Рис. 2 Большая и средняя ягодичные мышцы.
Тазовые кости покрыты мышцами, над которыми лежит слой подкожно-жировой клетчатки. В частности, на рисунке показана большая (m.gluteus maximus), и выше нее — средняя (m.gluteus medius) ягодичные мышцы (рис 2).
Рис. 3 Поверхностный мышечный слой.
На следующем рисунке изолированно представлены большая (рис 3, a) и средняя (рис 3,b) ягодичные мышцы. Обе составляют так называемый поверхностный мышечный слой. Под поверхностным мышечным слоем расположен глубокий слой из нескольких отдельных мышц (рис. 4).
Рис. 4 Глубокий мышечный слой.
Для большей наглядности и рассмотрения глубоких мышц ягодичной области необходимо, условно говоря, откинуть большую ягодичную мышцу — 1a, 1b на рисунке 4. Далее: 2 — средняя и, позади нее, малая ягодичные мышцы; 3 — пирамидальная; 4 — верхняя близнецовая (m.gemmelus); 5 — внутренняя запирательная (m.obturator); 6 — нижняя близнецовая и 7 — наружная запирательная мышцы.
Рис. 5 Расположение веточек, посредством которых осуществляется иннерция большой ягодичной мышцы.
Иннервация большой ягодичной мышцы осуществляется посредством веточек (рис. 5 – 1,2,3,4), идущих от большого седалищного нерва (6). Под номером 5 — пирамидальная мышца, из-под которой выходит седалищный нерв (6); 7 — копчиково-туберальная связка; 8 — седалищный бугор (tuberal); 9 — большой вертел (trochanter major) бедренной кости (рис 5).
Рис. 6 Апоневроз — плотная соединительно-тканная оболочка
Большая и средняя ягодичные мышцы покрыты апоневрозом (плотной соединительно-тканной оболочкой), над которой лежит слой подкожно-жировой клетчатки. Равномерность и толщина слоя обуславливают плавность и гладкость перехода контуров ягодиц (рис 6).
Есть еще одно анатомическое образование в ягодичной области, имеющее решающее значение в формировании птоза — подъягодичная борозда, над которой образуется и удерживается на месте ягодичная складка.
Подъягодичная борозда является составной частью поддерживающей системы ягодиц и представляет собой сращение кожи и надкостницы в области седалищного бугра (см. рис 5 №8) посредством плотных соединительнотканных структур. Условно эти плотные сращения можно назвать ягодичной связкой, которая является частью единой связочной поддерживающей системы ягодиц (рис 7).
Рис. 7 Множественные плотные соединительнотканные волокна соединяют седалищный бугор и кожу в самой нижней части ягодиц. Данная структура отвечает за формирование ягодичной складки и отделяет бедро от ягодичной области.
Впервые поддерживающая связочная система ягодичной области была частично описана французским хирургом Хиполитом Морестином в 1896 году. Он считал, что эта связка распространяется только в области межъягодичной складки и промежности за счет интимного сращения кожи и костных структур таза посредством плотных соединительнотканных волокон. На самом деле это полукружная система, которая начинается от верхней передней ости подвздошной кости, идет через лобковое сочленение, промежность, седалищный бугор и заканчивается в области крестцово — копчикового сочленения.
Образно эту связочную фиксирующую систему можно представить в виде широкой, очень плотной ленты, окружающей бедро и соединяющей кости таза и кожу. Удивительно, что дизайнеры, разработавшие модель очень плотных колготок с утягивающим и поддерживающим ягодицы эффектом, интуитивно, не обладая глубокими познаниями в анатомии, подчеркивают и усиливают в своих моделях описанный выше связочный аппарат.
Из сказанного следует:
- Поддерживающая связочная система не имеет прямого отношения к мышцам ягодиц и бедер. Ее невозможно укрепить с помощью физических упражнений.
- Это важное анатомическое образование, которое поддерживает и сохраняет форму ягодиц. Разрыв поддерживающих связок (например, при выполнении агрессивной липосакции в этой зоне) приводит к разрушению связочного аппарата и, как следствие, к птозу ягодиц(рис 8)
Рис. 8 Птоз ягодиц после выполненной агрессивной липосакции в области верхней части задней поверхности бедра и ягодичной складки.
В толще подкожно-жирового слоя проходит множество соединительно-тканных поперечных перемычек (трабекул), обеспечивающих компактность жировой ткани, малую подвижность и упругость кожи (рис 9).
Подкожно-жировая клетчатка разделяется на поверхностный (с более плотно и компактно лежащими жировыми клетками) слой, средний и глубокий слои (с крупными, рыхлыми жировыми клетками).
Рис. 9 Строение подкожно-жирового слоя.
Причины развития и классификация птоза ягодиц
С возрастом, а также вследствие снижения тонуса мышц, резкой потери веса, из-за гормональных нарушений и перестроек соединительно-тканные перемычки, состоящие из коллагена, эластина, теряют упругость и растягиваются. Параллельно может уменьшаться объем жировых клеток. Эти факторы в совокупности увеличивают подвижность и смещают кожно-жировой слой вниз под воздействием сил гравитации. Одним словом — к возникновению птоза (рис 10).
Рис. 10 Строение подкожно-жирового слоя. а — норма, в — птоз ягодиц.
Медицинский термин птоза ягодиц ввел известный бразильский пластический хирург Раул Гонзалес. По его мнению, птоз ягодиц — это избытки кожи и мягких тканей ягодичной области, которые опускаются ниже подъягодичной борозды.
