Кривошея у детей
Младенец все время поворачивает голову на одну сторону – это кривошея или нет?
В утробе матери эмбрион находится в стесненной позе и не имеет возможности менять положение и наклон головы. После рождения тоже часто можно заметить, что малыш всегда лежит, повернув голову на одну сторону. Это привычный наклон головы (установочная кривошея). Корректируется он самыми простыми действиями родителей: нужно укладывать ребенка на сон попеременно головой в одну или в другую сторону, с разной стороны брать его к груди, подходить и подносить ему игрушки с «непривычной» стороны.
Кривошея же как патология характеризуется постоянным наклоном головы в одну сторону и одновременным ее поворотом в противоположную сторону. Младенец не может прямо держать голову, плачет, если ее пытаться повернуть в другую сторону, шея наощупь со здоровой и с поврежденной стороны может быть разной. Это очень распространенная проблема, часто являющаяся врожденной и диагностируемая уже в первые месяцы жизни. Чаще она встречается у девочек и чаще – с правой стороны.
Почему возникает кривошея?
Само по себе неправильное положение головы – это симптом, затрагивающий и кости, и нервные волокна, и мягкие ткани. Задача детского ортопеда при первом осмотре – установить причину, которая вызывает это явление. Кривошея может быть:
- мышечной. Самый распространенный вариант – это врожденное недоразвитие грудино-ключично-сосковой мышцы. Однако бывает и приобретенная мышечная форма, связанная с травмой мыщцы;
- остеогенной (то есть первопричина лежит не в мышце, а в костях), когда мы имеем дело с деформированными или сращенными позвонками;
- нейрогенной, вызванной гипертонусом мышцы, первопричиной которого является сдавливание нервных корешков.
Существуют и другие причины приобретенной кривошеи – например, ребенок может поворачивать голову в одну сторону, потому что хуже слышит одним ухом, или потому, что перенес травму или болезнь; почти все они относятся к приобретенным. О каком бы виде ни шла речь, следует незамедлительно записаться на прием к детскому врачу-ортопеду. При необходимости к постановке диагноза может быть привлечен невролог, травматолог и другие специалисты.
Как лечат кривошею
Назначать какие-либо процедуры для исправления кривошеи должен только квалифицированный детский врач. Любая самодеятельность в этом вопросе может нанести ребенку вред. Однако знание основных моментов, связанных с процессом коррекции, родителям необходимо.
Первое: чем раньше, тем лучше. При своевременной диагностике можно избавиться от проблемы еще в грудничковом возрасте и забыть о ней навсегда. Поэтому, если вас что-то настораживает в положении головы ребенка, лучше перестраховаться и обратиться в детскую поликлинику, не дожидаясь, пока пройдет само. Даже если вы ошиблись, и с ребенком все в порядке, цена ошибки намного ниже, чем в обратном случае – проблема есть, но ребенка не показали специалисту.
Второе: в подавляющем большинстве случаев достаточно консервативного лечения. Наилучшие результаты дает детский массаж. К сожалению, это процедура не вызывает у большинства грудничков восторга (близко расположены нервные окончания, и малыш может плакать во время массажа), зато с каждым следующим разом она будет переноситься все легче и легче. Чаще всего курса или нескольких достаточно для избавления от кривошеи.
К массажу иногда подключают физиотерапию (электрофорез, парафинотерапия) и ЛФК. Малышам с ортопедическими проблемами часто рекомендуют посещать с мамой бассейн.
Третье: в протокол консервативного лечения иногда (необязательно) включают устройства, которые фиксируют голову в правильном положении, особенно когда ребенок лежит, – повязку, шлем. Бояться этого не нужно: такое устройство не доставляет ребенку дискомфорта, и протест, который выражает малыш, чаще связан с тем, что он не привык его носить.
Наконец, четвертое. Редко, в случае врожденной мышечной кривошеи, если консервативное лечение не дает результатов, может понадобиться оперативное вмешательство. Раньше года такие операции не делают. Как правило, операцию назначают в районе 3 лет. Она выполняется методом пластического удлинения грудино-ключично-сосковой мышцы. Это не очень приятная история для родителей маленького ребенка, поскольку делают ее только в больнице, и в послеоперационный период необходимо обеспечить неподвижность мышцы на несколько недель при помощи специальной гипсовой повязки, а постоперационный период сопровождается снова консервативными методами, необходимыми, чтобы двигательные навыки полностью восстановились. Зато и прогноз по таким операциям у детей хороший: дети восстанавливаются существенно быстрее взрослых, и рецидивы кривошеи после пластического удлинения редки.
