Причинила боль человеку как исправить

Как простить обиду? — этим вопросом хотя бы раз в жизни задавался каждый из нас. В чём же здесь секрет? Почему простить иногда бывает сложно, а для кого-то совсем невозможно? Давайте вначале разберёмся что же такое обида для того, чтобы нам было проще понять как работает этот механизм защиты от боли. Обида — это сложное чувство, которое включает в себя боль и гнев по отношению к другому человеку, к тому, кто причинил нам сильную душевную боль.

Первая защитная реакция на полученную обиду — это желание отомстить. Поэтому многие предпочитают получить хоть какую-то сатисфакцию за полученную обиду в виде мести — ответного обидного поступка или слова, чтобы причинить ответную боль обидчику. Первичная реакция — это реакция гнева. Для многих все и заканчивается на мести. Месть может принести некоторое удовлетворение, но боли от этого меньше не станет. Одни люди мстят конкретному обидчику, другие обобщенному образу обидчика (например, всем женщинам или всем мужчинам).

Многие люди отказываются прощать, так как путают понятие прощения с позволением так же плохо поступать по отношению к себе. Это разные вещи.  Прощение обиды имеет отношение к внутренней трансформации, к освобождению от боли. А недопущение повторения обидной ситуации имеет отношение к защите границ своей личности. Простить не значит позволять плохо с собой обращаться.
Уход от боли, избегание боли — это естественная защитная реакция живого существа. В случае, когда человеку причиняют сильную душевную боль, защитой может быть месть, рационализация, вытеснение, подавление, игнорирование, избегание боли. Любые защитные механизмы не освобождают человека от груза обиды, а лишь отвлекают внимание от проблемы и ее решения. Чтобы понять, сколько боли накоплено в нашей душе, можно провести простой тест-исследование. Если вы любите смотреть драмы или мелодрамы — фильмы, которые поднимают в вашей душе сильные эмоции, слезы, сопереживаете обиженным героям, ратуете за торжество справедливости очень эмоционально, — это значит, что в вашей душе накоплено много обиды. Подсознание отреагирует эту боль таким косвенным образом.

Для того, чтобы осознать и принять эту боль, это море боли, которые нам причинил другой (как правило близкий) человек, первое что нужно сделать, — это признать, что нам очень больно, что человек (или обстоятельства) причинили нам сильную душеную боль. Часто люди не могут простить из-за того, что боятся заглянуть в эту боль, боятся, что не смогут с ней справиться, боятся, что утонут в ней. Это иллюзия. Как правило каждый человек в состоянии справится с болью, если речь не идет о психопатологии.

Итак, первый шаг — признать наличие боли; второй шаг — сформировать намерение простить: «Я признаю, что ты причинил мне очень сильную боль, но я тебя прощаю». Здесь мы переходим к третьему шагу — собственно прощению. Вы можете воспользоваться методикой прощения, приведенной здесь. Между вторым и третьим шагом может возникнуть сильное сопротивление. Часто одного вашего желания простить может быть недостаточно. Мы — дети своих родителей, хотим мы того или нет. И если в семье нашего происхождения не было приято прощать, и обида передавалась из поколения в поколение, в таком случае коллективное бессознательное рода будет протестовать прощению. Чтобы пройти через это сопротивление, необходимо осознать его и разрешить себе поступить иначе, чем поступали предки в подобной ситуации, позволить себе выйти из семейного сценария.

Зачем обязательно нужно прощать обиду? Обиды держат нас в прошлом. Вот эта невыраженная боль вольно или невольно возвращает нас к тем событиям, которые остались уже далеко позади, мешает идти нам вперёд по жизни с открытым сердцем, с открытой душой. Входя в новые отношения эта боль способствует тому, что бы они превращались в такие же как и были старые. Убегая от боли, мы бежим ей навстречу, — в этом весь парадокс. Создайте намерение освободиться от боли, простить и станьте новым человеком с новой судьбой.

Психологическая травма является специфическим повреждением нервной системы, которое возникает в результате сильного стресса. Формирование психотравмы может быть обусловлено многими причинами и факторами, сопровождаемыми стрессами и переживаниями: неприятными событиями в жизни, горем утраты близких людей, предательством друзей и близких, последствиями серьезных заболеваний и т.д.

Психологическая травма может быть связана также с насилием, подавлением воли, шантажом, угрозами, унижением человеческого достоинства и другими событиями, обстоятельствами и действиями, вынуждающими человека испытывать депрессию, подавленность и долговременный страх.