Как определить птоз ягодиц
Птоз ягодиц может быть врожденным (как особенность анатомии) и приобретенным при резком наборе — потере веса, а также вследствие потери тканями эластичности и упругости с возрастом и при гормональных нарушениях. Ягодицы оседают медленно, с формированием ягодичной складки, длина которой постепенно увеличивается от внутреннего края бедра к наружному. Для определения наличия птоза и его степени необходимо оценить 2 проекции:
Первый критерий — оценка фотографии в фас. На задней проекции в фас необходимо условно провести линию, разделяющую заднюю поверхность бедра на 2 половины — задняя срединная линия бедра (линия М) — и продлить ее на ягодицы. Вторую вертикальную линию необходимо провести от седалищного бугра (tuber) к крестцу. На схемах, предложенных Р. Гонзалесом — это так называемая, Т-линия.
В идеале в фас — проекции ягодичной складки не должно быть видно или она не должна продолжаться за заднюю срединную линию бедра. По мере прогрессирования птоза ягодиц складка удлиняется и в начальной стадии заходит за срединную линию бедра, а затем продолжается до латеральной (наружной) части.
Рис. 11 Ягодицы без птоза
На этой схеме (рис. 11) птоза нет — это норма. Ягодичной складки нет вообще или она доходит только до Т-линии седалищного бугра.
Рис. 12 Минимальный прептоз
Минимальный прептоз (рис 12) – ягодичная складка пересекает Т -линию седалищного бугра, но не доходит до срединной линии бедра — M.
Рис. 13 Умеренный прептоз
Умеренный прептоз (рис 13) — ягодичная складка доходит до срединной лини бедра, но не пересекает ее.
Рис. 14 Пограничный прептоз
Пограничный прептоз (рис 14) — ягодичная складка пересекает срединную линию бедра.
Рис. 15 Истинный птоз ягодиц
Истинный птоз ягодиц (рис 15) — ягодичная складка выражена и пересекает срединную линию бедра на значительном расстоянии.
Степень птоза определяется линейкой, которую устанавливают в подъягодичную борозду и в сантиметрах оценивают опущение ягодичной складки.
- I степень — опущение ягодичной складки на 0,5 см ниже подъягодичной борозды;
- II степень — на 1 см;
- III степень — на 2 см и более.
Второй критерий — оценка профиля. С эстетической точки зрения важно оценить бедренно-ягодичный угол в профильной проекции. Для этого необходимо соединить 2 условные линии: 1-я — проходит через точку максимальной выпуклости ягодиц, а 2-я — линия задней поверхности бедра (рис 17).
Рис. 17
В результате образуется внутренний угол, который в идеале не должен превышать 45о.
Рис. 18
Допустимыми (отсутствие птоза ягодиц) являются значения бедренно-ягодичного угла в профильной проекции не более 90о.
Рис.19
При прогрессировании птоза ягодиц величина этого угла будет свыше 90о. Чем более тупой угол образуется, тем длиннее ягодичная складка на проекции в фас и тем больше степень птоза.
Методы хирургической коррекции формы ягодиц
Для коррекции врожденного или приобретенного птоза ягодиц применяется методика хирургической подтяжки ягодиц, имеющая несколько разновидностей: верхняя, латеральная, медиальная (Batterfly) и DTA-подтяжка.
Основные задачи, которые решаются с помощью хирургических подтяжек:
- Устранение птоза (опущения мягких тканей ягодиц);
- Устранение дряблости тканей;
- Устранение избыточной кожи ягодиц;
- Формирование новых очертаний и улучшение имеющихся форм.
Методика коррекции формы ягодиц подбирается индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от особенностей строения ягодиц, преследует различные цели и применяется для подтяжки разных областей ягодиц, а так же наружной части бедер.
На приведенных ниже схемах сплошными линиями обозначены разрезы кожи, между которыми будет выполняться деэпидермизация (удаление поверхностного слоя кожи) кожно-жировых лоскутов. Они в дальнейшем станут играть роль аутопротезов. Пунктирной линией обозначены возможные уровни отслойки кожно-жировой «откидной створки» (подробнее смотрите ниже).
Рис. 20 Верхняя (по Pascal или Louran) подтяжка
Верхняя (по Pascal или Louran) подтяжка (рис. 20) ставит перед собой задачу подтянуть верхне-наружные отделы ягодиц и бедер, позволяет создать округлость в верхних отделах ягодиц. Методика эффективна при значительном птозе ягодиц и провисании тканей в области «галифе».
Рис. 21 Латеральная подтяжка и нижняя DTA-подтяжка
При латеральной подтяжке (рис. 21) (сплошные линии разрезов в области фланков)улучшается ситуация с умеренным провисанием и дряблостью мягких тканей и кожи в области трохантеров (больших бугров бедренной кости), то есть наружных отделов ягодиц и верхне-наружных отделов бедер.
А с помощью нижней DTA-подтяжки (dermo-tuberal anchorage — формирование крепления кожи к седалищному бугру), обозначенной сплошными линиями на рисунке 21 в области ягодичной складки, удастся заново сформировать подъягодичную борозду (при рис. 21 необходимости), скорректировать излишне удлиненные ягодицы, устранить асимметрию и легкий птоз, провисание нижней части ягодиц.
Рис. 22 Медиальная подтяжка ягодиц
Медиальная (Batterfly») — (рис. 22) устраняет легкий или средний птоз ягодиц.
Основной особенностью современных способов глютеопластики является то, что помимо подтяжки тканей удается дополнительно придать объем за счет аутоаугментации, то есть создания аутопротезов из избытка собственных тканей.
