Нет матки как исправить

Нет матки как исправить

Матка – орган, располагающийся в полости таза и выполняющий важную функцию: она необходима для вынашивания и рождения ребенка. В силу различных причин у женщины могут быть патологические состояния, характеризующиеся приобретенным или врожденным отсутствием матки (агенезия или аплазия матки).

Врожденное отсутствие матки и причины формирования патологии

Врожденное отсутствие матки – это аномалия развития женских половых органов, образующаяся во время внутриутробного развития. Согласно статистике, врожденное отсутствие матки – редкая патология и встречается с частотой 1: 5000 новорожденных девочек. Заболевание появляется в результате воздействия неблагоприятных факторов на организм беременной в первые недели внутриутробного развития:

  • инфекционные агенты,
  • воспалительные заболевания,
  • вредные привычки,
  • лекарственные препараты и т.п.

Специалисты отмечают наследственную предрасположенность к агенезии.

Стоит отметить, что врожденное отсутствие матки, как правило, сочетается с недоразвитием влагалища и придатков, но при этом у женщины присутствуют полноценные яичники, наружные половые органы и формируются вторичные половые признаки. Интересен факт, что заболевание не связано с хромосомными аномалиями и у пациентки отмечается нормальный женский кариотип 46ХХ. Врожденное отсутствие матки в сочетании с перечисленными признаками называется синдромом Рокитанского-Кюстнера.

Симптомы врожденного отсутствия матки

Основной симптом врожденного отсутствия матки – первичная аменорея (отсутствие месячных). Но при этом возможны неприятные ощущения внизу живота, а также изменения в области молочных желез, соответствующие циклическим изменениям в организме. Именно этот клинический признак заставляет пациенток и их родителей, обращаться за помощью к врачу с целью диагностики патологии.

Также при данной патологии возникают трудности и крайняя болезненность во время полового контакта, что серьезно отражается на сексуальной жизни пациентки и семейных отношениях. Конечно, стоит отметить, что наиболее серьезное последствие врожденного отсутствия матки – бесплодие. Но даже в этой ситуации специалисты могут предложить способы борьбы с этой проблемой благодаря современным вспомогательным репродуктивным технологиям.

Диагностика врожденного отсутствия матки

Заподозрить наличие патологии можно в подростковом возрасте, когда вовремя не наступают менархе (первые месячные). Во время гинекологического осмотра врач определяет первичную аменорею (со слов пациентки), нормальные вторичные половые признаки, правильно сформированные наружные половые органы и недоразвитое влагалище. При бимануальном обследовании пациентки через прямую кишку специалист определяет отсутствие матки и ставит предварительный диагноз.

Но для уточнения диагноза врожденного отсутствия матки необходимо пройти ряд дополнительных методов обследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ;
  • КТ;
  • Диагностическую лапароскопию по показаниям;
  • Анализы крови на гормоны.

На основании результатов исследования подтверждается отсутствие матки при нормальном функционировании яичников (так как гормональный фон соответствует возрасту). 

Лечение врожденного отсутствия матки

Лечение врожденного отсутствия матки направлено на восстановление сексуальной и репродуктивной функции. В качестве методов реабилитации сексуальной функции используют  оперативные вмешательства –  пластику влагалища при помощи брюшины или стенки кишечника. На основании результатов терапии можно утверждать об успешности процедур, когда пациентки ведут полноценную половую жизнь и испытывают удовлетворение.

Восстановить репродуктивную функцию можно только, используя вспомогательные репродуктивные технологии, а точнее – суррогатное материнство. Эта методика позволит пациенткам испытать счастье материнства и иметь генетически родного ребенка. В большинстве случаев у женщин с врожденным отсутствием матки яичники функционируют в полном объеме, поэтому есть возможность забора полноценных здоровых яйцеклеток. 

Программа суррогатного материнства включает:

  • подбор и обследование суррогатной матери;
  • обследование генетических родителей;
  • синхронизацию менструальных циклов биологической и суррогатной мамы;
  • стимуляцию суперовуляции (затем пациентке назначают гормональные средства, подавляющие функцию яичников);
  • забор семенной жидкости и ее обработка;
  • соединение сперматозоидов и яйцеклеток в лабораторных условиях для зачатия;
  • развитие эмбрионов в условиях инкубатора;
  • пересадка эмбрионов в полость матки суррогатной матери.

Конечно, при врожденном отсутствии матки есть некоторые затруднения в выполнении стандартной процедуры. Например, пункцию яичников часто выполняют под общим наркозом через брюшную стенку, при этом возможно незначительное смещение половых органов, поэтому манипуляцию следует выполнять очень осторожно. Но, по отзывам пациенток, эта процедура хорошо переносится. После выполнения пункции необходимо следить за состоянием яичников пациентки и при необходимости назначить препараты для подавления их функции.

Повторные процедуры желательно выполнять не раньше чем через 2-3 месяца, чтобы организм пациентки мог полностью восстановиться. Специалисты отмечают высокую эффективность применения такого метода борьбы с бесплодием, ведь женщины с врожденным отсутствием матки обращаются к помощи сурматеринства в молодом возрасте, у них большой овариальный резерв, яйцеклетки хорошего качества. Поэтому врожденное отсутствие матки (или приобретенное) – это не приговор для современной женщины, желающей стать матерью.

Источник

Женщины часто страдают от гинекологических заболеваний, приводящих к удалению тела матки.

Хирургическую манипуляцию сегодня проводят разными способами, в зависимости от возраста пациентки, степени тяжести патологии.

Нет матки у женщины

Заключение

  1. Удаление матки – операция, выполняемая при наличии определённых показаний.
  2. Ампутацию органа проводят разными способами, выбор которого зависит от ряда сопутствующих факторов.
  3. После удаления матки женщина проходит реабилитацию и возвращается к привычному образу жизни.
  4. Пациенткам необходима помощь психологов, гормональная терапия, диета, умеренные физические нагрузки.

Виды и способы удаления матки

Хирурги используют разные методики, позволяющие удалять тело матки и рядом расположенные органы репродуктивной системы:

  1. Абдоминальная.
  2. Вагинальная.
  3. Лапароскопическая.
  4. Комбинированная.

Абдоминальный способ доступа

Методика устарела, но до сих пор применяется многими больничными учреждениями. Её недостатками являются:

  • сильная травматичность;
  • длительное нахождение в стационаре;
  • затяжная реабилитация;
  • большая потеря крови;
  • косметические дефекты на теле;
  • часто образуются спайки;
  • пациентка испытывает сильные боли;
  • существуют высокие риски инфицирования и т. д.

Вагинальное удаление

Эта методика часто задействуется при плановом удалении матки. К её преимуществам можно причислить:

  • малая травматичность;
  • минимальная кровопотеря;
  • быстрая реабилитация;
  • отсутствие косметических дефектов;
  • стремительное возвращение к привычному образу жизни.

Нет матки у женщины

Лапароскопический доступ

Сегодня эта методика чаще всего применяется врачами при гинекологических операциях, в частности, удалении матки. Её преимуществами являются:

  • низкая травматичность;
  • визуальный контроль за ходом операции;
  • рассечение спаек;
  • короткий реабилитационный период.

Внимание! При проведении лапароскопии неопытный хирург может травмировать соседствующие органы. Её не применяют при наличии у пациенток онкологических процессов.

Комбинированный способ или ассистированная вагинальная гистерэктомия

Методика предусматривает одновременное задействование лапароскопических и вагинальных техник. Операция этим способом показана пациенткам при наличии таких аномальных состояний:

  • миомных узлов;
  • эндометриоза;
  • спаек;
  • патологии в яичниках, фаллопиевых трубах;
  • ранее проведённые операции на органах брюшины, малого таза.

Важно! Этот способ используется хирургами при оперировании нерожавших пациенток либо женщин, у которых из-за анатомических особенностей затруднён процесс низведения матки.

Последствия в зависимости от вида вмешательства

  1. Субтотальная гистерэктомия. Сохраняется шейка. Удаляется матка с придатками либо без них.
  2. Тотальная гистерэктомия. Ампутируют шейку, тело матки, без придатков либо с ними.
  3. Гистеросальпингоовариэктомия. Удаляют матку, трубы, яичники.
  4. Радикальная гистерэктомия. Ампутируют матку, регионарные лимфатические узлы, тазовую клетчатку, часть сальника, делают резекцию трети влагалища.

  Последствия жизни без матки в 40 летНет матки у женщины

Осложнения

Степень тяжести осложнений после хирургического вмешательства напрямую зависит от таких факторов:

  • возрастная группа пациентки;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • степень тяжести заболевания;
  • общее самочувствие;
  • выбранная врачом методика удаления матки.

Боль

У женщин, перенёсших операцию по удалению матки, в течение нескольких месяцев будут возникать болевые ощущения в нижней и центральной части живота. Дискомфорт может иррадировать в область поясничного отдела, спину.

Причина болевого синдрома кроется в несильной деформации позвоночного столба и изменению естественного местоположения мочевого пузыря.

Нет матки у женщины

Нарушение мочеиспускания

Ввиду того что перед операцией больной вводится в мочевой пузырь катетер, который стоит у неё в течение 1-2 суток, происходит травмирование этого органа.

В течение нескольких месяцев могут наблюдаться неприятные ощущения во время мочеиспускания. Пузырь будет работать по-другому после удаления матки по следующим причинам:

  • воспалительный процесс;
  • ослабление мышечных тканей;
  • опущена передняя стенка влагалища;
  • в организме в недостаточном количестве генерируются эстрогены;
  • ослаблены сфинктральные мышцы;
  • больная получила психологическую травму.

Гематомы

Такое осложнение бывает крайне редко. Обычно после операции у пациентки остаётся аккуратный шов, размер и место локализации которого зависит от вида операции. Гематомы могут образовываться из-за локальных кровоизлияний, после неудачно введённых препаратов.

Нет матки у женщины

Тромбоз на голенях

Любая операция сопряжена с риском образования тромбов в нижних конечностях. Для предотвращения тромбоэмболии пациенткам перед хирургическим вмешательством перематывают ноги эластичными бинтами до колен либо бёдер.

В таком состоянии нижние конечности должны находиться в течение нескольких суток. Но также им назначаются препараты, разжижающие кровь.

Внимание! В дальнейшем женщина должна вести физически активный образ жизни, дабы предотвратить развитие варикоза и следующего за ним тромбоза.

Сухость влагалища

У такой категории больных после хирургического вмешательства в качестве осложнения наблюдаются проблемы с генерацией влагалищной смазки. Защищать пересыхающие слизистые можно при помощи специальных смазок.

  Как лечить опущение матки в пожилом возрасте

Кровотечение

В течение двух недель после удаления матки у больных могут наблюдаться кровянистые выделения. Для предотвращения развития инфекции или воспалительного процесса им прописывают антибиотики. При открытии интенсивного кровотечения нужно срочно обратиться в больничное учреждение.

Ранний климакс

После 40 лет женский организм постепенно готовится к климаксу. В период менопаузы возникает неприятная симптоматика, которая очень тяжело переносится многими пациентками. Если до этого момента было проведено удаление матки, то им удастся избежать болевого синдрома, приливов, снижения/повышения либидо.

Перепады настроения

После удаления матки в организме женщин происходит гормональный дисбаланс. В результате многие больные погружаются в депрессию, испытывают частые перепады настроения.

Особенно тяжело переживают удаление матки девушки, не сумевшие изведать радость материнства. С ними должны работать опытные психологи, также потребуется поддержка близких людей.

Нет матки у женщины

Жизнь после удаления матки

Хирургическое вмешательство женщины не должны расценивать как необратимый процесс, поставивший крест на дальнейшей жизни. При правильной реабилитации удастся адаптироваться к произошедшим в организме изменениям:

  • воздержание от секса в течение 8-ми недель;
  • приём гормоносодержащих препаратов;
  • регулярные профилактические осмотры у гинеколога;
  • плановые УЗИ;
  • переход на диетическое питание;
  • физическая активность;
  • помощь психолога.