Виды психологических травм и их характеристики

Психологическая травма это в психологии давно известное и досконально изученное понятие. Существует определенная классификация, которая помогает понять, какие бывают психологические травмы:

  • острыми;
  • шоковыми;
  • хроническими.

Первые две формы характеризуются кратковременностью и спонтанностью. Признаки психологической травмы третьей, хронической формы гораздо более сложные. Хронические психологические травмы отличаются затяжным и долговременным характером. Им свойственно постоянное воздействие на психику человека, вынужденному подвергаться давлению, которое причиняет непоправимый вред его здоровью. Это может наблюдаться при неудачном браке, неблагополучной семье, постоянном шантаже и т.д.

Бессилие перед обстоятельствами и осознание своей беспомощности также могут быть причинами душевной травмы. Кроме того, психотравма может быть обусловлена ощущением постоянного страха за жизнь близких людей, невозможностью контролировать ситуацию и направить её в необходимое русло.

Психологи отмечают, что психологическое травмирование имеет сходство со стрессовыми ситуациями. При этом отмечается, что ранее уравновешенный и спокойный человек становится ранимым, нервным и уязвимым.

Во многом это зависит от личностного и личного восприятия трагических событий и стрессов. Основополагающим в данном случае является именно отношение к событию, а также физическое и эмоциональное здоровье человека.

На однотипные происшествия разные люди могут реагировать по-разному: одни воспринимают ситуацию достаточно травматично, другие не видят в ней особого трагизма и считают негативный жизненный факт лишь досадным недоразумением.

Психологическая травма: симптомы

Разные типы психотравм свидетельствуют о наличии внутриличностного конфликта. В зависимости от типа психологической проблемы подбирается соответствующая помощь, для достижения эффективности которой человеку необходимо осознать проблемную ситуацию. Данная помощь не принесет результата, если он не признает разрушительный конфликт в самом себе.

Детская психотравма: симптомы

Детская психологическая травма является наиболее распространенной и разрушительной для психики человека. Накладывая неизгладимый отпечаток на человеческое сознание, она оказывает негативное влияние на всю дальнейшую жизнь. Человек с детской психотравмой всю жизнь ищет подтверждение собственной важности и нужности, совершает бессознательные поступки и мучается неосознанными переживаниями. Он постоянно ждет предательства и непонимания со стороны близкого окружения. Чаще всего детская психотравма наносится родителями, родственниками, первым социальным окружением. Для снижения разрушительного действия травмы ребенку нужно проговаривать вслух о своих чувствах, ни в коем случае не замалчивая их.

Потеря близкого человека

Потеря близких людей является сильнейшим потрясением для каждого человека. Причем не всегда потеря означает смерть близкого, иногда это могут быть прерванные отношения или долгая разлука, в результате чего человек становится замкнутым, недоверчивым, с настороженностью относится к новым знакомствам. Последствия психотравмы, сформированной вследствие потери близких, дают о себе знать достаточно длительный период времени.

Катастрофы

В жизни каждого человека могут случиться события, которые ему неподвластны. Речь идет о стихийных бедствиях, катастрофах, обладающих мощным разрушительным воздействием на организм. Внезапные всепоглощающие переживания приводят к истощению нервной системы, появлению многочисленных страхов и сомнений. Следствием любых катастроф являются психологическая травма. Уменьшению разрушительного действия способствует эмпатийное слушание человека, пережившего катастрофу, сопереживание и помощь в решении его проблемы.

Как исправить психологическую травму

Симптомы после полученной психотравмы могут наблюдаться несколько последующих месяцев. В некоторых случаях по прошествии времени они исчезают, однако при напоминании о произошедшем высока вероятность их повторного появления, что обусловлено эмоциональной памятью, которая может заставлять человека переживать события снова.

Больным, которые не могут справиться со своими эмоциями и испытывают явные симптомы психических расстройств, необходима специальная терапия.

Лечение при психологических травмах показано в тех случаях, когда человек не может справиться с последствиями негативных обстоятельств своими силами.

В первую очередь, необходима консультация квалифицированного психолога. Кроме того, назначается прием снотворных и седативных препаратов, антидепрессантов и успокаивающих средств. Отменяют применение лекарственных средств после того, как у пациента нормализуется сон и улучшится общее эмоциональное состояние. Психологи регулярно беседуют с больными, детально разъясняют правила самопомощи.

