Формирование брылей, провисающих щек на фоне опущения средней трети лица — проблемы не только возрастного старения, но и анатомических особенностей лица. Сегодня мы поговорим о том, как грамотно подойти к решению данной проблемы. Наш собеседник — пластический хирург Игорь Белый.
Игорь Анатольевич, давайте определим, о какой зоне лица мы говорим, когда говорим о проблеме брылей.
Вы удивитесь, но локализация данной зоны для многих не очевидна. Еще 3-4 года назад я часто встречал мнение, что брыли устраняются путем удаления комков Биша. Особенно молодые девочки думали, что Биша — это и есть брыли. А на самом деле комки Биша располагаются ПОД скулами.
С проблемой брылей обращаются даже молодые?
Да, но молодым девушкам я часто отказывал в этой операции, т. к. через некоторое время она приводит к скелетизированию лица. А вот относительно возрастным пациенткам с полным лицом это однозначно показано.
Какие причины приводят к формированию брылей?
Формирование брылей — многокомпонентный процесс. Это не в чистом виде провисание кожи, не в чистом виде потеря тонуса подкожно-жировой клетчатки и, соответственно, соединительной ткани, которая эти пакеты держит. Но на это влияет, в том числе, нижняя порция тела Биша, которая по мере старения естественно опускается вниз. Но не у всех людей можно убирать комки Биша. У некоторых, если их убрать — лицо будет как скелет.
Что значит – как скелет?
Не знаю, убирал ли себе Жан-Клод Ван Дамм комки Биша. Но если вы хотите посмотреть, как это будет выглядеть с возрастом — посмотрите на последние фотографии Жан-Клода. Именно так выглядит скелетизирование лица.
Получается, основная опасность неправильной коррекции брылей — скелетизация лица?
Это лишь одна из составных частей проблемы брылей. Есть еще один компонент, на который мало обращают внимание. Дело в том, что саму брыль окончательно формирует не только верхняя часть, но и возрастные изменения области шеи. Особенно перепады веса провоцируют провисание тканей в области подбородка. Поэтому для получения хорошего яркого эффекта, надо учитывать все факторы.
Есть вопросы? Задавайте:
А можно попытаться обойтись без операции?
Конечно, если пришла молодая женщина, у которой нет проблем с шеей, какое-то время можно компенсировать за счет косметологии. Но есть операция, а именно, Прима-лифтинг, направленная на коррекцию нижней трети лица и брылей. Принципиальное ее отличие в том, что несмотря на относительно небольшой объем операции по сравнению со стандартным СМАС-лифтингом, это именно СМАС-подтяжка, т. е. поднятие идет за счет мышечного слоя. При этом используется крайне короткий шов, который идет от мочки уха, за козелок, и поднимается на 1,5 – 2 см в височную область. Это позволяет получить эффект заострения нижней трети лица, убрать брыли.
Т.е. брыли убрать изолированно нельзя?
Да. Нужно учитывать многие нюансы. Если лицо полное, возможно придется работать с комками Биша. На худом лице Биша нельзя трогать. Если есть проблемы в области шеи, тоже нужно применять более объемную операцию.
Эта зона (брылей) может быть выражена из-за того, что какие-то проблемы с прикусом, с подбородком?
Опосредованно это может влиять. Но брыли — это, в первую очередь, мягкие ткани. На полном лице, если женщина сильно похудеет, они проявятся рано. Если же лицо с квадратной челюстью, брыли не будут проявляться очень долго. Точно также, как малярные мешки за счет строения кости практически не проявляются у азиатов, якутов до сильно пожилого возраста.
Поэтому здесь много нюансов, зависящих от анатомических особенностей. В каких-то случаях достаточно инъекций гиалуроновой кислоты. В каких-то – нужно сочетание косметических мероприятий. В каких-то случаях — хирургия. Тогда это либо Прима-лифтинг, либо СМАС-лифтинг.
Брыли бывают у молодых людей из-за анатомических особенностей?
Чаще всего это связано с резким перепадом веса. Когда полная девушка сбросила много килограммов, и растянутая кожа до конца не сжалась. Например, девушка по какой-то причине вынуждена была принимать гормональные препараты. Это безусловно влияет на тонус кожи и форму лица в целом. А потом прекратила прием и резко похудела. Это проявится опущением нижней трети лица.
Записаться на бесплатную консультацию:
В каких случаях можно обойтись косметическими методами?
Когда брыли мало выражены. Но здесь тоже важно, чтобы не получилось, что косметолог накачивает гиалуроновой кислотой (филлерами) и говорит, что лицо подтянется. Нужно понимать, что гиалуронка — это, в первую очередь, отек. На фоне отека пропадают морщины. Отек должен быть в меру.
Негативные последствия Альтеры (Ulthera System) и Термаж (Thermage)
Что Вы можете сказать про ультразвуковой лифтинг Альтера (Ulthera System) и другие аппаратные методики, которые позиционируются как альтернатива хирургии в подтяжке овала лица, устранения брылей, носогубный морщин..?
Часто пациенты, сделавшие Альтеру, приходят через 2-3 месяца и говорят, что особо нет эффекта. Альтера больше воздействует на поверхностные ткани. Опасность ультразвуковых процедур в том, что они при прогревании могут повреждать верхние слои тканей, в котором находятся сосуды. Если слишком увлекаться и делать не по показаниям данные процедуры, это чревато тем, что когда вы пойдете на операцию, швы будут грубые. Потому что сосудистый компонент поврежден. Это может приводить к расхождению швов, некрозам и т. п.
Как тогда правильнее поступать?
Логичнее делать сначала хирургическую подтяжку, которая затрагивает СМАС-слой, а потом Альтеру, чтобы подтянуть поверхностный слой кожи. Но пациенты хотят «что-нибудь, лишь бы не хирургия». И это может создать сложности потом.
В Германии после 3-4 сеансов ультразвуковых омолаживающих процедур некоторые хирурги отказывают в операции. К ним же относится термаж. Т.е. любые агрессивные глубоко прогревающие процедуры.
А установленные подтягивающие нити могут помешать хирургии?
По-разному, зависит от нитей. Даже рассасывающиеся нити бывают разные и даже они могут мешать.
Скажите, что важно знать, если есть желание убрать брыли?
Надо идти на консультацию к косметологу и хирургу одновременно. Но тоже важно не попасть сразу на хирургическую подтяжку. Главное — операция должна выполняться по показаниям. Очень неправильно, когда пациент приходит и сам говорит, что он хочет прооперировать. Потому что здесь слишком много нюансов, связанных с анатомией, тургом кожи.
Спасибо, Игорь Анатольевич, что так подробно разобрали проблему брылей. Мы стараемся обсуждать разные аспекты старения лица и подробно говорить о каждой зоне и связанных с ней проблемах.
Записаться на бесплатную консультацию:
Пациентка Е. 42 года, обратилась в клинику с жалобами на скелетизацию лица. Диагноз – липоатрофия области щек. Была успешно проведена коррекция изменений лица с помощью введения в проблемную область филлеров на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты и ботулинического токсина типа А.
Алгоритмом коррекции с читателями estet-portal.com поделилась д.м.н., пластический хирург, заведующая кафедрой пластической хирургии факультета последипломного образования СПбГМУ им. И.П. Павлова, действительный член Американского общества эстетических пластических хирургов (ASAPS), действительный член Российского общества пластических реконструктивных эстетических хирургов (ОПРЭХ) Ирина Хрусталева.
- Клинический случай: введение филлеров для коррекции липоатрофии
- Рекомендации по коррекции липоатрофии лица
- Алгоритм процедуры коррекции липоафтрофии лица
Клинический случай: введение филлеров для коррекции липоатрофии
Анамнез заболевания: пациентка впервые обратила внимание на уменьшение объема подкожной жировой клетчатки лица в подростковом возрасте, примерно в 13–14 лет. Процесс прогрессировал до 18 лет, после чего, достигнув пика, остановился. Объем мягких тканей лица, со слов пациентки, оставался неизменным в течение всех последующих лет. Колебания массы тела отрицает.
Локальный статус: явно выраженная скелетизация (потеря объема мягких тканей) лица. Симметрично практически полностью отсутствуют поверхностные и глубокие жировые пакеты переднего и боковых отделов средней и нижней третей лица.
В состоянии покоя и при артикуляции визуализируются поверхностные мимические, а также жевательные мышцы. Последние явно гипертрофированы. Прикус ортогнатический, имеется тенденция к патологической стираемости зубов (на момент осмотра не выражена). Кожа лица тонкая, подвижная, со сниженным тонусом.
Диагноз: Двухсторонняя симметричная липоатрофия средней и нижней третей лица.
Рекомендации по коррекции липоатрофии лица
Для уточнения этиопатогенеза заболевания необходимо дополнительное обследование. С точки зрения эстетической коррекции необходимо провести:
- Контурную инъекционную пластику средней и нижней третей лица препаратом на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты;
- Релаксацию жевательных мышц для уменьшения их контурирования введением препарата ботулинического токсина типа А.
