Почему почти у каждого из нас есть искривление позвоночника? Что такое функциональный сколиоз, а что – настоящая сколиотическая болезнь? Как лечить сколиоз, что поддается коррекции, а что – нет? Почему развивается сколиотическая осанка, и как сохранить здоровье? Об этом мы поговорили с врачом-остеопатом, мануальным терапевтом и неврологом Владимиром Германовичем Косьминым.
Если смотреть со стороны спины, то здоровый позвоночник будет прямым, как на левой половине картинки. Позвоночник со сколиозом будет с изгибами, как на правой половине картинки.
– Давайте дадим определение, что такое сколиоз?
Сколиоз – это стойкое боковое искривление позвоночника. Часто сопровождается ротацией, то есть поворотом остистых отростков в сторону искривления. Когда отростки смещаются в сторону, ребра со стороны дуги немного проваливаются внутрь. А с противоположной стороны – ребра начинают выпирать наружу. Если поставить человека спиной к себе и попросить наклониться вперед, становится хорошо видно, что с одной стороны от позвоночника ребра как бы утоплены, а с другой стороны – образуется реберный холмик.
Дуга сколиоза, как правило, бывает компенсированная. Это значит, что позвоночник сначала делает изгиб в одну сторону, а потом – компенсирующий изгиб в другую сторону. Это нужно, чтобы в целом тело сохраняло вертикальное положение. Не может же человек ходить с корпусом, согнутым под углом.
В зависимости от количества изгибов позвоночника, сколиоз бывает C-образным, S-образным и даже Z-образным. Если изгиб образуется в левую сторону, сколиоз считается левосторонним, если в правую – правосторонним. А бывают разные степени сколиоза: от первой до четвертой. Наименьшее искривление – это первая степень, а наиболее сильное, с большим углом, – четвертая.
Сколиоз бывает очень разным. Иногда человек уже рождается с измененными позвонками. К примеру, один из позвонков может иметь клиновидную форму: с одной стороны он выше, а с другой – ниже. И если в позвоночнике есть хоть один такой клиновидный позвонок, то все позвонки, находящиеся выше него, уже будут расположены под углом. Такой сколиоз не лечится. Если врач вам говорит, что может полностью вылечить такой сколиоз, он вас обманывает. Но корректировать его нужно обязательно, чтобы он не перерос из первой-второй степени в третью-четвертую. К примеру, у детей сколиоз может за полтора месяца перейти из первой степени в четвертую. А четвертая степень – это уже инвалидизация. При сколиозе 4 степени уже даже противопоказана мануальная терапия.
Клиновидный позвонок и полупозвонок – врожденные причины искривления позвоночника. Но чаще всего сколиоз развивается все-таки после рождения: все позвонки имеют нормальную форму, но образ жизни и особенности развития ребенка провоцируют развитие изменений.
– Назовите причины развития сколиоза
– Причин может быть много. Большую роль играет наследственность и то, как прошли роды – визуально ребенок может выглядеть здоровым, но хороший специалист обязательно заметит нарушения. Также очень важны паттерны движения – то, как человек двигается, и то, какие позы становятся “любимыми”. Плохая осанка нередко – результат наших привычек. Еще провоцирует развитие сколиоза быстрый рост ребенка и слабое развитие мышечной системы.
– Как часто развивается сколиоз у детей?
– Надо сказать, что изменения есть практически у всех детей. Когда я писал научную работу по сколиозу, я смотрел детей в школе. По-моему, это был юго-западный район. Осмотрел около тысячи детей. И мне работу эту приостановили, потому что без сколиоза был выявлен только один ребенок. Кажется, это была девочка из 6 класса. Я хочу подчеркнуть очень важный момент: да, сколиоз есть у многих детей. Но это не значит, что на него нужно махнуть рукой. Его обязательно нужно вовремя выявлять и лечить. Задача родителей и врачей – не дать ему развиться. Всех детей нужно хотя бы раз в год приводить на осмотр к хорошему специалисту. Это должен быть не педиатр, а ортопед с хорошей репутацией, остеопат. Обязательно дотошно изучайте отзывы о враче, потому что сколиоз – это опасное заболевание. Его нельзя проморгать.
– Как проводится диагностика сколиоза?
– Врач начинает с визуального осмотра. Очень часто дугу сколиоза видно, если смотреть на спину. Но для точной диагностики этого недостаточно. Остистые отростки позвонков, которые мы видим на спине, анатомически у каждого из нас могут быть разной длины. Или могут быть от природы немного повернуты в сторону. Поэтому после осмотра и диагностических тестов врач может только предположить сколиоз и его форму. А для точной диагностики понадобится рентгеновский снимок или МРТ. Рентген обычно делают в двух проекциях – прямой и боковой.
– Как исправить сколиоз, в чем заключается лечение?
– При сколиозе первая задача врача – выпрямить положение таза, потому что таз очень часто бывает скошенный. Это значит, что одна сторона таза, допустим, правая, выше, чем левая. Врач ищет причину. Это может быть функциональный блок, когда по каким-то причинам заблокирован поясничный отдел позвоночника. В этом случае напряжение мышц поднимает таз с одной стороны. Также у человека может быть разная длина ног. Часто бывает разница в 1,5 или 2 см. Я встречал в своей практике разницу в 6 см. Решается этот вопрос ношением специальной обуви или подпяточника. С обеими причинами нужно работать, нельзя оставлять все, как есть. Затем, когда таз стабилизирован, можно уже работать с позвоночником, с мышцами, назначать специальные упражнения.
– Можно ли вылечить сколиоз?
– Если нет клиновидного позвонка, есть положительная динамика во время проведения лечения, то такой сколиоз мы можем уменьшить. В каждом конкретном случае это будет успех разной степени, потому что многое зависит от возраста и сопутствующих заболеваний. Лечение – это комплексный подход, включающий мануальную терапию, остеопатию, гимнастику для укрепления определенных мышц.
Полностью вылечить сколиоз позвоночника невозможно. Можно затормозить его развитие, уменьшить дугу. Это я говорю и про детей, и про взрослых. У взрослых чаще всего бывают уже какие-то анатомические изменения в позвоночнике, потому что сколиоз провоцирует развитие остеохондроза – если по-простому, это разрушение межпозвоночных дисков. Отсюда возникают боли в грудном отделе позвоночника. Часто возникают боли в суставах, в плечах, онемение пальцев.
Почти каждый день я рассказываю пациентам, почему происходит онемение пальцев рук. Дуга сколиоза в грудном отделе позвоночника вызывает компенсаторную дугу в шейном отделе. И диски в шейном отделе подвергаются неравномерной нагрузке. Возникает компрессия, сдавление нервного корешка, который тянется от спинного мозга до самых кончиков пальцев. Если человек мне сообщает, что есть онемение в пальцах, или ему больно заводить руку за спину, или больно поднимать руку вверх через сторону, я сразу понимаю – пострадали шейные позвонки.
Часто бывают проблемы в области атланто-окципитального сочленения. Это сустав, соединяющий череп с первым шейным позвонком. Если у человека сколиоз, то из-за компенсаторной дуги в шейном отделе сустав наклоняется вбок. Мы называем это движение боковой кив. Зуб атланта – первого шейного позвонка – может смещаться в сторону. В результате у человека появляются головные боли, головокружения, повышенная утомляемость.