Важно, чтобы человек научился справляться со своими эмоциями и мыслями самостоятельно, искал в жизни максимум положительных моментов, не зацикливался на негативных событиях, избегал стрессов, занимался спортом, не замыкался в себе, окружал себя позитивными людьми, планировал режим дня и уделял внимание своему питанию.

С помощью правильной тактики практически во всех случаях удается вылечить заболевание, однако в каждом конкретном случае требуется индивидуальный подход.

Основная задача психолога заключается в оказании помощи пострадавшему в эмоциональном и психологическом плане.

Своевременная проработка психотравмы избавит человека от лишних страданий и последствий в будущем. Лечением психотравмы занимаются профессиональные психологи и психотерапевты, однако поддержка близких людей в такие моменты является необходимой частью выздоровления и исцеления. Помощь человеку при психотравме заключается в следующих пунктах:

  • проявление сопереживания. В такие моменты человеку особенно необходимо слышать слова поддержки. Для начала следовало бы поднять тревожащую тему, обсудить, дать возможность пострадавшему высказаться. Ни в коем случае не следует отрицать существующую проблему, пытаться обвинить человека в случившемся, либо же насмехаться над ним. Проявление сочувствия и поддержки являются крайне важной частью реабилитации;
  • проявление терпения. В случаях, когда индивидуум тяжело воспринял произошедшее травматическое событие, необходимо дать ему возможность все обдумать и проанализировать. Это может занять достаточно большое количество времени, так как темпы выздоровления у каждого человека индивидуальны;
  • большое количество позитивных эмоций. Дайте возможность пострадавшему отдохнуть, заняться любимым делом, радуйте его приятными мелочами. Пускай не сразу, но со временем это определенно даст результат;
  • спокойно отнеситесь к смене поведения. Зачастую жертвы психологических травм могут поменяться в общении – стать более раздражительными, агрессивными, вспыльчивыми, либо же наоборот – молчаливыми и замкнутыми. Отнеситесь к этому с понимаем и не воспринимайте оскорбления на свой счет – вероятнее всего, человек сделал это не со зла, а вследствие рефлекторной самозащиты.

Ведущий многопрофильный центр Москвы – Юсуповская больница предлагает услуги по диагностике и лечению различных заболеваний любой степени сложности. Благодаря современным методикам и применению современных технологий, оснащению клиники новейшим медицинским оборудованием, а также мультидисциплинарному подходу достигаются высокие результаты лечения и реабилитации пациентов.

Записаться на прием к специалисту и узнать стоимость медицинских услуг можно, обратившись к врачу-координатору по телефону Юсуповской больницы или через форму обратной связи на нашем сайте.

Слова или поступки могут причинить больше боли, чем даже физическое воздействие. Причём, как правило, мы более уязвимы перед близкими, значимыми для нас людьми: родителями, любимым, друзьями. То есть перед теми, с которыми мы вынуждены часто общаться. Как при этом преодолеть обиду и боль?

Мне сделали больно. Как пережить, справиться с этим и жить дальше?

🔹 Признайте, что это случилось

Не стоит делать вид, что вас не задел поступок или слова человека. Не важно, сделал он это специально или случайно, признайтесь себе в том, что он сделал вам больно. Произнесите вслух или про себя фразу о том, что вам сделали больно.

🔹 Осознайте, что это могло случиться непреднамеренно

Почему некоторым людям нравится причинять боль окружающим? Есть множество причин. Например, психопаты и садисты делают это для собственного удовольствия. Им нравится смотреть на страдания ближнего. Люди, у которых есть какие-то комплексы или психотравмы, могут использовать обидные слова для самоутверждения, совершенно не подозревая, что причиняют боль. Ещё подумайте и о том, что все люди по-разному воспринимают похожие ситуации. Например, кто-то с детства привык разговаривать на повышенных тонах и ему непонятно, как это может кого-то обидеть.

🔹 Не нападайте

Когда человек чувствует угрозу для себя, он инстинктивно начинает обороняться: доказывать собеседнику, что тот неправ, обвинять его в существующих или вымышленных грехах и так далее. Нападение никак не поможет вам уменьшить негатив, наоборот: возможно, вы ещё больше раздуете пожар, пустяковая ситуация перерастёт в глобальный скандал. Вместо того, чтобы резко ответить, скажите о своих чувствах: «То, что ты сделал, причинило мне боль», «Твой поступок меня обидел», «Я расстроена твоими словами». Затем объясните, что конкретно в этой ситуации вас задело.

