются две методики.
Первая – безоперационное увеличение подбородка филлерами Radiesse или Sculptra. Контурная пластика подбородка восполняет дефицит ткани в области подбородка. Но только на время. Одина раз в 2 года филлеры надо устанавливать заново.
Вторая методика – имплантация, во время которой в подбородочную область устанавливаются постоянные импланты. Такую операцию можно делать даже тем людям, у которых от природы очень маленький подбородок, никакими филлерами не корректируемый.
Мечта о мужественном подбородке потребует всего 5 дней на реабилитацию. Подбородочный имплант Медпор. Пожизенный результат. Хирург — Васильев Максим.
Увеличение подбородка имплантом Porex. Хирург: Искорнев А.А.
Ментопластика. Хирург: Искорнев Андрей.
Контурная пластика подбородка.
В Платинентал мы используем импланты Medpor из плотного пористого полиэтилена. Они биосовместимы, идеально точно повторяют анатомию лица и не требуют фиксации к кости.
Установка Medpor выполняется через разрезы со стороны рта. После установки такой имплант прорастает сосудами, врастает в ткань и не изменяет своего положения.
Эти особенности импланта позволяют устанавливать его один раз и на всю жизнь, без необходимости коррекции в дальнейшем.
Установка импланта в подбородок для пациентов старше 40 лет часто проводится одновременно с подтяжкой лица и другими омолаживающими процедурами. Это дает возможность подтянуть без разрезов кожу в области нижней челюсти, углубить аристократический угол шея-подбородок и сделать лицо значительно более привлекательным. Лицо становится пропорциональным, гармоничным и молодым. Но самое приятное, что полученный результат очень устойчив и не требует коррекции даже спустя 5-10 лет после операции.
Записаться на консультацию и получить дополнительную информацию вы можете по телефону
в Москве +7 495 723-48-38, +7 495 989-21-16
в Казани +7 843 236-66-66
Запишитесь на прием онлайн и получите 30% скидку на консультацию! Приняв решение о коррекции маленького подбородка в “Платинентал”, цена процедуры будет уменьшена на сумму консультации.
Наши специалисты:
Михаил Степанов
Андрей Искорнев
Максим Васильев
Популярные способы коррекции подбородка
Posted at 11:57h in Полезное
Красота и эстетика лица зависит от правильных пропорций и гармоничности черт. Подбородок является особой зоной, которая сильно влияет на общий внешний вид. От его формы зависит контур лица. При нарушении баланса даже красивое лицо может потерять привлекательность. Для устранения подобных проблем применяется коррекция подбородка.
В каких случаях применяется коррекция подбородка?
Коррекция формы подбородка – популярная процедура, которая помогает вернуть лицу гармоничность и привлекательность. Подбородок можно назвать одной из главных зон лица, отвечающих за общее впечатление.
Существуют разные причины коррекции:
- Микрогнатия, т.е. маленький или скошенный подбородок. Причиной патологии является недоразвитость нижней челюсти.
- Асимметрия подбородка. Подобная ситуация может быть врожденной или приобретенной.
- Увеличенный, выпирающий или удлиненный подбородок.
- Деформация подбородка в результате травм.
- Возрастные изменения (брыли, обвисшая кожа, второй подбородок). Многие пожилые люди страдают от резорбции нижней челюсти. Данная патология приводит к уменьшению объема челюстных костей.
Коррекция подбородка противопоказана при наличии аутоиммунных заболеваний, онкологии всех стадий, психических расстройств и респираторных инфекций.
Способы коррекции подбородка
Изменение формы и пропорций нижней челюсти возможно разными способами. Если ранее для этих целей применялась только хирургическое вмешательство, то теперь существуют безоперационные методики.
Каждый способ коррекции обладает своими особенностями и преимуществами. Выбор подходящего метода зависит от степени тяжести проблемы и желаемого эффекта.
Гиалуроновая кислота
Коррекция подбородка гиалуроновой кислотой относится к инъекционным процедурам. Основная идея заключается во ведении препарата с помощью тончайших канюль. Гиалуроновая кислота относится к естественным веществам, вырабатываемым организмом, поэтому риск отторжения препарата минимален.
Данный способ коррекции дает следующие преимущества:
- Активизирует неоколлагеногенез, т.е. процесс выработки естественного коллагена. Это помогает повысить эластичность и упругость кожи.
- Выполняет роль биоревитализатора, т.е. стимулирует метаболизм кожи. Клетки кожи, получая питательные вещества, повышают ее тонус.
- Ускорение регенерации кожи. Ускоренное образование новых клеток делает кожу более упругой и молодой.
Результат после коррекции гиалуроновой кислотой длится 6-12 месяцев. Она дает заметный омолаживающий эффект.
Липолитики
Применение липолитиков позволяет добиться уменьшения объема нижней части лица. Коррекция подбородка липолитиками используется для устранения второго подбородка. В их составе содержатся натуральные ферменты, которые растворяют слой подкожно-жировой ткани.
Главным преимуществом липолитиков является быстрый эффект. С их помощью можно избавится от лишнего жира, а также подтянуть кожу. Результат процедуры сохраняется 8-12 месяцев.
Нити
Коррекция подбородка нитями – косметологическая процедура, выполняемая хирургом. Под кожу вводятся тонкие нити, благодаря которым ткани лица подтягиваются. Нити имеют специальный состав, который усиливает выработку естественного коллагена и эластина.
При слабовыраженном птозе (опущение кожи) применяются нити из полимолочной кислоты. Через несколько месяцев после процедуры они рассасываются, но эффект сохраняется еще 2-3 года. При выраженном птозе применяются золотые нити.
Филлеры
Коррекция подбородка филлером – популярная методика, позволяющая быстро исправить имеющиеся недостатки. Для инъекций используются безопасные препараты, которые восстанавливают, увлажняют и подтягивают кожу. Это может быть гиалуроновая кислота или гидроксиапатит кальция. Второй препарат дает более длительный эффект.
Главное преимущество коррекции филлерами – быстрое возвращение прежней формы подбородка, если вас не устроил результат процедуры. Для этого используется специальный нейтрализующий препарат.
Ботокс
Инъекции ботокса используются для укрепления подбородка и придания его контурам четкости. С помощью данного препарата осуществляется коррекция второго подбородка, устранение морщинок под губой и «бугристости», предотвращение образования заломов кожи.
Данная процедура имеет длительный эффект, поэтому должна проводиться только опытным врачом.
Ментопластика
При серьезных дефектах нижней части лица проводится операция по коррекции подбородка. Данная хирургическая процедура применяется при асимметричном, скошенном, неразвитом или увеличенном подбородке.
Пластика для коррекции подбородка является самым травматичным способом, но дает наиболее длительный и выраженный эффект.
Лазер
Лазерная коррекция подбородка позволяет убрать избыток жировой ткани в этой области лица. С ее помощью можно уменьшить объем подбородочной зоны без длительных диет.
Лазер помогает корректировать подбородок, стимулировать синтез коллагена и процессы обмена веществ, а также подтянуть овал лица.
Выбор методики для коррекции подбородка
Все способы коррекции имеют свои плюсы и минусы. При выборе учитывается тип и причина дефекта подбородка. При серьезных недостатках требуется пластическая хирургия, а незначительные проблемы можно скрыть инъекциями.
Эти же факторы влияют на стоимость процедуры. Также важен используемый препарат. Самыми доступными считаются инъекции филлерами и гиалуроновой кислотой.
Егорова Маргарита Леонидовна
Врач-дерматовенеролог, косметолог, специалист по инъекционным и нитевым методикам, Country Expert Teoxane Russia, Москва
Проведение элементарного эстетического анализа, выявление морфологических недостатков и инволюционных изменений
Эстетическая медицина призвана решать две глобальные задачи в области лица: гармонизировать его пропорции и улучшать качество кожи и подкожных тканей. Контурная коррекция довольно успешно справляется с первой задачей. По функциональному назначению все методы коррекции можно разделить на прибавляющие, уменьшающие и репозиционирующие. Контурная пластика относится к прибавляющим и применяется для восполнения объемов мягких тканей лица, хотя некоторые современные препараты находятся на стыке коррекции и регенерации.
Частым запросом пациента в ежедневной практике специалиста является устранение брылей и улучшение формы лица в области подбородка, угла и линии челюсти. Ресурсы контурной коррекции для компенсации инволюционных изменений в этих областях весьма ограниченны и приложимы только на начальных стадиях гравитационного птоза, при небольшом смещении переднего и нижнего края брыли до состояния формирования борозд, а не складок, так как в последнем случае требуется репозиция тканей. Гораздо интереснее и шире возможности метода могут быть использованы для восполнения морфологических недостатков у молодых пациентов и в аспекте бьютификации с точки зрения выравнивания поверхности лица и восстановления объемов в его необходимых участках.
