Разные по длине нижние конечности – это, без преувеличения, самая часто встречаемая в детской ортопедии проблема. По статистике примерно у одного человека из тысячи эта разница составляет менее 2 см, поэтому данный факт обычно выявляют совершенно случайно. Главная опасность состоит в том, что врожденный дефект в раннем возрасте проходит бессимптомно. Неприятности начинаются по мере роста и развития ребенка. Даже незначительная разница способна в будущем сыграть в его судьбе роковую роль. Например, вызвать деформацию сустава, или ограничить возможность двигаться. Поэтому при появлении даже сомнительных признаков, которые могут указывать на разную длину ног, родители должны показать ребенка детскому ортопеду-травматологу.
Проживающим в Калининграде малышам квалифицированную помощь окажут специалисты клиники “Эдкарик”. Многолетний практический опыт и современные методы диагностики помогут им установить причину дефекта, и выбрать оптимальную схему его коррекции.
Причины дефекта
Допустимой физиологической погрешностью считается разница до 5 мм. И такое различие между длиной двух конечностей встречается довольно часто, но даже такие случаи требуют проведения специальных мероприятий с использованием ортопедических средств. Показатель выше 0,5 см изменяет биомеханику походки, а это негативно влияет на качество жизни. Причины развития патологии разные, но можно выделить главные факторы разной длины ног у детей:
- переломы;
- травмы с поражением зон роста;
- дегенеративные процессы костной ткани;
- закрытие зон роста раньше времени вследствие инфекций;
- новообразования;
- врожденные патологии;
- Болезнь Олье – аномалия хрящевой ткани;
- врожденные дефекты;
- контрактура суставов;
- вытяжение мышц и связок (аномальная гипермобильность);
- перекосы тела.
Благодаря современным достижениям в области ортопедии, сегодня есть возможность эффективно проводить коррекцию длины нижних конечностей. Причем начинать лечение можно в любом возрасте. В большинстве клинических случаев проблема успешно разрешается.
Клиническая картина
Неодинаковая длина конечностей для ребенка оборачивается целым комплексом проблем. Особенно ярко изменения проявляются в подростковом возрасте после ростового скачка. Проявляются они в виде следующих признаков:
- появление болезненных ощущений в спине;
- визуально заметная деформация позвоночника;
- дисбаланс между статикой и динамикой;
- перекос тазового скелета;
- нарушение походки (чаще всего хромота).
Разные по длине ноги являются серьезным эстетическим дефектом, а по мере взросления ребенка ситуация будет только усугубляться. Ведь дефект оказывает отрицательное влияние не только на опорно-двигательный аппарат, но также пагубно воздействует на функции внутренних органов.
Чем опасна разная длина ног?
Человеческое тело в норме должно иметь симметричную конструкцию. Любое изменение, как уже говорилось, негативно отражается на статике и динамике. Поэтому у детей с подобными дефектами меняется не только биомеханика ходьбы. В периоды активного роста нарушается серединная ось всего скелета. В результате формируются следующие анатомические дефекты:
- сколиоз;
- плоскостопие;
- деформации тазового кольца и грудной клетки.
Что касается изменений конструкции грудной клетки, то такие анатомические особенности провоцируют развитие дыхательных дисфункций. У деток с таким дефектом снижен иммунитет, поэтому они очень восприимчивы к простудам и инфекционным процессам.
Размещенные в брюшной полости органы, вследствие тазового перекоса опускаются еще больше вниз, что также влечет функциональные нарушения, и способствует формированию хронических патологий. Подростки крайне болезненно воспринимают данную проблему. Они становятся замкнутыми, избегают общения со сверстниками. Родители должны понимать, что разные по длине конечности впоследствии могут стать непреодолимой преградой при выборе профессии.
Полезно знать: комплекс психологических расстройств при данной патологии некоторые авторы называют “синдромом неравной длины ног”.
Когда следует отправлять на прием к ортопеду- травматологу
Незначительную разницу длины ног обнаружить трудно. Родители до поры и времени могут даже не подозревать о наличии дефекта у ребенка. Но по мере роста, а особенно в активную фазу, вдруг появляются такие признаки:
- прихрамывание на одну ногу;
- жалобы ребенка на боли при ходьбе;
- асимметрия позвоночника;
- разный уровень нахождения коленных чашечек.
При прогрессировании процесса будут отмечаться не только визуальные признаки, а последуют проблемы со стороны работы внутренних органов. Поэтому вывод напрашивается сам собой: чем раньше будет начата коррекция, тем больше шансов для ребенка жить полноценной жизнью.
Запись на прием к врачу
Многопрофильный детский центр “Эдкарик” – это одна из немногих в Калининграде клиник, где успешно решаются сложные проблемы детской ортопедии и травматологии. У нас работают настоящие профессионалы, а современное высокоточное медицинское оборудование позволяет проводить качественную диагностику. В арсенал технических средств входят:
- УЗИ;
- компьютерная томография;
- обзорная рентгенография;
- дуплексное сканирование.
На основании полученных результатов исследования и анамнеза детский ортопед травматолог в Калининграде выберет для ребенка правильную тактика лечения.
Консервативная терапия дает хорошие результаты при незначительном укорочении одной ноги по сравнению с другой конечностью. Заключается такое лечение в использовании специальных стелек.
При значительной разнице производится коррекция с применением малоинвазивных хирургических технологий. Решение о применении радикальных мер может быть принято специалистами лишь в том случае, если дефект невозможно исправить иными методами.
Если причина разной длины конечностей связана с ранее полученной ребенком травмы, тогда нужно начинать компенсацию как можно раньше.
Иными словами, эффективность лечения ортопедической проблемы напрямую зависит от своевременности обращения к профильному специалисту.
Прогноз
Все мероприятия при разной длине конечностей у ребенка должны быть направлены на предотвращение развития дегенеративных изменений и восстановления мышечного баланса. Поэтому родителям стоит подготовиться к длительному процессу. Ведь после проведения основной части коррекционной терапии последует продолжительный курс реабилитации, направленный на предотвращение рецидивов. Но, как показывает практика, при четком следовании рекомендациям специалиста даже при серьезной разнице в длине конечностей удается добиться положительного результата лечения. Это обеспечивает благоприятный прогноз на будущее.
Клиника “Эдкарик” – это современное многопрофильное медицинское учреждение, где дети могут получить квалифицированную помощь. Уютный интерьер и вежливый персонал обеспечат малышам их родителям комфортные условия пребывания.
Проконсультироваться с детским травматологом-ортопедом можно в часы работы специалиста, а записаться на прием родители могут по телефону. Надо только выбрать удобное для визита время.
Укорочение конечностей
Укорочение конечностей – это уменьшение длины одной конечности относительно другой либо уменьшение длины обеих конечностей, при котором нарушаются пропорции человеческого тела. Небольшое укорочение (1-2 см) широко распространено и не имеет клинического значения. Значительное укорочение нижних конечностей, особенно одностороннее, проявляется нарушениями опоры и ходьбы, может провоцировать ряд заболеваний суставов и позвоночника. Диагноз выставляется после проведения специальных измерений. Возможна коррекция стельками и ортопедической обувью, при тяжелых укорочениях конечность удлиняют при помощи аппарата Илизарова.
Общие сведения
Укорочение конечностей – широко распространенное явление. Незначительная разница в длине нижних конечностей выявляется у 90% людей. В числе причин называют доминирование одного из полушарий головного мозга, нарушения осанки и неправильные мышечные стереотипы, оказывающие влияние на формирование организма в период роста ребенка. Разница в длине ног до 1-2 см незаметна даже самому пациенту и обнаруживается только при проведении специальных исследований. Укорочение одной конечности более чем на 3-5 см вызывает заметный перекос таза и доставляет человеку неудобства при ходьбе.
Укорочение конечностей
Причины
Укорочение конечностей может быть односторонним и двухсторонним. Симметричное двухстороннее укорочение выявляется при ахондроплазии и некоторых других генетически обусловленных заболеваниях и проявляется несоответствием пропорций туловища и конечностей. Несимметричное двухстороннее укорочение наблюдается при аномалиях развития верхних и нижних конечностей. Причиной одностороннего укорочения может стать травматическое повреждение, опухоль, инфекционный процесс или порок развития.
Классификация
В травматологии и ортопедии выделяют следующие виды одностороннего укорочения:
- Истинное. Образуется при органическом поражении кости. Обнаруживается при посегментном измерении длины конечностей. Сумма длин бедра и голени с одной стороны меньше, чем с другой. Возникает вследствие неправильно сросшихся переломов, пороков развития, опухолей и некоторых инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса).
- Относительное. Образуется при нарушениях соотношений между сегментами конечности. Субъективно одна конечность выглядит короче другой, но при измерении обнаруживается, что длины голеней и бедер одинаковы. Возникает из-за смещения суставных концов кости вследствие внутрисуставных переломов и врожденных вывихов.
