При плагиоцефалии форма головы ребенка становится асимметричной или скошенной, что обуславливается деформацией черепных костей. Эта патология может наблюдаться как с самого рождения малыша, так и быть приобретенной позднее.
Распространенность патологии
У детей это патологическое состояние встречается довольно часто. Как показывает статистика, от плагиоцефалии страдает примерно каждый пятый ребенок. Однако специфической коррекции заболевание требует лишь в 10-20% случаев.
Как правило, деформацию черепных костей родители начинают замечать ближе к достижению малышом трехмесячного возраста. У новорожденных младенцев и детей от двух лет плагиоцефалию диагностируют гораздо реже.
При этом девочки, в сравнении с мальчиками, более подвержены развитию данной патологии. Также известно, что приблизительно в 60% случаев деформации подвергается правая сторона черепа.
Формы и разновидности заболевания
Классификация плагиоцефалии предполагает ее разделение на две большие разновидности.
- Позиционная плагиоцефалия. Развивается до достижения ребенком годовалого возраста. Связана с воздействием внешних факторов, таких как сдавливание головки при прохождении родовых путей, длительное нахождение в однообразном положении во время сна, при прогулках или иной привычной для младенца деятельности. Такой тип плагиоцефалии часто развивается у недоношенных деток. Это объясняется слабостью мускулатуры и понижением ее тонуса. Нередки случаи формирования плагиоцефалии у малышей с маленькой головой.
- Краниосиностоз (синостозная форма). В данном случае деформация выступает следствием сращения швов черепа. Также возможно их врожденное отсутствие.
Если рассматривать заболевание с позиции участвующих в патологическом процесс черепных швов, можно выделить следующие формы плагиоцефалии:
- затылочную, обусловленную срастанием лямбдовидного шва;
- лобную (деформация венечного шва);
- боковую, при которой страдают одноименные швы.
Кроме того, плагиоцефалия бывает выражена в легкой, умеренной, тяжелой и крайне тяжелой степени.
Симптомы плагиоцефалии у детей
В качестве ключевого симптома патологии рассматривается деформация черепа, которая может принимать форму:
- уплощения головки малыша в области затылка;
- иногда, напротив, вытягивается лобная часть;
- значительно реже регистрируются случаи бокового сдавливания черепной коробки;
- череп может сглаживаться со стороны лба и одновременно выпячиваться в области темени, принимая противоположное уплощению направление.
Дополнительно о наличии патологии свидетельствует появление у ребенка симптомов внутричерепного давления, а именно:
- длительного плача;
- капризности;
- рвоты и частых срыгиваний пищи у младенцев;
- набухания большого родничка;
- нарушений сна;
- вздутия вен в области головы.
При отсутствии у малыша заметных деформаций черепной коробки и наличии перечисленных выше симптомов внутричерепного давления, необходимо показать ребенка специалистам для определения причин подобного состояния.
Причины развития плагиоцефалии
В современной медицине принято выделять три группы факторов, способных привести к развитию плагиоцефалии.
- Внутриутробные факторы. К их числу относят прежде всего анатомические изменения, происходящие в связи с вынужденным нахождением плода в определенном положении в течение длительного времени. К примеру, так бывает, когда беременность является многоплодной или размер плода оказывается слишком крупным для матки матери. Аномалии в ее строении также относят к данной группе факторов.
- Послеродовые факторы. В некоторых случаях по тем или иным причинам течение родового процесса может значительно осложняться. Такие случаи нередко сопровождаются сдавливанием черепной коробки младенца или получением им различных травм. Кроме того, возможны ситуации преждевременного сращивания швов, что тоже приводит к формированию плагиоцефалии.
- Патологические факторы. Плагиоцефалию у ребенка могут вызвать сопутствующие патологии. Такое случается при различных поражениях нервов и мышц, скелетных деформациях и наличии кривошеи.
Из числа доступных для контроля родителей факторов, развитие плагиоцефалии в раннем возрасте могут провоцировать:
- привычка спать всегда на одной и той же стороне;
- длительное кормление в однообразном положении и т.п.
Диагностика и лечение плагиоцефалии у детей
Коррекция плагиоцефалии в детском возрасте является совместной задачей педиатров, неонатологов (у новорожденных), ортопедов и хирургов. Данную патологию необходимо лечить в обязательном порядке, не стоит надеяться на то, что со временем деформация исчезнет сама по себе.