Проведем элементарный эстетический анализ лица и определим задачи коррекции. Это достаточно легко сделать без применения пропорций золотого сечения и построенных на его основании масок Марквардта и Фибоначчи, так как любой из нас легко может отличить гармоничное от негармоничного, руководствуясь бессознательным восприятием.
По высоте верхняя, средняя и нижняя треть лица должны быть равны между собой (рис. 1). Если высота в нижней трети меньше необходимой, ее можно сделать больше, увеличив выпуклость подбородка в нижнюю плоскость лица. Ширина лица в нижней трети определяется по линии, проведенной между углами челюсти. Пропорциональное лицо имеет сужение в своей верхней трети, расширение в средней и вновь сужается в нижней, по подобию формы куриного яйца, перевернутого вершиной вниз (рис. 2).
В анфас стоит определить наличие зон чрезмерных углублений в области губоподбородочной, щечно-губной борозд и переднего края брыли.
В профиль оценивается длина линии челюсти, четкость ее угла, степень смещения тканей в области брыли вперед и вниз, углубления в области ее переднего и заднего края, а также выпуклость подбородка в переднюю и нижнюю плоскость лица. Гармоничная выпуклость подбородка в профиль в его переднюю плоскость не должна выступать за перпендикуляр, проведенный через краниометрические точки назоспинале и погонион (рис. 3).
Определение морфологических и инволюционных недостатков также не представляется сложной задачей, так как любой человек, не имеющий никакого отношения к эстетической медицине, легко отличает старое лицо от молодого и гармоничное от негармоничного. Молодое и гармоничное лицо имеет правильную форму, равномерное распределение подкожной жировой клетчатки, на нем отсутствуют зоны резких углублений и скелетизации.
Признаки гравитационного птоза в нижней трети лица визуализируются одинаково независимо от морфотипа старения и проявляются увеличением и смещением выпуклости брыли с компенсаторным образованием углублений в прилежащих областях (рис. 4).
Определение задач коррекции
При работе с инволюционными изменениями контурная коррекция эффективна только в начальной стадии гравитационного птоза. В такой ситуации необходимо замаскировать передний (мандибулярная связка) и задний (кожная связка платизмы) края брыли, визуально удлинить линию нижней челюсти (расстояние от краниометрических точек гонион и гнатион, рис. 5), при необходимости усилить четкость ее угла и увеличить выпуклость подбородка. Кроме того, устранить или уменьшить избыточные углубления в зоне губоподбородочной и щечно-губной борозд, мандибулярной связки, кожной связки платизмы и обеспечить плавность межзональных переходов. Увеличение выпуклостей в одних областях лица визуально углубляет другие.
Молодые гармоничные лица имеют плавные межзональные переходы, поэтому на их восстановление всегда стоит обращать внимание при работе с пациентом любой возрастной категории. Гармонизируя параметры подбородка, обратите внимание на окружающие его сверху углубление губоподбородочной борозды, которое лучше видно в профиль, и располагающиеся латерально от него зоны углубления мандибулярной связки и щечно-губной борозды (рис. 5) — при увеличении выпуклости подбородка они имеют тенденцию к визуальному углублению и чаще всего тоже нуждаются в заполнении.
Даже самый вязкоэластичный гиалуроновый гель не представляет собой твердую субстанцию и имеет значительную пластичность (способность терять форму), поэтому создать из него четкую скульптурную выпуклость в форме угла невозможно, да и не нужно, так как красивое женское лицо не характеризуется абсолютной геометрической четкостью и не имеет резких очертаний в этой зоне. Достаточно распределить гель линейно от угла челюсти по линии ее тела, от угла челюсти по линии ее ветви и веерообразно между ними. При этом мягкие ткани в области угла становятся более выпуклыми, а его четкость более подчеркнутой (рис. 4).
Анатомическое строение и зоны потенциальной опасности
Как и на других участках лица (за редким исключением), ткани в его нижней трети сформированы пятью слоями: 1) кожей, 2) поверхностными жировыми компартментами, 3) поверхностной мышечно-апоневротической системой (SMAS), 4) глубокими клетчаточными пространствами (или их подобием) с располагающимися в них трассами сосудов, нервов, началом плотной соединительной ткани связочного и септального аппарата лица и 5) слоем, который имеет вариабильность и может быть представлен надкостницей или глубокой фасцией.
Анатомический субстрат брыли на поверхностном уровне представляют собой верхний и нижний челюстные жировые компартменты. Верхний располагается сразу под носогубным, латеральнее модиолюса и граничит с медиальным щечным. Из-за своего расположения внизу носогубного он визуализируется как его продолжение. Нижний челюстной компартмент локализуется ниже верхнего челюстного, в его переднем нижнем углу расположена мандибулярная связка, латерально он граничит с височно-щечным жировым компарментом (рис. 6).
Внешний вид брыли определяется смещением кожи и подкожной жировой клетчатки c линии челюсти. Но в большей степени в ее образовании участвует глубокое анатомическое пространство, располагающееся под SMAS в нижней части массетера, заполненное разветвляющимися волокнами ареолярной ткани (рис. 7).
- Крышей массетерного пространства является платизма (ее нижняя плоскость), дном — фасция массетера.
- Передняя граница представлена массетерными связками, верхняя — септой, проходящей по линии, проведенной от нижней границы козелка до комиссуры губы.
- Задней границей является место перехода уровня платизмы (SMAS) в платизмоаурикулярную фасцию (PAF), здесь нет пространств, все ткани плотно сращены между собой и с фасцией передней доли околоушной железы.
- Нижняя граница представляет собой зону слабой фиксации к глубокой фасции массетера с помощью мембраноподобной соединительной ткани.
Расширение и смещение этого пространства за счет слабости фиксации его крыши (платизма) и нижней поддерживающей мембраноподобной ткани и является причиной появления брылей. В переднем нижнем углу массетерного пространства располагается зона фиксации — мандибулярная связка, в заднем нижнем углу начинается кожная связка платизмы. Между этими соединительнотканными анатомическими ориентирами нижний край премассетерного пространства поддерживается плохо, что вызывает его смещение с линии челюсти вниз.
В известной мере в формировании брыли участвует и мышечный механизм. При сокращении мышц, опускающих углы рта, передние края брыли еще больше смещаются медиально и выпячивается, упираясь в мандибулярную связку (рис. 8). При сокращении платизмы в зоне ее струн нижний край брыли дополнительно смещается вниз между мандибулярной связкой и кожной связкой платизмы. Учитывая эти обстоятельства более высокие результаты коррекции достигаются в сочетании с применением ботулинического нейропротеина.
Нижнечелюстной лицевой нерв идет здесь двумя ветвями. Верхняя проходит под фасциальной капсулой массетера и перед мандибулярной связкой поднимается кнаружи на подплатизмарный уровень. Нижняя ветвь идет под краем нижней челюсти (рис. 7).
Тройничный нерв выходит из ментального отверстия в составе одноименного сосудисто-нервного пучка, располагающегося между альвеолярными отростками 1-го и 2-го премоляров. На линии переднего края массетера через свои инцизуры в теле нижней челюсти на лицо заходят лицевая артерия и вена (рис. 9). Артерия обычно идет более медиально, и в средней трети лица ее септа представляет собой морфологический субстрат носогубной борозды, а вена — более латерально и ответственна за формирование носощечной борозды.
Правильный выбор препаратов
Компания Teoxane уже 16 лет находится в тройке лидеров среди производителей гиалуроновых филлеров и не перестает вкладывать свои научные изыскания в разработку продуктов, обеспечивающих идеальные результаты процедур. Учебно-методический отдел компании локализуется в Женеве и сотрудничает с ведущими специалистами эстетической медицины международного уровня, которые щедро делятся своими знаниями и опытом с коллегами. Международные эксперты компании Teoxane рекомендуют придерживаться в работе трех основных принципов, которые характеризуют правильный подход к работе с пациентом и обозначаются аббревиатурой АТП (АНАТОМИЯ — ТЕХНИКА — ПРОДУКТ), и всегда оценивать лицо пациента в статике и динамике. Глубокие анатомические знания, обоснованный выбор продукта с оптимальными реологическими свойствами и определение оптимальной техники являются залогом успешно выполненной процедуры и высокой степени удовлетворенности пациента ее результатом.
В независимых исследованиях статический волюмайзер Teosyal® UlrtaDeep PureSense по праву лидирует по своей объемной способности и продолжительности действия. Данный препарат создан по классическому патенту ретикуляции, имеет высокую вязкоэластичность и когезивность и хорошо выдерживает деформацию сдавливания в неподвижных участках лица.
