Нарушение походки (дисбазия) – это изменение цикла ходьбы, включающее нарушение длины, ширины, ритма и симметричности шага, продолжительности циклов опоры и маха, положения туловища и конечностей. Выявляется при поражениях центральной и периферической нервных систем: паркинсонизме, инсультах, невропатиях, черепно-мозговых травмах, демиелинизирующих, дегенеративных патологиях. Диагностируется на основании исследования походки, неврологического осмотра, визуализационных и лабораторных методик. Лечение включает медикаментозную терапию, операции, реабилитационные мероприятия.
Общая характеристика
Ходьба – сложный двигательный акт, требующий согласованной работы центральных мозговых структур, проводящих путей, периферических нервов, мышц корпуса и конечностей. Участие нервных структур разного уровня обуславливает разнообразие этиологических факторов нарушения походки. Многие неврологические и некоторые ортопедические заболевания сопровождаются развитием типичных изменений ходьбы. Оценка патологического паттерна походки является важной частью предварительной диагностики.
Встречаемость нарушений походки увеличивается по мере старения. У детей и молодых людей симптом наблюдается редко, большинство случаев связано с травматическими повреждениями, инфекциями, гнойными процессами. После 40 лет количество людей, страдающих данным нарушением, начинает расти, главным образом, в связи с инсультами. В возрастной группе 60-69 лет распространенность достигает 15%, старше 70 лет – 35%, старше 80 лет – 60%, что объясняется развитием дегенеративно-атрофических патологий, увеличением доли комплексных расстройств.
Классификация
Существует более 20 видов нарушения походки. Изменения классифицируются с учетом причин развития и внешних признаков. Основные варианты:
- Шаткая (атактическая). Формируется при вовлечении мозжечка и таламуса. Из-за нарушений равновесия пациент пошатывается, широко расставляет ноги. Пошатывание выявляется как во время ходьбы, так и в неподвижном положении.
- Штампующая. Отражает снижение глубокой чувствительности при поражении проводящих путей (чаще – задних рогов спинного мозга). Ноги с усилием «впечатываются» в поверхность, опускаются сразу на всю подошву, ходьба контролируется зрением.
- Шаркающая. Выявляется в старческом возрасте, при некоторых неврологических расстройствах, общей слабости. Длина шага уменьшена, подошвы не отрываются или слабо отрываются от поверхности.
- Петушиная (степпаж). Наблюдается при поражении малоберцового нерва, ряде других патологий. Во время подъема ноги стопа свисает книзу, человек сильно сгибает колено, чтобы не цеплять носком пол, и выбрасывает ногу вперед.
- «Утиная». Определяется у больных с парезом либо механическим повреждением отводящих мышц бедра. При двустороннем нарушении походки пациент переваливается из стороны в сторону, при одностороннем поражении таз перекашивается в направлении двигающейся ноги.
- Паретическая. Обнаруживается при парезах мышц нижних конечностей. Характер изменений определяется вовлечением различных мышечных групп.
- Гемипаретическая. Характерна для гемипарезов различной этиологии. Больная рука прижата к корпусу, больная нога разогнута и двигается по полуокружности, тело отклоняется в здоровую сторону.
Наряду с перечисленными вариантами нарушений походки выделяют застывание при ходьбе (фризинг-дисбазию) и пропульсии – непреодолимое ускорение при ходьбе либо после небольшого толчка. Оба варианта встречаются у больных паркинсонизмом. Иногда фризинг-дисбазия возникает после мультилакунарных инсультов или формируется у пациентов старческого возраста без признаков неврологических заболеваний.
Нарушение походки
Диагностика
Установлением вида и причин нарушения походки занимается врач-невролог. Обследование включает изучение анамнеза, оценку объективных данных, инструментальные и лабораторные исследования. Диагностическая программа предусматривает проведение следующих процедур:
- Объективное обследование. Осуществляется клиническое исследование походки с определением характеристик ходьбы (скорость, ритм, длина и ширина шага, положение туловища, движения конечностей, тип контакта стопы с поверхностью), дополнительными тестами. Производится неврологический осмотр.