Для восстановления объема мягких тканей лица можно использовать собственную жировую ткань, филлеры со стимулирующим действием или препараты стабилизированной гиалуроновой кислоты.
Синий свет: враг кожи номер один
Алгоритм процедуры коррекции липоафтрофии лица
Выбор филлера на основе гиалуроновой кислоты в данном конкретном случае был обусловлен желанием пациентки получить немедленный результат безоперационным путем.
Мы остановились на препарате Yvoire Volume (LG Life Science, Южная Корея) — бифазный филлер с размером частиц около 900 мкм и концентрацией гиалуроновой кислоты 22 мг/мл.
При описании этого препарата нередко говорят о его «гибридных свойствах»: объединении выраженной способности создавать и поддерживать объем мягких тканей в месте введения за счет высокого модуля упругости G’ (характеристика бифазных филлеров) и достаточно высокой пластичности, которая облегчает моделирование в тканях и обусловливает равномерное распределение за счет низкого модуля текучести G” (характеристика монофазных филлеров).
Для восстановления объема мягких тканей лица можно использовать аутологичную жировую ткань, филлеры со стимулирующим действием или препараты на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты.
Применительно к обсуждаемому клиническому случаю нам было необходимо добавить большой дополнительный объем в области средней и нижней третей лица (причем без риска миграции препарата, введенного в значительном объеме), при этом по возможности избежать контурирования филлера у пациентки с очень тонкой кожей. По нашим предположениям, филлер Yvoire Volume должен был обеспечить оптимальный результат.
«Академия Научной Красоты» -дистрибьютор филлеров гиалуроновой кислоты Yvoire
3Д-сканирование лица
Перед инъекционной контурной пластикой выполнялось сканирование лица с помощью 3D-сканера, что позволило выявить асимметрию объемных показателей правой и левой половин лица и вычислить предположительные объемы препарата для введения в области липоатрофии (сравнение исходной картины с прогнозируемым виртуальным результатом).
Из полученных данных 3Д-сканирования стало очевидным, что в щечную область справа необходимо ввести 9,6 мл филлера, слева — 13,5 мл. Суммарный объем препарата — 23,1 мл.
Прогнозируемый результат коррекции был обсужден с пациенткой. Перед проведением инъекций на лицо была нанесена разметка с обозначением зон выраженной липоатрофии. После дезинфекции кожи спиртовым раствором выполнена проводниковая и инфильтрационная анестезия с использованием ультракаина форте Д-С в суммарном объеме 2 мл.
Протокол комплексной коррекции периорбитальной области
Особенности введения дермального наполнителя
Введение филлера осуществляли с помощью канюли 25G длиной 70 мм после предварительного прокола кожи иглой большего диаметра.
Препарат Yvoire Volume, представленный компанией «Академия Научной Красоты», инъецировали линейно-ретроградным путем в веерной технике от периферии к центру и сверху вниз подкожно.
С использованием веерной техники можно ввести достаточно большой объем филлера, при этом его распределение по векторам позволяет в каждый из них вводить фиксированный и не очень большой объем, что обеспечивает профилактику смещения и миграции препарата.
За счет целенаправленного формирования перекрещивания векторов возможно получить дополнительный объем в запланированной зоне.
Первая точка введения канюли — нижнечелюстная (рис. 6).
Далее препарат аналогичным образом вводили снизу вверх из второй точки — напротив козелка, отступая 2,0 см от ушной раковины (рис. 7).
Введение филлера из третьей точки в проекции нижнего края жевательной мышцы в области угла нижней челюсти показано на рис. 8.
В итоге филлер был введен в технике пересекающихся векторов, достаточно равномерно заполняя всю промаркированную зону депрессии. После каждой серии инъекций выполняли разминание и моделирование препарата. Сразу уточним, что мы решили не вводить сразу весь расчетный объем препарата (23 мл), а ограничиться несколько меньшим, но все равно значительным объемом — 14 мл, распределяя его равномерно на обе стороны (по 7 мл). Коррекцию асимметрии и, при необходимости, дополнение объема планировали провести на следующем этапе по желанию пациентки.
В завершение процедуры были проведены инъекции ботулотоксина в жевательные мышцы с целью коррекции гипертрофии: по 25 ЕД в 3 точки с каждой стороны (суммарная доза 150 ЕД) (рис. 10). Инъекции выполнялись внутримышечно, иглу вводили перпендикулярно поверхности кожи. Таким образом, филлер и ботулотоксин инъецировали на принципиально разных анатомических уровнях, что позволило провести инъекции обоих препаратов в одну и ту же зону на одной процедуре.
После инъекции была наложена фиксирующая повязка с использованием пластырей для профилактики смещения введенного в большом объеме филлера и предупреждения развития отечности. Пациентке даны рекомендации по ограничению физической нагрузки, приему только мягкой и жидкой пищи в течение недели.
Практический кейс: коррекция локальных жировых отложений лица
Последний штрих: дополнительная коррекция
Тем не менее при общем значительном улучшении клинической картины наблюдались локальные неровности рельефа в зонах наиболее выраженного истончения тканей.
Клеточная липомодуляция: как убрать носогубные складки
Пациентке была предложена дополнительная процедура коррекции дефектов кожного профиля, которая и была проведена через 4 мес после исходной процедуры.
Для более полного восстановления объема было введено 4 мл препарата Yvoire Volume, представленного компанией «Академия Научной Красоты».
Коррекцию кожного профиля проводили с использованием 1 мл препарата Yvoire Classic (LG Life Science, Южная Корея) – бифазного филлера на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты с размером частиц около 400 мкм. Данный препарат является менее вязким и более пластичным, предназначен для коррекции морщин и складок на лице. Филлер вводили интрадермально в технике «сэндвич». Результат коррекции представлен на рис 12.
Таким образом, контурная инъекционная пластика является методом эффективной эстетической коррекции липоатрофии лица. При выборе корректных дермальных наполнителей можно добиться длительного и выраженного эффекта.
Материал проверен врачами клиники. 2023 г.
Содержание
- К услуге
- Консультация
- Введение
- Причины худого лица
- Отзывы
- Филлеры
- Врачи
Группа немецких психологов провела крупномасштабное исследование, в результате которого на компьютере созданы портреты, вобравшие в себя черты, нравящиеся наибольшему числу людей. При помощи программы увеличивался объем скул, придавался новый контур средней трети лица и слегка округлялись щеки.
Оказалось, что детские пропорции прибавляют женщинам привлекательности. Большинство участников эксперимента сочли самыми красивыми именно тех дам, портреты которых были изменены по детской схеме. Почему же худое лицо, лишенное юношеских объемов, воспринимается как менее привлекательное?
Роль каркаса практически любого органа играет соединительная ткань. В ее состав входят способные к размножению клетки, а также волокнистые структуры: гиалиновые, эластические и коллагеновые. Упомянутые волокна формируют своего рода пространственные структурные сети, выполняющие функцию обеспечения наполненности и тургора тканей.
Таким сетям удается успешно реализовывать данную функцию благодаря наличию достаточного количества белка (эластина и коллагена), гиалуроновой кислоты, удерживающей в тканях молекулы воды, и гормонов.
Почему лицо худеет?
Элементы, позволяющие тканям сохранять объем и оставаться наполненными, содержатся во всем организме (в костях, кожном покрове и т.д.). В юном возрасте гиалуронка, коллаген и эластин вырабатываются в значительном количестве (именно по этой причине кожа ребенка нежна, словно шелк). Однако синтез этих компонентов неизбежно снижаться, как только мы достигаем зрелости.
Кроме того, не стоит сбрасывать со счетов и нюансы рекомбинации жировых клеток в организмах юного и старшего возраста. Дело в том, что когда худеет ребенок, в первую очередь у него уменьшаются объемы тела. Если же вес теряет взрослый человек, первым признаком станет худое лицо, и лишь потом на убыль пойдут объемы тела.
По вышеуказанной причине у людей среднего и старшего возраста нередко можно заметить избытки жировой ткани в зоне над носогубными складками или в области челюсти. Ведь наполненность, характерная для юности, больше не скрывает данные жировые отложения. Заметными становятся не только жировые валики, но и прочие расположенные глубоко структуры лица (например, костные выступы).
В результате изменений черты лица приобретают некоторую заостренность, исчезает былая плавность линий, идет процесс так называемой скелетизации лица.
Уменьшение объема мягких тканей – не единственная причина появления эффекта худого лица. Естественный процесс старения организма предполагает резорбцию (рассасывание) костей лица. Как известно, костная ткань непрерывно обновляется. Многоядерные клетки остеокласты уничтожают коллаген и растворяют минеральную составляющую кости, и в то же время остеобласты формируют новую кость.
Находясь под воздействием двух разнонаправленных векторов (разрушение старой кости и образования молодой кости), скелет лица постоянно ремоделируется. С возрастом баланс смещается в сторону разрушения. Другими словами, костная резорбция преобладает над синтезом.