– Какие еще нарушения может спровоцировать сколиоз?
– Стойкий сколиоз всегда вызывает дополнительную неврологическую симптоматику. Это изменения, которые провоцируют развитие многих других заболеваний позвоночника. Как я уже говорил, при сколиозе нагрузка на межпозвоночные диски распределяется неравномерно. С одной стороны больше, с другой – меньше. Мы, врачи, называем это статическими нарушениями. Со временем межпозвоночные диски разрушается, образуются грыжи и протрузии.
Еще при сколиозе могут быть боли в грудной клетке. Часто люди думают, что это болит сердце. Они идут к терапевтам, кардиологам, но те не обнаруживают никаких изменений в сердце. При этом были научные работы, которые подтверждают, что сколиоз может провоцировать загрудинные боли, которые похожи на сердечные.
Ну и при тяжелых формах сколиоза, когда человек буквально перекошен, нарушается работа очень многих внутренних органов. Это может быть давление на сам орган, пережатие нервов, нарушение притока и оттока крови и лимфы.
– Что вы можете сказать о ношении корсета от сколиоза и поясов, помогающих держать осанку?
– Сейчас врачи часто выписывают рецепты на корсеты, которые нужно носить либо на поясе, либо на груди. Неприятная новость состоит в том, что многие доктора имеют определенный процент с продаж. При этом у корсетов есть три очень серьезных недостатка:
- Когда мы надеваем корсет, а надевается он туго, мы сжимаем мягкие ткани. И внутри тканей нарушается микроциркуляция сосудов.
- Корсет делает позвоночник малоподвижным за счет ограничения движения позвонков. На сеансе остеопат стремится расширить ваши возможности движения, сделать суставы более мобильными, улучшить трофику. Позвоночник снабжается микроэлементами только во время движения. Корсет, наоборот, усиливает блоки в позвоночнике, что приводит к усилению остеохондроза.
- Те мышцы, которые должны включаться в работу при движении, не могут этого сделать из-за корсета. В итоге мышцы слабеют и атрофируются.
Поэтому я считаю, что корсет не лечит позвоночник, а калечит его. Есть смысл назначать его при сильном смещении позвонков – больше, чем наполовину. Еще – при переломах позвонков из-за травмы или остеопороза.
Вы можете мне возразить, что есть рекомендация: после двухчасового ношения корсета нужно снять его и сделать гимнастику, которая спасет от застоев и мышечной атрофии. Но покажите мне хотя бы одного человека, который каждый раз после корсета будет делать гимнастику? А если и будет, то насколько правильно он будет ее делать? Корсет носить нежелательно, и это не только мое мнение, это мнение многих передовых экспертов. Гораздо эффективнее получать правильное лечение у остеопата и делать гимнастику.
– Расскажите подробнее о гимнастике, и можно ли самому составить для себя комплекс упражнений?
– К сожалению, и пациенты, и даже многие врачи относятся к лечебной гимнастике безответственно. Простой пример. Если во время лечения позвоночника всего с одной только грыжей мне нужно сделать какую-то манипуляцию, я должен знать пространственное расположение этой грыжи, ее размер. В зависимости от того, где находится грыжа – правосторонняя она или левосторонняя, передняя или задняя, – нужно подобрать одну правильную манипуляцию. Задача – не навредить. А в случае со сколиозом мы имеем целую дугу. Она может быть и правая, и левая, иметь несколько изгибов. Дуги сколиоза могут быть разными по высоте и включать в себя разные позвонки. В этом случае идет речь о разных мышцах, на которые нужно давать нагрузку. Просто задумайтесь, насколько точно должны быть подобраны упражнения при сколиозе, чтобы дугу уменьшить, а не увеличить. Возьмем боковые наклоны – они должны выполняться с правильным дыханием, с усилением на вдохе, на выдохе или на паузе. Это подбирается строго индивидуально. При сколиозе также могут подбираться определенные движения только в одну сторону. Важно помнить, что при выполнении неправильных упражнений мы можем усилить сколиоз.
– Как понять, что пора к врачу? Можно ли провести какую-то предварительную самодиагностику?
– Я уже говорил, что к хорошему врачу-остеопату надо ходить регулярно, хотя бы раз в год. И детей своих водить. Тогда многих проблем получится избежать. А что касается самодиагностики, есть несколько индикаторов, которые помогают заметить проблемы. Расскажу на примере детей. Поставьте ребенка спиной к себе. Посмотрите на плечи – они должны быть строго на одном уровне. Также на одном уровне должны быть нижние уголки лопаток, талия должна быть симметричной. Поставьте свои руки на уровне тазовых костей ребенка, прижав мягкие ткани и хорошенько нащупав кости. Так вы сможете заметить, есть ли наклон таза.
Если ваш ребенок делает уроки, сгорбившись или скрючившись, на замечания реагирует плохо и говорит, что ему так удобнее, знайте, ему и правда так удобнее. Но это не значит, что так и надо оставлять. Это значит, что начались изменения в работе мышечно-фасциальных цепей. И пока это не отразилось на состоянии позвоночника, нужно заняться осанкой ребенка. Причина может быть как в мышечном напряжении, так и в слабости определенных мышц.
Вот сидит ребенок и делает уроки, подойдите к нему сзади и погладьте по спине. Если выпирают лопатки, это знак – что-то не так. Особенно если есть разница – с одной стороны выпирает больше, чем с другой. В такой ситуации хорошо бы сделать рентген грудного отдела позвоночника в двух проекциях и прийти к специалисту.
В моей практике встречались родители, которые не замечали у ребенка очень кривую спину. Помню как-то раз я поставил ребенка перед собой, подвел родителей и показал третью степень сколиоза, на грани четвертой, с изменением ребер и реберным горбом. Родители очень удивились и спрашивают – откуда это у него, у него же нормально все было. И у ребенка тоже спрашивают – откуда это у тебя, еще вчера же нормально все было. Этот пример еще раз напоминает нам – регулярно водите ребенка к врачу. Родители не обязаны знать, как выглядит сколиоз, но они обязаны отвести ребенка к врачу, который знает.
Сколиоз у взрослых имеет примерно такие же индикаторы.
– В чем еще заключается профилактика сколиоза, кроме регулярного посещения врача?
– Нужно правильно сидеть и обращать внимание на положение таза, использовать правильный стул, соблюдать соотношение по высоте между столом и стулом. И нужно регулярно и правильно делать упражнения, которые вам будут рекомендовать специалисты.
Еще хочу рассказать о тех рекомендациях, которые устарели. Раньше для лечения и профилактики сколиоза рекомендовалось висеть на турнике, чтобы выпрямлять дугу сколиоза. Были проведены исследования, которые показали, что это неправда, и дуга сколиоза от этого только усиливается.
Позвонки между собой соединяются межпозвонковыми мышцами, которые расположены с двух сторон позвоночника, как скобки. Эти мышцы включаются в работу с помощью другого механизма. Они не управляются нами осознанно. Когда человек висит на турнике, он склонен расслаблять крупную мускулатуру. Но межпозвонковые мышцы в этот момент получают еще большую нагрузку и еще больше спазмируются. Они напрягаются, сокращаясь, и от этого дуга сколиоза только усиливается.