- Кажущееся. Образуется вследствие вынужденного сгибания. Как и в предыдущем случае, длина ног субъективно кажется разной, но измерения подтверждают, что длина сегментов одинакова. Причиной кажущегося укорочения может стать артрит, артроз, опухоль суставных концов кости или посттравматическая контрактура.
Если у одного больного имеется несколько видов укорочения конечности (например, уменьшение длины бедра вследствие неправильно сросшегося перелома бедренной кости в сочетании со сгибательной контрактурой коленного сустава), говорят о суммарном укорочении. Суммарное укорочение определяют, подкладывая под стопу дощечки различной толщины до тех пор, пока передние верхние ости таза не окажутся на одном уровне.
Симптомы укорочения конечностей
Уменьшение длины конечности более чем на 5 см обычно сопровождается хромотой и хорошо заметно даже без проведения специальных измерений. Менее выраженная разница в длине ног иногда визуально не определяется, поскольку компенсируется наклоном таза и искривлением позвоночника. Хромота может отсутствовать. Настороженность должна вызвать разница в уровне расположения подколенных ямок, верхних полюсов надколенников, больших вертелов, передних и задних верхних подвздошных остей.
Осложнения
Даже небольшое укорочение конечностей нельзя считать безобидным явлением, поскольку оно ведет к нарушению нормальных анатомических соотношений между частями тела при стоянии и ходьбе. Нарушается соосность суставов, туловище и конечности несколько смещаются и скручиваются, чтобы обеспечить нормальное вертикальное положение тела, возникают так называемые компенсаторные деформации. Нагрузка на одну ногу увеличивается, таз перекашивается.
Позвоночник при укорочении одной конечности до 1,3 см. образует С-образный изгиб, при укорочении более 1,3 см. – S-образный изгиб. Со временем нарушение осанки становится фиксированным, может развиться сколиоз. Мышцы постоянно пребывают в состоянии повышенного напряжения. Появляются боли в спине, суставах и мышцах, быстрая утомляемость, тяжесть в стопах и голенях после ходьбы. Ухудшается кровоток, страдает лимфатическая система. При длительном существовании патологии возможно развитие остеохондроза, коксартроза и гонартроза, а также усугубление плоскостопия.
Диагностика
Для уточнения выраженности и характера укорочения измеряют абсолютную и относительную длину конечности и длину каждого сегмента, используя в качестве ориентиров видимые костные выступы (лодыжки, верхний полюс надколенника, суставную щель коленного сустава, большой вертел и верхнюю переднюю ость подвздошной кости). Измерения проводят при полностью разогнутых ногах, при поочередном сгибании тазобедренных и коленных суставов и при одновременном сгибании крупных суставов конечности. Для выявления относительного и кажущегося укорочения применяют специальные тесты.
Перечень дополнительных исследований зависит от локализации и предполагаемой причины укорочения. При старых переломах, опухолевых процессах и инфекциях назначают рентгенографию голени или рентгенографию бедра. При артрозах выполняют рентгенографию коленного сустава, рентгенографию тазобедренного сустава или артроскопию коленного сустава. При подозрении на поражение мягких тканей используют данные МРТ. По показаниям пациентов направляют на консультации к онкологу, фтизиатру, венерологу, инфекционисту, ревматологу и другим специалистам.
Лечение укорочения конечностей
Лечение данной патологии осуществляют ортопеды-травматологи. При небольших укорочениях обычно проводится консервативная коррекция – для устранения разницы в длине ног используют специальные стельки или ортопедическую обувь. При значительных укорочениях тактика определяется индивидуально и зависит от причины изменения длины конечности, возраста больного, состояния его здоровья и других факторов. Самым популярным и эффективным методом оперативного лечения укорочений является удлинение конечности с использованием аппарата Илизарова.
Аппарат Илизарова позволяет удлинять голень на 8-10 см, а бедро – на 5-6 см. Следует учитывать, что увеличение длины сегмента осуществляется постепенно и может продолжаться до полугода и более. Установка аппарата на голень сравнительно легко переносится больными, поскольку позволяет сохранять достаточную подвижность, мало препятствует движениям в суставах конечности и т. д. Установка аппарата на бедро переносится тяжелее, поскольку существенно ограничивает передвижение и самообслуживание. В течение всего периода лечения пациенты выполняют специальные упражнения, направленные на предотвращение атрофии мышц и сохранение подвижности суставов. Функциональные результаты хорошие.
|
Литература 1. Нарушение развития костно-суставного аппарата / Косинская Н.С. – 1986 2. Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей / Гафаров Х.З. – 1995 3. Травматология и ортопедия/ Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. – 2008 |
Код МКБ-10 M21.7 Q71 Q72 Q73 |
Укорочение конечностей – лечение в Москве
Примерно 2-3% младенцев во всем мире нуждаются в помощи ортопеда уже в первые 12 месяцев жизни. У некоторых малышей диагностируется неполноценность тазобедренных суставов, которая может привести к нарушению функций ног. Без своевременного и правильного лечения это заболевание провоцирует необратимые последствия.
Дисплазия тазобедренных суставов у детей – причины
Точно выяснить, почему возникает рассматриваемая патология, пока не удалось. Согласно самым правдоподобным теориям дисплазия суставов у детей имеет следующие причины:
- тазовое предлежание плода;
- гормональный дисбаланс во время беременности;
- внутриутробное обвитие пуповиной;
- наследственность;
- родовые или послеродовые травмы;
- недоношенность;
- проживание семьи в районе с неблагоприятной экологией;
- тугое пеленание («солдатиком»).
Как проявляется дисплазия тазобедренных суставов у ребенка?
Есть симптомы, которые можно заметить визуально, внимательно наблюдая за малышом, но самостоятельная диагностика не слишком точна. Лучший способ, как определить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка достоверно – обратиться к ортопеду при наличии подозрений на данную болезнь. Клиника описываемой патологии зависит от ее тяжести и возраста крохи.
Дисплазия тазобедренного сустава у детей до года
Выявить проблему в первые 12 месяцев жизни сложно, потому что грудничок еще не ползает и не ходит. Ранние признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей могут быть следующими:
- одна нога чуть короче другой;
- ягодичные и паховые складки асимметричны;
- С-образное положение туловища;
- частое сжимание руки в кулачок;
- удерживание головы на одной стороне;
- пятка располагается не по одной линии с голенью (плосковальгусная стопа);
- во время сгибания или разгибания конечности слышен щелчок.
У здоровых младенцев костно-хрящевые структуры обладают очень высокой гибкостью. Если положить ребенка на спину и развести согнутые ноги, коленками можно дотронуться до поверхности, не прикладывая усилий. Дисплазия тазобедренных суставов у детей мешает это сделать. Амплитуда движений одной или обеих конечностей сильно ограничивается, а гибкость снижается.
Дисплазия тазобедренного сустава у детей после года
Диагностировать заболевание у подрастающего малыша проще, потому что признаки проблемы становятся более очевидными даже при домашнем осмотре.
Степени дисплазии тазобедренных суставов у детей
Недоразвитость указанной костно-хрящевой структуры классифицируется по тяжести на 3 группы:
- Легкая (предвывих). Головка бедренной кости нестабильна, она свободно передвигается, окружающие связки и мышцы слабые. Такая врожденная дисплазия тазобедренных суставов у детей встречается чаще других, около 2% случаев.
- Средняя (подвывих). Кость бедра может выпадать и самостоятельно вправляться в сустав, это происходит с характерным щелчком. Частота возникновения данной патологии – примерно 0,8%.
- Тяжелая (вывих). Головка кости располагается вне суставной полости. Этот вариант болезни диагностируется менее чем у 0,01% малышей. Тяжелая дисплазия тазобедренных суставов у детей – опасное состояние. Оно приводит к осложнениям и необратимым патологиям опорно-двигательного аппарата и в зрелом возрасте.
Дисплазия тазобедренных суставов у детей – лечение
Залогом успешного решения описываемой проблемы является стабилизация костно-хрящевой структуры в положении, при котором она сможет нормально развиться – ноги, разведенные в стороны. Стандартный и самый эффективный способ, как лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей, заключается в использовании специальных приспособлений:
- стремян Павлика;
- шины Виленского;
- подушки Фрейка;
- аппарата Гнековского;
- шины Волкова и других.
Для терапии легкой степени болезни и ее профилактики подойдет широкое пеленание, ношение подгузников на 2 размера больше, применение слингов и сумок-переносок («кенгуру»). В качестве поддерживающего лечения ортопеды рекомендуют:
- гимнастику;
- массаж;
- физиотерапию.
ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей
Специальные упражнения необходимо выполнять ежедневно на протяжении 3-24 месяцев (в зависимости от тяжести патологии). Желательно, чтобы гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у детей сначала осуществлялась врачом. Дома ее можно делать только после обучения. При отсутствии необходимых навыков есть риск нанесения вреда и причинения боли малышу.
Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у детей:
-
- В положении на спине, придерживая голень, размять стопы круговыми движениями.
-
- Сгибать одну ножку в колене и прижимать ее к животу, разгибая другую конечность («велосипед»).