У женщин объемы костной ткани сокращаются быстрее, чем у мужчин. Данный факт можно объяснить гормональными особенностями женского организма (наступлением менопаузы), отсутствием достаточной физической активности, расстройствами функционирования кишечника, недостатком витаминов и другими факторами.
Фото худого лица до и после контурной пластики
Фото до и после контурной пластики Вы можете посмотреть на сайте.
Первые попытки придания объемов худому лицу
Медики приступили к поиску решения описанной выше проблемы еще в начале прошлого века. Делались попытки компенсировать утрату объемов тканей посредством инъекционного введения филлеров на основе латекса, драгоценных металлов, гуттаперчи, рогов животных и слоновой кости.
К примеру, не менее четверти датированной 1911 годом научной работы «Пластическая и Косметическая Хирургия», которая считается первой книгой по пластической хирургии, посвящена вопросу введения парафина и вазелинового масла с целью восстановления объемов и наполненности тканей лица. Автор труда Фредерик Стрендж Колл (Frederick Strange Kolle) советовал использовать данные углеводородные филлеры, так как они не отторгаются организмом и естественны на ощупь.
Клинический опыт введения вазелинового масла и парафина показал, что через некоторое время вещество расщепляется на микроэлементы. В результате мельчайшие частицы филлера располагаются в тканях диффузно, отдельно друг от друга.
Парафин и другие углеводородные наполнители действительно оказывают оказать помощь в борьбе с эффектом худого лица, оставляя при этом ткани однородными, мягкими и натуральными на ощупь. Однако процедура с их применением предполагает высокий риск осложнений, в том числе воспалений, свищей, нагноений и миграции филлера.
Отзывы о контурной пластике
«Послушав положительные отзывы о контурной пластике лица от подруг, я тоже решила подправить лицо этим способом. Я всегда мечтала о ярко выраженных скулах и теперь моя мечта сбылась! Процедура по увеличению скул филлером длилась около часа. Неприятные ощущения были изредка, но ради красоты можно и потерпеть :)) Окружающие замечают, что во мне что-то изменилось и говорят о том, что я прекрасно выгляжу».
Анастасия, 25 лет.
Современные филлеры для придания объемов худому лицу
Современные гели на основе гидроксиапатита кальция или гиалуроновой кислоты полностью лишены недостатков углеводородных наполнителей. Филлеры нового поколения совершенно безопасны и обеспечивают по-настоящему впечатляющий эффект. Назовем самые популярные:
- Радиесс (Radiesse) – биодеградируемый препарат, основным компонентом которого выступает гидроксиапатит кальция. Вещество присутствует в организме каждого человека и является важнейшим элементом костной ткани. Средство решает две задачи одновременно: восполняет утраченный объем тканей в проблемных зонах лица и активизирует процесс формирования молодых волокон коллагена. Эффект держится, как правило, в течение 12-15 месяцев.
- Ювидерм (Juvederm) – гелеобразный наполнитель на основе гиалуроновой кислоты неживотного происхождения. Риск отторжения этого филлера организмом сведен к минимуму, так как средство создают в лабораторных условиях посредством биосинтеза, обеспечивая максимальную совместимость геля с вашими собственными тканями. Видимый эффект после процедуры держится 13-18 месяцев. Если же Juvederm вводился для совершенствования формы или увеличения объема губ, можно рассчитывать на сохранение результата в течение 8 месяцев.
- Рестилайн (Restylane) – гелеобразный дермальный наполнитель, изготовленный на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты. Препарат абсолютно безопасен для здоровья, так как со временем распадается на воду и углекислый газ и выводится из организма. Устраняет эффект худого лица и оказывает пролонгированное омолаживающее действие, надолго удерживает воду в тканях кожи.
- Сурджидерм (Surgiderm) – один из самых востребованных филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Данное средство для контурной пластики разработано посредством передовой технологии 3D Hyaluronic Acid Matrix. Активное вещество препарата характеризуется трехмерной структурой, благодаря чему обеспечивается беспримерная стабильность филлера и его устойчивость к холоду и жаре. Такие свойства гель получил за счет поперечных молекулярных связей входящей в него состав гиалуроновой кислоты. Пациент наслаждается результатом введения Surgiderm в течение 9-12 месяцев.
- Сурджилифт (Surgilift) – препарат терапевтического действия, применяемый для насыщения кожи гиалуроновой кислотой. Благодаря процедуре кожный покров становится более увлажненным, эластичным и упругим. Особенность гиалуронки, содержащейся в препарате, состоит в том, что ее молекулы не имеют прочных связей друг с другом. Это свойство, типичное и для гиалуроновой кислоты, синтезируемой организмом человека, гарантирует глубокое насыщение кожи влагой и стимулирование процесса формирования в ней нового молодого коллагена.
Все вышеназванные филлеры обладают следующими преимуществами:
- Могут применяться как для мужчин, так и для женщин любого возраста;
- Современные филлеры не представляют угрозы для здоровья человека и отличаются отличной пластичностью;
- Применение наполнителей обеспечивает продолжительный и естественный эффект;
- Введение филлеров может комбинироваться с прочими косметологическими процедурами и пластическими операциями.
Контурная пластика, проведенная с помощью современных препаратов, дает возможность:
- Избавиться от морщин, пересекающих лоб, носогубных и носослезных борозд;
- Восстановить объем скул и подбородка;
- Сделать более четким овал лица;
- Скорректировать контуры спинки и кончика носа;
- Ликвидировать асимметрию губ, придать им привлекательную форму.
Видео о контурной пластике
Воспользуйтесь современными достижениями медицины, чтобы вернуть себе привлекательные мягкие очертания скул, щек, подбородка. Ведь изможденное худое лицо выглядит эффектно только лишь на полотнах Эль Греко. В жизни же взгляд радуют соблазнительные объемы, свойственные юности.
Клиника
«Абриелль»г. Санкт-Петербург,
Средний проспект В.О, д. 85Телефон: +7 (981) 187-87-87
Мы работаем ежедневно с 09:00 до 21:00
Деформационный тип старения: признаки и стратегия борьбы
Старение — драма, которая разыгрывается по своим законам. Но мы не безвольные жертвы заранее прописанного хода событий. Выясняем, что скрывается за деформационно-отечным типом старения и намечаем стратегию антивозрастной кампании.
В основе возрастных изменений лежит комплекс сложно переплетенных факторов. Генетические особенности, нейроэндокринные и иммунные процессы, хронические заболевания, психоэмоциональный профиль…
Старение затрагивает все анатомические слои: кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы, связки, костную ткань. Со стороны кожи, например, с возрастом происходит снижение функции защитного барьера и истончение эпидермиса; ухудшается микроциркуляция, страдают обменные процессы и местный иммунитет; ослабляется активность клеток фибробластов, отвечающих за выработку коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты; уменьшается количество и нарушается распределение пигментных клеток меланоцитов. В результате кожа теряет здоровый цвет, становится менее упругой, на ней появляются морщины и пигментные пятна.
Если говорить о «страданиях» лицевого скелета, то это ухудшение кровоснабжения и вымывание минеральных веществ из костной ткани, что приводит к уменьшению общего объема костной основы лица. После 55–60 лет это заметно по скуловой дуге, линиям верхней и нижней челюсти.
Основные типы старения
Исходя из преобладания определенных возрастных изменений выделяют несколько типов старения: мускульный, мелкоморщинистый, «усталый», деформационно-отечный. На последних двух, особенно свойственных жительницам нашей страны, стоит остановиться подробнее.
· При старении по «усталому» типу очертания овала лица долго остаются четкими. В нижней трети лица возможно лишь незначительное их размывание, появление некоторой волнистости контура. Возрастные изменения такого характера свойственны женщинам нормального телосложения, с лицом овальной или ромбовидной формы. Кожа у них нормальная или сухая. Жировая клетчатка не дистрофична и не избыточна.
Признаки старения заявляют о себе углублением носослезной борозды и носогубных складок, опущением уголков рта и западением губоподбородочной складки. Отсюда — характерный усталый вид лица, который усугубляется, если женщина не высыпается, неправильно питается, испытывает физические и нервные перегрузки. Во второй половине дня обладательница «усталого» лица обычно выглядит несколько старше, чем по утрам.
Когда к набору перечисленных возрастных изменений присоединяются проявления отечности, специалисту бывает непросто провести четкую границу между еще «усталым» и уже деформационно-отечным лицом. В немалом числе случаев старение по «усталому» типу со временем переходит в деформационно-отечное.
· Деформационно-отечный тип старения иногда называют славянским. Действительно, порядка 65 % представительниц славянской этнической общности подпадают именно под этот пункт в классификации возрастных изменений. Деформационно-отечный морфотип выбирает полных или предрасположенных к полноте женщин (гиперстеническое телосложение), с нормальной или жирной кожей, выраженным слоем подкожно-жировой клетчатки и склонностью к отекам.
Преобладающие признаки такого типа старения — деформация овала лица, выраженный гравитационный птоз (особенно нижней трети лица), глубокие носогубные складки, провисание нижнего полюса щек. Нависшие верхние веки, мешки под глазами и купероз — тоже не редкость.