Кривошея у ребенка
Диагноз “кривошея” говорящий: даже если вы никогда не сталкивались с этим заболеванием, вы можете представить, о чем идет речь. У малыша с кривошеей голова повернута набок и в сторону. Такое положение она принимает чаще всего из-за повреждения мышц, отвечающих за повороты и наклон головы, или же из-за неправильного развития шейных позвонков.
Распространено мнение о том, что кривошея у младенца формируется, потому что он постоянно лежит на одном боку и на одной руке у мамы. Но в раннем возрасте чаще это врожденное заболевание. Оно развивается или внутриутробно, или как следствие родовых травм.
Как определить, есть ли у ребенка кривошея
Кривошея проявляется не сразу. В первые дни и даже недели жизни новорожденный свободно поворачивает голову в стороны. Но уже с третьей недели можно заметить, что ребенок не держит ее ровно: голова всегда повернута в одну сторону, может быть немного наклонена. При попытке повернуть ему голову в другую сторону, малыш может беспокоиться, плакать – эти действия будут причинять ему неудобство или даже боль.
Опытный специалист сможет нащупать утолщение с одной стороны на грудинно-ключично-сосцевидной мышце. Это именно та мышца, которая отвечает за кивание, наклоны и повороты головы.
Это важно!
Чем дольше заболевание будет развиваться без лечения, тем сильнее будут проявляться его признаки: изменения в пораженной мышце станут явными не только для врача, голова ребенка будет зафиксирована в одном положении, начнется деформация черепа и появится асимметрия лица.
К счастью, таких тяжелых последствий можно успешно избежать: в большинстве случаев при своевременно начатом лечении кривошея проходит без следа за несколько месяцев.
К какому специалисту обратиться, если у ребенка признаки кривошеи
Если вы засомневались, нет ли у малыша кривошеи, в первый месяц его жизни, когда вас еженедельно на дому навещает участковый педиатр, поделитесь с ним своими опасениями. При необходимости он направит вас к узким специалистам.
Если же тревожные признаки вы заметили позже, не ждите планового визита в детскую консультацию. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее и успешнее оно будет.
В идеале малыша нужно показать детскому ортопеду. Он осмотрит ребенка, поставит диагноз и назначит лечение. Возможно, порекомендует получить консультацию невролога.
Если же в вашей поликлинике детского ортопеда нет, обратитесь к детскому хирургу или – для начала – к педиатру. Как минимум вам подтвердят или опровергнут наличие болезни и дадут направление в профильную больницу или более крупную клинику.
Для уточнения вида кривошеи и ее причины малышу может потребоваться ультразвуковое исследование или рентгенография шейного отдела. На дополнительную диагностику, если она будет необходима, направит врач – после того как осмотрит ребенка, прощупает здоровую и пораженную мышцу.
Лечение кривошеи у детей
При кривошее подходящее для конкретного случая лечение может назначить только врач. Не пытайтесь самостоятельно делать малышу массаж по роликам или статьям в интернете. Неумелыми действиями можно сильно навредить ребенку и ухудшить ситуацию.
Методы лечения кривошеи
Если кривошея не связана с повреждением шейных позвонков, методы лечения будут консервативными, то есть терапевтическими:
- гимнастика, направленная на растяжение и укрепление пораженной грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
- массаж;
- физиопроцедуры: электрофорез, грелка;
- правильное укладывание в кроватке, например, укладывание на бок с фиксацией положения валиками под спину;
- ношение воротника Шанца – ортопедической конструкции, которая помогает удерживать голову ребенка в правильном положении.
В редких случаях, когда кривошея вызвана неправильным строением шейных позвонков, или если консервативные методы лечения не помогают, может быть назначено оперативное лечение кривошеи.
Делаем выводы:
- Кривошея – распространенное у младенцев заболевание опорно-двигательного аппарата. На болезнь указывает характерное положение головы: с наклоном и поворотом вбок.
- Распознать кривошею и назначить лечение поможет детский ортопед. Если в вашей поликлинике его нет, обратитесь к хирургу или к педиатру.
- Лечат кривошею гимнастикой, массажем, правильным укладыванием ребенка и ношением воротника Шанца. В тяжелых случаях малышу может потребоваться операция.
Информация проверена экспертом
Привычный поворот головы у грудничка представляет собой повернутую голову вправо или влево, фиксированную в таком положении большую часть времени в положении ребенка лёжа на спине. Новорожденному так удобно лежать, хотя он может совершать поворот головы в противоположную сторону, но на короткое время.