- Визуализационные методики. В качестве базовых исследований в ряде случаев используют эхоэнцефалографию и рентгенографию. На этапе окончательной диагностики воспалительных, ишемических и геморрагических очагов наиболее информативна МРТ головного мозга. Для уточнения локализации, характера и распространенности опухолевых процессов и травматических повреждений применяют КТ черепа и КТ головного мозга.
- Лабораторные анализы. Показательны при определении инфекционных процессов, аутоиммунных патологий, токсических поражений, неврологических нарушений, развившихся на фоне тяжелых соматических заболеваний. В перечень анализов могут входить тесты на антитела, биохимические пробы для оценки уровня глюкозы, функций печени и почек, исследования ликвора, ПЦР, ИФА, РИФ.
Лечение
Консервативная терапия
Требуются патогенетические и симптоматические лечебные мероприятия. С учетом причины нарушения походки, наличия других проявлений больным могут быть назначены антибиотики, НПВС, миорелаксанты и противосудорожные средства. Применяются препараты для улучшения кровообращения и нервной проводимости. Значимую роль на всех этапах лечения играют немедикаментозные методы.
Обязательной частью терапии считаются занятия лечебной физкультурой с использованием классических методик, механотерапии, специальных тренажеров. Целью занятий является максимально возможное восстановление функции конечностей, выработка новых двигательных стереотипов. ЛФК дополняется массажем, мануальной терапией, рефлексотерапией. Пациентов направляют на грязелечение, тепловые процедуры, электростимуляцию.
Хирургическое лечение
При наличии показаний больным с нарушениями походки проводят следующие операции:
- Объемные процессы: удаление или аспирация абсцессов и гематом, иссечение опухолей.
- Нарушения кровообращения: удаление, окклюзия и эмболизация аневризм и артериовенозных мальформаций, тромболизис, реконструкция артерий, создание анастомозов при цереброваскулярной недостаточности.
- Травматические повреждения: декомпрессивная трепанация, удаление вдавленных переломов черепа, пластика или шов нерва, вертебропластика, корпорэктомия, стабилизирующие операции на позвоночнике.
Некоторым пациентам требуются ортопедические вмешательства для устранения вторичных нарушений со стороны костно-мышечной системы. Возможны перемещение мышц и сухожилий, редрессация контрактур, артродез, другие операции.
Нарушение походки
причины, способы диагностики и лечения
Нарушения походки — повреждения естественных функций опорно-двигательного аппарата и ограниченные возможности ходьбы из-за поражений разных систем организма. При ходьбе активизируются мозг, центральная нервная система, костно-мышечный аппарат, зрение, слух и другие органы чувств. Симптом является признаком серьезных патологий и требует медицинского вмешательства. Выражается в потере равновесия, затруднении поворотов и ходьбы, тугоподвижности суставов и слабости мышц ног, а также в онемении, судорогах или болезненности конечностей.
Причины нарушения походки
Нарушение координации движений может быть вызвано множеством причин, которые делятся на анатомические и неврологические. К первым относятся особенности строения скелета, ко вторым — болезни и расстройства внутренних органов, мягких тканей, естественных функций.
Анатомические причины симптома:
- повреждения позвоночника или конечностей;
- асимметрия костей бедра;
- врожденные дефекты ног;
- асимметричная длина ног;
- снижение остроты зрения и слуха;
- потеря равновесия из-за опьянения.