Диагностика заболевания осуществляется на основании данных очного физикального осмотра. Чтобы уточнить особенности строения черепной коробки, могут быть назначены дополнительные методы исследования (УЗИ и рентген, КТ или МРТ).
План терапии при плагиоцефалии варьирует в зависимости от возраста малыша, формы имеющейся у него патологии, причин ее развития и клинической картины симптомов.
При позиционной форме нарушений показано консервативное лечение, суть которого состоит в правильной организации ухода за ребенком, регуляции и контроле положения его головки во время сна путем переворачивания. Когда консервативные методы не приносят должного результата, прибегают к ношению специальных ортезов, напоминающих по внешнему виду шлем.
Более тяжелые формы патологии зачастую требуют хирургического вмешательства. В отдельных случаях младенец может нуждаться в тотальной реконструкции черепа.
Важно, что эффективность терапии напрямую зависит от возраста ребенка. Чем старше он становится, тем меньше шансы на успех в лечении. Именно поэтому при появлении первых симптомов, указывающих на формирование плагиоцефалии, нельзя откладывать поход в врачам.
При позиционной форме патологии ее прогнозы обычно достаточно благоприятны.
Врожденная плагиоцефалия нередко осложняется различными неврологическими нарушениями, способными существенно затруднить процессы освоения речи и письма. Как следствие, возможно формирование задержек психического развития. Другим возможным осложнением плагиоцефалии выступает косоглазие.
Плагиоцефалия у детей
Общая информация
Плагиоцефалия – патологическое состояние, при котором у ребенка деформируются кости черепа, из-за чего голова приобретает асимметричную или косую форму. Заболевание может быть врожденным и приобретенным, диагностируется по результатам физикального осмотра и требует обязательного лечения. Занимаются патологией в комплексе неонатологи, педиатры, ортопеды и хирурги.
Заболевание в той или иной форме выявляется практически у каждого пятого малыша, но только в 1–2 случаях из 10 она требует специализированной коррекции. В большинстве ситуаций плагиоцефалия становится заметной у ребенка к 3 месяцам жизни, реже диагностируется у новорожденных и детей старше 2 лет.
Согласно статистике, девочки сталкиваются с этой патологией в несколько раз чаще, чем мальчики, при этом почти в 60% случаев асимметрия формируется с правой стороны.
Классификация
В целом заболевание можно разделить на две большие группы с учетом этиологии: позиционную и синостозную плагиоцефалию (краниосиностоз). Позиционная плагиоцефалия формируется у ребенка до года под влиянием внешних факторов:
- сдавливания головы во время прохождения по родовым путям;
- длительного пребывания в одном и том же положении во сне, при кормлении, во время прогулки или поездки.
Такая форма заболевания также может развиться у недоношенных малышей, что обусловлено слабостью и низким тонусом мышц, и у детей, имеющих маленькую по размеру голову.
Синостозная плагиоцефалия – результат сращения черепных швов или их врожденного отсутствия.
В зависимости от того, какие именно швы участвуют в патологическом процессе, различают:
- затылочную плагиоцефалию, когда у детей срастается лямбдовидный шов;
- лобную, при которой вовлекается венечный шов;
- боковую.
По степени тяжести выделяют легкую, умеренную, среднюю, тяжелую и очень тяжелую формы патологии.
Причины развития плагифоцефалии у детей
Факторы, которые могут прямо или опосредованно привести к деформациям костей черепа, разделяют на три группы: послеродовые, внутриутробные и патологические.
К послеродовым причинам плагиоцефалии относятся:
- сдавливание черепа во время родового процесса;
- травмы, полученные при осложненных родах, при использовании специального инструментария;
- преждевременное сращение швов.
Внутриутробными факторами в большинстве случаев становятся анатомические отклонения, обусловленные длительным вынужденным положением будущего ребенка, например, при многоплодной беременности, слишком крупном размере малыша, аномалиях матки у матери и т.д.
Патологическими состояниями, которые могут привести к плагиоцефалии, являются:
- кривошея;
- различные нервно-мышечные поражения;
- скелетные деформации.
Асимметрии головы также способствует постоянный сон ребенка на одном боку, кормление на протяжении длительного времени только в одном положении и другие аналогичные ситуации.
Симптомы плагиоцефалии
Классический признак заболевания – уплощение головы на затылочной области. Еще одним распространенным симптомом становится вытягивание лобной части. Реже встречаются формы, при которых череп становится словно сдавленным с боковых сторон.
В некоторых случаях наблюдается сглаживание черепа на стороне лба с одновременным выпячиванием лобно-теменной зоны в противоположном уплощению направлении.