Поэтому на турнике может висеть только подготовленный человек, которому разрешил врач. И висеть нужно, не расслабляя мышцы спины, а держать, например, уголок – то есть поднять вперед ноги. Либо делать небольшие скручивания, когда таз идет в одну сторону, а плечи в другую.
Еще раньше рекомендовали спать на жестком, чуть ли не на мебельном щите. Сейчас хороший врач вам такое не посоветует. Сколиоз так не лечится, зато провоцируется развитие остеохондроза. При сколиозе нужно спать на матрасе средней жесткости. А при заболеваниях дисков – пролапс, протрузии, грыжи – только на мягком.
Будьте внимательны к пружинным матрасам. Пружина может деформироваться или развернуться. И если эта пружина будет давить в остистый отросток позвонка, она может остеопатически воздействовать на него и даже развернуть. Поэтому, выбирая пружинные матрасы, будьте внимательны, чтобы пружины были хорошо изолированы и не воздействовали напрямую на тело. Это не я придумал, эта информация была в одном из докладов на заседании Всемирной лиги профессиональных вертебрологов, которое проходило в Москве.
Еще до сих пор считалось, что при сколиозе хорошо помогает массаж и плавание. Массаж в целом полезен для самочувствия, а плавание хорошо подходит для общего укрепления организма. Но сколиоз они не лечат. У меня был опыт – лечил сборную команду России по плаванию, и у многих из них был сколиоз. Вряд ли можно упрекнуть этих ребят, что они мало плавали.
Своевременное лечение сколиоза необходимо для полноценной жизни ребенка и взрослого. Чтобы определить, есть у вас повод для беспокойства, приходите в клинику “Остеопатия+” на бесплатную консультацию. Она длится около 30 минут. Врач проведет визуальную диагностику и функциональные тесты. Он может посоветовать сделать рентген или МРТ позвоночника. Вы можете сделать эти снимки в любой клинике, в которой будет удобно.
Исправление осанки у взрослых
На вопрос отвечает:
Гриценко Константин Анатольевич
Вертеброневролог, мануальный терапевт
Стаж: Более 30 лет
Записаться к врачу
- 1 Почему важно следить за осанкой?
- 1.1 Можно ли исправить осанку у взрослого человека?
- 2 ЛФК для исправление осанки
- 2.1 Программа ЛФК включает следующие компоненты:
- 3 Исправление осанки у мануального терапевта
- 4 Профилактика для правильной осанки
Исправление осанки у взрослых может потребовать времени и усилий, но это возможно с правильным подходом и последовательностью. Исправления осанки включает в себя следующий комплекс:
- Оценка и диагностика: Прежде всего, важно определить тип нарушения осанки и степень его выраженности. Обратитесь к специалисту, такому как ортопед, физиотерапевт или мануальный терапевт, для проведения оценки и получения рекомендаций по лечению.
- Упражнения для укрепления мышц (ЛФК): Выполняйте специальные упражнения для укрепления мышц спины, плечевого пояса и корсетных мышц. Такие упражнения помогут улучшить осанку, распределять нагрузку на позвоночник равномерно и уменьшать болевые ощущения.
- Растяжка: Регулярная растяжка поможет улучшить гибкость и диапазон движения в суставах, что способствует лучшей осанке. Обратите внимание на растяжку грудных, шейных и поясничных мышц, а также мышц плечевого пояса и тазобедренных суставов.
- Использование корректора осанки: В некоторых случаях может быть полезно использовать корректор осанки, особенно на начальных этапах лечения. Он поможет вам осознать свою осанку и поддерживать правильное положение позвоночника в течение дня.
- Регулярные перерывы и изменение позы: Если вы проводите много времени в сидячем положении, старайтесь регулярно вставать, ходить и растягиваться. Меняйте свою позу каждые 30-60 минут, чтобы избегать мышечного напряжения и ухудшения осанки.
- Эргономика рабочего места: Обеспечьте правильное рабочее место с поддержкой для спины, регулируемым стулом и компьютерным монитором на уровне глаз. Это поможет вам поддерживать правильную осанку во время работы.
- Обувь: Носите обувь с адекватной поддержкой стопы и амортизацией для снижения нагрузки на позвоночник и суставы. Избегайте носить обувь с высоким каблуком на постоянной основе, так как это может негативно сказаться на вашей осанке и вызвать проблемы с позвоночником.
- Правильный сон: Спите на матрасе средней жесткости, который поддерживает нормальные изгибы позвоночника и не вызывает напряжения в мышцах. Используйте подушку, которая поддерживает шею и голову, не вызывая излишнего изгиба шейного отдела позвоночника.
- Контроль веса: Избыточный вес может увеличивать нагрузку на позвоночник и суставы, что приводит к ухудшению осанки. Старайтесь поддерживать здоровый вес, сбалансированное питание и регулярную физическую активность.
- Обратитесь к специалистам: Если у вас возникают проблемы с исправлением осанки самостоятельно или у вас есть хронические боли, обратитесь к специалистам, таким как вертебролог, невролог, мануальные терапевты, массажисты или остеопаты. В нашей клинике мы можем предложить комплексный подход к лечению и реабилитации, а также дополнительные методы, такие как массаж, мануальная терапия или активные техники растяжки, ЛФК и другие процедуры направленные на корректировку вашей осанки.
Исправление осанки у взрослых требует терпения, последовательности и сознательного контроля над своим телом. Однако с правильным подходом и упорными усилиями вы можете достичь заметных улучшений, которые приведут к снижению боли и улучшению вашего общего благополучия.
Почему важно следить за осанкой?
Следить за осанкой важно по нескольким причинам, которые касаются здоровья, функциональности и общего благополучия:
- Здоровье позвоночника: Правильная осанка поддерживает нормальные изгибы позвоночника, снижает нагрузку на межпозвонковые диски и суставы, и предотвращает развитие заболеваний, таких как грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз и сколиоз.
- Снижение боли: Неправильная осанка может вызывать мышечные дисбалансы, напряжение и боли в шее, спине, плечах и тазобедренных суставах. Следить за осанкой и исправлять ее поможет снизить риск возникновения болевых синдромов и улучшить качество жизни.
- Эффективность движения: Правильная осанка обеспечивает лучшую работу мышц, суставов и связок, что позволяет двигаться более эффективно и с меньшим усилием. Это также снижает риск травм и износа опорно-двигательного аппарата.
- Дыхание и кровообращение: Правильная осанка способствует нормальному функционированию дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Она позволяет легким полностью расширяться и контрактироваться, обеспечивая более эффективное дыхание и кровообращение.
- Улучшение пищеварения: Поддержание правильной осанки способствует нормальной работе органов пищеварительной системы, так как не создает излишнего давления на внутренние органы и способствует их правильному расположению.
- Внешний вид и уверенность: Правильная осанка улучшает внешний вид, делая фигуру более пропорциональной и стройной. Кроме того, хорошая осанка может усилить общее впечатление уверенности и профессионализма, что может быть полезно в социальных и профессиональных ситуациях.
- Профилактика проблем с опорно-двигательным аппаратом: Следить за осанкой и вовремя корректировать ее позволяет избавить возникновение проблем с опорно-двигательным аппаратом в будущем. В частности, это может помочь предотвратить хронические заболевания позвоночника, суставов и мышц, снизить риск травм и уменьшить износ хрящевой ткани.