Неврологические причины:
- сбои кровообращения головного мозга;
- патологии мозжечка и лобной доли мозга;
- функциональные расстройства ЦНС;
- поражения мозговых нейронов;
- амиотрофический склероз;
- паралич малоберцового нерва ног;
- ДЦП, болезнь Паркинсона;
- мышечная дистрофия;
- сахарный диабет;
- ослабление мышц на одной стороне;
- инсульт, энцефалит;
- синдром мальабсорбции;
- стрио-нигральная дегенерация;
- гидроцефалия;
- торсионная дистония;
- дистония стопы;
- поражение ягодичного нерва;
- невральная амиотрофия;
- заболевания спинного мозга;
- генетические заболевания;
- недостаток витаминов группы B.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 22 Января 2023 года
Содержание статьи
Типы нарушения походки
Медицинское название нарушения походки — дисбазия. Известно более 20 разновидностей симптома, которые классифицируются по причине появления. Дисбазия часто сопровождается такими дефектами, как атаксия и астазия — это ограничение двигательной функции в положении стоя из-за поражений спинного мозга.
Распространенные виды нарушения походки
- Атактическая — ходьба с расшатыванием тела в стороны вследствие поражений мозжечка, таламуса, нервных волокон или от сильных болей;
- гемипаретическая — косящие шаги круговыми движениями как последствия инсульта, родовой травмы, мозгового абсцесса, опухолей головного мозга, гемипареза;
- перонеальная — или степпаж, характеризуется резкими движениями стопы вперед и возникает из-за рассеянного склероза, полиомиелита, и повреждений перонеального нерва;
- параспастическая — обычно наблюдается у пожилых людей с хроническим высоким давлением, а также у пациентов с миелопатией, ДЦП, дефицитом витамина B12;
- гипокинетическая — скованность двигательных функций, вызванная болезнью Паркинсона, гипокинезией, гидроцефалией, дистоническим гипертонусом;
- гиперкинетическая — беспорядочные резкие движения при ходьбе, вызваны гиперкинезией, хореями, дистонией стопы;
- идиопатическая сенильная — отличается короткими медленными шагами и неустойчивостью туловища, появляется чаще после 50-60 лет из-за возрастных деформаций опорно-двигательного аппарата;
- пароксизмальная — дефекты при ходьбе, провоцирующие падения, эпилептические припадки;
- ятрогенная — появляется после чрезмерного приема алкоголя или анальгизирующих препаратов;
- фризинг-дисбазия — считается неврологической патологией в пожилом возрасте, сопровождается болезнью Паркинсона и атрофией коры мозга;
- в позе «конькобежца» — широкая координация движений с низко опущенным телом, возникает вследствие ортостатической гипотензии;
- хромота Дюшенна — «утиная» ходьба при недостаточности тазобедренной кости, травмах бедра, мышечной недоразвитости.
Методы диагностики
Исследованием причин, признаков и симптомов дисбазии занимаются терапевт, травматолог, невролог, ангиохирург, ревматолог и другие. Врачи проводят консультацию и осмотр, после чего направляют на лабораторные и аппаратные анализы. Если возникает острое течение нарушения походки, может понадобиться диагностика внутренних органов — УЗИ, ЭКГ, эхоКГ, МРТ, рентген.
Некоторые виды дисбазии требуют дополнительных диагностических обследований:
- измерение и нормализация артериального давления;
- нейровизуализация для определения биохимической структуры мозга;
- МРТ и КТ для выявления опухолей, патологий микрососудов и дегенерации нейронов.
В клиниках ЦМРТ для определения причин нарушений походки применяют такие методы:
К какому врачу обратиться
Обратитесь к ортопеду. Если причина в заболевании опорно-двигательной системы, он назначит лечение и будет контролировать его. Если причина в других болезнях, направит к соответствующему узкому специалисту — например, неврологу, психиатру, онкологу.
Лечение нарушения походки
Симптом не является заболеванием, но говорит о начале или развитии определенной патологии в организме. Лечение назначают, исходя из результатов диагностики. Только определив причину дефекта, возможно проводить лечение. В случае, когда невозможно полностью вылечить нарушенную координацию движения, применяются лечебные методики для ослабления симптоматики:
- хирургическая операция;
- мануальная терапия;
- лечебный массаж;
- физиотерапия;
- бальнеотерапия;
- рефлексотерапия;
- иглоукалывание;
- лечебная гимнастика.