При отсутствии лечения выраженной плагиоцефалии дополнительными признаками патологии могут стать симптомы, свидетельствующие о повышенном внутричерепном давлении. Ими являются:
- длительный, монотонный плач;
- выбухание большого родничка;
- вздутие вен на голове;
- частые и обильные срыгивания, рвота;
- капризность, беспокойный сон.
Даже если у ребенка нет заметной деформации черепа, но есть признаки повышенного давления, рекомендуется немедленно обращаться за помощью к медицинским специалистам.
Осложнения
В отношении позиционной плагиоцефалии прогноз почти всегда благоприятный. В случае с врожденными формами заболевания последствиями могут стать разнообразные неврологические нарушения, чреватые в будущем трудностями с освоением письменной и устной речи, косоглазием, другими расстройствами.
Диагностика
Для установки предварительного диагноза врачам достаточно очного осмотра малыша. В случае с врожденными формами заболевания диагностикой занимаются неонатологи, после роддома дети передаются под наблюдение педиатра и узких специалистов.
Для уточнения особенностей заболевания и анатомического строения черепа используются ультразвуковые и рентгенологические методы исследования. При необходимости назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Лечение
Тактика лечения плагиоцефалии у новорожденных и детей до 2 лет зависит от множества параметров: возраста ребенка, в котором было выявлено заболевание, формы патологии, клинических проявлений.
В отношении позиционного типа используется консервативная терапия. Она предусматривает организацию надлежащего ухода за младенцем с постоянным контролем положения головы и регулярным переворачиванием малыша. В случае, если подобные мероприятия не приносят нужного результата или родители не могут обеспечить должный уход, ребенку показано ношение специального ортеза в виде шлема.
В случае с остальными формами заболевания избирается также консервативная тактика или назначается хирургическое лечение. Выбор схемы лечения зависит от того, чем вызвана плагиоцефалия и насколько выражены изменения черепа. В некоторых ситуациях может потребоваться тотальная реконструкция черепной коробки.
Хирургическое лечение плагиоцефалии у детей в «СМ-Клиника» не проводится, наши специалисты проводят диагностику и дают рекомендации по дальнейшему лечению, которое проводится в специализированных детских клиниках.
Важный момент: эффективность любого типа лечения многократно снижается по мере взросления ребенка. Родителям необходимо не откладывать визит к врачам, если замечены даже малейшие признаки деформации головы. Оптимальным возрастом для коррекции является период между 2 месяцами и 2 годами, после 3 лет любые попытки будут малоуспешными.
Профилактика
Методов специфической профилактики против развития плагиоцефалии у детей не разработано. Будущей матери рекомендуется тщательно следить за своим здоровьем, регулярно проходить профилактические осмотры и не игнорировать инструментальные методики обследования, чтобы избежать неожиданных осложнений во время родов.
После рождения ребенка желательно регулярно переворачивать его в кроватке, меняя не только сторону сна, но и головное положение в кровати в целом.
Источники
Перинатальная неврология/ Барашнев Ю.И. – 2001.
Мамедов Э. В. Плагиоцефалия. II. Синостозная, деформационная и компенсаторная: [рус.] // Детская хирургия: Журнал. — М.: Медицина, 2003. — № 5.
Колтунов Д.Е., Бельченко В.А. Диагностика синдромальных форм краниосиностозов. // Вопросы практической педиатрии. 2013. Т. 8. № 3.
Любой родитель может занервничать, если врач скажет, что с ребёнком что-то не так и что ему нужно какое-то особое лечение. Мы часто слышим о логопедии и физиотерапии для грудничков, но редко слышим о шлемотерапии, или терапии шлемом. Что это такое? Существует распространенное заблуждение, что шлемы для детей связаны с тем, что их родители чрезмерно защищают и хотят предотвратить травмы от падений. Тем не менее, ортопедические детские шлемы нужны для лечения и профилактики совсем других проблем со здоровьем. Рассказываем всё, что нужно знать о шлемотерапии.
Для чего нужны шлемы?
Хотя многие думают, что специальные шлемы предназначены для чрезмерно заботливых родителей, они служат гораздо большей цели. По данным экспертов Медицины Хопкинса, терапия шлемом используется, когда необходимо аккуратно поправить голову ребёнка. Имеется в виду форма головы. С тех пор, как родителям сказали укладывать детей спать на спину для безопасности во сне, число детей с «синдромом плоской головы» увеличилось.
Факт!
