Синдром ленивого глаза как исправить

Амблиопия или синдром “ленивого глаза” — серьёзное ухудшение зрительных функций одного или обоих глаз, связанное с неадекватной или аномальной стимуляцией зрительной системы в период критического раннего развития зрения.

Распространённость

Данная патология формируется исключительно в раннем детстве. В США риск возникновения амблиопии составляет 2-5%.^[1]

Под “критическим” или “чувствительным” периодом понимаются временные рамки, в пределах которых зрительная система, особенно зрительные отделы коры головного мозга, сохраняет пластичность. Процесс развития и совершенствования зрительной системы продолжается до 6-9 лет. Хотя, если быть точнее, для каждой специфической зрительной функции характерны свои критические периоды. В этот отрезок времени нормальное развитие зрения зависит от адекватного “зрительного опыта”. Нарушения, возникающие в критический период, могут спровоцировать возникновение существенных пороков развития как на структурном, так и на функциональном уровне. После того, как критический период пройден, успешно вылечить амблиопию трудно или даже невозможно.

Факторы риска амблиопии

• задержка развития и некоторые наследственные заболевания (например, синдром Дауна);
• отягощённая наследственность по косоглазию, аномалиям рефракции, врождённой катаракте и т. д.;
• недоношенность.

Перечисленные факторы увеличивают риск развития амблиопии у ребёнка в 2-6 раз.

Астигматизм и амблиопия

Астигматизм, как и дальнозоркость, часто приводят к амблиопии. Из-за двоящегося фокуса в зрительный анализатор ребёнка не поступает чёткий сигнал, поэтому способность хорошо видеть не формируется.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

При амблиопии нарушаются различные параметры зрительных функций:

• острота зрения;
• бинокулярное зрение и объёмная острота зрения;
• контрастная чувствительность;
• пространственная локализация;
• восприятие движения.

Чаще всего амблиопия связана с косоглазием. В подобном случае использовать два глаза одновременно невозможно без значительного нарушения зрения или двоения. В связи с этим изображение, полученное одним глазом, подавляет увиденное другим глазом. И если для фиксации взора ребёнок использует в основном один определённый глаз, а зрительная функция другого глаза хронически подавлена, то на недоминирующем глазу может появиться амблиопия (например, значительно снизится острота зрения “пассивного” глаза). И хотя подавление возникает как адаптивная и компенсаторная реакция, необходимая для избежания двоения увиденного, амблиопия становится его тяжёлым последствием.

Одностороннее снижение остроты зрения можно заподозрить при различии зрительной функции двух глаз. Для этого не обязательно прибегать к количественной оценке остроты зрения — весьма эффективной проверкой будет являться проба на предпочтительную фиксацию.

У детей с явным косоглазием на амблиопию недоминирующего глаза указывает отсутствие изменения фиксации взора между двумя глазами.

Так, на первом снимке для фиксации ребёнок использует левый глаз, на втором — правый. Подобная смена фиксации является надёжным признаком, исключающим наличие амблиопии у ребёнка с косоглазием.

Чтобы обнаружить признаки амблиопии у детей без выраженного косоглазия, нужно попытаться вызвать вертикальное косоглазие. Для этого перед одним глазом устанавливают призму 10-20 диоптрий основанием книзу. Если косоглазие не удалось спровоцировать или же фиксация одним глазом не поддерживается, то это будет свидетельствовать о наличии амблиопии. Аналогичное заключение можно сделать, если ребёнок явно протестует против закрытия одного глаза и ведёт себя спокойно при закрытии другого. При этом острота зрения того глаза, который ребёнок позволяет закрывать, снижена.

О зрительных функциях у неговорящих детей можно косвенно судить по электрофизиологическому исследованию (зрительные вызванные потенциалы).

Анизометропическая амблиопия (возникает при разной преломляющей способности глаз) чаще всего бессимптомна, поэтому выявление таких случаев чаще всего зависит от эффективности скрининговых обследований. В связи с отсутствием таких выраженных симптомов, как косоглазие или птоз, средний возраст выявления такой амблиопии составляет 5-6 лет — именно в этом возрасте начинают проводить школьные программы скрининга.

Чем отличаются симптомы амблиопии у детей и взрослых

Симптомы у детей и взрослых схожи: снижена острота зрения, хуже воспринимаются цвета и слабее контраст. Дети с амблиопией никаких симптомов не ощущают, поскольку так видят всю жизнь. Их выдаёт только косоглазие, попытки приблизиться к рассматриваемому предмету или поднести объекты к глазу. Взрослые, страдающие амблиопией, нередко не хотят ничего с этим делать, потому что привыкли так жить. Да и сделать что-то зачастую сложно, чаще невозможно.