- Улучшение концентрации и настроения: Правильная осанка способствует более эффективному кровообращению и доставке кислорода к мозгу, что может улучшить уровень концентрации и когнитивные функции. Кроме того, улучшение осанки может способствовать лучшему настроению, так как снижает мышечное напряжение и дискомфорт.
- Улучшение общей физической активности: Хорошая осанка является основой для многих видов физической активности, включая йогу, танцы, бег и другие спортивные занятия. Улучшение осанки может помочь вам достичь более высокого уровня производительности и избежать травм во время занятий.
- Осознанность тела: Следить за осанкой и работать над ее коррекцией помогает развить осознанность собственного тела и улучшить проприоцепцию, что является важным аспектом здоровья и функционирования опорно-двигательного аппарата.
В целом, следить за осанкой важно для поддержания здоровья опорно-двигательного аппарата, предотвращения боли и дискомфорта, улучшения общего благополучия и качества жизни. Регулярные занятия физическими упражнениями, осознание своей осанки и обращение к специалистам при необходимости могут помочь вам поддерживать правильную осанку на протяжении всей жизни.
Можно ли исправить осанку у взрослого человека?
Да, можно исправить осанку у взрослого человека, хотя процесс может быть более сложным и длительным, чем у детей или подростков, поскольку с возрастом становятся более устойчивыми неправильные привычки и возможные изменения в структуре опорно-двигательного аппарата. Однако с правильным подходом, упорством и последовательностью у взрослых людей есть хорошие шансы улучшить свою осанку
ЛФК для исправление осанки
Уважаемые пациенты, наша клиника предлагает комплекс ЛФК (лечебная физическая культура), специально разработанный для исправления осанки. Наша цель — помочь вам улучшить вашу осанку, снизить риск возникновения проблем с позвоночником и улучшить ваше общее благополучие.
Программа ЛФК включает следующие компоненты:
- Оценка осанки: На начальном этапе наш специалист проведет оценку вашей осанки и выявит проблемные зоны, которые требуют коррекции. Это поможет нам разработать индивидуальный план упражнений, адаптированный под вашу ситуацию.
- Упражнения на укрепление мышц: Мы предложим вам ряд упражнений для укрепления мышц спины, шеи, плечевого пояса и кора, которые необходимы для поддержания правильной осанки. Упражнения будут сбалансированными, чтобы развивать и укреплять как мышцы-агонисты, так и антагонисты.
- Растяжка и мобильность: В программу ЛФК включены упражнения на растяжку и улучшение мобильности суставов, так как они способствуют уменьшению мышечного дисбаланса и напряжения, которые могут влиять на осанку.
- Познание тела и осознанность: Во время занятий ЛФК вы научитесь лучше чувствовать свое тело и понимать, какие позиции и движения способствуют правильной осанке. Это поможет вам сформировать здоровые привычки и осознанно корректировать свою осанку в повседневной жизни.
- Индивидуальный подход: Наши специалисты обеспечат индивидуальный подход, учитывая ваш уровень физической подготовки, возраст и специфические потребности. Мы будем регулярно адаптировать программу упражнений, чтобы обеспечить эффективное и безопасное достижение ваших целей.
- Поддержка и консультации: Наши специалисты всегда готовы ответить на ваши вопросы и помочь вам в любых сложностях, связанных с исправлением осанки. Мы предоставим вам советы и рекомендации по улучшению осанки в повседневной жизни, включая правильное положение тела во время сна, работы за компьютером и выполнения повседневных задач.
- Профилактика и образ жизни: В дополнение к занятиям ЛФК, мы поможем вам разработать стратегии профилактики проблем с осанкой и опорно-двигательным аппаратом. Это может включать рекомендации по изменению образа жизни, такие как увеличение физической активности, снижение стресса и поддержание здорового веса.
- Оценка прогресса: На протяжении всего курса ЛФК наши специалисты будут отслеживать ваш прогресс и адаптировать программу упражнений по мере необходимости. Это позволит нам обеспечить эффективное и безопасное достижение ваших целей.
- Последующая поддержка: После завершения курса ЛФК, мы продолжим поддерживать вас и предоставлять рекомендации по поддержанию правильной осанки и здорового образа жизни.
Наша программа ЛФК для исправления осанки поможет вам достичь заметных улучшений в короткие сроки и обеспечит долгосрочное благополучие вашего опорно-двигательного аппарата. Запишитесь на консультацию с нашими специалистами, и мы поможем вам начать путь к здоровой и красивой спине.
Исправление осанки у мануального терапевта
Курс лечения у мануального терапевта включает в себя:
- Консультация и оценка: На начальном этапе мануальный терапевт проведет оценку вашей осанки и выявит проблемные зоны, которые требуют коррекции. Это позволит разработать индивидуальный план лечения, адаптированный под вашу ситуацию.
- Мягкотканная терапия: Мануальный терапевт может использовать различные техники мягкотканной терапии для расслабления напряженных мышц, улучшения кровообращения и устранения мышечного дисбаланса, который может влиять на осанку.
- Мобилизация и манипуляция суставов: Мануальный терапевт может применять техники мобилизации и манипуляции суставов для улучшения мобильности и снижения боли, что способствует более правильной осанке.
- Упражнения для укрепления мышц и растяжки: В дополнение к мануальной терапии, специалист может порекомендовать ряд упражнений для укрепления мышц, поддерживающих правильную осанку, а также упражнения на растяжку для увеличения гибкости и снижения напряжения в мышцах.
- Индивидуальный подход: Наши мануальные терапевты обеспечат индивидуальный подход, учитывая ваш уровень физической подготовки, возраст и специфические потребности. Мы будем регулярно адаптировать план лечения, чтобы обеспечить эффективное и безопасное достижение ваших целей.
- Обучение и рекомендации: На протяжении курса лечения, мануальный терапевт будет обучать вас правильной осанке, а также предоставлять рекомендации по улучшению осанки в повседневной жизни, включая правильное положение тела во время сна, работы за компьютером и выполнения повседневных задач.
- Профилактика и образ жизни: Вместе с лечением у мануального терапевта, мы поможем вам разработать стратегии профилактики проблем с осанкой и опорно-двигательным аппаратом. Это может включать рекомендации по изменению образа жизни, такие как увеличение физической активности, снижение стресса и поддержание здорового веса.
- Оценка прогресса: На протяжении всего курса лечения наши специалисты будут отслеживать ваш прогресс и адаптировать план лечения по мере необходимости. Это позволит нам обеспечить эффективное и безопасное достижение ваших целей.
- Последующая поддержка: После завершения курса лечения у мануального терапевта, мы продолжим поддерживать вас и предоставлять рекомендации по поддержанию правильной осанки и здорового образа жизни.
Профилактика для правильной осанки
Профилактика правильной осанки является важным аспектом поддержания здоровья опорно-двигательного аппарата и предотвращения проблем с позвоночником. Вот несколько советов, которые помогут вам поддерживать правильную осанку в повседневной жизни:
- Обратите внимание на положение тела: Следите за своим положением тела во время сидения, стояния и ходьбы. Старайтесь держать спину прямо, плечи расправлены, а голову поднятой.
- Регулируйте рабочее место: Настройте высоту стола, стула и компьютерного монитора, чтобы они поддерживали правильное положение тела во время работы. Ноги должны стоять плотно на полу, а колени находиться на уровне бедер или ниже.