🔹 Подождите с ответом

Боль, которую вы испытываете, настолько велика, что на глазах выступают слёзы, дыхание прерывается? Когда вас затопили эмоции, лучше взять паузу и не реагировать сразу же. Вам надо успокоиться, а заодно протестировать себя: возможно, проблема не в этой ситуации, а в вашем негативном опыте? Например, когда-то вы пережили болезненное расставание и теперь невольно провели параллель между теми событиями и тем, что сказал или сделал ваш нынешний партнёр.

🔹 Задайте конкретный вопрос

Ваш визави явно наслаждается вашей реакцией, он не в первый раз делает вам больно? Задайте ему простой вопрос: «С какой целью ты так поступаешь?», «Зачем ты хочешь мне сделать больно?» Если человек делает это непреднамеренно, скорее всего, он задумается над вашими словами и извиниться. Если же ему приятно причинять вам боль, он поймёт, что с этих пор вы будете готовы дать ему отпор.

🔹 Установите личные границы

Решите для себя: какие темы вы не хотите обсуждать, какие поступки терпеть не намерены и какие слова собеседника для вас неприемлемы. И когда вдруг ваш партнёр начинает нарушать эти границы, немедленно давайте понять, что с вами так себя вести нельзя! Безропотную жертву, которую можно безнаказанно пинать, обижают чаще, чем человека, способного сопротивляться.

🔹 Простите

На самом деле, прощение надо не столько обидчику, сколько вам. Нередко мы годами вспоминаем причинённую боль, раз за разом прокручивая в голове травмирующие события. Это не только портит настроение, но и снижает самооценку, способно стать причиной тревожности, недоверия к людям, депрессии. Постарайтесь закрыть вопрос с болезненным событием, просто простив обидчика. Иногда это непросто, иногда для этого требуется время и даже помощь психолога. Но первый шаг к прощению – это сказанная вслух фраза: «Я тебя прощаю». Вы можете её сказать в глаза обидчику или в одиночестве. Если человек искренне извиняется перед вами, проговорите слова прощения и больше никогда в разговоре с ним не возвращайтесь к этому событию.

🔹 Повышайте свою самооценку

Никто из нас не является неуязвимым. Возможно, в жизни вам ещё не раз придётся столкнуться с ситуацией, когда вам будут причинять боль. Ведь вы не можете отвечать за поведение окружающих. Единственное, что в вашей власти – это собственные реакции на травмирующую ситуацию. Чем больше вы будете уверены в себе, своей ценности и значимости как личности, тем меньше урона вам причинит обида со стороны близкого человека.

А как Вы справляетесь с тем, когда Вас обижают? Терпите или даёте отпор? Поделитесь своей точкой зрения на обиду в комментариях!

Спасибо за лайк и подписку на мой канал ПСИХОЛОГ АРХИПОВ

Вы можете получить скидку 10% на книги из моего списка на ЛитРес

Буду рад видеть вас на моём YouTube канале ПСИХОЛОГ АРХИПОВ

Также вы можете прочитать ещё несколько моих статей:

Почему мужчины считают, что женщины всё драматизируют?

Как расстаться с мужчиной, который не сделал ничего плохого?

Почему плохо быть слишком хорошей?

Самоповреждающее поведение

Самоповреждающее поведение

Самоповреждающее поведение – это комплекс действий аутоагрессивного характера, нацеленных на причинение физического вреда собственному телу. Суицидальные намерения отсутствуют, нанесение физического ущерба помогает справиться с негативными переживаниями. Возможные действия – порезы, расцарапывание, обжигание кожи, удары головой или кулаком о стену. Менее очевидные симптомы – голодание, обжорство, злоупотребление алкоголем, нанесение шрамов, татуировок. Диагностика проводится методом клинической беседы, осмотра, с помощью опросников. Лечение включает когнитивно-поведенческую, диалектическую, семейную психотерапию.

Общие сведения

Самоповреждающее поведение встречается как в рамках клинических патологий, так и при психическом дистрессе у здоровых людей. Согласно исследованиям ВОЗ, самоповреждения среди лиц старше 15 лет выявляются у 0,19% женщин и 0,14% мужчин. Отечественные клиницисты отмечают, что самый высокий уровень самоповреждающего поведения наблюдается в подростково-юношеский период – в возрасте от 10 до 24 лет. У девушек пик приходится на 13-16 лет, у юношей – на 12-18 лет. Случаи самоповреждения диагностируются у представителей различных наций, социальных слоев, религиозных сообществ.