Издержкой статических, высокоретикулярных филлеров является недостаточная способность переносить деформацию растяжения, на фоне которого они перестают быть когезивными, начинают фрагментироваться и теряют форму. Чтобы сохранить естественность лица во время мимики, Teoxane разработал линию Teosyal® RHA, реологические свойства которой адаптированы к природной биомеханике тканей лица. Объемный препарат Teosyal® RHA4 сохраняет упругость (способность возвращаться к изначальной форме после деформации) при сдавливании и растяжении и обеспечивает естественный вид лица во время движения. Teosyal® RHA4 создан по технологии «сохраненной сети» (рис. 10) — при его производстве сохраняются длинные цепи натуральной ГК, способные самоинтегрироваться в трехмерную подвижную сеть. Внутри сети гиалуроновые цепи соединены между собой слабыми электростатическими связями, которые обеспечивают свойство держать форму при сдавливании и растяжении. Запатентованная технология RHA снижает уровень химической модификации, сохраняет молекулярный вес ГК и создает гели, упругие при растяжении и сдавливании и особенно хорошо подходящие для введения в поверхностные, подвижные жировые компартменты лица, чтобы сохранять его естественный вид во время мимики (рис. 11). Сочетанное послойное введение статического Teosyal® UlrtaDeep PureSense в глубокие жировые компартменты и динамического Teosyal® RHA4 применяется в разработанной специалистами Teoxane многослойной (мультилеерной) технике для обеспечения идеальных результатов коррекции.
Техники введения
Молодое лицо характеризуется ровной поверхностью, лицо с признаками старения демонстрирует неровный рельеф чередования зон выбуханий и углублений. Для восполнения объемов мягких тканей у молодых пациентов обычно достаточно введения филлера только в глубокие компартменты. При неровном рельефе лица у пациентов с инволюционными изменениями введение только в глубокие компартменты не обеспечивает максимального результата выравнивания его поверхности, и процедуру следует дополнять введением филлера в поверхностные компартменты, применяя мультилеерную технику (рис. 12).
Для ясности понимания техники введения будут представлены на примере пациентки 50 лет, с небольшой степенью смещения тканей лица в области брыли вперед и вниз, со средневыраженной степенью углублений в области мандибулярной связки, в зонах щечно-губной, губоподбородочной борозд. Угол челюсти довольно хорошо очерчен, что обусловлено его анатомически правильно сформированным костным основанием и тканями массетера (рис. 13А), и его можно лишь слегка подчеркнуть.
В результате осмотра в профиль выявлен незначительный дефицит выпуклости подбородка в переднюю плоскость лица. Для коррекции выпуклости подбородка был выбран статический волюмайзер Teosyal® UlrtaDeep PureSense.
Введение осуществлялось через канюлю 25G на 40 мм. Для входа канюли по нижнему краю подбородка перпендикулярно коже троакаром было сделано два входных отверстия на глубину подкожной жировой клетчатки. Канюля располагалась в глубоком жире (почти супрапериостально). Введение филлера осуществлялось в прементальное пространство над вестибулярной поверхностью нижней челюсти сначала медленно небольшой порцией для обеспечения анестезии, потом до полного заполнения углубления.
Далее смягчалась глубина губоподбородочной борозды и направление введения менялось на линию нижней челюсти от углубления в области мандибулярной связки, которое тщательно заполнялось, до начала выпуклости подбородка. С каждой стороны было использовано по 1,2 мл Teosyal® UlrtaDeep PureSense в соотношении 0,4 мл — 0,2 мл — 0,6 мл соответственно.
Для подчеркивания угла челюсти применялся Teosyal® RHA4 по 1 мл с каждой стороны. Входное отверстие было выбрано на передней поверхности тканей, на вершине угла челюсти. Введение осуществлялось ретроградно на уровне поверхностного жира сначала по линии тела челюсти от заднего края брыли до угла челюсти, затем по линии ветви челюсти от нижнего края мочки до угла челюсти и далее веерно между этими двумя линиями (рис. 14). Корректируемая область не демонстрирует подвижности, но Teosyal® RHA4 был выбран для коррекции угла по причине его уникальной способности оставаться когезивным (сцепление между частицами препарата) при заполнении больших участков, переносить любые виды деформации и долго сохранять идеальные параметры коррекции.
В статичной области подбородка и на линии челюсти от углубления мандибулярной связки включительно до выпуклости подбородка, где введение осуществлялось под SMAS, Teosyal® UlrtaDeep PureSense максимально демонстрирует свою объемную способность в течение как минимум 1,5 лет. В результате коррекции слегка увеличена выпуклость подбородка, заполнены выявленные углубления и восстановлены плавные межзональные переходы (от подбородка к щеке, от подбородка к губе). Угол челюсти стал более выраженным и очерченным на уровне мягких тканей (рис. 13Б).
Заключение
Современный рынок эстетической медицины предоставляет специалистам все условия для осуществления успешной и безопасной практической деятельности с высокими результатами процедур. У них возможность получать фундаментальные знания прикладной анатомии, различные алгоритмы безопасного и атравматичного введения препаратов на основании эстетического анализа лица и широкий выбор высококачественных гиалуроновых филлеров, полностью отвечающих требованиям самых взыскательных пациентов.
Статья опубликована в журнале «Инъекционные методы в косметологии» №2-2020
На правах рекламы
Рекомендуемая литература
Борзых О.Б. Сочетание волюмайзеров Teosyal UltraDeep и Teosyal RHA4 для создания линии идеального профиля. Инъекционные методы в косметологии 2020; 1: 26–31.
Егорова М.Л. Динамический метод создания объема скуловой зоны гиалуроновыми филлерами Teosyal UltraDeep и Teosyal RHA4. Идеальный союз для сохранения естественного вида лица во время его движений. Инъекционные методы в косметологии 2019; 4: 32–38.
Mendelson B., Jacobson S.R. Surgical anatomy of the midcheek: facial layers, spaces, and the mid cheek segments. Clin Plast surg 2008; 35(3): 395–404.
Mendelson B.C., Muzaffar A.R., Adams W.P. Surgical anatomy of the midcheek and malar mounds. Plast Reconstr Surg 2002; 110(3): 885–896.
Rohrich R.J., Pessa J.E., Ristow B. The youthful cheek and the deep medial fat compartment. Plast Reconstr Surg 2008; 121(6): 2107–2112.
Пластика подбородка может полностью изменить лицо: даем полный гид по операции
Недовольство подбородком радикально отличается от некоторых призрачных комплексов. Он формирует контуры лица, создает гармонию в профиль и фас или, напротив, нарушает ее. Спросили у специалистов, что можно сделать.
Подбородок отражает характер человека, во многом определяет общее восприятие образа. Форма зависит от строения костей нижней челюсти и мышц: подбородочной, опускающей нижнюю губу, опускающей угол рта, а также от жировых отложений.
Тяжелый подбородок придает женскому лицу грубоватость, а слишком маленький — выражение уныния. «В восприятии внешности подбородок играет немаловажную роль, — говорит Елена Чирикова. — Красивым лицо человека воспринимается при гармонично развитых и сбалансированных чертах, одними из которых является слегка выступающий подбородок.
Небольшой на первый взгляд изъян — маленький или скошенный подбородок — может испортить общую картину, и красивое, миловидное лицо превратить в непривлекательное».
Обычно форма подбородка — наследство от родственников, переходящее из поколения в поколение, но бывают и исключения. Например, микрогнатия — недоразвитие одной из челюстей — может быть признаком генетического заболевания. Часто она сочетается с глоссоптозом (недоразвитие и западение языка), расщелиной твердого неба и другими аномалиями развития.
В каждом случае эстетическая медицина предлагает оптимальные решения, которые принесут очевидный результат и изменят жизнь человека в лучшую сторону.
В чем разница
Основные хирургические методы, которые предлагает пластическая хирургия для изменения подбородка, — это ментопластика(гениопластика) и мандибулопластика. «Ментопластика — оперативное вмешательство непосредственно на области подбородка с целью его уменьшения или увеличения, — поясняет Елена Чирикова. — Для уменьшения подбородка проводится коррекция костной структуры подбородка; для увеличения — устанавливают индивидуальные имплантаты».
«Ментопластика позволяет гармонизировать лицо и укрепить каркас нижних его отделов, — говорит Елена Карпова, — что является профилактикой дальнейшего птоза мягких тканей лица (провисания)».
«Мандибулопластика — это хирургическая коррекция врожденных и приобретенных дефектов нижней челюсти, — продолжает Елена Чирикова. — Данная операция преследует не только эстетические цели (устранение асимметрии, улучшение контура подбородка и др.), но также решает задачи функционального характера (исправление патологического прикуса, нормализация артикуляции, жевания и пр.).