Причины этой проблемы могут быть: последствия кривошеи, мышечная дистония, внутриутробное положение плода, когда ребенок уже рождается с предрасположенностью (привычкой) связочного аппарата и мышц к привычному положению головы. После рождения ребенок лежит преимущественно с повернутой головой, и в это время под воздействием силы тяжести мягкие кости черепа уплощаются в области затылка с той стороны, на которой он лежит. Далее получается, что формируется «скошенный» затылок / череп, это один из факторов усугубляющих проблему. Со скошенным затылком ребенку гораздо сложнее поворачивать голову.
Массаж.
Область, с которой приходиться работать массажисту при привычном положении головы в первую очередь, это мышцы разгибатели шеи, ротаторы головы, латерофлексоры головы. Массаж при привычном повороте головы грудничку лучше начинать сразу с проблемного участка. Это обьясняется тем, что такая проблема бывает в основном у новорожденных, а у них очень быстро истощается запас терпения. Поэтому лучше сделать массаж шеи пока у ребенка есть силы и терпение, ну а потом делать остальной массаж и гимнастику (ребенок не должен кричать во время массажа). Массаж шеи должен быть дифференцирован, преимущественно расслабляющим.
Главное.
В настоящем случае главное решить проблему поворотов головы. Нужно размять массажем мышцы и связки, а потом пассивными движениями, поворачивая голову ребенка постепенно довести поворот до нужных в этом случае 90 градусов. Ребенок не должен сопротивляться повороту головы, против сопротивления голову поворачивать нельзя.
Ортопедические средства.
Ортопедические подушки при привычном положении головы использовать можно, но только как дополнение к лечебным процедурам. Сама по себе ортопедическая подушка недостаточна в лечении, потому что она фиксирует голову только прямо, а нам нужно добиться свободного поворота головы вправо и влево.
ЛФК при привычном повороте.
Для того, чтобы исправить привычный поворот головы у грудничка упражнения нужно подбирать такие, в которых будет принимать активное участие шея. Нужно не только расслаблять шею массажем, нужно еще и укреплять мышцы шеи. Учитывая возраст деток с такой проблемой можно выделить наиболее подходящие упражнения.
1. Перевороты со спины на живот — в этом упражнении задействованы все мышцы шеи т.к. ребенку приходится удерживать голову на всех стадиях переворота.
2. Следить за предметами — нужно и на спине и на животе. Ребенку нужно дать поймать взглядом какой-то предмет, и постепенно перемещать его в нужную нам сторону, пока малыш способен поворачивать голову за ним. Например, если привычный поворот головы влево, то игрушка должна перемещаться по дуге влево, и наоборот.
3. Чаще держать ребенка на животе.
4. Пассивные повороты головы малыша вправо и влево, как на спине, так и на животе (это делает детский массажист).
5. Полезны упражнения на фиболе.
6. Фиксация и удержание головы в нужную нам сторону. Например, если привычный поворот головы вправо, то поворачиваем голову ребенка влево, можно помогая игрушкой, фиксируем её своей ладонью в области щеки и держим несколько минут. В это время желательно с ребенком раговпривать, что-то показывать, чтобы у него был интерес и он не пытался повернуть голову в привычную сторону.
Скошенность затылка.
Скошеннисть затылка не исправляется массажем, это происходит постепенно с ростом черепа и благодаря действию силы тяжести, когда ребенок начинает лежать на животе с поднятой ноловой, ползать, сидеть, вставать. Как правило скошенность в большей степени исчезает.
Рекомендации.
Сразу после рождения следить, чтобы ребенок лежал с повернутой головой вправо и влево равное количество времени. Пока новорожденный мал, за этим следить легче, к тому же это профилактика скошенного затылка.
Вопрос от:
Здравствуйте, стала замечать, что у двухмесячного ребенка появилась деформация головы. Как будто правая сторона вперед, левая назад. Врачи ничего не говорят и не лечат
Ответ:
В 2 месяца ребенок в основном лежит на спине, малоподвижен, что будет усугублять искривление, если ничего не предпринимать. Из того что нужно сделать родителям, это использовать ортопедическую подушку в течении дня, чтобы голова лежала в более ровном положении. К тому же в 2 месяца уже можно сделать курс массажа с гимнастикой, целью которого будет разработка мышц шеи, для нормального поворота в обе стороны, а также подготовка новорожденного к переворотам на живот. Чем быстрее малыш научится переворачиваться на живот, тем меньше будет прогрессировать искривление, а позднее и вовсе начнет выравниваться. Когда ребенок умеет переворачиваться, он мало лежит на спине, следовательно условий для усиления деформации черепа уже практически нет, т.к. голова не лежит уже постоянно в одном положении.