Впервые методику предложили знаменитые французские пластические хирурги Клод Ле Лоран и Жан Луи Паскаль (Claude Le Louarn and Jean Louis Pascal). Они показали преимущества сохранения собственных тканей пациента для улучшения формы ягодиц и восстановления утраченного объема. Использованные ранее методики традиционной дермолипэктомии (удаления кожно-жирового лоскута) не давали желаемого результата: ягодицы по-прежнему оставались уплощенными, разве что кожа казалась более натянутой и гладкой.
Коррекция формы ягодиц с помощью метода «Butterfly»
Исходя из собственного опыта врачей нашей клиники, наиболее часто в практике применялся метод коррекции формы ягодиц «Batterfly» — «Бабочка». Для лучшего понимания и большей наглядности в деталях остановимся на описании этого способа.
Название методика получила не случайно. Маркированный перед операцией рисунок действительно напоминает крылья бабочки (рис. 23).
Рис. 23 Предоперационная маркировка
Операции хирургической коррекции формы ягодиц методом «Butterflu»
Рис. 24 Первый этап операции по коррекции формы ягодиц
После проведения разрезов кожи по намеченным линиям и деэпидермизации (удаления поверхностного слоя кожи) на выделенных «островках», отделяются и разворачиваются по направлению друг другу концы кожно-жирового лоскута (рис 24, а). Последние сшиваются между собой, формируя «аутопротез» (рис 24, b). Данный этап операции напоминает своей техникой лепку пельменей, когда уголочки теста сводят и слепляют для получения завершенной формы.
Рис. 25 Второй этап операции по коррекции формы ягодиц
Освобожденная кожно-жировая «откидная створка» ниже выделенных «островков» накрывает сформированный «аутопротез» (рис 25, а показано показано стрелкой), а края кожной раны сшиваются между собой (рис 25, b).
В соответствии с техникой данной операции, кожно-жировой лоскут не просто вырезается и удаляется как излишний, а из него формируется «аутопротез». Благодаря такой техникепомимо подтяжки кожи дополнительно удается повысить проекцию, наполнить верхнюю часть и воссоздать утраченный объем ягодицам.
Техника и этапы операции по коррекции формы ягодиц
Операция по подтяжке ягодиц проводится под сочетанной анестезией (эпидуральная и медикаментозный сон) и занимает от 1,5 до 2,5 часов. Перед операцией проводится маркировка, намечается предполагаемый участок кожно-жирового «островка», из которого и будет формироваться «аутопротез» (рис 26). Мы не будет подробно останавливаться на принципах предоперационной разметки, дабы не загружать читателей излишней информацией.
Рис. 26 Предоперационная разметка
Как правило, после операции на день пациенты остаются в стационаре, а в дальнейшем посещают хирурга для проведения перевязок в амбулаторных условиях. Необходимо ношение компрессионного белья в течение 3-4 недель, ограничение физических нагрузок, горячих процедур, посещения бани, саун в течение 1,5-2 мес. Швы снимаются на 7-10 сутки после операции.
При латеральной и верхней подтяжке по Pascal или Louran используются те же технические приемы для формирования «аутопротезов». Отличие лишь в месторасположении разрезов на коже. Мы не сочли необходимым вдаваться в детали описания этих методов подтяжки ягодиц.
Техника же операции DTA (нижней) подтяжки имеет несколько принципиальных отличий от предыдущих методик. С удовольствием расскажем об этих нюансах.
Коррекция формы ягодиц методом DTA-подтяжки
Напомним, что основной целью DTA-подтяжки является формирование новой подъягодичной складки, устранение асимметрии и излишней удлиненности ягодиц, ликвидация провисания в нижней их части.
По намеченной дооперационной маркировке проводится деэпидермизация участка кожи в области подъягодичной складки. Специальным красителем, в данном случае зеленкой, хирург обозначает горизонтальную линию, разделяющую участок пополам (рис. 37).
Рис. 38 Накладывание удерживающих швов.
Прочной нерассасывающейся нитью захватывается верхний край деэпидермизированного участка, далее нить проходит сквозь плотные ткани над седалищным бугром и выходит с захватом нижнего края деэпидермизированного участка. Накладывается несколько прочных удерживающих швов вдоль раны (4-5 штук). Затем поочередно все нити завязываются. Так формируется прочное крепление кожи к плотным тканям седалищного бугра, новая подъягодичная складка, уменьшается длина ягодиц и подтягивается их нижняя часть.
На примере одной из наших пациенток продемонстрируем результат коррекции формы ягодиц с помощью DTA-подтяжки после неудачно выполненной липосакции в области подъягодичной борозды. Напомним, что причины «обрушения» ягодиц после липосакции в этой области описаны в начале статьи.
До и после DTA подтяжки (фас)
До и после DTA подтяжки (полупрофиль)
До и после DTA подтяжки (полупрофиль)
Показаны послеоперационные швы (через 1 год)
В завершение хотим добавить, что в некоторых ситуациях (при изначально выраженном дефиците мягких тканей и значительном избытке, дряблости кожи) для получения максимального эстетического результата — увеличения объема и проекции ягодиц бывает недостаточно выполнить только хирургическую подтяжку. В таких случаях приходится сочетать ее с другими методами: эндопротезированием, подтяжкой нитями или фэтграфтингом.
Создание идеальной формы ягодиц — это творческий процесс для хирурга, сродни с искусством. Глубокое понимание анатомии этой области, механизмов формирования птоза и правильное эстетическое восприятие позволит хирургу выбрать среди множества хирургических методик именно тот способ коррекции, который приведет к достижению оптимального результата.