В зависимости от характера дефекта мандибулопластика может включать остеотомию с удлинением сегмента челюсти (при асимметрии), резекцию челюсти со сближением подбородочных выступов (при массивном подбородке) или расширением расстояния между подбородочными буграми (при гипотрофии подбородка) и т. д. Нередко мандибулопластика дополняется эндопротезированием подбородка».
Как сделать больше
Увеличить маленький подбородок можно несколькими способами. «Самый простой — это введение плотного филлера, — рассказывает Елена Чирикова, — очень удобный для пациента способ понять, насколько необходимо увеличить подбородок и насколько его изменения меняют внешность. Единственный недостаток этого способа — кратковременность и необходимость коррекции. Другой способ — увеличение подбородка силиконовым имплантатом.
С моей точки зрения, самый достойный и достаточно простой в плане установки. Имплантат можно выбрать по форме, размеру, объему — наиболее подходящий конкретному пациенту — и при необходимости внести изменения в него обычными ножницами или скальпелем, отсекая все лишнее, работая как скульптор».
Чтобы раз и навсегда обрести желаемую форму подбородка, оптимальный вариант — обратиться к пластическому хирургу и применить второй способ. Этот метод ментопластики более сложен, но дает стойкий результат. Сегодня проблем с выбором полимерного имплантата нет. Ассортимент настолько широк, что можно подобрать вариант, точно соответствующий всем анатомическим особенностям лица любой формы. Определиться с выбором имплантата может только специалист.
«Для понимания, как изменится внешность, есть несколько вариантов «примерки» нового образа, — говорит Елена Карпова. — Возможна визуализация картинки смоделированной измененной внешности за счет увеличения подбородка на компьютере.
Можно изготовить 3D-модель вашего лица с использованием современных технологий и поэкспериментировать с размером подбородка. И еще один действенный способ понять, понравится ли вам свой образ, — это введение филлера на основе гиалуроновой кислоты. Если не понравится, то филлер деградирует, и все вернется на свое место».
Из чего делают импланты
Кроме силиконовых имплантатов, существуют и биопротезы (на основе хрящевой ткани пациента). Несмотря на то что они также безопасны, как силикон, и потому тоже часто используются для увеличения подбородка, специалисты отмечают некоторые нюансы, которые иногда могут возникать при их использовании.
«Безусловно, силиконовые имплантаты идеальны для увеличения подбородка, потому что они не влияют не рассасывание костной ткани, — отмечает Елена Чирикова.
— Силиконовый эластомер — это полумягкий материал, и при смене такого имплантата мы видим отсутствие какой-либо резорбции в области костной части подбородка. Если имплантат изготовлен из твердого материала (например, ребро), то костная часть подбородка испытывает жесткое давление биоимплантата, который заставляет повторять контур своей задней (обращенной к кости) части, и костная часть подбородка резорбируется, то есть теряет свой собственный объем».
Как сделать меньше
У обладателей крупного подбородка выбор способа коррекции ограничен двумя вариантами. При сильно выраженных жировых отложениях и излишках кожи проводится одновременная липосакция и лифтинг нижней трети лица в сочетании с подтяжкой кожи и подкожной мышцы шеи. Сегодня существуют эндоскопические методики, практически не оставляющие следов. Если же причиной массивности является не избыточная мышечная или жировая ткань, а кость (нижняя челюсть), то необходима операция остеотомия с удалением и/или перемещением фрагментов костной ткани.
«Существует два хирургических способа уменьшения подбородка: костная ткань либо просто иссекается, либо производится смещение фрагмента кости кзади, — говорит Елена Чирикова. — Результат операции при необходимости корректируется путем введения филлеров или собственной жировой ткани.
Существуют также косметологические методы уменьшения подбородка — введение липолитиков и других препаратов, но они не могут служить адекватной заменой хирургическому вмешательству. Их возможности серьезно ограничены, а результат сохраняется не более года. Только хирургическая пластика подбородка способна решить проблему раз и навсегда».
Как проходит операция
Для коррекции второго подбородка при избыточных жировых отложениях достаточно 30–40 минут, на операцию по увеличению подбородка с помощью имплантатов или при проведении липофилинга потребуется 1,5–2 часа, уменьшающая пластика подбородка является самым сложным видом операции и может длиться до 2–2,5 часов. Все оперативные вмешательства проводятся в условиях клиники под общим наркозом. Чтобы установить имплантат, хирургу требуется выполнить надрез. «Есть два варианта расположения линии рубца: в подподбородочной области или в полости рта», — говорит Елена Карпова. На участке между десной и губой. Любой из протезов устанавливается под надкостницу нижней челюсти, что снижает вероятность его смещения.
«Реабилитация занимает в среднем одну-две недели, — продолжает Елена Карпова. — В своей практике мы нередко сочетаем ментопластику с фейслифтингом, что позволяет получить более выраженный и продолжительный эффект».
Часто одновременно с пластикой выполняется ринопластика, что позволяет за одну операцию получить полностью гармоничную внешность. «В целом ментопластика — уменьшение и увеличение подбородка — это достаточно простые, небольшие по продолжительности операции с коротким периодом реабилитации, — утверждает Елена Чирикова. — Мандибулопластика — более сложная операция, требующая длительного восстановительного процесса».
В течение первой недели после операции отмечаются дискомфорт, отек, онемение ткани. Окончательный результат можно оценивать через полтора — три месяца. Однако многие опасаются более серьезных побочных эффектов, которые могут возникнуть после хирургического вмешательства на подбородке, например, проблем с речью, жеванием.
«Ментопластика, как и любая операция, сопряжена с определенными рисками, — констатирует Елена Карпова. — После нее возможны отторжение или смещение имплантата, кровотечения, нарушение чувствительности, но такое осложнение, как проблемы с речью и жеванием, мы в своей практике не наблюдали. Все перечисленные случаи осложнений крайне редко встречаются в практике опытного хирурга».
Противопоказания к операции
Елена КАРПОВА, (@elena76016) д. м. н., доцент кафедры кожных болезней и косметологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, пластический хирург «Клиники Данищука», член ОПРЭХ, член Американской академии лицевой, пластической и реконструкционной хирургии
Елена ЧИРИКОВА, (@doctor_chirikova) пластический хирург, к. м. н., член ОПРЭХ, ISAPS
Вам также может быть интересно
5 вопросов о подтяжке нитями, которые нужно задать перед операцией (мы сделали это за вас)
Самая экзотическая пластика звезд
Долой второй подбородок! 9 звезд, исправивших форму лица
Поделиться:
Фото: Shutterstock, PxHere, архив сайта
19.05.2020
Надо подтянуться: особенности и плюсы фейслифтинга в 40 лет
Отчетливая тенденция последних лет — пластика лица, что называется, в самом расцвете сил и красоты. А ведь раньше с таким запросом к пластическому хирургу приходили лишь после 50.
Фейслифтинг (подтяжка лица) — это совсем не та процедура, которая проводилась десятилетия назад. Она значительно усовершенствована и дает более естественный результат. Если же выполнить ее в 40 лет, то это будет похоже на своего рода облегченный вариант подтяжки. Конечно, избыток кожи по-прежнему удаляется, но в более молодом возрасте она не так сильно растянута и провисает, поэтому нет больших объемов, которые надо убрать. Это делает процесс более быстрым и предсказуемым. Одновременно с подтяжкой часто выполняют липофилинг — вводят подобно филлеру собственный жир пациента, — чтобы сбалансировать объемы. Специалисты отмечают, что результат фейслифтинга получается более трехмерным, нежели раньше.
Однако подтяжка лица остается хирургической операцией, в ходе которой надрез выполняется в складках вокруг уха, отслаиваются и приподнимаются ткани лица. В более молодом возрасте необходимое время подъема ткани гораздо короче, что, соответственно, сокращает и время реабилитации. Вместо месяца отеков и синяков можно восстановиться всего за две недели. В то же время небольшое ослабление тканей возвращается через 5-10 лет, что несколько меньше, чем стандартный 10-летний результат после традиционной подтяжки лица, включающей большее натяжение.
Фейслифтинг в относительно раннем возрасте (40-50 лет) является основой будущей программы омоложения. Ее цель не только предупредить очевидные возрастные изменения, но и сократить затраты. Так как использование наполнителей и нейротоксинов требует регулярности, а пластическая операция проводится всего один-два раза, то по практическим соображениям это очевидно более выгодный вариант поддерживать молодость и презентабельный внешний вид. Кроме того, такое решение позволяет долгосрочно планировать расходы на косметологию. После пластики можно будет прогнозировать количество поддерживающих процедур (филлеры, нейротоксины или какие-либо аппаратные методики), тогда как при естественном старении с каждым разом их будет требоваться все больше.