Умеренная физическая нагрузка и упражнения Кегеля

После удаления матки женщины спустя несколько месяцев могут приступать к умеренным физическим нагрузкам. Врачи рекомендуют в такой ситуации выполнять упражнения Кегеля, благодаря которым укрепятся мышцы тазового дна и повысится их тонус.

Заместительная гормональная терапия

После удаления матки в женском организме стремительно сокращается количество тестостерона, отвечающего за нормальный уровень мышечной массы. Из-за нехватки этого элемента пациентки:

  • стремительно набирают вес;
  • утрачивают сексуальное влечение;
  • теряют либидо.

Для восполнения концентрации тестостерона врачи прописывают гормоносодержащие препараты: «Дивигель», «Эстроферм», «Эстримакс», «Феминал».

  Рогатая матка у женщин — что это такое

Диета

На фоне гормональной перестройки женщины начинают стремительно набирать вес. Способствуют повышению массы тела и гормоносодержащие препараты, которые им придётся пить на постоянной основе до климакса.

Предотвратить эти неприятные последствия можно благодаря диете, исключающей все вредные продукты, предусматривающей дробное питание.

Нет матки у женщины

Влияние удаления матки на половую жизнь

Многие врачи советуют женщинам скрывать от мужей то, что во время операции им удалили матку. У них не исчезнет способность получать удовольствие от секса, они также как и раньше смогут вести активную половую жизнь. Но, после операции по удалению матки, им нужно в течение 2-х месяцев воздерживаться от половых контактов.

Внимание! После удаления органа у женщин начнутся проблемы с выделением смазки во влагалище. Решить этот вопрос помогут специальные препараты.

Отзывы

Татьяна, 35 лет:

Примерно в 21 год у меня выявили миомный узел. Много лет лечили разными лекарствами, удавалось только тормозить его рост. После 30 опухоль стала постепенно увеличиваться в размерах. Я послушала своих родителей, не спешила с операцией, а зря.

В итоге удалили матку с трубами и яичниками, так как миома доросла до огромных размеров. Сразу впала в депрессию, так как мечтала о детях, на рождении которых пришлось поставить крест. Муж очень поддержал, сам предложил усыновить ребёнка.

Теперь в нашей семье растёт сын, который в этом году пойдёт в школу. Что касается здоровья, то удаление матки с яичниками оказало негативное воздействие на организм в целом.

Начались проблемы со щитовидкой, заметила резко проявившиеся возрастные изменения на коже, часто прыгает настроение, стала более взвинченной, истеричной.

Нет матки у женщины | boleznimatki.com

Врожденное отсутствие матки это тяжелый порок развития репродуктивного тракта женщины, который встречается в комбинации с иными аномалиями и чаще всего обуславливает синдром Рокитанского-Кюстнера-Майера-Хаузера.

Отсутствие матки практически всегда сопровождается недоразвитием влагалищного отдела аплазией или агенезией (отсутствием).

Нет матки у женщины

Процесс эмбриогенеза чрезвычайно сложен и максимально чувствителен к воздействиям различного характера как извне, так и изнутри. Внутренние и наружные половые органы плода женского пола обусловлены строгим набором хромосом 46, ХХ. При повреждении генов в хромосомах ХХ, возможно неправильное формирование маточного тела, труб, влагалища, яичников и наружных половых органов.

Синдром Рокитанского-Кюстнера-Майера-Хаузера как раз и представляет собой результат дефекта генов и выражается он в том, что у женщины нет влагалищного отдела и матки. При этом маточные трубы, яичники и наружные половые органы сформированы по женскому типу, гормональный фон поддерживается на нормальном уровне.

Внутренние половые органы женщины развиваются из так называемых мюллеровых протоков. У ребенка мужского пола они подвергаются редукции, а у девочки два протока левый и правый формируют маточное тело, трубы, яичники, влагалище.

В процессе эмбриогенеза передние отделы мюллеровых протоков начинают открываться в брюшную полость они считаются будущими фаллопиевыми трубами.

Задние отделы растут, удлиняются в направлении крестца, соединяются, образуя матку с единой полостью и влагалище примерно к 10-й неделе гестации.

  • Остановка развития мюллеровых протоков на 4 5 неделе ведёт к отсутствию матки и влагалища.
  • Если протоки подверглись нарушению формирования, то детородный орган возможно будет значительно недоразвит гипоплазия маточного тела.
  • При врожденном отсутствии матки у женщины наблюдаются следующие варианты нарушения развития влагалища:
  1. отсутствие,
  2. наличие верхней трети,
  3. наличие верхних двух третей,
  4. присутствие средних двух третей,
  5. присутствие нижней трети,
  6. наличие двух нижних третей.

Если у женщины отсутсвует матка, то полноценно развитое влагалище регистрируется крайне редко. Чаще отсутствие матки сопровождается пороками и нижних отделов половых путей.

При синдроме Рокитанского-Кюстнера-Майера матка может отсутствовать или быть в значительной степени недоразвитой (гипоплазированное или рудиментарное маточное тело).

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Причины

Для формирования врождённого отсутствия матки и нижних половых путей у женщины необходимо воздействие серьезных провоцирующих механизмов на организм беременной.

Наиболее частыми причинами развития аномалии становятся.

  1. Генетическая предрасположенность. Известны случаи отсутствия детородного органа у нескольких женщин в роду.
  2. Воздействие ионизирующего излучения (радиация, рентгеновские лучи).
  3. Лекарственные средства (цитостатики, большие дозы витаминов А, Д, Е, андрогенные препараты, антигипертензивные средства, кумарины, триметадион и параметадион, снотворные, психотропные, ретиноиды, кортикостероиды).
  4. Недостаточное питание, резкий дефицит витаминов и микроэлементов.
  5. Инфекционные заболевания в первом триместре беременности.
  6. Токсикоз тяжелой степени.
  7. ВИЧ у беременной.
  8. Алкоголизм и наркомания.

Причиной отсутствия матки чаще всего становится неконтролируемый прием беременной гормональных препаратов андрогенной направленности (мужские гормоны).

Точные причины развития синдрома неизвестны, но точно определено, что для такого грубого порока необходимо действие внешних и внутренних факторов на беременную женщину.

Симптомы

Специалисты выделяют три формы синдрома Рокитанского-Кюстнера-Майера.

  1. MURCS-ассоциация обеспечивает 10% случаев самая тяжелая форма, для которой характерно отсутствие вагины, маточного тела, поражение скелета и почек.
  2. Атипичный тип (30%) нарушение функции яичников, отсутствие детородного органа и нижних половых путей.
  3. Типичная форма (60%) отсутствует матка и влагалище, либо оно недоразвито.

Клинические признаки отсутствия детородного органа зависят от степени выраженности недоразвития матки и нижних отделов половых путей.

  1. Если у девушки отсутствует матка и недоразвито влагалище, ключевым симптомом станет отсутствие менструации и невозможность осуществления половой жизни. Девочки начинают предъявлять жалобы приблизительно с 12 лет.
  2. При частично сформированном влагалище в нижней его трети отмечаются боли во время секса.
  3. Если развита верхняя и средняя треть, но отсутствует нижняя, а маточное тело в состоянии гипоплазии, отмечаются жалобы на выраженные боли в животе, спазмы, повышение температуры. Такие симптомы говорят о развитии осложнений скоплении крови в недоразвитом органе (гематометра).

Основными признаками врождённого отсутствия матки у женщины являются бесплодие, невозможность или затруднение половой жизни и полная аменорея.

Нет матки у женщины Нет матки у женщины

  • боли тянущего, ноющего характера в пояснице, иногда возникают приступы почечной колики,
  • болезненное мочеиспускание,
  • повышение артериального давления,
  • анемия,
  • хроническая усталость, астения,
  • кожный зуд.

Указанные симптомы могут говорить о наличии пиелонефрита, конкрементах в лоханках и мочевом пузыре, хронической почечной недостаточности, гидронефрозе и пиелоэктазии. Данные заболевания развиваются при таких пороках, как подковообразная почка, дистопия, удвоение мочеточников.

Нередко синдром врожденного отсутствия матки сопровождается патологией строения позвоночника, тогда симптомы основной аномалии дополняются болями в спине.

Самыми грозными осложнениями аномалии являются:

  1. гематокольпос скопление менструальной крови в недоразвитой вагине у женщины,
  2. гематосальпинкс проникновение крови в маточные трубы,
  3. гематоперитонеум попадание крови в брюшную полость.

Осложнения при врожденном отсутствии матки сопровождаются повышением температуры, резкой болью в животе, побледнением кожных покровов, потерей сознания. Последствия могут привести к перитониту и очень тяжелому состоянию.

Жалобы на боли в животе при отсутствии месячных девушки начинают предъявлять в переходном возрасте (ориентировочно с 12 лет).

По мере взросления, когда девушка вступает в половую жизнь, к аменорее добавляются такие симптомы, как дискомфорт при половом акте и бесплодие.

Половая жизнь без матки при нормальном развитии влагалища возможна, но такой сценарий развития событий редкость.

Чаще всего секс доставляет выраженный дискомфорт и боли для женщины, так как нижний отдел гинекологического тракта недоразвит и слишком короткий. Секс без матки и полной аплазией влагалища становится невозможен.

Женщины с врожденным отсутствием матки имеют нормальный набор хромосом, продукцию половых гормонов яичниками, развитые молочные железы, половое влечение.

Диагностика

Диагностика порока начинается со сбора анамнеза как у девушки, так и ее матери. Чаще всего идентифицируют аномалию в подростковом возрасте из-за отсутствия месячных.

Нет матки у женщины

Наиболее точными методами диагностики являются трех или четырехмерное УЗИ в сочетании с МРТ.

Аномально развитый орган оценивают с разных позиций, осматривают полость, внешние очертания, степени кровотока. УЗИ выполняют трансвагинально и трансабдоминально.

Данные по УЗИ, являющиеся маркерами врождённого отсутствия матки у женщин:

  • при эхографии не определяются контуры матки и влагалища,
  • на месте отсутствующего органа визуализируются тяжи размером около 2 см, сниженной эхогенности,
  • при недоразвитии матки у женщины идентифицируют небольшой валик,
  • яичники локализуются выше обычного и ближе к стенкам таза, фолликулярный аппарат сформирован хорошо,
  • часто порок сопровождается недоразвитием почек.

Патология гинекологического тракта является поводом для исследования мочевыделительных органов, так как нередко встречаются сочетанные аномалии ввиду общих источников эмбриональной закладки.

Лечение

Лечение врожденного отсутствия матки при аплазии влагалища у женщины проводится исключительно хирургическим путем. На протяжении всей жизни пациентке следует посещать психотерапевта, так как после установления диагноза нередко женщины впадают в депрессию.

Наряду с невозможностью вести нормальную половую жизнь без матки, отсутствие детородного органа или его рудиментарная форма делают женщину полностью бесплодной. Это известие опустошает женщину, жизнь для неё делится на этап до и после диагностики, привычные дела даются с большим трудом.

Несомненно, поддержка близких людей крайне важна в этом периоде. Но в такие моменты настоящую помощь могут оказать только высококвалифицированные психотерапевты.

Врачи должны объяснить пациентке, что современная хирургия шагнула далеко вперед и сексуальный аспект жизни женщины будет решён успешно.

Женщин, которым установили диагноз интересует, как жить без матки, возможно ли стать матерью? В данной ситуации на помощь приходят суррогатные матери и операция донорства.

Известно несколько успешных операций в мире по пересадке матки, которые закончились родами. После донорства женщине чаще всего выполняют процедуру ЭКО, так как попадание собственной яйцеклетки из трубы в пересаженный орган может быть затруднено.