Чтобы понять патогенез амблиопии, необходимо знать путь зрительного анализатора, который позволяет воспринимать и анализировать все зрительные раздражения.

После того как зрительный стимул попадает на сетчатку глаза, импульс от фоторецепторов по ганглионарным нервным клеткам идёт через зрительный нерв в хиазму, где зрительные пути частично перекрещиваются. После перекреста начинаются зрительные тракты, которые заканчиваются в латеральном коленчатом теле таламуса. Большая часть волокон из таламуса идёт в составе зрительной радиации в первичную зрительную кору — область V1, которая расположена в затылочной доле головного мозга. Все эти связи имеют строгую топографическую организацию, т. е. каждая предшествующая структура последовательно проецируется на следующую.

Корковые слои первичной зрительной коры состоят из групп клеток, получивших название “колонки глазодоминантности”. Клетки в составе этих колонок реагируют на определённые зрительные раздражители. Кроме того, каждый такой столбец больше реагирует на стимул, идущий от правого или левого глаза. Далее информация передаётся в другие отделы зрительной коры для последующей обработки.

Формирование колонок глазодоминантности зависит как от правильной анатомии зрительного анализатора, сформированной ещё внутриутробно, так и от адекватного зрительного опыта. Синаптические связи между глазом и мозгом либо усиливаются за счёт взаимосвязанной активности, либо ослабевают из-за невзаимосвязанной активности.

При рождении фовеальные колбочки сетчатки глаза, которые отвечают за преобразование светового раздражения в нервное возбуждение, только начинают свою дифференцировку. Их развитие активно протекает в течение первых 24 месяцев жизни ребёнка и продолжается в течение всего критического периода развития.

Монокулярная депривация (когда один глаз полностью “выключен” из зрения) в критический период развития приводит к выраженному уменьшению представительства поражённого глаза в области первичной зрительной коры и увеличению представительства здорового глаза. Если во время критического периода развития на зрительную систему воздействуют такие факторы, как нечёткий зрительный стимул или отсутствие бинокулярного зрения, то острота зрения будет прогрессивно снижаться. Этот процесс будет продолжаться до конца критического периода, после чего острота зрения стабилизируется.

При изометропической амблиопии (когда дефект преломления одинаков на каждом глазу) размытое изображение присутствует на обеих сетчатках. Возникающий размытый образ нарушает нормальное нейрофизиологическое развитие зрительной системы. Это приводит к тому, что даже при устранении дефекта преломления размытость изображения сохраняется.

При анизометропической амблиопии (когда размытый зрительный образ поступает только от одного глаза) нарушается развитие зрительного анализатора только поражённого глаза. Со временем зрительная система начинает активно подавлять размытое изображение, вызывая пространственные изменения в колонках глазодоминантности, что и приводит к потере остроты зрения и нарушениям бинокулярного зрения.

В случае дисбинокулярной амблиопии (вызванной косоглазием) центральные участки сетчаток получают различную зрительную информацию. В результате изображение от отклонённого глаза подавляется. Длительно существующее отклонение глаза приводит к анатомо-функциональным изменениям зрительного анализатора, что клинически проявляется низкой максимальной корригируемой остротой зрения поражённого глаза.

Обширные опыты, проведённые на животных, показали, что при амблиопии возникают нейроанатомические нарушения на различных участках пути зрительного анализатора. Первоначальное изменение — атрофия или утрата нейронов в наружном коленчатом теле и зрительной коре, соответствующей поражённому глазу. Поэтому целью лечения амблиопии является создание одинакового представительства обоих глаз в центральной нервной системе. Если амблиопию успешно лечить, то эти изменения могут подвергаться частичному или полному обратному развитию.

Клиническая классификация Э.С. Аветисова

По степени амблиопия бывает:

• слабой (острота зрения с коррекцией 0,8-0,4);
• средней (0,3-0,2);
• высокой (0,1-0,05);
• очень высокой (0,04 и ниже).

По состоянию зрительной фиксации выделяют три вида патологии:

1. амблиопия с правильной центральной фиксацией;
2. амблиопия с неправильной фиксацией:
3. с перемежающейся фиксацией;
4. с устойчивой нецентральной фиксацией;
5. с неустойчивой нецентральной фиксацией;
6. амблиопия с отсутствием зрительной фиксации.

Классификация В.И. Поспелова

Согласно этой классификации амблиопии принято разделять на первичные и вторичные.

