Опущение матки как исправить без операции

Опущение матки как исправить без операции

Дата публикации 12 марта 2018Обновлено 22 декабря 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Опущение матки — это патологическое состояние, при котором происходит смещение матки. Оно возникает из-за слабости миофасциального аппарата тазового дна при сочетании с повышенным внутрибрюшным давлением. Эта патология выявляется приблизительно у половины самостоятельно рожавших пациенток, 10-20% из них показано оперативное лечение.[1]

Опущение и выпадение матки

 

Привести к такому состоянию может ряд факторов:

  • неоднократные роды в анамнезе, а также родоразрешение, осложненное травмами, разрывами, применение вспомогательных инструментов: вакуум-экстракторов, щипцов;
  • хирургические вмешательства на половых органах;[2]
  • возраст (снижение выработки эстрогена, связанное с менопаузой);
  • увеличение уровня внутрибрюшного давления, при котором матка «покидает» физиологический периметр тазового дна. ПВД коррелирует с интенсивными, зачастую неадекватными физическими нагрузками; с развитием опухолевидных новообразований в брюшной полости; с ожирением, а также с частыми или хроническими запорами.[3] 
  • дисплазии соединительной ткани,[4] а также аномалии и пороки развития органов таза.

Существуют клинические исследования, доказывающие непосредственную связь между остеохондрозом поясничного отдела позвоночника и изменением архитектоники матки.[5][6] Наследственная предрасположенность также указывается авторами как одна из причин опущения матки.[7] 

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы опущения матки

Пролапс матки — процесс постепенный, прогрессирование заболевания происходит, как правило, в течение нескольких лет. Отсутствие или несоблюдение корректного лечения чревато развитием заболеваний в смежных органах.

Начальные симптомы заболевания могут быть расценены пациенткой недостаточно серьезно.

На первых стадиях появляются:

  • чувство дискомфорта внизу живота;
  • ощущение инородного тела и «распирания»;
  • иррадиация болей в область крестца и поясницы.

Иногда пациентки отмечают появление кровянистых выделений из половых путей вне менструации, нередко после полового акта, который расценивается как болезненный. Также могут возникать хронические тазовые боли по неясной причине.

Изменения продолжительности и характера менструального цикла, появление болей во время менструации тоже являются поводом для беспокойства; менструальные выделения могут становиться слишком обильными, что может послужить причиной развития анемии.

Расположенные рядом с маткой органы — мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка — также смещаются вследствие прогрессирования заболевания.

Некоторые женщины отмечают мочевые, аноректальные симптомы и проявления релаксированного влагалища.

Мочевые симптомы:

  • затруднённое и учащённое мочеиспускание;
  • необходимость напряжения перед началом мочеиспускания;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря при мочеиспускании;
  • потеря мочи по каплям при кашле, чихании, смехе;
  • внезапные, непреодолимые позывы к мочеиспусканию.

Аноректальные симптомы:

  • ощущение неполного опорожнения прямой кишки после дефекации или же, напротив, жалобы на недержание кала и газов [8];
  • боль при дефекации;
  • обструктивная дефекация, которая приводит к запорам;
  • выпадение геморроидальных узлов.

Симптомы релаксированного влагалища:

  • зияние половой щели;
  • попадание воздуха во влагалище при физической нагрузке и/или половом акте;
  • сухость слизистой влагалища;
  • частые нарушения микробиоценоза влагалища;
  • проблемы с возбуждением, оргазмом и другие половые нарушения, не связанные с психоэмоциональными факторами [30].

Под воздействием давления в прямой кишке и мочевом пузыре увеличиваются ректоцеле и цистоцеле, что в свой черед образует порочный круг и усугубляет клиническую картину, ведёт к увеличению степени выраженности опущения матки.[9] 

В связи с этим, пациенткам с пролапсом матки рекомендуется наблюдение не только у врача гинеколога, но и дополнительные консультации специалистов смежного профиля — уролога и проктолога.

По мере прогрессирования патологии симптомы усугубляются, дизурические проявления носят более яркий характер. Затруднение оттока мочи становится причиной развития патологий мочеполовой системы[10] (цистоуретрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь).[11][12]

На более поздних стадиях заболевания основным и ведущим симптомом является «выпячивание» матки наружу, которое первоначально обнаруживают сами пациентки. Выбухающая часть матки имеет блестящую поверхность, зачастую с изъязвлениями за счет её повреждения при ходьбе, что значительно увеличивает риск присоединения инфекций. Опущение матки чревато гемодинамическими нарушениями в малом тазу, в связи с этим возникают застойные явления, проявляющиеся отечностью и цианотичностью слизистых оболочек.

Патогенез опущения матки

Несмотря на научную и социальную актуальность проблемы, единого мнения о патогенезе пролапса матки нет. Вопреки распространенному мнению, пролапс матки является не только болезнью пожилого возраста,[12] большой процент патологии встречается у пациенток в возрасте 35-50 лет.

На данный момент данные литературы носят спорный характер, однако научные достижения по этой теме позволяют выделить несколько патогенетических аспектов:

  • несостоятельность соединительной ткани, снижение концентрации коллагена и эластина;[14][15][16][17]
  • наследственная предрасположенность;[18] 
  • нарушение выработки и синтеза половых гормонов;
  • болезни дыхательного тракта, проявляющиеся хроническим кашлем, а также патологии ЖКТ, влекущие за собой запоры, увеличивающие давление внутри брюшной полости;[19] 
  • диспаритет целостности тазового дна вследствие самостоятельных родов, включая крупным плодом, а также травматизация во время родоразрешения и применение вспомогательных инструментов.[20]

Мышцы тазового дна

 

При наличии одной и/или нескольких причин наступает функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних органов и тазового дна. Комбинированное опущение влагалищных стенок и мочевого пузыря становится следствием патологических изменений диафрагмы таза. Таким образом, можно сделать вывод, что пролапс матки является полиэтиологическим заболеванием.

Классификация и стадии развития опущения матки

Для оценки степени тяжести опущения органов таза на данный момент общепринятой является классификация Pelvic Organ Prolapse Quantification,[21] в основе которой лежит соотношение плоскости гимена (складки слизистой оболочки с отверстием, прикрывающей вход во влагалище между внутренними и наружными половыми органами) и 9-ти анатомо-топографических ориентиров.

Выделяют 4 стадии заболевания:

I стадия: опущение тела и шейки матки — над уровнем входа во влагалище определяется шейка матки, за пределы половой щели не выступает;

II стадия: частичное выпадение матки — при натуживании, кашлевой пробе, физической нагрузке шейка матки появляется из половой щели;

III стадия: неполное выпадение тела и дна матки — шейка и тело матки частично выступают из половой щели;

IV стадия: полное выпадение тела и дна матки — матка самостоятельно выходит за пределы половой щели.

Стадии опущения матки

 

Осложнения опущения матки

К сожалению, женщины, столкнувшиеся с такой деликатной проблемой, как опущение матки, не всегда вовремя приходят к докторам, и это в последующем ведёт к серьёзным осложнениям.