Самоповреждающее поведение

Самоповреждающее поведение

Причины

Аутоагрессивные действия совершаются как здоровыми людьми, так и пациентами психиатрического профиля. Базовой причиной являются интенсивные негативные эмоции, которые не переживаются в открытой форме. Существует ряд факторов, увеличивающих риск самоповреждающего поведения:

  • Деструктивные семейные отношения. Провоцирующими стимулами являются физическое и сексуальное насилие, враждебность и постоянная критика родителей. В молодом возрасте негативно сказывается развод с супругом, смерть члена семьи, конфликты.
  • Провоцирующее поведение сверстников. Распространенная причина самоповреждений у подростков – моббинг и буллинг, ссоры со сверстниками, положение «изгоя». Иногда аутодеструктивные формы поведения практикуются в референтной группе, и ребенок перенимает их.
  • Дезадаптивные личностные черты. Предрасполагающие психологические факторы – недостаточное понимание своих эмоций, неумение их выражать, склонность подавлять негативные мысли, чувства. Сопутствующими характеристиками оказываются низкая стрессоустойчивость, импульсивность, сниженный самоконтроль.
  • Психические расстройства. Депрессии, аутизм, последствия злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами увеличивают вероятность самоповреждающего поведения. У таких людей повышена эмоциональная неустойчивость, снижена способность критически оценивать ситуацию и собственные действия.
  • Макросоциальные проблемы. Редко стремление к самоповреждению провоцируется масштабными социальными событиями: экономическими кризисами, войнами, террористическими актами. Резкое ухудшение условий жизни оказывается источником тяжелого эмоционального стресса.

Патогенез

Самоповреждающее поведение имеет две цели: уменьшение негативных эмоций, вызывающих напряжение, и возобновление возможности чувствовать, действовать. В обоих случаях человек стремится восстановить контроль над своими переживаниями и действиями. Распространенный патогенетический механизм – самоповреждение как способ переключения внимания с тревоги, подавленности, чувства вины на физическую боль.

Нанесение себе увечий становится своеобразной копинг-стратегией, помогающей справиться со стрессами. Когда человек чувствует сильную боль, он отвлекается от тягостных переживаний. Такой способ поведения закрепляется как успешный, формируется аддикция (зависимость), которая на физиологическом уровне подкрепляется выбросом бета-эндорфинов после акта аутодеструкции.

Самоповреждающее поведение может быть проявлением стремления избавиться от ощущения внутренней пустоты, утраты эмоций и чувств. Симптомы характерны для депрессивных расстройств, выраженной астении, например, после тяжелого заболевания. Повреждения тела вызывают боль, страх, становятся способом проявления решительности. Редко самоповреждение является способом выразить себя, получить новый опыт.

Классификация

Подробная классификация самоповреждений предложена исследователем из США М. Стронг. Она выделяет две группы самоповреждающих действий. Первые обусловлены определенным культурным укладом (выполнение ритуалов, обычаев). Вторые – собственно девиантно-патологическое аутодеструктивное поведение. Оно включает в себя 3 вида самоповреждений:

  1. Значительные. Наблюдаются при острых психотических эпизодах, маниакальном синдроме, тяжелой депрессии. Больные ампутируют себе конечности, гениталии, удаляют глаза. Свои действия объясняют религиозными, сексуальными, моральными мотивами.
  2. Стереотипные. Характеризуются монотонно повторяющимися, иногда ритмичными действиями. Пациенты бьются головой о стену, кусают пальцы. Определить символический смысл поведения невозможно. Наблюдается у больных аутизмом, синдромом Туретта, умственной отсталостью.
  3. Поверхностные. Являются симптомами психических расстройств или признаками пограничных состояний – депрессивных и тревожных реакций. Составляют основную массу случаев самоповреждающего поведения. Примеры: порезы, вырывание волос, голодание.

Симптомы самоповреждающего поведения

Самые распространенные варианты нанесения вреда себе – порезы. Около 60% больных используют именно этот способ. Поврежденными становятся предплечья, бедра, ладони, плечи. В отличие от суицидальных попыток с вскрытием вен, самоповреждающие порезы неглубокие, проходят поперек крупных сосудов.