Примечание: в данном обзоре были использованы рисунки и фотографии из книг R. Gonzales “Buttocks reshaping” (2006) и Constantino Mendietta “The Art of Gluteal Sculpting” (2010), а также авторские схемы и фотографии из собственного архива.
Клиника
«Абриелль»г. Санкт-Петербург,
Средний проспект В.О, д. 85Телефон: +7 (981) 187-87-87
Мы работаем ежедневно с 09:00 до 21:00
Форма ягодиц зависит от генетики, веса человека, принципов питания и так далее. При отсутствии достаточных нагрузок, возрастных изменениях, переедании ягодичные мышцы обрастают жиром, расплываются и теряют четкие контуры. Вернуть идеальную форму поможет подтяжка. Вариантов много, от косметологических процедур до классической операции. Процедуру проводит пластический хирург в условиях клиники.
Причины
С возрастом в тканях организма естественным образом снижается количество эластина и коллагена. Резкие колебания веса снижают тонус кожи, растягивают ее. Малоподвижный образ жизни ослабляет мышцы, травмы нарушают целостность суставов и связок. Все это приводит к увеличению подвижности мягких тканей и смещению их вниз под действием гравитации.
Основными причинами птоза ягодичной области являются:
- резкая потеря веса — когда человек за короткое время избавляется от десяти и более килограммов его мышцы и кожа не успевают вовремя перестроиться и адаптироваться, в результате они становятся дряблыми, теряют эластичность и опускаются;
- наследственная предрасположенность — в этом случае птоз обычно является следствием врожденной плохой эластичности тканей;
- беременность — обычно данное состояние кожи и мышц развивается после вторых, третьих и последующих родов, особенно велика вероятность птоза, если временной интервал между беременностями составляет менее двух лет;
- возрастные изменения — это естественный неизбежный процесс, которого нельзя избежать, но можно замедлить при помощи эстетической косметологии и пластической хирургии;
- малоподвижный образ жизни — при отсутствии достаточных физических нагрузок тонус мышц тела со временем снижается, кожа обвисает, возникает птоз;
- неправильное питание — злоупотребление фастфудом, жирной, соленой, жареной, копченой, острой пищей приводит к нарушению метаболизма, набору лишнего веса, а также ухудшает состояние кожи.
Степени и стадии
Существует несколько стадий птоза:
- Первая. Ягодичная складка пересекает линию седалищного бугра, но не доходит срединной линии бедра.
- Вторая. Складка доходит до срединной линии, но не пересекает ее.
- Третья. Складка пересекает срединную линию.
- Четвертая. Эту стадию называют истинным птозом. Ягодичная складка ярко выражена, пересекает срединную линию на довольно значительном расстоянии.
Различают три степени опущения ягодиц:
1. Ягодичная складка опускается на полсантиметра ниже подъягодичной борозды.
2. Складка опускается на сантиметр ниже борозды.
3. Складка опускается на два и более сантиметра ниже борозды.
Интересно, что опущение ягодиц может происходить даже у профессиональных спортсменов. Дело в том, что при сильной проработке тазовых мышц происходит увеличение их размера и веса. В результате складка становится более выраженной, возникает птоз. Поэтому решить проблему опущения мышц при помощи только спорта не получится. Необходимо вмешательство специалистов.
Как выглядит птоз
Сильное опущение легко определить на глаз. В этом случае центр ягодиц смещен вниз, складка стремится к внешней части бедра. На ранних стадиях выявить птоз визуально не так просто. Поэтому были разработаны специальные тесты, при помощи которых можно не только диагностировать симптомы опущения, но и выявить его стадию и степень развития.
Чтобы выявить степень птоза, используют линейку, которую помещают под ягодичную складку и проводят необходимые измерения. Помимо этого, оценивают угол между ягодицами и бедром. Если его значение превышает 90 градусов, то это говорит о наличии у пациента птоза. По мере увеличения угла возрастает стадия патологии.
Безоперационные методы
Как убрать птоз ягодиц без операции? Вот основные способы:
1. Корректирующее белье. Сегодня на рынке представлено огромное количество утягивающих колготок, шортов, боди и другого белья. С их помощью можно улучшить внешний вид данной области тела. Но эффект от белья временный и чисто визуальный, так как после его снятия ягодицы быстро обретают прежний вид.
2. Упражнения. Тренировки способствуют укреплению мышечного каркаса, подтягивают кожу, помогают избавиться от целлюлита и лишних килограммов. Однако, если опущение ягодиц является наследственным, то спорт не поможет. Также физкультура не слишком эффективна при гормональных и возрастных изменениях в организме. А при травмах опорно-двигательного аппарата многие упражнения и вовсе противопоказаны.
3. Массаж. Наибольший эффект при данном эстетическом недостатке дает лимфодренажный вакуумный массаж. Суть процедуры состоит в том, что на ягодицы воздействуют при помощи отрицательного давления. На кожу наносят специальный гель, после чего специалист при помощи специальных насадок начинает усиливать отток лимфы. Это улучшает тонус кожи и мышц, усиливает скорость кровотока и местные обменные процессы, снимает застойные явления. В результате ягодицы становятся более подтянутыми, кожа избавляется от целлюлита, внешний вид данной части тела существенно улучшается.