То же касается и проникновения сперматозоидов через шейку. Роды осуществляют оперативным путем.

Для того чтобы женщина без матки и влагалища могла вести полноценную половую жизнь, проводится операция по формированию искусственной неовагины.

Создание искусственного влагалища кольпопоэз осуществляется с помощью нескольких методов:

  1. формирование неовагины из участка кишки,
  2. кожная трансплантация,
  3. использование участка брюшины.

Наиболее безопасным и эффективным методом кольпопоэза является создание вагины из участка брюшины.

Многие девушки и их мамы до начала переходного возраста у дочерей даже не догадываются о такой аномалии, как отсутствие матки.

Первой причиной обращения к доктору являются боли в животе и аменорея, впоследствии у женщин возникают проблемы в осуществлении половой жизни.

Современная медицина способна в значительной степени улучшить качество жизни пациенток, избавляя их от физиологических и психологических проблем.

Девушка без влагалища — атрезия органа

Девушка без влагалища – такой страшный диагноз могут поставить врачи, если имеется атрезия репродуктивного органа. Данное патологическое состояние может быть врожденного или приобретенного характера, что в медицине еще называется изолированным первичным или вторичным сращением стенок соответственно.

В клинической картине у таких пациенток может наблюдаться скопление крови в репродуктивных органах, нарушается процесс ее выведения, отсутствует возможность вступать в половой контакт, в маточных трубах скапливается биологическая жидкость, в том числе и слизь. Рассмотрим более детально, что делать, если нет влагалища, как устранить эту проблему и диагностировать.

Общие сведения

Отсутствие влагалища можно выявить в ходе гинекологического осмотра, проведение такой процедуры как зондирование репродуктивного органа, ультразвукового сканирования и магнитно-резонансной томографии малого таза. Основным методом терапии является хирургическое вмешательство.

В ходе операции выполняется опорожнение гематокольпоса, после чего путем пластики делается полноценное влагалище. Что касается осложнений, то при такой патологии не исключено возникновение инфекционных поражений восходящего типа, перитонита, сепсиса, а также повторного сращение стенок.

На представленном фото девушка без влагалища может ознакомиться с типами локализации патологии.

Нет матки у женщины

Варианты локализации патологии. Источник: likar.info

Если у пациентки отсутствует орган, значит, произошло заращение входа во влагалище фиброзной тканью.

Особенность состоит в том, что фаллопиевы трубы, яичники, шейка и тело матки, половые губы не имеют анатомических отклонений и работают в правильном режиме.

Ввиду этого менструации приходят, а вод выделяемая при ней кровь, остается в полости. Помимо этого интимная жизнь становится невозможной.

Отсутствие влагалища и матки бывает как с рождения, так и может приобретаться в течение жизни.

Что касается локализации, то гинекологи отмечают, что патология может быть как частичной, так встречается и полное отсутствие органа.

Если в перегородке влагалища есть отверстие, значит, развивается свищевой вид болезни. Частотность диагностирования патологии составляет 2-4 клинических случая на 10 000 пациенток.

Причины

Эрозия влагалища может возникать по нескольким факторам, что зависит от формы патологии. Если заболевание врожденного типа, значит, произошел сбой еще в процессе внутриутробного развития ребенка, когда формировались мюллеровы протоки, которые не были слиты воедино с урогенитальным синусом.

Подобное состояние возникает при вынашивании ребенка в неблагоприятных условиях, включая наличие у матери заболеваний, передающихся половым путем (микоплазмоз, трихомониаз, генитальный герпес, уреаплазмоз, папилломовирус).

При вторичном типе заболевания женщина без влагалища может остаться в результате проведенных гинекологических операций. Подобное состояние может являться последствиям тяжелой родовой деятельности, полученных травмы репродуктивного органа, а также частых заболеваниях воспалительного характера.

Не исключено, что патология вторичного типа сформировалась после проведения спринцевания раствором высокой концентрации, либо выступила в качестве осложнений каких-либо медицинских манипуляций. Случается и так, что подобное состояние развивается на фоне инфекционных заболеваний, которые были перенесены в детском возрасте (паротит, скарлатина, дифтерия).

Клиника

Если патология первичного типа, то есть врожденная, о том, что девушка без влагалища можно узнать при первичном осмотре гинеколога, или тогда, когда начинаются первые менструации. Главными симптомами этого процесса выступают регулярные ежемесячные боли в области нижней части живота, но при этом не отмечается выделений крови.

В зависимости от того, в какой именно зоне имеется сращение, большой объем скопившейся биологической жидкости будет растягивать стенки влагалища, матки, фаллопиевых труб. Характер болевого синдрома будет отличаться, поэтому не исключен ноющий дискомфорт или спастический, иногда девушки теряют сознание.

В редких случаях выявить патологию могут у девочек младенческого возраста. Это происходит в результате стимуляции цервикальных и влагалищных желез эстрогенам матери, что приводит к заполнению и растяжению влагалища слизистым экссудатом. Зачастую такое состояние диагностируется случайно.

На поход к врачу женщин сподвигает беспокойство ребенка, его жалобы на боли при мочеиспускании, а иногда в брюшной полости они могут обнаружить объемное нетипичное новообразование. Если растяжение влагалища существенное, то может произойти гидронефротическая трансформация верхних мочевыводящих путей.

Нет матки у женщины

Сочетанность патологий. Источник: zrenielib.ru

Патология врожденного типа в определенных ситуациях может сочетаться со свищевой или полной атрезией анального отверстия, а также агенезией мочевого пузыря. Помимо того что у пациенток присутствует ложная аменорея, среди наиболее распространенных симптомов отмечается зуд влагалища, поскольку не происходит отток секрета наружу. Также у девушек может развиваться дисбактериоз и кольпит.

Женщины, которые вступают в интимную близость, могут ощущать болезненность или дискомфорт при контакте, либо же он будет невозможен, что зависит от уровня сращенности стенок. Беременность при таком патологическом состоянии невозможна, так же, как и естественные роды, если вторичное заболевание образовалось после наступления зачатия.

Если имеется сращение стенок влагалища со свищом, в случае прогрессирования инфекционного поражения восходящего типа, возможно возникновение пиокольпоса, при котором будут отмечаться периодические выделения с гнойным содержимым. Не исключено, что при проведении ректо-абдоминального исследования, а также терапии противовоспалительного характера, пиокольпос может опорожниться.

Если отверстие для выхода отсутствует в перегородке влагалища, то достаточно быстро развиваются пиометры, пиосальпинкс, а также происходит рефлюкс гноя в свободную брюшную полость. Сопутствующими симптомами выступают: быстрое нарастание в фебрилита, общее ухудшение состояния, признаки острого живота.

Диагностика

Чтобы выявить отсутствие влагалища в гинекологической практике предусмотрены некоторые процедуры. Пациентке с подозрением на данную патологию проводят ректо-абдоминальное исследование, выполняется УЗИ или МРТ органов малого таза, а для определения уровня сращения делают зондирование.

Когда проводится осмотр пациентки на кресле, врач имеет возможность визуально заметить гематокольпос, который выпирает в половую щель. В ходе ректо-абдоминального исследования удается выявить высоко расположенную, а также резко увеличенную и болезненную матку, фаллопиевы трубы. При зондировании также измеряется глубина влагалища, что особенно важно в процессе планирования пластики органа.

Нет матки у женщины

Скопление жидкости в матке при атрезии влагалища. Источник: sononn.ru

В обязательном порядке пациентке назначат проведение бактериологического и микроскопического исследования мазка из половых путей. Это дает возможность разработать подходящую антибактериальную терапию. Ультразвуковое сканирование выявляет место локализации и размер гематометры и гематосальпинкса.

Если последний вид образования имеет незначительные размеры, тогда пациентке назначат проведение магнитно-резонансной томографии органов малого таза. В определенных клинических случаях женщине могут провести диагностическую лапароскопию или вагинографию с использованием контрастного вещества. Также может потребоваться дополнительная консультация и обследование уролога.

Лечение

Если диагностировано отсутствие влагалища, то решение проблемы проводится путем хирургического вмешательства, в ходе которого устраняется сращение трубки органа, после чего восстанавливается ее проходимость. При проведении вагинопластики врач выполняет вскрытие перегородок влагалища, далее происходит опорожнение пиокольпоса через цервикальный канал.

После того как скопившаяся кровь была удалена, выполняется обработка антисептическими растворами, а затем перегородку иссекают ножницами до стенок влагалища. После всех манипуляций остается рана, края которой циркулярно сшиваются кетгутом, что позволяет создать проходимость, емкость и форму органа. Далее во влагалище вводят стерильный тампон, на который нанесено вазелиновое масло.

Если биологическая жидкость скопилась в фалопиевых трубах, тогда начальным этапом операции является брюшностеночное чревосечение, что дает возможность удалить гематосальпинкс, после чего через влагалищный доступ опорожняет гематокольпос. в процессе восстановления после операции обязательно необходимо проведение антибактериального лечения.

Когда весь объем назначенной терапии выполняется, женщина должна обязательно наблюдаться у гинеколога, а также вести регулярную половую жизнь. Если имеется вероятность рецидива патологии, тогда периодически выполняется бужирование влагалища.

Осложнения

Поскольку лечение проводится исключительно оперативным путем, всегда существует вероятность развития осложнений.

Так, например, у пациенток с пиогематосальпинксом и пиогематометрой может произойти заброс инфицированной крови в брюшную полость, что приведет к развитию перитонита.

В достаточно редких случаях, если отсутствие влагалища сочетается с непроходимостью труб, бывает разрыв матки, а все ее содержимое выходит в брюшную полость.

При высоком типе расположения в ходе выполнения пластики существует вероятность того, что маточные стенки, мочевой пузырь или прямая кишка будут травмированы. Довольно часто врачи отмечают в качестве осложнений сильное рубцевание слизистой оболочки, что приводит к рецидиву патологии.

Профилактика

Определяющее место в процессе предупреждения различных заболеваний, в том числе и гинекологических, занимает профилактика. Что врожденного типа патологии, то женщина должна внимательно подходить к периоду планирования беременности, а также к самому процессу вынашивания плода. Очень важно чтобы были исключены все неблагоприятные факторы, которые могут повлиять на эмбриогенез.

Если было диагностировано отсутствие органа вторичного типа, то это предупреждается путем регулярных гинекологических осмотров, корректного проведения медицинских манипуляций, включая и медицинское прерывание беременности инструментальным способом.

Девушка должна обязательно лечить кольпит и другие сопутствующие патологии при их выявлении, не нужно злоупотреблять процедурой спринцевания. Если маленькая девочка перенесла инфекционные заболевания, то после них ее необходимо показать гинекологу.

Последствия удаления матки. Выпадение и опущение влагалища: причины, симптомы, лечение, операция

Выпадение влагалища – это состояние, характеризующееся смещением одной или нескольких стенок влагалища относительно своего естественного положения.

Формально выпадение стенок влагалища свойственно любому опущению, вместе с тем этот термин чаще применяется при описании пролапса, развивающегося после удаления матки.

В тоже время часто используется термин неполное выпадение стенок влагалища, который характеризует начальные степени выпадения матки и влагалища.

Симптомы

jpg?1588689718149712″>

  • Связанные с опущением мочевого пузыря (выпадение передней стенки влагалища): затрудненное мочеиспускание, мочеиспускание малыми порциями, необходимость вправлять выпадение для полного опорожнения мочевого пузыря, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, потерю мочи при напряжении и на фоне резких позывов в туалет
  • Связанные с опущением прямой кишки (выпадение задней стенки влагалища): затрудненная дефекация, чувство неполного опорожнения прямой кишки, дефекация порциями, необходимость вправлять опущение или опорожнять пальцем кишку для полного ее опустошения

Кроме того для выпадения любой из стенок влагалища характерно чувство инородного тела во влагалище, выделения из влагалища, сухость опустившейся наружу слизистой влагалища, травматизация выпадающих стенок влагалища с возможным формированием язв, дискомфорт при половом контакте, а также тянущие боли внизу живота

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь. Задать вопрос

Причины

Природа выпадения стенок влагалища многофакторный и длительный процесс. Основной причиной заболевания являются роды, во время которых повреждается поддерживающий аппарат тазового дна.