Вопрос от: Яна
Здравствуйте! Дочери 8й месяц, мы не ползаем и не можем начать сидеть , она выгибается вся, с живота может на спину только в одну сторону перевернутся , в чем может быть проблема подскажите ?
Ответ:
Для семи месяцев неумение ребенка садиться это нередкостьне редкость, сильно тревожного тут ничего нет, если только малыш уже умеет переворачиваться на живот, крутится по кругу лежа на животе, и желательно встает на четвереньки. если этих навыков нет, то для того, чтобы ребенок сел, нужно как минимум дойти до четверенек, с них они и садятся. Сделать это можно при помощи опытного детского массажиста. Четвереньки поза сложная поэтому подход должен быть профессиональный, с гимнастикой, знанием дела и т.д.
Как отличить кривошею от привычного поворота головы?
Обычно это делает врач, но можно сделать разъяснение. Отличие в том, что при кривошее в ГКСМ (грудино-ключично-сосцевидная мышца) есть уплотнение, напряженный участок, а при привычном повороте головы гипертонуса в ГКСМ нет. Обычно наличие или отсутствие такого уплотнения выявляется пальпаторно (на ощупь). Статья написана для центра детского массажа Счастливый малыш, копировать её запрещено! Автор: Матросов Алексей Владимирович.
УВАЖАЕМЫЕ ЧИТАТЕЛИ, ЕСЛИ У ВАС ЕСТЬ ВОПРОСЫ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ, ПИШИТЕ НА МНЕ НА ПОЧТУ massagealex@yandex.ru.
Кривошея – это распространенное ортопедическое заболевание среди новорожденных. Оно проявляется постоянным наклоном головы младенца в одну сторону. В большинстве случае исправить дефект вполне возможно. Главное – вовремя его выявить и провести лечение.
В первые 4 недели жизни ребенок еще не умеет держать головку, поэтому молодые родители могут не заметить проблемы. Как правило, о том, что кривошея у грудничка оповещает врач на очередном профилактическом осмотре. В таком случае нужно срочно начать лечение, чтобы избежать опасных осложнений.
Что это такое?
Кривошея – это патология, которая вызвана деформацией мягких тканей, костей и нервов шеи. Тогда ребенок постоянно наклоняет голову к плечу, поворачивая ее в противоположную сторону. При заболевании ограничивается подвижность в области шеи.
Медики выделяют следующие виды кривошеи у детей:
- Врожденная кривошея (мышечная). Она возникает вследствие недостаточного развития волокон грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
- Компенсаторная. Развивается вследствие расстройств зрения или слуха.
- Нейрогенная. Причина – поражение центральной нервной системы или периферических нервов.
- Костная. Возникает на фоне врожденных патологий шейного отдела позвоночника.
- Рефлекторная. Вызвана непроизвольным сокращением мускулатуры.
- Суставная. Возникает при вывихе позвонков.
- Дерматогенная. Развивается из-за наличия кожных складок или рубцов на шее.
- Установочная (позиционная). Вызвана неправильным уходом за ребенком.
Справка. Патология бывает правосторонняя, левосторонняя, а также двусторонняя. Но чаще наблюдается правосторонний поворот головки у детей.
В большинстве случаев от деформации страдают мальчики.
Кривошея у ребенка напоминает гипертонус шеи. Чтобы установить точный диагноз, нужно обратиться к педиатру, невропатологу или ортопеду.
Причины возникновения
По времени появления медики разделяют врожденную и приобретенную патологию. Первая проявляется сразу после рождения, а вторая возникает под воздействием негативных факторов в любом возрасте.
Причины кривошеи у грудничков:
- Недоразвитие сосцевидной (кивательной) мышцы. Проблемы с мышцей могут возникать из-за нарушения питания тканей шеи, неправильного положения плода (например, ягодичное предлежание), обвития пупочным канатиком, травм во время сложных родов.
- Врожденное сращение и, изменение формы позвонков шейного отдела или шейных ребер.
- Травмы шейных позвонков.
- Разрушение позвонков на фоне туберкулеза, остеомиелита (гнойно-некротический процесс в кости), онкологических болезней.
- Спазм или паралич шейных мышц, вызванный полиомиелитом, энцефалитом, опухолями ЦНС и т. д.
- Кислородное голодание или внутриутробная инфекция.