В сети медицинских центров ЦМРТ для лечения нарушений походки используют такие методы:
Последствия
Терапия позволяет больному избавиться от дефекта или ослабить проявление симптомов. Необходимо корректировать нарушения походки, чтобы избежать развития осложнений:
- болезненные ощущения;
- повышение температуры тела;
- перепады артериального давления;
- прогрессирование эпилепсии;
- получение травм и ушибов;
- потеря двигательной способности;
- полная дисфункция позвоночника;
- деформация костно-мышечного аппарата.
Профилактика нарушений походки
При ятрогенной патологии воздержитесь от употребления алкогольных напитков, наркотиков, сильнодействующих лекарственных препаратов. Некоторые формы дисбазии не поддаются лечению, поэтому следует выполнять профилактические меры, чтобы не было ухудшения состояния:
- избегайте физической перенагрузки, спортивных турниров, интенсивных упражнений;
- во время физкультуры или гимнастики используйте защитное снаряжение;
- носите прописанную доктором ортопедическую обувь, специальные фиксаторы и бандажи для тела;
- регулярно посещайте врача-ортопеда или травматолога для профилактического осмотра.
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию 
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Понравилась статья?
Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы
Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом
Упражнения для тренировки походки после травм нижних конечностей
При наличии травм нижних конечностей или реабилитации в послеоперационный период, у человека иногда может нарушаться походка. Чтобы вернуть нормальную походку, необходимо прибегнуть к специальным физиотерапевтическим тренировкам.
Сама по себе походка включает в себя несколько действий: шаг, момент приземления на одну из ног, процесс «перекатывания» через эту ногу. Потом все повторяется, но уже с другой конечностью. Если у человека возникают сложности с каким-либо действием и нарушается походка, то стоит обратиться к специалисту для постановки правильной ходьбы.
Необходимость лечения
Специалист подскажет, от каких тренировок будет наибольшая эффективность в каждом конкретном случае. Такие занятия позволяют улучшить подвижность в суставах ног, восстановить равновесие, увеличить силу и выносливость. В каких случаях походка считается ненормальной, и необходимо прибегнуть к упражнениям:
- спастическая;
- с высоким шагом;
- анталгическая;
- компенсаторная.
Когда человек получает травму нижних конечностей или переносит операцию, он может чувствовать, что его ноги стали слабее, а движения ими – скованные. Такое состояние может отразиться на балансе при ходьбе, а также сказаться на том, как себе ощущает тело в пространстве. С этой проблемой поможет справиться физиотерапия, благодаря комплексу специальных упражнений. Но необходимо проконсультироваться с врачом.
Как выбрать правильное вспомогательное устройство для ходьбы
Чтобы удерживать равновесие во время передвижения, нужно подобрать подходящее вспомогательное устройство, на которое можно опереться. Можно воспользоваться костылями, ходунками или тростью. Главное, чтобы оно было подходящего размера, и человек правильно им пользовался. Физиотерапевт поможет разобраться в этом вопросе, а также подскажет, как часто нужно прибегать к помощи костыля/трости.
В каком диапазоне должны быть тренировки
Как правило, в восстановительном периоде после травм нижних конечностей необходимо заниматься проработкой правильного диапазона движений в суставах. Это связано с тем, что, после оперативных вмешательств или травм, суставы в ногах ограничены в подвижности из-за напряженных мышц или возникновения структур, которые развились в течение того времени, когда конечность находилась в неподвижном состоянии (зафиксирована гипсом, например).
В комплексе тренировок для восстановления работы опорно-двигательного аппарата нижних конечностей могут быть следующие занятия:
- для укрепления лодыжек;
- для растяжки икр (с использованием полотенца);
- для улучшения работы коленного сустава;
- направленные на растяжку сухожилия, расположенного под коленом;
- при которых необходимо производить вращения бедром.