Как проявляется деформационно-отечный тип старения
В случае с родным для нас деформационно-отечным типом старения основной виновник нелицеприятных перемен — гравитационный сдвиг мягких тканей лица и шеи.
Жировая ткань в области лица организована в отдельные компартменты — их также называют пакетами или телами. Они имеют анатомическую идентичность у всех людей. Вдаваясь в премудрости анатомии, можно отметить глубокие и поверхностные (носогубный, медиальный щечный, срединный щечный и др.) жировые пакеты. Компартменты жира разделены между собой соединительнотканными перегородками — септами.
В молодости подкожно-жировой слой распределен равномерно и участвует в удержании каркаса лица, однако со временем он перестает хорошо справляться с этой работой. Для старения по деформационно-отечному типу характерно увеличение объема жировых компартментов (они имеют свойство притягивать воду) и их «стекание» в нижнюю треть лица и область шеи. Наряду с этим в определенной мере подкожно-жировая клетчатка с возрастом атрофируется (в зоне виска и верхней челюсти подкожный жир может исчезать практически полностью).
Одна неполадка в этом «конструкторе» влечет за собой другую. Опускаются жировые пакеты средней трети лица — значит, они толкают вниз и пакеты нижней трети. Больше проседают жировые компартменты нижней трети – они тянут за собой и среднюю треть… Все это приводит к явному оплыванию овала лица. Формированию второго, а то и третьего подбородка, облазуются брыли.
В числе причин миграции жировых компартментов: ослабление SMAS (поверхностный мышечно-апоневротический слой), растяжение и смещение септ, перераспределение силы лицевых мышц. С годами мышцы-леваторы, которые поднимают ткани вверх, ослабевают. А мышцы-депрессоры, наоборот, приобретают гипертонус и еще больше тянут ткани вниз.
Избытки жира и лишняя вода растягивают кожу, нарушая ее питание и эластичность. Она теряет запас упругости. Морщин при старении по деформационно-отечному типу обычно немного. Более характерны для него складки, затрагивающие и кожу, и подкожно-жировую клетчатку.
Внешние факторы, влияющие на старения и способы их устранения
Хотя к старению по деформационно-отечному типу (как и по любому другому) существуют этнические и генетические предпосылки, не надо недооценивать и личный вклад в развитие событий. Любите вкусно и обильно поесть? Жир откладывается не только на талии и бедрах, но и на лице. Кроме того, наше меню в отличие от рациона, скажем, японок далеко не всегда сбалансированно. Копчености, соления, маринованные продукты, острые блюда, кофе провоцируют задержку жидкости и отеки. А купероз чаще развивается у женщин, которые курят… Изменить заложенный природой план старения невозможно, но предупредить и скорректировать отдельные его пункты, чтобы выглядеть очаровательно и свежо не только в 25 лет, — задача вполне посильная.
Безусловно, нужно сбалансировать питание. Чем старше мы становимся, тем больше стройность силуэта зависит именно от того, что и в каких количествах мы едим. Хотя и адекватная двигательная активность нужна как воздух! Специалисты в области антивозрастной медицины рекомендуют минимум 150 минут в неделю аэробных двигательных нагрузок и дважды в неделю занятия силовыми упражнениями.
Не пренебрегайте регулярными врачебными осмотрами: отечность часто свидетельствует о нездоровье гормональной, выделительной и сердечно-сосудистой системы. Ну и без возможностей современной эстетической медицины, конечно, не обойтись.
Мнение экспертов
Анна Селиверстова, врач-косметолог
В коррекции возрастных изменений деформационно-отечного характера хорошо себя зарекомендовало сочетание RF-лифтинга с миостимуляцией. Мы располагаем разными RF-аппаратами. Так, радиочастотный лифтинг с технологией микронидлинга («игольчатый») позволяет подтянуть и верхнее веко. Обработка радиочастотами усиливает микроциркуляцию, дренаж, стимулирует липолиз, повышает синтез коллагена и укрепляет дерму. Тем самым облегчается средняя и нижняя треть лица, улучшается тургор кожи. Миостимуляция активирует мышечный слой и подтягивает овал лица.
Аппаратные сеансы можно чередовать с инъекциями мезотерапевтических коктейлей дренажного действия. Они дадут дополнительный «разгрузочный» и лифтинг-эффект. Далее часто показано введение нитей — для укрепления каркаса кожи и профилактики дальнейшего птоза. Или безоперационный — ультразвуковой SMAS-лифтинг, который укрепит овал лица, придаст ему четкость.
Ирина Василенко, пластический хирург
Тем, кто склонен к возрастным изменениям по деформационно-отечному типу, мы рекомендуем регулярно обращаться к лимфодренажным процедурам для лица – начиная с простого мануального массажа.
Целесообразно использование методик, направленных на уплотнение тканей. На филлеры налегать не рекомендуем, а вот нитевой лифтинг скорее понадобится. Конкретные назначения зависят от индивидуальных показаний. Отмечу две особенности хирургического омоложения лица у пациентов с деформационным типом старения.
При проведении SMAS-подтяжки ткани плохо поддаются перемещению – это требует от хирурга особенно высокого профессионального мастерства в формировании красивого контура лица. Из-за нарушений лимфодренажа послеоперационная реабилитация часто более продолжительна. Несмотря на это, важно понимать, что на определенном этапе только пластическая хирургия может обеспечить самый качественный и стабильный омолаживающий результат, ей просто не находится альтернатив.
Поделиться:
Автор:
Фото: Fotodom/Shutterstock, Pexels.com/CC
23.06.2022
Надо подтянуться: особенности и плюсы фейслифтинга в 40 лет
Отчетливая тенденция последних лет — пластика лица, что называется, в самом расцвете сил и красоты. А ведь раньше с таким запросом к пластическому хирургу приходили лишь после 50.
Фейслифтинг (подтяжка лица) — это совсем не та процедура, которая проводилась десятилетия назад. Она значительно усовершенствована и дает более естественный результат. Если же выполнить ее в 40 лет, то это будет похоже на своего рода облегченный вариант подтяжки. Конечно, избыток кожи по-прежнему удаляется, но в более молодом возрасте она не так сильно растянута и провисает, поэтому нет больших объемов, которые надо убрать. Это делает процесс более быстрым и предсказуемым. Одновременно с подтяжкой часто выполняют липофилинг — вводят подобно филлеру собственный жир пациента, — чтобы сбалансировать объемы. Специалисты отмечают, что результат фейслифтинга получается более трехмерным, нежели раньше.
Однако подтяжка лица остается хирургической операцией, в ходе которой надрез выполняется в складках вокруг уха, отслаиваются и приподнимаются ткани лица. В более молодом возрасте необходимое время подъема ткани гораздо короче, что, соответственно, сокращает и время реабилитации. Вместо месяца отеков и синяков можно восстановиться всего за две недели. В то же время небольшое ослабление тканей возвращается через 5-10 лет, что несколько меньше, чем стандартный 10-летний результат после традиционной подтяжки лица, включающей большее натяжение.
Фейслифтинг в относительно раннем возрасте (40-50 лет) является основой будущей программы омоложения. Ее цель не только предупредить очевидные возрастные изменения, но и сократить затраты. Так как использование наполнителей и нейротоксинов требует регулярности, а пластическая операция проводится всего один-два раза, то по практическим соображениям это очевидно более выгодный вариант поддерживать молодость и презентабельный внешний вид. Кроме того, такое решение позволяет долгосрочно планировать расходы на косметологию. После пластики можно будет прогнозировать количество поддерживающих процедур (филлеры, нейротоксины или какие-либо аппаратные методики), тогда как при естественном старении с каждым разом их будет требоваться все больше.
Броулифтинг: как можно омолодить лицо с помощью подтяжки бровей
Не менее важно
Несмотря на тенденции, поиск хорошего хирурга всегда является ключевым вопросом, а это означает, что нужно держаться подальше от сомнительных специалистов. Подтяжка лица хоть и считается стандартной процедурой, но каждый хирург всегда адаптирует ее индивидуально к каждому пациенту и в соответствии с собственными представлениями об эстетике, поэтому действительно важно, кого вы выбираете.
Есть те, кто достаточно агрессивно пытается восстановить или создать моложавый вид, в результате чего результат получается немного деланным. Другие придерживаются более осторожных техник, благодаря чему у пациента нет явных признаков операции, просто он начинает выглядеть намного лучше и моложе.
Кто хочет подтянуться
К раннему фейслифтингу склоняются и те, кто попросту устал от наполнителей и уже не видит результата после очередной процедуры. В этих случаях достаточно провести хирургический лифтинг верхней трети лица и, возможно, блефаропластику. Все больше людей, привыкших к инъекциям, признают ограниченность их возможностей. Со временем пациенты замечают, что хотят все больше наполнителей и нейротоксинов, но внешность при этом приобретает странные черты. Тогда как устранить любые морщины на лбу, а заодно приподнять брови, что сразу добавляет молодости, можно всего лишь одной щадящей операцией в верхней зоне. При этом мимика полностью сохраняется. Возможность поднять брови создает выражение легкости, открытости и доброжелательности. Ведь морщины на лбу и нависшие брови (а вместе с ними и веки) придают лицу суровое выражение. Но, как и в случае с фейслифтингом, подтяжка бровей — это тоже хирургическая операция, которая сопряжена с побочными эффектами в виде отеков и синяков и требует определенного времени на восстановление, пусть даже не большого.
