Слабость как исправить

Слабость как исправить

Причины слабости

Неправильный режим дня

Естественные причины, вызывающие слабость — несоблюдение режима дня, работа без выходных по 10-12 часов в сутки. Недомогание чаще отмечается у людей среднего и старшего возраста, организм которых сложнее приспосабливается к перегрузкам. Усталость возникает ближе к вечеру после тяжелого трудового дня: появляется общая слабость, сонливость, тяжесть в мышцах ног и рук. Состояние усугубляется при недостатке ночного сна, в таком случае дискомфортные ощущения и бессилие сохраняются даже утром. Подобные симптомы встречаются у людей, которым приходится работать в ночные смены.

Обезвоживание

При недостатке жидкости нарушается работа сердечной мышцы, изменяется тонус сосудов, ухудшается кровообращение головного мозга, из-за чего и развивается общее недомогание. Потери жидкости до 5% массы тела лишь незначительно ухудшают общее состояние: возникает сухость во рту, слабость в ногах, плохая переносимость нагрузок. Массивную дегидратацию вызывают патологические причины: кровотечения, генерализованный гипергидроз. При этом наблюдается слабость, головокружение и потемнение в глазах, в наиболее тяжелых случаях пациент не может пошевелить руками и ногами.

Авитаминоз

Для слаженной работы организму необходимы все микроэлементы и витамины, а первым признаком витаминного дефицита является неспецифическое недомогание. Чаще всего симптомы обусловлены нехваткой витамина В12, который участвует в процессе кроветворения. При гиповитаминозе В12 тмечается резкая слабость, непереносимость физического труда, типично мелькание «мушек» перед глазами и частые головокружения. Изменяется внешний вид больного: кожа становится бледной, язык — ярко-красным, блестящим, синеет носогубный треугольник.

При дефиците витамина Д преимущественно развивается сильная слабость в мышцах, при попытке занятий спортом или даже быстрой ходьбе появляется мышечная дрожь. Для этой причины недомогания характерно усиление симптомов в осенне-зимний период, когда световой день короткий, и выработка холекальциферола в коже под действием ультрафиолета не покрывает потребности организма в витамине. Усталость и бессилие сопровождаются ломотой в теле, болезненностью суставов. При наличии таких признаков следует посетить врача.

Отравление

После прекращения диареи и рвоты в кровотоке циркулируют токсические соединения, которые в норме выводятся через желудочно-кишечный тракт. Слабость после отравления сохраняется от нескольких дней до недели, поскольку оставшиеся в организме вредные вещества выводятся крайне медленно. Наблюдаются неспецифические симптомы, человеку сложно выполнять привычную работу, усталость возникает после физических нагрузок. Характерно головокружение и тупые давящие боли в голове. Если восстановиться после отравления не удалось в течение недели, следует обратиться к врачу.

Аллергия

При системных аллергических реакциях на продукты питания, пыльцу растений или шерсть животных в кровоток выбрасывается большое количество гистамина и других активных веществ. Они влияют на стенки сосудов, вызывают резкое падение артериального давления, что проявляется внезапной слабостью вплоть до кратковременного обморока. Легкое недомогание сохраняется на протяжении всего времени действия аллергена, признак зачастую сочетается с ринитом, слезотечением, першением в горле.

Вегето-сосудистые нарушения

Клиническая картина ВСД чаще встречается у молодых людей, у которых процессы вегетативной нервной регуляции недостаточно сбалансированы. Появление слабости связано с нарушениями взаимодействия между центральной нервной системой и периферическими нервами, снижением тонуса сосудов и патологией кровообращения. Усталость и недомогание усиливаются под действием стрессов, при неправильном питании, физическом переутомлении. Характерны периодические головокружения, приступы слабости в ногах, гипергидроз, предобморочные состояния.

Болезни сердечно-сосудистой системы

Причины со стороны сердца вызывают снижение эффективного кровотока и недостаток кислорода в важнейших внутренних органах. Возникает выраженная слабость, которая усугубляется при физических нагрузках. Беспокоит сильная одышка, перебои сердечного ритма и ощущения «замирания сердца». Подобное состояние в сочетании с высокой температурой тела наблюдается при миокардитах и эндокардитах. Если на фоне резкой слабости появляются сжимающие боли в сердце с иррадиацией в руку, необходимо исключить приступ стенокардии или начинающийся инфаркт миокарда.

Эндокринная патология

Чувство слабости в мышцах, когда все буквально «валится из рук», характерно для гипотиреоза. При недостатке гормонов щитовидной железы замедляется основной обмен, нарушается психическое и эмоциональное состояние, что проявляется депрессией и апатией без какой-либо видимой причины. Недомогание, сопровождающееся сильными головными болями, жаждой и полиурией, указывает на развитие сахарного диабета. Выраженная слабость с мышечной дрожью и приступами агрессии служит одним из признаков гипогликемии, обусловленной неправильным подбором инсулинотерапии.

Заболевания печени

Астеновегетативный синдром является первым проявлением любой печеночной патологии. Симптоматика нарастает постепенно, сначала появляется повышенная утомляемость после рабочего дня, затрудняется концентрация внимания и мышление. Затем слабость сохраняется постоянно, пациенты отказываются от привычной физической активности или занятий спортом. При быстрой ходьбе или незначительных нагрузках беспокоит одышка, головокружение. Причины, которые вызывают подобную клиническую картину:

  • Гепатиты: вирусные, токсические, аутоиммунные.
  • Инфильтративные процессы: жировая дистрофия печени, гликогенозы, амилоидоз.
  • Поражение сосудов: портальная гипертензия, тромбоз печеночных вен, пилефлебит.
  • Гепатобилиарные заболевания: холангит, стриктуры желчного протока, холестаз беременных.

Болезни ЖКТ

При воспалительных или дистрофических процессах нарушается микрофлора кишечника, в результате чего большое количество вредных веществ накапливается в организме, вызывая эндогенную интоксикацию. Ситуация усугубляется вследствие недостаточного всасывания полезных компонентов пищи в тонкой кишке. Больные ощущают постоянную сильную слабость, тяжесть в руках и ногах, им становится сложно справляться с привычной работой. Беспокоят периодические давящие головные боли и головокружения, тошнота, отсутствие аппетита. Основные гастроэнтерологические причины слабости:

  • Хронические воспаления: гипоацидный гастрит, дуоденит, энтерит.
  • Функциональные расстройства: дискинезия пищевода, диспепсия, синдром раздраженного кишечника.
  • Синдром мальабсорбции.

Депрессия

Депрессивное состояние характеризуется многообразием жалоб: на усталость и разбитость, постоянную мышечную слабость вплоть до невозможности пошевелить рукой или ногой, утрату интересов к работе и хобби. В тяжелых ситуациях человек целыми днями лежит на кровати неподвижно, спит по 14-16 часов в день. Зачастую слабость при депрессии сопровождается соматическими нарушениями: отсутствием аппетита, запорами, разлитыми головными болями и дискомфортом в животе. Усиление недомогания происходит после стрессов, конфликтов с родственниками или друзьями.

Неврологические проблемы

Нарушения работы периферических нервов (плекситы, невриты, полинейропатии) вызывают резкую слабость в отдельных группах мышц или во всей конечности. При этом активные движения значительно ограничены, а пассивные остаются в норме. Если периферические нейропатии сочетаются с нарушениями в центральной нервной системе, наблюдается общее недомогание, апатия, частые головокружения и потемнения в глазах. Наряду с субъективными симптомами ощущается мелкая дрожь в пораженных мышцах, кожа над ними бледнеет и истончается.

Опухоли

Все онкологические причины вызывают сильную интоксикацию организма продуктами распада раковых клеток, на которую остро реагируют структуры головного мозга и внутренние органы. Пациенты ощущают сильнейшую слабость и усталость, не связанные с физическими нагрузками. Недомогание не исчезает даже после длительного ночного сна, наоборот, по утрам беспокоит разбитость и головные боли. Раковая интоксикация приводит к потере аппетита, ломоте во всем теле, длительной субфебрильной температуре. Симптоматика сохраняется в течение нескольких месяцев.

Осложнения фармакотерапии

Чаще всего слабость развивается после употребления психотропных препаратов — седативных, транквилизаторов и нейролептиков. Средства избирательно угнетают работу мозговых структур, повышают порог возбудимости нейронов, вследствие чего недомогание сопровождается безучастностью к происходящему вокруг. Симптомы возникают и при употреблении гипотензивных лекарств, особенно бета-блокаторов. Слабость обусловлена снижением сердечного выброса и изменением кровообращения жизненно важных органов.

Редкие причины

  • Болезни почек: хронические гломерулонефриты и пиелонефриты, начальная стадия почечной недостаточности.
  • Послеоперационный период.
  • Поражение головного мозга: тяжелые ЧМТ, менингиты и энцефалиты, дегенеративные процессы (болезнь Пика, дисциркуляторная энцефалопатия).
  • Заболевания дыхательных путей: ХОБЛ, бронхиальная астма, пневмонии в периоде реконвалесценции.