Броулифтинг: как можно омолодить лицо с помощью подтяжки бровей
Не менее важно
Несмотря на тенденции, поиск хорошего хирурга всегда является ключевым вопросом, а это означает, что нужно держаться подальше от сомнительных специалистов. Подтяжка лица хоть и считается стандартной процедурой, но каждый хирург всегда адаптирует ее индивидуально к каждому пациенту и в соответствии с собственными представлениями об эстетике, поэтому действительно важно, кого вы выбираете.
Есть те, кто достаточно агрессивно пытается восстановить или создать моложавый вид, в результате чего результат получается немного деланным. Другие придерживаются более осторожных техник, благодаря чему у пациента нет явных признаков операции, просто он начинает выглядеть намного лучше и моложе.
Кто хочет подтянуться
К раннему фейслифтингу склоняются и те, кто попросту устал от наполнителей и уже не видит результата после очередной процедуры. В этих случаях достаточно провести хирургический лифтинг верхней трети лица и, возможно, блефаропластику. Все больше людей, привыкших к инъекциям, признают ограниченность их возможностей. Со временем пациенты замечают, что хотят все больше наполнителей и нейротоксинов, но внешность при этом приобретает странные черты. Тогда как устранить любые морщины на лбу, а заодно приподнять брови, что сразу добавляет молодости, можно всего лишь одной щадящей операцией в верхней зоне. При этом мимика полностью сохраняется. Возможность поднять брови создает выражение легкости, открытости и доброжелательности. Ведь морщины на лбу и нависшие брови (а вместе с ними и веки) придают лицу суровое выражение. Но, как и в случае с фейслифтингом, подтяжка бровей — это тоже хирургическая операция, которая сопряжена с побочными эффектами в виде отеков и синяков и требует определенного времени на восстановление, пусть даже не большого.
Примечательно, что возраст желающих провести подтяжку бровей сегодня еще ниже — от 30 до 40 лет. Представители этой возрастной категории в большинстве случаев уже обращались и к инъекционным, и к аппаратным методикам и попросту устали тратить на это деньги. Они хотят получить заметный результат за одну операцию и отдохнуть от бесконечных походов в клинику красоты. И в некоторых случаях это действительно не лишено смысла.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Fotodom/Shutterstock; Unsplash/СС0
17.05.2023
Дело в шапке: пластический хирург объясняет, почему многих шокировал вид Натальи Андрейченко
Селфи «Мэри Поппинс» произвело фурор в медиапространстве. Что случилось с ее лицом? Почему она так выглядит? Наш приглашенный эксперт настаивает: актриса не перестала быть привлекательной женщиной.
Поклонники в недоумении: что же стало с их любимой Леди Совершенство? Выложив фото в запрещенную сеть, Наталья Андрейченко взбудоражила, кажется, полстраны. Диагнозы подписчиков сыплются со всех сторон – как и непредвзятые оценки внешности 67-летней актрисы.
«Исхудала и загрустила»; «Это все сыроедение!»; «Где же фильтры:»; «Что с лицом?»
Разумеется, никаких комментариев и объяснений от Андрейченко не последовало. Судя по всему, сама она своим видом полностью довольна, иначе вряд ли бы стала публиковать то самое фото, из-за которого и возник весь этот переполох. Как женщина мудрая, она знает толк в медийном шуме и оправдываться привычки никогда не имела.
Наталья Андрейченко в 1992 году с мужем Максимилианом Шеллом и сыном Дмитрием Дунаевским
Тем не менее мы, сделав собственные выводы относительно нынешнего состояния кожи лица актрисы и озвучив их здесь, решили заручиться мнением профессионала – пластического хирурга, который видит женщин и их лица в буквальном смысле насквозь.
Как мы и ожидали, специалист обратил наше внимание на те нюансы, о которых мы, изучая фото, даже не думали. А они меж тем играют огромную роль в восприятии внешнего вида любого человека. Итак, вот что думает наш приглашенный эксперт.
Андрей Истранов, пластический хирург, д.м.н., профессор
На последней фотографии Натальи Андрейченко мы видим немолодую женщину без студийного мейкапа и в шапке, что полностью исключает влияние прически на ее внешний вид. Не секрет, что с помощью волос можно отвлечь внимание, смягчить или скрыть многие нюансы внешности. Также следует отметить отсутствие каких-либо мимических проявлений (в частности улыбки), что тоже играет роль в восприятии этой фотографии. Одним словом, по всей видимости, она выглядит естественно, так, как есть на самом деле в жизни.
Отсутствие тона сразу обнажает морщинки и складки, которые обычно не так заметны на профессиональных фотографиях. В глаза особенно бросается отсутствие подкожно-жировой клетчатки, тонкая кожа как бы обтягивает кости лицевого скелета. А там, где мягких тканей побольше, например, в области губ, мы видим большое количество вертикальных (кисетных) морщин. Все это может быть не только следствием естественных возрастных изменений, но и определенного образа жизни и питания, которые направлены на снижение веса и исключение всех факторов его набора, или, в худшем случае, следствием какого-либо заболевания.
С другой стороны, кожа выглядит достаточно ухоженной, особенно в верхней трети лица. Она гладкая, сияющая, что говорит о хорошем уходе за ней или в домашних условиях, или в кабинете косметолога. Отсутствие морщин, избытков кожи, жировых грыж в области верхних и нижних век может свидетельствовать о ранее выполненных хирургических вмешательствах, в частности проведении нижней и верхней блефаропластики.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Fotodom/Shutterstock, соцсети
12.05.2023
Выше нос: что собой представляет подтяжка кончика носа Tip Lift
Мир пластической хирургии и косметологии постоянно в движении. Методики, которые были передовыми пять-десять лет назад, уже устаревают. Примером является процедура подтяжки носа.
Пластика носа существует уже более ста лет — специалисты утверждают, что первая зарегистрированная операция была сделана в 1887 году — само собой разумеется, что методы и техники с тех пор значительно изменились. Подтяжка кончика носа — следующий шаг в эволюции ринопластики. Это не традиционная пластика носа, а минимально инвазивная хирургическая процедура, которая слегка приподнимает кончик, внося небольшие, но в то же время впечатляющие изменения.
Что такое подтяжка носа
В традиционной ринопластике есть два типа проведения операции: открытый и закрытый (разрезы снаружи или внутри носа). При этом с помощью любой из них можно устранить многие эстетические несовершенства. Подтяжка кончика носа — несколько иное. Это хирургическая процедура, которая тоже выполняется открытым или закрытым способом, но сконцентрирована она исключительно на изменении кончика носа и не затрагивает другие нюансы, например, размер ноздрей, общую форму, горбинку и подобное.
Методика подразумевает особую технику работы с хрящом, использование определенной последовательности швов, формирование специальной распорки или удлиняющего трансплантата, что обеспечивает структурную поддержку и очень плавный подъем и выравнивание кончика носа.
Целью подтяжки является создание естественного, заниженного бокового профиля, который смягчает неровный, впалый, слишком выпуклый или опущенный кончик носа.
Когда следует обратиться к подтяжке Tip Lift
Выбрать ли подтяжку кончика носа или традиционную ринопластику, зависит от желаемого результата. Если беспокоит только кончик, то лучше обратиться к менее инвазивной процедуре, которая даст хороший эффект.
В отличие от некоторых процедур, которые необходимо подправлять или переделывать с течением времени, подтяжка кончика носа этого не требует.
Поскольку опущенный кончик носа характерен для пожилых людей, такая подтяжка может улучшить внешность на годы, так как коррекция этого нюанса придает профилю юношеские черты. Иногда обращение к такой коррекции — это все, что нужно в данной ситуации, чтобы восстановить гармонию и баланс лица. Но бывает, что подтяжку кончика носа приходится сочетать с другими операциями, например, с подтяжкой лица. Это оказывает значительное влияние на восприятие внешности в целом и заметно омолаживает.
Идеальный профиль: преимущества нитевой ринопластики
Операция по подтяжке кончика носа обычно занимает меньше часа и может выполняться под местной анестезией с седацией. После подтяжки с ноздри закладываются специальные тампоны-губки, которые обеспечивают внутреннюю поддержку носа во время его заживления. Они могут быть удалены врачом не ранее чем через три дня после операции.
Риски хирургии носа Tip Lift
Риски этой процедуры, особенно по сравнению с традиционной ринопластикой, незначительны. Кровотечения и инфекции случаются редко, так как обрабатываемая область и швы, необходимые для завершения операции, небольшие. Также выполняются сужающие кровеносные сосуды инъекции, а инфекции предупреждаются профилактическим введением антибиотиков.