-
- Поочередно сгибать ноги в коленках в разведенном состоянии.
-
- Одновременно согнуть конечности и мягко, без сильного нажима, прижать колени к поверхности.
-
- Поставить ступни горизонтально, подвигать ими вперед и назад, имитируя скольжение.
-
- Забрасывать одну ножку на другую по очереди (пятка на колено).
-
- Отводить в сторону конечность и возвращать обратно в прямом положении (приставной боковой шаг).
- Перевернуть малютку на живот. Сгибать ножки в коленях и прижимать к поверхности.
- Согнуть обе конечности, зафиксировать рукой стопы. Аккуратно прижать таз к поверхности.
- Подвести пяточки к попе с опорой ног на колени.
Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей
Ортопеды рекомендуют не выполнять мануальные процедуры самостоятельно, а регулярно обращаться к квалифицированному специалисту.
Это особенно важно, если обнаружена дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного – лечение, выполненное неправильно, только усугубит ситуацию.
При легкой степени патологии можно обучиться массажу у профессионала, посетив несколько сеансов, и проводить его дома.[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]Как лечится дисплазия тазобедренных суставов у детей с помощью мануальных процедур:[/su_box]
- Растереть стопы и пальчики.
- Круговыми движениями помассировать вокруг бедренной кости.
- Размять мышцы спинки. Сделать массаж поясницы.
- Тщательно обработать бедра. Массировать снизу вверх (к ягодичным складкам), слегка придавливая кожу большим пальцем.
- Аккуратно растереть икры и пяточки.
Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей
Рассматриваемая физиотерапевтическая методика основывается на проникновении ионов кальция к костно-хрящевым структурам под действием тока. Она всегда назначается, если диагностирована дисплазия тазобедренных суставов у грудничков – лечение электрофорезом производит следующие эффекты:
- снятие воспаления;
- купирование болевого синдрома;
- укрепление костей и хрящей;
- ликвидация отеков;
- устранение гипертонуса мышц;
- восстановление микроциркуляции крови;
- стимуляция регенеративных процессов.
Парафин при дисплазии тазобедренных суставов у детей
Тепло оказывает положительное воздействие на обмен веществ и кровообращение в хрящевой ткани, быстро снимает боль и улучшает подвижность.
Описываемый способ физиотерапии рекомендуется проводить совместно с электрофорезом, гимнастикой и массажем.
С помощью парафина значительно облегчается и быстрее устраняется дисплазия тазобедренных суставов – лечение детей прогревающими аппликациями помогает:
- нормализовать развитие неполноценной структуры;
- вернуть головку кости в правильное положение;
- избавить малыша от боли;
- улучшить гибкость;
- интенсифицировать отток лимфы.
Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей
Если адекватная терапия была начата своевременно, указанная патология полностью исчезает без осложнений. Когда дисплазия тазобедренных суставов у маленьких детей не подвергается лечению, она прогрессирует. Иногда степень повреждения конечности настолько тяжелая, что ортопеду приходится назначать хирургическое вмешательство:
- открытое вправление вывиха;
- деротационная остеотомия;
- операция Шанца;
- корригирующая варизирующая остеотомия;
- остеотомия таза (по методу Хиари);
- операция Кенига.
Без терапии последствия дисплазии у детей могут быть такими:
- неоартроз;
- укорочение бедра;
- диспластический коксартроз;
- патологический вывих бедра;
- инвалидизация.
Дисплазия тазобедренных суставов у детей: причины, признаки, последствия и фото
Недоразвитие тазовых костей у новорожденных – это не болезнь, но оставлять без внимания и активных действий это состояние нельзя, так как в будущем дисплазия может обернуться стойкими нарушениями походки, искривлением позвоночного столба. В большинстве случаев дисплазия тазобедренных суставов у младенца лечится просто, но начинать необходимо сразу после постановки диагноза, чтобы малыш быстрее начал ходить и не испытывал при этом неудобств.
Причины и факторы риска развития дисплазии ТБС у детей
Не до конца сформированный тазобедренный сустав врачи определяют следующим образом: в первом случае это неправильное положение бедренной головки в суставной впадине, во втором – нестабильное положение, при котором головка может в любой момент выскочить. Бывает, что при рождении вертлужная впадина пустует, а головка бедренной кости находится выше. Это состояние называется вывихом и требует срочного лечения, так как в запущенном случае ребенок не сможет ходить, одна конечность будет отставать в развитии.
Повлиять на процесс формирования костной ткани ребенка в период беременности сложно, так как мать часто не догадывается, что такая патология существует и не знает, у кого в роду были подобные проблемы, на что необходимо обращать внимание.
Важно обнаружить проблему в первом полугодии жизни, чтобы вовремя провести коррекцию. В этот период кости еще поддаются внешним воздействиям. Если создать подходящие условия, признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков исчезнут.
Девочки больше подвержены возникновению патологии, чем мальчики. Это связано с релаксином – гормоном, который вырабатывается в организме женщины в третьем триместре беременности. Релаксин подготавливает тазовые кости к родам и делает их подвижными. При этом вещество воздействует не только на кости матери, ребенок девочка также ему подвергается.
Группа риска:
- Первенцы, так как наибольшее количество релаксина вырабатывается перед первыми родами, впоследствии его будет гораздо меньше.
- Дети, вес которых превышает 3,5 кг – чем больше вес плода, тем большее давление приходится на тазовые кости.
- Ягодичное предлежание, когда ноги согнуты в тазобедренном суставе и стопы находятся возле плеч ребенка. Если малыш рождается самостоятельно, тазовая область испытывает большие нагрузки. Учитывая, что кости сами по себе мягкие, да еще находятся под воздействием релаксина, можно ожидать, что ребенок родится с подвывихом или даже с вывихом. В связи с этим матерям, у которых дети «сидят» на попе в утробе, делают кесарево сечение;
- Наследственность. Определяется по женской линии, при этом риск родить ребенка с дисплазией возрастает в 3 – 4 раза.
Для сравнения: на каждый случай рождения мальчика с недоразвитыми тазовыми суставами приходится 7 случаев рождения девочек с аналогичной патологией.
Кроме гормонального воздействия и неправильного положения плода есть еще несколько причин, которые прямо или косвенно влияют на развитие ТБС:
- недоношенность и нарушение метаболизма в соединительной ткани из-за сниженного тонуса стенок артерий и недостаточном поступлении кислорода и питательных веществ к суставной сумке;
- неврологические расстройства, в том числе нарушения в шейном отделе позвоночника, которые приводят к мышечным спазмам на уровне таза, что вызывает его перекрут;
- вагинальный бактериоз матери и другие инфекции родовых путей;
- токсоплазмоз матери;
- возраст первородящей женщины моложе 20 лет, так как кости заканчивают свое формирование позже и на момент родов являются незрелыми;
- курение во время беременности;
- родовые травмы и тугое пеленание новорожденных.
Исследование, проведенное кандидатом медицинских наук Каменских М. С, показывает, что не все методы терапевтического воздействия применимы к новорожденным, тем более если малыш родился недоношенным.
Формы и степени патологии
Встречается 3 вида дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных:
- Предвывих. Определяют по свободному перемещению сустава в вертлужной впадине. Связки ослаблены, что создает нестабильность в тазовых костях. Эта проблема встречается чаще всех остальных.
- Подвывих. Бедренная головка может выскакивать из своего места и возвращаться обратно. Обычно слышен глухой звук наподобие щелчка. Подвывих может возникнуть после незамеченного предвывиха. Это состояние более серьезное и требует внимания.
- Вывих. Встречается при рождении редко. Бывает полным и неполным. В первом случае нарушается контакт впадины с головкой. При неполном сустав сдвигается.
По статистике, 30 % новорожденных имеют подвывих или предвывих. В таких случаях ребенка показывают ортопеду, который назначает лечебные мероприятия. Кости дорастают, и сустав принимает правильное положение.
Симптомы дисплазии
Некоторые признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей до года можно определить визуально. Этого достаточно, чтобы посетить детского ортопеда и начать принимать меры.
Тревожные для родителей симптомы:
- Складки на ножках и под ягодицами должны располагаться одинаково. При асимметрии есть подозрение, что у ребенка врожденная дисплазия. При сильном расхождении складок возможен вывих.
- Колени малыша должны располагаться на одном уровне. Если один коленный сустав находится выше, нужно проводить дальнейшее обследование: делать рентген и смотреть, что с тазовыми костями.
- Малыши в норме могут свободно разводить ножки, согнутые в коленях, в стороны. Если одна или обе ноги не раскладываются полностью, значит тазовые суставы не развились полностью. Чаще страдает левая сторона тела.
- При разведении ног слышен звук. Это означает, что головка бедренной кости выскакивает из впадины, чего в норме не должно быть.
Двухстороннее поражение тазобедренного сустава не дает асимметрии складок, поэтому ребенка показывают ортопеду в любом случае, особенно, если у матери или ее родственников по женской линии были какие-либо проблемы с костями.