Диагностика

Первичным обследованием занимается врач-терапевт. Начальный диагностический этап заключается в детальном сборе всех жалоб, истории развития болезни, на основании чего предполагается наличие определенной патологии или фактора риска. Затем, исходя из жалоб, назначаются специальные лабораторные и инструментальные методы, которые позволяют подтвердить вероятные причины слабости. Наибольшей информативностью отличаются:

  • Неврологическое обследование. Для изучения работы нервной системы исследуются когнитивные функции, измеряется время появления дермографизма. Специфические пробы (ортостатическая и Данини-Ашнера) выявляют дискоординацию симпатической и парасимпатической регуляции. Функциональная активность головного мозга уточняется с помощью ЭЭГ.
  • Анализы крови. В общем анализе крови определяются показатели лейкоцитоза, уровень гемоглобина и эритроцитов. Биохимическое исследование проводится для оценки функций печени, обнаружения признаков воспалительного процесса или остаточных электролитных нарушений. Обязательно учитывается содержание свободных Т3 и Т4 в крови, делается анализ на глюкозу натощак.
  • Копрограмма. Если слабость возникла после симптомов отравления, необходимо сделать микроскопическое исследование кала и посев материала на питательные среды, чтобы обнаружить патогенные микроорганизмы. При длительной диспепсии без видимой причины и синдроме мальабсорбции исследуют каловые массы на уровень фекальной эластазы и специфического антигена H.pylori.
  • Ультразвуковое обследование. При наличии жалоб со стороны пищеварительной системы производят обзорное УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства. У женщин дополнительно визуализируют органы малого таза. При наличии признаков патологического процесса рекомендованы более информативные обследования — ЭГДС, рентгенография кишечника с использованием контрастного вещества.
  • ЭКГ. У больных среднего и пожилого возраста обязательно регистрируют электрокардиограмму в стандартных отведениях и с нагрузкой. Для детального обследования сердца эффективно суточное мониторирование по Холтеру. Чтобы исследовать анатомические особенности сердца, выявить признаки поражения клапанов, выполняется эхокардиография с допплерографией сосудов.
  • Дополнительные методы. Для изучения дыхательной системы делают рентгенографию грудной клетки. Оценить функцию внешнего дыхания помогает спирография. Если слабость вызвана недостатком тиреоидных гормонов, показана сцинтиграфия щитовидной железы с йодом для диагностики органического поражения. МРТ и КТ головного мозга позволят исключить воспаления и дегенеративные изменения.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Если слабость вызвана естественными причинами, достаточно нормализовать образ жизни. Пациентам рекомендуют полноценный ночной сон не менее 7 часов, отказ от ночных смен на работе, минимизацию стрессовых ситуаций и конфликтов. Справиться с усталостью помогает смена обстановки — поездка в санаторий, отдых на море. Важно обеспечить полноценное питание с высоким содержанием белковых продуктов, свежих овощей и фруктов. Желательно полное исключение алкоголя. При длительной слабости, сочетающейся с другими симптомами, лечение подбирает врач.

Нормализация образа жизни - первый шаг на пути борьбы с упадком сил

Нормализация образа жизни – первый шаг на пути борьбы с упадком сил

Консервативная терапия

Основной в лечении общего недомогания является терапия, направленная на устранение причины появления симптомов: прием антигистаминных средств при аллергических реакциях, кардиотропных препаратов при сердечно-сосудистых болезнях, гепатопротекторов при поражении печени. При слабости после пищевого отравления рекомендована диета с исключением острого и копченостей, экстрактивных веществ. Используются симптоматические препараты, которые улучшают общее самочувствие и восстанавливают работоспособность. Наиболее эффективными считаются:

  • Адаптогены. Концентрированные растительные экстракты женьшеня, элеутерококка и других лекарственных растений тонизируют и придают бодрость, повышают активность метаболических процессов. Лекарства принимают длительно, они практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов.
  • Ноотропы. Препараты стимулируют кровообращение в головном мозге и обеспечивают доставку питательных веществ в нейроны. Ноотропы улучшают когнитивные функции мозга, повышают память и концентрацию внимания. Средства применяют при энцефалопатии, последствиях ЧМТ и энцефалитов.
  • Антидепрессанты. Специфические агонисты серотониновых рецепторов в качестве этиотропной терапии помогают при депрессивных расстройствах. В минимальных дозах они показаны при хронической усталости и недомогании, вызванных тяжелыми заболеваниями внутренних органов и эндокринных желез.
  • Витамины. При периферических нейропатиях и других неврологических нарушениях назначаются витамины группы В. Для улучшения общего самочувствия и нормализации метаболизма используются аскорбиновая кислота, антиоксидант токоферол. Витаминные препараты комбинируют с важнейшими микроэлементами.
  • Сорбенты. Препараты на основе активированного угля эффективны при недомогании, вызванным отравлением. Средства связывают и выводят токсины из желудочно-кишечного тракта. При сильной интоксикации необходимо парентеральное введение инфузионных солевых растворов.

Физиотерапия

Для уменьшения слабости полезны различные методы водолечения (душ Шарко, контрастный душ), которые обладают общеукрепляющим и тонизирующим действием. Подобный эффект наблюдается после применения иглорефлексотерапии и электромагнитной терапии. Чтобы улучшить тонус мышц и выносливость, назначают общий массаж, подбирают индивидуальный комплекс ЛФК. Людям, страдающим депрессивными состояниями, требуется длительная психотерапия в нескольких направлениях: аутотренинг, когнитивно-поведенческая терапия, гештальт-терапия.

Источник

Дата публикации 7 сентября 2021Обновлено 7 сентября 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Астения (Asthenia) — это физическая и нервно-психическая слабость, которая сопровождается постоянной повышенной утомляемостью, перепадами настроения, раздражительностью, расстройствами сна и другими вегетативными нарушениями, а также болью в мышцах, головокружением и проблемами с пищеварением. В таком состоянии человеку требуется больше времени на отдых, объём и продуктивность работы и привычных действий снижается [1][4].

Причины астении

  • эмоциональное и умственное перенапряжение;
  • депрессия [12];
  • нарушение циркадных ритмов, например из-за работы в ночную смену;
  • дефицит витаминов, особенно группы В, С и D;
  • недоедание;
  • соматические болезни, например хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нервной, бронхолёгочной и эндокринной систем, болезни почек и онкология;
  • инфекционные заболевания, например грипп, гепатит, пневмония, бруцеллёз, туберкулёз, сифилис, гонорея и генитальный герпес;
  • последствия черепно-мозговой травмы, менингита или энцефалита;
  • хронические сосудистые заболевания головного мозга, например атеросклероз, ишемия и дисциркуляторная энцефалопатия;
  • различные операции;
  • послеродовой период;
  • интоксикация;
  • психические заболевания.

Астения встречается как при неврологических и психических расстройствах, в частности при неврозах, поражении головного мозга, неврастении и шизофрении, так и при остром или хроническом стрессе [2][3].

Также она может быть символическим выражением эмоциональной реакции, т. е. возникает тогда, когда человек не может реализовать какие-то свои глубинные желания [7].

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы астении

Пациенты предъявляют разнообразные жалобы.

Основным симптомом астении является усталость, которая не исчезает даже после долгого отдыха. Человек становится рассеянным, часто отвлекается, не может сосредоточиться на какой-то мысли или задаче [3].

К нарушениям эмоциональной сферы относится тревожность, необъяснимый страх, внутреннее напряжение, раздражительность, плаксивость, перепады настроения, быстрая утомляемость, вплоть до хронической усталости.

Также для астении типичны нарушения сна:

  • пациенту становится трудно засыпать;
  • он часто просыпается посреди ночи и рано встаёт;
  • ему снятся кошмары;
  • даже после продолжительного сна он чувствует себя разбитым, неотдохнувшим.

К вегетативным симптомам астении относятся чувство нехватки воздуха, одышка, усиленное потоотделение, перепады артериального давления, незначительное повышение температуры, вплоть до развития термоневроза — постоянного подъёма температуры на фоне стресса. Нередко пациенты жалуются на метеозависимость, тахикардию, неприятные ощущения или боли в области сердца. Консультация кардиолога и обследование обычно не проясняет ситуацию, так как никаких заболеваний сердца выявить не удаётся. От того, что причину плохого самочувствия не удалось обнаружить, тревога только усиливается. Нередко появляются симптомы сексуальных расстройств: снижается или пропадает сексуальное влечение, нарушается эрекция.

Также при астении повышается чувствительность: звуки становятся слишком громкими, свет — слишком ярким, прикосновения — слишком болезненными. Пациента начинает раздражать даже привычная обстановка: невыносимо громким и неприятным может показаться шум за окном, смех близких, звяканье ложечки о стакан и т. п.

Со стороны желудочно-кишечного тракта довольно часто появляются жалобы на снижение или отсутствие аппетита, подташнивание, неприятные ощущения в области желудка и неустойчивость стула.