До 50% больных практикуют расцарапывание кожи до крови ногтями или острыми предметами. Иногда подобного эффекта добиваются сильным сжиманием кулаков до тех пор, пока на ладонях не появятся кровоточащие раны. Около трети пациентов в целях повреждения частей тела ударяют ими о твердые поверхности: бьются о стены кулаками, головой, ногами. В 30% случаев практикуется расчесывание кожи, слизистых оболочек до выделения капель крови.

К редким симптомам относятся отрывание корост от заживающих ран, отравления, прижигания кожи. Иногда самоповреждающее поведение не очевидно, проявляется в форме расстройств пищевого поведения (отказ от еды или обжорство), навязчивых действий – обкусывание ногтей, выдергивание и поедание волос, выдавливание прыщей.

Все больные до выполнения повреждающего действия чувствуют эмоциональный дискомфорт: тревогу, напряжение, подавленность. Многие отмечают внутреннее желание почувствовать боль и увидеть кровь, но при этом понимают, что самоповреждения причиняют вред здоровью, осуждаются обществом. После совершения повреждающих действий испытывают эмоциональное облегчение, сменяющееся чувством вины.

Осложнения

Самоповреждения, повторяющиеся вновь и вновь, закрепляются в виде поведенческой схемы. Ее основой является использование аутоагрессии вместо поиска конструктивных решений сложных жизненных ситуаций и способов совладания с отрицательными эмоциями. Человек становится зависимым от самоповреждений, вынужден отказываться от близких отношений, стремится уединиться.

На физическом уровне осложнением являются увечья различной степени тяжести. Часто на коже остаются шрамы и другие следы, не позволяющие носить открытую одежду. Раны инфицируются, развивается воспаление, нагноение. Иногда самоповреждения приводят к непреднамеренной смерти (гибель происходит в результате травм, тяжесть которых была неверно оценена больным).

Диагностика

Внешний осмотр пациента позволяет обнаружить признаки аутоагрессии. Самоповреждающее поведение диагностируется по следам порезов в области предплечий и бедер, ушибам кистей, головы. Дальнейшее обследование проводится следующими методами:

  • Клиническая беседа. Пациенты не всегда готовы сообщать о склонности к нанесению повреждений самому себе. Иногда необходимую первичную информацию врач-психиатр получает от родителей и других членов семьи. Он определяет наличие/отсутствие психического расстройства, причины самоповреждений.
  • Психодиагностические опросники. Специальные тесты выявляют выраженность черт личности, способствующих формированию и проявлению аутоагрессии. В диагностике может использоваться Шкала причин самоповреждающего поведения Н. А. Польской, Опросник копинг-стратегии Ч. Кавера. В результатах отмечается повышение по шкалам социальной изоляции, импульсивности, депрессии.

Дифференциальная диагностика

Самоповреждающее поведение следует дифференцировать с попытками суицида, аутоагрессией на фоне императивных галлюцинаций или сексуальных девиаций. Отличительные характеристики самоповреждений при организации истинных самоубийств – направленность на летальный исход, наличие увечий, которые с большой вероятностью ведут к смерти. При демонстративных попытках суицида больной не скрывает процесс нанесения вреда, стремится привлечь внимание окружающих.

Когда самоповреждения совершаются под воздействием императивного бреда и галлюцинаций, пациент не умалчивает об их происхождении. Имеются и другие признаки, указывающие на психотическое расстройство. Если увечья были нанесены для достижения сексуального удовлетворения, они не могут быть отнесены к самоповреждающему поведению, потому что имеют другую причину и цель.

Коррекция самоповреждающего поведения

Помощь пациентам основана на психотерапии. Различные ее направления позволяют определить причину расстройства, изменить представления пациента о себе и окружающем мире, выработать эффективные навыки борьбы со стрессом. Медикаментозное лечение является дополнительным, показано при сопутствующих невротических и личностных расстройствах. Распространенные направления психотерапии:

  • Когнитивно-бихевиоральная. Выполняется анализ целей, мотивов поведения, наличие подкрепляющих стимулов. Психотерапевт помогает пациенту осознать механизмы саморазрушительных действий, заменить их на продуктивные способы разрешения проблем. Поведенческие техники нацелены на практическое освоение навыков, препятствующих аутоагрессии (релаксация, аутотренинг).
  • Диалектическая. Пациент начинает осознавать существование различных точек зрения на ситуацию, отказывается от оценки своих переживаний как непереносимых. Проводится сопоставление различных взглядов и мнений, обсуждается эффективная линия поведения, личностные ресурсы, позволяющие делать выбор и действовать на основе него.
  • Семейная. Психотерапия с членами семьи и пациентом ориентирована на изменение неадаптивных копинг-стратегий, которые были сформированы под влиянием семейных конфликтов, из-за отсутствия эмоциональной близости между детьми и родителями, вследствие психологического и физического насилия. Цель работы – выстроить доверительные отношения, исключить ситуации, провоцирующие аутоагрессию.