- Крыловидная шея (боковые складки кожи на шее).
- Рубцы на коже после ожога, травм, воспаления лимфатических узлов и т. д.
- Заболевания органов зрения, например, косоглазие, астигматизм.
- Патологии внутреннего уха.
- Неправильное укладывание и ношение младенцев с поворотом головки в одну сторону, размещение игрушек с одной стороны.
Справка. Легче всего поддается лечению позиционная кривошея, вызванная неправильным уходом родителей.
Симптомы
Первые признаки кривошеи можно заметить в роддоме или через 2–3 недели после рождения. Легкую степень деформации можно определить через несколько месяцев.
При кривошее голова наклоняется к плечу
Примерно в 3 месяца симптоматика становиться более выраженной:
- Голова наклонена к левому или правому плечу, подбородок развернут в другую сторону.
- При насильственном повороте головы младенец ощущает дискомфорт.
- Верхняя половина лица на поврежденной стороне немного опускается, глаз прищурен, участок над плечом приподнимается.
Симптомы двустороннего поражения: голова запрокинута назад или приспущена к груди, ограничивается подвижность шеи.
Признаки остеогенной кривошеи у грудничка, вызванной патологиями шейных позвонков:
- шея укорачивается и сгибается в одну сторону;
- голова посажена низко;
- ребенку тяжело двигать шеей.
Проявления патологии, вызванной внутриутробной гипоксией и инфекциями легко распознать. Тогда снижается тонус мышц на одной стороне, а с другой стороны – повышается, рука (на пораженной стороне) сцеплена в кулак, нога согнута, но двигать головой грудничок может.
Если вы заметили подобные проявления, то поспешите обратиться к педиатру.
Способы лечения
Что делать при кривошее, вам подскажет врач. Может понадобиться консультация травматолога-ортопеда, невролога, офтальмолога и других детских врачей.
Сначала специалист собирает анамнез, проводит визуальное исследование и инструментальную диагностику (УЗИ, рентген, КТ, МРТ, электромиография, электронейрография и т. д.).
Чтобы избежать проблем с грудным ребенком, нужно начинать лечение с 2–3 недели после рождения. Как правило, исправить деформацию помогают консервативные методы:
- лечебная гимнастика, которая помогает растянуть больную мышцу;
- массаж тоже применяется для повышения эластичности поврежденной мышцы;
- использование шейного фиксатора (воротник Шанца), который зафиксирует головку в правильной позиции. И также с успехом применяется тейпирование – наложение тейпа (эластичная хлопковая лента на клейкой основе) на поврежденный участок. Это приспособление фиксирует мышцу, заставляя ее работать правильно;
- правильное положение;
- операция по удлинению кивательной мышцы.
Определенную методику лечения родители могут использовать дома. Например, дома можно выполнять гимнастику, но перед ее проведением необходимо взять пару уроков у профессионала.
Массаж при кривошее
Детский массаж при кривошее должен проводить исключительно дипломированный специалист. Если мама очень хочет выполнять его дома, то она должна посетить несколько сеансов, которые будет проводить профессионал, чтобы запомнить порядок действий.
Массаж при кривошее лучше доверить специалисту
Массаж нужно выполнять каждый день трижды за сутки. Длиться сеанс от 5 до 8 минут.
Во время процедуры применяются следующие приемы:
- Легкое поглаживание всего тела, когда ребенок лежит на спине.
- Аккуратное разминание мышцы на поврежденной стороне.
- Поглаживание и растирание щеки на здоровой стороне.
- Затем нужно осторожно повернуть голову по очереди в разные стороны.
- Поглаживание живота.
- Затем опять следует аккуратное разминание поврежденной мышцы и здоровой щеки.
- Массирование стоп.
- Потом младенца нужно перевернуть на живот, перевернуть по очереди на правый и левый бок.
- Поглаживания спины и шеи.
- Заканчивается сеанс поглаживанием рук и ног.
Справка. Важно проработать мышцы шеи при кривошее, для этого их поглаживают, щипают, растираю, разминают, постукивают, выполняют вибрационные движения. При этом здоровую сторону нужно разминать интенсивно, а поврежденную массировать очень осторожно, легкими движениями.
Чтобы у детей не возникло осложнений, лучше доверьте массаж специалисту.
Лечебная физкультура
Лечение нужно дополнить специальными упражнениями. При этом проводить тренировку нужно вдвоем: один родитель удерживает малыша, а второй – выполняет движения его головой. При этом нужно следить, чтобы положение тела грудничка было симметричным.