Когда дети рождаются, кости в их черепах ещё не срослись, а это означает, что форма головы может измениться, если они слишком много времени будут лежать на одном боку или на спине. Это может случиться с любым ребёнком.
Такое состояние также может возникать при внутриутробном развитии, и обычно оно развивается при маловодии или вынашивании двух и более детей, так как им может не хватать места в матке.
В таких случаях иногда (но не всегда) нужна ортопедическая терапия шлемом.
При каких патологиях применяются ортопедические шлемы у детей?
Таких патологий несколько, и их различают в первую очередь по причинам возникновения.
-
К позиционным деформациям головы, развивающимся из-за длительного положения головки ребёнка в одной позе, относят плагиоцефалию (от греческих слов косая голова), брахицефалию и скафоцефалию (долихоцефалию). В целом они все входят в так называемый синдром плоской головы, только уплощение в разных частях черепа. Важно отличие: эти патологии возникают при длительном давлении на одну и ту же часть головки, даже при обычном сне малыша.
Хотя часто неровная форма головы при таких патологиях считается косметическим дефектом, это не всегда так. Исследованиями доказано, что младенцы с позиционной плагиоцефалией имеют повышенный риск задержки развития в младенчестве, и уровень риска сопоставим или даже превышает уровень риска для младенцев с краниосиностозом.
Факт!
Учёные доказали, что задержка развития в таких случаях диагностируется уже к полутора годам, а к школьному возрасту детям чаще требуется помощь различных специалистов.
Однако надо также упомянуть, что причинно-следственная связь «плоской головы» и задержек развития не всегда прямая. Нельзя исключить влияние асимметрии черепной коробки на головной мозг. Но может быть и так, что позиционная плагиоцефалия — это маркер других состояний, препятствующих развитию, например, первичного нервно-мышечного отклонения развития.
-
Вторая причина применения ортопедических шлемов — краниосиностоз, или краниостеноз. Эту патологию, при которой пластины черепа срастаются слишком быстро, не оставляя места для роста головного мозга, лечат хирургическим образом. А вот после операции нужно ношение шлема для достижения правильной формы головы и защиты от потенциальных травм.
Краниостеноз, или преждевременное зарастание черепных швов, диагностируется у одного новорожденного на 1500 в мире.
Статистики по РФ нет, но при экстраполяции мировых данных на Россию можно сказать, что примерно 1300 детей в нашей стране ежегодно требуют лечения этой патологии. Оно должно включать ношение специальных шлемов — краниальных ортезов, хотя может заменяться специальными лентами с похожим эффектом.
Методика формирования черепа при помощи краниальных ортезов признаётся не всеми врачами: в зарубежных странах она применяется около 25 лет, в России примерно 10. Хотя существенных споров об эффективности шлемов при краниостенозе нет, консервативность и малая доступность ортезов (они не входят в программу ОМС) препятствует распространению терапии.
Факт!
В Москве детей с краниостенозом принимают на операции в Российскую детскую клиническую больницу, в НПЦ им. В.Ф. Войно-Ясенецкого, в НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, в ЦНИИСиЧЛХ. В объединении НМИЦ нейрохирургии имени Бурденко и ЦНИИСиЧЛХ создана лаборатория по изготовлению краниоортезов для детей.
В регионах краниальные ортезы производят в БСМП им. Г.С. Пахоменко г. Томска, но там шаблон для шлема изготавливают с помощью гипсового слепка головы, а не с помощью 3D-моделирования. Большинство остальных компаний по производству таких шлемов — частные. Средняя стоимость специального шлема для ребёнка составляет 50 000-80 000 тысяч рублей.
Как работают шлемы?
Такие шлемы — не обычное массовое производство. Они изготавливаются на заказ для головы конкретного ребёнка, и процесс исправления формы головы может быть длительным и непростым. Младенцы должны носить шлем в течение 23 часов в сутки. Когда они снимают шлем на один час, его (и голову малыша) необходимо вымыть, чтобы убедиться, что грязный шлем не вызывает раздражения кожи.
Что делает шлем? Он направляет кости черепной коробки по мере её роста. Когда у ребёнка происходит скачок роста, шлем-ортез заботится о том, чтобы рост происходил там, где голова уплощена. Это будет направлять рост так, как голова должна расти в норме.
Процесс может занять несколько месяцев, но чем раньше шлем будет надет на ребёнка, тем быстрее он сработает. В годовалом возрасте рост существенно замедляется, а значит, шлем будет требоваться дольше.