К типичным жалобам астении также относится мышечное напряжение, вплоть до боли в шеи, плечах, руках и пояснице. Из-за этого пациенты часто обращаются к массажистам, неврологам и мануальным терапевтам. Их лечение помогает справиться с симптомами лёгкой формы астении, не осложнённой депрессией. Но это не значит, что обследоваться и искать причину развития астении не нужно.

Со временем присоединяется головная боль напряжения. Болезненные ощущения могут возникать в области лба и висков, опоясывать всю голову, вызывая ощущение «повязки», давить на глаза и на все области головы (так называемая «шапочка невротика»). При этом нередко ухудшается зрение: становится трудно сфокусировать взгляд, появляется пелена перед глазами, снижается резкость картинки. Многие жалуются на дискомфорт в виде песка или тумана в глазах и свинца в голове. При выраженном напряжении мышц часто кажется, что боль появляется, даже когда расчёсываешь волосы. Хроническое напряжение мышц лица не даёт эмоционально расслабиться, иногда больно даже улыбаться.

К признакам психической истощённости относятся:

  • проблемы с концентрацией внимания и запоминанием;
  • быстрая утомляемость даже при обычном общении;
  • апатия или снижение эмоций;
  • потеря интереса к окружающим;
  • чувство беспомощности и обречённости;
  • нетерпеливость;
  • постоянная смена занятий, нежелание доводить дело до конца [3].

Патогенез астении

Астения — это общая реакция организма на любое состояние, связанное с истощением его энергетических ресурсов. Её можно расценивать как универсальный защитный механизм и способ адаптации. Он работает как при объективных нарушениях, приводя к симптоматической астении, так и при предполагаемой или воображаемой угрозе, вызывая психогенную астению.

Если астения возникает на фоне соматической болезни, например онкозаболевания, её развитие связано с ростом и распадом опухоли, её распадом, реакцией иммунитета, постоянным стрессом и побочным эффектом лечения. Иногда признаки астении возникают раньше, чем симптомы опухоли.

Ухудшение симптоматической астении может указывать на прогрессирование основной болезни или присоединение неврологических нарушений. И наоборот: если соматическое заболевание удалось устранить, то симптомы астении уменьшаются.

Психогенная астения становится первичной психологической защитой от внутриличностного конфликта, который обычно не осознаётся больным. Чтобы объяснить возникшую усталость и другие симптомы, человек ищет причину в состоянии организма, что приводит к появлению признаков астении [7].

Причиной развития астенического синдрома принято считать нарушение процессов, связанных с образованием и использованием энергии в клетках, развитие окислительного стресса и нарушение центральных механизмов, регулирующих энергообмен.

В первую очередь при астении снижается активность ретикулярной формации ствола головного мозга. Этот центр управляет энергетическими ресурсами организма и регулирует реакцию на стресс. Из-за этого нарушается восприятие и внимание, цикл сна и бодрствования, общая и мышечная активность, регуляция вегетативных и поведенческих реакций.

Ретикулярная формация

 

При нарушении энергетических процессов в клетках, дисбалансе серотонина и норадреналина клетки мозга начинают неправильно реагировать на нейромедиаторы, которые передают информацию от нейрона к нейрону, и нейропептиды, которые участвуют в регуляции обмена веществ. В результате сначала ослабевают процессы торможения, затем раздражения, а при прогрессировании состояния развивается охранительное запредельное торможение.

Если неврологический дефицит долго не проходит, помимо астении у больного могут развиться психические нарушения, например депрессия и тревожное расстройство, которые будут усугублять симптомы астении.

Классификация и стадии развития астении

В зависимости от причины, вызвавшей астению, болезнь классифицируют на шесть форм:

  • Экзогенно-органическая астения — развивается на фоне основной болезни, например сердечно-сосудистых заболеваний, после перенесённой инфекции, тяжёлых операций и родов, но чаще всего на фоне рака. Так как организм борется с болезнью и работает на пределе своих возможностей, его силы быстро истощаются, возникает слабость, перепады настроения, проблемы со сном.
  • Психогенно-реактивная астения — связана с неврастенией и синдромом перегрузки, т. е. истощением организма на фоне длительного стресса. Часто развивается у тех, кому приходится постоянно адаптироваться: синхронных переводчиков, авиадиспетчеров, дежурных врачей. Люди с такой астенией отличаются усталостью, раздражительностью, несдержанностью, чувством вины и рассеянностью. Их беспокоит дневная сонливость и бессонница.
  • Конституциональная астения — развивается из-за врождённого нарушения вегетативной нервной системы. У таких людей часто возникает головокружение и обморок, усиливается сердцебиение и потливость. Они отличаются робостью, пассивностью и впечатлительностью. Даже незначительное эмоциональное напряжение может вывести их из себя.
  • Астеническая депрессия — начинается незаметно, протекает медленно, с периодами улучшения и ухудшения. Сопровождается сниженным настроением, но без чувства тоски, вины и безнадёжности. Человек становится пассивным, безынициативным и слезливым.
  • Эндогенная астения — может долгое время не проявлять себя, будучи компенсированной, но при воздействии внешних факторов легко обостряется. Сопровождает и является проявлением психического заболевания, например шизофрении. По-другому её называют шизофренической и астеноподобной. Начинается с мучительной утомлённости, раздражительности и нарушения сна. В дальнейшем даже незначительное напряжение, например просмотр фильма, может сопровождаться усталостью, усиливается чувство разбитости, возникает тяжесть в голове.
  • Астения, связанная с употреблением психоактивных веществ — развивается у зависимых людей. Тяжелее всего протекает при злоупотреблении психостимуляторами. Больного беспокоит ноющая боль в разных частях тела. Когда пациент хочет спать, то зачастую не может уснуть, а если засыпает, то сон будет беспокойным. На фоне длительного приёма психоактивных веществ может развиться затяжная депрессия [1].

Экзогенно-органическая астения подразделяется на две формы, которые встречаются одинаково часто:

  • Функциональная астения — временная реакция организма на острый стресс и повышенные нагрузки. Может возникнуть после родов, перенесённой инфекции и пограничных психических расстройств, например на фоне депрессии, тревоги и бессонницы. Носит обратимый характер.
  • Органическая астения — связана с хроническими заболеваниями, иногда развивается после черепно-мозговой травмы и на фоне прогрессирующей соматической болезни. Чаще всего возникает при заболеваниях сосудов и гипертонии [1].

В зависимости от длительности астения бывает острой и хронической. Как правило, острая астения является временной и функциональной. Хроническая же, наоборот, чаще является органической и отличается длительным течением.

С клинической и нейрофизиологической точки зрения выделяют три стадии астении (степени выраженности):

  1. Астения с гиперстенией (чрезмерным физическим напряжением) — характерна повышенная чувствительность и раздражительность, проблемы с концентрацией внимания и снижение работоспособности. При этом жалоб на слабость и отсутствие сил может не быть.
  2. Стадия «раздражительной слабости» — сохраняется повышенная чувствительность, характерны непродолжительные вспышки раздражительности, которые быстро истощают и часто заканчиваются слезами («слезами бессилия»). Внимание и работоспособность быстро снижаются. На этой стадии пациент активно начинает работать, но скоро устаёт.
  3. Гипостеническая астения (стадия «чистой астении») — отличается полным упадком сил, истощением всех психических процессов [14]. Сопровождается выраженной мышечной слабостью: тело становится ватным, трудно передвигать ноги. Из-за постоянной сонливости, непреходящей усталости, безынициативности и бессилия человеку трудно взяться за работу.

Осложнения астении

Осложнениями астении можно считать усугубление её клинических проявлений:

  • физическое истощение из-за снижения или отсутствия аппетита, нарушение менструального цикла, проблемы с потенцией;
  • психическое истощение, нередко ведущее к развитию депрессии и тревожному расстройству с изматывающими паническими атаками.

Нарушения сна при астении могут привести к развитию или рецидиву психических расстройств и негативно повлиять на работу мозга: сначала человек просто становится невнимательным, но со временем возникают более серьёзные нарушения, вплоть до чрезмерной дневной сонливости с приступами сна. Если регулярно недоспать, повышается склонность к депрессии, психозу, инсульту и ожирению [15]. В целом из-за бессонницы ослабевает весь организм.

Уже само состояние астении является стрессом для организма, что может снизить концентрацию серотонина и привести сначала к острому повышению норадреналина и дофамина, а затем к их хроническому дефициту. Изменение уровня этих нейромедиаторов вместе с нехваткой нейротропного фактора мозга могут привести к атрофии и разрушению уязвимых нейронов в гиппокампе и других областях мозга. Атрофия гиппокампа возникает при хроническом стрессе, глубокой депрессии, тревожных расстройствах (особенно ПТСР) и воспалении сосудов головного мозга [11].

Гиппокамп

 

Диагностика астении

Какой врач лечит астению

Диагноз «астения» считается устаревшим. Чаще всего он сопутствует другому заболеванию и лечится в рамках основной болезни.