Комплекс для коррекции кривошеи:
- Положите ребенка на ровную поверхность, чтобы его плечи находились возле края, а шея и голова свисала. Один родитель поддерживает головку, а второй – тело. Постепенно нужно ослаблять поддержку головы, чтобы мышцы шеи начали растягиваться.
- Позиция та же. Голову младенца нужно поднимать, пытаясь коснуться подбородком груди. Первые 2 упражнения нужно повторить по 3–5 раз дважды за сутки.
- Возьмите малыша на руки, поддерживая голову. Потом медленно начинайте ослаблять поддержку, чтобы она запрокинулась. Затем постепенно усиливайте поддержку, чтобы мышцы ребенка расслабились. Выполняйте движение по несколько раз трижды за сутки.
- Один родитель держит младенца, а второй осторожно поворачивает голову вправо-влево по очереди.
Справка. ЛФК рекомендуется комбинировать с массажем и физиотерапевтическими процедурами. Чтобы исправить деформацию, нужно пройти от 4 курсов за первый год жизни. Как правило, положительная динамика наблюдается уже после 2 курса.
Правильное положение тела
Для исправления кривошеи, родители должны соблюдать такие правила:
При деформации шеи ребенок должен спать на жестком матрасе
- Постоянно следить, чтобы положение головки ребенка было правильным, когда он спит.
- Стараться почаще класть его на здоровый бок.
- Положить в кроватку жесткий матрас.
- Не использовать подушки, лучше подстелить под головку пеленку, сложенную несколько раз.
- Расположить кроватку так, чтобы свет падал с поврежденной стороны. Тогда кроха будет пытаться повернуться на свет, неосознанно тренируя мышцу.
- Кладите новорожденного на спину, подлаживайте под голову специальные приспособления, чтобы тело было расположено симметрично (прямое по отношению к голове). Для этой цели можно использовать резиновое кольцо или мешочки с песком или солью. Мешочки нужно класть с обеих сторон головы или только с поврежденной стороны. Чтобы положение тело было прямым, положите с каждой стороны (на участке от подмышек до колен) свернутые одеяльца.
- Расставьте со стороны кривошеи игрушки, чтобы ребенок, пытаясь на них посмотреть, лежал в правильной позе.
- Во время сна младенец должен быть повернут лицом к закрытой части кроватки.
Для поддержки головы в правильной позиции применяется воротник Шанца. Изгиб на приспособлении нужно поворачивать на сторону кривошеи, тогда грудничок не сможет повернуть голову в больную сторону.
Справка. Нужно следить, как вы носите ребенка на руках при кривошее. Для этого возьмите его в вертикальной позиции, прижмите к себе грудью, чтобы ваши плечи находились на одном уровне. Поверните головку в пораженную сторону, зафиксируйте ее своей щекой.
Операция при кривошее
Если консервативные методы оказались неэффективными на протяжении года (это случается крайне редко), то врач назначит операцию. Существует 2 метода коррекции кривошеи: миотомия, пластическое удлинение мышцы. Узнайте у хирурга, какой метод вам подойдет больше.
При миотомии мышцы рассекается, процедуру проводят под общей анестезией. После вмешательства ребенок должен носить гипсовую повязку. Миотомию можно проводить детям от 1 года.
Удлинять мышцу пластическим методом можно только с 4 лет.
Эти процедуры помогут восстановить симметрию мышц шеи. Однако после операции ребенка нужно периодически приводить на осмотр к ортопеду, так как существует риск осложнений. Кроме того, родители должны соблюдать рекомендации доктора по вопросу восстановления младенца.
Опасность
Как уже упоминалось, начинать лечение новорожденного нужно при появлении первых симптомов кривошеи (желательно со 2–3 недели жизни). В противном случае возможны такие последствия:
- Асимметрия головы и лица.
- Кифоз – искривление позвоночника выпуклостью назад.
- Сколиоз – искривление позвоночного столба влево или вправо относительно оси.
- Остеохондроз.
- Отставание в умственном развитии.
- Стрессы, нервно-психические заболевания.
- Неприятные ощущения во время поворота головы.
Асимметрия черепа при кривошее
Кроме того, наблюдается визуальная деформация в виде постоянно наклоненной к плечу головы.
Отзывы
По отзывам родителей, в 80% случаев удается полностью устранить деформацию, если вовремя обратиться к врачу и провести комплексную терапию. Хотя в некоторых случаях избавиться от кривошеи без последствий не удалось.