Осуществление пассивного диапазона движений с помощью физиотерапевта позволит суставам в будущем двигаться без скованности.
С помощью каких занятий можно укрепить мышцы и суставы ног
Если человек во время ходьбы чувствует, что ему тяжело передвигаться из-за слабости в ногах, такое передвижение может быть небезопасным. В этом случае нужно обратить внимание на укрепление нижних конечностей. Сюда могут входить упражнения, задействующие мышцы и суставы бедер, колен и лодыжек:
- в положении лежа, нужно поднимать сначала одну, затем вторую ногу, чтобы она оставалась прямой, а противоположная нога в это время согнута в колене;
- оперившись спиной о стену, расставив широко ноги, на выдохе плавно спуститесь по стене, задержитесь в этом положении, а потом, на вдохе, постарайтесь вернуться в исходную позицию;
- встав боком на ступеньку, нужно свесить одну из ног, стараясь удерживать мышцы живота в напряжении. Опорная конечность должна быть прямой, а вторая нога, опустившись со ступени, будет медленно тянуть таз вниз; задержавшись в этой позе на несколько секунд, при помощи мышц опорной конечности пробуйте подтянуть вторую ногу на уровень первой (то же самое нужно проделать и с другой ногой);
- упражнения, позволяющие укрепить голеностопный сустав:
- лежа на спине, выпрямите ноги, и при помощи только лодыжки двигайте стопой, стараясь тянуть ее по направлению к колену, пока не появятся неприятные ощущения;
- находясь в том же положении, тяните стопу по направлению к полу;
- в этой же позиции, стопу нужно двигать вовнутрь, пальцами тянуться к другой ноге; после этого можно тянуть стопу в противоположную сторону;
- большой палец ноги используется как карандаш, которым следует «нарисовать» буквы алфавита на полу.
Все движения нужно выполнять не торопясь. К тому же эти упражнения подходят не всем, поэтому необходимо обсудить их с врачом.
Перешагивание через небольшие препятствия
Для улучшения походки следует закрепить те движения, которые выполняют нижние конечности, когда человек ходит. И лучше всего сделать это много раз. В этом поможет упражнение, в ходе которого нужно перешагивать через препятствия:
- Разместите на полу несколько препятствий небольшого размера, установив их в один ряд, на расстоянии 30-40 см друг от друга.
- Встаньте перед препятствиями так, чтобы они перед лицом, затем нужно перешагнуть через одно из них любой ногой, после этого к ней должна присоединиться другая. То же самое нужно проделать и со второй конечностью, двигаясь приставным шагом.
- Если хорошо получается перешагивать через одно препятствие, то можно усложнить задачу, перешагнув сразу два. При этом колено необходимо поднимать максимально высоко, а лодыжка должна быть примерно на уровне ягодиц (насколько это возможно).
Нужно помнить, что при выполнении этого упражнения необходимо широко шагать, высоко поднимая ноги, задерживаясь на каждой конечности в момент шага на несколько секунд. Это позволить сделать походку лучше, но человек будет в этот момент неустойчиво стоять. Рекомендуется заниматься в компании с физиотерапевтом или другим человеком, который мог бы контролировать правильность выполнения.