При появлении таких симптомов, как слабость, вялость, быстрая утомляемость, стоит обратиться к терапевту или врачу общей практики. Он назначит нужные обследования и при выявлении основного заболевания, которое стало причиной астении, направит к профильному специалисту.

Когда возникает головная боль, слабость в руках и ногах, нарушается чувствительность, координация и мышечный тонус, лучше обратиться к неврологу.

Если астения развилась на фоне стресса, психологической травмы, тревожности или депрессии, требуется консультация психотерапевта или психиатра.

При хроническом или онкозаболевании нужно обратиться к своему лечащему врачу, например онкологу или кардиологу, так как астения в данном случае может быть маркером обострения болезни или рецидива опухоли.

Сбор анамнеза

Диагноз «астения» ставится на основании симптомов. Поэтому во время консультации важно рассказать врачу о своём настроении, качестве сна, проблемах с выполнением работы и привычных занятий. Доктор оценит умственное и эмоциональное состояние, уточнит, в каких условиях живёт пациент, какой у него режим дня, есть ли проблемы в семье или на работе, какие болезни он перенёс, были ли операции, травмы и пр.

Из-за субъективности симптомов диагностика проводится с помощью разнообразных тестов и опросников, например:

  • шкала САН — оценивает самочувствие, активность и настроение;
  • многомерный опросник на утомляемость MFI — оценивает общую усталость, физическую и умственную утомляемость, снижение мотивации и активности;
  • одномерная шкала Chalder’s — определяет степень усталости.

Также информативен опросник диагностики психологической дезадаптации О. Н. Родиной и многоуровневый личностный опросник «Адаптивность» А. Г. Маклакова и С. В. Чермянина [2][5].

Хорошо зарекомендовали себя таблицы со всеми признаками астении. Они помогают врачу сократить время опроса, а пациенту — не упустить все симптомы, которые его беспокоят.

Для оценки сопутствующих симптомов, таких как боль, нарушение сна, напряжённость, раздражительность, перепады настроения, также используют опросники:

  • список симптомов (CDC Symptom Inventory);
  • болевая анкета, или комплексный болевой опросник (КБО);
  • визуально-аналоговая шкала боли (ВАШ);
  • тест Бека и Гамильтона;
  • вегетативная анкета;
  • сонная анкета.

Визуально-аналоговая шкала (ВАШ)

 

Чтобы объективно оценить умственную и физическую утомляемость, нарушение сна, изменение личности, иммунные сдвиги, проблемы сердечно-сосудистой системы и эмоционально-мотивационные процессы, используются:

  • тест Бурдона и Шульте, кривая запоминания;
  • тест на уровень притязаний, монотонию и моторное планирование.

Помимо перечисленных есть много других тестов и их вариаций, они постоянно совершенствуются. Подобрать нужный и наиболее актуальный тест может только врач.

Инструментальная и лабораторная диагностика

Специальных обследований, подтверждающих диагноз «астения», не существует. Но чтобы исключить соматическую причину болезни, нужно обязательно пройти инструментальные и лабораторные исследования.

Клиническая оценка пациентов с ведущей жалобой на хроническую усталость требует:

  • уточнить историю болезни, включая используемые препараты;
  • провести исчерпывающую диагностику соматического, неврологического, когнитивного и психического статуса;
  • сделать общий и биохимический анализ крови, анализ на гормоны щитовидной железы и анализ мочи.

Дополнительное обследование обычно включает:

  • анализ крови на С-реактивный белок (маркер воспаления), ревматоидный фактор и креатинфосфокиназу (мышечный фермент);
  • тесты, подтверждающие инфекционные заболевания, например ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • исследование сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, велоэргометрию, холтеровское мониторирование и УЗИ сердца);
  • нейровизуализацию (МРТ головного мозга);
  • полисомнографию для исключения сонных апноэ;
  • электронейромиографию, чтобы обнаружить отклонения в нервно-мышечной передаче, характерные для миастении;
  • иммунологические тесты.

Дополнительно может потребоваться консультация узкого специалиста, например кардиолога, невролога, гастроэнтеролога или эндокринолога.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь важно отличить астению от переутомления.

ПЕРЕУТОМЛЕНИЕ АСТЕНИЯ
Временное физиологическое явление Постоянный патологический процесс
Возникает из-за истощения запасов
энергии после интенсивного
или долгого напряжения		 Развивается из-за проблем
с расходом энергии,
не всегда связано с напряжением
Симптомы исчезают после отдыха Симптомы не проходят
даже после отпуска
Нет необходимости обращаться
к врачу		 Требует лечения, так как симптомы
становятся хроническими,
иррациональными и плохо обратимыми

Также нужно дифференцировать астению от гиперсомнии (дневной сонливости), ипохондрического и депрессивного невроза.

Астенический синдром на фоне онкозаболевания важно отличить от синдрома Ламберта — Итона (LEMS). Это редкое аутоиммунное нарушение сопровождается слабостью мышц туловища, бёдер и ягодиц, проблемами с артикуляцией, нарушением зрения, симптомами сенсорной полиневропатии и прогрессирующей вегетативной дисфункции: гипотрофией мышц рук и ног, снижением рефлексов, онемением и ползанием мурашек.

При опухолях вилочковой железы встречается миастения, которая проявляется повышенной утомляемостью и прогрессирующей слабостью поражённых мышц во время нагрузки. Кроме клинической картины важным диагностическим критерием является результат электронейромиографии (ЭНМГ).

При опухолях гипоталамо-гипофизарной зоны возникает панастения в виде приступа общей мышечной слабости на фоне гипоталамической эпилепсии. Диагноз можно подтвердить с помощью МРТ головного мозга и электроэнцефалограммы (ЭЭГ).

Лечение астении

Единого подхода к лечению астении не существует. Как правило, оно бывает длительным и комплексным. Включает в себя:

  • медикаментозную терапию;
  • психотерапевтическое воздействие;
  • физиотерапию;
  • соблюдение режима.

При лечении астенического синдрома важно соблюдать режим дня, высыпаться и исключать стрессоры. Желательно подольше отдыхать, менять обстановку, по возможности проходить санаторно-курортное лечение. Даже поездка на несколько дней в соседний город может улучшить самочувствие. Также важно создать комфортную атмосферу дома, работать в спокойной обстановке, гулять на свежем воздухе, не отказываться от физических нагрузок и полноценно питаться. В меню должно быть достаточно белка, овощей и фруктов.

Медикаментозное лечение может включать приём транквилизаторов, нейролептиков, нейропротекторов, адаптогенов, бета-адреноблокаторов и антидепрессантов.

Неспецифическое медикаментозное лечение может включать:

  • антиоксиданты;
  • витамины С, В1, В5 («антистрессовый витамин»), В12, А, Е, D;
  • метаболитики;
  • ноотропы [13];
  • препараты кальция, магния, цинка и оротата калия;
  • гепатопротекторы, воздействующие на симптомы астении при болезнях печени;
  • иммуномодуляторы;
  • сосудистые препараты;
  • растительные средства на основе гинкго билоба и женьшеня;
  • комбинированные препараты, например поливитамины и седативные средства.

Из-за различных подходов к лечению астении утверждать об эффективности неспецифических методов сложно: данные исследований разрознены и противоречивы.

Психотерапия воздействует на общее состояние организма, выявленные невротические синдромы, причины и патогенез астении. Хороший результат даёт не только рациональная психотерапия, но и личностно-ориентированный подход, арт-терапия, медитативные и телесно-ориентированные практики.

Эффективны сеансы психорегуляции. Они направлены не только на психологический компонент астении (поведенческие нарушения, страхи, неуверенность в себе), но и на функциональную составляющую болезни, т. е. астенические состояния и вегетативные расстройства, такие как головные боли, учащённое сердцебиение, головокружение, чувство нехватки воздуха, дискомфорт в желудке, кишечнике и т. п. [6]

Из физиотерапевтических методов лечения при отсутствии противопоказаний эффективными могут быть водолечение, фото- и ароматерапия. Также доктор может порекомендовать лечебную физкультуру и массаж.

Прогноз. Профилактика

При грамотной терапии и соблюдении режима прогноз благоприятный. Поэтому исход во многом зависит от настроя пациента на лечение и его осознания причин болезни.

Больничный лист, отсрочка и освобождение от армии по диагнозу «астения» не даются. Инвалидность устанавливается только по основному заболеванию.

Профилактика астении заключается в грамотном планировании времени, создании оптимальных условий труда и полноценного отдыха. Важно делать перерывы в работе, избегать переутомления, выделять больше времени на восстановление психических и физических сил. Помнить, что работать нужно для того, чтобы жить, а не наоборот.