Наиболее частыми являются:

  • полное выпадение матки — не только угрожающее состояние для здоровья, но и весьма значимый дефект, способный нарушить социальную жизнь женщины. Пациентки испытывают сильную боль, трудности и дискомфорт при ходьбе, выпавшая матка травматизируется, появляются изъязвление и пролежни, что опасно развитием инфекционного процесса. Кроме того, полное выпадение матки может повлечь за собой ряд функциональных расстройств соседних органов;[1]
  • выворот влагалища — подразделяется на выворот передней и задней стенок, ведет к нарушению чувствительности и сопровождается сильной болью. Матка становится более уязвимой перед инфекциями, происходит изменение микрофлоры влагалища и половых органов;
  • при присоединении инфекции существенно увеличивается угроза развития абсцесса матки, который имеет достаточно выразительную клиническую картину: помимо общего повышения температуры наблюдается и локальная гипертермия внизу живота и в области паха, заболевание сопровождается гнойными выделениями;
  • ректоцеле — последствия анатомо-функциональных нарушений тазового дна,[22] пролапс прямой кишки с выпячиванием ее в стенку влагалища. Клиническая картина выражается в затруднении дефекации, отхождении газов. Может осложняться геморроем, анальными трещинами;
  • цистоцеле — не менее грозное осложнение, буквально это смещение мочевого пузыря вследствие дефекта внутритазовой фасции,[23] часто проявляется задержкой мочи, на более поздних стадиях осложняется обструкцией мочеточников.[11]

Почти во всех случаях развивающиеся осложнения требуют хирургической коррекции.

Диагностика опущения матки

Диагностику опущения матки желательно проводить на ранних стадиях, но опросы показывают, что женщины либо не придают должного значения первым симптомам этого заболевания, либо не знают, к какому специалисту обратиться [31].

Диагностикой и лечением опущения матки занимается врач акушер-гинеколог.

Обследование включает:

  1. Анализ жалоб.
  2. Анкетирование по опросникам PFDI-20 и FSFI-19.
  3. Гинекологический осмотр.
  4. Кашлевую пробу.
  5. Пробу Вальсальвы.
  6. Определение стадии пролапса гениталий по классификации POP-Q.
  7. Перинеометрию.
  8. Стандартное клинико-лабораторное обследование.
  9. УЗИ органов малого таза и структур тазового дна [32].

Сбор анамнеза

Анамнестические данные играют важную роль в постановке диагноза, обязательно нужно уточнить количество беременностей (в т. ч. многоплодных), закончившихся родами; проведение оперативных вмешательств; наличие опущений матки у ближайших родственников; наличие хронических патологий легких и органов ЖКТ. Чтобы правильно собрать анамнез и задать наводящие вопросы, у доктора должен быть опыт по проблемам тазового пролапса.

Анкетирование по опросникам

На приёме гинеколог может применять опросники PFDI-20 и FSFI-19.

PFDI-20 включает 20 вопросов, распределённых на три блока:

  1. POPDI-6 (Pelvic Organ Prolapse Distress Inventory) — для анализа жалоб, связанных непосредственно с пролапсом гениталий;
  2. CRADI-8 (Colorectal-Anal Distress Inventory) — для оценки аноректальных симптомов;
  3. UDI-6 (Urinary Distress Inventory) — для выявления мочевых расстройств.

Опросник FSFI-19 позволяет определить качество сексуальной жизни с учётом желания, возбуждения, увлажнения влагалища, оргазма, удовлетворения и боли.

Гинекологический осмотр

Главным методом в диагностике пролапса матки является бимануальный осмотр на кресле врачом-гинекологом. Влагалищный осмотр позволяет оценить состояние и силу мышц тазового дна, а также прочность связок, которые поддерживают матку в нормальном положении, выявить состояние стенок влагалища и соседних органов — прямой кишки и мочевого пузыря. Также при осмотре врач оценит высоту и толщину промежности, длину интроитуса (входа во влагалище), силу сокращения мышц промежности и состояние рубца после эпизиоррафии (рассечения промежности и задней стенки влагалища).

Гинекологический осмотр — это простой и безопасный способ исследования, который помогает не только оценить органы таза, но и провести у пациентки кашлевую пробу и пробу Вальсальвы. Суть этих проб заключается напряжении, за чет которого происходит повышение внутрибрюшного давления, в связи с чем можно выявить степень опущения матки. Если пациентка предъявляет жалобы на задержку или подтекание мочи, на проблемы со стулом, изменения характера дефекации, целесообразно получить консультации врачей уролога и проктолога.

Стандартное клинико-лабораторное обследование

При диагностике опущения матки проводится клинический анализ крови, общий анализ мочи, мазок на флору, цитологическое исследование мазков с шейки матки.

Перинеометрия

Перинеометрия — это оценка тонуса и силы сокращения мышц тазового дна. Во время процедуры врач устанавливает во влагалище специальный датчик, который фиксирует силу давления интимных мышц и через несколько минут выдаёт результат.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние матки и яичников в целом и помогает определиться с дальнейшей тактикой лечения. Для уточнения клинических данных можно использовать МРТ,[24] однако в клинической практике к этому методу прибегают лишь в особых случаях.

Все женщины с опущением матки требуют диспансерного наблюдения и обязательного проведения кольпоскопии.

Дополнительные исследования

Дополнительный комплекс обследования будет зависеть от стадии заболевания и патологических изменений, он может включать в себя экскреторную урографию и бактериальный посев мочи для оценки состояния мочеполовой системы.

Консультации других специалистов

Помимо опущения матки, может возникнуть пролапс мочевого пузыря и прямой кишки. Поэтому пациенткам рекомендовано наблюдаться не только у врача гинеколога, но и у специалистов смежного профиля — уролога и проктолога.

Лечение опущения матки

Принятие решения о тактике ведения пациентки зависит от ряда причин:

  • степень выраженности опущения или выпадения матки;
  • заболевания смежных органов (гидроцеле, ректоцеле);
  • возраст;
  • необходимость сохранения менструальной и репродуктивной функций.

Методы лечения опущения матки бывают как консервативными, так и оперативными, однако предпочтение отдается хирургической коррекции.

Консервативное лечение

Если нет нарушений функций соседних органов, терапия включает лечебную гимнастику, позволяющую укрепить тазовые мышцы (упражнения Кегеля, Юнусова).

Комплекс упражнений при опущении матки

 

Дополнительно проводится комплекс физиотерапевтических процедур (например, электромиостимуляция), гинекологического массажа,[25] применение пессариев,[26]. Благодаря этому происходит фиксация влагалищных сводов и шейки матки.

Существуют две основные формы пессариев: поддерживающие и/или заполняющие внутреннее пространство [33]. Обычно их используют для лечения выпадения половых органов в качестве паллиативной меры, т. е. чтобы улучшить качество жизни пациентки. Но они также могут применяться для профилактики и лечения лёгких форм опущения после родов. Устаревшим резиновым пессариям («бублик») сейчас пришли на смену чашечные, кубические и кольцевидные.

Также могут применяться домашние тренажёры:

  • статические — влагалищные конусы рекомендованы для профилактики пролапса тазовых органов и лечения недержания мочи Международным обществом по удержанию мочи (ICS) [34];
  • динамические — пневмотренажёры, особенно эффективны последние модели для БОС-терапии.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение на данный момент является наиболее эффективным методом лечения пациенток с опущением или выпадением матки. Современные возможности позволяют выполнить ряд операций при значительной степени пролапса матки, для удобства их можно разделить по анатомическому компоненту, задействованному для укрепления и исправления положения органов.

Укрепление тазового дна, мочевого пузыря, мышц и фасций влагалища относится к вагинопластикам. Кольпоперинеолеваторопластика — операция, заключающаяся в укреплении мышц тазового дна, может быть как самостоятельной операцией, так и дополнительным этапом лечения. Чаще выполняется пациенткам старшей возрастной группы, для которых вопросы репродуктивной реализации неактуальны.[27]

Операции, направленные на укорочение и укрепление круглых связок матки, не дают таких надежных результатов и зачастую болезнь рецидивирует, так как связкам свойственно растяжение. Широкое применение в практике нашли операции с использованием аллопластических[28] и синтетических материалов.[29][30] Недостатками этих методов является высокое количество рецидивов, отторжение аллотрансплантантов, свищи, воспалительные реакции.[28] Операции, применяемые при пролапсах матки, как правило, выполняются полостным лапароскопическим доступом через переднюю брюшную стенку,[31] а также влагалищным доступом.