К первичным видам относятся:

• Рефракционная амблиопия — возникает у детей в результате отсутствия коррекции аметропий (преломляющей способноси глаза).
• Дисбинокулярная амблиопия — возникает при нарушении бинокулярного зрения, чаще в результате косоглазия. Вероятнее всего развитие этого вида амблиопии на глазу, который чаще косит.
• Смешанная амблиопия — является комбинацией двух предыдущих вариантов.
• Истерическая амблиопия — возникает при нарушении деятельности центральной нервной системы и снижает остроту зрения. Может развиться после психологической травмы. Проявляется резким снижением зрения, иногда до псевдоамавроза (слепоты, не связанной с заболеваниями кровеносной системы) в сочетании с нарушением зрачковых рефлексов.

Ко вторичным видам относятся:

• Обскурационная амблиопия — возникает при патологии глаза, когда попадание чёткого изображения на сетчатку становится невозможным. Причинами могут быть птоз верхнего века, врождённые или приобретённые помутнения роговицы, врождённая или приобретённая катаракта, персистирующая артерию стекловидного тела глаза, гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело).
• Неврогенная амблиопия — развивается при любых поражениях зрительного нерва.
• Макулогенная амблиопия — возникает при врождённых или приобретённых поражениях центральной области сетчатки.
• Нистагмическая амблиопия — развивается на фоне нистагма, связана со снижением временного интервала попадания чёткого изображения на сетчатку на фоне колебаний глазного яблока.
• Комбинированная форма — возникает при сочетании одного или нескольких факторов, перечисленных выше.

Зарубежная классификация

Офтальмологи других стран классифицируют амблиопию в соответствии с причиной, вызвавшей её:^[10][11]

• Амблиопия, возникшая по причине косоглазия.
• Амблиопия, развившаяся как следствие нарушений оптической фокусировки (любые аномалии рефракции).
• Амблиопия, которая приводит к утрате восприятия моделей и форм. (депривационная, т. е. связанная с факторами, препятствующими созданию качественного ретинального изображения).
• Патология, вызванная органическими нарушениями — утрата зрения, возникающая вторично по отношению к врождённым поражениям путей зрительного анализатора на любом его уровне. Строго говоря, этот тип утраты зрения в действительности не отвечает определению амблиопии, так как вызвавшее её поражение можно выявить, но нельзя излечить.

Основным осложнением амблиопии является снижение максимальной корригируемой остротой зрения. Сама острота зрения ребёнка зависит от его возраста.^[12]

При определении минимальной нормальной остроты зрения у ребёнка часто используется простая формула:

Острота зрения = возраст в годах + 1 строка по таблице проверки зрения

Снижение остроты зрения на одном глазу даёт второму конкурентное преимущество. Это, в свою очередь, может привести к развитию косоглазия. В результате формируется патологический замкнутый круг, когда косоглазие усугубляет амблиопию и наоборот.

Кроме того, при амблиопии нарушается характер зрения. В норме изображения от двух глаз сливаются в зрительной коре в единый зрительный образ. При амблиопии отсутствует функциональная связь между обеими половинами зрительного анализатора. Если при амблиопии сопутствует косоглазие, то нет и нормальной функциональной связи и между двигательными аппаратами глаз. В такой ситуации наличие бинокулярного зрения становится невозможным.

При амблиопии нарушается пространственная контрастная чувствительность (ПКЧ). Она характеризуется способностью зрительной системы воспринимать и анализировать распределение яркости в поле зрения. При разных формах амблиопии и на разных её стадиях изменения ПКЧ имеют свои особенности. Для дисбинокулярной амблиопии слабой степени характерно плавное снижение и последующий подъём кривых сохранности ПКЧ на средних высоких частотах. По мере прогрессирования амблиопии чувствительность начинает теряться на самых высоких частотах. Этот процесс распространяется в сторону всё более низких частот, хотя на высокочастотном краю кривых ещё некоторое время остаётся “всплеск” чувствительности.

Для рефракционной и анизометропической амблиопии характерно снижение контрастной чувствительности на высоких и средних пространственных частотах. Также встречается снижение контрастной чувствительности и на низких частотах, особенно при высокой степени амблиопии.

Амблиопию крайне важно диагностировать в раннем возрасте. Раннее выявление способствует более быстрой реабилитации.

По рекомендациям Американской академии офтальмологов, рутинное обследование зрения у детей следует проводить на следующих этапах:

• от рождения до трёх месяцев;
• в 6-12 месяцев;
• в три года;
• в пять лет.

При диагностике амблиопии важно тщательно собрать анамнез — выяснить наличие факторов риска. Часто родители приводят на приём детей из-за предрасполагающего к амблиопии фактора (например, птоза, косоглазия, врождённой катаракты или лейкокории), не осознавая, что у ребёнка уже есть амблиопия.

При анизометропической амблиопи дети не жалуются на плохое зрение, поэтому она часто остаётся нераспознанной до проведения скрининга.