Прогноз и профилактика

Эффективность лечения зависит от продолжительности расстройства, частоты приступов аутоагрессии. Прогноз благоприятен, если обращение к психотерапевту произошло в течение полугода с момента дебюта поведенческих симптомов. У пациентов с длительным стажем самоповреждений сохраняется высокий риск рецидивов даже при хорошем эффекте терапии.

Профилактика должна проводится на трех уровнях. Первый – устранение факторов, провоцирующих отклоняющееся поведение (работа психолога с семьей, классом). Вторичная профилактика направлена на выявление лиц группы риска, оказание им медикаментозной и психотерапевтической помощи. Третий уровень включает мероприятия по предупреждению рецидивов у людей с отклонениями поведения.

Литература

1. Самоповреждающее поведение/ Зайченко А.А.// Психология телесности: теоретические и практические исследования: сборник статей II международной научно-практической конференции. Пенза: ПГПУ им. В. Г. Белинского. – 2009.

2. Самоповреждающее поведение детей и подростков/ Чуева Е. Н.// Вестник Краунц. – № 1 (29) – 2017.

3. Самоповреждающее поведение в контексте склонности к расстройствам личности/ Дерябина В. Е. – 2017.

Код МКБ-10

X60-X84

Самоповреждающее поведение – лечение в Москве

В современной медицине принята концепция, которая утверждает: пациент не должен терпеть боль. 

Почему это вредно? Правда, что женщины легче переносят боль? Можно ли купировать ее без медикаментов? Как возникает эффект плацебо? На все вопросы о боли ответили специалисты медицинского центра «Томография».

Люди по-разному чувствуют боль?

Да, это зависит от болевого порога. А болевой порог зависит от типа нервной системы.

Определить его можно с помощью специального прибора — алгезиметра. На самый чувствительный участок кожи — между пальцев рук и ног — воздействуют электрическим током и высокой температурой.

Исходя из показаний прибора ученые разделили людей на 4 основных типа.

  1. Низкий болевой порог и маленький интервал переносимости боли — таким людям очень тяжело выдерживать боль и физические нагрузки.
  2. Низкий болевой порог и большой интервал переносимости боли — переносить болевые ощущения тоже сложно, но человек может настроиться психологически.
  3. Высокий болевой порог и небольшой интервал переносимости — у этих людей нервные окончания почти не реагируют на уколы, порезы и другие повреждения кожи. Но им все же нужна психологическая поддержка или успокаивающие препараты.
  4. Высокий болевой порог и большой интервал переносимости — такие люди практически не воспринимают болевые ощущения. 

По наблюдениям, высокий болевой порог свойственен активным, очень уверенным в себе и позитивным людям. Но иногда нечувствительность к боли может быть признаком тяжелых психических расстройств.

Болевой порог может и колебаться под влиянием социальных, психологических и физических факторов. Например, в период сильного нервного напряжения он снижается.

Кроме того, болевой порог можно сознательно повышать тренировками на преодоление. Дело в том, что на болевые ощущения у нас реагируют специальные зоны нервных окончания — ноцицепторы. Если на них воздействовать постоянно, они будут реагировать не так остро, то есть восприимчивость к боли значительно снизится.

Правда, что женщины легче переносят боль?

Действительно, женские половые гормоны эстрогены обладают анальгезирующим свойством. Это тесно связано с тем, что женщинам доверено деторождение.

У мужчин нервные окончания внутренних органов в 1,3 раза чувствительнее.

Кроме того, женщины выносливее, особенно при длительных физических нагрузках, голоде, переохлаждении.

За это стоит сказать спасибо жировой ткани: в женском теле ее 27%, в мужском — 14%.

Поэтому не стоит спешить осуждать своего супруга, когда он капризничает во время болезни: ему объективно больнее.

Почему терпеть боль вредно?

Боль служит нам тем, что предупреждает об опасности, грозящей тому или иному органу. Вместе с тем, когда человек ощущает боль, у него сокращаются мышцы, увеличивается количество лейкоцитов, повышается вязкость крови. Чем дольше это продолжается, тем больше негативного влияния оказывается на организм.