Гистерэктомия — полное удаление матки, выполняется пациенткам старшего возраста, когда в сохранении репродуктивной функции нет необходимости. На данный момент является единственным радикальным методом лечения.

На сегодняшний день существуют три основные тенденции в современной хирургии опущения матки:

1. Широкое использование сетчатых имплантов;

2. Снижение инвазивности — использование нитевого лифтинга;

3. Использование филлеров — инъекционные методики коррекции изменений в области промежности и влагалище.

Применение сетчатых имплантов позволяет снизить вероятность рецидивов опущения матки и влагалища. В этом случае стенки влагалища укрепляются очень эластичной, но в то же время прочной проленовой сеткой. Через несколько месяцев после операции эта сетка прорастает собственными элементами соединительной ткани и сосудами. В результате этого, формируется новый очень прочный связочный аппарат.

Использование методики нитевого лифтинга позволяет с минимальной травматичностью восстановить нормальную ширину влагалища после родов или гинекологических операций.

Контурная интимная пластика заключается в инъекции специальных веществ, позволяющих исправить недочеты в области гениталий без операции. Широко применяется в эстетической гинекологии.

После хирургического лечения рекомендовано проводить консервативные мероприятия, лечебную гимнастику и массаж.

Лечение в домашних условиях

При появлении первых симптомов опущения матки следует обратиться к гинекологу. Самолечение недопустимо и может привести к серьёзным осложнениям, например к полному выпадению матки.

Реабилитация

После операции в течение двух месяцев следует:

  • соблюдать половой покой;
  • вместо влагалищных тампонов применять прокладки;
  • сидеть полулёжа, перенеся вес на копчик, мышцы при этом расслаблены.

Прогноз. Профилактика

Мероприятия для предупреждения опущения матки заключаются в соблюдении рационального режима: следует избегать тяжелых физических нагрузок, подъемов тяжести свыше 10 кг.

В послеродовом периоде необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача, в целях предотвращения пролапса матки нужно выполнять специальные упражнения, укрепляющие мышцы таза. В случаях, если течение родов было травматичным, необходимо физиотерапевтическое лечение: лазеротерапия, электростимуляция мышц тазового дна.

Не стоит также забывать о соблюдении диеты, улучшающей пищеварение, чтобы избежать запоров.

В период пременопаузы профилактике опущения матки стоит уделять особое внимание: обязательно ограничивать ненормированные физические нагрузки, но не стоит забывать о лечебно-профилактической гимнастике. Заместительная гормональная терапия в менопаузу улучшает кровоснабжение в тазовых органах и укрепляет связочный аппарат.

Опущение матки — заболевание, значительно снижающее качество жизни женщины, поэтому при первых же симптомах необходима консультация специалиста! Только при своевременно начатом лечении пролапс матки имеет благоприятный прогноз.

Опущение матки и беременность

Опущение матки не является прямой причиной бесплодия, но способность забеременеть при этом снижается. Это связано со уменьшением сексуальной активности и анатомическими нарушениями. Если пациентка с опущением планирует беременность, то ей следует предварительно проконсультироваться с гинекологом и скорректировать патологию.

Опущение матки и половая жизнь

На первых стадиях опущения матки половые контакты возможны. Однако при этом часто отсутствует возбуждение, возникает боль и дискомфорт. На 3-4 стадиях заболевания половая жизнь невозможна.

За дополнение статьи благодарим гинекологов Галенко Андрея Григорьевича и Голубенко Алексея Евгеньевича.

Источник
Опущение матки — от причин и симптомов до методов лечения

Все органы малого таза фиксируются с помощью связок и мышц. Натяжение и тонус связок зависит от мышц таза, передней брюшной стенки, диафрагмы. В норме матка не смещается вниз даже на последних месяцах беременности. Но иногда бывает по-другому.

Опущение матки (а иногда и других органов малого таза) — это смещение органа вниз, вплоть до полного выпадения наружу из влагалища. Это серьезная гинекологическая проблема, которая затрагивает большое количество женщин в мире — по разным данным с проблемой сталкивается около 53% женщин и даже до начала менопаузы.

Разбираемся в причинах и ранних симптомах пролапса матки, тактиках коррекции и профилактики состояния вместе с врачом первой категории, гинекологом Кунцевского центра Evolutis Clinic Полиной Герасимовой.

Причины

Факторы, которые способствуют перерастяжению и несостоятельности мышц и связок, смещению матки вниз с нормального положения:

  • стремительные или сложные роды с травмами промежности;
  • операции на половых органах;
  • врожденные дефекты развития;
  • системная дисплазия соединительной ткани;
  • занятие силовыми видами спорта, подъем тяжестей;
  • возрастные изменения (в том числе из-за дефицита эстрогенов в менопаузе) в соединительной и мышечной тканях;
  • ожирение или резкая потеря веса;
  • воспалительные заболевания, опухоли в малом тазу;
  • малоподвижный образ жизни и застои крови в малом тазу;
  • повышение внутрибрюшного давления при интенсивном натуживании при запорах или сильном кашле.

Симптомы

Ранние признаки смещения могут отсутствовать. Проблема выявляется случайно при гинекологическом осмотре или обращениях к врачам по другим поводам. При уже значительном опущении матки (а обычно это сопровождается смещением и мочевого пузыря, и прямой кишки, как соседних и связанных органов) появляются характерные жалобы:

  • частые и ложные позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения;
  • недержание мочи при кашле, смехе, чихании;
  • дискомфорт или тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при половом акте;
  • снижение яркости ощущений при половых отношениях;
  • расширение половой щели, попадание и выход воздуха при движениях.

При опущении матки за пределы влагалища, появляется чувство инородного тела в промежности, которое можно увидеть и ощутить руками. Патология может развиваться быстро и от появления первых заметных симптомов до полного выпадения органов у пациенток в пожилом возрасте, может пройти всего год. Веский повод не откладывать обращение к врачам.

Опущение матки — от причин и симптомов до методов лечения

Важно! Опущение матки — это не только эстетический дефект, который доставляет небольшой дискомфорт. При выпадении матки ее слизистая оболочка пересыхает, на ней появляются ороговевшие клетки. Со временем возможно появление трещин и изъязвлений на слизистой, что вызывает боль, повышает риск занесения инфекции.

Диагностика

Определить смещение органов и степень выраженности проблемы гинеколог может в ходе осмотра и простых тестов на натуживание. Для более комплексной диагностики, понимания объема нарушений, применяются:

  • комплексное обследование для оценки нарушений мочеиспускания и их причин;
  • анализов мочи и мазков для исключения воспалений в мочеполовом тракте;
  • УЗИ или МРТ органов малого таза;
  • влагалищная тонометрия для оценки сократительной способности мышц тазового дна.

Лечение опущения матки

Методы лечения зависят от причин и степени смещения органов. Основной подход — комплексная консервативная терапия с такими методами как:

  1. Тренировка мышц тазового дна с помощью вагинальных шариков, конусов, упражнений Кегеля или процедур на специальном кресле аппарате BTL EMSELLA (кстати, последний метод в разы эффективнее по сравнению с упражнениями и дает более быстрый эффект).
  2. Ношение плотного, поддерживающего нижнего белья, силиконовых пессариев — специальных приспособлений-бандажей, которые служат опорой матке, исключают ее смещение. Подбором и установкой пессариев занимается врач-гинеколог. Также важно убедиться в отсутствии противопоказаний (основные: воспалительные процессы, патологии шейки матки) и периодически посещать врача для смены пессария и контроля.
  3. Лазерная терапия — лазерная энергия вызывает нагрев тканей, что способствует укреплению и выработке коллагена и эластина. Это способствует подтяжке тканей, повышению их тонуса.
  4. Медикаментозная терапия — в зависимости от симптомов подбираются препараты для коррекции преждевременной менопаузы, лечения недержания мочи.