Диагностика амблиопии включает:

1. Визометрию, или определение остроты зрения по таблице Орловой. Предъявлять одиночные оптотипы детям с амблиопией нежелательно, так как данный тест склонен недооценивать степень тяжести заболевания. Эта особенность называется феноменом “скучивания”. Он подразумевает утрату зрения, когда оптотипы предъявляются близко друг к другу, а не по отдельности. Во время лечения острота зрения при восприятии изолированных букв восстанавливается быстрее.

   

    

2. Авторефрактокератометрию — бесконтактную диагностику, позволяющую автоматически оценить нарушение преломления. С помощью ручного авторефкератометра Plusoptix^® рефракцию глаза можно определить даже у детей первых месяцев жизни.
3. Ретиноскопию — ещё один способ определения рефракцию глаз. Она проводится в состоянии максимального медикаментозного мидриаза (расширения зрачка).

   

    
4. Определение коррекции, которой пациент пользовался ранее, и остроты зрения в ней.
5. Периметрию — тест поля зрения. Метод можно применять при диагностике амблиопии, но он сложен при интерпретации результатов. Если на периметрии видны нарушения, то неясно, информацию не воспринимает сетчатка или не передаёт нерв в зрительный анализатор, или зрительный анализатор плохо работает.
6. Тестирование цветом — тесты на стереопсис и бинокулярное зрение (четырехточечный цветотест).
7. Наружный осмотр — определение патологии век, которая может привести к перекрыванию зрительной оси, и внимательный осмотр переднего отрезка глаза для исключения патологии роговицы и хрусталика.
8. Определение углов косоглазия по Гиршбергу в трёх основных позициях взора и оценка объёма движений глаз.
9. Оценка фиксации.
10. Определение наличия или отсутствия афферентного зрачкового дефекта. Амблиопия может вызвать слабый относительный зрачковый дефект. Но если на глазу, где не предполагается амблиопия, найден афферентный дефект, то необходимо исключить органические причины этого нарушения.
11. Осмотр глазного дна в состоянии максимального медикаментозного мидриаза.

Для постановки диагноза “Амблиопия” достаточно всестороннего офтальмологического обследования. Лабораторные исследования не применяются. Однако они могут потребоваться для исключения органической природы амблиопии. С этой целью проводят:

• МРТ головного мозга — при подозрении на патологию центральной нервной системы;
• УЗИ (b-сканирование) — определяет развитость глаза, помогает исключить травмы и подтверждает некоторые заболевания зрительного нерва;
• оптическая когерентная томография — при подозрении на патологию зрительного нерва или макулярной области;
• зрительно вызванные потенциалы и электроретинография — для определения функция зрительного нерва и сетчатки.

Какой врач лечит амблиопию

Лечением амблиопии занимается офтальмолог.

Лечение амблиопии у детей

Ключ к успешному лечению амблиопии — её раннее выявление. В первую очередь нужно исключить любые органические причины слепоты и выявить причины возникновения амблиопии. Затем необходимо обеспечить прозрачность сред глаза. Для этого может потребоваться хирургическое вмешательство: удаление врождённой катаракты или кровоизлияния в стекловидное тело, коррекция птоза, устранение косоглазия.

Также в лечении важно устранить имеющиеся серьёзные нарушения рефракции, особенно астигматизм и гиперметропию высокой степени или анизометропию. Во время лечения необходимо скорректировать дальнозоркость (даже минимальной степени), так как в некоторых случаях объём приспособления на амблиопичном глазу остаётся пониженным.

При анизометропической амблиопии в качестве лечения часто достаточно только соблюдения режима ношения очков.

Основная цель лечения амблиопии — предоставление амблиопичному глазу конкурентного преимущества перед нормальным глазом.

Лечение амблиопии у детей включает:

• окклюзию (плеоптику) — наложение заклейки (patch) на лучше видящий глаз;
• пенализацию — умышленное снижение остроты зрения на нормальном глазу;
• активную терапию;
• лечение с помощью аппаратов;
• ортоптику.

Окклюзионная терапия остаётся основным методом лечения амблиопии в течение последнего столетия.^[2] Существуют разные мнения по поводу оптимального времени ношения заклейки в течение дня: минимально повязку рекомендуют носить несколько часов, максимально – весь период бодрствования. Точно известно, что ребёнок способен держать функционирующий глаз постоянно закрытым до следующего визита не более первой недели на каждый год жизни. Это не увеличит риск индуцированной окклюзионной амблиопии.