Примечательно, что возраст желающих провести подтяжку бровей сегодня еще ниже — от 30 до 40 лет. Представители этой возрастной категории в большинстве случаев уже обращались и к инъекционным, и к аппаратным методикам и попросту устали тратить на это деньги. Они хотят получить заметный результат за одну операцию и отдохнуть от бесконечных походов в клинику красоты. И в некоторых случаях это действительно не лишено смысла.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Fotodom/Shutterstock; Unsplash/СС0
17.05.2023
Дело в шапке: пластический хирург объясняет, почему многих шокировал вид Натальи Андрейченко
Селфи «Мэри Поппинс» произвело фурор в медиапространстве. Что случилось с ее лицом? Почему она так выглядит? Наш приглашенный эксперт настаивает: актриса не перестала быть привлекательной женщиной.
Поклонники в недоумении: что же стало с их любимой Леди Совершенство? Выложив фото в запрещенную сеть, Наталья Андрейченко взбудоражила, кажется, полстраны. Диагнозы подписчиков сыплются со всех сторон – как и непредвзятые оценки внешности 67-летней актрисы.
«Исхудала и загрустила»; «Это все сыроедение!»; «Где же фильтры:»; «Что с лицом?»
Разумеется, никаких комментариев и объяснений от Андрейченко не последовало. Судя по всему, сама она своим видом полностью довольна, иначе вряд ли бы стала публиковать то самое фото, из-за которого и возник весь этот переполох. Как женщина мудрая, она знает толк в медийном шуме и оправдываться привычки никогда не имела.
Наталья Андрейченко в 1992 году с мужем Максимилианом Шеллом и сыном Дмитрием Дунаевским
Тем не менее мы, сделав собственные выводы относительно нынешнего состояния кожи лица актрисы и озвучив их здесь, решили заручиться мнением профессионала – пластического хирурга, который видит женщин и их лица в буквальном смысле насквозь.
Как мы и ожидали, специалист обратил наше внимание на те нюансы, о которых мы, изучая фото, даже не думали. А они меж тем играют огромную роль в восприятии внешнего вида любого человека. Итак, вот что думает наш приглашенный эксперт.
Андрей Истранов, пластический хирург, д.м.н., профессор
На последней фотографии Натальи Андрейченко мы видим немолодую женщину без студийного мейкапа и в шапке, что полностью исключает влияние прически на ее внешний вид. Не секрет, что с помощью волос можно отвлечь внимание, смягчить или скрыть многие нюансы внешности. Также следует отметить отсутствие каких-либо мимических проявлений (в частности улыбки), что тоже играет роль в восприятии этой фотографии. Одним словом, по всей видимости, она выглядит естественно, так, как есть на самом деле в жизни.
Отсутствие тона сразу обнажает морщинки и складки, которые обычно не так заметны на профессиональных фотографиях. В глаза особенно бросается отсутствие подкожно-жировой клетчатки, тонкая кожа как бы обтягивает кости лицевого скелета. А там, где мягких тканей побольше, например, в области губ, мы видим большое количество вертикальных (кисетных) морщин. Все это может быть не только следствием естественных возрастных изменений, но и определенного образа жизни и питания, которые направлены на снижение веса и исключение всех факторов его набора, или, в худшем случае, следствием какого-либо заболевания.
С другой стороны, кожа выглядит достаточно ухоженной, особенно в верхней трети лица. Она гладкая, сияющая, что говорит о хорошем уходе за ней или в домашних условиях, или в кабинете косметолога. Отсутствие морщин, избытков кожи, жировых грыж в области верхних и нижних век может свидетельствовать о ранее выполненных хирургических вмешательствах, в частности проведении нижней и верхней блефаропластики.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Fotodom/Shutterstock, соцсети
12.05.2023
Выше нос: что собой представляет подтяжка кончика носа Tip Lift
Мир пластической хирургии и косметологии постоянно в движении. Методики, которые были передовыми пять-десять лет назад, уже устаревают. Примером является процедура подтяжки носа.
Пластика носа существует уже более ста лет — специалисты утверждают, что первая зарегистрированная операция была сделана в 1887 году — само собой разумеется, что методы и техники с тех пор значительно изменились. Подтяжка кончика носа — следующий шаг в эволюции ринопластики. Это не традиционная пластика носа, а минимально инвазивная хирургическая процедура, которая слегка приподнимает кончик, внося небольшие, но в то же время впечатляющие изменения.
Что такое подтяжка носа
В традиционной ринопластике есть два типа проведения операции: открытый и закрытый (разрезы снаружи или внутри носа). При этом с помощью любой из них можно устранить многие эстетические несовершенства. Подтяжка кончика носа — несколько иное. Это хирургическая процедура, которая тоже выполняется открытым или закрытым способом, но сконцентрирована она исключительно на изменении кончика носа и не затрагивает другие нюансы, например, размер ноздрей, общую форму, горбинку и подобное.
Методика подразумевает особую технику работы с хрящом, использование определенной последовательности швов, формирование специальной распорки или удлиняющего трансплантата, что обеспечивает структурную поддержку и очень плавный подъем и выравнивание кончика носа.
Целью подтяжки является создание естественного, заниженного бокового профиля, который смягчает неровный, впалый, слишком выпуклый или опущенный кончик носа.
Когда следует обратиться к подтяжке Tip Lift
Выбрать ли подтяжку кончика носа или традиционную ринопластику, зависит от желаемого результата. Если беспокоит только кончик, то лучше обратиться к менее инвазивной процедуре, которая даст хороший эффект.
В отличие от некоторых процедур, которые необходимо подправлять или переделывать с течением времени, подтяжка кончика носа этого не требует.
Поскольку опущенный кончик носа характерен для пожилых людей, такая подтяжка может улучшить внешность на годы, так как коррекция этого нюанса придает профилю юношеские черты. Иногда обращение к такой коррекции — это все, что нужно в данной ситуации, чтобы восстановить гармонию и баланс лица. Но бывает, что подтяжку кончика носа приходится сочетать с другими операциями, например, с подтяжкой лица. Это оказывает значительное влияние на восприятие внешности в целом и заметно омолаживает.
Идеальный профиль: преимущества нитевой ринопластики
Операция по подтяжке кончика носа обычно занимает меньше часа и может выполняться под местной анестезией с седацией. После подтяжки с ноздри закладываются специальные тампоны-губки, которые обеспечивают внутреннюю поддержку носа во время его заживления. Они могут быть удалены врачом не ранее чем через три дня после операции.
Риски хирургии носа Tip Lift
Риски этой процедуры, особенно по сравнению с традиционной ринопластикой, незначительны. Кровотечения и инфекции случаются редко, так как обрабатываемая область и швы, необходимые для завершения операции, небольшие. Также выполняются сужающие кровеносные сосуды инъекции, а инфекции предупреждаются профилактическим введением антибиотиков.
Очевидное преимущество подтяжки Tip Lift — короткое время восстановления. Вернуться к привычной жизни можно уже через месяц. Специалисты утверждают, что после данного вмешательства мало синяков, если они вообще появляются, и минимальная отечность. В течение 10 дней после операции рекомендуется избегать тяжелых упражнений или любых других действий, которые могут повысить артериальное давление и вызвать нежелательные последствия.
При проведении подтяжки закрытым способом никаких внешних шрамов не остается. В случаях, если для хирургических манипуляций с некоторыми структурами требуется открытый доступ, то рану в преддверии носа закрывают особым швом, который практически не оставляет следов.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Fotodom/Shutterstock
10.05.2023
Птоз верхнего века: 9 вопросов пластическому хирургу о причинах нависания и способах коррекции
Опущение век, их нависание над глазами — распространенная эстетическая проблема. Как правило, это возрастной симптом, но бывают исключения.
Алексей Анисимов, пластический хирург, кандидат медицинских наук
Пластическая хирургия предлагает множество подходов к сохранению и восстановлению эстетики лица. В том числе помогает бороться с такой распространенной проблемой, как нависание, или птоз верхнего века. Какие механизмы лежат в основе формирования этого эстетического дефекта и каким образом его можно скорректировать расспросим эксперта.
Какие причины чаще всего приводят к птозу или опущению верхних век?
Эстетика верхних век может меняться под влиянием возраста, но может быть с ним и не связана. То, что происходит со временем, вполне объяснимо: это старение кожи, появление морщин, складок. Коме того, причина в том, что само верхнее веко, как динамическая структура, постоянно находящаяся в движении, подвержена растяжению и провоцирует избыток кожи. Затем она начинает нависать над глазом, меняется контур века, и оно воспринимается как возрастное.
