Срыв во время диеты как исправить

Как не впасть в депрессию из-за диеты и почему срывы в питании – это нормально? Объясняет эксперт в психологии снижения веса

Соблюдение жесткой диеты чередуется у вас со срывами и перееданием? Кандидат психологических наук Галина Турецкая в своей книге «Теория большого срыва. Как похудеть без диет, тренажеров и дожоров» объясняет природу пищевых срывов и рассказывает, как стоит на них реагировать (для начала, перестаньте испытывать чувство вины!).

Пищевой срыв, научным языком, – это эпизод потребления пищи с неспособностью контролировать ее состав, количество и скорость поглощения. Признаки срыва:

• еда быстрее обычного
• вредная «запретная» еда
• поглощение пищи в одиночку («на людях» – соблюдение здорового питания)
• «лишние» перекусы
• внеурочная еда (поздний ужин, ночной визит к холодильнику)
• дискомфорт от объема съеденного
• после принятия пищи – стыд, чувство вины, снижение самооценки

Попросту говоря, срыв – когда вы решили питаться по одному сценарию, а едите по другому.

Представьте себе кипящий чайник. Не будь открытого носика, давление изнутри его бы просто разорвало. Срыв является тем открытым носиком, через который ваша психика «спускает пар», когда внутри нарастает напряжение. А напряжение создают любые ограничения. Как только вы сказали себе: «Я буду жить теперь по-новому! Я буду питаться здоровой пищей и ограничивать калории. И отныне никакого шоколада!» – в подсознании сразу загорается красный сигнал тревоги. Напряжение нарастает. Через какое время произойдет взрыв – зависит от емкости вашей психики и строгости ограничений. Уравновешенные и спокойные люди могут «высидеть» на диете дольше эмоциональных. Мужчины успешнее снижают вес на диетах, чем женщины, которые по природе более зависимы от эмоций.

Любой регламент питания создает напряжение. Диета — это жесткий регламент питания. Принципы сбалансированного питания – чуть менее жесткий, но все же регламент, ведь если колбасы хочется, а нельзя – тут уж как ни назови, все равно нужно включать силу воли. При этом напряжение растет, пар копится, а сжимать волю в кулак – означает добавлять «пара».

Почему срывы часто случаются по вечерам?

Потому что с утра более активно сознание. Утро – это психологически состояние начала. Психика отдохнула за ночь, вчерашние переживания переработаны, и есть боевой задор для зарядки и здорового завтрака. Чем ближе к вечеру, тем больше накапливается впечатлений, часто переживаний, стрессов, усталости. Сознательные «вожжи» ослабевают, и на сцену выходит «ночной дожор».

Вечерняя или ночная гиперфагия (переедание) – патологическое состояние, которое характеризуется неконтролируемым потреблением пищи в вечернее и ночное время. В результате гиперфагии могут развиваться ожирение и другие формы нарушений пищевого поведения, если на фоне гиперфагии начинаются эксперименты со снижением веса, например через вызывание рвоты. Чаще всего гиперфагия является психогенным расстройством, то есть возникает на фоне психологических переживаний, а не расстройством обмена веществ. Часто возникает на фоне перенесенного сильного стресса и может сопровождаться отечностью, аллергической сыпью, головными болями от эмоциональных «качелей» и депрессивным настроением после приступа.

По статистике, этим видом нарушения пищевого поведения страдает 25% полных людей. Обычные симптомы: с утра нет аппетита, зато ночью невозможно заснуть без пищевого допинга. Еда поедается жадно, быстро, за закрытыми дверями, без чувства голода, до ощущения дискомфорта от переедания и чувства вины.

Почему диеты провоцируют срыв?

Мы уже определились: срыв – это когда осознанно решили одно, а неосознанно делаем другое. Как следствие – ощущение стыда, вины, разочарования, падение самооценки и лишние килограммы.

Любой пищевой срыв – это реакция подсознания на ограничения, которые выставляет сознание: нельзя колбасу, нельзя конфету, нельзя есть после 6 вечера, нельзя-нельзя-нельзя… Если бы еда была нам нужна только для поддержания сил и не несла никакой эмоциональной нагрузки, мы бы легко питались хоть овсянкой без соли и сахара круглые сутки. Но если возникает вопрос: «Чего бы мне такого съесть, чтобы похудеть?» – тогда приходиться признать, что едой мы кормим не желудок, а эмоции.