Этот фактор становится критически важным в случае затяжных родов, крупного плода, родоразрешения с использованием акушерских щипцов или вакуум экстрактора. 

Конечно, это только пусковой механизм, так как чаще всего имеется предрасполагающий фактор – наследственная слабость соединительной ткани.

Другой механизм развития заболевания заключается в хронически высоком внутрибрюшном давлении, которое значительно увеличивает нагрузку на связочный аппарат тазового дна.

Основными виновниками данного состояния являются тяжелый физический труд, хронические заболевания легких, сопровождающиеся сильным кашлем, и хронические запоры. 

Еще одной причиной, которая приводит к выпадению стенок влагалища, является операции по удалению матки. Дело в том, что чаще всего эти вмешательства выполняются в качестве метода лечения опущения матки и стенок влагалища.

К  сожалению, в этой ситуации это нередко приводит к еще большему повреждению поддерживающего аппарата тазового дна и рецидиву заболевания, доходящему до 50%.

Формируется так называемое выпадение культи влагалища или постгистерэктомический пролапс, при котором стенки влагалища частично и полностью выворачиваются наружу.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС). Заявка на лечение по ОМС

Диагностика

Диагностика выпадения стенок влагалища состоит в выполнении стандартного гинекологического осмотра, на котором определяется задействованный в патологическом процессе отдел влагалища и степень опущения. Всего выделяют 4 степени выпадения стенок влагалища:

  • 1 степень – Характеризует состояние, когда стенки влагалища сместились со своего естественного положения, но еще не доходят до входа во влагалище на 2см и более  
  • 2 степень – При этой стадии выпадения стенки влагалища находятся на уровне входа во влагалище.
  • 3 степень – В этом случае отмечается выпадение стенок влагалища за пределы половой щели, но не более чем на 2/3 своей длины
  • 4 степень – Полное выпадение стенок влагалища

При первых двух степенях пациентка может не чувствовать выпадения и оно часто протекает бессимптомно и требует лишь наблюдения. 3-4 степень опущения это запущенная стадия заболевания, при котором необходимо лечение.

Лечение

Лечение выпадения стенок влагалища выполняется только в случае значительного снижения качества жизни больных и нарушения функции внутренних органов. Принципиально все виды помощи можно разделить на консервативные и оперативные. 

К первому типу относятся тренировки мышц тазового дна и пессарии. Упражнения при выпадении стенок влагалища малоэффективны, так как чаще всего имеется повреждение связочного аппарата тазового дна, который тренировками не восстановить. Это особенно актуально при постгистерэктомическом пролапсе.

Пессарии представляют собой устройства, которые как распорка не дают выпасть опустившимся стенкам влагалища наружу. Данный метод можно рассматривать, как временную меру, когда по каким-либо причинам оперативное лечение провести невозможно.

Более того использование пессариев сопровождается дискомфортом во влагалища, ведет к хроническому воспалению и выделениям, что требует регулярного посещения гинеколога. 

Единственно действенным методом лечения является хирургический. Вместе с тем и наиболее сложным, так как выполнение операций после удаления матки сопряжено с высоким риском осложнений и рецидивов. Вмешательства при выпадении стенок влагалища могут проводиться как через брюшную полость, так и через влагалище.

Первый вариант кроме дорогостоящего оборудования и стоимости лечения сопряжен с большой длительностью операции, требующей хорошего состояния здоровья пациентки. Так же ему свойственны специфические осложнения: риск повреждения органов брюшной полости и мочеточников и послеоперационные проблемы с дефекацией.

Более популярным является трансвагинальный тип реконструкции, который имеет меньшую длительность операций, а значит легче переносится больными. 

Практически полностью исключается повреждение органов брюшной полости. Более того он позволяет одномоментно выполнить реконструкцию обеих стенок влагалища и промежности.

При этом риск развития осложнения связанных с использованием синтетических протезов, как у абдоминальных операций, так и у трансвагинальных одинаковый и напрямую зависит от опыта хирурга.

Наибольшую популярность сейчас приобретают гибридные операции, которые совмещают в себе преимущества использования синтетических материалов и собственных тканей пациентки.

Источник

Лиана Назимовна Аминова — акушер-гинеколог, онколог

Содержание статьи

  • Операция по удалению матки
  • Удаление яичников
  • Подготовка к операции
  • Восстановление после гистерэктомии
  • Послеоперационный период после овариэктомии
  • Последствия после удаления матки и яичников
  • Климакс после удаления матки
  • Советы женщинам после операции по удалению матки и яичников
  • Качество жизни после оперативного вмешательства
  • Противоположное мнение
  • Применение эмболизации маточных артерий для сохранения женского здоровья

Гинекологические патологии требуют своевременного лечения. Удаление матки и яичников применяется в исключительных случаях, так как после операции пациентка не сможет зачать и родить ребенка.

В странах Европы иссечение матки может осуществляться без каких-либо показаний, ведь это рассматривается в качестве способа профилактики развития злокачественных образований. Современные методы лечения женских заболеваний позволяют сохранить репродуктивную функцию. Однако, если операция неизбежна, женщин волнует, как измениться качество жизни и какие последствия могут возникнуть.

3_346.jpg

Операция по удалению матки

Операция по удалению матки – гистерэктомия — является распространенным хирургическим методом лечения различных заболеваний. Решение об удалении матки специалисты принимают при наличии новообразований в полости органа, при раке матки, запущенном эндометриозе. При данных заболеваниях ампутация матки позволяет предотвратить развитие более тяжелых патологий, таких как кровотечение и перитонит. Однако удаление матки может выполняться и по желанию женщины, которая не желает иметь детей.

Гинекологи совместно с хирургами выделяют несколько типов гистерэктомии:

  • надвлагалищное удаление затрагивает все женские репродуктивные органы, исключением являются только трубы;
  • тотальное удаление предполагает иссечение «тела» матки;
  • радикальная гистерэктомия применяется для полного удаления детородного органа.

Для удаления матки и яичников хирург может использовать различные способы доступа:

  • лапароскопический доступ предполагает оперативное вмешательство через несколько разрезов в области живота, в которые вводятся тонкие инструменты и оптический прибор. Изображение с камеры прибора поступает на операционный монитор. Операция с данным типом доступа называется также полостной;
  • при лапаротомном доступе хирург выполняет большой разрез на животе, на месте которого остается некрасивый шов. Операции данного типа используются только в исключительных случаях;
  • доступ через разрез в верхней части влагалища является оптимальным, так как после него не остаются видимых рубцов, а период восстановления длится меньше;
  • комбинированный доступ проводится врачом с использованием лапароскопа, который вводится через влагалищный разрез. С помощью прибора осуществляется дополнительный контроль за ходом операции.

Удаление яичников

Овариэктомия, или удаление яичников, осуществляется при раке, развитие которого зависит от гормонов. Яичники вырабатывают гормоны, поэтому при их удалении возможно приостановление роста имеющейся опухоли или защита от ее развития. Ампутация яичников может назначаться при удалении матки в период климакса, обширных кровотечениях, хронических воспалениях половых органов.

Своевременное удаление яичника важно при патологическом разрыве одного из яичников, так как при этом наблюдается сильное кровотечение в брюшную полость. В некоторых случаях ампутация яичников может спасти жизнь. Однако после этой сложной операции требуется длительное восстановление.

Если Вам назначено удаление матки и яичников, обратитесь к специалистам. Вам доступна круглосуточная консультация по e-mail от ведущих специалистов в области хирургии и гинекологии Б.Ю. Боброва и Д.М. Лубнина.

Подготовка к операции

Гистерэктомия тяжело может переноситься пациенткой, так как является травмирующей операцией. Для того чтобы исключить риск осложнений, важно подготовиться к вмешательству. Квалифицированный врач перед удалением матки и яичников для подтверждения диагноза назначит дополнительную диагностику, включающую:

  • осмотр гинеколога;
  • сдачу анализов на наличие гепатита С и В, инфекционных и других заболеваний;
  • взятие мазка на исследование флоры;
  • ультразвуковое исследование;
  • флюорографию;
  • электрокардиограмму;
  • кольпоскопию.

В период подготовки к вмешательству при больших миоматозных узлах может потребоваться прием специальных препаратов. Кроме этого, больной необходима сдача крови для определения группы крови и резус-фактора. Перед операцией может проводиться заготовка препаратов крови пациентки.

Подготовка к удалению матки и яичников включает переход на жидкую пищу, фрукты, овощи, кисломолочные продукты, так как на следующий день после операции нежелательно возникновение запоров.

Восстановление после гистерэктомии

После операции по удалению матки женщина помещается в стационар, пребывание в котором может длиться от 5 до 10 дней. В ранний период реабилитации женщина может испытывать сильные и частые боли, связанные с вмешательством. Для устранения неприятных и болезненных ощущений врачи назначают обезболивающие препараты.

После гистерэктомии пациентка должна следить за самочувствием и не допускать переохлаждения, в результате которого могут развиваться воспалительные процессы. Предотвращение инфекционного воспаления осуществляется также с помощью антибиотиков. Прием каких-либо лекарств в период восстановления возможен после консультации врача.

Легкая физическая активность позволяет пройти реабилитации быстрее, поэтому продолжительность постельного режима не может быть свыше одной недели. После этого времени женщина может гулять, а после заживления швов выполнять умеренные физические нагрузки. Лечебная физкультура показана для предотвращения образования спаек.

До конца реабилитационного периода после гистерэктомии женщина должна придерживаться определенной диеты, которая позволяет работать кишечнику в нормальном режиме, исключает возникновение запоров и вздутия живота.

Послеоперационный период после овариэктомии

Удаление яичников является сложным процессом, после которого обязательно выполняется госпитализация пациентки на срок от 2 до 10 дней в зависимости от типа доступа. Срок наблюдения специалистами может быть продлён при наличии осложнений, возникших в ходе вмешательства. Реабилитация в медицинском учреждении проходит с участием медицинских сестер, которые следят за состоянием пациентки, дают обезболивающие средства и обрабатывают раны.

Особое внимание женщина должна уделять домашней реабилитации. Так, важно качественно обрабатывать раны и не поднимать тяжести, чтобы не разошлись швы. Кроме этого, изменения претерпевает рацион пациентки, образованный овощами, фруктами и продуктами с легкоусвояемой клетчаткой.

Последствия после удаления матки и яичников

Опасения многих женщин перед удалением матки и яичников связаны с тем, что качество жизни может существенно измениться, и она будет неполноценной. На самом деле после периода восстановления пациентки возвращаются к привычной жизни, но без боли. Главным последствием удаления важных органов является потеря способности к продолжению рода, что сложно пережить нерожавшим и молодым девушкам. Женщина, которой показано данное вмешательство, должна помнить, что оно предотвращает развитие рака и спасает жизнь.

Появление осложнений после гистерэктомии и овариэктомии зависит от особенностей организма и правильности реабилитации. Однако даже при соблюдении правил могут возникнуть такие осложнения, как воспалительный процесс, боли в животе в период заживления ран, образование тромбов, кровотечение и нарушение мочеиспускания. Кроме этого, после ампутации матки и яичников раньше наступает климакс, который в большей степени носит психологический характер. При возникновении каких-либо осложнений следует обратиться к врачу для решения проблем.