Косметологические процедуры
Как исправить птоз ягодиц в кабинете косметолога? Ниже перечислены основные методы коррекции:
1. Филаментлифтинг. Данная процедура обычно хорошо переносится пациентами. Она проводится под местным обезболиванием, поэтому практически не имеет противопоказаний. Манипуляция малоинвазивная, поэтому период реабилитации короткий, что также является большим плюсом. Для проведения процедуры используют особые нити, которые вводят в проблемные места под кожу и натягивают. В результате размер и форма ягодиц существенно улучшаются. Продолжительность манипуляции составляет около 60 минут. После ее окончания пациент может сразу идти домой. Через несколько часов могут появиться болевые ощущения, синяки, отеки в месте введения нитей. Это нормально, данные симптомы самостоятельно исчезнут спустя несколько дней. Если этого не происходит, то нужно обратиться к специалисту, проводившему процедуру, и пройти дополнительное обследование. В течение нескольких недель необходимо носить корректирующее белье. Нельзя посещать баню, сауну, под запретом физические нагрузки. К сожалению, данная процедура эффективна только на начальных стадиях птоза. Кроме этого, эффект от операции временный и через некоторое время исчезает.
2. Мезотерапия. Пациенту под кожу вводят специальные коктейли, в состав которых входят витамины, ферменты, микроэлементы, экстракты растений, другие полезные вещества. После уколов в организме усиливается синтез собственного коллагена, что делает кожу более подтянутой, упругой и здоровой.
3. Миостимуляция. На зону ягодиц воздействуют электрическим током, который проникает в глубокие слои кожи и мышцы. В результате усиливается скорость кровотока, улучшаются местные обменные процессы, нормализуется отток лимфы, расщепляются жиры. Все это в комплексе оказывает выраженный лифтинговый эффект.
4. Биоревитализация. Это инъекции гиалуроновой кислоты в верхние слои кожи. При помощи данной процедуры нормализуют водный баланс кожи, увлажняют и питают ее, усиливают синтез организмом собственного коллагена. В результате кожа становится более подтянутой, упругой, молодой.
Хирургическая коррекция
Что делать, как избавиться от птоза, если он не поддается лечению консервативными методами? В этом случае помогут следующие виды хирургической коррекции:
1. Фэтграфтинг. Это относительно новая методика, которая напоминает стандартный липофилинг. Суть обеих процедур заключается в том, что у пациента берут жировые клетки с одной части тела и пересаживают их на другую часть. Однако, при проведении фэтграфтинга забор и обработка жира проводится более щадящим способом. Благодаря этому процедура переносится пациентом легко, период реабилитации непродолжительный. Никаких внешних следов не остается, риск отторжения минимален, так как для пересадки используют собственные ткани пациента.
2. Хирургический лифтинг. Это полноценное оперативное вмешательство, которое проводится под общей анестезией. Хирург делает аккуратный разрез мягких тканей горизонтально или по ягодичной борозде, удаляет излишки жира, кожи, восстанавливает тонус мышц. Далее рану зашивают, накладывают швы. В ряде случаев на несколько дней в зоне операции оставляют дренажные трубки. К плюсам хирургического решения проблемы птоза относят долгий, стойкий эффект, возможность не только подтянуть кожу, но и устранить избыток жировой ткани в ягодицах. При помощи пластики можно купировать даже самые сложные дефекты.
3. Глютеопластика. Это операция по коррекции формы ягодиц при помощи силиконовых имплантатов. Протезы бывают разной формы. Если нужно увеличить объем, то выбирают овальные или круглые импланты. Протезы анатомической формы используют для коррекции деформации, асимметрии и других эстетических дефектов ягодиц.
Источники статьи:
- Первый опыт применения силиконовых имплантатов при аугментационной глутеопластике в Таджикистане. Ходжамурадов Г.М., Исмоилов М.М., Саидов М.С., Шаймонов А.Х. с. 270-274
- Эффективность дифференцированного подхода в оздоровительной тренировке на коррекцию фигуры женщин 21- 35 лет. Ивко И.А., Тарасевич Г.А., Колесник Т.А.. Вестник КемГУ. 2015. №1-2. с. 106-112
Маленькие ягодицы
Маленькие ягодицы – слабо развитые ягодичные мышцы и дефицит жировой клетчатки, делающие данную часть тела недостаточно объемной и рельефной. Маленькие ягодицы обычно встречаются у худых людей, нередко бывают плоскими и асимметричными, вносят диспропорцию в фигуру. И мужчины, и женщины, испытывают комплексы по поводу маленьких ягодиц, поскольку считают их непривлекательными для противоположного пола и несексуальными. Для увеличения маленьких ягодиц эстетическая хирургия предлагает несколько методов: эндопротезирование индивидуально подобранными имлантами, липофилинг (фэтграфтинг). После глютеопластики ягодицы становятся округлыми, пропорциональными, упругими.
Общие сведения
Недостаточные объемы и неидеальные пропорции ягодиц доставляют немало огорчений их обладательницам и служат объектом для постоянного совершенствования. Неутешительные эпитеты «дряблые», «провисшие», «плоские», «маленькие» ягодицы не добавляют самоуверенности и оптимизма. Так обычно характеризуются ягодицы, имеющие врожденное недоразвитие или возрастной птоз и уплощение мышц.
В настоящее время проблема маленьких ягодиц актуальна потому, что большинство людей ведет сидячий образ жизни, при котором нагрузка на ягодичные мышцы крайне мала. Более отчетливо эта проблема заметна у худых людей. Размер и пропорциональность ягодиц важны в формировании их округлой формы, красивого контура тела. Маленькие ягодицы, испытывающие недостаток объема, напротив, ухудшают гармонию контура тела.