Когда чего-то «нельзя», привыкшие к пищевой «подпитке» эмоции бунтуют. Потому что еда – это привычный способ:

• снять раздражение
• выпустить злость
• почувствовать себя любимым
• разнообразить жизнь
• заполнить время
• возможность на законных основаниях сделать паузу, уделить внимание себе

И еще несколько десятков разных возможностей. Которые из них ваши?

Что такое диетическая депрессия?

Функция срыва – устранить напряжение в связке «тело и психика»: где плохо голове, там страдает тело. Выпустить пар из чайника, помните? Если внутри кипят чувства, необходимо выпустить пар, а не пытаться понизить градус кипения за счет усилий воли. Вот поэтому, если вам нестерпимо хочется шоколада (а это обычно происходит, когда крайне необходимо почувствовать себя нужным, любимым), – лучше съешьте шоколад. Набранные 100 граммов веса не настолько опасны для психики, как сосущая пустота внутри – предвестник диетической депрессии.

Диетическая депрессия – комплекс переживаний человека при ограничениях в питании: снижение эмоционального фона и продуктивности, раздражительность, невнимательность, упадок сил, в некоторых случаях даже агрессивность, потеря ощущения вкуса еды.

Именно диетическая депрессия, с которой сталкиваются не менее 60% худеющих, чаще всего становится причиной срыва. Диетическая депрессия встроена в само понятие диеты. Поэтому для плохого настроения на диете достаточно даже такой малости, как плохая погода, например. Подсознание выбирает шоколад как лекарство от депрессии! И вместо того чтобы сказать подсознанию «спасибо», мы гнобим себя чувством вины. Его снова заедаем – пропадать, так с музыкой! Под шуршание фантиков тихо умирает еще одна надежда высидеть на диете.

Таблетки антиСРЫВ

В аптеке можно приобрести биодобавки с хромом и другими элементами для снижения тяги к сладкому и аппетита. Но не всегда это эффективно и безопасно! Подготовьте ваш собственный «Стоп-жор» – уделите время созданию «таблеток от срыва». Пусть это будут витамины или орешки в конфетных фантиках или что-то еще. Придумайте название вашим таблеткам, нарисуйте этикетку. Включайте фантазию, и в нужный момент ваши «таблетки от срыва» настроят вас на другую эмоциональную волну – что и требуется, чтобы остановить срыв.

Почему это нормально?

Мы привыкли к срыву относиться негативно. А к себе после срыва – и того хуже. Но срыв – это естественная часть процесса снижения веса. Он показывает, насколько психологически здоровым способом вы снижаете вес. Бывают люди, которые легко переносят диеты и так же легко могут, к примеру, бросить курить. Я знакома с такими. Возможно, и вы тоже. И все-таки это единицы. А тысячи продолжают срываться и ругать себя за срыв. Все меняет простая истина: срыв — естественная часть процесса снижения веса.

Даже диетологи бьют тревогу, если пациент снижает вес без срывов. Опытные врачи знают, что несколько недель без срыва, скорее всего, означают сильно закрученные волевые гайки, за которыми уже зреет взрыв. А раз срыв неизбежен, то не стоит по этому поводу расстраиваться – используйте его во благо. Огромная польза срыва состоит в том, что он помогает понять скрытые потребности, которые стоят за переедани- ем, тягой к определенным продуктам и набором веса. Если вы поймете, чего хотите в критический момент на самом деле, то сможете выудить на свет вашу золотую рыбку – подсознательные причины набора веса.

Вспомните хотя бы три ситуации (лучше больше), когда вы срывались. Воспроизведите в памяти каждую ситуацию по очереди: где это было, кто вас окружал, что вы слышали в этот момент, что физически ощущали. В режиме эксперимента: попробуйте почувствовать, где срыв находится в вашем теле, и положите туда руку, прислушиваясь к ощущениям. В каждой ситуации это могут быть разные части тела.

Независимо от того, нашли вы срыв в теле или нет, почувствуйте, чего вам тогда больше всего хотелось НА САМОМ ДЕЛЕ. Ведь вам тогда хотелось не шоколадки или гамбургера! Пищевой соблазн просто подменил собой что-то, чего вы не могли в тот момент получить, а возможно, и осознать.

Возможно, вам хотелось услышать, что вы самая лучшая, любимая, красивая (тогда это потребность в признании). Или вам было страшно, тревожно, неспокойно (тогда это потребность в безопасности) и т. д. Опишите эти ситуации и найдите истинную потребность.