Читайте так же
-
Наталия
2022-08-19 11:28:57Огромное спасибо , доктору Золотареву Евгению Юрьевичу. Профессионал своего дела и прекрасный человек. Помог мне избавиться от сильных болей и моих мучений. После его сеансов я чувствую себя полностью здоровой и могу наслаждать жизнью без боли и дискомфорта. Спасибо что вы есть и помогаете нам. Читать дальше
-
Алла Дашевская
2014-08-25 22:26:07Прекрасный врач Иксанов Руслан очень помог мне при обращении с сильными болями в шейном отделе, головных болях и головокружении! С первого же приема боли прошли. Очень грамотный подход к пациенту, прекрасная диагностика и последующее лечение. Очень благодарна и буду рекомендовать этого врача… Читать дальше
-
Орлова Ирина
2016-11-29 01:18:12Большое спасибо Мусину Спартаку Рамизовичу! После беременности и падения на копчик мучилась несколько лет болями в пояснице. Мануальный терапевт не помог практически ни чем за 10 сеансов, боль возвращалась. После 2 посещений остеопата почувствовала значительное облегчение. Еще 2 сеанса избавили… Читать дальше
-
Виктория
2020-03-10 15:31:40В Клинику Бобыря обратилась по рекомендации друзей, а именно к доктору Котову Алексею Владимировичу. Проблема давняя-боли в шейном отделе. Хочу выразить благодарность Алексею Владимировичу за профессионализм и внимательное отношение к пациенту. Всем осталась довольна, спасибо! Читать дальше
Походка человека может меняться в результате различных патологий, а также быть следствием неправильно подобранной обуви. Рассказываем о самых распространенных причинах состояния и методах лечения.
Что такое нарушение походки
Ходьба — простой и легкий процесс с точки зрения обывателя, но с точки зрения организма — один из самых сложных. При ходьбе задействован мозг, центральная нервная система, слух, костно-мышечных аппарат и другие органы чувств. Если вы испытываете проблемы с равновесием или ваша походка начала меняться, то есть два типа причин, которые приводят к этому состоянию: анатомические и неврологические. Первые связаны с особенностями строения скелета, а вторые – с заболеваниями внутренних органов и неправильной работой различных функций организма.
Причины нарушений походки
Итак, как мы уже выяснили, все причины можно разделить на две группы. Первая – анатомические? К ним относятся:
· Разная длина ног
· Асимметрия костей бедра
· Различные травмы позвоночника
· Травмы конечностей
· Дефекты ног
· Проблемы со слухом и зрением
· Состояние алкогольного опьянения
Вторая группа – неврологические причины – включает куда больше вариантов:
· Различные генетические заболевания
· Инсульт
· Диабет
· Поражения малоберцового или ягодичного нерва
· Расстройства центральной нервной системы
· Нарушение кровообращения головного мозга
· Амиотрофический склероз (поражение нервной системы, которое начинается с атрофии стоп и кистей)
· Энцефалит (воспаление мозга)
· Патологии спинного мозга
· Нехватка в организме витаминов группы В, витамина D или кальция
· Синдром мальабсорбции (хронические проблемы с обменов веществ)
Виды нарушения походки
Всего насчитывается более 20 типов нарушений ходьбы, однако есть наиболее часто встречающиеся, каждый из которых имеет свое уникальное название:
· Пропульсии – эта походка встречается у больных паркинсонизмом. Характерная черта: короткие и быстрые шаги как будто после небольшого толчка, а также сутулость и наклоненная вперед голова.
· Шаткая (атактическая) походка. Встречается среди людей с поражением центральной нервной системы.
· Степпаж («петушиная» походка). Возникает при проблемах с малоберцовым нервом или атрофии малоберцовых мышц, а также из-за некоторых заболеваний позвоночника. Ее не зря называют «петушиной», потому что со стороны кажется, что человек ходит как эта птица – при подъеме ноги стопа направлена вниз, поэтому приходится прикладывать усилия и сгибать колено, чтобы носок не цеплял пол.
· Шаркающая – распространенный тип походки в преклонном возрасте, а также общей слабости.
· Походка вразвалку («утиная», хромота Дюшенна). Встречается при травмах бедра, недоразвитых мышцах и недостаточности тазобедренной кости. Исходя из названия понятно, что человек ходит вразвалку.
Риск развития неправильной походки увеличивается с возрастом (если, конечно, речь не идет о врожденных заболеваниях и дефектах), так как у пожилых людей могут появиться состояния, влияющие на координацию.