- Упражняйтесь регулярно: Включайте в свою рутину упражнения на укрепление мышц спины, плеч и брюшного пресса. Растяжка также важна для улучшения гибкости и предотвращения мышечного дисбаланса.
- Избегайте длительного сидения: Старайтесь часто менять положение тела и делать короткие перерывы для разминки и растяжки мышц.
- Спите на подходящем матрасе: Выберите матрас средней жесткости, который будет поддерживать нормальные изгибы позвоночника и предотвращать провисание.
- Следите за своим весом: Избыточный вес может увеличивать нагрузку на позвоночник и вызывать проблемы с осанкой. Поддерживайте здоровый вес с помощью сбалансированного питания и регулярных физических упражнений.
Соблюдение этих простых рекомендаций поможет поддерживать правильную осанку и предотвратить проблемы с позвоночником в будущем.
Автор статьи
Гриценко Константин Анатольевич
Вертеброневролог, мануальный терапевт
Стаж: Более 30 лет
Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.
Записаться к врачу
01.11.2019
Если бы мы были сделаны из резины, плохая осанка не была бы проблемой. Но это не так. И каждый раз, когда мы сутуло сидим за экраном компьютера, мы напрягаем, сжимаем и скручиваем наши мышцы, нервы, органы и позвоночник.
Как плохая осанка может повлиять на вас?
Плохая осанка по определению означает, что вы сидите, стоите или лежите неправильно, и это создает нагрузку на ваше тело.
Количество напряжения, которое могут выдержать наши тела, ограничено. И если вы проводите длительные периоды времени в неестественных позах, ваш риск развития различных болей и болезней значительно возрастает.
Плохая осанка считается причиной боли в спине номер один, а также, как известно, вызывает боль в области шеи, головы и плеч.
Когда вы сидите в согнутом положении или постоянно напрягаете мышцы шеи, или вы используете эти мышцы необычным образом, то не стоит удивляться, когда эти мышцы начинают болеть — или даже в некоторых случаях спазмироваться. Длительная плохая осанка вполне может привести к старости, потраченной на борьбу с хронической болью в спине.
Кроме того, плохая осанка также связана с повышенным риском развития артрита из-за ненормального износа костных поверхностей.
Защита позвоночника
Позвоночник — одна из самых важных и хрупких частей нашего тела. И хотя позвоночник предназначен для сгибания, он все же имеет свои ограничения.
Повреждение дисков, «подушек» между вашими позвонками, может быть очень болезненным. Например, проскальзывающий диск может давить на соседние нервы, вызывая острую боль. Сжатые нервы также связаны с плохой осанкой.
Пренебрежение осанкой также было связано с несколькими другими формами повреждения нерва. При синдроме грудного выхода нервы и кровеносные сосуды в грудном отделе — между грудной клеткой и ключицей — сжимаются. Симптомы могут варьироваться от онемения и покалывания до отека и боли.
Влияние на органы
Сидя в согнутом состоянии, вы можете надавить на внутренности, особенно на органы брюшной полости, что может привести к нарушению функционирования. Такое сжатие внутренних органов также связано с уменьшением кровотока.
Если бы плохая осанка была лишь случайным явлением, эти эффекты были бы незначительными. Тем не менее, проводя день за днем в неудобной позе, такие относительно незначительные раздражители могут перерасти в хронические нарушения кровотока или функции органов.
Итак, когда вы снова окажетесь в сидящем изогнутом положении, найдите минутку, чтобы вспомнить школьные уроки биологии, а затем попытайтесь представить, какие искажения происходят внутри вас.
Улучшение осанки
Более здоровая осанка может облегчить некоторые симптомы артрита, а также уменьшить боль в спине и различные другие мышечные боли и напряжения.
В большинстве случаев плохая осанка — это просто плохая привычка. Таким образом, даже если вы пытаетесь улучшить свою осанку, вы можете время от времени, по привычке, возвращаться в напряженные и неправильные позы.
Чтобы сделать изменения устойчивыми, вам нужно развить повышенную осведомленность о своем теле и адаптировать элементы в вашей среде, которые способствуют возникновению проблемы.
Что такое хорошая осанка?
Хорошая осанка не подразумевает напряжения, сгибания в неестественных положениях, пребывания в одном положении в течение длительного времени или чего-либо, что препятствует нормальному здоровому функционированию скелетно-мышечной системы.
По данным Американской ассоциации физиотерапии, здоровая спина имеет три естественные изгиба: небольшая прямая кривая на шее (шейный изгиб), небольшая обратная кривая в верхней части спины (грудной изгиб) и небольшая прямая кривая в нижней части шеи (поясничный изгиб). Хорошая осанка на самом деле означает сохранение этих трех изгибов в сбалансированном положении.
В целом это может быть достигнуто, стоя и сидя прямо. Адаптация высоты стульев и столов является важной частью создания обстановки, в которой хорошее положение может быть достигнуто.
Сильные здоровые мышцы также помогают предотвратить последствия плохой осанки. Регулярные упражнения, особенно те, которые сосредоточены на спине и брюшной полости, могут быть очень полезными.
Кроме того альтернативы, такие как йога и пилатес, также предлагают очень хорошие средства для изменения вашей осанки и повышения осознанности вашего тела.
Вот некоторые общие меры для предотвращения боли в спине:
- поддерживайте хорошую вертикальную позу в положении сидя, стоя и при ходьбе;
- расслабьте плечи;
- правильно расположите кресло, стол или компьютерный экран;
- как можно проще выполняйте ежедневные процедуры, напрягающие спину (например, во время бритья, убедитесь, что зеркало находится на правильной высоте, чтобы вам не приходилось сгибаться каждое утро);
- избегайте мягких диванов и стульев (которые поощряют сутулость);
- спите на матраце хорошего качества или используйте жесткую доску под матрацем;
- отрегулируйте свое автокресло так, чтобы вы сидели прямо;
- сгибайте колени или стойте на коленях вместо того, чтобы сгибать спину;
- при подъеме тяжелого предмета сгибайте ноги в коленях и бедрах, удерживайте позвоночник прямым и удерживайте предмет близко к телу;
- поддерживайте нормальную массу тела;
- боль — это предупреждение, которое не следует игнорировать, так как оно часто выполняет защитную функцию и информирует нас о том, что наше тело подверглось повреждению. Поэтому проконсультируйтесь с врачом, если у вас возникнут какие-либо боли в спине или у вас есть другие проблемы.
Дата публикации 30 апреля 2021Обновлено 17 июня 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Нарушение осанки — это внешнее проявление деформаций позвоночника, приводящее к эстетическим дефектам и снижению качества жизни.
При виде спереди (во фронтальной плоскости) позвоночный столб в норме выглядит прямым, но при виде сбоку (в сагиттальной плоскости) у него есть физиологические изгибы. Грудной и крестцовый изгибы называются кифозом, шейный и поясничный — лордозом. Нарушение осанки связано с искривлением физиологических осей позвоночного столба.
Нарушение осанки часто сочетается с плоскостопием. Из-за этих патологий тело человека принимает привычное неправильное положение. Однако при своевременном лечении такое состояние, как правило, обратимо. Лечение может быть неэффективным лишь при костной деформации [4].