Различают 3 степени дисплазии у грудничков, каждая из которых имеет свои симптомы:
- 1 степень характеризуется слабой симптоматикой. Ножки ребенка одинаковой длины, асимметрия складок либо отсутствует, либо выражена неярко. Заподозрить патологию можно по легкому толчку при разведении ножек в стороны на 90 градусов.
- При 2 степени складки на стороне тела, где есть патология, расположены выше. Они более глубокие. Конечности разной длины. Характерно вальгусное расположение стоп, при котором пятка смотрит наружу, а стопа заваливается внутрь. При дисплазии 2 степени имеется недоразвитие заднего края суставной выемки.
- Дисплазию 3 степени выявляют, когда ребенок начинает ходить. Изменения в походке и сильное напряжение приводящих мышц, которые расположены на внутренней поверхности бедра, дают основания предположить, что центр вертлужной впадины не совпадает с центром бедренной головки. В этом возрасте родителям будет предложено загипсовать ножки, так как время упущено, а последствия неправильного формирования тазобедренного сустава будут преследовать человека всю оставшуюся жизнь.
Если диагностирована патология 3 степени, следует приложить максимум усилий для исправления суставов, так как ребенку грозит нарушение осанки, походки, возможны неврологические заболевания из-за искривления позвоночного столба.
Диагностика
Первый осмотр проводит врач еще в роддоме. Далее назначают плановые посещения врача-педиатра, который в случае неправильного положения ножек направляет на консультацию к ортопеду. После визуального осмотра необходимо подтверждение на рентгеновском аппарате или УЗИ.
Для детей до 3 месяцев единственно доступным методом является УЗИ тазобедренных суставов. Рентген не очень информативен, так как кости ребенка имеют другую структуру. Чтобы получить качественный снимок, малыш должен лежать неподвижно на столе. Лучше приходить на процедуру, когда ребенок спит.
Методы терапии
Подобрать правильно лечение – главная задача ортопеда. Важно не переборщить с различными приспособлениями, иначе ребенок будет развиваться хуже.
Не редки случаи, когда малыш, длительно находящийся в неподвижном состоянии, выглядит угнетенным. Ограниченность в движениях влияет на психику, делает малыша угрюмым или беспокойным.
Подходить к решению проблемы только с ортопедической стороны неправильно.
Комплексный подход – мануальная терапия, ортопедические приспособления, массаж, хирургия – нужны только в самых тяжелых случаях при истинном вывихе бедра, если возраст ребенка не позволяет провести мягкую коррекцию.
Врачи часто пугают родителей, что ребенок будет хромать, однако хромота бывает только при тяжелых вывихах. При дисплазии лечение должно проводиться интенсивно, но не ограничивать ребенка в движении. Выход предлагают мануальные терапевты:
- восстановить подвижность позвоночника в грудном возрасте, чтобы впоследствии не было сколиоза или остеохондроза;
- снять мышечный тонус спины, мешающий правильно формироваться суставам в теле;
- если есть ограничение в движении головой, значит, присутствует кривошея, что также устраняется при помощи мануальной терапии.
Насколько правильно определена причина, настолько эффективным и быстрым будет лечение. Не всем детям помогают стремена или гипсование. У некоторых положительной динамики не наблюдается вовсе, но время уходит. В детском организме каждую минуту происходят изменения, поэтому важно направить их по верному пути.
Пример: у ребенка родовая травма – подвывих шейного позвонка, вследствие чего мышцы плечевого пояса напряжены и неправильно развивается тазобедренный сустав, потому что напряжение передается ниже. Малышу одели стремена и «дорастили» суставы. При этом проблема с шеей осталась. Результат: отставание в развитии по причине гипоксии мозга.
Традиционная методика лечения дисплазии заключается в использовании различных «распорок» для поддержания ног в нужном положении и под нужным углом. Такой подход ограничивает подвижность сустава и, следовательно, его питание. Мануальные терапевты поступают по-другому: они не ограничивают движение сустава, но вправляют головку в вертлужную впадину, снимая мышечное напряжение. Без расслабления мышц невозможно добиться стабильного положения сустава и его дальнейшего нормального развития. При такой методике у ребенка открываются зоны роста, улучшается питание и кровоснабжение суставов.
Возможные осложнения и последствия
Степень тяжести и возможные осложнения часто преувеличены врачами. По статистике, у детей после ношения стремян скорее разовьется искривление позвоночника, чем хромота. Далее, во взрослом возрасте, возможен остеохондроз.
Ношение фиксирующих приспособлений детьми в возрасте 6 – 12 месяцев сказывается на общем развитии ребенка. В этот период малыши активно исследуют мир, а стремена мешают процессу, что вызывает недовольство и формируют капризный характер.
Если применяется гипсование в более старшем возрасте, таким образом можно сломать формирующуюся психику малыша и затормозить развитие на много лет вперед.
Ни один ребенок не хочет лежать в кровати без движения – это не свойственно детскому организму.
Предложения врачей обездвижить растущего малыша нужно обдумать с нескольких позиций: прежде всего, с позиции ребенка.
Существуют специальные методики, которые не используют старые направления лечения. Автором одной из них является Геннадий Игнатьев. У его пациентов не наблюдается отсроченных осложнений, которые появляются в подростковом или взрослом возрасте из-за неправильно установленных причин дисплазии тазобедренных суставов.
Профилактические меры
Профилактика прежде всего касается матери будущего ребенка. Если женщина находится на учете у ортопеда или травматолога, гинеколог отправит ее на осмотр. Вместе с тем, если проблем не было до беременности, это не означает, что они не могут появиться во время нее или после родов. Многие детские болезни связаны с состоянием матери и ее скрытыми болезнями.
После рождения малыша не рекомендуется тугое пеленание с вытянутыми ножками. В странах Африки женщины носят грудных детей на спине с широко разведенными ногами, случаев дисплазии у них намного меньше.
В Японии были времена, когда около 10 % населения страдали проблемами тазобедренных суставов из-за привычки туго пеленать детей.
Уровень заболеваемости снизился, когда была проведена кампания, заставившая бабушек и мам пересмотреть подход к пеленанию.
Кормить ребенка грудным молоком полезнее с точки зрения усвоения питательных веществ, а солнечные ванны стимулируют образование витамина D, в паре с которым лучше усваивается кальций.
Причины дисплазии тазобедренных суставов у детей
Хрупкий организм младенца в утробе матери и первые месяцы после рождения подвержен губительным для развития воздействиям. Распространённым врождённым дефектом у детей считается дисплазия тазобедренных суставов. Термин обозначает смещение суставной головки вследствие недостаточного развития образующих сустав элементов.https://www.youtube.com/watch?v=oog6SwGtFqsДисплазия первой степени характеризуется недоразвитием костно-хрящевой ткани сустава. При второй степени головка отклонена от нормального положения. При третьей наблюдается полное отсутствие контакта головки с вертлужной впадиной. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Чем раньше диагностировано заболевание и назначено адекватное лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.
Услышав диагноз, родители не понимают, откуда у ребёнка возник дефект. Врачи выделяют ряд причин. Источники считаются возможным, но не обязательным условием развития болезни.
Причины приобретённой дисплазии
Дисплазия тазобедренных суставов у детей не всегда присутствует в момент появления на свет. В отдельных случаях сустав деформируется уже вследствие воздействия внешних факторов. Если у ребёнка при рождении признаков дисплазии не выявлено, обнаруженное не значит, что допустимо потерять бдительность.
Возникновение заболевания провоцируют причины:
- тугое пеленание;
- деформация стоп;
- родовая травма;
- экология.
Испокон веков младенец ассоциировался с туго запеленутой «куколкой», способной на единственное движение – вращение головой. Подобное пеленание считалось правильным, свёрнутый малыш не поцарапается ручками, быстрее засыпает. Тугое пеленание детей выступало гарантом будущей прямизны ног.
В действительности, постоянное давление на тазобедренный сустав приводит к деформации. В странах, где малышей не пеленают от роду, случаи патологии развития намного реже. В Японии в 70-х годах теория подтверждена экспериментально: при введении запрета на тугое пеленание заболеваемость снизилась в 10 раз.
При деформации стопы либо косолапости возникновение дефекта тазобедренного сустава у детей не обязательно, но вполне возможно. Неестественная постановка конечностей способствует смещению головки относительно нормального положения.
Что касается родовой травмы, когда младенец рождается ягодицами вперёд, головка легко выпадает из вертлужной впадины. В случаях неправильного положения плода рекомендуется кесарево сечение, чтобы избежать повреждения органов ребёнка.
Экологический фактор, в меньшей степени, чем предыдущие причины, способен оказать влияние на развитие неокрепшей опорно-двигательной системы. По статистике в экологически неблагоприятных районах заболеваемость выше.