Диагностика
Так как причины нарушения походки могут быть самыми разнообразными, то и диагностика будет строиться на различных дополнительных исследованиях, помимо первичного осмотра и консультации. Врач выяснит не было ли у пациента операций по замене тазобедренного сустава, так как после у некоторых ноги могут быть разной длины, что и вызывает боли и неправильную походку.
Затем специалист оценит силу и тонус мышц, а также проверит координацию. Важно исключить и самые банальные возрастные проблемы, такие как снижение зрения и гипотензия.
Также будет необходимо проверить позвоночник на наличие деформаций. В зависимости от типа нарушения походки возможно обследование на предмет артрита или неврологических расстройств.
Следом врач назначит одно или несколько исследований:
· Рентген
· Эхоэнцефалография
· МРТ головного мозга
· КТ
· Лабораторные анализы
Варианты лечения
Разнообразие причин неправильной походки — это и разнообразие методов лечения. Есть как консервативная терапия, так и хирургическое лечение.
При лечении симптомов того или иного заболевания, оказывающего влияние на вашу манеру ходьбы, врач может выписать антибиотики, противовоспалительные препараты, миорелаксанты или противосудорожные средства.
Помимо этого, пациентам назначают сеансы лечебной физкультуры, мануальной терапии и массажа.
Также возможно хирургическое вмешательство, если необходимо удалить гематомы и опухоли, восстановить кровообращение (удаление аневризм, реконструкция артерий) или справиться с последствиями различных травм позвоночника и мозга.
Запишитесь на прием травматолога-ортопеда со скидкой 50% в Медицинском центре Елены Малышевой.
#клиника малышевой
#медицинский центр малышевой
#здоровье
#лечение
#болезни
Как правильно ходить
07 октября 2021
12035 просмотров
Человек каждый день совершает базовые движения, о которых не задумывается. Мы дышим, ходим и глотаем, но не контролируем эти процессы и можем даже не замечать, что всю жизнь делаем что-то неправильно. Вместе со старшим физиотерапевтом клиники «Три сестры» Сергеем Иваненко разбираемся, могут ли появиться проблемы, если человек косолапит или сутулится во время ходьбы.
Какие мышцы работают при ходьбе
Большинство людей начинают ходить на двух ногах в годовалом возрасте, и у новорожденных уже есть рефлекс опоры и ходьбы. Если младенца держать вертикально, поддерживая за голову, и поставить его ноги на опору, он выпрямляет туловище и стоит на полусогнутых ногах на полной стопе. А еще начинает перебирать ногами — этот эффект называют автоматической походкой новорожденных.
Когда ребенок подрастает, его мышцы крепнут и он встает на ноги, учится ходить, держась за руку, а потом отпускает опору и идет сам. Сознание не участвует в этом процессе: людям не нужно думать, что сейчас вперед идет правая нога, а затем левая.
При этом в ходьбе задействовано большинство мышц человеческого организма:
- мышцы ног — сгибают и разгибают конечности;
- мышцы спины — поддерживают позвоночник и помогают держать тело вертикально;
- мышцы живота — помогают контролировать движение туловища;
- мышцы рук — помогают сохранить равновесие.
В ходьбе принимает участие и кардиореспираторная система: чем быстрее человек идет, тем быстрее бьется его сердце и чаще приходится вдыхать и выдыхать воздух.
Чем старше человек, тем больше проблем при ходьбе
Большинство людей ходят всю жизнь, но могут делать это неправильно. Нарушения походки могут вызвать генетика, болезни или травмы.
Генетическая предрасположенность — врожденные дефекты, например: косолапость, разная длина ног или плоскостопие.
Травмы — порезы, синяки и переломы костей могут временно затруднять ходьбу.
Болезни — хронические или временные:
- артрит;
- травмы ног;
- переломы костей;
- инфекции, которые повреждают ткани ног;
- воспаление сухожилий;
- психологические расстройства — люди в депрессии могут ходить медленнее, а при болезни Паркинсона делают короткие шаги и заваливают корпус вперед;
- инфекции внутреннего уха;
- расстройства нервной системы — церебральный паралич или инсульт.