Маленькие ягодицы
Анатомическая характеристика ягодиц
Ягодичные мышцы являются одними из основных мышц человеческого тела. Они участвуют в формировании контура тела в целом, создавая его округлые сексуальные очертания сзади. Кроме того, ягодичные мышцы оказывают важное влияние на осанку, помогая удерживать тело человека в вертикальном положении, а также обеспечивают легкость движений – грациозную пружинистую походку, наклоны, подъемы, приседания и т.д.
Особенность красивых ягодиц при виде сзади – их округлая форма, кроме этого ягодицы должны быть пропорционально развитыми, упругими и подтянутыми. Женские ягодицы приковывают пристальное внимание представителей мужского пола (по привлекательности занимают почетное 3 место, после женской груди и глаз). В мужской фигуре женщины расценивают ягодицы (их форму, натренированность) как критерий сексуальности.
Важные критерии красивых ягодиц – это проекция ягодиц; ягодичная (подъягодичная) складка, V-образная межъягодичная складка; ямка на наружной поверхности ягодиц (западение на боковой поверхности ягодицы в области бедра), надъягодичные ямки в пояснично-крестцовом отделе; выраженность поясничного изгиба; упругие ткани и безупречная кожа.
Проекция ягодиц
Самым привлекательным видом ягодичной области считается боковая (переднезадняя) проекция. Выпуклость ягодиц должна быть распределена гармонично по всему объему, не создавая избытка в одних местах и недостатка в других. Максимальная проекция (наибольший объем) должна наблюдаться в средней части ягодиц или в их верхних двух третях. Переход от ягодиц к бедру в нижней трети должен быть мягким и плавным. Если у стоящего пациента провести воображаемую горизонтальную линию через верхний край лобка, то она должна совпадать с областью максимальной проекции ягодиц.
Ягодичная складка
Ягодичная складка должна либо отсутствовать, либо не быть длинной, доходить только до центра бедра. У подростков худощавого телосложения ягодичной складки часто совсем не видно. Ягодичная складка может быть сигналом определенной степени опущения (птоза) области ягодиц, она при этом становится очень заметной и длинной.
Ямка на наружной поверхности ягодиц
Ямка на наружной поверхности ягодиц считается приемлемой у мужчин, но может испортить красивый вид сзади у женщин. При явном западении на боковой поверхности ягодицы кажутся, как бы разделенными на части, при этом округлые очертания теряют свою непрерывность. Данный дефект усиливают выступающие бедра и выраженная область «галифе».
Упругость тканей
В идеале ягодицы должны иметь определенный, относительно упругий объем, чтобы у его обладательницы в положении лежа на животе, проекция ягодиц не была потеряна. Значительная часть объема ягодиц, особенно у представителей сильного пола, представлена ягодичными мышцами, которые должны быть крепкими и упругими, сохраняющими хорошую проекцию. Основная часть объема ягодиц у женщин обычно состоит из жировой ткани, расположенной под кожей. Жировая клетчатка в области ягодиц, как правило, богата плотной соединительной тканью, обеспечивающей ей упругость и устойчивость. У людей худого телосложения, может быть недостаток жировой клетчатки, из-за чего подкожный слой относительно слабый, и предрасположен к опущению (птозу) ягодиц. Этому может также способствовать дряблая и неэластичная кожа.
Методы коррекции формы и объема маленьких ягодиц
Операция по увеличению маленьких ягодиц в пластической хирургии носит название глютеопластика и выполняется, главным образом, по эстетическим показаниям и в случае неспособности «накачать» мышцы ягодиц. Пластика может выполняться и женщинам, и мужчинам практически любого возраста.
Глютеопластика применяется:
- для увеличения или восстановления объема ягодиц (например, при маленьких размерах ягодиц или после резкого похудания),
- для устранения асимметрии ягодиц (при односторонней атрофии тканей или травме ягодиц)
- для улучшения формы и контура ягодиц (при андроидной форме таза).
Коррекция маленьких ягодиц при глютеопластике достигается эндопротезированием – одним из самых эффективных и безопасных методов. Применяются специальные прочные, герметичные силиконовые импланты – эндопротезы, увеличивающие объем и создающие замечательный эстетический эффект. Импланты ягодичных мышц являются биосовместимыми с тканями организма, покрывающая их оболочка сделана из экологически чистого, химически инертного материала – силиконового эластомера. По своей плотности и физическим свойствам импланты не отличаются от мышечной ткани, обеспечивают естественную мягкость и безопасность благодаря находящемуся внутри них высококогезионному гелю. Импланты выдерживает интенсивные нагрузки, устойчивы к внешним повреждениям (гель не мигрирует даже при нарушении целостности наружной оболочки), имеют пожизненную гарантию и не требуют замены. Текстурированная поверхность импланта снижает риск фиброза – уплотнения и затвердения ткани ягодиц.
Анатомическая форма и размер импланта подбирается врачом предварительно в зависимости от фигуры пациента. Импланты бывают круглой и овальной формы. Использование имплантов дает возможность придать недостающий объем плоским и маленьким ягодицам, улучшить их форму и придать этой части тела эстетичность и привлекательность.
Операция по увеличению ягодиц выполняется под общей анестезией и длится около 2 часов. Глютеопластика выполняется чаще через один небольшой разрез (5 – 6 см) в межъягодичной складке, что делает послеоперационный рубец практически незаметным. Силиконовый имплант обычно устанавливается под большую ягодичную мышцу в предварительно сформированный карман. Место положения импланта зависит от строения тела пациента и рекомендаций хирурга. Ткани ягодиц над имплантом восстанавливают с применением косметических швов. Также иногда выполняют установку имплантов под жировую клетчатку, как правило, в верхней части ягодиц. Несколько дней может отмечаться небольшой дискомфорт, болезненность. Продолжительность реабилитационного периода 1,5 месяца (4 -6 недель).