Очевидное преимущество подтяжки Tip Lift — короткое время восстановления. Вернуться к привычной жизни можно уже через месяц. Специалисты утверждают, что после данного вмешательства мало синяков, если они вообще появляются, и минимальная отечность. В течение 10 дней после операции рекомендуется избегать тяжелых упражнений или любых других действий, которые могут повысить артериальное давление и вызвать нежелательные последствия.
При проведении подтяжки закрытым способом никаких внешних шрамов не остается. В случаях, если для хирургических манипуляций с некоторыми структурами требуется открытый доступ, то рану в преддверии носа закрывают особым швом, который практически не оставляет следов.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Fotodom/Shutterstock
10.05.2023
Птоз верхнего века: 9 вопросов пластическому хирургу о причинах нависания и способах коррекции
Опущение век, их нависание над глазами — распространенная эстетическая проблема. Как правило, это возрастной симптом, но бывают исключения.
Алексей Анисимов, пластический хирург, кандидат медицинских наук
Пластическая хирургия предлагает множество подходов к сохранению и восстановлению эстетики лица. В том числе помогает бороться с такой распространенной проблемой, как нависание, или птоз верхнего века. Какие механизмы лежат в основе формирования этого эстетического дефекта и каким образом его можно скорректировать расспросим эксперта.
Какие причины чаще всего приводят к птозу или опущению верхних век?
Эстетика верхних век может меняться под влиянием возраста, но может быть с ним и не связана. То, что происходит со временем, вполне объяснимо: это старение кожи, появление морщин, складок. Коме того, причина в том, что само верхнее веко, как динамическая структура, постоянно находящаяся в движении, подвержена растяжению и провоцирует избыток кожи. Затем она начинает нависать над глазом, меняется контур века, и оно воспринимается как возрастное.
Невозрастные причины, как правило, иные. Чаще всего речь идет о положении бровей. Слишком низкие брови, нависание тяжелых тканей в области лба и верхнего края орбиты создает впечатление избытка кожи в зоне верхнего века. Хотя на самом деле это не так. От того, какая причина привела к изменению верхних век, подбирается соответствующий способ коррекции.
Среди причин птоза век также нарушения работы двигательных мышц, паралич, травмы. Также это симптом некоторых заболеваний нервной системы. Поэтому в некоторых случаях требуется тщательная диагностика.
Также существуют другие причины, которые могут приводить к нарушению эстетики лица. Есть такое понятие, как «дисплазия соединительной ткани». Из-за этого синдрома веки могут в раннем возрасте утрачивать эластичность, кожа приобретает мелкоморщинистый тип старения, что также ведет к изменению век. Таким образом, только специалист на консультации может определить, как именно стоит выполнять эстетическую коррекцию.
Диагностика возрастного птоза достаточно проста. При этом врачи выделяют три степени: первая ставится, когда веко перекрывает зрачок на 1/3, вторая степень — край века закрывает половину зрачка, и наконец при третьей степени глазная щель прикрыта почти полностью и глаз не видит из-за механического препятствия.
В каких ситуациях требуется хирургическая коррекция птоза верхних век? Нужно ли ждать определенного возраста?
Это вопрос, на который сложно ответить однозначно. Есть много ситуаций, когда к пластическому хирургу приходят пациенты с только начинающимися возрастными изменениями, и планируется операция. Есть пациенты, у которых состояние век достаточно сильно запущено, имеются большие избытки кожи, глазная щель значительно перекрыта. В этой ситуации также требуется хирургическая коррекция. В большей степени это вопрос предпочтений и желаний пациента выглядеть лучше здесь и сейчас. Можно оперировать и при первых симптомах птоза, и при достаточно выраженных возрастных изменениях. Главное — договоренность хирурга с пациентом и наличие методики для выполнения такой эстетической коррекции
Важно, чтобы хирург, глядя на область планируемой операции, четко осознавал, что он может сделать лучше, чем есть сейчас, не усугубить ситуацию и обеспечить долгосрочный результат. Не тот, который будет виден в ближайшее время после вмешательства, а именно в долгосрочной перспективе.
Какую операцию рекомендуется сделать, чтобы убрать птоз верхних век?
Самый очевидный ответ — это верхняя блефаропластика, или пластика верхних век. Это типичное вмешательство, которое работает с этой зоной. Однако не во всех случаях это единственная операция, которая может помочь. В ряде ситуаций оптимальный результат обеспечивают комплексные решения. В сочетании с верхней блефаропластикой проводится лобно-височный лифтинг, работа ведется с мягкими тканями лба, положением брови и височной областью. Это напрямую отражается на эстетике верхнего века.
Можно сказать, что изолированная верхняя блефаропластика в качестве монооперации, когда не прибегают к другим вмешательствам, может быть рекомендована только при высокой брови и при изменениях непосредственно самого верхнего века. Но если в эстетике принимают участие смежные области, тогда их тоже нужно оперировать.
С какими операциями допускается сочетать верхнюю блефаропластику?
Распространенный вариант коррекции – сочетание верхней блефропластики с лобно-височным лифтингом. Чаще всего его называют эндоскопическим лифтингом лба, при помощи которого удается приподнять бровь, придать ей необходимую форму и положение.
Также верхняя блефаропластика нередко сочетается с нижней блефаропластикой, с лифтингом средней и нижней трети лица. Тогда хирургия превращается в комплексное вмешательство, способное влиять на эстетику лица на самых разных уровнях. Именно комплексная операция дает самую высокую удовлетворенность пациента, поскольку учитываются все анатомические области.
По сути, все лицо – это и есть одна большая анатомическая область с различными структурами на ней. Поэтому учет всех факторов и эстетическая коррекция всех областей на лице обеспечивает наилучший эстетический результат.
Будут ли видны шрамы после хирургической коррекции птоза верхних век?
При верхней блефаропластике разрез выполняется в области верхнего века. По определению эта зона незаметна из-за того, что шов находится в естественной складке. При открытом веке следов хирургии не видно. Для того чтобы рассмотреть шов, необходимо закрыть глаз, разгладить кожу, после этого можно увидеть остаточный, еле заметный след. Это достаточно тонкий и нежный рубчик, который не играет особой роли в эстетике.
Если говорить о сопутствующих операциях, то при эндоскопическом лифтинге верхней трети лица разрез выполняется в волосистой части головы. Точнее не разрез, а проколы. Они располагаются полностью в волосах, на открытых участках никаких доступов не выполняется. Эстетическая хирургия – это такое направление, где отношение к разрезам и рубцам очень строгое.
Тени уходят молча: все способы убрать синяки под глазами
Всегда ли коррекция птоза верхних век проводится под наркозом?
Пластику век, как верхних, так и нижних, можно выполнить под местной анестезией или под наркозом. По сути, хирургическая техника от этого не сильно меняется. Возможно, дискомфорт больше связан с пребыванием пациента в операционной в сознании, и не всем это нравится. Как таковых болевых ощущений нет из-за того, что веко полностью обезболивается. Это основополагающие принципы хирургии — обеспечивать безболезненность во время проведения хирургического вмешательства. Дискомфорт возможен: от прокола кожи иглой, а также при резекции грыж верхнего и нижнего века. Это не совсем приятные ощущения, но это не боль.
Также существует третий вариант, промежуточный между наркозом и местной анестезией, — это выполнение блефаропластики под местной анестезией, но в сочетании с седацией. Интубация трахеи не проводится, пациент находится на границе сна и бодрствования, с ним можно разговаривать. Операция проходит более комфортно, нежели в ситуации с местной анестезией, когда человек находится в состоянии полного сознания. К такому варианту прибегают все чаще. По сути, многие люди боятся не столько самой операции, сколько наркоза, поэтому такой вариант является компромиссным.
Можно ли убрать птоз верхних век в пожилом возрасте?
Возраст не является противопоказанием для выполнения эстетических операций, в частности, блефаропластики. Скорее нужно оценивать здоровье пациента с точки зрения других соматических рисков. Если говорить о пожилом возрасте, то такие операции выполняются под местной анестезией, чтобы не нагружать организм дополнительными медикаментами, которые вводятся во время наркоза. В пожилом возрасте часто имеется какая-то сопутствующая патология, поэтому чтобы всем было спокойнее, общий наркоз практически не применяется. С другой стороны, если здоровье позволяет, то даже пожилым можно выполнять операцию под наркозом.
Можно ли устранить нависшее верхнее веко, не прибегая к хирургической операции?