Большинство из этих состояний временные, но некоторые, например церебральный паралич, могут вызывать необратимые нарушения походки. Кроме того, на умении ходить могут отражаться старые травмы. Например, если в анамнезе была травма голеностопного сустава с растяжением связок, в будущем человек может чаще подворачивать ногу и падать.
На походку также влияют характер, настроение и социокультурные факторы: например, люди в больших городах ходят быстрее, чем жители сельской местности. Возраст тоже играет роль: если у людей от 60 до 69 лет проблемы с походкой встречаются в 10% случаев, то в возрасте старше 80 лет этот показатель доходит до 70%.
Как походка влияет на здоровье и как ее исправить
Если у человека есть нарушения походки и он давно ходит неправильно, это ведет к появлению болей. Так, если с рождения есть плоскостопие, то со временем от этого начнут страдать колени, а потом боль переходит по цепочке вверх — к тазобедренному суставу и пояснице. Или другой пример: если человек заваливает корпус вперед, со временем у него начинают болеть поясница или шея.
Но чаще бывает наоборот: походка меняется из-за проблем со здоровьем. Случается, что из-за боли в спине и мышечной слабости появляется скованность, и это приводит к нарушениям в других частях позвоночника или суставах, а из-за этого возникают новые боли, например в коленях или шее.
Исправить походку сложно: для этого ее нужно контролировать сознательно. Но долго фокусировать внимание на передвижении ног не получится, потому что этот процесс в нашем организме автоматический и мозг переключается на внешние раздражители: нужно обходить препятствия, следить за цветом светофора и не спотыкаться о бордюры. Как только сознание переключается на внешнюю среду, мы начинаем ходить так, как раньше.
Чтобы изменить походку, нужно разобраться, почему она такая. Это могут быть костные деформации, например перенесенный в детстве рахит, а могут быть мышечные проблемы — тонус или укорочение связок.
Тренировка мышц помогает стабилизировать суставы после травм и вывихов. А еще регулярные занятия помогают удлинять одни мышцы и тренировать другие. Чтобы подобрать упражнения, лучше проконсультироваться со специалистом, например, физическим терапевтом или инструктором ЛФК.
Как выглядит правильная походка
Вот какие рекомендации по здоровой ходьбе дает Австралийский фонд ходьбы:
- идти ровно. Стараться не горбиться при ходьбе и держать позвоночник прямо;
- смотреть вперед. Если смотреть перед собой, а не вниз, это снизит нагрузку на шею;
- плавно двигать руками. При ходьбе руки должны раскачиваться вперед и назад, как маятник;
- идти мягко. Стремиться к мягкому приземлению, перекатываясь с пятки на остальную часть стопы.
Чтобы проверить свою походку, можно заснять ее на видео с разных сторон. Лучше ходить босиком по ровной поверхности.
Перед началом ходьбы нужно занять устойчивое вертикальное положение. Потом поднять одну ногу и направить вперед, сгибая бедра и колено. Центр тяжести тела при этом перемещается с опорной ноги вперед, и, когда пятка шагающей ноги касается земли, вес тела постепенно переносится на подошву, а затем на пальцы ног. Нога поднимается и движется вперед, пока пятка не коснется земли. В это время тело находится в вертикальном положении, плечи и таз остаются ровными, а каждая рука качается в направлении, противоположном направлению ног: когда вперед идет левая нога, с ней движется правая рука, и наоборот. Нормальная походка выглядит ритмичной, плавной, легкой.
Чтобы проверить расположение стоп, можно пройти по мокрому песку. Шаги должны быть ровными и равномерными. Пятки слегка сближены, а носки немного развернуты в стороны. Средняя длина шага у здоровых взрослых — от 75 до 85 сантиметров.
Как вы оцениваете статью?