В некоторых случаях лечение выпадения матки проводят с помощью операции. Возможно удаление матки, но при этом возможны нежелательные последствия в виде укорочения влагалища, нарушений мочеиспускания, дефекации. Более современный вариант — реконструктивные операции по пластике влагалища и установке поддерживающей сетки. Тактика операции и объем вмешательств определяется индивидуально в каждом случае.

Пожелаем здоровья всем женщинам в любом возрасте, а позаботиться о его сохранении, профилактике и лечении самых разных заболеваний помогут врачи Кунцевского центра Evolutis Clinic. Записаться на консультацию врача можно по этой ссылке.

Источник

Многие женщины совершенно не заботятся о своем репродуктивном здоровье, полагая, что периодических визитов к гинекологу вполне достаточно для профилактики и своевременной диагностики разных неприятных болезней. Но случается такое, что во время очередного приема можно услышать неожиданное известие об опущении матки. Но как вернуть орган на его нормальное место?

Что такое опущение матки?

Что такое опущение матки?

Это достаточно распространенное нарушение, при котором дно матки и маточная шейка смещаются ниже своего оптимального положения. Патологические изменения провоцируются ослаблением мышц, локализованных в тазовом дне, а также растяжением связок. Чаще всего опущение матки обнаруживают у женщин вскоре после рождения ребёнка либо на этапе менопаузы.

Матка начинает менять свое естественное положение совершенно внезапно, и уже довольно-таки быстро такие процессы приводят к возникновению дискомфорта:

  • Болезненности в районе нижней части живота.
  • Ощущению давления и распирания в районе живота и поясницы, а также области крестца.
  • Чувству инородного тела во влагалищной полости.
  • Появлению белей и даже кровянистых выделений из половых путей.
  • Изменения менструального цикла, в частности, довольно часто встречается усиление интенсивности выделений и выраженная болезненность.

Прогрессирование опущения матки чревато появлением проблем с полноценным мочеиспусканием. Возможно недержание мочи либо кала, часто возникают запоры и колиты. А если матка опустится слишком низко, она начнет выступать из половой щели — произойдет ее частичное либо полное выпадение.

Можно ли вернуть матку на место?

Когда матка смещается лишь немного и не нарушает деятельность смежных органов, справиться с проблемой опущения можно методами консервативного воздействия. Врачи обычно рекомендуют:

  • Регулярное выполнение специальных упражнений.
  • Сеансы гинекологического массажа.
  • Прием гормонов-эстрогенов, способных поддерживать связочный аппарат.
  • Введение гормональных медикаментов с эстрогенами интравагинально.
  • Изменение образа жизни. В частности, необходимо исключить факторы, способные усугубить проблему — серьезный физический труд и пр.
  • Использование специальных пессариев, физически фиксирующих шейку матки в нужном положении.

Конечно, значительное опущение матки невозможно вылечить методами консервативного воздействия. В таком случае вернуть орган на место поможет лишь операция.

Упражнения для здоровья

Упражнения для здоровья

При обнаружении ранней стадии ослабления мышечной ткани и связок, призванных удерживать матку в оптимальном положении, необходимо в ближайшее время приступать к коррекции этого состояния. И тут на помощь могут прийти разнообразные гимнастические упражнения. Они помогают:

  • Предупредить дальнейшее смещение органов.
  • Компенсировать начавшиеся проблемы.
  • Улучшить работу репродуктивной системы в целом.
  • Улучшить кровообращение.
  • Укрепить иммунную систему.
  • Активировать обменные процессы.

Чтобы получить заметный результат, рекомендуется заниматься гимнастикой ежедневно на протяжении нескольких месяцев. При этом можно сочетать несколько комплексов упражнений и различные практики оздоровления. К самым популярным из них относятся:

  • Занятия для укрепления мышц влагалища (также известны многим, как упражнения Кегеля).  
  • Зарядка по Юнусову.

Также можно практиковать выполнение:

  • Физкультуры по Бубновскому.
  • Физкультуры Атарбекова.
  • Упражнений, укрепляющих лонно-копчиковые мышцы.
  • Йоги.
  • Прочих видов гимнастики (с одобрения врача).

Опытные врачи-гинекологи утверждают, что на ранних стадиях опущения матки только гимнастики может оказаться достаточно для компенсации данного нарушения. Регулярное выполнение упражнений предупредит возникновение проблем в работе репродуктивной системы и впредь.

Укрепляем влагалище

Для полноценного выполнения таких упражнений важно для начала научиться правильно дышать. Женщина должна толкать мышцы при помощи низа живота, как бы втягивая его и, одномоментно, задерживая дыхание. Вдох осуществляется носом, а выдох желательно выполнять через рот, несколько приоткрыв его. Комплекс упражнений включает в себя:

  • Прерывание. Поначалу необходимо отыскать мышцы, которые нужно тренировать. С этой целью следует на момент задержать струю мочи во время очередного похода в туалет. При этом мышцы пресса либо ягодиц должны оставаться расслабленными. Запомнив это ощущение, нужно повторять его вне мочеиспускания. При этом следует дополнительно сокращать мышцы ануса.
  • Постепенное сжатие. Освоив предыдущее упражнение, можно приступать и к этому. Обнаруженные мышцы необходимо сокращать циклично: на 15-20 сек. с интервалом в 10 сек., затем более быстро — всего на пару секунд с таким же временным интервалом. Также следует напрячь мышцы влагалища на 5 сек., далее расслабить на 5 сек, постепенно длительность сжатия нужно увеличивать. Каждый вариант упражнения необходимо повторить около 10 раз.
  • Этажи. Нужно научиться сжимать мышцы по очереди. Начинать стоит с напряжения наружного мышечного слоя, после необходимо увеличить силу сжатия, доходя до средних мышц, а затем — и до самых верхних. Нужно замереть в максимально сжатом состоянии на несколько секунд, после так же постепенно расслабиться. Дыхание при этом должно оставаться ровным.

Упражнения на укрепления мышц влагалища хороши тем, что их можно выполнять практически везде без привлечения внимания посторонних. Главное — не забывать о регулярности таких тренировок.

Зарядка по Юнусову

Зарядка по Юнусову

Такая гимнастика замечательно укрепляет мышцы, локализованные в брюшине, помогает восстановить маточный тонус, укрепить сфинктеры ануса, а также мочеиспускательного канала. Эффективные упражнения включают в себя:

  • Касание правой рукой левой стопы из положения стоя (после задействуется другая рука и стопа). Одновременно выполняются круговые наклоны туловища.
  • Пружинистые приседы с сохранением прямой спины.
  • Интенсивные вращения тазом в разные стороны.
  • Разведение коленей в стороны, а затем их интенсивное сжатие из положения сидя. Параллельно осуществляется расслабление и сжатие влагалищных мышц.
  • Перекаты туловища из положения лежа на спине с обхваченными руками коленками.
  • Проработку мышц промежности и внутренней части бедра. Для этого необходимо сесть на пол, разведя коленки в стороны. После следует поворачивать коленки вовнутрь, напрягая влагалищные мышцы, а затем выворачивать их наружу, расслабляя промежность.
  • Имитацию езды на велосипеде из положения лежа. Область таза при этом необходимо приподнять выше уровня плеч.
  • Проработку пресса, влагалищных мышц и сфинктеров. Для этого необходимо лечь на спину, поднять таз выше плеч, согнуть ноги в коленках. Из этой позиции следует поднимать таз вверх, а затем опускать его вниз. Прорабатываемые мышцы все это время должны быть напряженными.