Причины врождённой дисплазии
Дисплазия тазобедренных суставов у детей в большинстве случаев развивается до рождения. В ходе исследований факторов, влияющих на деформацию сустава неродившегося ребёнка, выделены причины:
- генетическая предрасположенность;
- гормональное влияние;
- большой вес плода;
- недостаток витаминов и микроэлементов (витамин Е, кальций, йод, железо, фосфор);
- инфекционные заболевания, радиоактивное облучение матери во время беременности.
Генетически передаётся только предрасположенность, а не заболевание. Если кто-то в семье страдал дисплазией тазобедренного сустава, вероятность поражения последующих поколений возрастает на 25%. Если первый из детей родился с дефектом, другие становятся носителями его в одном случае из 17. В случае, когда дисплазией страдал один из родителей, младенец может заболеть с вероятностью 1 к 8.
Версия гормонального влияния основывается на том, что во время беременности организм женщины повышает уровень гормонов (прогестерона, окситоцина и релаксина), расслабляющих суставы и связки, способствующих их размягчению.
Происходящее нужно для облегчения родового процесса. Но гормоны способны проникать в плаценту, оказывая влияние на плод. Особенно в случае его неправильного положения.
Причём страдают больше девочки, они сильнее зависят от гормонального фона матери.
В большинстве случаев возникшая по указанной причине деформация не носит тяжёлого характера, вскоре самоустраняется. Главное, исключить воздействие провоцирующих внешних факторов типа тугого пеленания.https://www.youtube.com/watch?v=9koejNmwJxEБольшой вес плода способствует развитию дисплазии, мешает нормальному движению ребёнка.
Вышеперечисленные причины нельзя устранить. В отдельных случаях в развитии дефектов опорно-двигательного аппарата младенца присутствует вина матери. Если в период вынашивания она употребляла токсичные для организма вещества, типа табака или алкоголя. Процесс развития костной ткани плода нарушается вследствие приёма матерью избранных групп лекарственных препаратов.
Врождённую дисплазию, особенно 1 стадии, у ребёнка диагностировать труднее, опытный врач сразу распознает тревожные симптомы.
Признаки дисплазии
Бессимптомные случаи дисплазии тазобедренных суставов у детей случаются крайне редко. Обычно заболевание можно заподозрить без использования специальной диагностической аппаратуры.
Простой и доступный метод – внимательно осмотреть складки на ножках малыша. Ягодичные, паховые и подколенные должны быть симметричны и одинаковы по длине и глубине. Если на одной стороне складок больше, вероятен дефект. Асимметрия порой считается нормой, а при двусторонней дисплазии вовсе отсутствует. Так что полагаться исключительно на описанный метод не стоит.
Возможным признаком становится характерный щелчок в больном суставе при разведении согнутых ножек в стороны. У здорового младенца оба бедра легко раскладываются почти на 180 градусов.[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]При наличии дисплазии головка сустава встаёт на место при разведении и выскальзывает из впадины при сведении. При этом ощущается лёгкий толчок.[/su_box]Дефект значительно сокращает амплитуду движения, не давая отвести ножку в сторону полностью.
О наличии патологии свидетельствует укороченное бедро. Это легко проверить, согнув ножки малыша в коленях и сведя их вместе. Если одно колено окажется выше другого, виноват сустав. Можно попробовать положить одну прямую ножку на другую. У здорового ребёнка пересечение придётся на нижнюю или среднюю треть бедра. В ином случае – на верхнюю треть.
При несвоевременном выявлении дефекта симптомы становятся очевиднее. Если диагностируется односторонняя дисплазия тазобедренного сустава, к примеру, левого, малыш при ходьбе будет прихрамывать на левую ногу. Ягодичная мышца слабее развита со стороны больного сустава, визуально меньше в объёме.[su_quote]При симметричной дисплазии выработается «утиная походка», переваливание с ножки на ножку, покачиваясь при этом. Часто дети встают на носочки либо выворачивают стопу.[/su_quote]Если лежащему на спине ребёнку надавить на пятку, заметно существенное движение ножки от голени до бедра. Причиной становится отсутствие ограничения движения головки вертлужной впадиной.
Если присутствуют вышеперечисленные признаки дисплазии или один из указанных, врач обязательно назначит точную диагностику.
Методы диагностики
Если налицо симптомы, наличие дисплазии получится подтвердить или опровергнуть только с помощью высокоточного оборудования. Некоторые родители опасаются негативного воздействия аппаратуры на ребёнка при проведении диагностики. Страхи беспочвенны, а запущенное заболевание осложнит лечение либо приведёт впоследствии к инвалидности.
Дисплазия тазобедренных суставов у детей определяется методами:
- Рентгенологическое исследование. Снимок покажет скошенную поверхность вертлужной впадины, смещение головки и бедра, несоответствие размеров головки и впадины тазобедренных суставов.
- Артрография. Сложная, высокоточная процедура, проводимая под общим наркозом. Снимок, сделанный при введении контрастного вещества, отображает состояние головки, хрящевой ткани, связок и капсулы.
- Артроскопия с помощью проводника с камерой, вводимого в полость сустава, досконально показывает его состояние.
- УЗИ. Безопасный и безболезненный метод. Часто используется для контроля проводимого лечения.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография используются при необходимости точного исследования мягких и хрящевых тканей перед оперативным вмешательством.
До 2-3 месяцев обычно делают УЗИ, в этот период кости недостаточно развиты, а хрящевая ткань плохо различима на рентгеновских снимках.
Лечение и профилактика
Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей требует терпения, регулярного выполнения процедур и постоянного контроля врача. В зависимости от степени развития патологии, применяют методы лечения:
- ношение специальной ортопедической распорки;
- физиотерапевтические процедуры;
- широкое пеленание;
- гипсовые повязки.
Иногда головка вправляется спонтанно при широком пеленании. Но в большинстве случаев применяют разного рода распорки, фиксирующие суставы ребёнка в правильном положении: стремена Павлика, подушка Фрейка, шины.
Эффективно при лечении дисплазии 1 и 2 степени сочетание парафиновых аппликаций, электрофореза, лечебного массажа и специальной гимнастики. Если применяется распорка, необходим постоянный УЗИ-контроль. В случае отсутствия положительной динамики, приспособление меняется, иначе наступит обратный эффект.
Симптомы 1 и 2 степени дисплазии устраняются приблизительно через полгода. Добиться полного излечения заболевания у детей удаётся в неосложнённых случаях за год.[su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′]С целью предотвращения развития патологии тазобедренных суставов у ребёнка необходимо следить за тонусом мышц, обеспечить нормальную подвижность, исключив тугое пеленание, регулярно выполнять развивающий гимнастический комплекс, консультироваться у ортопеда и невролога.[/su_box]
Как корректировать дисплазию тазобедренных суставов у детей
Дисплазия тазобедренных суставов у детей – это врожденная патология, которая при профессиональном осмотре может быть зафиксирована детским врачом-ортопедом с первых лет жизни младенца.
В раннем возрасте человеческий организм очень уязвим к разного рода заболеваниям, среди которых особенно выделяется патология развития нижних конечностей в виде дисплазии тазобедренного сустава. В период до двух лет костная система ребенка очень уязвима: по статистике при рождении у двенадцати детей из ста диагностируется дисплазия тазобедренного сустава.
Как и любая другая врожденная патология, это заболевание требует немедленного лечения. От его эффективности зависит, насколько полноценной будет жизнь ребенка в будущем.
Степени недуга
Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных может быть выявлена сразу или определена в более позднем возрасте, однако в данном случае имеет место несвоевременная диагностика.
Дисплазия тазобедренных суставов у детей характеризуется такими признаками, как недостаточное развитие сустава с возможным смещением бедренной кости.
В зависимости от тяжести, заболевание сопровождается предвывихом, подвывихом или вывихом бедренной кости.
У ребенка может быть диагностирована одна из трех степеней заболевания.
| Тяжесть недуга | Смещение бедренной кости | Механизм и симптомы |
| Первая степень | Болезнь характеризуется состоянием предвывиха. | Недостаточное развитие тазобедренного сустава с естественным расположением головки бедренной кости. |
| Вторая степень | Определяется наличием подвывиха. | Недостаточное развитие тазобедренного сустава с частичным смещением головки бедренной кости. |
| Третья степень | Имеется вывих. | Полное смещение бедренной кости относительно недоразвитого тазобедренного сустава. |
Дисплазия может быть как односторонней, так и задевать оба сустава. Крайняя степень дисплазии служит причиной для возникновения врожденного вывиха бедра. Болезнь чаще диагностируется у девочек, чем у мальчиков. В среднем соотношение составляет порядка 5:1.
Несвоевременная диагностика дисплазии и отсутствие лечения приводит к серьезным нарушениям опорно-двигательной функции нижних конечностей разной степени тяжести.
Причины заболевания
Даже если вы только собираетесь принять решение о рождении будущего ребенка, разумно задуматься, по каким причинам возникает дисплазия суставов у детей.
Как таковых гарантированных причин для возникновения заболевания у новорожденных не выявлено. Однако существует ряд обстоятельств, которые в той или иной степени способствуют дисплазии.