Причины нарушения осанки:
- идиопатический сколиоз (т. е. без установленной причины);
- дегенеративные поражения;
- бактериальные и вирусные инфекции, вызывающие поражения межпозвонковых дисков и замыкательных пластин тел позвонков;
- посттравматические кифозы и анкилозирующие спондилиты;
- дисплазия соединительной ткани;
- остеохондроз и остеопороз;
- постуральный стереотип — длительное неправильное положение тела, например у школьников, сидящих за партой.
Распространённость. Нарушение осанки встречается во всех возрастных группах. Однако чаще наблюдается у людей пожилого возраста: патологией страдает до 70 % населения старше 60 лет [1][2][3][4].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы нарушений осанки
В современном мире даже в пенсионном возрасте люди стремятся вести активный образ жизни: работать, путешествовать и заниматься спортом. Нарушение осанки иногда ограничивает социальную активность человека, так как сопровождается рядом симптомов.
Типичные клинические проявления нарушения осанки:
- асимметрия плеч и лопаток;
- отклонение головы от центра тела;
- искривление линии талии;
- дискомфорт и боли в спине;
- ощущение скованности в позвоночнике;
- перекос таза;
- повышенная утомляемость.
Основное клиническое проявление нарушений осанки — это деформация позвоночника. Если искривление незначительное, то пациент может не замечать симптомов. При сильной деформации позвоночника появляется боль и неврологические расстройства, в том числе синдром перемежающейся хромоты. При этом синдроме пациент вынужден останавливаться при ходьбе из-за боли в пояснице. Перемежающаяся хромота может быть обусловлена стенозом (сужением) позвоночного канала.
Различают следующие виды стеноза:
- центральный — сдавление происходит по центру спинномозгового канала;
- латеральный — сдавление сбоку;
- фораминальный — сдавление в межпозвонковом отверстии.
При центральном стенозе преобладает симптоматика перемежающейся хромоты. При латеральном и фораминальном наблюдаются симптомы патологии корешков (радикулопатии): боль, нарушение чувствительности, снижение мышечной силы [6].
Патогенез нарушений осанки
Нормальная осанка (сагиттальный баланс позвоночника) — это правильный баланс физиологических изгибов. При этом линия, проведённая через центр С7 позвонка и центр межпозвонкового диска L5—S1, параллельна линии отвеса.
Большинство болезней позвоночника развивается из-за малоподвижного образа жизни — гиподинамии. На фоне постоянного технического прогресса люди стали меньше двигаться. Например, у офисных сотрудников работают в основном мозг, руки, плечи, а всё остальное находится в относительном покое.
Со временем из-за гиподинамии снижается мышечный тонус, нарушается микроциркуляция и метаболизм в тканях межпозвонковых дисков. Диски теряют свои упруго-эластичные свойства, истончаются, растрескиваются и проседают: к старости человек становится на 2-5 см ниже. Эти изменения влияют на осанку.
При кифотических деформациях позвоночника линия сагиттального баланса смещается кпереди. При ротационных смещениях позвонков постепенно формируются трёхплоскостные деформации, что приводит к стенозу позвоночного канала с компрессией (сдавлением) спинного мозга и корешков [14].
Если нарушение фронтального и сагиттального баланса прогрессирует, может развиваться спондилолистез, при котором позвонки смещаются (соскальзывают). Спондилолистез выявляется у большинства пациентов со сколиотической деформацией.
Прогрессирование деформации позвоночника негативно влияет на работу внутренних органов и систем человека: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и др. Как следствие, прогрессирует дисфункция всех органов и тканей: нарушается дыхание, иннервация внутренних органов грудной и брюшной полости, кислотно-щелочное равновесие и окислительно-восстановительные процессы [7][8][9][10][11][12]
Классификация и стадии развития нарушений осанки
Наиболее понятной считается классификация, предложенная советским анатомом Л. П. Николаевым [5]. В ней выделены два типа нарушения осанки: в сагиттальной плоскости (вид сбоку) и во фронтальной плоскости (вид сзади или спереди).
В сагиттальной плоскости:
1. Физиологические изгибы позвоночника увеличены:
- Сутулость — изгиб грудного отдела позвоночника увеличен, а изгиб шейного и поясничного отделов уменьшен. При сутулости у человека дугообразная спина, голова и плечи наклонены вперёд, живот выпячен, лопатки отстоят от позвоночника.
- Круглая спина — более выраженный вариант сутулости.
- Кругловогнутая спина — увеличены изгибы грудного и поясничного отделов позвоночника. В области грудного изгиба изменения почти такие же, как при круглой спине, а в поясничной области кривизна позвоночника резко увеличена, живот выпячен вперёд. При этих видах нарушения осанки грудь западает, плечи, шея и голова наклонены вперёд, ягодицы уплотнены, лопатки крыловидно выпячены.
2. Физиологические изгибы позвоночника уменьшены:
- Плоская спина — естественные изгибы сглажены. При этом наклон таза уменьшен, грудная клетка и нижняя часть живота выступают вперёд, лопатки крыловидной формы.
- Плосковогнутая спина — уменьшение изгиба в грудном отделе позвоночника при нормальном или несколько увеличенном изгибе поясничного отдела. Такое нарушение характеризуется узкой грудной клеткой и ослабленными мышцами живота.
Во фронтальной плоскости:
- Сколиотическая осанка — незначительные отклонения позвоночника в сторону от срединной оси. Отличительные признаки: несимметричное положение плеч, лопаток и молочных желёз, перекос таза, слабое развитие мышц туловища, наклонённый вперёд плечевой пояс, разная длина ног. Чётко отмечается неравномерность треугольников талии (пространства между боковой поверхностью тела и внутренней поверхностью свободно опущенной вниз руки). Сколиотическая осанка может быть правосторонней или левосторонней.
В классификации ASD–SRS–Schwab выделяют фронтальную и сагиттальную деформацию. Чтобы оценить степень этой деформации, нужно сопоставить её выраженность со степенью болевого синдрома и ограничением физической активности [14]. В классификации учтены деформации более 30°.
В зависимости от локализации угла сколиоза выделены следующие типы фронтальной дуги:
- тип T — грудная деформация > 30° с вершиной на уровне Th9 позвонка или выше;
- тип L — груднопоясничная или поясничная деформация > 30° с вершиной на уровне Th10 позвонка или ниже;
- тип D — двойная дуга: грудная и поясничная деформация > 30°;
- тип N — норма, сколиотические дуги < 30° [15][18].
Осложнения нарушений осанки
Осложнения при нарушении осанки обусловлены прогрессированием деформации позвоночного столба. Со временем развиваются его деструктивные патологические изменения, которые приводят к стенозу позвоночного канала и развитию соответствующей неврологической клинической симптоматики. Например, проседание межпозвонковых дисков сдавливает нервные корешки, однако боль возникает не в самом позвонке, а в органе, который иннервируется данным сегментом. Чем больше смещение позвонка, тем сильнее клинические проявления: сдавление нервов у основания головы и в верхней части шеи может вызвать сильные головные боли, сдавление корешков грудного отдела — боли в области сердца, расстройства пищеварения и т. д.