Климакс после удаления матки

Хирургический климакс является одним из последствий ампутации матки и яичников. Данное состояние наступает в определенном возрасте у каждой женщины. Если в ходе операции удалили только матку, а хотя бы один яичник и труба сохранились, климакс наступит естественным путем в возрасте, который заложен генетически.

Климакс после ампутации матки с обоими яичниками переносится тяжелее. В случае естественного климакса выработка гормонов в яичниках постепенно уменьшается в течение нескольких лет. После иссечения матки и придатков происходят резкие изменения гормонального фона, поэтому климакс переносится пациенткой сложнее, что особенно заметно в детородном возрасте. В первые дни после операции женщина может испытывать первые симптомы хирургического климакса: повышенная потливость, частые приливы, эмоциональное непостоянство, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, снижение сексуального влечения, депрессия.

После удаления матки и яичников требуется гормональная заместительная терапия, при которой в организм извне вводятся гормоны. Данный метод позволяет восполнить недостаток гормонов, выработка которых прекращена организмом. Климактерические явления могут развиваться не у всех пациенток. Гормональная заместительная терапия входит в комплекс мероприятий для женщин в постменопаузе, также больным рекомендована диета, исключение вредных привычек и умеренная физическая активность.

Советы женщинам после операции по удалению матки и яичников

Ампутация матки и яичников не проходит бесследно для организма. Женщины, которые пережили данное вмешательство, должны соблюдать несколько рекомендаций хирургов и гинекологов:

  • после полостной операции в ранний реабилитационный период женщина должна следить за состоянием кишечника и его опорожнением;
  • придерживаться сбалансированного и рационального питания, так как существует вероятность набора лишнего веса. В ежедневный рацион должны входить кисломолочные продукты, супы, ржаной хлеб, каши, фрукты и овощи;
  • не допускать переохлаждения, которое может стать причиной воспалительного процесса;
  • в первые дни показан постельный режим, через неделю рекомендуются непродолжительные прогулки;
  • умеренные занятия спортом допускаются после полного заживления швов;
  • отказаться от посещения мест с высокими температурами (бани, сауны, солярий); приема солнечных ванн, горячих обертываний и других подобных процедур для профилактики рецидивов;
  • осуществлять осмотр у гинеколога не менее двух раз в год, своевременно сдавать анализы и проводить ультразвуковое исследование;
  • начинать половую жизнь не ранее чем через 2 месяца после ампутации. В данный период организм женщины склонен к возникновению осложнений.

После серьезной операции женщина должна внимательно следить за самочувствием, не допускать возникновения проблем и посещать своевременно врача. Данные рекомендации позволяют улучшить качество жизни пациенток, свести к минимуму риск осложнений и вернуть интерес к жизни.

Качество жизни после оперативного вмешательства

Удаление матки и яичников, последствия которого зависят от мастерства хирурга и особенностей заболевания, организма пациентки, улучшает состояние большинства женщин. Боль при миомах большого размера и других женских заболеваниях может быть мучительной, она мешает вести обычный образ жизни, поэтому после удаления органа женщины испытывают облегчение.

Некоторые женщины отмечают изменения в сексуальной жизни. Результаты исследований, проведенных западными учеными, не позволяют сделать однозначный вывод о качестве сексуальной жизни после удаления матки и яичников. У одних опрошенных женщин половая жизнь улучшилась после ампутации органа, другие же отмечают ее ухудшение. Сексуальные ощущения у женщин являются крайне сложным аспектом, поэтому ученым тяжело определить степень влияния операции на их формирование.

После удаления матки и яичников пациентка должна находиться в окружении родных людей, которые помогут пережить депрессию, вызванную утратой способности к рождению детей. Задача врачей в период восстановления заключается в том, чтобы не допустить развитие постгистерэктомического синдрома. Его проявления схожи с периодом климакса, наблюдается быстрое старение, увеличение массы тела и другие симптомы. Профилактика развития синдрома включает прием препарата Ливиал, который исключает патологическое состояние, его прием следует начать со следующего дня после операции.

Вопрос утраты детородной функции после операции наиболее актуален для женщины в данный период. Многие женщины считают отсутствие матки преимуществом, так как не нужно использовать контрацептивы для предотвращения зачатия. Для молодых женщин это является серьезным минусом, поэтому перед назначением ампутации врач должен изучить анамнез и приложить усилия для сохранения органа.

Женщина после операции должна преодолеть психологические проблемы и вернуться к прежней жизни. Качество жизни после вмешательства остается практически неизменным, также ампутация матки и яичников не влияет на продолжительность жизни. Регулярное посещение гинеколога и своевременная сдача анализов позволят свести к минимуму риск возникновения онкологического заболевания.

Противоположное мнение

Операции по удалению матки занимают около 90% от общего числа вмешательств по поводу миомы. Высокий показатель объясняется тем, что врачи должны в месяц провести определенное количество операций, которое называется «хирургическая активность». Врачи должны выполнять план и поддерживать показатель высоким. Некоторые врачи не знают о новых технологиях, которые могут стать альтернативой хирургическому вмешательству.

Средний возраст удаления репродуктивного органа составляет 42 года. Многие пациентки относятся к матке только как к репродуктивному органу. На самом деле она является интегрированным органом, удаление которого отражается на функционировании всех систем организма.

Главной задачей, которая стоит перед гинекологами при лечении миомы матки, являющейся распространенной проблемой и требующей в некоторых случаях удаления органа, является фиксация размеров и уменьшение узлов. Существуют показания к проведению ампутации матки, однако в наше время не стоит им доверять, так как они устарели.

Применение эмболизации маточных артерий для сохранения женского здоровья

Эмболизация маточных артерий является эффективным методом лечения миомы, который в некоторых случаях может предотвратить удаление матки. Основными источниками кровоснабжения данного органа являются маточные артерии. Однако к матке также подходит разветвленная артериальная сеть, за счет чего при прекращении артериального питания не нарушает кровоснабжение тканей.

Питание миоматозных узлов осуществляется за счет маточных артерий. Суть эмболизации маточных артерий заключается в блокировке передачи крови по маточным артериям, питающим образование, за счет небольших частиц – эмболов, которые вводятся в артерии через тонкий катетер. Частицы не взаимодействуют с тканями, имеют малых размер, поэтому обладают избирательным действием. В случае попадания частиц в другие сосуды не оказывается влияния на кровоснабжение матки.

Эмболы, после попадания в определенный сосуд, блокируют кровоснабжение узлов, в результате этого наблюдается уменьшение и «усыхание» миомы. В организме эмболы могут постепенно разрушаться, как хирургические нити, или выходить во время менструации.

У Вас есть возможность изучить условия, которые предлагают клиники лечения миомы и выбрать подходящих специалистов.

Список литературы:

  1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
  2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
  3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. – Медицина, 1990, 390 с.
  4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». – М. – Медицина, 1985, 100 с.
  5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Лиана Назимовна Аминова — акушер-гинеколог, онколог

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Юлия Викторовна Чернышева — акушер-гинеколог

Врач акушер-гинеколог

Борис Юрьевич Бобров — эндоваскулярный хирург

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Дмитрий Михайлович Лубнин — гинеколог

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Источник

Удаление шейки и матки: последствия в послеоперационный период для женской интимной жизни

Содержимое

  • 1 Удаление шейки и матки: последствия в послеоперационный период для женской интимной жизни
    • 1.1 Удаление шейки и матки: последствия и период восстановления
      • 1.1.1 Последствия
      • 1.1.2 Период восстановления
    • 1.2 Операция по удалению шейки и матки
    • 1.3 Последствия удаления шейки и матки для здоровья женщины
      • 1.3.1 Физиологические изменения
      • 1.3.2 Психологические эффекты
      • 1.3.3 Ограничение интимной жизни
      • 1.3.4 Важность консультации специалистов
    • 1.4 Послеоперационный период
    • 1.5 Реабилитационный период после удаления шейки и матки
      • 1.5.1 Домашние условия
    • 1.6 Физические ограничения и требования к питанию
      • 1.6.1 Ограничения после удаления матки и шейки
      • 1.6.2 Питание после удаления матки и шейки
      • 1.6.3 Регулярный медицинский контроль
    • 1.7 Психологические последствия удаления шейки и матки
    • 1.8 Консультации специалистов после удаления шейки и матки
      • 1.8.1 Последствия для интимной жизни
      • 1.8.2 Особенности абстиненции
      • 1.8.3 Помощь в выборе контрацепции
      • 1.8.4 Поддержание психологического здоровья
    • 1.9 Влияние операции на гормональный баланс женщины
    • 1.10 Как влияет удаление шейки и матки на интимную жизнь
      • 1.10.1 Последствия удаления матки
      • 1.10.2 Последствия удаления шейки матки
    • 1.11 Подготовка к восстановлению интимной жизни после удаления шейки и матки
      • 1.11.1 Консультация с врачом
      • 1.11.2 Подготовка эмоциональной сферы
      • 1.11.3 Укрепление мышц тазового дна
      • 1.11.4 Постепенное восстановление
      • 1.11.5 Использование смазочных средств
      • 1.11.6 Регулярные посещения гинеколога
    • 1.12 Рекомендации к жизни после операции удаления шейки и матки
    • 1.13 Видео по теме:
    • 1.14 Вопрос-ответ:
        • 1.14.0.1 Какие могут быть последствия удаления шейки и матки для интимной жизни?
        • 1.14.0.2 Какова вероятность потери оргазма после удаления шейки и матки?
        • 1.14.0.3 Какие дополнительные меры необходимо принимать для сохранения сексуальной жизни после удаления шейки и матки?
        • 1.14.0.4 Какое влияние может оказать удаление шейки и матки на возможность забеременеть в будущем?
        • 1.14.0.5 Насколько опасна операция по удалению шейки и матки?
        • 1.14.0.6 Как изменятся гормональный фон и настроение после удаления шейки и матки?

После удаления шейки и матки необходимо знать, как правильно переносить послеоперационный период и его последствия на интимную жизнь. Узнайте важные советы и рекомендации для восстановления здоровья и комфортной сексуальной жизни.

Удаление шейки и матки, или гистерэктомия, является серьезной операцией, которая может потребоваться в различных медицинских ситуациях. Осложнения после операции исключить нельзя, и многие женщины имеют определенные сомнения и вопросы по поводу послеоперационного периода и интимной жизни после удаления шейки и матки.

В данной статье мы рассмотрим, какие последствия могут возникнуть после операции, как правильно восстанавливаться и какие изменения в интимной жизни можно ожидать после удаления шейки и матки.

Ранние осложнения могут включать кровотечение, инфекцию или проблемы с мочеиспусканием, а поздние осложнения включают опущение тазовых органов или болезнь верхней трети влагалища, что может привести к болевым ощущениям и расстройствам урогенитальной функции. Восстанавливаться после операции необходимо очень аккуратно и следовать рекомендациям врача, чтобы избежать неприятных последствий и ускорить процесс заживления.

Важно понимать, что удаление шейки и матки неизбежно приводит к изменениям в интимной жизни женщины, но это не обязательно означает полную потерю сексуальной активности. Многие женщины, которым проводили гистерэктомию, продолжают удовлетворять свои нужды в интимной жизни, однако могут требоваться некоторые изменения и адаптации в отношении положения тела, степени возбуждения и использования смазки для более комфортного интимного контакта.

Удаление шейки и матки: последствия и период восстановления

Последствия

Физические последствия

  • Боль в нижней части живота, которая может длиться несколько дней;
  • Кровотечение после операции, которое может продолжаться до 4-6 недель;
  • Повышенный риск инфекции после операции;
  • Ухудшение функции мочевого пузыря или кишечника.

Психологические последствия

  • Депрессия после удаления матки;
  • Стресс и тревога из-за постоянного переживания за свое здоровье;
  • Изменения в интимной жизни.