Даже простые физические нагрузки вроде легкого бега или плавания могут оказаться полезными при борьбе с опущением матки. Однако стоит помнить о категорическом запрете на прыжки, поднятие разнообразных тяжестей и всевозможные силовые упражнения.

Акушерство / Под ред. Савельевой Г.М. – 2000

Источник

Опущение стенок влагалища и матки: безоперационное и хирургическое лечение

Специалисты отделения эстетической гинекологии Frau Klinik предлагают пациенткам полный спектр как безоперационных, так и хирургических методов лечения патологий.

К неинвазивным методам относятся:

  • Лазерная коррекция слизистой стенки влагалища
  • Гимнастика Кегеля

В рамках оперативного лечения пациенткам выполняются:

  • Перинеопластика нитью
  • Кольпоперинеолеваторопластика
  • Кольпорафия
  • Радикальный метод (в тяжелых случаях)

Опущение матки – что это?

Заболевание возникает при снижении тонуса мышечных структур тазового дна. Суть проблемы состоит в постепенном смещении тела матки по направлению к влагалищу, при этом ее шейка находится в прежней позиции. При тяжелой форме патологии может произойти даже полное выпадение органа наружу.

Гинекологи выделяют три категории заболевания:

  1. Расположение матки незначительно изменено, она смещена ближе к влагалищу, отмечается легкая деформация шейки.
  2. Положение матки существенно изменено, она провисает внутрь влагалища, вследствие чего оно изменяет форму.
  3. Крайняя стадия: матка не имеет фиксированного положения, может перемещаться за пределы полости влагалища частично или полностью.

Причины и факторы, способствующие опущению матки и влагалища

Уменьшение количества коллагена в соединительной ткани

Замедление темпов выработки в организме коллагеновых волокон влечет за собой постепенное растяжение связок, и, как следствие, приводит к опущению тазовых органов.

Снижение тонуса мышц

Заболевание возникает при снижении тонуса мышечных структур тазового дна. Процесс может быть обусловлен как физиологическими изменениями в организме беременной и сверхнагрузкой на тазовые мышцы во время родов, так и пренебрежением рекомендациями врача относительно питания и двигательного режима молодой мамы. Правильно (здоровое) расположение матки – между прямой кишкой и мочевым пузырём. В случае потери тонуса, мышцы уже не могут препятствовать смещению матки к влагалищу.

Механические повреждения и родовые травмы

На положение матки также влияют травмы промежности, полученные женщиной во время родов или по какой-то другой причине. В случае тяжелых родов при долговременной нагрузке могут пострадать и мышцы брюшной полости.

Возрастные изменения

С возрастом у женщины снижается выработка эстрогенов, что влечет постепенную потерю мышечного тонуса. В климактерическом периоде симптомы опущения матки беспокоят женщин значительно чаще.

Лишний вес и проблемы с ЖКТ

В ряде случает опущение матки могут спровоцировать: избыточная масса тела, создающая постоянную дополнительную нагрузку на все внутренние органы, а также хронические патологии пищеварительной системы (запоры и т.д.).

Симптомы опущения матки

На ранней стадии заболевание практически никак себя не проявляет, поэтому распознается чаще всего на осмотре у гинеколога или с помощью УЗИ.

В ряде случаев процесс опущения идет неравномерно: например, менять расположение может только задняя или передняя стенка. Поэтому выбор лечения должен быть сделан с учетом всех особенностей течения заболевания.

На более поздних стадиях опущение матки часто сопровождается симптомами:

  • боли внизу живота ноющего характера, усиливающиеся при ходьбе и иррадирующие во влагалище;
  • болезненный или дискомфортный половой акт, иногда кровянистые выделения;
  • появление слизистых белей без запаха;
  • недержание мочи, боли при наполнении мочевого пузыря и во время мочеиспускания.

При значительном опущении матки боль становится более интенсивной, резкая болезненность возникает даже при попытке сесть.

Диагностика

При своевременном обнаружении проблемы высок шанс не допустить появления болезненных симптомов и оперативного вмешательства.

В комплекс процедур по диагностике входят:

  • осмотр на гинекологическом кресле,
  • инструментальная диагностика,
  • лабораторные анализы.

При необходимости дополнительно врачом могут быть назначены: урография, УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, томография, анализ мочи. В некоторых случаях требуются заключения профильных специалистов: проктолога и уролога.

Лечение опущения стенок влагалища без операции

  1. Лазерная коррекция слизистой влагалища MonaLisa Touch™

    На сегодняшний день лазерная терапия MonaLisa Touch™ является одной из самых современных технологий вагинального омоложения с точки зрения своей безопасности и эффективности. Эксклюзивная технология вагинального омоложения была разработана ведущим мировым производителем лазерного медицинского оборудования DEKA и до настоящего времени не имеет аналогов.

    Процедура малоинвазивна, анестезия не требуется. Один сеанс занимает около 15-30 минут. Под воздействием СО2 лазера на слизистой влагалища и вульвы происходит частичное выпаривание (абляция) тканей и их термальный прогрев. При этом запускаются механизмы регенерации и обновления, улучшается кровоснабжение, активизируется выработка факторов роста, происходит формирование новых сосудов (неоангиогенез), стимуляция фибробластов и активация их к выработке новых коллагеновых волокон.

    Результаты лечения:

    • нормализуется уровень рН и микрофлора влагалища (исчезают сухость, зуд, жжение и дискомфорт);
    • происходит восстановление тургора и эластичности слизистых половых путей (уменьшается объем влагалища, усиливается лифтинг его стенок);
    • исчезают дискомфорт при половом акте, недержание мочи;
    • восстанавливаются форма и эстетический вид половых органов;
    • повышаются либидо и качество половой жизни.

    Цены

    

    • Лазерная терапия

    • Программа омоложения “Mona Lisa” Touch + аутоплазмотерапия* (влагалище, вульва, промежность)

    • 1 категория

      60 000 ₽

    • 2 категория

      75 000 ₽

    • Лечение атрофии стенок влагалища

    • 1 категория

      27 000 ₽

    • 2 категория

      37 000 ₽

    • Лазерный лифтинг

    • Лазерная коррекция передней (или задней) стенки влагалища

      12 000 ₽

    • Лазерная коррекция передней и задней стенок влагалища

      20 000 ₽

    • Лифтинг влагалища

      45 000 ₽

    • Лечение влагалища и вульвы (без кожи)

      50 000 ₽

    • Аутоплазмотерапия* как дополнение к процедуре

      5 000 ₽

    * Перед процедурой аутоплазмотерапии необходимо сдать анализы:

    • – Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
    • – Исследование крови на глюкозу
    • – RW
    • – ВИЧ
    • – Гепатиты B и C

  2. Гимнастика Кегеля при опущении тазовых органов

    Гимнастика помогает привести в тонус мышцы, не задействованые женщинами в обычной жизни. Выполнять ее можно в любом месте, она незаметна для окружающих.
    Основная цель: профиластика недержания мочи и опущения матки.

    Перед занятием необходимо опрожнить мочевой пузырь. Далее следует лечь на спину, согнуть ноги в коленях.

    Упражнения Кегеля при опущении матки:

    • сократить мышцы промежности, подтянуть их вверх, удерживать положение 10 секунд;
    • полностью расслабить мышцы на 10 секунд;
    • повторять упражнения следует ежедневно (утром, днём и вечером) по 10 подходов, т.е. 30 подходов в течение дня.