По данным учёных, детям до 12 месяцев нужно в среднем 4 месяца шлемотерапии. Детям старше года может потребоваться более длительное применение шлема, так как голова ребёнка в возрасте старше 12 месяцев растёт медленнее.
Всегда ли детям с уплощённой или неровной формой головы нужен шлем?
Если мы говорим о достаточно редком краниостенозе — то ортез весьма желателен. А вот если речь о малыше до четырёх месяцев с другими перечисленными выше проблемами, которые встречаются намного чаще, то шлемотерапия может и не понадобиться.
Форма головы младенца сильно меняется, и по мере того, как малыш становится более подвижным, а его шея укрепляется, небольшие уплощения обычно исправляются сами собой, поскольку ребёнок проводит меньше времени лежа. Так, родителям малышей в Великобритании не рекомендуют сразу выбирать шлемы, и им обычно говорят «переждать период плоской головы», и даже есть небольшое исследование о неэффективности ортезов в таких случаях.
В систематическом обзоре статей Конгресса неврологов по ведению пациентов с позиционной плагиоцефалией специалисты утверждают, что шлемотерапия рекомендована при плагиоцефалии средней и тяжелой степени после того, как другие методы лечения — репозиционная терапия и реабилитационные мероприятия не исправили патологию. При этом учёные говорят, что ношение ортеза помогает в таких случаях лучше, чем все другие методы лечения.
Так что многое зависит от возраста ребёнка, стадии болезни и усилий родителей и специалистов по исправлению формы головки малыша.
Как избежать терапии шлемом?
Что же поможет не допустить искажения формы черепной коробки у малыша, а при его развитии — исправить форму? Репозиционная терапия (эффективна до 4-х месяцев):
- важно убедиться, что младенец проводит много времени на животе. Время, проводимое на животе, помогает укреплять мышцы шеи, чтобы он мог поворачивать голову не только во время бодрствования, но и во сне;
- когда ребёнок спит, надо время от времени аккуратно поворачивать его голову, чтобы убедиться, что она не лежит всё время на затылке или на одном боку.
- не оставлять детей спать в детских устройствах, препятствующих движениям головы — шезлонгах, автокреслах и так далее. Кроме влияния на черепную коробку сон младенцев в полусидячей позе влияет на другие костные ткани, а также опасен риском удушения, когда носик утыкается в грудь из-за слабых мышц шеи.
Кроме того, важно проверить малыша на наличие кривошеи, так как нередко это основная причина, затрудняющая изменение положения головы ребёнком и приводящая к уплощению. Кривошея — это состояние, при котором мышцы шеи не работают должным образом, и ребёнок буквально не может двигать головой. Подробнее о ней читайте в статье «Опасный поворот: проблемы с шеей у ребёнка».
Review of 5 Articles of “Congress of Neurological Surgeons Systematic Review and Evidence-Based Guidelines for the Patients With Positional Plagiocephaly” Articles in Neurosurgery / Braun, Tara L. BS; Hollier, Larry H. Jr. // Journal of Craniofacial Surgery – 2017
The role of age on helmet therapy in deformational plagiocephaly and asymmetric brachycephaly / Çevik S, Işık S, Özkılıç A. // Childs Nerv Syst. – 2020
Effect of helmet therapy in the treatment of positional head deformity / Wen J, Qian J, Zhang L, Ji C, et al. // J Paediatr Child Health – 2020
Плагиоцефалия
Под термином плагиоцефалия (от гр. plagio — косой, kephale — голова) понимают любую асимметричную деформацию черепа: вне зависимости от этиологии, как с синостозированием шва, так и без него.
При описании плагиоцефалии или односторонней деформации черепа, возникшей вследствие одностороннего синостоза венечного шва, используется термин «синостозная плагиоцефалия». Также для описания данной патологии может быть использован термин «гемикоронарный синостоз» (ГКС).
Этиология и эпидемиология
По данным Clarren (1981), выделяют три формы плагиоцефалии: синостозная, компенсаторная и деформационная.
При синостозной форме могут поражаться венечный, лобно-решётчатый, лобно-клиновидный и лямбдовидный швы.
При компенсаторной форме лобной плагиоцефалии поражается лямбдовидный шов с последующим компенсаторным ростом и выбуханием лобной кости на противоположной от синостозированного лямбдовидного шва стороне.