Период восстановления

Период восстановления

Период восстановления после удаления шейки и матки зависит от физических характеристик женщины и типа операции. Полный восстановительный период может занять до 6 недель. В первые несколько дней после операции важно соблюдать покой и не перенапрягать свое тело.

Женщина должна избегать тяжелых физических нагрузок, поднимать небольшие веса и заниматься только легкими тренировками. Также, ей не рекомендуется сексуальная активность до полного восстановления тканей и устранения рисков для здоровья.

При раке матки, лечение может включать радиотерапию или химиотерапию после операции. В этом случае период восстановления может занять больше времени. Важно следовать всем медицинским рекомендациям и регулярно посещать врача во время восстановительного периода.

Операция по удалению шейки и матки

Операция по удалению шейки и матки

Операция по удалению шейки и матки — это медицинская процедура, при которой хирургически удаляются шейка и матка женщины. Такая операция может быть назначена в случае опухолей, кист, миомы, эндометриоза или других заболеваний, которые не могут быть лечены консервативными методами. Эта процедура может быть также назначена в связи с переходом женщины в постменопаузальный период.

Период после операции по удалению шейки и матки может быть различным для разных женщин, но в общем случае это время может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. В первые дни после операции могут наблюдаться боли и дискомфорт в области живота и поясницы. Женщины могут также чувствовать усталость, головокружение и тошноту. Важно следовать рекомендациям врача и не поднимать тяжести и заниматься сексом до тех пор, пока не пройдет послеоперационный период.

После полного восстановления, женщина может иметь некоторые изменения в своей интимной жизни. Как правило, женщины, которые прошли удаление матки, перестают испытывать менструальные циклы. Некоторые женщины могут также испытывать снижение либидо или возбудимости. Важно поговорить с врачом о любых изменениях в интимной жизни и получить необходимую помощь для поддержания здоровой и удовлетворительной сексуальной жизни.

Последствия удаления шейки и матки для здоровья женщины

Физиологические изменения

Физиологические изменения после удаления шейки и матки могут влиять на здоровье женщины. В результате операции женщина может испытывать болевые ощущения в нижней части живота и в паховой области. Кроме того, возможно нарушение равновесия гормональной системы, что приводит к возникновению проблем со здоровьем и неспособности забеременеть в будущем.

Психологические эффекты

Удаление шейки и матки может иметь серьезные психологические последствия для женщины. Женщина может испытывать чувство потери и утраты, а также проявлять симптомы депрессии и тревоги. Она может чувствовать себя несчастной и беспомощной. Кроме того, это может привести к проблемам в личных отношениях.

Ограничение интимной жизни

Ограничение интимной жизни

После удаления шейки и матки у женщины может возникнуть снижение лубрикации, что приведет к более болезненным и неудовлетворительным половым отношениям. Более того, после удаления матки невозможно забеременеть, что может стать причиной дополнительных эмоциональных трудностей и проблем в отношениях.

Важность консультации специалистов

Перед решением об удалении шейки и матки женщина должна лучше понимать возможные физиологические и психологические последствия. Консультация специалиста поможет ей принять осознанное решение и подготовиться к операции.

Женщина также должна понимать, что последствия удаления матки для здоровья могут быть разными, поэтому очень важно регулярно проходить обследования и следить за своим здоровьем.

Послеоперационный период

Как правило, после удаления шейки и матки женщина находится в госпитале от 3 до 5 дней. В первый день после операции, она должна лежать в постели и не вставать без помощи медицинского персонала, чтобы избежать возможных осложнений. В этот период врачи контролируют показатели кровяного давления, частоту пульса и кислородную насыщенность крови.

На второй день после операции пациентка может начать вставать и ходить, но только под контролем медицинского персонала. Врачи могут назначать препараты для боли и противовоспалительные лекарства, чтобы облегчить боль и ускорить регенерацию тканей.

Через две недели после операции следует пройти контрольное обследование, чтобы убедиться в отсутствии осложнений и позволить пациентке начать вести нормальный образ жизни. Однако врач может рекомендовать избегать физических нагрузок, а также сексуальной активности в течение первых 4-6 недель после операции.

Для многих женщин пройденный послеоперационный период может быть эмоционально и физически сложным. Разговаривайте со своим врачом и просите помощи, если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы. Будьте готовы к тому, что интимная жизнь займет несколько месяцев восстановления, но с терпением и заботой все восстановится.

Реабилитационный период после удаления шейки и матки

Домашние условия

Важно понимать, что удаление шейки и матки — это серьезная операция, которая требует длительного восстановления. Однако, правильная организация реабилитационного периода позволит избежать нежелательных последствий и вернуться к нормальной жизни.

После выписки из больницы домашние условия играют ключевую роль в восстановлении. Необходимо соблюдать простой режим, отдыхать, не нагружать себя физически и эмоционально. Также важно следовать назначенному врачом плану наблюдения и лечения.

В домашних условиях можно проводить процедуры, которые помогут ускорить восстановление, такие как регулярные промывания после туалета, применение теплых компрессов на нижнюю часть живота и использование лекарственных препаратов по назначению врача. Однако, самолечение противопоказано.

Не менее важно восстановление психологического здоровья. Возможны некоторые трудности в общении с близкими, в том числе и в сексуальной сфере. Поэтому важно не забывать о поддержке со стороны семьи и друзей, а при необходимости обратиться за помощью к психологу.

  • Соблюдение покоя
  • Следование назначенному плану врача
  • Регулярные промывания и теплые компрессы
  • Наличие психологической поддержки

Важно понимать, что реабилитационный период может занять несколько месяцев. Однако, соблюдение всех рекомендаций восстановит здоровье и позволит жить полноценной жизнью.

Физические ограничения и требования к питанию

Ограничения после удаления матки и шейки

После удаления матки и шейки женщина может столкнуться с рядом физических ограничений в течение нескольких недель или месяцев. Например, врач может рекомендовать ограничения на поднятие тяжестей, занятия спортом и близость с партнером. Важно следовать всем требованиям врача, чтобы предотвратить потенциальные осложнения и ускорить процесс восстановления.

Питание после удаления матки и шейки

Питание после удаления матки и шейки

После удаления матки и шейки важно следить за своим питанием. Врач может рекомендовать определенную диету для ускорения восстановления и уменьшения риска осложнений, таких как запоры или излишний вес. Следует включить в рацион много свежих фруктов и овощей, ограничить употребление жирной, соленой и сладкой пищи, а также пить много воды для поддержания нормальной работы пищеварительной системы.

Регулярный медицинский контроль

Регулярный медицинский контроль

После удаления матки и шейки очень важно регулярно посещать врача и следить за своим здоровьем. Врач может рекомендовать ряд процедур, таких как регулярные маммографии, обследования на рак шейки матки и биопсии тканей, чтобы контролировать состояние оставшейся части репродуктивной системы и предотвратить развитие злокачественных опухолей.

  • Важно следовать ограничениям и требованиям, предписанным врачом
  • Питание должно быть богатым фруктами, овощами и низкокалорийными продуктами
  • Регулярный медицинский контроль — залог успешного восстановления и отсутствия осложнений

Психологические последствия удаления шейки и матки

Психологические последствия удаления шейки и матки

Удаление шейки и матки является серьезной и трудной для женщины процедурой, которая может оказать сильное психологическое воздействие на ее психическое здоровье. После операции, многие женщины чувствуют утрату женственности, что может влиять на их самооценку и ментальное состояние. Имеющиеся рубец на животе также могут вызывать у женщины негативный эмоциональный отклик, особенно если он выглядит неэстетичным или находится на видном месте.

Другим психологическим последствием является изменение сексуальной жизни женщины. Удаление шейки и матки может оказать отрицательное воздействие на ее сексуальную функцию, так как это может вызвать изменения в чувствительности и успешности оргазма. Это может привести к уменьшению или полному отсутствию желания заниматься сексом со своим партнером.

Некоторые женщины также могут столкнуться с депрессией после удаления шейки и матки. Они могут чувствовать утрату чего-то ценного в своей жизни и как результат, становятся подвержены депрессивным мыслям и чувствам. Чтобы избежать этого, важно, чтобы женщины получили психологическую поддержку и консультации на протяжении всего послеоперационного периода, чтобы они могли лучше преодолеть все сложности.

В целом, психологические последствия удаления шейки и матки могут быть серьезными и оказывать влияние на жизнь женщины. Однако, с помощью поддержки, консультации и психологической помощи, женщины могут справиться с этими проблемами и вернуться к своей нормальной жизни.

Консультации специалистов после удаления шейки и матки

Последствия для интимной жизни

После удаления шейки и матки многие женщины беспокоятся о своей интимной жизни. Можно ли заниматься сексом после операции? Будет ли больно? Какие изменения произойдут в организме? Все эти вопросы можно обсудить с врачом-гинекологом, который даст рекомендации по поведению в постоперационный период.

Особенности абстиненции

Удаление шейки и матки означает, что в организме женщины происходят серьезные физиологические изменения. Первое время после операции не рекомендуется заниматься сексом. Врач расскажет, сколько времени нужно отдохнуть после операции и как правильно восстанавливаться.

Помощь в выборе контрацепции

Удаление матки означает, что у женщины больше не будет менструальных кровотечений. Однако, женщина после этой операции все так же может забеременеть. Поэтому после удаления матки необходимо выбрать контрацептивную технику. Врач-гинеколог поможет рассказать о всех вариантах контрацепции и выбрать оптимальный вариант для каждой женщины.

Поддержание психологического здоровья

Удаление шейки и матки – это стресс для женщины. В этот период важно не только физически восстановиться, но и сохранить психологическое здоровье. Врач поможет подобрать устойчивые контакты для поддержки и справления с возможными проблемами.

Влияние операции на гормональный баланс женщины

Влияние операции на гормональный баланс женщины

Удаление шейки матки и/или матки может существенно изменить гормональный баланс женщины. Это связано с тем, что шейка матки и матка вырабатывают гормоны, такие как эстроген и прогестерон, которые играют важную роль в репродуктивной функции женского организма. После удаления этих органов гормоны больше не будут производиться в том же количестве, что может привести к изменениям в организме женщины.

Некоторые женщины могут испытывать симптомы изменений в гормональном балансе после удаления шейки и/или матки. Эти симптомы могут включать в себя приливы, изменение настроения, потерю интереса к сексу, снижение уровня энергии и депрессию. Однако, не все женщины испытывают эти симптомы и некоторые могут продолжать жить нормальной жизнью после операции.

Для улучшения гормонального баланса после удаления шейки и/или матки, женщинам могут быть назначены гормональные препараты. Однако, перед началом приема любых лекарств, необходимо проконсультироваться с врачом и обсудить возможные побочные эффекты.

Несмотря на возможные изменения в гормональном балансе, женщины после операции могут продолжать вести полноценную интимную жизнь. Однако, необходимо обсудить это с врачом и получить рекомендации по поводу возможных изменений в организме и как этому приспособиться.

Как влияет удаление шейки и матки на интимную жизнь

Последствия удаления матки

Последствия удаления матки

Удаление матки, как и любая другая серьезная операция, может привести к различным последствиям, в том числе на интимную жизнь. Многие женщины, которым была удалена матка, сталкиваются с проблемами в сексуальной сфере.

Одно из главных последствий удаления матки — изменение гормонального фона женщины. Это может привести к нарушениям в работе половых органов и уменьшению либидо.

Кроме того, удаление матки может привести к изменению положения органов малого таза, нарушению мочеиспускания и возникновению болевых ощущений во время полового акта.

Последствия удаления шейки матки

Удаление шейки матки также может повлиять на интимную жизнь женщины. Отсутствие шейки матки может привести к тому, что сперма не будет задерживаться в организме женщины, что может стать причиной того, что беременность наступит не так скоро, как хотелось бы.