Итак, срыв – это важная часть снижения веса. Он помогает снизить внутреннее напряжение в единой системе «голова-тело». За срывом всегда стоит какая-то важная потребность. Осталось ее найти и удовлетворить. Вы скажете: «Это сложно!» Но точно не сложнее, чем давиться сухой куриной грудкой или потеть на тренажерах. Первый этап – выключить «переедательный автопилот», разорвать автоматизм переживать эмоции, пережевывая пищу. Ведь срыв, переедание, тяга к сладкому и другим продуктам – не более чем привычка.

Отрывок предоставлен для публикации издательством «Бомбора».

Среди психических расстройств особое место занимают нарушения пищевого поведения. Об опасности таких заболеваний, как булимия и анорексия, знают многие, однако про компульсивное переедание специалисты говорят редко. Тем не менее, этот тип расстройства встречается довольно часто, как у женщин, так и у мужчин разного возраста.

Что же такое компульсивное переедание? Под этим термином понимают чрезмерное употребление пищи, которое в народе называют обжорством. Но причиной такого поведения становится не отсутствие силы воли, природная лень или темперамент человека. В основе переедания лежат психологические факторы. Именно поэтому справиться с проблемой можно только при помощи опытного психотерапевта, специализирующегося на коррекции пищевого поведения.

Особенности заболевания

В жизни каждого человека бывали моменты, когда он съедал пищи больше, чем надо. Результат такого переедания: тяжесть и дискомфорт в животе. Но такие ситуации случаются крайне редко, и, как правило, в моменты праздничных застолий. У человека, имеющего психологическое расстройство, процесс приема пищи не заканчивается практически никогда. При компульсивном переедании, пациент может на какой-то момент сесть на диету, но это приводит лишь к очередному срыву и еще большему обжорству.

Главным отличием этого вида пищевого расстройства от булимии является то, что человек не пытается избавиться от съеденного искусственным путем (вызывая рвоту), хотя чувство стыда его мучает достаточно сильно. Однако количество пищи, съеденное за один прием, должно быть действительно большим. Дело в том, что нередко люди, страдающие пищевыми расстройствами, считают, что едят много, но при этом количество пищи, употребляемое ими, не превышает норму. В этом случае можно говорить о других видах патологии.

Окружающие не всегда могут понять, что человек, находящийся рядом, имеет пищевое расстройство. Больной ест много лишь тогда, когда находится в одиночестве, он может запасать еду впрок, чтобы потом предаться чревоугодию.

Нередко масса тела человека, страдающего компульсивным перееданием, находится в норме. Первые признаки ожирения появляются спустя некоторое время, после начала заболевания.

Судить о наличии психологических проблем можно по таким симптомам:

• еда поглощается в количествах, значительно превышающих норму (объема пищи, достаточного для утоления голода среднестатистического взрослого человека);
• время между приемами пищи короткое – оно редко достигает 2 часов;
• человек ест жадно и очень быстро, со стороны может показаться, что он испытывает сильнейший голод;
• больной ест не потому, что проголодался. Часто поводом для очередного приема пищи становится стресс, чувство одиночества или другая эмоциональная причина;
• при компульсивном переедании человек осознает, что не в силах контролировать свой аппетит и остановиться;
• процесс поглощения пищи часто прекращается лишь при появлении боли в области желудка;
• после очередного приступа обжорства человек испытывает чувство вины. Он расстроен и несчастен настолько, что может впасть в депрессию, которая приводит к новому эпизоду переедания.

Если описанные выше симптомы присутствуют достаточно длительное время, не менее 3 месяцев, то это может свидетельствовать о наличии серьезных нарушений пищевого поведения. Справиться с данной проблемой самостоятельно при помощи диет не получится – для достижения устойчивых результатов необходимо пройти курс специальной психотерапии.