Сегодня встречается много предложений для нехирургической коррекции тех или иных анатомических областей, в том числе и век. Но с профессиональной точки зрения эти способы малоэффективны. Те методики, которые дают действительно видимые улучшения, обеспечивают высокую удовлетворенность пациента, относятся к хирургии. Нехирургическими способами можно воздействовать только на текстуру кожи, скорректировать птоз они не в силах.
Каких рекомендаций нужно придерживаться после блефаропластики для сохранения результата?
Каких-то специфических рекомендаций после пластики век не существует. И думать о том, как сохранить результат, не совсем логично, поскольку человек должен продолжать жить полной жизнью. Кремы, гели в подобных ситуациях малоэффективны.
Любую блефаропластику при необходимости можно повторить через некоторое время. Самое главное, чтобы первичная операция была выполнена качественно, и веко оставалось пригодным для повторного вмешательства. Нередко такие вмешательства проводятся повторно — спустя 7, 10 или 15 лет после выполненной ранее операции.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Fotodom/Shutterstock; Pixabay/СС0
10.05.2023
История с продолжением: когда может понадобиться повторная маммопластика
Провести пластическую операцию и забыть об этом навсегда — идеальная история. Однако случается, что возникает необходимость скорректировать результат.
Стоит отметить, что большинство повторных операций маммопластики представляет собой несложные коррекции с целью устранить небольшие дефекты первого вмешательства. Специалисты отмечают, что таких поправок почти две трети от всех повторных процедур. К ним относится в частности исправление асимметрии груди, которая может возникнуть через некоторое время после операции. Такое развитие событий случается из-за индивидуальной реакции тканей на имплантат, что не всегда можно прогнозировать. Но коррекция не занимает много времени.
Также к повторной маммопластике прибегают, если первая установка имплантатов была проведена достаточно давно и хотелось бы воспользоваться новыми, более современными изделиями. Возможно, вместе с этим появляется желание уменьшить или увеличить размер груди. Или же был набран или потерян вес, в результате чего контуры фигуры стали выглядеть не так гармонично.
Не так просто
К сожалению, неосторожный выбор клиники и хирурга для проведения маммопластики тоже нередко приводит к повторным обращениям. Некачественные имплантаты и неправильная техника проведения операции способны привести к нежелательным результатам. К негармоничному результату приводит и безответственное отношение пациента к реабилитационному периоду и несоблюдение им правил, которых необходимо придерживаться.
В числе неприятностей, с которыми можно в результате столкнуться, формирование так называемой второй складки или, как это называют хирурги — «дабл-бабл». При ошибках в выборе эндопротеза или техники установки, а также нарушении правил реабилитационного периода силиконовый имплантат занимает место несколько ниже необходимого. В результате под грудью параллельно с естественной линией молочной железы появляется еще один видимый контур.
Поэтому очень важно после маммопластики обязательно носить компрессионное белье столько времени, сколько рекомендует хирург. Также избегать нагрузок на плечевой пояс, не допускать набора или снижения массы тела. Это необходимо, чтобы эндопротез получил правильную усадку и получился гармоничный результат. Нарушение рекомендаций может привести к ряду неприятных осложнений.
Не виси на мне: могут ли имплантаты усилить птоз груди
Иногда для устранения второй складки, чтобы не прибегать к повторному хирургическому вмешательству, проводят процедуру липофилинга. В зону эстетического дефекта вводят собственный жир пациентки, что позволяет сгладить контуры и выровнять складку.
Все коррекции проводятся под общим наркозом и требуют реабилитационного периода. Причем специалисты отмечают, что восстановление проходит дольше, чем после первой операции.
Есть осложнения
Конечно, есть случаи, когда повторная маммопластика необходима из-за возникновения осложнений. Самая распространенная причина — капсулярная контрактура. Это состояние, при котором вокруг имплантата образуется капсула из соединительной ткани. При этом она может быть различной толщины и плотности. Как правило, современные эндопротезы не вызывают плотной фиброзной контрактуры, тогда как имплантаты прошлых поколений нередко становились причиной формирования прочной капсулы, которая сжимала изделие и деформировала грудь.
К самым сложным из повторных коррекций маммопластики можно отнести устранение капсулярной контрактуры, замену имплантатов, хирургическую коррекцию эффекта второй складки и другие послеоперационные деформации. Так, например, при капсулярной контрактуре хирургу приходится удалять фиброзную ткань, образовавшуюся вокруг имплантата. Эндопротез в это время извлекается, а затем устанавливается заново. К счастью, такие осложнения встречаются не так часто. В целом специалисты отмечают, что повторная операция все-таки сложнее первой, тем более если ее выполнял другой хирург. Повторная пластика груди требует от врача большого опыта и высокой профессиональной квалификации.
Если речь идет лишь о желании пациентки исправить какие-то нюансы или она в целом недовольна результатом, то обычно решение о проведении повторной маммопластики принимается не ранее, чем через полгода после первой.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Fotodom/Shutterstock
29.04.2023
Актуальные статьи
Бюстгальтер: плюсы и минусы
Эксперты, между прочим, давно спорят о необходимости и целесообразности использования этого непременного компонента нижнего белья. Давайте выясним, должны ли женщины на самом деле носить бюстгальтеры.
вчера
Асимметрия нижней трети лица — явный признак неправильного смыкания челюстей и дисфункции челюстного сустава (ВНЧС). При решении проблемы важно устранить причину дефекта, лишь в этом случае можно добиться постоянного результата. В нашем Центре коррекция проводится с помощью современных технологий без операции.
Симптомы и признаки патологии
Лицевая асимметрия — отсутствие пропорциональности между правой и левой сторонами лица, отклонение от нормальных пропорций более чем на 3-5 градусов или 2-3 мм. При легкой асимметрии проблема может долгое время оставаться незаметной для окружающих. Серьезные же деформации не только портят внешность, но и причиняют физический, а также психологический дискомфорт.
Симптомы асимметрии:
- Визуальное уменьшение нижней трети лица
- Смещение нижней челюсти набок или назад
- Неправильная форма губ, подбородка
- Опущенные уголки рта
- Сглаживание естественных складок на лбу и в носогубной зоне
- Снижение мимической активности одной из половин лица
- Невозможность полностью прикрыть один глаз
- Выраженные носогубные морщины
- Формирование второго подбородка
- Нарушение артикуляции
Почему возникает асимметрия лица — причины перекоса челюстей
Все нижеперечисленные факторы, провоцирующие развитие патологии, взаимосвязаны — каждый из них может являться как причиной, так и следствием других.
Аномалии прикуса
Дефекты прикуса, оставленные без должного внимания, являются одной из основных причин дисфункции ВНЧС, и как следствие — развития асимметрии лица. Среди наиболее часто встречающихся патологий:
- Перекрестный прикус
Смещение челюсти набок из-за ее недоразвитости с одной стороны. В итоге зубы нижнего ряда перекрывают некоторые отделы верхнего и наоборот. Чаще всего аномалия врожденная, бывает одно- и двусторонней, в передней и боковой части. - Дистальный прикус
Сдвиг нижнего зубного ряда назад относительно верхнего. Приводит к уменьшению высоты нижней трети части лица. Профиль лица — боковой, втянутый. - Мезиальный прикус
Выдвижение нижней челюсти вперед. При этом нижние резцы перекрывают верхние или между ними образуется сагиттальная щель. Нижняя треть лица приобретает массивные черты, подбородок выступает вперед.
Отсутствие зубов
При длительном отсутствии зубов изменения прикуса и суставные нарушения в челюсти неизбежны. Затягивание с протезированием приводит к атрофии костной ткани, смещению остальных зубов в ряду, перекосу челюстей.
По мере усугубления проблемы внутренние деструктивные процессы негативно сказывается на чертах лица. Оно приобретает старческий вид, опускаются уголки губ, углубляются носогубные морщины и вертикальные линии над верхней губой, снижается тонус мышц лица.
Дисфункция ВНЧС
Сбой в работе височно-нижнечелюстного сустава происходит при повреждении или смещении его структур и приводит к дисфункции нижней челюсти, вплоть до полного обездвиживания. Спазм мышц, сопутствующий патологиям ВНЧС, становится причиной отклонения челюсти от прямолинейной траектории во время движения. При отсутствии лечения асимметрия развивается на фоне осложнений:
- Артроз ВНЧС
Хроническое заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях сустава. При открывании рта нижняя челюсть смещается в сторону, при этом каждое ее движение сопровождается болью, хрустом и щелчками. По мере прогрессирования артроза лицо утрачивает симметрию, выглядит отечным. - Контрактура нижней челюсти
Это резкое ограничение подвижности ВНЧС из-за нарушений в суставных структурах (мягких, мышечных и костно-хрящевых тканях). Основные жалобы у пациентов с контрактурой — затруднение, иногда невозможность открывания рта. Наблюдается смещение средней линии челюстей относительно центра верхней губы. - Анкилоз ВНЧС
Болезнь, при которой происходит костное или фиброзное сращение суставных поверхностей. Проявляется частичным или полным обездвиживанием нижней челюсти. Горизонтальные движения блокируются полностью. Асимметрия заметна даже в состоянии покоя лицевых мышц, а при попытке открыть рот становится более выраженной.