Их присутствие существенно увеличивает риск развития патологии суставов у плода.
- Наследственный фактор по женской линии – одна из наиболее вероятных причин развития заболевания. Если дисплазия была зафиксирована у матери, то велик шанс, что патология передастся ребенку.
- Нарушения гормонального фона у беременной матери во время роста плода.
- Наличие у беременной гинекологических заболеваний, которые в той или иной степени могут влиять на внутриутробное развитие младенца.
- Маловодие, большой размер и тазовое расположение плода могут негативно отразиться на объеме движений тазовых суставов младенца, что спровоцирует развитие патологии.
Заболевание нередко наблюдается у недоношенных и маловесных младенцев, вес которых составляет менее двух с половиной килограммов. Эта взаимосвязь является вполне закономерной, учитывая общее состояние здоровья ребенка.
Основные симптомы
Диагностика и определение степени развития дисплазии тазобедренных суставов осуществляется врачом-ортопедом, так как только специалист может правильно интерпретировать имеющиеся симптомы.
Несмотря на то что окончательный вердикт о наличии или отсутствии заболевания ставит врач, существует ряд симптомов, по которым родители могут определить, стоит ли бить тревогу.
Чтобы заметить проявления болезни в домашних условиях, следует обратить внимание на такие признаки:
- асимметричная структура ягодиц и ягодичных складок;
- одна нога младенца короче другой;
- ребенок асимметрично разводит ножки во время лежания на спине;
- появление дополнительной складки на бедре;
- во время сгибания ног в тазобедренных или коленных суставах раздается щелчок.
Эти симптомы не являются гарантированными признаками присутствия дисплазии. Однако показаться врачу не помешает. При своевременном лечении можно избежать тяжелых последствий недуга, в то время как малейшее промедление усугубит течение болезни неизбежными осложнениями.
Наличие определенных признаков должно послужить поводом для немедленного визита к врачу-ортопеду с первых лет жизни ребенка.
Эффективная терапия
В первую очередь необходимо понять, что дисплазия опасна развитием осложнений и является патологией лишь условно. Она изначально не требует медикаментозного или оперативного вмешательства.
Однако без принятия соответствующих действий по коррекции дисплазия в дальнейшем приводит к тяжелым последствиям в виде патологий опорно-двигательного аппарата: хромоты, очаговых воспалительных процессов, вывиха бедра и т. д.
На первых стадиях развития дисплазии тазобедренных суставов в первый год жизни ребенка применяются различные методы коррекции, которые довольно просты, но имеют продолжительную основу. Врачи объясняют пользу корректирующих действий тем, что кости детей до пяти лет очень пластичны, и планомерного воздействия в виде массажа, гимнастики или пеленания будет вполне достаточно.
Самостоятельно лечить заболевание без предварительной консультации или по советам неквалифицированных «доброжелателей» недопустимо. Такой подход объясняется тем, что только врач может точно определить степень поражения суставов и решить, какой вид лечения более предпочтителен: ЛФК, гимнастика, пеленание или электрофорез.
Лечение дисплазии тазобедренных суставов у ребенка осуществляется несколькими методами в зависимости от симптомов и степени развития заболевания.
Делаем широкое пеленание
Широкое пеленание ребенка способствует правильному расположению суставов и подходит для ранней стадии болезни. Процесс широкого пеленания достаточно прост.
Из обычной байковой пеленки формируется прямоугольник шириной порядка двадцати сантиметров – она будет играть роль «распорки» между ногами ребенка.
Пеленка прокладывается между ногами, загибается и фиксируется на плечах ребенка, посредством дополнительно нашитых завязок. Широкое пеленание легко переносится детьми до двух лет и не доставляет неудобств.[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]Для коррекции дисплазии тазобедренного сустава у ребенка можно использовать обыкновенные подгузники. Если заболевание имеет легкую форму, постоянного ношения качественных подгузников в комплексе с ежедневными упражнениями будет достаточно, чтобы предотвратить развитие болезни по мере роста ребенка.[/su_box]Не следует забывать, что широкое пеленание и ношение подгузников уместны лишь в том случае, когда у младенца не наблюдаются такие признаки, как частичное или полное смещение бедренной кости. Если у грудничка имеет место вывих или подвывих, без профессиональной консультации не обойтись.
Свойства массажа
Для терапии дисплазии тазобедренного сустава применяются физические упражнения в виде массажа, который уместен на всех стадиях заболевания.
Массаж должен осуществлять только квалифицированный специалист, так как эффективность процедуры во многом зависит от профессионализма массажиста. Не следует применять массаж без назначения лечащего врача, так как это может негативно отразиться на состоянии здоровья грудничка.
Однако если необходимость массажа налицо, а обратиться к профессионалу по каким-то причинам возможности нет, можно осуществить процедуру самостоятельно.
Массаж ребенка подразделяется на две отдельные стадии: общую и локальную. Общий массаж имеет легкую структуру и подготавливает к более глубоким воздействиям.
Такой подход помогает наладить психологический контакт и успокаивает ребенка перед основной процедурой. Локальная часть массажа оказывает непосредственное воздействие на пораженную зону и создает терапевтический эффект.
Длительность упражнений – не более двадцати минут, из которых пять приходится на общее воздействие.
Общий массаж включает в себя легкое поглаживание всего тела круговыми спиралевидными движениями. Затем следует более энергичное растирание. Вся процедура осуществляется подушечками пальцев, без излишнего давления и чрезмерной энергии.[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]Вторая часть упражнений характеризуется переходом на зону ягодиц и непосредственно на дисплазивный сустав.[/su_box]Зона патологии растирается с легким пощипыванием, затем тазобедренный сустав фиксируется, а нога совершает разводящее движение, при этом держать ногу ребенка следует за коленку.
Массажные движения должны быть похожи на веселую игру с ребенком.
Гимнастика и электрофорез
Ребенку с дисплазией суставов часто рекомендуют ЛФК – лечебную гимнастику. В отличие от массажа, лечебная гимнастика не требует обязательного участия профессионала, упражнения вполне можно осуществлять в домашних условиях.
Принцип ЛФК заключается в таких упражнениях, как разведении бедер ребенка при смене памперса, переодевании и т. д. К ЛФК также относятся плавательные процедуры в бассейне.
Лечить дисплазию посредством упражнений ЛФК можно лишь после назначения врача, так как этот метод коррекции приемлем не во всех случаях.[su_quote]Лечение дисплазии суставов может подразумевать применение электрофореза. Эта процедура позволяет значительно укрепить пораженную зону. Электрофорез доставляет кальций непосредственно в недоразвитый сустав и близлежащие области. Электрофорез не используется в виде основного лечения и применяется исключительно в комплексе с вышеописанными упражнениями.[/su_quote]Правильная интерпретация симптомов дисплазии тазобедренного сустава очень важна. Проведенное после диагностики своевременное лечение позволит полностью излечить заболевание. В этом помогут простые упражнения без оперативного вмешательства даже на поздних периодах развития болезни.
Своевременная диагностика является ключом к выздоровлению вашего ребенка.
Дисплазия тазобедренных суставов: причины и проявления
Дисплазия тазобедренного сустава — нарушение развития тазобедренного сустава, основным компонентом которого является неправильная пространственная ориентация головки бедренной кости («бедренный» компонент сустава) относительно вертлужной впадины («тазовый» компонент сустава), приводящее к нарушению опорной функции конечности.
3 степени дисплазии тазобедренного сустава
- Предвывих (дисплазия I степени) — недоразвитие тазобедренного сустава без смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
- Подвывих (дисплазия II степени) — недоразвитие тазобедренного сустава с частичным смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
- Вывих (дисплазия III степени) — недоразвитие тазобедренного сустава с полным смещением головки бедренной кости относительно суставной впадины.
Крайним проявлением дисплазии тазобедренного сустава является врожденный вывих бедра.Дисплазию тазобедренного сустава (или обоих суставов) достаточно часто выявляют у детей первого года жизни, причем у девочек эта патология встречается в пять раз чаще, чем у мальчиков.
Причины дисплазии
Развитию врожденных нарушений опорно-двигательной системы способствуют:
- наследственность;
- гормональные нарушения у женщины во время беременности;
- тазовое предлежание плода, маловодие, крупный плод. При этом у ребенка снижается объем движений в тазобедренных суставах, что препятствует их нормальному развитию;
- гинекологические заболевания матери (миома матки, спаечный процесс в матке и др. процессы, которые могут затруднять внутриутробные движения ребенка);
- Нередко вывих бедра наблюдается у маловесных (меньше 2500 г) новорожденных.
Как проявляется?
Некоторые признаки вывиха бедра может заметить мама малыша. Следует обратить внимание на следующие симптомы:
- одна ножка ребенка короче другой;
- дополнительная складка на бедре;
- асимметрия ягодичных складок и ягодиц;
- асимметрия при отведении ножек;
- согнутые в коленях ножки не удается отвести полностью (колени ребенка касаются стола);
- щелчок, возникающий в момент сгибания ножек в коленных и тазобедренных суставах.