Причины возникновения компульсивного переедания

Назвать точную причину развития расстройств пищевого поведения не может никто. На сегодняшний день существует мнение, что расстройство возникает как ответная реакция организма на стрессовую ситуацию. Дать толчок к началу психогенного переедания могут такие факторы:

1. Неконтролируемый голод может быть вызван нарушениями в работе гипоталамуса. Этот участок мозга отвечает за чувство насыщения – когда он перестает посылать сигналы, человек испытывает постоянный голод. Среди других биологических причин переедания специалисты называют снижение уровня серотонина.
2. Нередко причинами переедания становятся особенности культурного и социального окружения. С самого рождения ребенок привыкает к мысли о том, что еда может служить наградой. Или же принятые в обществе нормы могут привести к развитию нервных расстройств у людей, которые им не соответствуют. Компульсивный едок ощущает свою несостоятельность, и на этом фоне у него развивается вторичная депрессия, приводящая к очередному приступу обжорства.
3. Переедание может иметь и психологические причины. Взаимосвязь неконтролируемого приема пищи и депрессии была выявлена исследователями уже достаточно давно. К обжорству склонны люди с заниженной самооценкой, страдающие от одиночества и непонимания.

Кроме того, было отмечено, что склонность к психогенному перееданию может быть наследственной.

Чем грозит психогенное переедание

Возможно, некоторые люди думают, что чревоугодничество – не самое страшное из психологических расстройств. Но проблемы с лишним весом, которые возникают в результате поедания огромного количества разнообразной пищи, является самым безобидным последствием данной патологии. Больной человек чаще других находится в состоянии депрессии, его постоянно мучает чувство тревоги, беспокойство и страхи. В некоторых случаях люди прибегают к алкоголю или наркотическим средствам, в попытках справиться с обжорством, но это лишь усугубляет ситуацию.

На фоне ожирения могут развиться и проблемы с физическим здоровьем. Чаще всего тучные люди страдают сахарным диабетом, у них в несколько раз выше риск возникновения онкологических заболеваний, нарушается сердечный ритм и развивается гипертония. К другим проблемам можно отнести болезни суставов, храп, патологии щитовидной железы, различные заболевания органов пищеварения и кишечника.

Распознавание переедания, вызванного психогенными причинами

Диагностика, как и лечение данного вида пищевого расстройства, требует участия нескольких специалистов. Обследование проводится как по психологическому, так и по соматическому профилю. Врачи проведут общий осмотр пациента и изучат весь его анамнез. Выявляются предрасполагающие факторы, такие как стрессы, нарушения гормонального фона, расстройства психогенного характера, период длительного голодания (добровольного или вынужденного).

Также необходимы инструментальные исследования. В условиях лаборатории уточняется уровень холестерина, содержание сахара в крови, исследуется секреция желудка. При помощи специального оборудования проводится осмотр желудка, кишечника и других органов, задействованных в процессе переваривания пищи.

Диагноз будет поставлен при наличии устойчивых симптомов переедания и исключении других видов заболеваний, способных привести к потере контроля над аппетитом.

Терапия

Если у пациента было выявлено психогенное переедание, то медикаментозное лечение вряд ли поможет. Некоторые медикаменты могут быть назначены для облегчения симптомов или лечения сопутствующих заболеваний, но для устранения основной проблемы необходимо использовать различные методы психокоррекции.

Лечение такого психологического расстройства достаточно длительное. Некоторые пациенты достигали успеха за год совместной работы с психотерапевтом, другим требовалось больше времени.

Основной задачей специалистов, проводящих лечение компульсивного переедания, является донести до пациента мысль о том, что еда может стать помощником в процессе избавления от патологии. Для решения проблемы не нужно полностью отказываться от пищи. Следует научиться контролировать ежедневный рацион, в его основе должны быть питательные и полезные продукты.

Среди методов психотерапии при лечении пищевых расстройств наиболее действенными являются когнитивная и поведенческая психотерапия, а также внушение и гипноз. Однако этим должен заниматься опытный врач, специализирующийся на лечении психогенного переедания, поскольку эта разновидность расстройств часто бывает незамеченной врачами других специализаций.

Нередко людям, страдающим компульсивным перееданием, предлагают провести операцию по уменьшению желудка. Но в случае, когда обжорство вызвано психологическими причинами, эффект от резекции будет минимальным, так как пациент не способен контролировать приступы.