Однако, удаление шейки матки не оказывает негативного влияния на сексуальную жизнь женщины. Для большинства женщин данный процесс не приводит к болезненным ощущениям или другим проблемам во время полового акта.

В любом случае, прежде чем принимать решение об удалении матки или шейки матки, стоит обязательно проконсультироваться со специалистом.

Подготовка к восстановлению интимной жизни после удаления шейки и матки

Консультация с врачом

Перед началом восстановительного периода необходимо пройти консультацию с врачом, который проводил операцию. Он расскажет о возможных последствиях и ограничениях, которые следует соблюдать во время восстановления интимной жизни.

Подготовка эмоциональной сферы

Удаление шейки и матки может вызывать у пациенток эмоциональный стресс и депрессию. Перед началом восстановительного периода следует заняться психологической подготовкой, например, посетить психотерапевта или пройти курсы релаксации.

Укрепление мышц тазового дна

Один из важных аспектов восстановления интимной жизни после операции — это укрепление мышц тазового дна. Это поможет вернуться к нормальной сексуальной активности и избежать осложнений.

Постепенное восстановление

Постепенное восстановление

Восстановление интимной жизни после удаления шейки и матки должно происходить постепенно и неспешно. Не следует торопиться и пытаться вернуться к прежней сексуальной активности сразу после окончания реабилитационного периода.

Использование смазочных средств

Восстановление интимной жизни после операции может сопровождаться дискомфортом и сухостью в области влагалища. Для более комфортного и безболезненного полового акта следует использовать смазочные средства.

Регулярные посещения гинеколога

После удаления шейки и матки необходимо регулярно посещать гинеколога для контроля и профилактики возможных осложнений. Он будет следить за состоянием организма и давать рекомендации по восстановлению интимной жизни.

Рекомендации к жизни после операции удаления шейки и матки

Рекомендации к жизни после операции удаления шейки и матки

Жизнь после операции по удалению шейки и матки может измениться, и необходимо учитывать это при планировании своей будущей жизни и заботе о своем здоровье. Каждая женщина может переживать этот процесс по-разному, но существуют общие рекомендации.

  • Послеоперационный период требует особого внимания и регулярных обследований, в том числе и гинекологических.
  • Восстановление может занять некоторое время, поэтому важно следовать инструкциям врача и не допускать физической активности в первые несколько недель.
  • Смена режима питания может помочь восстановлению здоровья. Рекомендуется увеличить количество пищи, содержащей витамины и минералы, а также употреблять больше жидкости.
  • При наличии болей, рекомендуется обратиться к врачу для назначения необходимого лечения.
  • Интимная жизнь может также измениться после операции. Необходимо проконсультироваться с врачом относительно возможности сексуальной активности и использовать средства защиты.

В целом, женщинам после удаления шейки и матки необходимо обратить большое внимание на своё здоровье и следовать инструкциям врача. Своевременное обращение к специалисту и правильный уход могут существенно улучшить качество жизни после операции.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие могут быть последствия удаления шейки и матки для интимной жизни?

После удаления шейки и матки может измениться сексуальная реакция, поскольку во время возбуждения влагалище становится короче и шире, чем при наличии матки. Однако, это не обязательно означает ухудшение качества сексуальной жизни.

Какова вероятность потери оргазма после удаления шейки и матки?

Возможна потеря оргазма, однако это зависит от индивидуальных особенностей женщины и не является обязательным последствием. Важно помнить, что оргазм – это сложный психофизический процесс, и его достижение зависит не только от анатомических особенностей.

Какие дополнительные меры необходимо принимать для сохранения сексуальной жизни после удаления шейки и матки?

Во-первых, необходимо провести реабилитационный период для полного восстановления после операции. Во-вторых, полезно обсудить вопросы сексуальной жизни с партнером и при необходимости обратиться к сексологу или психологу. В-третьих, использование различных интимных игрушек и смазок может помочь облегчить акт и сделать его более комфортным.

Какое влияние может оказать удаление шейки и матки на возможность забеременеть в будущем?

После удаления шейки и матки женщина становится бесплодной. Если она планирует иметь детей в будущем, ей может понадобиться использовать донорскую яйцеклетку и суррогатную маму, чтобы завести ребенка.

Насколько опасна операция по удалению шейки и матки?

Любая операция сопряжена с определенными рисками, в том числе риском кровотечения, инфекции и нарушения функций других органов. Однако, если операция проводится профессиональным и опытным хирургом, риски минимизируются.

Как изменятся гормональный фон и настроение после удаления шейки и матки?

После удаления шейки и матки у женщин может происходить изменение гормонального фона, что может повлиять на настроение и эмоциональное состояние. Однако, эти изменения не являются всегда значительными и проходят в течение нескольких месяцев. Если проблемы с настроением сохраняются, необходимо обратиться к специалисту.

Источник

Дата публикации 12 марта 2018Обновлено 22 декабря 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Опущение матки — это патологическое состояние, при котором происходит смещение матки. Оно возникает из-за слабости миофасциального аппарата тазового дна при сочетании с повышенным внутрибрюшным давлением. Эта патология выявляется приблизительно у половины самостоятельно рожавших пациенток, 10-20% из них показано оперативное лечение.[1]

Опущение и выпадение матки

 

Привести к такому состоянию может ряд факторов:

  • неоднократные роды в анамнезе, а также родоразрешение, осложненное травмами, разрывами, применение вспомогательных инструментов: вакуум-экстракторов, щипцов;
  • хирургические вмешательства на половых органах;[2]
  • возраст (снижение выработки эстрогена, связанное с менопаузой);
  • увеличение уровня внутрибрюшного давления, при котором матка «покидает» физиологический периметр тазового дна. ПВД коррелирует с интенсивными, зачастую неадекватными физическими нагрузками; с развитием опухолевидных новообразований в брюшной полости; с ожирением, а также с частыми или хроническими запорами.[3] 
  • дисплазии соединительной ткани,[4] а также аномалии и пороки развития органов таза.

Существуют клинические исследования, доказывающие непосредственную связь между остеохондрозом поясничного отдела позвоночника и изменением архитектоники матки.[5][6] Наследственная предрасположенность также указывается авторами как одна из причин опущения матки.[7] 

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы опущения матки

Пролапс матки — процесс постепенный, прогрессирование заболевания происходит, как правило, в течение нескольких лет. Отсутствие или несоблюдение корректного лечения чревато развитием заболеваний в смежных органах.

Начальные симптомы заболевания могут быть расценены пациенткой недостаточно серьезно.

На первых стадиях появляются:

  • чувство дискомфорта внизу живота;
  • ощущение инородного тела и «распирания»;
  • иррадиация болей в область крестца и поясницы.

Иногда пациентки отмечают появление кровянистых выделений из половых путей вне менструации, нередко после полового акта, который расценивается как болезненный. Также могут возникать хронические тазовые боли по неясной причине.

Изменения продолжительности и характера менструального цикла, появление болей во время менструации тоже являются поводом для беспокойства; менструальные выделения могут становиться слишком обильными, что может послужить причиной развития анемии.

Расположенные рядом с маткой органы — мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка — также смещаются вследствие прогрессирования заболевания.

Некоторые женщины отмечают мочевые, аноректальные симптомы и проявления релаксированного влагалища.

Мочевые симптомы:

  • затруднённое и учащённое мочеиспускание;
  • необходимость напряжения перед началом мочеиспускания;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря при мочеиспускании;
  • потеря мочи по каплям при кашле, чихании, смехе;
  • внезапные, непреодолимые позывы к мочеиспусканию.

Аноректальные симптомы:

  • ощущение неполного опорожнения прямой кишки после дефекации или же, напротив, жалобы на недержание кала и газов [8];
  • боль при дефекации;
  • обструктивная дефекация, которая приводит к запорам;
  • выпадение геморроидальных узлов.

Симптомы релаксированного влагалища:

  • зияние половой щели;
  • попадание воздуха во влагалище при физической нагрузке и/или половом акте;
  • сухость слизистой влагалища;
  • частые нарушения микробиоценоза влагалища;
  • проблемы с возбуждением, оргазмом и другие половые нарушения, не связанные с психоэмоциональными факторами [30].

Под воздействием давления в прямой кишке и мочевом пузыре увеличиваются ректоцеле и цистоцеле, что в свой черед образует порочный круг и усугубляет клиническую картину, ведёт к увеличению степени выраженности опущения матки.[9] 

В связи с этим, пациенткам с пролапсом матки рекомендуется наблюдение не только у врача гинеколога, но и дополнительные консультации специалистов смежного профиля — уролога и проктолога.

По мере прогрессирования патологии симптомы усугубляются, дизурические проявления носят более яркий характер. Затруднение оттока мочи становится причиной развития патологий мочеполовой системы[10] (цистоуретрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь).[11][12]

На более поздних стадиях заболевания основным и ведущим симптомом является «выпячивание» матки наружу, которое первоначально обнаруживают сами пациентки. Выбухающая часть матки имеет блестящую поверхность, зачастую с изъязвлениями за счет её повреждения при ходьбе, что значительно увеличивает риск присоединения инфекций. Опущение матки чревато гемодинамическими нарушениями в малом тазу, в связи с этим возникают застойные явления, проявляющиеся отечностью и цианотичностью слизистых оболочек.

Патогенез опущения матки

Несмотря на научную и социальную актуальность проблемы, единого мнения о патогенезе пролапса матки нет. Вопреки распространенному мнению, пролапс матки является не только болезнью пожилого возраста,[12] большой процент патологии встречается у пациенток в возрасте 35-50 лет.

На данный момент данные литературы носят спорный характер, однако научные достижения по этой теме позволяют выделить несколько патогенетических аспектов:

  • несостоятельность соединительной ткани, снижение концентрации коллагена и эластина;[14][15][16][17]
  • наследственная предрасположенность;[18] 
  • нарушение выработки и синтеза половых гормонов;
  • болезни дыхательного тракта, проявляющиеся хроническим кашлем, а также патологии ЖКТ, влекущие за собой запоры, увеличивающие давление внутри брюшной полости;[19] 
  • диспаритет целостности тазового дна вследствие самостоятельных родов, включая крупным плодом, а также травматизация во время родоразрешения и применение вспомогательных инструментов.[20]

Мышцы тазового дна

 

При наличии одной и/или нескольких причин наступает функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних органов и тазового дна. Комбинированное опущение влагалищных стенок и мочевого пузыря становится следствием патологических изменений диафрагмы таза. Таким образом, можно сделать вывод, что пролапс матки является полиэтиологическим заболеванием.

Классификация и стадии развития опущения матки

Для оценки степени тяжести опущения органов таза на данный момент общепринятой является классификация Pelvic Organ Prolapse Quantification,[21] в основе которой лежит соотношение плоскости гимена (складки слизистой оболочки с отверстием, прикрывающей вход во влагалище между внутренними и наружными половыми органами) и 9-ти анатомо-топографических ориентиров.

Выделяют 4 стадии заболевания:

I стадия: опущение тела и шейки матки — над уровнем входа во влагалище определяется шейка матки, за пределы половой щели не выступает;

II стадия: частичное выпадение матки — при натуживании, кашлевой пробе, физической нагрузке шейка матки появляется из половой щели;

III стадия: неполное выпадение тела и дна матки — шейка и тело матки частично выступают из половой щели;

IV стадия: полное выпадение тела и дна матки — матка самостоятельно выходит за пределы половой щели.

Стадии опущения матки

 

Осложнения опущения матки

К сожалению, женщины, столкнувшиеся с такой деликатной проблемой, как опущение матки, не всегда вовремя приходят к докторам, и это в последующем ведёт к серьёзным осложнениям.