Физическая нагрузка должна быть умеренной, а рацион — восполнять объём потраченной энергии. Также важно:

  • вовремя лечить соматические болезни;
  • внимательно относиться к своему самочувствию во время стресса, особенно после родов;
  • позволять себе «слышать себя и своё тело», воспринимать «сигналы бедствия» и вовремя обращаться за помощью, так как организм в любом случае отреагирует на физическую или эмоциональную перегрузку и заставит изменить привычный уклад жизни.

Для профилактики можно применять медитацию и дыхательные антистрессовые техники. Снять эмоциональный стресс можно с помощью ежедневных 10-минутных упражнений с элементами кинезиологии [10].

Обратиться к врачу нужно, если:

  • нарушился сон, появились тревожность, раздражительность и гнев, ухудшились взаимоотношения с окружающими, усугубились вредные привычки;
  • изменилось отношение к работе, не получается облегчить своё состояние, снять напряжение, избавиться от чувства опустошённости или истощённости [9].

Каждый воспринимает стрессовое событие по-разному. Чтобы оценить влияние напряжённой ситуации на состояние организма, можно воспользоваться шкалой воспринимаемого стресса [8].

Лучше узнавая себя, свои способы реагирования на стресс, мы получаем возможность опереться на свои сильные стороны и эффективнее адаптироваться к происходящему.

Источник

Слабость после гриппа, как восстановиться после перенесенной болезни

Многие люди полагают, что нормализация температуры, прекращение кашля и насморка, улучшение самочувствия после гриппа, – это и есть выздоровление. Это не совсем так. Произошло лишь окончание острого периода болезни, а следом за ним наступает период восстановления, который характеризуется психологическим и физическим истощением организма, обезвоживанием, гиповитаминозом. Человек в этот период продолжает ощущать слабость, недомогание, упадок сил.

Такое состояние объясняется тем, что в борьбе с вирусами, организм понес существенные потери, связанные со снижением иммунитета, расстройством биохимических реакций, нарушением функциональной активности многих органов и систем.

Деятельность вирусов во время болезни вызывало сильнейшую интоксикацию, от которой пострадал весь организм, но особенно нервная система. После выздоровления воздействие токсинов на мозг ощущается еще длительное время. Именно это является причиной слабости, головных болей, плохого сна, снижения работоспособности.

Плохое самочувствие иногда обусловлено и побочными эффектами от принимаемых лекарств. Так, злоупотребление жаропонижающими препаратами негативно сказывается на системе кроветворения, печени, почках. Использование антибиотиков для борьбы с осложнениями гриппа приводят к дисбактериозу и ухудшению работы всего пищеварительного тракта.

После вирусного заболевания формируется астенический синдром, с характерными симптомами: утомляемостью, чрезмерной раздражительностью, нарушением сна, снижением памяти и работоспособности.

Основные причины постгриппозной астении:

  • ослабление иммунной системы;
  • истощение всех систем организма;
  • действие токсинов;
  • нарушение водного режима;
  • побочные эффекты от принимаемых лекарств;
  • дефицит витаминов.

Клинические проявления постгриппозной астении


Усталость

Стойкий симптом, который проявляется как при физической, так и при умственной деятельности. Для выполнения привычной работы требуются длительные перерывы, но чувство усталости не проходит даже после продолжительного отдыха. Пациенты с астенией отличаются рассеянностью, заторможенностью, у них возникают трудности при формулировке мыслей, ухудшается память, снижается внимательность.


Психоэмоциональные нарушения

На фоне снижения продуктивности профессиональной деятельности увеличивается внутреннее беспокойство и неуверенность человека в собственной состоятельности. Для больных характерны резкие перепады настроения: от вспыльчивости до состояния подавленности, тревожности, апатии.


Вегетативные расстройства

Астения практически всегда протекает с нарушениями функций вегетативной нервной системы.

Характерные проявления:

  • тахикардия;
  • дискомфорт и болевые ощущения в области сердца;
  • скачки артериального давления;
  • внезапное ощущение жара или зябкости в теле;
  • повышенная потливость в области подмышечных впадин, ладоней, ступней;
  • снижение аппетита;
  • головные боли, головокружения, дискоординация движений;
  • спастические боли в кишечнике, склонность к запорам;
  • у женщин – пониженное либидо, у мужчин – нарушение потенции.


Нарушения сна

Расстройство сна может проявляться в виде проблем с засыпанием, ночными пробуждениями, кошмарными сновидениями, ранними просыпаниями, что в конечном итоге вызывает чувство разбитости после сна.

Как быстро восстановиться после гриппа

Чтобы побыстрее восстановиться после гриппа нужно прежде всего правильно организовать режим труда и отдыха, сна и бодрствования, обеспечить сбалансированное питание, достаточное пребывание на свежем воздухе, а также психологический комфорт в семье и на работе.

Восстановление после гриппа протекает сложнее и дольше у детей в связи с незрелостью их иммунной системы и у лиц пожилого возраста, страдающих хроническими заболеваниями.

Основные рекомендации по восстановлению организма после вирусной инфекции касаются:

  1. Образа жизни, физических и умственных нагрузок, щадящего режима.
  2. Укрепления иммунитета.
  3. Правильного питания.
  4. Витаминотерапии.
  5. Медикаментозной терапии, направленной на восстановление микрофлоры кишечника, средств, поддерживающих работу сердца, нормализации работы нервной системы, лечения аллергии.
  6. Массажа и лечебной физкультуры.

Способы физической реабилитации 


Утренняя зарядка

Каждое утро следует начинать с дыхательной гимнастики и легкой разминки, которая даст заряд энергии на целый день.

Постепенное увеличение физической нагрузки: получасовые пешие прогулки на свежем воздухе положительно влияют на обмен веществ и ускоряют выведение токсинов. В дальнейшем при хорошем самочувствии можно приступить к тренировкам по сокращенной программе.


Водные процедуры

Обтирание прохладной водой, контрастный душ, расслабляющие ванны с морской солью, хвойные или с настоями трав, плавание в бассейне.

Массаж способствует поддержанию мышечного тонуса, улучшает эмоциональное состояние человека. Особое внимание уделяют массажу стоп, на которых находится большое количество нервных окончаний и биологически активных точек, стимуляция которых оказывает оздоравливающий эффект на весь организм.

Для быстрейшего восстановления организма от болезни следует отказаться от алкогольных напитков и курения.

Психологическая реабилитация

После болезни организм истощен и нуждается в щадящем режиме, поэтому рекомендуется постепенно включаться в трудовой ритм, не допуская перенапряжения. Откажитесь на время от слишком активного образа жизни, побольше отдыхайте.

Почаще устраивайте перерывы на работе, воздерживайтесь от конфликтных ситуаций, избегайте общения с неприятными для вас людьми.

Важнейшим фактором быстрого восстановления после перенесенного гриппа служит спокойный крепкий сон. Перед сном следует проветрить комнату, обеспечить полную темноту и ложиться спать не позже 22.00 часов. Увеличьте продолжительность ночного сна на 1–2 часа.

Рациональное питание

Так как во время болезни аппетит у пациента практически отсутствовал, питательных веществ в организм поступало мало, первые дни есть следует дробно, малыми порциями, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт. Меню в основном должно состоять из каш, супов-пюре, отварного мяса, нежирной рыбы, кисломолочных продуктов, свежих фруктов и овощей. Рекомендуется отказаться от жирного, жареного, мучного, сладкого, так как эта пища трудно переваривается и усваивается.

Очень полезно включать в рацион человека, выздоравливающего после тяжелой болезни, продукты, богатые аминокислотой триптофаном: бананы, мясо кролика, индейки, сыр, красную икру, орехи, халву, зерновой хлеб.

Доказано участие триптофана в синтезе гормонов серотонина и мелатонина. Серотонин считается гормоном радости, счастья и активности, а мелатонин – сильнейший антиоксидант, отвечающий за сон, отдых, восстановление организма.

Для нормализации энергетического обмена организму необходимы такие минералы, как железо, кальций, магний, марганец, селен, фосфор.

Для усиления обменных процессов следует употреблять кисломолочные продукты (йогурт, кефир, кислое молоко), содержащие ферменты.

Оптимальный водный режим

Кроме сбалансированного питания в периоде восстановления необходимо провести курс детоксикации, чтобы очистить организм от продуктов жизнедеятельности вирусов, погибших лейкоцитов и разрушенных эпителиальных клеток, которые распадаясь, продолжают отравлять организм.

Избавиться от токсинов можно с помощью щелочной минеральной воды, травяных чаев, отваров шиповника, компотов из клюквы, смородины, брусники.

Во время болезни происходит обезвоживание организма за счет высокой температуры, учащенного дыхания, повышенного потоотделения. Для восполнения потерянной жидкости суточный объем воды увеличивают до 2 л, которую выпивают равными порциями в течение дня между приемами пищи.

Адекватный питьевой режим поможет справиться с остаточными явлениями интоксикации, восстановит кислотно-щелочной баланс в организме и быстро нормализует работу печени и почек.

Витаминотерапия

После гриппа организм испытывает острый дефицит витаминов.