При прогрессировании заболевания нарушается сердечный ритм, изменяется частота дыхания, появляется одышка при физической нагрузке, возникает расстройство пищеварения и работы кишечника. Могут появиться боли в поясничном отделе позвоночника, синдром перемежающейся хромоты и неврологическая симптоматика в виде дистальных парестезий (нарушений чувствительности кистей и стоп) [16]. По данным литературы, деформация грудного отдела позвоночника более 60° влияет на работу лёгких, а деформация более 90° — на развитие сердечной недостаточности [31].
Диагностика нарушений осанки
Сбор анамнеза и осмотр
Диагностика нарушений осанки начинается со сбора анамнеза. При этом доктор спрашивает пациента о предшествующих травмах и падениях, о сопутствующих или перенесённых заболеваниях, при которых могла развиться деформация позвоночного столба.
В ходе клинического осмотра врач-ортопед (вертебролог) определяет, нарушен ли баланс позвоночника, если да, то как сильно. Также врач осматривает пациента на наличие плоскостопия или деформации стоп, которые влияют на осанку.
Диагностически значимыми являются зоны Захарьина — Геда. Это участки кожи, на которых при заболеваниях внутренних органов, в том числе связанных с деформацией позвоночника, часто появляются отражённые боли. Также на этих участках может повышаться температура кожи и чувствительность, иногда появляется покраснение [13].
Инструментальная диагностика
Обязательным методом диагностики патологий позвоночника является рентгенография. Дополнительно могут выполняться компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ).
Диагностическую ценность при нарушении осанки имеет рентгенографическое исследование с функциональными пробами. Рентгенография помогает определить, в каком отделе позвоночника есть деформация и насколько она выражена. Также на рентгенограмме видно ротацию позвонков (поворот вокруг своей оси), их смещение вбок, вперёд или назад и степень смещения [17]. Боковая проекция позволяет определить грудной и крестцовый кифоз, шейный и поясничный лордоз, а также оценить сагиттальный баланс позвоночника.
С помощью КТ можно получить объёмное пространственное изображение костных структур позвоночника (мультиспиральная томограмма) и оценить степень деформации тел позвонков.
При изучении МРТ снимков возможно:
- оценить состояние межпозвонковых дисков и степень их дегенерации;
- выявить протрузии — выпячивания диска без разрыва фиброзного кольца;
- выявить гемангиомы тел позвонков — доброкачественные сосудистые опухоли;
- оценить степень выраженности стеноза позвоночного канала и состояние межпозвонковых отверстий и т. д.
УЗИ на практике почти не используют для диагностики деформации позвоночника, так как оно менее информативно, чем рентгенография, КТ и МРТ. Однако метод применяется в пренатальной диагностике. Скрининговое УЗИ высокого разрешения позволяет выявить у плода экструзии межпозвонкового диска, патологию межпозвонкового сустава, сколиоз и др. [29][30]
Такая инструментальная диагностика помогает решить, нужна ли пациенту операция и как её провести.
Во многих клиниках нарушение осанки определяют с помощью компьютерной оптической топографии (например, на аппарате DIERS). Это бесконтактный метод обследования пациента. Сначала проектор выводит на спину пациента световые полосы, которые сопоставляются с естественными ориентирами тела человека. Затем видеокамера регистрирует результат, а компьютерная программа анализирует полученные параметры и создаёт трёхмерное изображение позвоночника.
Для выявления остеопороза выполняют денситометрию (рентгенологическое исследование, направленное на определение минеральной плотности костей) и проводят лабораторную диагностику.
Лечение нарушений осанки
Консервативное лечение
Если у пациента одна нога короче другой и из-за этого перекошен таз, возможна ортопедическая коррекция длины ног. При разнице меньше 1 см используются индивидуальные ортопедические стельки. Также стельки назначают при плоскостопии — их задача восстанавливать амортизационную функцию стопы, т. е. смягчать толчки при ходьбе, беге и прыжках.
Если разница длины ног больше 1 см, коррекцию проводят с помощью специальной ортопедической обуви или наклеек на подошву. Однако нужно учитывать, что пока недостаточно доказательств эффективности ортопедической коррекции длины ног [27].
При выраженной кифотической деформации (чрезмерном грудном и крестцовом изгибе) врач подбирает внешний фиксатор — корректирующий ортез. На начальных этапах ортез помогает компенсировать слабость мышц спины.
Согласно рекомендациям Международного научного общества по ортопедическому и реабилитационному лечению сколиоза (SOSORT), к консервативным методам лечения идиопатического сколиоза у детей и подростков относятся: физиотерапевтические упражнения, специальная стационарная реабилитация и фиксация корректирующим ортезом (корсетом) [28].
Появляется всё больше доказательств самого высокого уровня, которые подтверждают, что регулярное выполнение лечебных упражнений помогает предотвратить прогрессирование идиопатического сколиоза у подростков [28]. Все упражнения подбираются врачом индивидуально.
Стационарная реабилитация предполагает, что пациент от трёх до шести недель находится в специализированном медицинском центре, где по несколько часов в день делает упражнения под наблюдением специалиста.
Корсет необходимо надевать на определённое время каждый день. Обычно его носят до зрелости. Основная цель использования корсета — остановить прогрессирование сколиоза.
При наличии болевого синдрома и воспалительного процесса врач может назначить:
- Парацетамол. Это препарат первого выбора, он применяется при слабой и умеренной боли.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Уменьшают боль, улучшают самочувствие и ускоряют восстановление нормальной функции при острой боли в спине. НПВП — препараты второго выбора, их назначают при сильной боли или при неэффективности парацетамола. Могут применяться диклофенак, кетопрофен, нимесулид и др.
- Миорелаксанты (тизанидин, толперизон). Рекомендованы при мышечных спазмах. Также применяются, если не помогает терапия парацетамолом или НПВП. Назначаются короткими курсами — до 7 дней [23].
При выраженном болевом синдроме возможно применение:
- Паравертебральных (околопозвоночных) блокад. Они выполняются при сильной боли и анталгическом сколиозе (дегенеративном заболевании позвоночника, которое приводит к его смещению).
- Фармакопунктуры — введения лекарственных препаратов в область периферического нерва.
- Инфузионной терапии (капельниц). Выполняется при отёке неврального корешка.
Также на этом этапе могут выполняться:
- Внутритканевая электростимуляция. Чтобы устранить боль, на патологически изменённые позвонки и суставы воздействуют электрическим током. Нужно учитывать, что пока нет качественных исследований, которые бы подтверждали эффективность метода.
- Электро-волновая терапия. Подразумевает фокусированное воздействие ударной волны на глубокие слои тканей [24][25].
- Миофасциальный релиз и постизометрическая релаксация мышц. Это мягкие техники мануальной терапии, которые направлены на расслабление мышц и фасций [26].
После купирования воспаления и боли переходят к следующему этапу, его цель:
- восстановить правильный баланс передней и задней мышечных групп;
- устранить функциональные блоки;
- восстановить связи позвоночника и суставов.
Для этого применяется медицинский массаж, мануальная терапия и лечебная физкультура. Иглорефлексотерапия на этом этапе помогает снять боль и улучшить кровоснабжение [32].
При остеопорозе важно остановить прогрессирование грудного кифоза и предотвратить патологические переломы позвоночника. Для этого необходимо нарастить костную массу с помощью препаратов кальция и витамина D.