Одно из крупных исследований PEDIG (Pediatric Eye Disease Investigators Group) по оценке эффективности различных режимов окклюзии проводилось в Северной Америке. Согласно данным этого исследования, при лечении амблиопии средней тяжести у детей 3-7 лет ежедневное заклеивание глаза на два часа приводит к такому же увеличению остроты зрения, что и ежедневное заклеивание глаза на шесть часов.^[9]

Хорошо известно, что детям не нравится такой метод лечения, поэтому родители часто жалеют детей и нарушают рекомендованный режим ношения заклейки. Но такое послабление недопустимо, так как теряется драгоценное время до “критического периода”, при котором лечение амблиопии ещё возможно.

Пенализация проводится с использованием линз или при помощи медикаментов. Например, у ребёнка с высокой степенью дальнозоркости на обоих глазах нормальный глаз может быть пенализован очками, которые будут исправлять аномалию рефракции только на амблиопичном глазу. Альтернативное решение — затуманивание зрения лучше видящего глаза с помощью атропина. Для достижения эффекта от пенализации потребуется не один месяц терапии. Схемы пенализации варьируют в зависимости от тяжести амблиопии.

Активная терапия была предложена в качестве важного дополнения окклюзионной терапии. Наиболее простые формы — это занятия дома: нанизывание бус, обведение контуров, собирание пазлов, раскрашивание, чтение и компьютерные игры. Эти виды терапии помогают преодолеть трудности соблюдения назначений при окклюзии и способствуют улучшению способности к приспособлению и фиксации взора.

К аппаратному лечению амблиопии относят метод локального слепящего засвета. Его суть заключается в локальной стимуляции специальными аппаратами или лазерами фовеолярной области сетчатки. Для исправления неправильной фиксации используется прибор макулотестер.

Ортоптикой называют комплекс мер, которые способствуют синхронной работе глаз и правильному положению их в орбите. Основной ортоптический прибор — это синоптофор. Ортоптика в основном применяется для лечения косоглазия и является следующим этапом после плеоптики.

Лечение амблиопии прекращают, когда амблиопичный глаз имеет ту же остроту зрения, что и здоровый. Чаще всего окклюзия продолжается, пока на трёх последовательных осмотрах с интервалом в три недели не будет отмечено стойкого улучшения.

После прекращения лечения ребёнка необходимо периодически осматривать до достижения им 8-9 лет для выявления рецидива амблиопии.

Хирургические методы

Амблиопия — это умение мозга, зрительного анализатора смотреть. «Скальпелем» её не вылечить. Однако некоторые клиники лечат хирургическими методами астигматизм или выраженную дальнозоркость у детей 10–14 лет с анизометропией, т. е. состоянием, при котором рефракция левого и правого глаза отличаются друг от друга. Лечение лазерное, например LASIK. Но многие доктора осуждают такой подход и относят его к офф-лейбл — лечению не по показаниям, утверждённым государственными регулирующими органами.

Чаще всего назначается контактная коррекция, плеоптика, затем острота зрения вырастает, и уже на вылеченную амблиопию делают лазерную коррекцию.

Медикаментозное лечение

Для лечения амблиопии могут применяться циклоплегики или м-холиноблокаторы. Они помогают выключить лучше видящий глаз, например у маленьких детей, которые не хотят использовать окклюзию. После закапывания капель амблиопичный глаз вынужден смотреть интенсивнее, чтобы побороть амблиопию. Это называется пенализацией и было рассмотрено выше.

Лечение ленивого глаза народными средствами

Средств, которые будут «лечить» амблиопию без плеоптики и коррекции, не существует. Эффективность народных методов не имеет научных доказательств.

Лечение амблиопии у взрослых

Широко распространено мнение, что амблиопия у взрослых не лечится, так как зрительная система, особенно зрительные отделы коры головного мозга, теряют свою пластичность. По разным данным, предельным возрастом для лечения амблиопии считается 10–17 лет ^[13]. Однако в некоторых случаях лечение возможно и в более позднем возрасте. Оно заключается в формировании новых нейронных связей в центрах, которые развиваются в детстве. Для этого потребуется высокая мотивация, много усилий и нетривиальные возможности организма. Применяют те же методы, что и у детей: окклюзию, адекватную коррекцию (очками или линзами) и интенсивную нагрузку зрительного анализатора.​​

Противопоказания при лечении амблиопии

Амблиопию лечат с осторожностью при следующих заболеваниях:

• эпилепсия и другие неврологические расстройства;
• повышенное внутричерепное давление;
• злокачественные новообразования;
• СДВГ.

Если ребёнок страдает этими заболеваниями, то следует обязательно сказать об этом офтальмологу, и он подберёт подходящие методы лечения.

Факторы, влияющие на успех лечения амблиопии:

• возраст начала заболевания;
• выраженность амблиопии;
• соблюдение режима лечения;
• наличие сопутствующих заболеваний или повреждений глаза.