На это время ограничивается физическая нагрузка (нельзя прыгать, делать некоторые упражнения, париться). Правильное положение импланта после операции обеспечивается за счет упругости тканей ягодиц, но дополнительно требуется ношение в течение 1,5 – 2 месяцев специального компрессионного белья, способствующего формированию «новых» ягодиц. После операции импланты становятся совсем незаметными, не вызывают никаких ощущений при ходьбе и сидении. Строгим запретом после глютеопластики являются инъекции в область ягодиц, на протяжении всей жизни уколы разрешаются только в область бедра.
Увеличение объема маленьких ягодиц можно осуществить также с помощью липофилинга (фэтграфтинга). При фэтграфтинге происходит введение в ягодичную область жировых клеток самого пациента. Фэтграфтинг дает возможность достичь двойного эстетического эффекта: в области ягодиц – увеличение объема, а в местах избытка жировых отложений (на боках, животе) – уменьшение объема за счет забора жировой ткани.
Маленькие ягодицы – лечение в Москве
Поделиться в социальных сетях:
- Почему ягодицы становятся обвисшими?
- Можно ли решить проблему без операции?
- Хирургические методы лечения
- Результат хирургической коррекции
Обвисшие ягодицы или птоз ягодиц – состояние, при котором кожа и мягкие ткани утрачивают эластичность и начинают провисать. Это ухудшает внешний вид и приводит к психологическим комплексам. Чаще всего с такой проблемой к врачам обращаются женщины, но в последнее время увеличивается и число пациентов-мужчин. Существуют разные способы, как сделать ягодицы упругими. Однако, наиболее эффективные решения предлагает пластическая хирургия.
Почему ягодицы становятся обвисшими?
Форма ягодиц зависит от генетики, возраста и факторов, связанных с образом жизни. Наиболее распространенные причины обвисшей кожи на ягодицах:
- Наследственность. Может влиять на эластичность тканей, распределение подкожного жира.
- Возраст. С годами упругость тканей уменьшается, и кожа в разных местах начинает провисать.
- Быстрая потеря веса. В этом случае жировая ткань исчезает, а кожа не успевает приспособиться.
- Избыточная масса тела, ожирение.
- Беременность. Чаще всего проблема возникает после вторых и последующих родов, особенно если они были менее чем через два года после первых.
- Нездоровое питание. Развитию проблемы способствует рацион с преобладанием жирной, жареной, копченой, соленой пищи.
- Отсутствие физической активности.
- Вредные привычки: регулярное употребление спиртного, курение.
- Частое пребывание в положении сидя, например, если человек работает в офисе за компьютером.
Можно ли решить проблему без операции?
Подтянуть обвисшие ягодицы можно с помощью корректирующего утягивающего белья. Однако такая мера не устраняет причину и лишь маскирует обвислые ткани.
В определенной степени эффективны диеты и физические упражнения, особенно приседания. Но они зачастую не могут повлиять на изменение тканей, связанное с наследственностью и возрастом.
В клинике врачи могут предложить некоторые безоперационные процедуры:
- Массаж – особенно эффективен вакуумный лимфодренажный.
- Мезотерапия – подкожные введения различных «коктейлей» из биологически активных веществ.
- Биоревитализация – инъекции препаратами гиалуроновой кислоты.
- Миостимуляция – воздействие на мышцы ягодиц электрическим током. Эта безболезненная процедура помогает повысить мышечный тонус.
- Филаментлифтинг – коррекция нитями, введенными под кожу.
Такие методы во многих случаях позволяют добиваться хорошего результата. Главный недостаток в том, что эффект всегда временный и обычно ограничивается несколькими месяцами. Потом курс придется повторять. Кроме того, эти процедуры позволяют исправить лишь небольшой птоз ягодиц. При выраженных изменениях можно добиться только частичного эффекта.
Запишитесь на бесплатную консультацию пластического хирурга!
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.
Хирургические методы лечения
Современная пластическая хирургия предлагает три основных вида операций при дряблой коже на бедрах и ягодицах:
- Глютеопластика – операция с применением силиконовых имплантатов. Они бывают разных форм. Овальные и круглые хорошо подходят для придания дополнительного объема. А имплантаты анатомической формы применяют, когда нужно исправить асимметрию и другие дефекты. Протезы могут быть установлены под кожей или под ягодичной мышцей.
- Фэтграфтинг – хирургическое вмешательство, во время которого берут подкожную жировую ткань из мест, где ее слишком много (то есть проводят липосакцию) и переносят в зону ягодиц. Такая операция длится от 1,5 до 3 часов. Ее должен выполнять пластический хирург, обладающий соответствующим опытом. Разновидностью вмешательства является микрофэтграфтинг, когда жировую ткань перемещают небольшими порциями. Операцию можно проводить под местной или общей анестезией.
- Хирургический лифтинг дает наиболее выраженный и стойкий эффект, позволяет исправлять дефекты практически любой степени сложности. Операцию выполняют под общей анестезией. Хирург делает разрез и удаляет излишки тканей. В зависимости от степени птоза, может быть выполнена верхняя, латеральная или медиальная подтяжка области ягодиц.