    Если удерживать мышцы в напряжении 10 секунд трудно, можно начать с 3 и постепенно его увеличивать. Все движения выполняются плавно, с ровным и глубоким дыханием. Первые результаты будут заметны в течение 2 месяцев. Мышцы тазового дна окрепнут и начнут удерживать матку в правильной позиции.

Оперативное лечение опущения матки

Диагноз «опущение матки» не всегда подразумевает операцию. В большинстве случаев удается справиться с патологией консервативными методами.

Хирургическое лечение показано в случае выпадения матки. Вариантов решения проблемы два: гистерэктомия (полное удаление органа) или его фиксация.

Молодые пациентки

Перинеопластика нитью – малоинвазивная процедура, целью которого является эстетическая и функциональная коррекция женской промежности. Решает такие проблемы, как: зияние половой щели, пролапс гениталий. Для проведения перинеоплатики используется двунаправленная вагинальная мезонить из биодеградирующего материала, который со временем, распадаясь внутри тканей, замещается коллагеновыми волокнами. Результат: укрепление области промежности, формирование внутри тканей органического каркаса. В зависимости от показаний вагинальная нить вводится в мышечный слой или непосредственно под кожу.

Продолжительность процедуры около 1 часа, выполняется в амбулаторных условиях. Пациентка возвращается домой в тот же день.

Кольпоперинеолеваторопластика — операция, предполагающая ушивание стенки влагалища и мышц. Выполняется в тандеме с применением синтетических небиодеградирующих сеток. Импланты создают поддерживающий и армирующий эффект тканей таза.

3 типа пластики влагалища:

  1. укрепляется передняя стенка (при выпадении её и мочевого пузыря);
  2. проводится коррекция задней стенки с целью укрепления прямой кишки;
  3. установка обоих имплантатов выполняется при полном выпадении матки, орган фиксируется специальными связками.

Кольпорафия — операция, направленная на коррекцию размеров влагалища. В зависимости от ситуации, врач ушивает его переднюю или заднюю стенку.

На первом этапе выбирается часть слизистой оболочки, подлежащая коррекции. Она продольно иссекается, после чего ткани послойно сшиваются. Влагалище становится уже. С помощью данного метода возможно удаление послеродовых рубцов.

Возрастные пациентки

Срединная кольпорафия – операция проводится женщинам в пожилом возрасте. Данное вмешательство исключает возможность ведения половой жизни, а также гинекологического осмотра и биопсии шейки матки. Поэтому наличие патологий ШМ является противопоказанием к применению данного метода.

Радикальный метод – применяется при тяжёлых формах опущения матки, когда единственым выходом становится удаление органа. Гистерэктомия выполняется, если нет необходимости в сохранении у женщины детородной функции. Метод предполагает последующий специальный курс лечения, ЛФК, соблюдение диеты, минимизацию физических нагрузок.

Цены

  • Хирургические методики

  • Операции при опущении стенок матки и влагалища

  • 1 категория

    60 000 ₽

  • 2 категория

    90 000 ₽

  • 3 категория

    120 000 ₽

  • 4 категория

    300 000 ₽

Почему нельзя затягивать с решением проблемы?

Опущение матки относится к серьёзным патологиям. В отсутствие лечения у пациенток появляется множество сопутствующих проблем:

  • недержание мочи;
  • защемление мочевого пузыря;
  • хронические запоры;
  • выпадение прямой кишки;
  • нарушение работы кишечника;
  • выворот влагалища и др.

Дорогие женщины! Пожалуйста, не откладывайте заботу о своем здоровье. Прислушайтесь к своему организму. Чем раньше диагностируется заболевание, тем быстрее и легче будет проходить его лечение. Будьте здоровы!

Гинекологи, занимающиеся лечение опущения матки в Фрау Клиник

Подольская Татьяна Викторовна

Руководитель отделения гинекологии «Frau Klinik».

Эстетист-гинеколог, врач высшей категории, акушер-гинеколог.

Стаж работы — более 29 лет

Подольская Татьяна Викторовна

О клинике

Клинику Frau Klinik открыли всемирно известные пластические хирурги С.Н. Блохин и И.А. Вульф, имеющие огромный опыт работы как в России, так и за рубежом.

Преимущества

  • Высокий квалификационный уровень специалистов

    1

  • Современное и высокотехнологичное медицинское оборудование

    2

  • Комплексное лечение и медикаментозное сопровождение

    3

  • Индивидуальный подход к каждому пациенту

    4

Контакты

Адреса клиник:

г. Москва, м. Чкаловская / м. Курская, пер. Подсосенский, дом 20А

г. Москва, м. Проспект Мира, ул. Гиляровского, дом 55, первый этаж (вход со стороны Банного проезда)

г. Москва, м. Авиамоторная, ул. Лефортовский вал, дом 5, строение 7

+

«Мы являемся официальным партнером Merz Aesthetics®, имеющий оригинальный аппарат Ulthera® System.
Убедиться в этом можно перейдя по ссылке.»

Источник

Что такое опущение шейки матки

Из-за слабости или при повреждениях связочного аппарата происходит перемещение женских органов ниже анатомической границы. При этом появляется дискомфорт, тяжесть внизу живота, расстройство мочеиспускания. Это связано с тем, что меняют свое расположение и другие близлежащие органы — мочевой пузырь, прямая кишка. При этом происходит нарушения оттока лимфы, изменяется трофика тканей. В тяжелых случаях может произойти выпадение матки. Симптомы этого состояния уже нельзя игнорировать, поскольку тело матки даже в состоянии покоя выходит из половой щели.

Это заболевание очень распространено, в основном ему подвержены женщины после 40-50 лет. Нередко болезнь начинает развиваться еще в молодости и со временем прогрессирует.

На фото видно как происходит опущение матки. При проведении УЗИ врачу сразу становится понятно, что матка находится ниже границы физиологической нормы. В нормальном состоянии она равноудалена от стенок малого таза и расположена между прямой кишкой и мочевым пузырем. Правильному положению матки способствует ее тонус, мышечный и связочный аппарат, любое его нарушение приводит к ее опущению и выпадению.

Опущение матки — причины

Заболевание встречается у женщин любого возраста, но если до 30 лет патология диагностируется у 10%, то после 50 лет признаки опущения матки появляются уже у 50% обследованных.

С течением времени заболевание только прогрессирует.

К основному фактору, способствующему проявлению аномалии, относится ослабление тонуса мышц тазового дна. Существует еще несколько причин для развития болезни:

  • травмы, полученные во время или после родов. Это могут быть разрывы, применение вакуума и щипцов;
  • операции на половых органах. Часто когда проявляется такие заболевания, как дисплазия шейки матки, миома, киста, то назначаются различные хирургические вмешательства, при которых происходит травматизация тканей и мышц;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • врожденные пороки тазового дна;
  • некоторые неврологические заболевания;
  • многочисленные роды;
  • поднятие тяжестей;
  • гормональные нарушения, в частности нехватка эстрогена;
  • наличие запоров, ожирение, опухоли в брюшной полости. Все это приводит к повышению внутрибрюшного давления и косвенно влияет на опущение матки;
  • нарушения и слабость соединительной ткани часто носят наследственный характер.

Опущение матки после родов

При естественном родоразрешении часто травмируются мышцы тазового дна. Свое влияние оказывает и беременность, поскольку в это время на связки действуют повышенные нагрузки. На фото показано опущение матки после родов, заметно как изменяется ее положение относительно нормы и постепенно возникает риск выпадения.