Рекомендации родителям

Чем раньше выявлено заболевание и устранена его причина, тем лучше прогноз. Раннее выявление способствует более быстрой реабилитации. Лечение оптимально начинать сразу после выявления заболевания, но не позже окончания критического периода. Однако, не смотря на на раннее и успешное лечение, на амблиопичном глазу зачастую остаются незначительные остаточные функциональные изменения и нарушение бинокулярного зрения.

Рецидив амблиопии после первоначально успешного лечения обычно поддаётся терапии до 9-10 лет.

Эффективная профилактика — это осмотры ребенка до семи лет в критические периоды развития.

За дополнение статьи благодарим Сергея Цыганка — офтальмолога, научного редактора портала «ПроБолезни».

Запишись на бесплатную проверку зрения

Амблиопия является обратимым заболеванием, но важно вовремя начать лечение

Запишись на бесплатную проверку зрения

Дети с амблиопией могут выглядеть неуклюже и плохо ориентироваться в пространстве

Запиши ребенка на проверку зрения

Амблиопию можно скорректировать очками или контактными линзами

Запишись на бесплатную проверку зрения

Содержание статьи

1. Амблиопия глаза: симптоматика, как лечить
2. Симптомы амблиопии: как проявляется синдром ленивого глаза
3. Причины болезни глаз амблиопии
4. Амблиопия у детей: причины появления
5. Диагностика амблиопии
6. Какой врач лечит амблиопию
7. Лечение амблиопии эффективными методами
8. Как лечат ленивый глаз
9. Можно ли вылечить амблиопию народными средствами
10. Профилактика болезни глаз
11. Показания лечения амблиопии
12. Какие противопоказания имеет амблиопия при лечении
13. Цены на лечение амблиопии
14. Клиника АО «Медицина»: преимущества лечения

Синдром ленивого глаза характеризуется пониженным уровнем активности одного глаза, из-за чего страдают процессы зрения. Иногда он может полностью бездействовать. Во всем мире подобную патологию имеет примерно 2% населения, чаще дети. Зачастую амблиопией страдают люди, имеющие другие нарушения зрения. В частности, при косоглазии, астигматизме, катаракте вероятность развития ленивого глаза возрастает.

Виды амблиопии

Всего классифицируют несколько видов заболевания глаза. Есть первичная амблиопия, она же – врожденная. Встречается не так часто. Гораздо чаще проявляется вторичная форма, которая делится на несколько видов. Несмотря на довольно большое количество разновидностей, симптоматика примерно одинаковая. Амблиопия бывает:

• рефракционная. На сетчатку поврежденного глаза не попадают четкие лучи, зрение не развивается, фокусировка плохая. Нарушение происходит при астигматизме, миопии, гиперметропии;
• дисбинокулярная. Развивается при косоглазии. В правом и левом глазу отображаются разные картинки, и мозг не в состоянии соединить их. Из-за этого «слабый» глаз подавляется, и мозг перестает воспринимать сигналы, насколько это возможно. Но зрение редко полностью исчезает;
• обскурационная. Возникает при катаракте. Лучи перестают поступать на сетчатку, из-за этого зрение страдает;
• истерическая. При таком виде амблиопии возникает психогенная слепота. Человек полностью перестает видеть в момент приступов истерии.

Наиболее частым видом амблиопии является дисбинокулярный, который возникает из-за косоглазия. Когда орган отклоняется от своего естественного положения, возникает искаженная картинка, и глаза хуже видят. Однако бывает и обратная ситуация: из-за амблиопии развивается косоглазие. В любом случае при проблемах зрения стоит обращаться к врачам и начинать лечение. Чем раньше это сделать, тем выше вероятность полностью восстановить зрение или прекратить развитие патологии.

Ленивый глаз зачастую имеет визуальное выраженное проявление, но на начальных стадиях может вообще не наблюдаться симптомов. Регулярное посещение врачей-офтальмологов позволит своевременно определить проблемы, если они есть. Существует ряд признаков, по которым можно определить наличие патологии. Симптомы амблиопии таковы:

• значительное ухудшение зрения только на близком расстоянии;
• ухудшение зрения вдаль;
• частые головные боли;
• в глазах появляются посторонние «предметы», кажется, будто что-то мешает;
• повышается усталость;
• при глазных патологиях больно смотреть на яркий свет;
• есть проблемы с фокусировкой;
• становится сложно различать цветовые оттенки;
• иногда сложно видеть четкие границы форм;
• происходит опущение верхнего века;
• возникают непроизвольные движения глазного яблока;
• при повреждении зрения приходится прикрывать глаза (правый или левый, в зависимости от пораженной стороны);
• пациент наклоняет голову влево или право, чтобы рассмотреть объект;
• объемные предметы становится сложно воспринимать.