Результат хирургической коррекции
Пластические операции дают долговременный и стойкий эффект. Они помогают добиться желаемого контура ягодиц и избавиться от психологических комплексов, повысить самооценку, уверенность в себе.
Для того чтобы получить желаемый результат, предварительно нужно проконсультироваться с пластическим хирургом. Он расскажет о плюсах и минусах разных методик, подберет оптимальную для конкретного случая. Если вы хотите узнать, как избавиться от дряблых ягодиц – приглашаем вас на консультацию к опытному специалисту в клинике «СМ-Пластика».
Подробнее узнать о том, как избавиться от обвисших ягодиц и получить консультацию специалиста «СМ-Пластика» можно по телефону +7 (495) 777-48-05.
- Липофилинг ягодиц
- Липосакция тела
- Увеличение ягодиц имплантами
Любой человек не симметричен. В норме асимметрии лица и тела незначительны и не бросаются в глаза. Напротив, если бы правая часть лица и тела зеркально отображала левую, образ получился бы, мягко говоря, неестественным. И даже пугающим. Но некоторые асимметрии становятся эстетической проблемой, от которой хочется избавиться. Например, разный размер ноздрей или неодинаковая форма глаз. И ягодицы разного объема.
Что делать, когда одна ягодица значительно меньше другой? Или если их форма неодинаковая? Спорт и диета в большинстве случаев дают лишь временный результат, ведь мышцы, если не тренировать их постоянно, расслабляются и теряют тонус. Да и придерживаться правильного питания постоянно сложно. И носить мешковатую одежду не охота. Что говорить о стеснениях на пляже или в бассейне. Гарантированное и долговечное решение есть – пластическая хирургия.
Почему возникает асимметрия ягодиц?
В большинстве случаев асимметрия является особенностью анатомического строения тела. Но есть и другие причины, из-за которых асимметрия может быть приобретена:
- искривление позвоночника;
- разная нагрузка на ягодицы, связанная с длительным нахождением в одном и том же положении (например, привычка сидеть, сложа ногу на ногу);
- нарушения в строении тазовых костей;
- деформация тканей ягодиц, связанная с травмой или перенесенной операцией.
Понять, что именно вызвало асимметрию, является ли она врожденной или приобретенной, можно только пройдя медицинское исследование. И его обязательно назначит врач и посоветует, какой метод коррекции наиболее оптимален в конкретном случае.
Как исправить асимметрию ягодиц?
Если одна ягодица меньше другой из-за неравномерного распределения нагрузки или приобретенных заболеваний, то для коррекции дефекта нужно бороться с первопричиной его возникновения. Врач может рекомендовать комплекс упражнений для тазовых костей, ягодиц или лечения искривлений позвоночника. Такая лекарственная терапия или правильный комплекс ЛФК со временем даст результат.
Но если асимметрия связана с травмами или генетическими факторами, скорректировать ее без помощи пластического хирурга не получится. Но прежде чем направиться к хирургу, лучше посетить артролога, ортопеда или вертебролога. Это поможет точно определить причину проблемы. В противном случае операция даст лишь кратковременный результат.
Эндопротезирование для коррекции асимметрии ягодиц
Эндопротезирование ягодиц – это операция, которая заключается в установке силиконовых имплантов в межмышечные пространства. Их объем и форма подбираются индивидуально, с учетом степени выраженности дефекта и анатомических особенностей пациента. Имплант может быть установлен в меньшую ягодицу или в обе.
Данный метод позволяет устранить любые асимметрии ягодиц. Протезы совершенно не видны и не прощупываются, поскольку объем ягодичных мышц большой. Результат сохраняется на всю жизнь (однако, импланты нужно менять каждые 10-12 лет) и выглядит максимально естественно.
Реабилитация занимает 1 – 1,5 месяца. В это время важно выполнять все рекомендации хирурга, чтобы восстановление было легким, быстрым и без осложнений. В течение суток после операции пациент находится под наблюдением врачей, затем может отправиться домой. Месяц показано носить специальное компрессионное белье, ограничить нагрузки. Нельзя сидеть, посещать сауну, баню, пляж и солярий. Занятия спортом разрешаются через полгода.
Липофилинг для коррекции асимметрии ягодиц
Этот метод отличается тем, что для коррекции размеров и формы ягодиц не используются никакие инородные наполнители и импланты. Асимметрия исправляется путем пересадки собственного жира пациента. Донорский материал забирается с бедер, спины, живота, боков или других зон с избытком жировой ткани. Таким образом, за одну операцию пациент получает не только округлившиеся формы ягодиц, но и более утонченную фигуру, без жировых ловушек (тотальная липоскульптура тела).
Жировые клетки откачивают через небольшие проколы в коже с помощью иглы-канюли (НИКАКИХ РАЗРЕЗОВ и видимых следов вмешательства!), очищают в центрифуге и вводят в ягодицу инъекционным способом. Собственный жир не вызывает отторжения, аллергии и легко приживается.
Процедура не требует долгого восстановления. Но ее главный недостаток перед эндопротезированием – можно скорректировать только небольшую асимметрию. Значительные дефекты исправить не получится. После процедуры часть жировой ткани рассасывается, поэтому в некоторых случаях для достижения желаемого результата липофилинг приходится повторять.
Специалисты центра инновационной медицины Damas Medical Center (г. Москва, метро Новокузнецкая) готовы предоставить консультации по любому из направлений медицинской деятельности, проводимой в рамках медицинской лицензии. Вся подробная информация на официальном сайте Damasclinic.ru. Бесплатные консультации по телефону +7 (495) 798-20-06.