Сегодня уже после первых родов женщины нередко сталкиваются с проблемой опущения матки. Риск пролапса возрастает, когда роды проходили тяжело с применением вакуума, щипцов, были сильные разрывы или ребенок имел вес свыше четырех килограмм.

При благоприятном стечении обстоятельств, если женщина не поднимает тяжести и не имеет серьезных повреждений, то патология обычно имеет легкую степень.

Основными симптомами опущения матки после родов будет болезненный дискомфорт при половом акте и нарушения мочеиспускания, на фото видно как из-за слабости мышечного аппарата матка смещается вниз к половой щели. Выявить заболевание сможет гинеколог на осмотре. При легкой степени болезни он назначит специальные упражнения при опущении матки или бандаж. Игнорировать диагноз нельзя, поскольку это может привести к выпадению и опущению других органов малого таза.

Если женщина планирует в будущем иметь детей и врач одобряет ее решение, то оперативное вмешательство после первой беременности не показано. Иначе операция будет безрезультатна, из-за того что после второй беременности и родов все органы вернутся в прежнее состояние.

Степени опущения

В зависимости от тяжести заболевания, врач сможет подсказать пациентке, как лечить опущение матки. Всего при пролапсе существует четыре степени:

  • 1-я степень — шейка матки находится во влагалище, но ее канал опускается ниже самой узкой части полости таза. Опущение выражено в этом случае незначительно;
  • 2-я степень — тело матки находится во влагалище, при натуживании шейка матки может показываться из половой щели. Эта степень характеризуется как частичная или начинающееся выпадение. При гинекологическом осмотре врач может ее увидеть без применения гинекологических инструментов;
  • 3-я степень — из половой щели выступает шейка и часть матки. Неполное выпадение;
  • 4-я степень — все отделы и стенки влагалища выходят из половой щели. Полное выпадение.

Симптомы опущения матки

На ранних стадиях заболевания лечение происходит легче и эффективнее, поэтому важно не только знать, как выглядит опущение шейки матки на фото, но и изучить признаки проявления заболевания. Проблема диагностика патологии заключена в том, что женщины на ранних стадиях списывают проявление болезни на усталость, критические дни, неудобное положение. Многие склонны игнорировать проблемы до тех пор, пока признаки опущения матки не оставляют сомнений. В этих случаях происходит выпадении матки и остается только хирургическое лечение.

При опущении матки могут появиться следующие симптомы:

  • тянущие боли в районе яичников, сначала легкие, затем происходит прогрессирование. Вначале признаки проявляются только после долгого сидения, в лежачем положении боль затихает. С течением времени болевой синдром усиливается;
    нарушение дефекации и мочеиспускания;
  • неприятные ощущения и боли во время полового акта;
  • ощущение постороннего тела во влагалище;
  • месячные становятся обильными и болезненными.

При прогрессировании все имеющиеся симптомы усиливаются. Может возникнуть недержание мочи при малейших нагрузках (чихание, кашель) или, наоборот, затрудняется мочеиспускание. Повышается риск инфекционных заболеваний мочеполовой системы. При сильном опущении или выпадении матки, как на фото, женщина может определить образование сама. При тяжелой степени болезни часто обнаруживается опущение мочевого пузыря и прямой кишки. Стоить помнить, что у каждой женщины признаки болезни проявляются индивидуально, поэтому важно относиться с уважением к своему здоровью и не игнорировать начальные симптомы.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Перед тем как назначить лечение, гинеколог отмечает основные симптомы опущения матки и проводит дополнительную диагностику.

  1. Врач обследует прямую кишку и влагалище, проверяет смещение мочевого пузыря и стенок влагалища.
  2. Берется мазок на флору, делается бакпосев.
  3. При нарушении мочеиспускания в обязательном порядке проводятся лабораторные анализы — микроскопия, бактериологическое исследование мочи, анализ Нечипоренко.
  4. При выявлении патологии всем женщинам проводится кольпоскопия.
  5. Назначается ультразвуковое обследование органов малого таза.
  6. При наличии показаний проводятся обследование мочевого пузыря и уродинамические исследования.
  7. Для исключения обструкции мочевыводящих путей может быть сделана экскреторная урография.
  8. Когда сопутствуют дополнительные заболевания или есть гиперпластические процессы эндометрия, то назначается диагностическое выскабливание полости матки и гистеросальпингоскопию.
  9. Для уточнения состояния органов малого таза показана компьютерная томография.
  10. При полном или частичном выпадении пациентку дополнительно могут осматривать — хирург, уролог, проктолог. Обследуется состояние сфинктера прямой кишки и мочевого пузыря для выявления недержания при напряжении.

Ранняя диагностика опущения матки является возможностью для женщины избежать хирургического вмешательства, применяя консервативные методы лечения.

Лечение выпадения и опущения матки

Когда появляются симптомы опущения матки, женщина обязательно должна пойти к врачу для назначения лечения, важно перед этим не только прочитать отзывы о специалисте, но и полностью доверять ему. Только в этом случае при соблюдении всех рекомендаций пациентка сможет справиться с патологией. При выборе тактики и способа лечения врач руководствуется возрастом пациентки и степенью тяжести заболевания. При незначительном или легком течении применяются консервативные методы, в тяжелых формах при полном и частичном выпадении матки рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция при опущении матки представляет собой корректирование функциональных изменений и ее фиксирование. Вид вмешательства определяется индивидуально. На консультации врач обязательно расскажет женщине, что делать при опущении матки и как лучше провести лечение.

Цель у обоих методов лечения одна — восстановление анатомического положения матки и диафрагмы области таза.

Консервативные методы

Лечение консервативными способами представляет собой целый ряд лечебных мероприятий, которые должны выполняться комплексно.

Гимнастика

При опущении матки назначается гимнастика кегеля — это одна из самых известных методик укрепления мышц тазового дна. Профессор медицины доктор Арнольд Кегель разработал целую систему упражнений для лечения слабости связок и мышц, их суть заключается в укреплении мышц и увеличении притока крови. В своих работах доктор подчеркивал важность следующих факторов:

  • регулярность самостоятельной работы интимных мышц;
  • определение результатов при помощи специального прибора перинеометра;
  • использование нагрузки с упругостью.

Данные упражнения при опущении матки считаются несложными, и их можно делать самостоятельно.

В самом начале женщине нужно определить, с какими мышцами ей придется работать. Для этого, например, во время мочеиспускания можно прервать струю мочи, тогда станет понятна техника выполнения. Постоянно тренироваться так нельзя, это делается, чтобы усвоить базовые движения.

Начать тренировки можно лежа на спине, слегка раздвинув ноги и согнув их в коленях. Пятки должны находиться на полу, одну руку необходимо положить под ягодицы, другую на живот.

  • Нужно сжать мышцы тазового дна, подтягивая их вверх. Время удержания — 10 секунд.
  • Затем важно полностью расслабить мышцы в течение 10 секунд.
  • Время упражнений — 5 минут, три раза в день.

Неправильным считается во время упражнений задерживать дыхание, толкать мышцы вниз и втягивать пупок.

Упражнения можно делать не только лежа, но в любом другой позе незаметно для окружающих. Результат чувствуется уже через 5-6 недель, но в некоторых случаях при сильной слабости мышечного аппарата может потребоваться до трех месяцев тренировок.

Помимо известной методики Кегеля, можно проводить лечебную гимнастику по Юнусову.

Разработаны целые комплексы лечебной гимнастики при опущении матки.