Карина, 27 лет:
«У моей дочки обнаружили кривошею на 17 день после рождения. Врач назначил массаж, парафиновые аппликации, электрофорез с раствором лидазы. В общем, лечение длилось полгода, по 2 недели с перерывом месяц. Параллельно дома делали гимнастику и массаж. Деформация исчезла, ребенок растет и отлично себя чувствует».
Марина, 30 лет:
«У моего сына выявили спастическую кривошею. Для исправления деформации посещали массаж и бассейн. Буквально через 8 недель шея выровнялась. Ортопед подтвердил, что лечение подействовало».
Ирина, 32 года:
«Мы сначала не заметили кривошею, а обратили внимание на 2 крупных узла на шейке. Как оказалось, деформация начала развиваться после сложных родов. У дочки начал деформироваться череп, 1 глаз стал меньше, рука, грудь и плечо поджаты. Кроме того, начала выпирать ключица и формироваться горб. Ровно ребенок лежать не может, тело перекашивается влево. Как сказал врач, неправильно сформированные мышцы сжимают многие сосуды. Посещали массажиста каждый день, выполняли гимнастику, делали аппликации с озокеритом. В общем, лечение длилось 10 месяцев. Однако полностью исправить деформацию так и не удалось».
Самое важное
Кривошея в большинстве случаев поддается консервативному лечению. Однако начинать его нужно как можно раньше. Поэтому следует быть предельно внимательными с ребенком, периодически посещать педиатра, который поможет обнаружить деформацию. Комплексная терапия, которая состоит из массажа, ЛФК, коррекции положения тела помогут исправить кривошею. Если консервативное лечение не дало положительных результатов на протяжении года, то назначается операция. После хирургического вмешательства существует риск осложнений, поэтому стоит периодически посещать ортопеда, который будет контролировать состояние ребенка.
Асимметрия черепа у малыша: почему бывает и что надо делать?
Позиционная деформация черепа – это асимметрия, «неправильная» форма головы, которая встречается у многих малышей и очень беспокоит родителей. Там же внутри головной мозг! Все ли в порядке с малышом, если у него с одной стороны голова более уплощенная, если есть неровности, если черепная коробка не круглая? Надо ли это лечить и о чем очень важно знать мамам и папам?
Как часто встречается асимметрия головы?
Человеческое тело, несмотря на рисунки и представления, не симметрично. Практически у всех одна нога чуть больше другой, а легкая асимметрия на лице – и вовсе норма, которую мы не распознаем. Но форма головы у ребёнка привлекает внимание хотя бы потому, что мамы на нее так много смотрят. И чаще всего видят, что что-то неправильно (а порой слышат от педиатра).
Факт!
По данным исследователей Оклендского университета, наличие позиционной деформации черепа выявляется у 16% детей в возрасте полутора месяцев. Это меньше, чем сразу после появления на свет, когда черепные пластины немного смещаются из-за прохождения по родовым путям. Но намного больше, чем количество асимметрий черепа у детей в два года: их остается только 3,3%.
Так что позиционная деформация черепа – распространенная патология, которая чаще всего проходит самостоятельно.
Это опасно?
На самом деле наличие позиционной деформации черепа ребёнку ничем не грозит, кроме тревожности родителей. Она не влияет на ткани головного мозга и прочие органы и представляет собой только косметический дефект, особенность внешности.
Однако не все так просто. При выявлении асимметрии черепной коробки самое важное – регулярно наблюдать ее у педиатра, чтобы вовремя выявить краниостеноз. При краниостенозе кости черепа срастаются преждевременно – и вот это опасно.
Факт!
В отличие от взрослых швы в черепной коробке у малышей еще не срослись – это происходит в первые годы. Роднички ребёнка – те самые «островки» не заросших костей, которые можно после рождения нащупать и даже увидеть. Они нужны, чтобы головка могла во время родов поместиться в родовой канал. Подробнее о них читайте в статье «Шесть родничков грудничка и страхи родителей».
Сращение черепных костей раньше времени – патология отдельная, не связанная с позиционной деформацией черепа. Однако в редких случаях их могут путать. Из-за краниостеноза у ребёнка нарастает внутричерепное давление, так как растущий мозг не помещается внутри. В этом случае необходима скорейшая нейрохирургическая операция, и если промедлить с оперативным лечением, коррекция будет затруднена. Так что первая задача – это правильная диагностика.
Что делать, если у ребёнка позиционная деформация черепа?
Если же малышу подтвердили отсутствие краниостеноза, а форма головки все равно «неправильная», надо следовать следующим рекомендациям.