Как справиться с проблемой самостоятельно

Если расстройство находится на начальных стадиях развития, можно предпринять попытки побороть его самостоятельно. Это будет первым шагом на пути к выздоровлению. При появлении тревожных симптомов следует:

• обратится за помощью. Речь идет не о визите к психотерапевту. Расскажите о своей проблеме близкому человеку. В некоторых случаях выговаривание проблемы позволяет найти пути выхода из нее. К тому же, поддержка близких вселяет в нас силы и уверенность в успехе, избавляет от чувства незащищенности и одиночества;
• не клеймите себя. Негативные ярлыки, которые больные люди навешивают сами на себя, мешают выздоровлению. Даже если вы едите слишком много пищи, вы не становитесь плохим. Переедание – это не преступление, а болезнь, требующая лечения;
• не нужно все продукты питания делить на плохие или хорошие. Важно понять, что есть можно все, но в небольших количествах. Если придерживаться этого правила, то можно позволить себе и немного картошки фри или кусочек кремового торта;
• старайтесь делать паузы во время еды. Прервитесь и оцените свои ощущения. Если человек использует пищу в качестве успокоительного средства, то он может пропустить сигнал о насыщении, посылаемый из головного мозга;
• поменяйте привычки или среду. То, что нас окружает, оказывает большое влияние на наш образ жизни и культуру питания. Компульсивный едок должен стараться как можно чаще принимать пищу в компании. Ходите в кафе или приглашайте в гости друзей;
• дайте себе право быть слабым. Многие люди, страдающие обжорством и лишним весом, составляют список запрещенных продуктов. Этого делать не стоит, потому что справиться с соблазном вряд ли получится. И уже через некоторое время воздержания вы снова будете предаваться чревоугодию. Если хочется чего-то, то съешьте это сейчас, но совсем немного. В этом случае не возникнет чувство вины, являющееся ключевым в пусковом механизме компульсивного переедания;
• у человека, страдающего данным психогенным расстройством, может быть только один запрет – на диеты. Об ограничениях в питании необходимо забыть раз и навсегда, поскольку они приводят лишь к дополнительным стрессам. Правильнее будет составить сбалансированный рацион. Если сделать это самостоятельно не получится, то можно обратиться за помощью к диетологу.

Эти методы избавления от пищевых расстройств достаточно действенны. Но лишь в редких случаях больные люди могут справиться с приступами обжорства самостоятельно. При тяжелых формах расстройства помощь специалистов просто необходима. Только при сочетании психотерапии и самоконтроля можно добиться устойчивых результатов.

Булимия — это пищевое расстройство, при котором организм реагирует на стресс постоянным чувством голода, переходящим в неконтролируемое переедание.

Лечением булимии занимается врач-психиатр, психотерапевт.

В статье врач-психиатр Коршунова Анна Александровна рассказывает о симптомах, диагностике и лечении булимии. Вы узнаете, как распознать расстройство на начальной стадии, как помочь себе бороться с недугом и какие есть способы его вылечить.

Описание заболевания

Нервная булимия — самое распространенное нарушение пищевого поведения. С таким диагнозом в клиники обращается в 2-3 раза больше пациентов, чем при анорексии. Первые признаки обычно проявляются в 15-24 года. В 90% случаев речь идет о женщинах.

Иногда расстройству предшествует анорексия — человек начинает терять контроль количества съеденного.

Еще один признак — чувство вины после срыва диеты и страх набрать вес. За один приступ в течение нескольких часов человек может съесть порядка трех дневных рационов, что вызывает переедание, а после — пытаться избавиться от съеденного с помощью искусственно вызванной рвоты или приема слабительных препаратов.

Заметить проблему можно по таким симптомам, как эрозия зубной эмали, постоянная отечность лица, ссадины на руках. Это появляется из-за постоянного вызывания рвоты, увеличения размеров слюнных желез.

Причины

Причины бывают разные. Обычно симптомы проявляются, если:

• есть наследственный фактор;
• заниженная самооценка, болезненное стремление к идеалам;
• имеет место органическое повреждение пищевого центра в коре мозга — иногда диагностика показывает, что причиной болезни выступают травмы;
• нарушены обменные процессы, есть проблемы с гормонами.

Распространена ситуация, когда нервная булимия возникает из-за психологических проблем. Тогда нужно заниматься их лечением. Реже расстройство возникает по физиологическим причинам.

Симптомы заболевания

При булимии врач в клинике может диагностировать расстройство пищевого поведения с помощью следующих внешних признаков болезни:

• постоянная потеря контроля при приеме пищи — больной не останавливается до тех пор, пока не ухудшится самочувствие;
• быстрое поглощение еды большими порциями — при нервной булимии человек съедает за пару часов то, чего должно хватить на несколько дней. Это негативно сказывается на весе тела;
• после перееданий начинает очередную строгую диету — причины срывов игнорируются, выбираются наиболее опасные для здоровья системы питания;
• попытки избежать обедов в компании;
• регулярное принудительное вызывание рвоты — по этой причине обычно удается заметить, что с человеком беда;
• увлечение мочегонными и слабительными, тренировками с очень большими нагрузками;
• неудовлетворенность видом, постоянная усталость, апатия, попытки изолироваться от окружающих.