Дегенеративно-дистрофические заболевания, как правило, сопровождаются нарушением микроциркуляции и питания тканей. Чтобы восстановить эти процессы, иногда назначается озонотерапия, внутривенное лазерное облучение крови и различные схемы инфузионной терапии. Однако пока нет достоверных подтверждений, что эти методики помогают.
Хирургическое лечение
Если консервативные методы не работают, рассматривают оперативное лечение.
Показания к операции:
- прогрессирующая деформация и дисбаланс позвоночного столба;
- выраженная нестабильность или спондилолистез;
- некупируемый болевой синдром и неврологическая симптоматика;
- нарушение функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы [19].
Противопоказания к операции:
- декомпенсированные сопутствующие заболевания;
- критическое состояние пациента и т. д.
Прогноз. Профилактика
Если не лечить нарушение осанки, деформация позвоночника будет прогрессировать. Как правило, искривление грудного отдела усиливается на 1° в год, поясничного отдела — на 0,5° в год, грудопоясничного — на 0,25° в год.
Динамика прогрессирования патологических изменений зависит от угла сколиотической деформации:
- если угол искривления менее 30°, патология прогрессирует редко;
- если угол более 50°, наблюдается прогрессия в динамике, независимо от возраста пациента.
Ротационные смещения усугубляют деформацию [20].
При своевременном лечении прогноз благоприятный. Если у пациента нет вторичных изменений позвоночного столба и лечение началось на раннем этапе заболевания, можно полностью восстановить правильную осанку.
После завершения клинического этапа лечения пациент должен наблюдаться у лечащего врача, который будет контролировать и корректировать лечебный амбулаторный период.
Для профилактики рецидивов и прогрессирования деформации проводятся контрольные осмотры, корректируется программа упражнений. Формирование, сохранение и восстановление правильной осанки — это постоянная совместная работа пациента и лечащего врача.
Сутулость – это патология, которая может причинить серьезный вред здоровью человека. Нужно знать о том, как победить сутулость без операции и вернуть себе радость движений.
Сутулая спина – это очень распространенная проблема среди взрослого населения. В последнее время она стала чуть ли не атрибутом модного образа у подростков. Эта негативная тенденция влечет за собой ряд последствий, которые неприятно скажутся на состоянии здоровья. Важно следить за своей осанкой и не допускать сутулости.
О том, чем это опасно и как можно выпрямить спину без хирургической операции и ношения корсета – расскажем в этом материале.
А если вам требуется индивидуальная консультация вертебролога по этому вопросу, то запишитесь на бесплатный прием к доктору в клинике мануальной терапии «Свободное движение» в Москве. Там вам будут даны все необходимые рекомендации по проведению коррекции осанки.
Что такое сутулая спина?
В норме у человека позвоночный столб имеет 4 физиологических изгиба: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Они формируются в раннем детском возрасте, когда младенец учится держать головку, сидеть, стоять и ходить. Необходимы для равномерного распределения амортизационной нагрузки по всей протяженности позвоночного столба.
Усиление грудного кифоза – это сутулая спина. Компенсаторно усиливается поясничный и шейный прогиб. Может формироваться фиксированное смещение тел позвонков. В этом случае самостоятельно выпрямить спину уже не получиться.
Основные причины развития гиперкифоза грудного отдела позвоночника:
- недостаточное развитие мышечного каркаса спины;
- привычка сутулиться, отказ от самоконтроля в вопросах осанки;
- поражения хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
- последствия травмы;
- гормональные нарушения (чаще у женщин и связаны с их приемом гормональных контрацептивов);
- искривления позвоночника в других отделах;
- рост холки на шее;
- хронические заболевания внутренних органов грудной клетки;
- деформирующий остеоартроз реберно-позвоночных суставов;
- деформация грудной клетки и т.д.
В большинстве случаев сутулая спина – это результат распущенности человека, его неспособности постоянно осуществлять контроль за своей осанкой. Как правило, у таких людей слабо развит мышечный каркас спины, они не утруждают себя физкультурой, ведут пассивный, малоподвижный образ жизни. У них рано начинает развиваться остеохондроз и сопутствующие ему патологии межпозвоночных дисков. Реже гиперкифоз связан с тяжелым физическим трудом, поскольку у таких людей достаточно хорошо развита мускулатура и при необходимости они могут самостоятельно выпрямиться.
Чем это опасно для здоровья?
Как уже говорилось выше, естественные изгибы позвоночника необходимы для равномерного распределения амортизационной нагрузки. Между телами позвонков располагаются хрящевые межпозвоночные диски. Они также отвечают за распределение амортизационной нагрузки. Чем в меньшей степени с этой задачей справляются изгибы, ткем в большей степени оказывается давление на диски.
У здорового человека, ведущего активный образ жизни и следящего за своей осанкой хорошо развиты паравертебральные мышцы. Они также участвуют в распределении амортизационной нагрузки. Помимо этого они обеспечивают диффузное питание хрящевым тканям межпозвоночных дисков, поскольку собственной кровеносной сети у них нет.
При сутулости мышечная ткань подвержена дистрофии и утрачивает свои функциональные способности. Поэтому самым частым осложнением является дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков – остеохондроз. А на его фоне развиваются протрузии и межпозвоночные грыжи. Если у вас есть сутулость, то рано или поздно разовьется остеохондроз.
Другие последствия сутулости включают в себя:
- разрушение межпозвоночных суставов и реберно-позвоночных сочленений, что может повлечь за собой деформацию грудной клетки;
- резкое сокращение жизненного объема легких;
- смещение или сдавливание сердечной мышцы, что негативно сказывается на объеме систолического выброса крови;
- компрессия задних позвоночных артерий на фоне компенсаторного усиления шейного лордоза;
- смещение внутренних органов брюшной полости;
- нарушение работы почек и т.д.
При длительном течении сутулости начинают формироваться костные анастомозы между соседними телами позвонков. После сращивания тел позвонков позвоночный столб утрачивает свою гибкость. Человек не сможет самостоятельно распрямить спину. В этом случае речь идет уже не о нарушении осанки, а о полноценном искривлении и деформации позвоночного столба.
Что делать, как выпрямить спину?
Первое, что делать – обращаться за помощью к специалистам. Это может быть ортопед или вертебролог. Опытный доктор проведет осмотр и назначит серию рентгенографических снимков. По их результатам можно будет прогнозировать успешность того или иного метода лечения.
Выпрямить спину самостоятельно можно только в случае, если сутулость – это нарушение осанки, т.е. нет анастомозов между соседними телами позвонков и их отростками. При искривлении потребуется помощь специалиста.
Для коррекции можно успешно применять методы мануальной терапии. Важно усилить тонус мышечного каркаса спины и вернуть ему полноценную работоспособность. Для этих целей применяется массаж, кинезиотерапия и лечебная гимнастика. С помощью лазерного воздействия улучшается состояние всех тканей.
Более детальную информацию о перспективах и возможностях подобного лечения в вашем индивидуальном случае вы сможете получить у доктора в ходе очной консультации. Запишитесь на бесплатный прием вертебролога или ортопеда в клинике мануальной терапии «Свободное движение» в Москве.
Обращаем ваше внимание! Вся информация, представленная в статье, не может быть использована для самостоятельной диагностики и лечения. Необходима консультация специалиста.
Если Вам была полезна статья, пожалуйста – поставьте лайк, поделитесь в соц сетях и подпишитесь на канал.