Нарушения зрения могут быть незначительными и практически не проявляться или полностью изменить восприятие и даже развить слепоту. Поэтому не стоит откладывать лечение, амблиопия появляется на глазах быстро, и может привести к серьезным последствиям. Наша клиника поможет справиться с ленивым глазом, опытные врачи диагностируют проблему и назначат курс лечения.

Причин у данного заболевания достаточно много. Только детальная диагностика позволит врачу точно понять, почему именно развивается амблиопия одного из глаз. Однако есть ряд факторов риска, которые повышают вероятность развития патологии. Наблюдения за пациентами позволили определить наиболее частые причины, приводящие к серьезным нарушениям. Основные причины болезни глаз амблиопии таковы:

• развитие косоглазия;
• наличие дальнозоркости;
• наличие близорукости;
• слабость аккомодационного аппарата;
• травмы глаза;
• операции сетчатки;
• врожденные патологии и аномалии;
• наследственный фактор;
• недоношенность;
• дефицит веса при рождении;
• церебральный паралич;
• задержка умственного развития;
• курение матери в период беременности, а также употребление алкоголя, опасных медицинских препаратов, наркотических средств;
• наличие повреждений сетчатки и болезней, связанных с пониженной функцией органа;
• психозы, сильные стрессы, истерия.

На некоторые из этих факторов возможно повлиять самостоятельно. К примеру, исключить развитие психозов, укреплять зрение, проходить лечение в случае возникновения заболевания органа. Однако в большинстве случаев на эти факторы воздействовать невозможно, остается только своевременно посещать отделение офтальмологии, следить за состоянием здоровья и проходить лечение амблиопии под руководством опытных врачей клиники АО «Медицина».

Статистика говорит о том, что амблиопией чаще страдают дети. Причина – большое количество факторов, провоцирующих патологию еще в утробе матери или в раннем детстве. Сложность еще и в том, что ребенок не до конца понимает, что у него есть проблемы со зрением. Если патология врожденная, он не знает, как мир выглядит на самом деле. Поэтому сказать об изменениях не сможет. Тут помогут лишь регулярные посещения специалистов, которые будут осматривать глазное дно, наблюдать за изменениями.

Проявляется заболевание у детей часто. Проблема в том, что в более раннем возрасте люди чаще подвержены риску получить травму. Также важно своевременно определить нарушения зрения. Задача родителей – снизить риск развития болезни.

Чем раньше выявляется амблиопия глаза, тем выше вероятность избавиться от нее. Эффективность лечения зависит от своевременной диагностики, опыта специалистов, назначения правильного лечения. Возможно полностью восстановить зрение, используя современное оборудование и верный подход.

Диагностируется болезнь методом комплексного обследования. При малейших нарушениях зрения следует сразу обращаться в профессиональную клинику. Диагностика амблиопии проводится следующим образом:

1. Первичный осмотр глаза. Доктор смотрит веки, обращает внимание на щель, яблоко, определяет реакцию зрачка на свет. Выслушивает жалобы пациента и предлагает дальнейшие методы обследования.
2. Проводятся специальные тесты, позволяющие определить остроту зрения, цветовое восприятие, периметрию. Таким образом определяется степень выраженности амблиопии.
3. Проводится офтальмоскопия, позволяющая определить аномалии в глазу.
4. Делается биомикроскопия.
5. Если невозможно определить степень поражения, назначается УЗИ глаза.
6. Определяется при необходимости уровень косоглазия по Гиршбергу.

В комплексное обследование часто включаются тонометрия, электроретинография. Также доктор может собрать ряд анализов для общего обследования организма, определения характера болезни. В качестве дополнительного исследования назначаются:

• визометрия;
• пахиметрия;
• ультразвуковая биометрия;
• рефрактометрия;
• скиаскопия;
• компьютерная кератотопография.

Все эти процедуры позволяют в точности определить нарушения зрения и назначить правильный комплекс лечения. Также важно определить проблемы сетчатки, предотвратить развитие слепоты. В нашем медицинском центре специалисты помогут улучшить зрение и сохранить здоровье.

Чтобы вылечить амблиопию, нужно обратиться к опытному специалисту. Но не все знают, какой врач лечит амблиопию. Давайте разберемся, кто поможет решить данную проблему со здоровьем.

Занимается глазами и ставит диагноз офтальмолог. Именно услуги этого врача понадобятся в первую очередь. Но дополнительно может потребоваться невролог, физиотерапевт, терапевт, педиатр. В зависимости от назначений офтальмолога определяются доктора, которые будут помогать лечиться. Выбирайте для себя специалиста и записывайтесь на консультацию.