Поэтому нужно поспешить выяснить причину боли, но терпеть ее нельзя.

Кроме того, если не купировать острый болевой синдром, есть риск, что он перерастет в хронический.

Хронической считается боль, которая не проходит в течение 12 недель.

Какие есть виды боли?

Существует много классификаций, но одна используется чаще всего.

Ноцицептивная боль. Она возникает в результате повреждения тканей и выполняет защитную функцию.

Примеры: боль в суставах и пояснице, боль при спортивных травмах и после операций.

Боль, связанная с воспалением. Чаще всего она тупая или ноющая, возникает при повреждении мягких тканей опорно-двигательного аппарата.

Боль такого типа обычно бывает в плече, бедре, руках и пояснице.

Нейропатическая боль. Ее причина — повреждение или неправильная работа соматосенсорной нервной системы. Часто такая боль не сопровождается объективными физическими симптомами.

Как возникает эффект плацебо?

В середине 20 века многочисленные клинические испытания показали, что примерно у третьей части больных вещества без очевидных лечебных свойств давали заметное улучшение. Феномен назвали эффектом плацебо.

Как это работает?

Самовнушение реально изменяет функционирование нервной, гормональной и даже иммунной системы.

С помощью магнитно-резонансной томографии было установлено: при воздействии плацебо в головном мозге людей активизируется много областей, часть которых ответственна за сознательную деятельность.

То есть действенность плацебо объясняется тем, что в организме запускаются те же процессы, что происходят при использовании настоящих медикаментов.

Наиболее действенно плацебо при боли. Оно стимулирует мозг к выработке собственных противоболевых веществ — эндорфинов, энкефалинов и др.

Интересно, кстати, что наш головной мозг принимает болевые импульсы от всех систем организма. Но сам он — единственный из всех органов, который лишен нервных болевых рецепторов.

Какие методы управления болью используются?

У современных врачей есть много возможностей: от медикаментозных препаратов до специальных хирургических вмешательств.

Медикаментозные препараты

  1. Чаще всего для обезболивания используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это большая, самая распространенная и относительно безопасная группа анальгетиков.
  2. Иногда в схему лечения могут быть включены глюкокортикоиды, антидепрессанты, транквилизаторы, снотворные и др.
  3. Если с сильными болями не удается справиться с помощью НПВС, в некоторых случаях могут быть назначены наркотические анальгетики.
  4. Также, когда не помогают препараты из группы НПВС, можно использовать блокады. Врач «обкалывает» болезненное место раствором анестетика и/или глюкокортикоида. Обычно после этого боль быстро проходит и может не возвращаться несколько месяцев.

Чаще всего блокады применяют при патологиях позвоночника, поражениях нервных корешков.

Немедикаментозные методы

  1. С некоторыми болями помогает справиться лечебная гимнастика, ходьба, упражнения на растяжку.
  2. При заболеваниях опорно-двигательной системы эффективны массаж, остеопатия, мануальная терапия.
  3. Иглоукалывание — метод альтернативной медицины, но некоторые исследования показали, что оно обезболивает.
  4. Физиопроцедуры — например, электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапия.
  5. Чрескожная электрическая нервная стимуляция (TENS) — воздействие слабым током.
  6. Ударно-волновая терапия (УВТ).

Хирургические методы

Если ничего не помогает, врачи могут предложить более радикальные методы лечения.

  1. Невролиз — устранение рубца и других патологических образований, которые нарушают функцию нерва.
  2. Чтобы разрушить нерв, используются электрокоагуляция и химические вещества. Смысл в том, чтобы нерв больше не смог проводить болевые импульсы.
  3. Стереотаксическая хирургия — процедура, во время которой на проблемное место воздействуют точно сфокусированным излучением.
  4. Специальные методы стимуляции головного и спинного мозга с помощью электродов.

Психотерапия

Доказано, что боль можно уменьшить, работая с психоэмоциональным состоянием человека. Во время сеансов психотерапевт помогает избавиться от негативных установок мышления, изменить восприятие и отношение к боли.

Помните, что боль, которая беспокоит дольше 3 месяцев, считается хронической. И самостоятельно разобраться в ее причинах зачастую бывает непросто. Не тяните с обращением к специалисту. Врач разберется в причинах боли, правильно оценит ее интенсивность, механизмы возникновения, ваше психоэмоциональное состояние и назначит эффективное обезболивание.

Добавить комментарий