- Не паниковать и не пугаться: это просто дефект внешности, и скорее всего, он исправится сам, если выполнять советы врача.
- Обязательно рассказать врачу, как ребёнок спит, уточнить, не делаете ли вы ошибки. Лучше всего фотографировать спящего в кроватке ребёнка.
- Уточнить, нет ли у ребёнка кривошеи: порой эта патологическая спазмированность мышц с одной стороны мешает поворачивать головку, а родители ее могут не заметить. Причин у нее множество – от положения плода в родах до неврологии, и выявлять ее могут не сразу.
- Класть спать малыша и помогать ему бодрствовать на той стороне тела и головки, которую он «не любит», той, что требует коррекции. Чаще класть спать в кроватку и стараться избегать долгого сна на руках, в коляске – везде, где головка не фиксируется в нужном положении.
- Помнить, что асимметрия будет постепенно проходить по мере того, как ребёнок растет, начинает садиться, а затем ходить.
- Фотографировать голову малыша каждый месяц с трех разных сторон, сравнивать прогресс самостоятельно и приносить фотографии на осмотр к врачу.
- Если после того, как ребёнок сел, а затем пошел, нет положительной динамики – нужна повторная диагностика патологии и консультация ортопеда по вопросу ношения специального шлема для коррекции.
- Если асимметрия выражена сильно, например, глаза расположены на разной глубине, надо наблюдаться у офтальмолога, чтобы оценивать бинокулярность зрения и риск косоглазия. Такие особенности выявляются сразу после родов.
А для отслеживания положительной динамики в устранении асимметрии черепа у ребёнка педиатр рекомендует каждый месяц фотографировать голову малыша с трех взаимно перпендикулярных ракурсов. Это наглядно покажет, приобретает ли череп «нормальную» форму.
Нужен ли ребёнку с асимметрией черепа ортопедический шлем?
Чаще всего детские ортопеды и нейрохирурги настаивают на применении ортопедических шлемов для коррекции формы черепа, если у ребёнка к полугоду-восьми месяцам кости не встали на нужные места. Эти специальные шлемы действительно могут быть необходимыми ребёнку – но не каждому и не всегда. В каких случаях шлем нужен и в чем его плюсы и минусы?
- Мнение научного сообщества по поводу ношения ортопедических шлемов при позиционной деформации черепа весьма неоднозначное. Великобританские исследователи в 2014 году опубликовали данные о весьма низкой эффективности такого корректирующего устройства у детей. Позднее, впрочем, появились более оптимистичные данные.
- Незначительная асимметрия есть у многих, и чаще всего она проходит сама, когда ребёнок начинает больше времени проводить в вертикальном положении. А значит, в ношении неудобной детям (и родителям: в быту шлемы всей семье могут доставлять дискомфорт) конструкции необходимости нет.
- В целом у каждого второго малыша, по данным российских педиатров, можно найти незначительную асимметрию, заметную для родительского глаза – чем порой пользуются недобросовестные специалисты частных клиник. А стоимость шлемов в среднем составляет 120 тысяч рублей. К этому надо добавить необходимость регулярных консультаций у ортопеда.
Так что при «неправильной» форме головы надо в первую очередь обследовать ребёнка у педиатра, при наличии подозрений на краниостеноз – посетить ортопеда или нейрохирурга, провести МРТ или КТ: в этой статье мы рассказываем, как детям делают такие обследования. Дальше нужно наблюдать за ребёнком, выполнять советы врача, а если вас что-то в них настораживает, найти другого специалиста и получить второе мнение.
Читайте далее
Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?
Сухость кожи, чувство стянутости — всё это и другие проблемы, которые решают средства с гиалуроновой кислотой.
Похудение с помощью бариатрической хирургии
Как удержать вес и сохранить здоровье после похудения с помощью такого хирургического вмешательства, как бариатрия?
Опубликовано 04.10.2021 11:03
Использованные источники
American Academy of Pediatrics Committee on Practice and Ambulatory Medicine, Section on Plastic Surgery and Section on Neurological Surgery. Prevention and management of positional skull deformities in infants. / Persing J, James H, Swanson J, Kattwinkel J // Pediatrics – 2003 Jul
Positional Skull Deformities. / Linz C, Kunz F, Böhm H, Schweitzer T. // Dtsch Arztebl Int. – 2017 Aug 7 – 114(31-32)
Plagiocephaly and brachycephaly in the first two years of life: a prospective cohort study. / Hutchison BL, Hutchison LA, Thompson JM, Mitchell EA. // Pediatrics. – 2004 Oct