Ослабленному организму необходимы следующие основные витамины:

Витамин С – сильный антиоксидант, поднимает иммунитет, участвует в обмене веществ, повышает общий тонус и работоспособность. Содержится в черной смородине, плодах шиповника, болгарском перце, цитрусовых и многих других свежих овощах и фруктах.

Витамин А способствует восстановлению поврежденных вирусом эпителиальных клеток дыхательных путей, принимает участие в синтезе гемоглобина. Много витамина А в печени, яйцах, сметане, сыре, в овощах оранжевого и красного цвета (морковь, тыква, перец).

Витамины группы В обогащают клетки мозга кислородом и энергией, нормализуют обменные процессы, снижают усталость. В организм поступают вместе с субпродуктами (печень, почки), гречневой и овсяной крупой, ржаным хлебом, отрубями, яйцами, молочными продуктами, а вот во фруктах и овощах их практически нет.

Витамин Д участвует в синтезе гормона мелатонина, который необходим для нормального сна. Чемпионом по содержанию витамина Д является печень трески, следом идут жирная морская рыба, яичный желток, сливочное масло, сыр.

Полезны также свежевыжатые овощные и фруктово-ягодные соки.

Желательно получать витамины из натуральных продуктов. Что касается применения таблетированных витаминных комплексов, то использовать их можно только после разрешения врача.

Симптоматическая терапия

Грипп часто выступает в качестве катализатора тех патологических процессов, которые уже скрыто протекали в организме. Это свойство вируса объясняет развитие после гриппа новых заболеваний или обострение хронических. В таких случаях проводится лечение у профильных специалистов.

Средства в борьбе с последствиями гриппа

В арсенале народных целителей накоплено много рецептов для борьбы с последствиями простуды и гриппа.

На первом месте стоит, конечно, мед. Если нет аллергии на мед и другие продукты пчеловодства (маточное молочко, пергу, прополис), его применяют в качестве иммуностимулирующего средства.

Для восстановления сна, для снятия эмоционального напряжения применяют отвары и настои на основе седативных лекарственных трав: ромашки, валерианы, пустырника, зверобоя, шалфея.

Укрепить иммунитет помогут натуральные адаптогены: имбирь, эхинацея, родиола, элеутерококк, китайский лимонник, корень женьшеня. Они повышают физическую и умственную работоспособность, увеличивают энергию клеток, повышают выносливость и улучшают настроение.

Последствия перенесенной инфекции

Последствия в виде осложнений чаще всего развиваются после недолеченного гриппа, когда течение заболевание было относительно легким, и человек переносил его, что называется «на ногах». На фоне ослабленного вирусной инфекцией иммунитета в раннем реабилитационном периоде могут появиться симптомы, указывающие на осложнения, вызванные бактериальной флорой.

Если во время восстановительного периода после гриппа вновь поднялась температура, появились боли в грудной клетке, мучительный кашель с одышкой, нарушенное мочеиспускание, носовые кровотечения, сильные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой –это повод немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как не заразиться повторно

У переболевшего гриппом человека формируется специфический иммунитет, но только к тому штамму (виду) вируса, который и вызвал заболевание. В то же время в эпидемический сезон циркулируют несколько видов гриппозного вируса, не считая множества вирусов других респираторных инфекций. Встреча с одним из них на фоне ослабления защитных сил организма может привести к повторной болезни. Поэтому в период реконвалесценции пациенту рекомендуется придерживаться принципов профилактики от заболеваний вирусными инфекциями:

  1. Воздерживаться от посещений людных общественных мест.
  2. Избегать контакта с заболевшими людьми.
  3. Соблюдать правила личной гигиены.
Источник

Упадок сил
причины, способы диагностики и лечения

Упадок сил

Упадок сил — физиологическое или патологическое состояние, сопровождающееся мышечной слабостью, уменьшением или полным прекращением двигательной активности, повышенной сонливостью, быстрой утомляемостью. Если подобные симптомы сохраняются более полугода, и не проходят после отдыха, то такое состояние определяют, как синдром хронической усталости. Возникает на фоне психоэмоционального переутомления, дефицита витаминов, постоянных физических перегрузок. Также наблюдается при заболеваниях нервной системы, щитовидной железы, инфекции, ослабленном иммунитете.

изображение

Причины упадка сил

Физиологический упадок сил чаще связан с физическим и психическим перенапряжением. Подобное состояние развивается вследствие эмоциональных потрясений, переживаний, выполненной сложной или спешной работы. В группу риска попадают активные, успешные люди, чья профессия требует ответственности, концентрации внимания. Ощущению усталости могут предшествовать другие неблагоприятные обстоятельства, такие как:

  • алкогольная и никотиновая интоксикация;
  • влияние некоторых лекарств, как антидепрессанты, транквилизаторы;
  • психические травмы;
  • стрессы;
  • длительное неполноценное питание;
  • нехватка витаминов в пищи;
  • холод;
  • смена климата;
  • нарушение сна или его недостаток;
  • неправильная организация режима труда и отдыха;
  • дефицит кислорода в воздухе;
  • малоподвижный образ жизни;
  • обезвоживание;
  • гормональный дисбаланс;
  • период, предшествующий менопаузе у женщин старше 30 лет;
  • недостаток солнечного света, витамина Д.

Патологическую утомляемость вызывают заболевания внутренних органов и систем. К таким относят:

  • острые респираторные заболевания;
  • пищевые токсикоинфекции;
  • наличие в организме хронических очагов инфекции;
  • грибковые заболевания;
  • железодефицитную анемию;
  • сердечную недостаточность в хронической форме;
  • нарушение или прекращение функций печени, почек;
  • эндокринные болезни;
  • замедленный обмен веществ;
  • черепно-мозговые травмы;
  • заболевания крови;
  • злокачественные опухоли;
  • кровотечения;
  • вегетососудистую дистонию;
  • атеросклероз сосудов;
  • ревматические заболевания.

Статью проверил

img

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 17 Января 2023 года

Содержание статьи

Типы упадка сил

Ощущение усталости и мышечная слабость могут начинаться одновременно с инфекционными заболеваниями, простудой. При этом общая слабость, головные боли, депрессивное настроение проходят через две-три недели или наблюдаются в течение полугода и более. Человек чувствует себя усталым, разбитым, постоянно хочется отдохнуть, отсутствует желание, что-либо делать. Снижается скорость реакций: нарушается память, восприятие, трудно сконцентрироваться, ослабевает активная двигательная способность мышц, ощущается ломота и болезненность в суставах. Одновременно уменьшается частота сердечных сокращений, пересыхают слизистые глаз, ухудшается зрение. В некоторых случаях возникают фобии, повышается или понижается температура, беспокоят головные боли, головокружения. Другие клинические проявления зависят от основного заболевания.

С учетом причин и особенностей течения упадок сил бывает двух типов:

  • обратимый или физиологический — человек может точно назвать, когда почувствовал усталость. Подобное состояние чаще наблюдается при неврозах, физическом истощении. Состояние стабилизируется после отдыха, симптомы угасают без постороннего вмешательства;
  • синдром хронической усталости — трудно определить причину и момент времени, с которого человек пребывает в подобном состоянии. Физическая и психическая слабость сохраняется на протяжении дня, по мере течения основного заболевания проявления упадка сил становятся более выраженными, сочетаются с другими патологическими симптомами. Пациент нуждается в специальном лечении.

Методы диагностики

Первичную диагностику причин упадка сил проводит терапевт. Чтобы поставить предварительное заключение доктор должен изучить историю болезни и жалобы пациента, выяснить некоторые обстоятельства: условия жизни и труда, темп жизни, экологическую обстановку. При необходимости назначить консультацию узкопрофильного специалиста: кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, инфекциониста, отоларинголога.

Если упадок сил сохраняется в течение длительного времени, то вероятно, речь идет о развитии патологии, какой именно должен выяснить врач. Пациенту назначают комплексное, всестороннее обследование: проводят анализ крови, мочи, бактериологического материала на инфекции, компоненты воспаления. С помощью аппаратных методов диагностики оценивают состояние внутренних органов, тканей, систем.

В сети клиники ЦМРТ для определения причин упадка сил проводят такие диагностические процедуры, как:

К какому врачу обратиться

К какому врачу обратиться

При упадке сил обратитесь к терапевту. Он выяснит возможные причины симптома и поставит диагноз, распишет лечение либо направит вас к соответствующему узкому специалисту — например, к эндокринологу при гормональных нарушениях или к диетологу при неправильном питании

Лечение упадка сил

Если упадок сил связан с физическим или эмоциональным переутомлением, специалисты рекомендуют больше отдыхать, наладить ночной сон, правильно организовать режим труда и отдыха, улучшить питание, избавиться от тех обязанностей, которые требуют психического напряжения. Для стабилизации психоэмоционального состояния полезны прогулки на свежем воздухе, сеансы психотерапии, аутотренинги, медитация, занятия йогой.