Деформационная плагиоцефалия возникает из-за внутриутробного или постнатального (вынужденное положение) сдавления черепа. При данной форме плагиоцефалии синостозирования швов не происходит. Внешне плагиоцефалия характеризуется сглаженностью контуров черепа с одной стороны и компенсаторным его выбуханием с другой стороны.
В зависимости от поражения венечного или лямбдовидного швов выделяют лобную и затылочную плагиоцефалию.
Синостозная лобная плагиоцефалия — второй по распространённости несиндромальный краниосиностоз. Она встречается с частотой 0,4-1 случай на 1000 новорождённых.
Диагностика и клинические проявления
Диагностика плагиоцефалии осуществляется по данным клинического осмотра и дополнительных методов обследования. В первую очередь она должна быть направлена на установку формы синостоза, так как от этого зависит выбор метода лечения.
При синостозной форме лобной плагиоцефалии наблюдается сглаживание лба на стороне синостоза и компенсаторное выбухание лобно-теменной области с противоположной стороны. Кроме синостозирования половины венечного шва происходит преждевременное закрытие лобно-решётчатого и лобно-клиновидного швов на стороне венечного синостоза.
Одновременно с этим возникает деформация основания черепа и, в частности, клиновидной кости, что влечёт за собой западение, укорочение и верхнее смещение глазницы на стороне синостоза, а также укорочение передней черепной ямки. Это приводит к развитию экзофтальма на стороне венечного синостоза — патогномоничного признака гемикоронарного синостоза. Деформация глазницы приводит к нарушению прикрепления глазодвигательных мышц, что влечёт за собой нарушение зрения.
Также определяется смещение в сторону синостоза носо-решётчатого комплекса. При этом кончик носа смещён в противоположную сторону, тогда как корень носа — в сторону краниосиностоза.
Деформация структур, образующих переднюю черепную ямку, влечёт за собой деформацию средней и задней черепной ямок, верхней и нижней челюстей. При клиническом осмотре подбородок смещён в противоположную синостозу сторону (в сторону выбухания лба), а при осмотре головы сверху скуловая область на стороне ГКС выступает кпереди.
При компенсаторной лобной плагиоцефалии происходит синостозирование лямбдовидного шва. Отличительной особенностью данной формы плагиоцефалии является отсутствие деформации лицевого скелета. При рассмотрении черепа в коронарной плоскости отмечается формирование выбухания в теменной области, противоположной синостозу и затылочно-сосцевидного выбухания на стороне лямбдовидного синостоза. Всё это, вместе с наклоном оси основания черепа, придаёт голове форму параллелограмма (в коронарной плоскости).
При деформационной лобной плагиоцефалии наблюдается выбухание костей лба с одной стороны и выбухание затылочной кости с противоположной стороны. В связи с тем, что синостоза костей черепа не происходит, основание черепа не укорачивается, а ротируется по оси. Корень носа отклоняется в сторону лобного выбухания. Вместе с этим, на стороне деформации определяется уменьшение глазной щели, а ушная раковина смещается книзу и кзади (в отличии от синостозной формы, когда ушная раковина на стороне синостоза смещается кпереди и кверху). Подбородок смещён в сторону сглаженного участка лба.
По данным Renier (1982) преждевременное закрытие даже одного шва может привести к повышению внутричерепного давления. Учитывая это, наличие синостозной и компенсаторной форм плагиоцефалии является показанием к оперативному лечению с целью предотвращения развития неврологической патологии и задержки роста головного мозга.
Лечение
Наиболее выраженные эстетические и функциональные нарушения возникают у пациентов с гемикоронарным синостозом, что требует исключительно оперативного лечения.
При деформационной форме плагиоцефалии возможно ортопедическое лечение с использованием индивидуальных пластиковых шлемов. Лечение по данной методике наиболее эффективно в возрасте от 6 до 18 месяцев, так как рост головного мозга в этот период медленный — ежемесячно окружность головы увеличивается на 0,6 см. После 18 месяцев лечение шлемом не эффективно, в связи с отсутствием активного роста головного мозга, моделирующего форму черепа. До 6 месяцев рост головного мозга очень активный, поэтому применение индивидуального шлема в данном периоде может привести к задержке развития мозга и роста черепа.
При слабовыраженных формах компенсаторной лобной плагиоцефалии лечение не показано, так как изменения носят лишь эстетический характер, а после отрастания волос становятся незаметными. Более выраженные формы требуют хирургического лечения.
Среди методов хирургического лечения наиболее эффективными являются вмешательства, направленные на тотальную реконструкцию костей черепа с обязательной коррекцией формы и положения глазниц.