Такое расстройство, как булимия, часто сопровождается компульсивными физическими нагрузками, угрожающими здоровью.

Что делать, если обнаружили у себя один или несколько симптомов? Не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту.

Стадии заболевания

Булимия формируется по принципу аддикции:

• На 1 стадии пациент «заглушает» эмоциональное напряжение вкусной едой, не осознавая проблему. Удовольствие от еды вызывает эйфорию, негативные эмоции на время отступают. Человек ест до появления тошноты, тяжести и боли в желудке.
• На 2 стадии приходит понимание своего анормального пищевого поведения. В результате, радость от еды сменяется чувством ненависти к себе. Стараясь «исправить ошибку», пациент насильно вызывает рвоту, принимает диуретические и слабительные лекарства. Ненадолго это помогает стабилизировать психическое состояние. Однако очередная негативная эмоция провоцирует новый приступ булимии с последующей рвотой. Таким образом, формируется зависимость: стресс-еда-рвота.
• На 3 стадии пациент признает, что не может самостоятельно справиться с проблемой (если булимия не сопровождает тяжелые ментальные расстройства).

Органические изменения в 3 стадии болезни, чаще всего, становятся необратимыми.

Отличия от анорексии

Нервная анорексия имеет очень схожие симптомы заболевания. Важно подтверждение диагноза.

Отличают следующие расстройства:

• сильные приступы голода с перееданием, что заканчивается рвотой;
• вид чаще в пределах нормы, а анорексия приводит к значительной потере веса;
• несмотря на похожие признаки, имеет меньшие последствия для здоровья, не приводит к полному истощению;
• относительно легко корректируется, если обратиться к профессионалам.

Несмотря на распространенность булимии, пищевое расстройство менее опасно и не приводит к летальному исходу. Но регулярная рвота и прием лекарств сильно портят здоровье.

Диагностика

Диагностика нервной булимии предполагает не менее двух приступов в неделю. Помимо выявленных симптомов анализируется общее состояние для выявления нарушений в работе внутренних органов.

Диагностика булимии часто затруднена из-за того, что пациенты скрывают свое состояние. При диагностике сложно сразу отличить булимию от психической анорексии из-за сходства признаков. В обоих случаях вмешательство начинается уже на критической стадии, потому что первое время человек успешно скрывает проблему. Нередко родственники бьют тревогу не из-за расстройства пищевого поведения, а из-за обнаруженных попыток человека навредить себе.

При диагностике обычно уделяют внимание трем основным признакам:

• Во-первых, перееданию. Симптом может проявляться приступами в течение всего дня или в ночное время.
• Во-вторых, пациент использует разные методы для коррекции веса (массы тела) — рвоту, слабительные препараты, голодание, диеты, упражнения.
• В-третьих, расстройство обычно связано с низкой самооценкой.

При наличии всех трех сигналов можно говорить о нервной булимии и начинать срочное лечение.

Начальная стадия

В начале развития заболевания проявления выражены неярко. Пациент вызывает рвоту всего один-три раза в месяц. Первый этап длится несколько месяцев. Иногда начальная стадия затягивается и на 2-3 года.

Диагностика булимии не проводится, так как ни заболевший, ни его окружающие не замечают проблемы. Ярко выраженной десоциализации не наблюдается. Попытки отлучиться в туалет во время еды случаются настолько редко, что их никто не замечает.

При постановке диагноза начальная стадия хорошо лечится с помощью групповой терапии без госпитализации, поэтому на начальном этапе избавиться от булимии можно без медикаментозного лечения.

Подробнее в статье:

Медикаментозное лечение булимии

Хроническое течение заболевания

При булимии в течение пяти и более лет стоит говорить о хроническом течении болезни. Симптомы рвоты становятся ежедневными. Пациент может опорожнять желудок до 7-8 раз за сутки. Также хроническим считается расстройство, продолжающееся 7 и более лет с рвотой раз в неделю.

Классификация симптомов является условной, потому что многое зависит от течения болезни у конкретного пациента. Важно учитывать состояние, индивидуальные особенности, наличие ремиссий, обострений.