Наиболее частыми являются:

  • полное выпадение матки — не только угрожающее состояние для здоровья, но и весьма значимый дефект, способный нарушить социальную жизнь женщины. Пациентки испытывают сильную боль, трудности и дискомфорт при ходьбе, выпавшая матка травматизируется, появляются изъязвление и пролежни, что опасно развитием инфекционного процесса. Кроме того, полное выпадение матки может повлечь за собой ряд функциональных расстройств соседних органов;[1]
  • выворот влагалища — подразделяется на выворот передней и задней стенок, ведет к нарушению чувствительности и сопровождается сильной болью. Матка становится более уязвимой перед инфекциями, происходит изменение микрофлоры влагалища и половых органов;
  • при присоединении инфекции существенно увеличивается угроза развития абсцесса матки, который имеет достаточно выразительную клиническую картину: помимо общего повышения температуры наблюдается и локальная гипертермия внизу живота и в области паха, заболевание сопровождается гнойными выделениями;
  • ректоцеле — последствия анатомо-функциональных нарушений тазового дна,[22] пролапс прямой кишки с выпячиванием ее в стенку влагалища. Клиническая картина выражается в затруднении дефекации, отхождении газов. Может осложняться геморроем, анальными трещинами;
  • цистоцеле — не менее грозное осложнение, буквально это смещение мочевого пузыря вследствие дефекта внутритазовой фасции,[23] часто проявляется задержкой мочи, на более поздних стадиях осложняется обструкцией мочеточников.[11]

Почти во всех случаях развивающиеся осложнения требуют хирургической коррекции.

Диагностика опущения матки

Диагностику опущения матки желательно проводить на ранних стадиях, но опросы показывают, что женщины либо не придают должного значения первым симптомам этого заболевания, либо не знают, к какому специалисту обратиться [31].

Диагностикой и лечением опущения матки занимается врач акушер-гинеколог.

Обследование включает:

  1. Анализ жалоб.
  2. Анкетирование по опросникам PFDI-20 и FSFI-19.
  3. Гинекологический осмотр.
  4. Кашлевую пробу.
  5. Пробу Вальсальвы.
  6. Определение стадии пролапса гениталий по классификации POP-Q.
  7. Перинеометрию.
  8. Стандартное клинико-лабораторное обследование.
  9. УЗИ органов малого таза и структур тазового дна [32].

Сбор анамнеза

Анамнестические данные играют важную роль в постановке диагноза, обязательно нужно уточнить количество беременностей (в т. ч. многоплодных), закончившихся родами; проведение оперативных вмешательств; наличие опущений матки у ближайших родственников; наличие хронических патологий легких и органов ЖКТ. Чтобы правильно собрать анамнез и задать наводящие вопросы, у доктора должен быть опыт по проблемам тазового пролапса.

Анкетирование по опросникам

На приёме гинеколог может применять опросники PFDI-20 и FSFI-19.

PFDI-20 включает 20 вопросов, распределённых на три блока:

  1. POPDI-6 (Pelvic Organ Prolapse Distress Inventory) — для анализа жалоб, связанных непосредственно с пролапсом гениталий;
  2. CRADI-8 (Colorectal-Anal Distress Inventory) — для оценки аноректальных симптомов;
  3. UDI-6 (Urinary Distress Inventory) — для выявления мочевых расстройств.

Опросник FSFI-19 позволяет определить качество сексуальной жизни с учётом желания, возбуждения, увлажнения влагалища, оргазма, удовлетворения и боли.

Гинекологический осмотр

Главным методом в диагностике пролапса матки является бимануальный осмотр на кресле врачом-гинекологом. Влагалищный осмотр позволяет оценить состояние и силу мышц тазового дна, а также прочность связок, которые поддерживают матку в нормальном положении, выявить состояние стенок влагалища и соседних органов — прямой кишки и мочевого пузыря. Также при осмотре врач оценит высоту и толщину промежности, длину интроитуса (входа во влагалище), силу сокращения мышц промежности и состояние рубца после эпизиоррафии (рассечения промежности и задней стенки влагалища).

Гинекологический осмотр — это простой и безопасный способ исследования, который помогает не только оценить органы таза, но и провести у пациентки кашлевую пробу и пробу Вальсальвы. Суть этих проб заключается напряжении, за чет которого происходит повышение внутрибрюшного давления, в связи с чем можно выявить степень опущения матки. Если пациентка предъявляет жалобы на задержку или подтекание мочи, на проблемы со стулом, изменения характера дефекации, целесообразно получить консультации врачей уролога и проктолога.

Стандартное клинико-лабораторное обследование

При диагностике опущения матки проводится клинический анализ крови, общий анализ мочи, мазок на флору, цитологическое исследование мазков с шейки матки.

Перинеометрия

Перинеометрия — это оценка тонуса и силы сокращения мышц тазового дна. Во время процедуры врач устанавливает во влагалище специальный датчик, который фиксирует силу давления интимных мышц и через несколько минут выдаёт результат.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние матки и яичников в целом и помогает определиться с дальнейшей тактикой лечения. Для уточнения клинических данных можно использовать МРТ,[24] однако в клинической практике к этому методу прибегают лишь в особых случаях.

Все женщины с опущением матки требуют диспансерного наблюдения и обязательного проведения кольпоскопии.

Дополнительные исследования

Дополнительный комплекс обследования будет зависеть от стадии заболевания и патологических изменений, он может включать в себя экскреторную урографию и бактериальный посев мочи для оценки состояния мочеполовой системы.

Консультации других специалистов

Помимо опущения матки, может возникнуть пролапс мочевого пузыря и прямой кишки. Поэтому пациенткам рекомендовано наблюдаться не только у врача гинеколога, но и у специалистов смежного профиля — уролога и проктолога.

Лечение опущения матки

Принятие решения о тактике ведения пациентки зависит от ряда причин:

  • степень выраженности опущения или выпадения матки;
  • заболевания смежных органов (гидроцеле, ректоцеле);
  • возраст;
  • необходимость сохранения менструальной и репродуктивной функций.

Методы лечения опущения матки бывают как консервативными, так и оперативными, однако предпочтение отдается хирургической коррекции.

Консервативное лечение

Если нет нарушений функций соседних органов, терапия включает лечебную гимнастику, позволяющую укрепить тазовые мышцы (упражнения Кегеля, Юнусова).

Комплекс упражнений при опущении матки

 

Дополнительно проводится комплекс физиотерапевтических процедур (например, электромиостимуляция), гинекологического массажа,[25] применение пессариев,[26]. Благодаря этому происходит фиксация влагалищных сводов и шейки матки.

Существуют две основные формы пессариев: поддерживающие и/или заполняющие внутреннее пространство [33]. Обычно их используют для лечения выпадения половых органов в качестве паллиативной меры, т. е. чтобы улучшить качество жизни пациентки. Но они также могут применяться для профилактики и лечения лёгких форм опущения после родов. Устаревшим резиновым пессариям («бублик») сейчас пришли на смену чашечные, кубические и кольцевидные.

Также могут применяться домашние тренажёры:

  • статические — влагалищные конусы рекомендованы для профилактики пролапса тазовых органов и лечения недержания мочи Международным обществом по удержанию мочи (ICS) [34];
  • динамические — пневмотренажёры, особенно эффективны последние модели для БОС-терапии.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение на данный момент является наиболее эффективным методом лечения пациенток с опущением или выпадением матки. Современные возможности позволяют выполнить ряд операций при значительной степени пролапса матки, для удобства их можно разделить по анатомическому компоненту, задействованному для укрепления и исправления положения органов.

Укрепление тазового дна, мочевого пузыря, мышц и фасций влагалища относится к вагинопластикам. Кольпоперинеолеваторопластика — операция, заключающаяся в укреплении мышц тазового дна, может быть как самостоятельной операцией, так и дополнительным этапом лечения. Чаще выполняется пациенткам старшей возрастной группы, для которых вопросы репродуктивной реализации неактуальны.[27]

Операции, направленные на укорочение и укрепление круглых связок матки, не дают таких надежных результатов и зачастую болезнь рецидивирует, так как связкам свойственно растяжение. Широкое применение в практике нашли операции с использованием аллопластических[28] и синтетических материалов.[29][30] Недостатками этих методов является высокое количество рецидивов, отторжение аллотрансплантантов, свищи, воспалительные реакции.[28] Операции, применяемые при пролапсах матки, как правило, выполняются полостным лапароскопическим доступом через переднюю брюшную стенку,[31] а также влагалищным доступом.

Гистерэктомия — полное удаление матки, выполняется пациенткам старшего возраста, когда в сохранении репродуктивной функции нет необходимости. На данный момент является единственным радикальным методом лечения.

На сегодняшний день существуют три основные тенденции в современной хирургии опущения матки:

1. Широкое использование сетчатых имплантов;

2. Снижение инвазивности — использование нитевого лифтинга;

3. Использование филлеров — инъекционные методики коррекции изменений в области промежности и влагалище.

Применение сетчатых имплантов позволяет снизить вероятность рецидивов опущения матки и влагалища. В этом случае стенки влагалища укрепляются очень эластичной, но в то же время прочной проленовой сеткой. Через несколько месяцев после операции эта сетка прорастает собственными элементами соединительной ткани и сосудами. В результате этого, формируется новый очень прочный связочный аппарат.

Использование методики нитевого лифтинга позволяет с минимальной травматичностью восстановить нормальную ширину влагалища после родов или гинекологических операций.

Контурная интимная пластика заключается в инъекции специальных веществ, позволяющих исправить недочеты в области гениталий без операции. Широко применяется в эстетической гинекологии.

После хирургического лечения рекомендовано проводить консервативные мероприятия, лечебную гимнастику и массаж.

Лечение в домашних условиях

При появлении первых симптомов опущения матки следует обратиться к гинекологу. Самолечение недопустимо и может привести к серьёзным осложнениям, например к полному выпадению матки.

Реабилитация

После операции в течение двух месяцев следует:

  • соблюдать половой покой;
  • вместо влагалищных тампонов применять прокладки;
  • сидеть полулёжа, перенеся вес на копчик, мышцы при этом расслаблены.

Прогноз. Профилактика

Мероприятия для предупреждения опущения матки заключаются в соблюдении рационального режима: следует избегать тяжелых физических нагрузок, подъемов тяжести свыше 10 кг.

В послеродовом периоде необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача, в целях предотвращения пролапса матки нужно выполнять специальные упражнения, укрепляющие мышцы таза. В случаях, если течение родов было травматичным, необходимо физиотерапевтическое лечение: лазеротерапия, электростимуляция мышц тазового дна.

Не стоит также забывать о соблюдении диеты, улучшающей пищеварение, чтобы избежать запоров.

В период пременопаузы профилактике опущения матки стоит уделять особое внимание: обязательно ограничивать ненормированные физические нагрузки, но не стоит забывать о лечебно-профилактической гимнастике. Заместительная гормональная терапия в менопаузу улучшает кровоснабжение в тазовых органах и укрепляет связочный аппарат.

Опущение матки — заболевание, значительно снижающее качество жизни женщины, поэтому при первых же симптомах необходима консультация специалиста! Только при своевременно начатом лечении пролапс матки имеет благоприятный прогноз.

Опущение матки и беременность

Опущение матки не является прямой причиной бесплодия, но способность забеременеть при этом снижается. Это связано со уменьшением сексуальной активности и анатомическими нарушениями. Если пациентка с опущением планирует беременность, то ей следует предварительно проконсультироваться с гинекологом и скорректировать патологию.

Опущение матки и половая жизнь

На первых стадиях опущения матки половые контакты возможны. Однако при этом часто отсутствует возбуждение, возникает боль и дискомфорт. На 3-4 стадиях заболевания половая жизнь невозможна.

За дополнение статьи благодарим гинекологов Галенко Андрея Григорьевича и Голубенко Алексея Евгеньевича.

Источник

Добавить комментарий