При нарушенном зрении используются такие способы лечения амблиопии:

1. Оптическая коррекция. Эффективна на ранних стадиях. Подразумевает ношение специальных очков или линз, обеспечивающих четкое изображение. Метод безопасный, очень удобный, защищает от механических повреждений органа, однако достаточно затратный. Регулярно придется менять очки, кроме того, дети далеко не всегда хотят их носить.
2. Окклюзия. Что это такое? Самый популярный способ устранения амблиопии. Используется более 200 лет. Подразумевает закрытие поврежденного органа, чтобы пациент видел только здоровым глазом. Используется и обратный метод, а также поочередное закрытие.
3. Хирургическая коррекция. Используется при косоглазии.
4. Лазерная коррекция. Применяется при анизометропии.

Дополнительно используют специальные тренажеры и устройства, помогающие устранить симптоматику болезни. Методы могут объединяться, дополнять друг друга. Очень важно вовремя обратиться к специалисту. В возрасте 6-7 лет дети с амблиопиями проходят успешное восстановление. Но уже после 12 лет избавиться от болезни становится достаточно сложно. В зрелом возрасте применяются совершенно другие методы, так как орган уже привыкает к патологическим изменениям. Зачастую пациенты просто игнорируют это и живут с амблиопиями до конца жизни.

Некоторые пациенты спрашивают, как лечить подобные заболевания народными средствами. Тут лишь один ответ – никак. Категорически запрещается использовать любые травы, капли и прочие компоненты народной медицины. Противопоказаний народные способы имеют очень много.

В качестве профилактики разрешено давать ребенку укрепляющие чаи, сборы, повышающие иммунитет. Но ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Можно только ухудшить состояние зрения. Только квалифицированная помощь окулиста позволит решить данную проблему.

Самое плохое решение при данном диагнозе – игнорировать его. В дальнейшем исправить дефекты зрения будет практически невозможно. Поэтому при обнаружении патологии следует сразу устранять недуг. Показания к лечению амблиопии таковы:

проявляется симптоматика, указывающая на наличие патологии;

• ребенок жалуется на дискомфорт, болезненные ощущения;
• ребенок не может сосредоточиться на объекте, в точности описать его цвет, форму, детали;
• возникают головные боли и сильная усталость;
• глаза периодически косят;
• потеря зрения.

Все это указывает на то, что нужно обратиться к специалисту, который поможет понять, в чем проблемы, и назначить комплекс процедур для восстановления зрения. Клиника АО «Медицина» предлагает полный комплекс. Пациенты с амблиопиями максимально восстанавливают уровень зрения и избавляются от патологий.

Иногда не все методы подходят для применения. В лечении недуга могут возникнуть трудности, так как есть ряд факторов, препятствующих проведению комплексных мероприятий. Давайте разберемся, какие противопоказания имеет амблиопия, и при каких условиях не проводится ее устранение:

• проведение любых манипуляций при недуге запрещено при сложных формах нарушения органа;
• индивидуальные особенности организма могут не позволить провести комплекс лечебных мероприятий;
• позднее обращение к специалисту приводит к тому, что доктор может просто отказаться устранять патологию;
• слишком сильное механическое повреждение органа;
• наступает слепота, при которой оказывать лекарственное воздействие не имеет смысла.

В таких случаях врач не сможет помочь или же будет вынужден выбрать другие способы воздействия на орган. Более подробно об этом узнать можно на приеме у специалиста.

Амблиопия является недугом, который не терпит отлагательств. Чем быстрее начать курс восстановления, тем выше вероятность успеха. Многих интересует стоимость лечения.

Все зависит от клиник, где оказываются данные услуги. Мы занимаемся амблиопиями много лет, помогаем пациентам полностью восстановиться, а при невозможности этого – максимально сохранить здоровье. Применение современного оборудования позволяет воздействовать на структуру органа. Цены на эффективное лечение амблиопии представлены на сайте. Уточнить цены и получить другую информацию Вы можете в нашем центре. Позвоните нам, и консультант ответит на все вопросы.

Наш медицинский центр помогает восстановить здоровье благодаря большому опыту докторов и современному высокотехнологичному оборудованию. Преимущества АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) таковы:

• Полная поддержка пациента. Доктор подробно рассказывает о прохождении курса, результатах. Также проконсультирует по противопоказаниям, рассказав, что нельзя делать при наличии данного недуга.
• Удобное расположение и график работы. Медицинский центр находится в Москве, возле станции метро «Маяковская». Мы работаем в праздники и выходные.
• Комфортные палаты со всем необходимым оборудованием.
• Вежливый персонал, который всегда поможет.
• Куратор, который будет полностью сопровождать Вас.

Обращайтесь к профессионалам, чтобы улучшить свое здоровье. Избавьтесь от болезни быстро, наши специалисты помогут Вам.