Курс лечения патологического упадка сил зависит от того, на фоне какого заболевания развивается подобное состояние. Терапия чаще комплексная, и предусматривает назначение симптоматических препаратов, чтобы избавиться от боли, облегчить течение болезни; лекарств, направленных на устранение причин возникновения патологии; физиотерапии, лечебной гимнастики.

Чтобы вылечить причины упадка сил врачи клиник ЦМРТ практикуют разные подходы к терапии:

Последствия

Физиологический упадок сил не угрожает здоровью пациента, и как правило, заканчивается выздоровлением. В тех случаях, когда подобное состояние связано с системными заболеваниями, травмами, осложнения могут быть самые разные: от распространения инфекции по организму, поражении здоровых органов и систем, хронизации патологии, вплоть до летального исхода.

Профилактика

Чтобы не допустить упадка сил необходимо:

  • грамотно планировать и соблюдать распорядок дня;
  • получать положительные эмоции;
  • оценивать возможности организма и не допускать психических и физических перегрузок;
  • обеспечить полноценный ночной сон;
  • избегать травм;
  • регулярно заниматься спортом;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • правильно питаться;
  • укреплять иммунитет, особенно в осенне-зимний период;
  • своевременно и полностью лечить инфекционные заболевания, системные патологии.

Статью проверил

img

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

изображение

Понравилась статья?

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

изображение

Источник

Синдром хронической усталости – симптомы и лечение

19 февраля 20192547,8 тыс.

Что такое синдром хронической усталости? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Смелянец М. А., невролога со стажем в 6 лет

Автор статьи: Смелянец М. А.

Невролог, стаж 6 лет

Дата публикации 2019-02-15

Определение болезни. Причины заболевания

Интенсивное развитие информационной и социальной среды негативно сказывается на психофизическом состоянии человека, тем самым провоцируя болезни, неизвестные ранее науке. Одним из таких расстройств является синдром хронической усталости — ощущение постоянного переутомления.

Всемирная организация здравоохранения не признаёт данное состояние как болезнь, однако в действующей Международной классификации болезней (МКБ-10) присутствует схожий по симптомам “Синдром утомляемости после перенесённой вирусной болезни” (код заболевания — G93.3).

Чаще всего синдром хронической усталости встречается у жителей мегаполисов, поскольку их ритм жизни и сфера деятельности предполагают постоянное психоэмоциональное напряжение и многозадачность. В группу риска входят люди 25-45 лет, которые заняты профессиональным ростом, созданием и обеспечением семьи, решением множества бытовых вопросов, активными взаимоотношениями в обществе, а также несут повышенный уровень профессиональной ответственности. Все эти факторы приводят к непосильным психоэмоциональным нагрузкам и, как следствие, нервным расстройствам и физическим недомоганиям.

Отличительная особенность синдрома хронической усталости — это сохранение его основных симптомов даже после длительного отдыха: ни кратковременная смена деятельности, ни уход от привычных обязанностей не способны устранить корень проблемы.

Причинами возникновения синдрома могут служить:

  • неудовлетворительное качество образа жизни — интенсивный повседневный ритм, нерациональное планирование времени, длительная умственная или физическая активность без перерывов и отдыха (в том числе отсутствие полноценного сна, прогулок на свежем воздухе и смены обстановки);
  • неполноценное питание — недостаток сбалансированного рациона, включающего витамины и микроэлементы, которые крайне необходимы для поддержания умственной способности, физической активности и эмоциональной устойчивости;
  • заболевания и недомогания — хронические болезни, в том числе и психологические расстройства, истощают ресурсы организма, снижая его способность к восстановлению и противостоянию стрессам;
  • плохие условия окружающей среды — пагубная экологическая обстановка создаёт неблагоприятный фон для нормальной жизни человека, поэтому высокий уровень загрязнения и шума в городах приводит к росту численности синдрома.

Симптомы синдрома хронической усталости

При синдроме хронической усталости в первую очередь страдает нервная система и общий мышечный тонус организма. Это связано с возникновением невроза регуляторных центров и дефицитом белков, способствующих активности мышечных волокон. Из-за накопленной молочной кислоты в мышцах появляется слабость и болевой синдром.

В обществе существует мнение, что синдром хронической усталости — надуманная болезнь, а её симптомы — это проявления обычной утомляемости или ощущения, которые преувеличены пациентом. Однако многие клинические программы подтверждают, что у 30% испытуемых действительно выявлены серьёзные нарушения в психоэмоциональном и физическом состоянии. Поэтому синонимом синдрома стал термин “миалгический энцефаломиелит“, что означает воспалительный процесс в головном мозге, который проявляется в том числе и болью в мышцах.

Проявления синдрома сугубо индивидуальны, но чаще всего встречаются:

  • нервные расстройства и депрессивные состояния — это может быть повышенная возбудимость, раздражительность, сопровождающаяся вспышками гнева и агрессии, либо апатия и неспособность человека реагировать на события;
  • снижение работоспособности — рассеянное внимание, невозможность выполнить простые задачи и, как следствие, потеря интереса к бытовым и профессиональным обязанностям;
  • снижение иммунитета — уязвимость организма по отношению к вирусам, в результате чего возникают частые инфекции и простудные заболевания;
  • незначительная потеря памяти — объясняется невнимательностью и плохим самочувствием;
  • бессонница и тревожный сон — нервная возбудимость не даёт возможности организму расслабиться и уснуть, появляются нарушения сна вплоть до лунатизма, а пробуждение сопровождается состоянием сильной усталости;
  • беспричинные головные боли — могут быть точечными, резкими, пульсирующими;
  • боль в мышцах и суставах — даже незначительное движение приводит к болевым ощущениям, а дискомфорт в суставах может переходить от одного к другому.

При диагностике синдрома хронической усталости выявляют присутствие как физических, так и психоэмоциональных симптомов. В некоторых случаях появление мрачных мыслей и отказ от привычных действий, которые приносят радость, служат первым звеном в цепочке причинно-следственных нарушений работы организма в целом.

Патогенез синдрома хронической усталости

Научные споры относительно причин зарождения синдрома хронической усталости не утихают долгое время. Чаще всего в качестве провоцирующих факторов называют физические и психические нагрузки, экологическую обстановку, образ жизни человека и неправильное питание.

Отдельное внимание уделяется вирусному происхождению синдрома. Подобная теория утверждает, что он является следствием вирусов герпеса, гепатита С, гриппа, энтеровируса, ретровируса, вируса Коксаки, Эпштейна — Барра либо иного вируса, не идентифицированного современной наукой.

Исследования свидетельствуют о том, что при синдроме хронической усталости происходят нарушения иммунной системы.

Факторами патогенеза заболевания являются:

  • накопление молочной кислоты вследствие повышенной физической активности;
  • изменение фенотипа иммунокомпетентных клеток — повышение уровня антивирусных антител, эндорфина и интерферона, уменьшение численных и качественных показателей естественных киллеров, т. е. лейкоцитов, которые защищают наши клетки от воздействия вирусов;
  • недостаточное снабжение тканей кислородом;
  • нарушение клеточного метаболизма;
  • снижение числа митохондрий, которые синтезируют вещество, участвующее в обмене энергии в клетках и в оргинизме в целом;
  • кишечный дисбактериоз.

Исследования Колумбийского университета показали, что у 90% пациентов с синдромом хронической усталости наблюдается синдром раздражённого кишечника.

Специалисты Медицинского центра при Университете Гронингена в Нидерландах предполагают, что в основе синдрома лежит гормональный дисбаланс — низкая активность гормонов щитовидной железы при нормальной работе органа. В процессе анализа были изучены параметры функции щитовидной железы, метаболического воспаления, целостности стенки кишечника и питательных веществ, влияющих на функцию щитовидной железы и/или воспаление.

При диагностике хронической усталости выявляют снижение активности адренокортикотропного гормона (АКТГ) и одной либо обеих височных долей мозга, а также угнетение восходящей ретикулярной формации ствола мозга и изменение электрической активности мозга в целом.

Классификация и стадии развития синдрома хронической усталости

Синдром хронической усталости относится к неврологическим заболеваниям. Исследовательские работы в этой отрасли продолжаются.

Исходя из клинических проявлений, определение заболевания постоянно менялось, поэтому его характеризовали, как:

  • утомляемость и слабость (критерий Центров по контролю и профилактике заболеваний);
  • постнагрузочную слабость и истощение (критерий канадского консенсуса);
  • системное заболевание непереносимости физических нагрузок (Национальная академия медицины США).

Последняя формулировка появилась в качестве альтернативной на основании масштабного анализа. Она подчёркивает, что синдром хронической усталости поражает весь организм и усиливается при физической или когнитивной нагрузке, а также под действием других стрессоров.

Чётко выделить этапы развития синдрома хронической усталости также проблематично, как его диагностировать. Некоторые специалисты на основе опроса пациентов приходят к выводу, что синдром можно классифицировать по его первопричинным проявлениям:

  • хроническая усталость нервного характера — сначала возникают лёгкие нервные расстройства, которые подавляют физическую активность, функцию сна и постепенно приводят к мышечной и головной боли;
  • хроническая усталость, связанная с длительной физической нагрузкой — сначала пациент ощущает общую слабость и понижение тонуса организма;
  • смешанный тип синдрома — симптомы возникают и развиваются параллельно.