При выявлении этих признаков следует как можно быстрее показать малыша ортопеду.
Гипотрофия мышц представляет собой вид мышечной дистрофии, которая наступает в результате нарушения обмена веществ, снижения поступления к мышечным тканям жизненно важных питательных элементов. Это опасное заболевание, которое приводит к потере мышечной массы и инвалидности. Для лечения пациентов, у которых есть гипотрофия мышц верхних и нижних конечностей, созданы все необходимые условия:
- Европейский уровень комфорта палат;
- Оборудование и аппаратура ведущих производителей США и европейских стран;
- Мультидисциплинарный подход к лечению заболевания;
- Внимательное отношение медицинского персонала к пациентам и их родственникам.
Сложные случаи гипотрофии ног, рук, туловища и других частей тела обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области неврологии анализируют результаты исследований, коллегиально устанавливают диагноз и определяют причину мышечной гипотрофии. Неврологи индивидуально подходят к выбору метода лечения гипотрофий, все усилия направляют на устранение причины заболевания. Специалисты клиники реабилитации составляют индивидуальный план восстановительной терапии, который ускоряет восстановление функции мышц.
Причины и виды
От чего бывает гипотрофия мышц? Главной причиной мышечной гипотрофии является недостаточное поступление питательных веществ. Уменьшение мышечной массы может наступить вследствие инфекционных заболеваний, воздействия токсинов при ожогах, обморожениях, отравлении химическими веществами, интоксикации при синдроме длительного сдавливании. Гипотрофия мышц ноги у взрослого развивается при повреждении периферических нервов или сухожилий. Гипотрофия мышц наблюдается при параличе.
Различают несколько разновидностей мышечной гипотрофии. Врождённая гипотрофия мышц ноги возникает при патологии беременности (нарушении кровоснабжения плода, инфекционных заболеваниях матери, неправильном питании и вредных привычках беременной женщины). Приобретенная форма заболевания развивается после родовой травмы, при несбалансированном питании ребёнка, нарушении обмена веществ, работы эндокринных органов. Гипотрофия мышц нижних конечностей в пожилом возрасте возникает при недостаточной активности человека.
Наиболее распространенным видом является гипотрофия мышц бедра у взрослых. Она развивается при нарушении функции тазобедренного сустава, развитии коксартроза. Гипотрофия голени чаще всего проявляется у маленьких детей, которые не получают сбалансированного питания и часто травмируются. К группе риска развития мышечной гипотрофии относят спортсменов, которые прекратили заниматься физическими упражнениями. Гипотрофия ног развивается у офисных работников, кассиров, лиц, которые большую часть дня проводят за компьютером. Гипотрофия мышц характерна для поражения периферической нервной системы.
Гипотрофия мышц сопутствует вялым параличам, которые возникают при паралитической форме полиомиелита. Мышечная атрофия развивается постепенно при: следующей патологии:
- Наследственных дегенеративных болезнях мышечной системы;
- Нарушениях метаболических процессов;
- Хронически протекающих инфекциях;
- Длительном применении глюкокортикоидов;
- Нарушении трофических функций нервной системы.
Локальная мышечная гипотрофия формируется при длительной обездвиженности, связанной с нарушением целостности сухожилий, нервов или мышц, заболеваниями суставов.
Признаки
Различают несколько стадий мышечной гипотрофии:
- Во всем теле уменьшается количество подкожной клетчатки. Человек теряет до 20% массы тела. У него отмечается бледность, слабый аппетит, тонус мышц снижается;
- Подкожная клетчатка на животе и грудной клетке практически пропадает. Кожа становится серой, мышцы дряблыми, печень увеличивается в размере. Возникают расстройства психического здоровья, раздражительность;
- Резкое истощение (кахексия) возникает при потере пациентом 30% мышечной массы. Состояние требует проведения интенсивной терапии.
К общим симптомам мышечной гипотрофии относят следующие признаки:
- Постоянные боли в мышцах;
- Слабость;
- Неспособность выполнять обычные движения;
- Значительную потерю массы тела.
Если участки гипотрофии мышц располагаются симметрично, это вызывает подозрение на миопатию или спинальную амиотрофию. При прогрессирующей мышечной дистрофии наблюдается относительно изолированная гипотрофия четырехглавой мышцы бедра или двуглавой мышцы плеча. Если гипотрофии располагаются в дистальных отделах конечностей, речь идёт о полинейропатии (с нарушением чувствительности и утратой рефлексов в дистальных отделах конечностей) или миотонической дистрофии Штейнерта.
Односторонние приобретенные изолированные гипотрофии мышц всегда являются следствием поражения корешка, сплетения или периферического нерва. Решающим для топического диагноза служит характерное распределение процесса гипотрофии и нарушений чувствительности или же длительного бездействия мышцы. Гипотрофия четырехглавой мышцы возникает при артрозе коленного сустава и при саркоме бедра. Фокальные гипотрофии отдельных мышц или групп мышц, изолированные, а иногда и симметричные могут медленно прогрессировать в течение многих лет. Это является признаком очагового поражения ганглионарных клеток передних рогов или ишемии в зоне кровоснабжения артерии.
Часто возникает гипотрофия икроножных мышц. При прогрессирующей мышечной дистрофии иногда в значительно гипотрофированных мышцах определяются участки с сохранными мышечными волокнами, которые выглядят как узелки. Их врачи Юсуповской больницы отличают от мышечного валика, который образуется при разрыве короткой головки двуглавой мышцы плеча и заметен на сгибательной поверхности плеча.
Гипотрофия мышц руки
Гипотрофия мышц кисти, предплечья и плеча развивается как вторичное заболевание на фоне нарушения иннервации или кровообращения на определённом участке мышечной ткани и как первичная патология, (при миопатии), когда двигательная функция не нарушается. Выделяют следующие причины гипотрофии мышц кисти и других фрагментов верхней конечности:
- Постоянное перенапряжение при тяжёлом физическом труде;
- Артроз лучезапястного сустава;
- Эндокринная патология (ожирение, сахарный диабет, акромегалия, заболевания щитовидной железы);
- Рубцовые процессы после перенесенных травм, системные заболевания (красная волчанка);
- Новообразования различного происхождения;
- Врождённые аномалии развития нижней конечности.
Основным типичным признаком заболевания является симметричность поражения (кроме миастении) и медленное развитие болезни (за исключением миозита), гипотрофия поражённых мышц и ослабление сухожильных рефлексов при сохранённой чувствительности.
Гипотрофия мышц руки начинается с наиболее удалённых (дистальных) отделов верхних конечностей – кистей. Рука за счёт поражения мышц пальцев приобретает вид «обезьяньей кисти». Полностью утрачиваются сухожильные рефлексы. Наблюдается, но сохраняется чувствительность в пораженной конечности. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются мышцы туловища и шеи.
Постановка диагноза не вызывает у врачей Юсуповской больницы особых сложностей в связи с наличием современной аппаратуры, позволяющей выполнить электромиографию и биопсию поражённых мышц. Пациенту назначают биохимический и общий анализы крови, анализ мочи. В сыворотки крови определяют активность мышечных ферментов (в основном креатинфосфокиназы). В моче подсчитывают количество креатина и креатинина. По показаниям пациенту выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию шейно-грудного отдела позвоночника и головного мозга, определяют уровень гормонов в крови.
Лечение
Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам, страдающим дистрофией мышц, комплексное лечение, направленное на устранение причины заболевания, оказывающее влияние на механизмы развития патологического процесса, уменьшающее проявления болезни. Для улучшения кровотока в периферических сосудах применяют ангиопротекторы (трентал, пентоксифиллин, курантил), низкомолекулярный декстран, препараты простагландина Е (вазапростан). После расширения сосудов но-шпой и папаверином улучшается снабжение мышечных волокон кислородом и питательными веществами.
Нормализуют обменные процессы и проведение нервных импульсов витамины группы В (тиамина гидрохлорид, пиридоксина гидротартрат, цианокобаламин). Стимулируют регенерацию мышечных волокон и восстанавливают объём мышц биологические стимуляторы: алоэ, актовегин, плазмол. Для восстановления мышечной проводимости применяют прозерин, галантамин, армин.
Физиотерапия и ЛФК
Для лечения мышечной гипотрофии специалисты клиники реабилитации применяют иглорефлексотерапию и стимуляцию мышц с помощью электрического тока или магнитных полей. Эти методы оказывают следующее действие:
- Воздействуют на мышечный аппарат в зоне его денервации;
- Поддерживают сократительную способность мышечной ткани;
- Нормализуют кровоснабжение.
Посыл импульсов к спинному мозгу от области денервации ускоряет восстановление поврежденного участка нерва. На нервную и мышечную ткань оказывают благотворное действие магнитные поля низкой интенсивности. Помимо улучшения кровоснабжения и обезболивания они обладают успокаивающим эффектом, уменьшают психоэмоциональное и физическое перенапряжение, нормализуют психическую деятельность. Физиотерапевты активно применяют в качестве мощного биостимулятора лазеротерапию, проводят сеансы ионофореза прозерина, галантамина.