На фоне булимии развиваются сопутствующие хронические заболевания. При нарушении пищевого поведения возможны сильное снижение веса, развитие тяжелой депрессии.

Беседы с пациентами

Диагностикой заболевания занимается врач-психиатр. На приеме психиатр задает наводящие вопросы, чтобы узнать о течении нарушения пищевого поведения, выраженности симптомов и длительности развития.

На основании данных врач назначает необходимые обследования и анализы для назначения лечения нервной булимии.

Опрос важен и для дальнейшего лечения, потому что позволяет понять мотивы, которые привели к заболеванию. Доверительная беседа помогает пациенту осознать проблемы и принять самостоятельное решение о необходимости терапии, направленной на избавление от булимии, а врачу — составить план лечения.

Сдача анализов и обследования

Для постановки диагноза применяются разные методы диагностики. Обследуются кровь, моча и кал по общим показателям, гормональный фон. При булимии нарушение пищевого поведения диагностируют и другими методами. Например, МРТ головного мозга, чтобы исключить повреждения коры.

Так специалист будет уверен, что причина болезни — психоэмоциональное состояние пациента.

Диагностика предполагает применение метода УЗИ для оценки состояния желудочно-кишечного тракта, почек, печени. Так у врача будет информация о состоянии больного, что позволит выявить причины расстройства, назначить лечение.

Лечение булимии

Важно убедить пациента в необходимости проведения диагностики. Нарушения пищевого поведения редко осознаются самостоятельно.

Подтолкнуть больного можно, например, предложив пройти обследование для назначения эффективной диеты или убедить в необходимости избавиться от срывов. Главное, чтобы во время терапии и диагностики человек ощущал поддержку.

История 19-летней пациентки ЦИРПП

Методы лечения

Врачи клиники применяют следующие методы при расстройстве пищевого поведения:

• курс лекарств, процедур, направленных на восстановление работы внутренних органов;
• составление диеты, которая позволит исключить переедания, будет учитывать сбалансированное соотношение белков, углеводов, жиров, микро- и макроэлементов;
• прием витаминных препаратов, чтобы избавиться от последствий регулярной рвоты, приема слабительных;
• физиотерапевтические процедуры, способствующие борьбе со стрессами, усталостью, напряжением;
• психотерапия — без посещения психолога или психиатра невозможно избавиться от булимии. Нередко назначается прием антидепрессантов.

Если физическое и психическое состояние позволяет, то наблюдаться можно амбулаторно. При серьезных осложнениях, ярко выраженных симптомах рекомендуется госпитализация.

Особенности психологического подхода

Занимаясь терапией со специалистом, нужно понимать важность участия родственников. Пациенту назначают индивидуальную психотерапию. Может применяться когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). На сеансах прорабатываются проблемы, с которыми человек учится справляться без помощи еды.

Стоит записаться и на занятия в группе. Там пациент получит поддержку от тех, у кого диагностика также подтвердила РПП. Обсуждение симптомов, страхов с другими существенно ускоряет реабилитацию и помогает побороть булимию.

Отдельная стадия — это семейная психотерапия. Она может быть направлена на помощь в лечении родственников, которые так же имеют проблемы с перееданием, самооценкой, диетами. Благодаря коррекции их поведения устраняется риск повторного развития нарушений пищевого поведения. Метод позволяет обучить родных, как поддерживать близких, помогать друг другу.

Телесно-ориентированная терапия

Эта методика направлена на повышение самооценки и принятие себя. Телесно-ориентированные методики справляются с симптомами булимии. Они позволяют определить страхи, проблемы посредством анализа существующих блоков в сознании.

Могут применяться зеркальные ванные. Вместе со специалистом пациент рассматривает свое тело, чтобы научиться любить его таким, какое оно есть. При рациональном подходе к лечению пищевого расстройства удается избавиться от искаженного восприятия себя. Многие больные не имеют проблем с внешностью, но не признают этого.

Подход освобождает человека от критической оценки себя, навязанных обществом стандартов. Это полезная практика для предотвращения симптомов заболевания, устранения их причины.

Терапия искусством и другие методы

Больным булимией сложно раскрыть свои переживания, рассказать об эмоциях. Некоторые пациенты слишком зажаты психологически, не могут довериться специалисту. Чтобы ускорить лечение, используется арт-терапия.