Невозрастные причины, как правило, иные. Чаще всего речь идет о положении бровей. Слишком низкие брови, нависание тяжелых тканей в области лба и верхнего края орбиты создает впечатление избытка кожи в зоне верхнего века. Хотя на самом деле это не так. От того, какая причина привела к изменению верхних век, подбирается соответствующий способ коррекции.
Среди причин птоза век также нарушения работы двигательных мышц, паралич, травмы. Также это симптом некоторых заболеваний нервной системы. Поэтому в некоторых случаях требуется тщательная диагностика.
Также существуют другие причины, которые могут приводить к нарушению эстетики лица. Есть такое понятие, как «дисплазия соединительной ткани». Из-за этого синдрома веки могут в раннем возрасте утрачивать эластичность, кожа приобретает мелкоморщинистый тип старения, что также ведет к изменению век. Таким образом, только специалист на консультации может определить, как именно стоит выполнять эстетическую коррекцию.
Диагностика возрастного птоза достаточно проста. При этом врачи выделяют три степени: первая ставится, когда веко перекрывает зрачок на 1/3, вторая степень — край века закрывает половину зрачка, и наконец при третьей степени глазная щель прикрыта почти полностью и глаз не видит из-за механического препятствия.
В каких ситуациях требуется хирургическая коррекция птоза верхних век? Нужно ли ждать определенного возраста?
Это вопрос, на который сложно ответить однозначно. Есть много ситуаций, когда к пластическому хирургу приходят пациенты с только начинающимися возрастными изменениями, и планируется операция. Есть пациенты, у которых состояние век достаточно сильно запущено, имеются большие избытки кожи, глазная щель значительно перекрыта. В этой ситуации также требуется хирургическая коррекция. В большей степени это вопрос предпочтений и желаний пациента выглядеть лучше здесь и сейчас. Можно оперировать и при первых симптомах птоза, и при достаточно выраженных возрастных изменениях. Главное — договоренность хирурга с пациентом и наличие методики для выполнения такой эстетической коррекции
Важно, чтобы хирург, глядя на область планируемой операции, четко осознавал, что он может сделать лучше, чем есть сейчас, не усугубить ситуацию и обеспечить долгосрочный результат. Не тот, который будет виден в ближайшее время после вмешательства, а именно в долгосрочной перспективе.
Какую операцию рекомендуется сделать, чтобы убрать птоз верхних век?
Самый очевидный ответ — это верхняя блефаропластика, или пластика верхних век. Это типичное вмешательство, которое работает с этой зоной. Однако не во всех случаях это единственная операция, которая может помочь. В ряде ситуаций оптимальный результат обеспечивают комплексные решения. В сочетании с верхней блефаропластикой проводится лобно-височный лифтинг, работа ведется с мягкими тканями лба, положением брови и височной областью. Это напрямую отражается на эстетике верхнего века.
Можно сказать, что изолированная верхняя блефаропластика в качестве монооперации, когда не прибегают к другим вмешательствам, может быть рекомендована только при высокой брови и при изменениях непосредственно самого верхнего века. Но если в эстетике принимают участие смежные области, тогда их тоже нужно оперировать.
С какими операциями допускается сочетать верхнюю блефаропластику?
Распространенный вариант коррекции – сочетание верхней блефропластики с лобно-височным лифтингом. Чаще всего его называют эндоскопическим лифтингом лба, при помощи которого удается приподнять бровь, придать ей необходимую форму и положение.
Также верхняя блефаропластика нередко сочетается с нижней блефаропластикой, с лифтингом средней и нижней трети лица. Тогда хирургия превращается в комплексное вмешательство, способное влиять на эстетику лица на самых разных уровнях. Именно комплексная операция дает самую высокую удовлетворенность пациента, поскольку учитываются все анатомические области.
По сути, все лицо – это и есть одна большая анатомическая область с различными структурами на ней. Поэтому учет всех факторов и эстетическая коррекция всех областей на лице обеспечивает наилучший эстетический результат.
Будут ли видны шрамы после хирургической коррекции птоза верхних век?
При верхней блефаропластике разрез выполняется в области верхнего века. По определению эта зона незаметна из-за того, что шов находится в естественной складке. При открытом веке следов хирургии не видно. Для того чтобы рассмотреть шов, необходимо закрыть глаз, разгладить кожу, после этого можно увидеть остаточный, еле заметный след. Это достаточно тонкий и нежный рубчик, который не играет особой роли в эстетике.
Если говорить о сопутствующих операциях, то при эндоскопическом лифтинге верхней трети лица разрез выполняется в волосистой части головы. Точнее не разрез, а проколы. Они располагаются полностью в волосах, на открытых участках никаких доступов не выполняется. Эстетическая хирургия – это такое направление, где отношение к разрезам и рубцам очень строгое.
Тени уходят молча: все способы убрать синяки под глазами
Всегда ли коррекция птоза верхних век проводится под наркозом?
Пластику век, как верхних, так и нижних, можно выполнить под местной анестезией или под наркозом. По сути, хирургическая техника от этого не сильно меняется. Возможно, дискомфорт больше связан с пребыванием пациента в операционной в сознании, и не всем это нравится. Как таковых болевых ощущений нет из-за того, что веко полностью обезболивается. Это основополагающие принципы хирургии — обеспечивать безболезненность во время проведения хирургического вмешательства. Дискомфорт возможен: от прокола кожи иглой, а также при резекции грыж верхнего и нижнего века. Это не совсем приятные ощущения, но это не боль.
Также существует третий вариант, промежуточный между наркозом и местной анестезией, — это выполнение блефаропластики под местной анестезией, но в сочетании с седацией. Интубация трахеи не проводится, пациент находится на границе сна и бодрствования, с ним можно разговаривать. Операция проходит более комфортно, нежели в ситуации с местной анестезией, когда человек находится в состоянии полного сознания. К такому варианту прибегают все чаще. По сути, многие люди боятся не столько самой операции, сколько наркоза, поэтому такой вариант является компромиссным.
Можно ли убрать птоз верхних век в пожилом возрасте?
Возраст не является противопоказанием для выполнения эстетических операций, в частности, блефаропластики. Скорее нужно оценивать здоровье пациента с точки зрения других соматических рисков. Если говорить о пожилом возрасте, то такие операции выполняются под местной анестезией, чтобы не нагружать организм дополнительными медикаментами, которые вводятся во время наркоза. В пожилом возрасте часто имеется какая-то сопутствующая патология, поэтому чтобы всем было спокойнее, общий наркоз практически не применяется. С другой стороны, если здоровье позволяет, то даже пожилым можно выполнять операцию под наркозом.
Можно ли устранить нависшее верхнее веко, не прибегая к хирургической операции?
Сегодня встречается много предложений для нехирургической коррекции тех или иных анатомических областей, в том числе и век. Но с профессиональной точки зрения эти способы малоэффективны. Те методики, которые дают действительно видимые улучшения, обеспечивают высокую удовлетворенность пациента, относятся к хирургии. Нехирургическими способами можно воздействовать только на текстуру кожи, скорректировать птоз они не в силах.
Каких рекомендаций нужно придерживаться после блефаропластики для сохранения результата?
Каких-то специфических рекомендаций после пластики век не существует. И думать о том, как сохранить результат, не совсем логично, поскольку человек должен продолжать жить полной жизнью. Кремы, гели в подобных ситуациях малоэффективны.
Любую блефаропластику при необходимости можно повторить через некоторое время. Самое главное, чтобы первичная операция была выполнена качественно, и веко оставалось пригодным для повторного вмешательства. Нередко такие вмешательства проводятся повторно — спустя 7, 10 или 15 лет после выполненной ранее операции.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Fotodom/Shutterstock; Pixabay/СС0
10.05.2023
История с продолжением: когда может понадобиться повторная маммопластика
Провести пластическую операцию и забыть об этом навсегда — идеальная история. Однако случается, что возникает необходимость скорректировать результат.
Стоит отметить, что большинство повторных операций маммопластики представляет собой несложные коррекции с целью устранить небольшие дефекты первого вмешательства. Специалисты отмечают, что таких поправок почти две трети от всех повторных процедур. К ним относится в частности исправление асимметрии груди, которая может возникнуть через некоторое время после операции. Такое развитие событий случается из-за индивидуальной реакции тканей на имплантат, что не всегда можно прогнозировать. Но коррекция не занимает много времени.
Также к повторной маммопластике прибегают, если первая установка имплантатов была проведена достаточно давно и хотелось бы воспользоваться новыми, более современными изделиями. Возможно, вместе с этим появляется желание уменьшить или увеличить размер груди. Или же был набран или потерян вес, в результате чего контуры фигуры стали выглядеть не так гармонично.
Не так просто
К сожалению, неосторожный выбор клиники и хирурга для проведения маммопластики тоже нередко приводит к повторным обращениям. Некачественные имплантаты и неправильная техника проведения операции способны привести к нежелательным результатам. К негармоничному результату приводит и безответственное отношение пациента к реабилитационному периоду и несоблюдение им правил, которых необходимо придерживаться.