Деформации костей черепа
Асимметрия появляется из-за неправильного положения костей черепа или отклонения их размеров от нормы, что приводит к нарушению окклюзии.
Варианты деформации:
- Недоразвитость челюстей (микрогнатия)
Из-за уменьшенных размеров челюстей зубам не хватает места для нормального размещения в ряду, в итоге они меняют положение. Так формируется скученность или протрузия (наклон вперед), что в свою очередь не позволяет челюстям правильно смыкаться. - Чрезмерное развитие верхней челюсти
Патология характеризуется смещением верхней челюсти вперед относительно нижней при нормальных или недостаточных размерах последней. Из-за этого зубы, даже если они ровные, не могут сомкнуться в правильный «замок».
Также в числе возможных причин асимметрии могут быть травмы лицевых костей, воспалительные процессы в челюстных структурах, некоторые ЛОР-заболевания, поражение лицевого нерва.
Что делать, к какому врачу обратиться для исправления асимметрии
Лечением патологий, спровоцировавших асимметрию лица, занимается врач-гнатолог, а также ортопед или ортодонт, имеющие квалификацию по практической гнатологии.
Гнатология — относительно новое направление в стоматологии
Изучает взаимосвязанную работу ВНЧС, лицевых мышц и зубов. Задача гнатолога — оценить состояние структур зубочелюстно-лицевой системы, восстановить их правильное соотношение и слаженную работу.
Первичная консультация гнатолога особо не отличается от приема у других специалистов и включает:
- Сбор анамнеза
- Выявление хронических заболеваний, которые могут негативно повлиять на работу зубочелюстно-лицевого аппарата
- Осмотр полости рта, пальпация мышц челюсти, лица
- Оценка состояния лицевого отдела черепа
- Мануально-функциональное обследование осанки, симметричности плечевого пояса, лопаток
- Лабораторные и инструментальные исследования
На основании результатов диагностики врач устанавливает причину асимметрии и разрабатывает схему лечения. При необходимости привлекает дополнительных специалистов (ортодонта, ортопеда, невролога).
КрыгаЕвгений Александрович
Стоматолог-ортопед, стаж 11 лет
Лечение дисфункции ВНЧС, устранение причин и последствий заболеваний сустава. Протезирование зубов с учетом принципов гнатологии.
Подробнее о враче
Диагностика
- Изучение особенностей прикуса с помощью челюстно-лицевой дуги и артикулятора
- КТ в 3D-режиме для исследования костных тканей зубочелюстного аппарата
- МРТ для анализа мягких структур
- Фото протокол зубов, лица, осанки
- Компьютерная миография мышц
- Гнатография нижней челюсти
- Сонография ВНЧС
- Сканирование смыкания челюстей и каждого зуба в отдельности с определением жевательной нагрузки
Как исправить нарушение и убрать асимметрию лица
При лечении лицевой асимметрии применяется комплексный подход. Важно не просто избавиться от внешних проявлений патологии, а устранить их причину.
Исходя из этого подбирается оптимальная схема лечения, которая может включать:
- Развитие недоразвитой верхней челюсти
Ношение съемных ортодонтических пластинок или несъемных расширителей. - Снятие гипертонуса мышц
Инъекционное введение миорелаксантов в зоны повышенной мышечной активности. - Возвращение верхней или нижней челюсти в правильную позицию
TENS-терапия, Сплинт-терапия. - Краниальная коррекция
Мануальная терапия костей черепа, осанки (при выявлении патологий в этих отделах) - Коррекция прикуса
Перемещение зубов с помощью брекетов или элайнеров. - Протезирование
Установка накладок, коронок, виниров при неудовлетворительной окклюзии, восстановление отсутствующих зубов с помощью мостовидных протезов или имплантов.
Методы лечения и коррекции в ЦПС «Доктор Левин»
Сплинт-терапия
Сплинт-терапия — технология, предусматривающая коррекцию работы ВНЧС и фиксацию нижней челюсти в правильном положении с помощью окклюзионной шины (сплинта). Сплинт — съемная накладка на зубы, изготовленная из полимерных материалов по индивидуальным слепкам.
Эффект:
- Равномерное распределение жевательной нагрузки
- Регулировка мышечной активности
- Выравнивание положения зубов
- Возвращение головок сустава на место
- Коррекция окклюзии
TENS-терапия
TENS-терапия применяется при гипертонусе жевательных мышц. В рамках метода на мышечные волокна оказывается микротоковой воздействие, за счет чего они расслабляются.
В Центре процедура проводится бесконтактным аппаратом последнего поколения МИСТ ТЕНС (Нейротех).
Эффект:
- Расслабление мышц
- Восстановление нормальной нейромышечной активности
- Снятие болевого синдрома
- Постановка физиологически правильного прикуса
- Улучшение работы челюстных суставов, шейных позвонков
- Формирование изящного овала нижней трети лица
Ботулинотерапия
В стоматологии применяется для снижения тонуса жевательных мышц. Предусматривает инъекционное введение миорелаксантов или нейропротеинов в спазмированные мышечные волокна.
Эффект:
- Расслабление мышц
- Снятие боли
- Нормализация работы ВНЧС
- Правильная постановка нижней челюсти за счет мышечной релаксации
- Профилактика стираемости зубов
- Улучшение контура скуловой области
Коррекция прикуса
Проводится при необходимости восстановления физиологически правильного смыкания челюстей, изменения положения зубов. В зависимости от вида и степени сложности применяются брекет-системы или элайнеры. Ортодонтическое лечение проводится только после восстановления нормальной работы ВНЧС. Сроки ношения корректирующих приспособлений в каждом клиническом случае индивидуальны.
Эффект:
- Нормализация окклюзии
- Выравнивание зубов
- Устранение диспропорциональности лица
Восстановление зубов
Для того чтобы восстановить правильное соотношение челюстей все зубы должны быть в порядке. Поэтому разрушенные реставрируются с помощью вкладок, коронок или виниров, а отсутствующие замещаются дентальными имплантами или мостовидными протезами.
Эффективность мероприятий
В результате установки правильного взаимоотношения челюстей все пропорции лица восстанавливаются:
- Подбородок
После коррекции окклюзии изменения в зоне подбородка наиболее выражены. Например, у пациента с дистальным прикусом маленький задвинутый назад подбородок после лечения заметно выдается вперед, что не может положительно не сказаться на его внешности. При мезиальном прикусе наоборот массивный подбородок становится более пропорциональным и аккуратным. - Овал лица
При наличии патологий прикуса на фоне сужения челюстей распространенной проблемой является обвисание тканей щек из-за отсутствия достаточной опоры. После лечебного курса восстанавливается нормальная ширина зубных рядов, что, в свою очередь, обеспечивает четкость и выразительность овала лица, способствует устранению птоза. - Губы
При дистальном прикусе нижняя губа часто западает. После ортодонтического курса эта проблема исчезает, губы приобретают правильную красивую форму. В случае, когда проводится коррекция отклоненных назад верхних зубов, губы становятся более пухлыми. - Носогубные складки
Нарушения прикуса зачастую являются причиной сильной выраженности и асимметрии носогубных складок. После приведения в норму взаимоотношения челюстей и работы ВНЧС диспропорциональность нижней трети лица исчезает. - Нос
Большинство пациентов после лечения отмечают положительные изменения и в форме носа. Несмотря на то, что постановка правильной окклюзии не особо оказывает здесь влияние, все же при коррекции происходят изменения внешнего вида подбородка, овала и в итоге все структуры лица выглядят более гармонично.
Частые вопросы пациентов
Поможет ли пластическая операция при асимметрии лица?
При работе с лицевой асимметрией важно установить и устранить причину дефекта, без этого невозможно добиться постоянного результата. А причина в преимущественном большинстве случаев связана с патологиями ВНЧС и прикуса. Поэтому сначала нужно провести ортодонтическое лечение, поставить челюсти в правильное положение, добиться физиологического смыкания и нормализовать работу суставов. Пластическая же хирургия ограничена только эстетической составляющей результата и может обеспечить лишь косметический эффект, а проблемы с ВНЧС и прикусом останутся нерешенными.
Левин Дмитрий Валерьевич
Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