Осложнения синдрома хронической усталости

Отсутствие внимания к проблеме и должного лечения может привести к различным осложнениям.

Сферы
возможных
осложнений		 Осложнения
Нервная
система		 ⠀• развитие тяжёлых депрессивных состояний с возможностью
⠀⠀появления суицидальных мыслей
Физическое
состояние		 ⠀• атрофия мышечных и деминерализация костных тканей,
⠀⠀что приводит к нарушению опорно-двигательного аппарата
⠀⠀с сопутствующими заболеваниями;
⠀• нарушения памяти и осложнения мыслительной деятельности;
⠀• потеря координации и обморочные состояния;
⠀• обострение хронических заболеваний
Взаимодействие
с социумом		 ⠀• повышенная раздражительность и агрессия,
⠀⠀которые препятствуют нормальному общению в коллективе
⠀⠀и самореализации личности;
⠀• развитие чувства собственной неполноценности

Длительное плохое самочувствие и пребывание в подавленном состоянии негативно сказывается как на профессиональных, так и семейных отношениях человека, что становится проблемой не только для него, но и для коллектива и близких.

Диагностика синдрома хронической усталости

Диагностировать синдром хронической усталости достаточно проблематично, поскольку симптоматика неспецифическая и может относиться ко многим другим заболеваниям. Объективных клинических проявлений, которые можно было бы зафиксировать с помощью компьютерного или лабораторного обследования, нет. Поэтому источником информации служат в основном жалобы пациента.

Трудность диагностики заключается в том, что необходимо путём проведения множества обследований исключить возможные заболевания:

  • инфекции;
  • опухолевые процессы;
  • психиатрические заболевания;
  • эмфизему;
  • гипотиреоз;
  • сахарный диабет;
  • лейкоз;
  • волчанку;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Ходжкина.

От психиатрических патологий синдром хронической усталости отличается наличием:

  • изнуряющей усталости, которая длится более шести месяцев;
  • болевого синдрома в теле и нарушениями сна, которые не приносят бодрость и восстановление сил;
  • постнагрузочной слабости и неспособности к длительной физической активности.

Утверждённой методологии обнаружения синдрома не существует. Каждая клиника опирается на собственную практику и научные исследования своих партнёров, однако можно выделить обобщающий диагностический лист.

Факторы
диагностики
синдрома		 Описание
Ключевые – скрытая накопленная усталость, ведущая к нетрудоспособности
– постнагрузочная слабость и переутомление при длительной
⠀физической нагрузке
– проблемы с кратковременной памятью
⠀и/или концентрацией внимания
–ощущение першения в горле
Дополнительные – возрастной порог заболевания
⠀(подростковый возраст и 25-50 лет)
– симптомы, похожие на грипп
⠀(общая слабость, боль в мышцах, лихорадка)
– головокружение и потемнение в глазах
– тревожность, аффективное расстройство,
⠀атипичная депрессия
Группа риска – женщины (около 75% заболевших) [9]
– средний возраст начала заболевания – 29-35 лет [9]
– инфекция у подростков, вызванная вирусом Эпштейн–Барр
– наследственные хронические заболевания
Исследования
(обязательные)		 – опросник симптомов DePaul
– общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
– измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
– исследование С-реактивного белка (СРБ)
Исследования
(дополнительные)		 – ортостатический тест в случае симптомов
⠀нарушения сознания при вертикальном положении
⠀(в положении лёжа симптомы проходят)
– измерение сывороточного уровня ферритина
– анализ крови на гликированный гемоглобин
– скрининг мочи на токсины

Лечение синдрома хронической усталости

Первоочередная задача любого лечения заключается в устранении симптомов и улучшении работоспособности. Так как общепринятых рекомендаций для лечения синдрома хронической усталоти пока не существует, врач составляет индивидуальный курс на основе существенных жалоб пациента.

Терапия должна основываться преимущественно на изменении условий и образа жизни человека. Медикаментозно можно снять болевой синдром и нервное перенапряжение, но усилия должны быть направлены на причины заболевания, а не на устранение следствий.

Только комплексное лечение может оказаться эффективным. Обобщённые рекомендации выглядят так:

  • строгое планирование режима дня с чередованием периодов работы и полноценного отдыха;
  • постоянное наблюдение у лечащего врача;
  • соблюдение принципов полноценного и правильного питания с учётом индивидуальных потребностей;
  • занятие лечебной физкультурой, плаванием, общий массаж;
  • прохождение курсов коррекционной психотерапии;
  • лечение хронических заболеваний органов дыхания, поскольку это препятствует насыщению организма кислородом;
  • вспомогательное медикаментозное лечение (препараты с содержанием магния, витаминов группы В и L-карнитина и другие).

Многолетние разработки в Институте иммунологии Минздрава РФ и Институте фармакологии Российской академии медицинских наук привели к созданию эффективной группы лекарств на основе углеводорода — адамантанов. Действие таких препаратов нормализует работу нервной системы, укрепляет иммунитет и налаживает гормональную регуляцию.

Процесс лечения может затянуться на несколько месяцев и даже лет, но совместные и своевременные усилия врача и пациента, направленные на всестороннюю помощь организму в борьбе со стрессовыми факторами, как правило, дают положительный результат.

Прогноз. Профилактика

Предотвратить заболевание гораздо проще, чем бороться с его последствиями и осложнениями, поэтому профилактика синдрома хронической усталости — это залог крепкого здоровья и долголетия.

Учитывая природу возникновения синдрома и провоцирующие факторы, стоит обезопасить себя от зловещего недуга. Насыщенность информационной среды и ритма жизни, в котором мы живем обязывает каждого человека:

  • изменить образ жизни — не допускать чрезмерной утомляемости на работе, организовывать перерывы и обеспечивать отдых;
  • тщательно следить за своим рационом — в питании должны присутствовать сбалансированный состав белков, жиров и углеводов, а также все группы витаминов и микроэлементов, при этом нельзя злоупотреблять алкоголем и важно исключить курение;
  • осуществлять полезную физическую нагрузку — заниматься каким-либо видом спорта, плаванием, фитнесом, танцами и т. д.;
  • нейтрализовать действие негативных экологических факторов — по возможности переехать из неблагополучного района или как можно чаще выезжать в рекреационные зоны;
  • заниматься любимым делом или хобби — это способствует эмоциональной разгрузке и избавляет от неприятных мыслей;
  • при первых признаках недомогания обращаться к профильному врачу, поскольку даже грипп или вирусная инфекция может принести серьёзные осложнения;
  • испытать кратковременный положительный стресс — если ежедневные заботы не дают возможности отдохнуть и расслабиться, то можно попробовать реализовать давнюю мечту, на которую не хватало смелости, например, переезд в другой город, смена места работы или экстремальный отдых.

Каждый человек несёт ответственность не только за своё здоровье, но и за здоровье своих детей и близких, а руководитель — за здоровый психологический климат в коллективе и соблюдение норм трудового законодательства. Чем больше внимания будет уделяться сохранению здоровья человека на рабочем месте и в семье, тем успешнее станет общество, и меньше заболеваний “нового времени” будет вноситься в классификатор ВОЗ.

Список литературы

  • Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Электронный справочник. 1990-2019. Дата обращения: 12.02.2019.
  • Giloteaux L., Goodrich J.K., Walters W.A., Levine S.M., et al. Reduced diversity and altered composition of the gut microbiome in individuals with myalgic ancephalomyelitis/chronic fatigue syndrome // Microbiome. — 2016.
  • Chronic fatique syndrome linked to Imbalanced Microbiome // Columbia University. Mailman school of public health. — 2017.
  • Ruiz-Núñez B., Tarasse R., Vogelaar E.F., Dijck-Brouwer D.A.J., et al. Higher Prevalence of “Low T3 Syndrome” in Patients With Chronic Fatigue Syndrome: A Case–Control Study // Front. Endocrinol. — 2018.
  • World Health Organization. International classification of diseases 11th revision for mortality and morbidity statistics (ICD-11 MMS). — 2018.
  • Carruthers B.M., Jain A.K., De Meirleir K.L., et al. Myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: clinical working case definition, diagnostic and treatment protocols. — 2003.
  • Institute of Medicine of the National Academies. Beyond myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: redefining an illness. — 2015.
  • BMJ Publishing Group Limited. Chronic fatigue syndrome / Myalgic encephalomyeliti. —2019.
  • Cairns R., Hotopf M. A systematic review describing the prognosis of chronic fatigue syndrome // Occup Med. — 2005; 55: 20-31.
  • Синдром хронической усталости / интервью с профессором Н.Г. Арцимович // Psychology OnLine.Net. — 2008.
Источник

Добавить комментарий