В числе неприятностей, с которыми можно в результате столкнуться, формирование так называемой второй складки или, как это называют хирурги — «дабл-бабл». При ошибках в выборе эндопротеза или техники установки, а также нарушении правил реабилитационного периода силиконовый имплантат занимает место несколько ниже необходимого. В результате под грудью параллельно с естественной линией молочной железы появляется еще один видимый контур.
Поэтому очень важно после маммопластики обязательно носить компрессионное белье столько времени, сколько рекомендует хирург. Также избегать нагрузок на плечевой пояс, не допускать набора или снижения массы тела. Это необходимо, чтобы эндопротез получил правильную усадку и получился гармоничный результат. Нарушение рекомендаций может привести к ряду неприятных осложнений.
Не виси на мне: могут ли имплантаты усилить птоз груди
Иногда для устранения второй складки, чтобы не прибегать к повторному хирургическому вмешательству, проводят процедуру липофилинга. В зону эстетического дефекта вводят собственный жир пациентки, что позволяет сгладить контуры и выровнять складку.
Все коррекции проводятся под общим наркозом и требуют реабилитационного периода. Причем специалисты отмечают, что восстановление проходит дольше, чем после первой операции.
Есть осложнения
Конечно, есть случаи, когда повторная маммопластика необходима из-за возникновения осложнений. Самая распространенная причина — капсулярная контрактура. Это состояние, при котором вокруг имплантата образуется капсула из соединительной ткани. При этом она может быть различной толщины и плотности. Как правило, современные эндопротезы не вызывают плотной фиброзной контрактуры, тогда как имплантаты прошлых поколений нередко становились причиной формирования прочной капсулы, которая сжимала изделие и деформировала грудь.
К самым сложным из повторных коррекций маммопластики можно отнести устранение капсулярной контрактуры, замену имплантатов, хирургическую коррекцию эффекта второй складки и другие послеоперационные деформации. Так, например, при капсулярной контрактуре хирургу приходится удалять фиброзную ткань, образовавшуюся вокруг имплантата. Эндопротез в это время извлекается, а затем устанавливается заново. К счастью, такие осложнения встречаются не так часто. В целом специалисты отмечают, что повторная операция все-таки сложнее первой, тем более если ее выполнял другой хирург. Повторная пластика груди требует от врача большого опыта и высокой профессиональной квалификации.
Если речь идет лишь о желании пациентки исправить какие-то нюансы или она в целом недовольна результатом, то обычно решение о проведении повторной маммопластики принимается не ранее, чем через полгода после первой.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Fotodom/Shutterstock
29.04.2023
Актуальные статьи
Перезвоните мне
Почему лица взрослеют по-разному
То, насколько быстро появятся на лице признаки старения, зависит от многих факторов, но, прежде всего, от формы лица и этнической принадлежности.
-
Форма лица. Например, лица, широкие в средней трети, особенно квадратные, будут стареть медленнее, потому что их ткани меньше склонны к провисанию. Напротив, удлиненные лица имеют тенденцию к “сползанию” со временем.
Лицо разделено на три части: нижнюю, среднюю и верхнюю, чтобы найти их, достаточно измерить расстояние между линией роста волос и кончиком подбородка. Разделите результат на три. Таким образом, вы определили верхнюю, среднюю и нижнюю зоны.
Верхняя часть идет от линии роста волос к линии бровей, средняя от линии бровей – к основанию носа, нижняя часть – от основания носа до кончика подбородка.
Большинство лиц овальные или удлиненные. Когда размеры всех трех областей равны, лицо квадратное. Если линия лба и скул больше, чем ширина челюстей, то лицо имеет форму сердца, либо круглое.
-
Этническая принадлежность. Мы не стареем одинаково еще и потому, что кожа у представителей разных национальностей имеет свои особенности.
Например, у европейцев, много морщин, потому что их светлая кожа чувствительна к солнцу, которое разрушает коллагеновые волокна и эластичность кожи.
На азиатской коже мало морщин и появляются они в среднем на 10 лет позже, чем на европейской. А когда они образуются, то в основном концентрируются вокруг глаз и рта, а также на лбу. Возрастная проблема азиатов – коричневые пигментные пятна, которые возникают из-за перепроизводства меланина.
Для темнокожих морщины тоже не проблема, однако они сталкиваются с повышенной сухостью. Кроме того, со временем у них нарушается пигментация – цвет кожи становится не таким однородным, как в молодости (чередуются темные и депигментированные участки), особенно на лице и руках.
Кроме того, от принадлежности к определенной этнической группе зависит и то, что происходит с объемом лица в процессе старения.
Популяции с выступающими скулами и развитой скуловой костью, особенно славяне, азиаты и темнокожие, долгое время сохраняют молодой вид. И наоборот, у европеоидов масса скуловой кости и челюстно-лицевой кости со временем уменьшается. Это связано с потерей мышечной функции нижней челюсти, которая с возрастом используется все реже и реже.
Со временем, особенно у европеоидов, происходит скелетизация орбитального края нижних век и увеличение нососкуловой складки.
Как адаптироваться к каждому типу старения?
-
Азиатская кожа. Ее необходимо защитить от ультрафиолетовых лучей и позаботиться о том, чтобы уменьшить перепроизводство меланина.
-
Темная кожа нуждается в серьезном увлажнении и витамине С, особенно в кремах.
-
Европейская кожа должна быть хорошо увлажнена и иметь повышенный уровень коллагена для эластичности. Также необходимо укреплять мышцы и кости лица.
Важно понимать, что единого подхода к устранению и предупреждению возрастных изменений лица быть не может.
Как лицо меняется с возрастом
Клетки кожи обновляются регулярно каждые 28 дней. С возрастом регенерация кожи замедляется, что, в свою очередь, приводит к появлению возрастных признаков.
Мнение эксперта
«В среднем после 25 лет начинаются возрастные изменения лица. К основным причинам относятся окислительный стресс, наружные факторы (ветер, холод, перепады температур). В этом возрасте, конечно, нет явных изменений, так как в большей мере ухудшается качество кожи – появляются сухость, шелушение, сыпь, избыточная жирность. Такое раннее начало процессов старения связано с изменением гомеостаза организма, его интоксикацией. А различные изменения на коже уже являются следствием этих процессов».
Старение лица касается сразу четырех структур: кожа – жир – мышцы – кости. И с чего именно начинаются процессы увядания, не до конца понятно. Однако можно предположить, что истощение костной массы ведет к деградации других тканей.
Какие изменения претерпевает лицо с возрастом? Схематично это выглядит так:
-
30 лет. Примерно к этому возрасту кожа начинает вырабатывать меньше кожного жира. Коллаген, который должен обеспечивать сопротивление растяжению, больше не играет значительной роли и эластичность снижается. Так появляются первые мимические морщины, а также обозначается носогубная складка.
-
40 лет. Это период, часто отмеченный изменением пигментации, что является результатом уменьшения количества меланоцитов, клеток, вырабатывающих меланин. Кожа также становится более тонкой и хрупкой. В 40 лет морщинки могут углубляться, например, на лбу и в периорбитальной области.
-
50 лет. Процессы старения ускоряются. Все тело продолжает терять тонус и упругость. У женщин гормональный дисбаланс, связанный с менопаузой, также влияет на качество кожи. Начиная с 50 лет наблюдается заметное снижение костной массы, которое будет продолжаться до конца жизни. В связи с этим уменьшается скуловая кость. Кроме того, в этом возрасте практически неизбежны двойной подбородок и морщины “марионетки” – так называемые складки скорби.
-
60 лет. С этой возрастной отметки кожа становится все тоньше и теряет эластичность.
-
80 лет – время, когда происходит стремительное обезвоживание кожи, отчего она становится все более увядшей.
Безусловно, это схематичное обозначение периодов старения. Во многом его скорость зависит от вашей генетики.
Механизмы старения лица
Старение кожи лица является результатом одновременной атрофии эпидермиса, лицевых мышц, жировой ткани и даже костей.
Клеточная ткань кожи, кожа и мышцы – это структуры, поддерживающие лицо. Но с возрастом мышцы теряют тонус, обвисают и снижают способность удерживать жир. Некоторые элементы, необходимые для поддержания упругости лица, также становятся дефицитными: коллаген, гиалуроновая кислота, эластин и т. д.
Специальные МРТ-исследования даже позволили продемонстрировать, что изначально изогнутые мышцы лица постепенно трансформируются. С возрастом они становятся более короткими и прямыми. Как отмечает научный журнал Les Nouvelles Esthétiques, эта постепенная метаморфоза лежит в основе более жесткого выражения лица пожилых людей.
Проще говоря, молодое лицо – это лицо с изгибами, особенно в средней трети лица, а возрастное – это, по сути, вертикальное лицо, потерявшее свои изгибы.
Так что же происходит с лицом, почему оно претерпевает такие заметные изменения в течение жизни?
Прежде всего, со временем уменьшается костная масса лица, особенно скуловая кость, а это своего рода шпора, удерживающая кожу и ткани. Чем старше человек, тем сильнее сжимается эта кость, прежде чем полностью рассосаться. Эта костная резорбция заставляет ткани лица “съезжать” вниз.