С помощью творчества человек может неосознанно выразить свои потаенные чувства, освободиться от внутренних страхов, блоков, раскрыть свой внутренний мир, взглянуть на него со стороны. Способ подходит тем, кто словами не в состоянии выразить всю бурю своих переживаний.

Для работы с подавленными чувствами применяется гештальт-подход. Это вариант для тех, кто использует переедание в качестве способа пережить злость или другие эмоции. С помощью психотерапевта проводится диагностика причин, спровоцировавших симптомы РПП.

Рекомендуемые и противопоказанные продукты питания

Запрещены жирные, слишком соленые, острые и кислые блюда. Фаст-фуд, полуфабрикаты, алкоголь негативно влияют на нервную, сердечно-сосудистую и другие системы. Первое время не рекомендуется мясо, так как оно очень тяжело переваривается желудком. Желательно ограничить свой организм в порциях, чтобы не вызвать переедания.

В список полезных продуктов включают:

• фруктовые, овощные пюре;
• молочную продукцию с небольшой жирностью;
• хлеб с отрубями;
• фрукты, ягоды, овощи.

Но куда важнее еды то, как ее принимать. При булимии назначается дробное питание 5 раз в день. Важно, чтобы порции были небольшими, а увеличение калорийности — постепенным. Жесткие ограничения недопустимы из-за влияния на психику, но важно не переедать.

Осложнения при запущенных случаях

При бездействии нервная булимия становится причиной проблем со здоровьем. Если не заметить симптомы, диагностика проводится с опозданием и становится вероятным появление значительных проблем с зубами, деснами. Во рту могут появиться язвы, выпасть зубы.

Из-за существенной нехватки минеральных веществ могут развиваться любые заболевания: регулярные простуды, проблемы с щитовидной железой, которые сложно поддаются лечению. Ухудшается состояние ногтей и волос, появляются судороги, боли в суставах.

Подробнее в статье:

Последствия булимии

При диагностике обнаруживаются повреждения пищевода, почек, печени, нарушения в работе сердца, сбои в менструальном цикле у женщин.

Если болезнь долго не лечится, то развиваются патологии пищевода. В частности, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки бесконтрольно выбрасывается в нижний отдел пищевода. Болезнь сопровождается изжогой, болями, очень сложно поддается лечению.

Из распространенных последствий булимии стоит выделить язвенную болезнь.

Нередко случается нехватка калия, симптомами являются слабость мышц, судороги, утомляемость. Возможны хронические запоры, временные параличи. Больные сталкиваются с травмами гортани, глотки, повреждением эмали и дентина зубов.

Профилактика заболевания

Первичная профилактика булимии ложится на родителей. Именно в семье формируются правильные пищевые привычки, здоровое отношение к еде и своей внешности.

Вторичные профилактические меры направлены на предупреждение рецидивов заболевания. Пациенту необходимо придерживаться назначенной диетотерапии, работать с психиатром и психологом, посещать групповую терапию, при появлении симптомов обострения срочно обратиться к медицинским специалистам.

После курсового лечения пациенту рекомендуется совершенствовать знания и навыки, полученные в ходе психотерапевтических занятий:

• учиться справляться со своими эмоциями;
• использовать навыки самоотвлечения и успокоения;
• придерживаться плана питания;
• контролировать симптомы заболевания.

Как любая аддикция, булимия лечится с вовлечением родственников больного. Близкие должны следовать рекомендациям психотерапевта — создать и поддерживать безопасную для пациента атмосферу в семье.

Список литературы:

1. Pratt B. M., Woolfenden S. R. Interventions for preventing eating disorders in children and adolescents (Review)
2. Диагностика и лечение психических и наркологических расстройств: современные подходы. Сборник методических рекомендаций / сост. Н.В. Семенова, под общ. ред. Н.Г. Незнанова. Выпуск 2. — СПб.: ИПК «КОСТА», 2019.
3. Трансактный анализ булимии у пассивно-агрессивной личности. Дмитриева Н.В., Красовская Н.Р. Медицинская психология в России №6, 2018.

Автор: Коршунова Анна Александровна

Руководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения,

врач-психиатр, психотерапевт.

Услуги и цены на лечение булимии в ЦИРПП

Записывайтесь на прием к врачу в «Центр расстройств пищевого поведения» в Москве по телефону +7(499) 703-20-51 или через форму на сайте. Предлагаем эффективное лечение в клинике или на дому.