  • Можно выполнять всем известное упражнение «велосипед» не менее 5 минут.
  • Начиная с исходного положения «березка», ногами выполняются движения «ножницы».
  • Лежа на спине, нужно опереться на локти, согнуть ноги, затем приподнять бедра. Получится полумостик, в таком положении втянуть промежность, досчитать до 10 и вернутся в исходное положение.
  • Необходимо качать пресс. Для этого надо поднять прямые ноги, соединив их вместе. Затем на весу нужно согнуть ноги в коленях, выпрямить и опустить на пол. Повтор упражнения — 10 раз.
  • Отличным физическим упражнением при заболевании является простой подъем по ступеням.

Доктор на приеме обязательно должен рассказать, как укреплять мышцы тазового дна и поделиться специальными гимнастическими комплексами. Выполнять зарядку нужно ежедневно, по возможности несколько раз в день, тогда результат будет положительный и мышцы укрепятся быстрее.

Гинекологический массаж

В гинекологической практике лечения опущения матки может использоваться специальный массаж. Процедура разрабатывает связки и мышцы, увеличивает тонус. При незначительной патологии все органы возвращаются на свои места и прочно фиксируются связочным аппаратом.

Проводится массаж на специальном столе или на обычном гинекологическом кресле. Длительность процедуры — около 15 минут. Врач старается не допустить появления сильных болевых ощущений во время массажа, поэтому интенсивность нарастает постепенно. После проведения пяти процедур должен производиться осмотр пациентки для определения эффективности выбранной техники массажа. Для того чтобы укрепить положительный результат, важно после процедуры полежать на животе около 20 минут.

Бандаж

При диагностировании легкой степени патологии гинеколог может назначить бандаж при опущении матки. Ношение подобного средства сможет облегчить жизнь пациенту, оно хорошо фиксирует мышечную ткань, в связи с чем уменьшаются болевые ощущения и дискомфорт. Использование бандажа необходимо во время беременности при опущении, его ношение уменьшает давление ребенка на органы и уменьшает нагрузки на позвоночник.

Сегодня существует несколько видов поддерживающих конструкций — это трусы или пояса. Состоят такие утягивающие средства из натуральных тканей с пластиковыми вставками. Бандажные трусы можно носить прямо на голое тело и стирать при необходимости. Когда необходимо постоянное ношение фиксирующих повязок, рекомендуется купить сразу несколько моделей для соблюдения гигиены.

К недостатку бандажей можно отнести то, что они оказывают давящее воздействие на внутренние органы, хотя современные модели очень удобны. Их нельзя носить более двенадцати часов в сутки.

Подвязывание

В качестве вспомогательного средства при легкой степени опущения матки, как на фото, и отсутствии резких симптомов, лечение можно осуществлять при помощи подвязывания тканью. Этот способ в основном все же используется для профилактики, но он не будет лишним после родов. Его сложность заключается в технике выполнения, при правильном подвязывании, в отличие от бандажа, органы не сдавливаются, а просто фиксируются, улучшается состояние тазовых мышц. Для подвязывания подойдет плотная ткань — хлопок или лен, примерно 3 метра длиной и 50 сантиметров в ширину.

Осуществляться действие должно только лежа, ткань кладется на талию и перекрещивается за спиной, затем снова выводится вперед. При этом должно получиться два слоя, в широкий должен поместиться живот, узкий служит поддержкой, на боку нужно завязать узел. Нельзя затягивать ткань слишком туго, должно быть комфортно и удобно. Конечно, первый раз лучше всего осуществлять подвязывание под присмотром специалиста или медсестры.

Лекарственные препараты

В ряде случаев врач назначает медикаментозную терапию для укрепления мышц, обычно это лекарства на основе эстрогена. Гормон отвечает за стимуляцию развития матки и нормальное функционирование работы мышечной ткани органов малого таза. Назначаются не только препараты для внутреннего применения, но и мази на основе эстрогена, которые вводятся во влагалище.
Если дополнительно к опущению проявляются воспалительные заболевания, то назначается антибактериальная терапия.
При запорах доктор может порекомендовать легкие слабительные препараты.

Использование пессариев

При опущении матки иногда назначается использование пессария — это специальное резиновое кольцо, которое помещается во влагалище и служит поддержкой для сместившихся органов. Но такой способ имеет ряд ограничений и может привести к воспалениям и даже пролежням. В современной практике он используется довольно редко и назначается пациентам старшего возраста. Пессарий необходимо ежедневно дезинфицировать и каждые две недели посещать гинеколога для контроля состояния.

Оперативные методы

Способ хирургического лечения зависит от многих факторов болезни: это степень опущения, возраст женщины, общее состояние, половая жизнь. Сексуальные отношения при выборе метода операции играют одну из важных ролей. Если женщина твердо уверена, что дальнейшая половая жизнь не предусматривается, например, в преклонном возрасте, то это упрощает и повышает эффективность лечения. В этом случае врачами рекомендуется срединная кольпорафия, хирург сшивает заднюю и переднюю стенки влагалища.

Среди популярных способов оперативного лечения:

  • пликация крестово-маточных связок;
  • облегченная лапараскопическая промотофиксация;
  • меш-сакровагинопексия.

Наиболее эффективными считается лечение с использованием специальных сеток, которые укрепляют тазовое дно. Данные методы отличаются относительно легким и коротким восстановительным периодом.

Во время лечения заболевания необходимо отказаться от половой жизни, вредных привычек и физических нагрузок. В зависимости от техники операции, вернуться к ведению половой жизни обычно можно уже через полтора месяца.

Народные средства

В лечении патологии часто применяются народные методы, сборы и травы имеют обезболивающий эффект и повышают тонус матки. Перед применением лекарственных трав и настоек нужно обязательно проконсультироваться с врачом для выявления противопоказаний.

  • Девясил. Одну столовую ложку корня сухого растения заливают 500 мл водки и настаивают 10 дней. Принимать настойку нужно один раз в день натощак в утреннее время.
  • Дымянка. Две чайных ложки травы нужно залить 500 мл кипяченой холодной воды. Настаивать 8 часов, затем процедить. Принимают дымянку за полчаса до приема пищи по половине стакана.
  • Мелиса. 2 столовые ложки сырья нужно залить двумя стаканами кипятка. Настаивать в термосе ночь. Принимают за один час до еды по две трети стакана.
  • Отвар из коры березы и ольхи, нужно пить как чай по полстакана два раза в день после еды.
  • Отвар из белой лилии. Две столовые ложки измельченного корня заливают двумя стаканами кипятка и оставляют в термосе на всю ночь. Употреблять отвар нужно перед едой 3 раза в день.
  • Отвар из горечавки. 2 столовые ложки сырья залить литром воды и нагреть на паровой бане, затем отвар должен около часа настояться. Процеженное средство пить по 100 мл три раза в день.
  • Яичная скорлупа с лимонами. Сухая скорлупа из пяти яиц смешивается с девятью мелко нарезанными лимонами. Смесь настоять четыре дня, периодически помешивая, после добавить 500 мл водки и дать настояться еще пять дней. Смесь процедить и отжать. Принимать необходимо утром и вечером по 50 грамм пока настойка не закончиться. Курс лечения — 3 раза с перерывами в один месяц.

Опасность

Главная опасность опущения матки касается женщин детородного возраста. Однако при оптимальном хирургическом вмешательстве проблем с вынашиванием и зачатием можно избежать. В целом, прогноз выздоровления – благоприятен.

Профилактика опущения матки

  • Регулярные умеренные физические нагрузки.
  • Профилактический осмотр у гинеколога раз в полгода.
  • Отказ от поднятия тяжестей.
  • Специальные физические упражнения во время беременности и после родов.
  • Рациональное ведение родов.
  • Правильное питание для профилактики запоров.
  • Контроль осанки.
  • В период менопаузы возможна заместительная гормональная терапия.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник

Добавить комментарий