С годами височно-верхнечелюстной угол также постепенно открывается, поэтому челюсть у пожилых выдвигается вперед. Когда люди становятся старше, они также чувствуют, что у них увеличиваются носы.
Но это не просто ощущение. Поскольку лицо становится более вертикальным, нос на его фоне заметнее выделяется. Фактически, миф о том, что уши и нос продолжают расти на протяжении всей жизни, связан с провисанием.
При этом рот, будучи мышцей, теряет свою мышечную массу и становится все более тонким.
Кроме того, с годами “тает” отвечающий за молодой вид подкожный жир. Причем происходит это независимо от колебаний веса. В результате лицо теряет объем.
Другой признак возрастной кожи – дряблость связан с комбинацией двух факторов: потеря эластичности кожи из-за уменьшения количества белков, таких как эластин или коллаген, и эффект силы гравитации.
В целом лица с угловатой структурой костей, с ярко выраженными скулами и углом челюстей имеют тенденцию стареть позже, потому что у них более прочный костный каркас. Вот почему мужчины, как правило, дольше женщин сохраняют моложавую внешность.
Записаться на консультацию
Признаки старения
Самая очевидная примета времени на лице – морщины, которые появляются на разных его участках. Выделяют три типа:
-
Вертикальные;
-
Горизонтальные;
-
Боковые морщины (например, “гусиные лапки”).
Со временем могут появиться и другие признаки. Помимо истончения кожи и появления морщин, также наблюдается потеря эластичности и значительное расширение пор. Кожа становится особенно сухой, грубой и желтоватой.
Признаки старения также могут иметь сосудистую природу. Розацеа и эритроз – два явления, приводящие к распространению красноты лица.
Старение кожной ткани также может вызвать выработку меланина, ведущую к накоплению пигментов. С возрастом у некоторых людей на лице могут появиться темные пятна или веснушки, у других – нет. Эти «пигментные пятна» появляются примерно к 40 годам, сначала на руках, а затем постепенно на лице. Их можно узнать по светло-бежевому цвету. С 60 лет они становятся более многочисленными и темными. Пигментация чаще всего появляется на светлой, чувствительной коже.
Причины старения кожи
Кожа – это самый большой орган в нашем теле, который защищает нас от внешних агрессивных воздействий, поэтому причины ее старения могут быть самыми разными. Например, такими:
-
Факторы окружающей среды. Солнце – основная причина преждевременного старения кожи. Ультрафиолетовые лучи сушат эпидермис и заставляют кожу естественным образом защищать себя, вырабатывая меланин. Чтобы добиться этого, клетки дермы подвергаются сильному стрессу и стрессу. При многократном и незащищенном пребывании на солнце история повторяется снова и снова, и механизм защиты и восстановления кожи в конечном итоге ухудшается. Появление коричневых или белых пятен – следствие этого клеточного нарушения.
Загрязнение воздуха также вызывает преждевременное старение кожи. В частности, микрочастицы, присутствующие в загрязненном воздухе, снижают иммунные качества нашей кожи.
-
Факторы образа жизни (курение и алкоголь). Сигареты – враг номер один для здоровья кожи. Они обладают обезвоживающим действием. Кроме того, курение ухудшает кровообращение, что замедляет естественные заживляющие свойства кожи.
Что касается алкоголя, то он также способствует обезвоживанию, вызывая чрезмерную сухость кожи, что ускоряет ее старение.
-
Окислительный стресс. Перечисленные выше различные внешние агрессивные воздействия имеют одну общую черту – они приводят к окислению клеток кожи, которые, в свою очередь, образуют свободные радикалы. Их накопление вызывает преждевременное старение кожи.
-
Иммунная система. Одна из причин старения кожи связана с регулятором всего процесса старения – иммунитетом. Он действует как защитник организма. Каждая его “ячейка” имеет механизм, позволяющий обнаруживать чужеродные элементы. Однако с возрастом наш метаболизм ухудшается, накапливаются отходы, а иммунная система принимает здоровые клетки за враждебные элементы и атакует их.
Таким образом, образуются пустоты, которые соседние клетки пытаются заполнить, пока процесс деления не остановится, что ведет к появлению морщин и вялости мышц.
-
Похудение. Часто в поисках стройного и завидного силуэта женщины и мужчины соблюдают строгие диеты или делают упражнения без какого-либо медицинского наблюдения. Бесконтрольный сброс веса может нанести непоправимый ущерб или привести к появлению морщин и растяжек.
-
Мимические привычки. Если вы постоянно повторяете одно и то же выражение лица, это может привести к появлению морщин, причем довольно глубоких. Поэтому так важно научиться контролировать мимику и расслаблять мышцы лица.
-
Неправильное положение во сне. Если вы любите спать уткнувшись лицом в подушку, это может приблизить появление морщин, поскольку такая привычка снижает эластичность кожи.
Хотя есть причины старения кожи, которые мы не можем контролировать, есть также факторы, влияние которых можно существенно снизить.
Косметологические процедуры против старения
Вы не можете остановить время, однако благодаря эстетической медицине можно уменьшить его воздействие на вашу кожу.
Вот несколько наиболее распространенных методик для борьбы со старением.
-
Ботулинотерапия. Инъекции ботулотоксина, более известные как “Ботокс”, “Диспорт” или “Ксеомин”, помогают уменьшить морщинки между бровями и гусиные лапки в уголках глаз. Введенный препарат не позволяет мышцам в этих областях напрягаться. Чтобы увидеть эффект, может потребоваться до недели после уколов. Результаты обычно сохраняются от 3 до 4 месяцев.
-
Дермабразия. Это механический пилинг, применяемый для устранения морщин и пигментных пятен. Во время процедуры используется специальная вращающаяся щетка для удаления внешнего слоя кожи с небольших участков лица. Вместо нее вырастет новая, более гладкая кожа. Чтобы увидеть результат, могут потребоваться недели или даже месяцы, пока обновится эпидермис.
-
Микродермабразия. Как и дермабразия, эта процедура удаляет самый верхний слой кожи. Но вместо вращающейся щетки в микродермабразии используется специальный аппарат для распыления мельчайших частиц на кожу. Он менее абразивный, чем дермабразия, и требует меньше времени на восстановление после. Его можно использовать для всех типов кожи, но для достижения желаемых результатов может потребоваться несколько сеансов. Многие люди включают микродермабразию в свой рутинный антивозрастной уход за кожей.
-
Химический пилинг. Во время химического пилинга врач использует кислоту, чтобы удалить самый верхний слой кожи. Процедура позволяет удалить пигментные пятна, разгладить морщины, а также придает коже более светлый оттенок. После пилинга вашей коже потребуется некоторое время, чтобы восстановиться, и в течение недели или двух она будет выглядеть покрасневшей и может шелушиться. В зависимости от типа пилинга, может потребоваться несколько процедур для достижения желаемых результатов.
-
Лазерная шлифовка кожи (фракционное омоложение). Специальный лазер повреждает глубокие слои кожи, стимулируя рост ее новых клеток. Поврежденные участки отслаиваются, обнажая более гладкую и молодую кожу. Фракционная шлифовка помогает избавиться от морщин. Хотя после сеанса вашей коже, скорее всего, не понадобится время для заживления, могут появиться покраснение, боль или шелушение.
-
Контурная пластика. Она предполагает введение наполнителей в морщины и складки (гиалуроновая кислота, жир, коллаген). В большинстве случаев результат виден сразу, а перерывы в работе не нужны. Срок службы наполнителей составляет от 2 месяцев до 3 лет, в зависимости от того, какой тип вы выберете. Коллаген – один из самых неустойчивых наполнителей, тогда как инъекции собственного жира работают от 1 до 3 лет.
Как замедлить процесс старения кожи?
Чтобы дать коже максимум шансов для сохранения красоты и молодости, достаточно обзавестись простыми, но эффективными привычками:
-
Сбалансируйте свой рацион, добавьте антиоксидантные продукты;
-
Следите за гидратацией и пейте воду;
-
Защищайте кожу от солнца;
-
Высыпайтесь;
-
Откажитесь от табака и алкоголя.
Кроме того, рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы контролировать заболевания, которые могут повлиять на внешний вид кожи, такие как, например, гормональные нарушения, дефицит витаминов или заболевания системы кровообращения.
Краткие выводы
-
Скорость старения лица во многом зависит от его формы, а также от этнической принадлежности.
-
Старение кожи лица является результатом одновременной атрофии эпидермиса, лицевых мышц, жировой ткани и даже костей.
-
Среди причин старения также факторы окружающей среды и внутренние факторы.
-
Эстетическая медицина сегодня обладает множеством возможностей для замедления процессов старения кожи лица.
Список использованной литературы
-
“Уход за лицом. Краткая энциклопедия”, Елена Храмова;
-
“Что скрывает кожа”, Йаэль Адлер;
-
Секреты красивой и здоровой кожи, Лариса Абрикосова.
Записаться