Часто причиной гипотонии мышц нижних и верхних конечностей является острое нарушение мозгового кровообращения – ишемический или геморрагический инсульт. При ишемическом инсульте врачи Юсуповской больницы начинают физиотерапевтическое лечение в раннем восстановительном периоде. Оно направлено на улучшение питания и нормализацию тонуса мышечной ткани, устранение сосудистого спазма, восстановление кожной чувствительности и двигательной активности. Пациентам назначают следующие процедуры:
- Массаж паретичных конечностей;
- Магнитостимуляцию или электростимуляция конечностей со стороны пареза и гипотонии мышц;
- Низкоинтенсивную магнитотерапию на нижние или верхние конечности.
Через 1-1,5 месяца от начала заболевания назначают электрофорез сосудорасширяющих препаратов, миорелаксантов, электромагнитные поля высокой частоты, лазеротерапию в красном диапазоне. Помимо физиотерапии лечебный процесс при гипотонии мышц обязательно дополняется специальной физкультурой.
При геморрагическом инсульте физиотерапевтические мероприятия начинают проводить в более поздние сроки после оценки неврологами общего состояния пациента, наличия противопоказаний и возможных рисков. Проводят массаж конечностей, электростимуляцию, применяют фототерапию в видимом диапазоне.
Если мышечная гипотония у взрослых является неврологическим проявлением дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, физиотерапевты назначают электрофорез прозерина или галантамина на участок поражённых мышц, низкочастотную магнитотерапию, чрескожную электростимуляцию, УВЧ-терапию в импульсном режиме.
При туннельных синдромах у пациента возникают жалобы, связанные со сдавливанием нервных волокон в анатомических каналах, которые образованы связками, мышечными, костными и фиброзными структурами. В остром периоде заболевания проводят электрофорез и ультрафонофорез анестетиков, противовоспалительных препаратов, магнитотерапию. При регрессе болевого синдрома назначают теплолечение, чрескожную электростимуляцию мышц, криотерапию. Мышечная гипотония может быть одним из симптомов алкогольной или диабетической полинейропатии. В этом случае реабилитологи Юсуповской больницы применяют комплексное лечение, направленное на улучшение кровообращения и питания тканей, обезболивание расширение просвета сосудов. Для повышения тонуса мышц используют следующие методики физиотерапевтического воздействия:
- Магнитотерапию;
- Электростатический массаж;
- Пневмомассаж;
- Электростимуляцию;
- Магнитостимуляцию;
- Теплолечение;
- Массаж конечностей.
Для того чтобы достичь максимально полного восстановления тонуса мышц в кратчайшие сроки, реабилитологи вводят комплекс лечебных мероприятий специальную физкультуру, которая включает в себя кинезотерапию, механотерапию, ортезотерапию, эрготерапию. При наличии показаний используют дополнительные вспомогательные средства реабилитации и лечение положением, а в определённых случаях мануальную терапию. Выясните причину и пройдите комплексное лечение гипотонии мышц, записавшись на приём к неврологу по телефону контакт центра Юсуповской больницы.
Асимметрия ног
причины, способы диагностики и лечения
Асимметрия ног — разная длина нижних конечностей или искривление формы голеней. Патология может быть обусловлена перенесёнными травмами и хирургическими вмешательствами, заболеваниями позвоночника и костей, например, остеомиелитом, полиомиелитом и другими. Нарушение заметно визуально и провоцирует повышенную утомляемость ног, боли в коленных, тазобедренных и голеностопных суставах, болезненные ощущения в спине. Для лечения асимметрии ног обращайтесь к остеопату, ортопеду или хирургу.
Причины асимметрии ног
- врождённые патологии костей. Могут быть спровоцированы генетическими сбоями, нарушениями внутриутробного развития, сдавлением плода во время беременности. Также проблему могут спровоцировать вредные привычки будущей матери, инфекционные и другие заболевания, которые она перенесла во время вынашивания плода.
- перенесённые травмы и хирургические вмешательства. В эту группу причин входят переломы, которые неправильно срослись, осложнения операций на тазобедренном суставе и других оперативных вмешательств.
- Заболевания опорно-двигательного аппарата. Артрит межпозвоночных суставов, остеомиелит, полиомиелит и другие.
- Нарушения мышечного тонуса. Проблемы с мускулатурой, обусловленные заболеваниями мышечной и нервной систем.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 15 Января 2023 года
Содержание статьи
Типы асимметрии ног
Врачи относят к асимметриям разную длину ног и патологическое искривление голеней, при котором они отклоняются от нормального физиологического положения и принимают Х-образную или О-образную форму.
Искривление голеней
Кривизна голеней может быть:
Истинной. Нарушение строения конечностей связано с деформацией большеберцовой кости. При этом виде деформации ноги могут занимать:
- Х-образное положение. Вид кривизны называется вальгусным, при ней ноги принимают форму буквы Х. Отклонение превышает 5-10 градусов, которые считаются нормальным показателем.
- О-образное положение. При варусной кривизне ноги принимают форму буквы О, дефект хорошо заметен по внутреннему контуру ног от промежности до сомкнутых лодыжек. Патология провоцирует обратный подворот стопы, постепенное развитие вальгусной деформации и вторичного плоскостопия
Ложной. Патология связана с особенностями распределения мягких тканей: мышцы расположены так, что создается впечатление кривизны ног. Костная деформация при этом отсутствует. Дефект считается эстетическим, не несет никакой угрозы здоровью и устраняется при помощи интенсивных тренировок.
Разная длина ног
Существует несколько разновидностей патологии:
- Истинная или анатомическая. Патологию диагностируют, когда одна нога действительно короче другой, при этом отклонение может быть значительным — на 1,5 см и более. Нарушение может быть связано с остеомиелитом, полиомиелитом и другими перенесёнными заболеваниями, а также неправильно сросшимися переломами. Разная длина ног провоцирует статический сколиоз.
- Функциональная или обратимая. При таком состоянии реальная длина конечностей одинаковая, но из-за анатомических и невральных патологий мышцы поясничного отдела и таза спазмируются и тянут бедренную кость вверх. Из-за этого одна нога оказывается расположенной выше, чем другая — укорочение, как правило, не превышает 1 см.
Методы диагностики
Асимметрия нижних конечностей заметна визуально, заподозрить её врач может уже во время осмотра. Чтобы выявить разницу в длине ног, доктор проводит посегментное сравнительное изменение при помощи сантиметровой ленты или тест с подкладыванием стандартных блоков под укороченную конечность.
Чтобы поставить точный диагноз, клинический осмотр дополняют инструментальной диагностикой. В клинике ЦМРТ выявляют асимметрию ног при помощи топограммы нижних конечностей, рентгенографии в положении стоя и других методов аппаратных обследований:
К какому врачу обратиться
При асимметрии нижних конечностей запишитесь на консультацию к хирургу, который оценит возможность восстановления ног, подберёт и проведёт соответствующее оперативное вмешательство.
Лечение асимметрии ног
Асимметрия конечностей требует длительного комплексного лечения с применением методов мануальной терапии, остеопатии, лечебного массажа, рефлексотерапии. Для скорейшего восстановления пациенту нужно подобрать подходящие ортопедические стельки, регулярно выполнять специальные упражнения и придерживаться других рекомендаций лечащего врача. В клинике ЦМРТ пациентам с асимметрией назначают следующие методы лечения:
Последствия
Последствия искривления зависит от его типа. Ложная кривизна голеней, связанная с особенностями строения мышц, не приводит к негативным последствиям для опорно-двигательного аппарата — это косметический дефект.
Тяжелее протекает истинное искривление и нарушения длины ног. При длительном отсутствии лечения нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно. Из-за этого могут развиться следующие осложнения:
- изменение походки, шаткость и неустойчивость;
- затруднения с ходьбой, невозможность долго находиться в положении стоя или ходить;
- разрушение суставов, которые истираются из-за чрезмерных нагрузок;
- смещение центра тяжести и появление в позвоночнике точек чрезмерной нагрузки, в которых со временем развиваются протрузии и межпозвоночные грыжи;
- нарушения осанки, искривление позвоночника.
Профилактика асимметрии ног
Чтобы предотвратить асимметрию ног у ребенка, профилактические меры должна выполнять будущая мать:
- до зачатия важно отказаться от вредных привычек, вылечить хронические заболевания;
- во время беременности нужно регулярно наблюдаться у гинеколога, проходить плановые обследования и сдавать анализы.
Для профилактики приобретённой асимметрии нижних конечностей придерживайтесь следующих рекомендаций:
- по возможности избегайте травм ног и области таза;
- если травмировались, не пренебрегайте обращением к врачу и записывайтесь на приём к проверенному травматологу или хирургу;
- регулярно проходите обследования опорно-двигательного аппарата и лечите выявленные заболевания.
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию 
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Понравилась статья?
Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы
Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом
