К сожалению, у многих людей с возрастом зубы становятся прозрачнее. Помимо того, что это является эстетически не привлекательным, это еще и сказывается на здоровье зубов. Если не принимать никаких мер, с годами эмаль станет очень тонкой и хрупкой, и зуб со временем может просто сломаться или расколоться. Поэтому, для того чтобы сохранить красивой и здоровой свою улыбку, нужно не пускать подобное явление на самотек.
Причины, почему зубы становятся прозрачными
Специалисты выделяют ряд основных факторов, влияющих на появление прозрачности зубного ряда:
- наследственная предрасположенность;
- неудовлетворительная гигиена за зубами и дёснами;
- неправильно подобранные средства гигиены за полостью рта (слишком жесткая щетка, постоянное использование отбеливающих паст и т.п.);
- невылеченный кариес и другие стоматологические заболевания;
- чрезмерное потребление сладкого и газировки;
- слабое слюноотделение;
- гастрит;
- курение;
- частый прием антибиотиков;
- недостаток кальция;
- плохая экология.
Зубной ряд начинает понемногу стираться уже сразу после их прорезывания. Это нормальный процесс, так называемая физиологическая стираемость зубов. Главное следить, чтобы процесс не перешел в чрезмерную стираемость зубного ряда. Первым признаком развития патологии и является появление прозрачности зубной эмали. Для того чтобы своевременно остановить развитие патологии, необходимо регулярно посещать профилактические осмотры у врача-стоматолога.
Причины стираемости
- аномалии прикуса;
- неправильное распределение жевательной нагрузки, вызванное потерей отдельных зубных единиц;
- флюороз;
- бруксизм;
- гипоплазия;
- некачественные зубные протезы.
Опасность развития подобной патологии
Абсолютно прозрачными зубы становятся очень редко. Процесс стирания начинается с режущего края, где постепенно эмаль становится как бы стеклянной. Если не остановить процесс, это может привести к следующим нежелательным последствиям:
- сильные болевые ощущения при употреблении холодной или горячей пищи и напитков;
- ускоренное разрушение зубной эмали;
- когда процесс доходит до дентина, зуб может начать темнеть.
Если пустить на самотек процесс повышенной стираемости зубного ряда, это приведет к разрушению самого зуба. Тонкая эмаль будет скалываться, она не сможет выдерживать жевательных нагрузок. Патология станет хронической, и в итоге может привести даже к потере зубов.
Укрепление зубной эмали
На первом приеме врач-стоматолог проведет осмотр полости рта, после которого выявит причины развития патологии. После определения первопричины, специалист подберет подходящий вариант лечения. Одной из возможных причин истончения эмали может стать недостаток полезных микроэлементов в организме. В такой ситуации врач проведет профессиональную чистку полости рта, после которой укрепит слабую эмаль фторсодержащими лаками и пастами. Фторирование рекомендовано не только в качестве лечения, но и как профилактическая мера укрепления эмали.
В некоторых случаях специалисты рекомендуют проводить глубокое фторирование. Процедура проводится в несколько этапов:
- удаление с зубов мягкого и твердого налета;
- сушка зубной эмали потоком воздуха;
- нанесение на поверхность зубов специального укрепляющего состава;
- повторное просушивание зубов воздухом;
- обработка всех зубов жидкостью, насыщенной кальцием;
- полоскание полости рта.
Процедура глубокого фторирования укрепляет зубную эмаль и препятствует вымыванию полезных микроэлементов из зубов. Проводится процедура только по показаниям, и, как правило, возможна не чаще раза в год.
В некоторых случаях процедура противопоказана. В таком случае другим способом укрепления истонченной эмали является реминерализация. Процедура насыщает эмаль полезными микроэлементами. Проводится при помощи нанесения на зубной ряд кистью специального реминерализирующего состава или же с помощью индивидуальных кап, которые заполняются составом и надеваются на зубной ряд на некоторое время. Реминерализация может проводиться не только в стоматологическом кабинете, но и дома. Помимо борьбы с прозрачностью эмали, процедура имеет целый ряд достоинств:
- уменьшает клиновидные дефекты;
- является профилактикой развития кариозных процессов;
- устраняет флюороз;
- нормализует микрофлору ротовой полости;
- борется с повышенной чувствительностью зубов.
Ортопедические конструкции
В некоторых случаях с прозрачностью зубов стоматологи борются при помощи коронок или виниров. Для того чтобы правильно определиться с подходящей ортопедической конструкцией, нужно выявить причину истончения зубной эмали. Если причина кроется в патологической стираемости, коронки смогут не только скрыть эстетический изъян, но и защитить зуб от последующего разрушения. Также в некоторых ситуациях прозрачную зубную эмаль можно скрыть при помощи тонких керамических накладок на зубы – виниров.
Профилактика нехватки кальция в организме
Недостаток кальция сказывается негативно не только на здоровье зубов, но и на состоянии всего организма человека. Прозрачная эмаль является основным признаком нехватки полезных микроэлементов в организме. Процедуры реминерализации и фторирования являются временными мерами укрепления зубной эмали. Для того чтобы кальций постоянно поступал в организм в необходимом количестве и не вымывался, стоматологи рекомендуют следить за своим питанием. Употребление сладкой газировки и спиртных напитков ухудшает состояние эмали. Для того чтобы укрепить эмаль и насытить ее кальцием, специалисты рекомендуют наполнить рацион питания следующими продуктами:
- творог, сметана, сыр, масло;
- зелень, брокколи, шпинат;
- орехи (в первую очередь миндаль);
- кунжутные и маковые семечки;
- бобовые;
- рыба;
- свежевыжатый сок из апельсинов.
К общим мерам профилактики, способствующим торможению процесса истончения эмали и появления прозрачности зубов, относятся:
- регулярная гигиена за полостью рта;
- пользование подходящими для зубов щетками и пастами;
- полоскание полости рта после каждого приема пищи;
- регулярное посещение профилактических осмотров врача-стоматолога;
- проведение комплексной профессиональной гигиены в стоматологической кабинете каждые полгода.
Также следует:
- не злоупотреблять сладким;
- правильно питаться, наполнить свое ежедневное меню продуктами, содержащими кальций;
- не злоупотреблять профессиональным отбеливанием зубов.
Стираемостью зубов называют патологический процесс, при котором постепенно убывают верхние слои зубной коронки, из-за чего уменьшается ее высота. В результате повышается чувствительность эмали, изменяется форма зуба, нарушается окклюзия – зубные ряды перестают плотно приставать друг к другу.
Обычно повышенная стираемость заметна на одном или нескольких резцах. Но в сложных случаях усиленное убывание тканей происходит на всех единицах зубных рядов.
Патология наблюдается у 12% населения нашей планеты. Чаще подобная проблема встречается у мужчин, что объясняется вредными привычками. Сильнее всего поражениям подвергаются верхние резцы и премоляры.
Физиология стираемости
На степень стираемости влияет возраст, что обусловлено физиологическими особенностями. Обычно у людей младше 30 лет стирается только поверхность эмали, что вполне нормально. В 50-летних пациентов начинает травмироваться дентин, из-за чего зубы изменяют форму, приобретают желтый или коричневатый окрас, возникают болезненные ощущения. В возрасте 70 лет патология затрагивает коронку, вследствие чего могут проявляться контуры полости.
Физиологическая стираемость имеет важное значение для сохранности функциональности жевательного аппарата. Дело в том, что с возрастом ослабляются трофические свойства сосудов периодонта, что приводит к атрофии альвеолярной кости. В результате изменяется соотношение между внутренней и внешней частями зуба, что приводит к его расшатыванию и выпадению. Но подобная ситуация в норме не наблюдается, так как вследствие физиологического стирания уменьшается высота внешней части резца. В результате соотношение между частями зубных единиц остается постоянным, а нагрузка на периодонте не увеличивается.
При физиологическом стирании за год уменьшается до 0,042 миллиметров твердых тканей. Если же процесс ускоряется либо диагностируется у молодежи, то необходимо лечение.
Причины стираемости зубной эмали
Спровоцировать развитие патологического процесса способны:
- неравномерная нагрузка из-за отсутствия некоторых зубных единиц;
- неподходящие протезы (крючки стачивают эмаль у основания шейки);
- неправильный прикус – при аномальном положении челюстей быстро изнашиваются зубные края (при прямом прикусе уже в 40 лет возможна утрата половины эмали);
- бруксизм – человек скрежещет зубами, когда спит (многие люди даже не подозревают о проблеме), разрушая эмаль;
- гипертонус жевательных мышц;
- хроническое травмирование зубных рядов;
- уменьшение твердости тканей из-за истонченности эмали – подобная проблема возникает при некоторых стоматологических болезнях (эрозии, гипоплазии, флюорозе, клиновидном дефекте);
- сбои в функционировании эндокринных желез нарушают метаболизм, что неблагоприятно сказывается на структуре твердых тканей, понижает их прочность;
- наследственные патологии (остеогенез, мраморная болезнь), ослабляющие костную ткань;
- системные заболевания – некоторые болезни (например, синдром Стейнтона-Капдепона) нарушают структурную резистентность эмали;
- прием некоторых лекарств – препараты, содержащие соляную кислоту, растворяют зубные ткани;
- курение и алкогольные напитки негативно действует на эмаль, преждевременно разрушают ее;
- плохие привычки (грызть ногти, зубочистки, ручки, карандаши) приводят к образованию трещин и сколов;
- нерациональное питание – сладости, кислая пища, выпечка, газированные напитки разрушают эмаль, способствуют развитию кариеса;
- дефицит в организме кальция, фтора, витамина D вследствие их недостатка в рационе либо плохой усвояемости приводит к ослаблению тканей;
- раскалывание резцами либо молярами орехов и семечек, открывание крышек из бутылок;
- частый подъем тяжестей (тяжеловесы, грузчики) из-за плотного смыкания зубных рядов при работе;
- лучевая терапия в области головы;
- усиленное кислотное влияние при некоторых заболеваниях желудочно-пищевого тракта (ахилический гастрит):
- воздействие некоторых химических веществ разрушает эмаль, ускоряет изнашивание зубных тканей;
- работа во вредных условиях (на заводе, предприятии химической промышленности, в шахте), что приводит к оседанию твердых частичек на зубы, ускоряя их разрушение.
Симптомы стираемости
Первый признак стираемости – повышение чувствительности эмали. Употребление горячей и холодной пищи вызывает неприятные ощущения.
Со временем обнаруживаются и другие признаки стираемости:
- боль различной интенсивности, которая нередко тревожит ночью;
- шероховатость эмали;
- уменьшение высоты зубов;
- увеличение межзубных промежутков;
- нарушение прикуса;
- развитие кариеса;
- образование сколов и щербинок;
- чувство присутствия песка во рту – обычно оно проявляется по утрам;
- сбои в функционировании ВНС.
Вначале симптоматика выражена слабо, но со временем она усиливается. При обнажении дентина процесс существенно ускоряется благодаря мягкой структуре.
При незначительных поражениях горячая и холодная пища вызывает небольшой дискомфорт. Иногда может возникать чувство, что зуб пронзает электротоком. Со временем зубные ткани начинают реагировать на кислое, острое, соленое и сладкое. В запущенных случаях даже незначительное действие (включая прикосновение при гигиенической чистке) температурных, механических и химических раздражителей провоцируют сильную болевую реакцию.
Зубы обретают острые края и ранят язык, щеки. Если не начать лечения, то резцы сильно укорачиваются. Начинает просвечиваться зубная полость, но она не вскрывается, что объясняется формированием вторичного дентина.
Уменьшается нижняя часть лица, вокруг уголков рта образуются складки. Патологические процессы охватывают нижнечелюстной сустав, вызывают головные боли, болезненность в лицевых мышцах, хруст в челюсти, нарушение слюноотделения, возможно ослабление слуха и остроты зрения. Из-за перегрузки смещаются зубы, изменяется симметричность лица, в костной ткани начинаются деструкционные процессы. Постепенно выдвигается подбородок, придавая лицу старческое выражение.
Если челюсть смещается не только вверх, но и назад, то из-за уменьшения размеров ротоглотки нарушается дыхательная функция. Человек начинает сутулиться, что приводит к дистрофическим процессам в позвоночнике, сказывается на функционировании всех систем организма.
При частом воздействии кислот зубной ряд стирается равномерно, сколы не появляются, исчезают фиссуры. Зуб приобретает матовость, не покрывается налетом, при контакте с воздухом изменяет цвет. Со временем нарушается жевательная функция, появляются боли, что может стать причиной развития заболеваний пищеварительной системы.
Классификация стираемости зубов
В стоматологии известно несколько классификаций стираемости зубных тканей.
Если процесс происходит естественным путем и не выходит за пределы эмали, то говорят о физиологической стираемости. Патологический процесс развивается при неправильном образе жизни либо воздействии неблагоприятных факторов. При этом наблюдается сильная стираемость дентина. Также некоторые стоматологи выделяют переходную форму, при которой дентин частично вовлекается в процесс.
Для зубочелюстной системы характерны повышенные компенсаторные возможности. Убывание твердых тканей сопровождается перестройкой альвеолярного отростка и перемещением зубов, что получило название зубо-альвеолярного удлинения. Если подобный процесс предотвращает изменение нижней части лица, то говорят о компенсированной стираемости. Если же перестройки неспособны устранить дефект, то развивается некомпенсированная стираемость.
В зависимости от направления различают автологию:
- вертикальную – стирается только внешняя или внутренняя поверхность зубных единиц, что характерно для людей с нарушенным прикусом;
- горизонтальную – укорачиваются зубные коронки;
- смешанную – зубы повреждаются в обеих плоскостях.
По распространенности выделяют стираемость:
- локальную – охватывает только некоторые зубы;
- генерализованную – травмируется весь зубной ряд.
В зависимости от формы стирания различают узорчатую, ступенчатую, фасеточную и ячеистую разновидности.
Стадии стираемости зубов
По характерной симптоматике стоматологи различают 4 стадии стираемости:
- Первая. Повреждается эмаль (стираются режущие бугры), дентин не изменяется. Повышается чувствительность, во время еды возникает дискомфорт.
- Вторая. Полностью стирается эмалевое покрытие, становится заметен дентин, но полость незаметна. Усиливается болезненность.
- Третья. Дентин стирается, коронка укорачивается на 70%, просвечивается зубная полость. Человек испытывает невыносимые боли, у него изменяется привкус, нарушается функция ВНС.
- Четвертая. Коронка полностью стирается, остается только шейка. В результате нагрузка распределяется неравномерно, что ведет к развитию различных заболеваний ротовой полости.
Диагностика стираемости
Лечение невозможно без определения причины проблемы. На первой консультации стоматолог осматривает полость рта, изучает жалобы пациента и анамнез болезни, определяет скорость развития патологического процесса и процент стирания эмалевого покрытия, смотрит, есть ли изменение прикуса и нарушение симметричности. Также он выясняет, какие лекарства принимает пациент. Некоторые медикаменты понижают усвоение кальция, придающего прочность зубным тканям.
Для получения более подробной информации врач проводит комплексную диагностику:
- Рентген или магнитно-резонансную терапию. Позволяет определить степень стертости, пропорциональность, симметрию, исследовать состояние тканей, выявить осложнения, что необходимо для успешного лечения.
- Электромиографию. Изучает состояние жевательной мускулатуры.
- Исследование ВНЧС. Обнаруживает сопутствующие заболевания.
- Электроодонтодиагностику. Проводят при второй и третьей стадии стираемости, чтобы выявить неповрежденную пульпу.
На основе результатов обследования врач определяет тип, форму, стадию стираемости, степень и глубину поражения зуба, что позволяет подобрать оптимальную схему лечения.
Способы лечения стираемости зубов
Пред началом терапии стоматолог обсуждает с пациентом прогнозы и возможные риски, демонстрирует модель результата.
Сначала необходимо устранить причину проблемы:
- вылечить или компенсировать все заболевания;
- восстановить прикус с помощью брекетов или других ортодонтических конструкций;
- заменить протезы;
- кардинально поменять рацион питания;
- исключить вредные привычки.
Стоматолог может направить пациента на консультацию к невропатологу (при бруксизме) или к другим врачам.
На начальной стадии назначают консервативную терапию с применением препаратов, восстанавливающих обмен веществ и укрепляющих зубную эмаль (витаминно-минеральных комплексов, пищевых добавок). Также проводят реминерализацию (обрабатывают поверхность эмали фтор- и кальцийсодержащими средствами) и электрофорез, шлифуют острые края зубов.
При необходимости осуществляют прямую или непрямую реставрацию зубного ряда акрилом либо цементом, содержащим ионы золота или серебра. Чтобы предотвратить дальнейшее разрушение, рекомендуется ношение капы.
В запущенных случаях используют несколько методов:
- Наращивание зубных тканей фотополимерами или металлокерамикой.
- Протезирование. Оно позволяет полностью закрыть поврежденный зуб, снизить на него нагрузку. Чаще всего применяют безметалловые коронки. Они характеризуются высокой прочностью и эстетичностью. Восстановленный зуб невозможно отличить от настоящего. По желанию пациента может установить циркониевую, керамическую, металлокерамическую или золотую коронку.
- Культевые вкладки. К этому методу прибегают при сильном разрушении зубных тканей. Стоматолог закрепляет вкладку в корне зуба, а затем реставрирует зуб.
- Микропротезирование. При отсутствии дентина и наличии сколов устанавливают виниры или вкладки, позволяющие замаскировать дефект.
- Имплантация. При полном стирании зубов и загнивании корней, их удаляют. На место утраченных зубных единиц устанавливают имплант с последующим восстановлением коронки, что занимает много времени (до полугода). Предварительно врач выясняет, нет ли противопоказаний, делает коагулограмму, чтобы определить сворачиваемость крови.
Если обнаруживается существенная разница между линией смыкания челюстей и высотой нижней части лица, то используют особую технику, чтобы увеличить межальвеолярную высоту – устанавливают съемные капы. В ходе лечения стоматолог регулирует высоту ортодонтических конструкций. Если высота изменяется более, чем на 8 миллиметров, то дополнительно используют накусочные пластины. Перемещение челюсти контролируют при помощи рентгена.
Профилактика стираемости
Предотвратить развитие патологических процессов или существенно их затормозить позволит соблюдение несложных правил:
- отказ от курения, кофе, алкогольных напитков, привычки грызть различные предметы;
- ограничение твердых продуктов, сладостей, сдобных изделий, кислой пищи;
- обогащение рациона продуктами с повышенной концентрацией кальция;
- прием витаминов и минералов;
- поддержание гигиены ротовой полости: двухразовая качественная чистка зубов, использование флосса, ирригатора, ополаскивателей;
- лечение имеющихся заболеваний;
- своевременное исправление прикуса;
- восстановление зубов при их утрате;
- ополаскивание ротовой полости содовым раствором при кислотном воздействии;
- использование защитных приспособлений при работе на вредных производствах либо при воздействии вибраций.
Необходимо регулярно (дважды в год) проходить профилактические осмотры. Они позволят выявить проблему на ранней стадии, что существенно облегчит и удешевит лечение.
Стоимость
Стоимость терапии прямо пропорционально зависит от степени поражения зубов, материала, способа восстановления. Самые дорогие материалы – диоксид циркония и керамика. Пластик – самый экономичный вариант, но он непрочный.
Если вы заметили малейшие дефекты, не игнорируйте проблему. Не позволяйте патологии зайти слишком далеко. Приходите в нашу клинику. Мы в кратчайшие сроки восстановим ваши зубы, возвратим эстетичность улыбке.
При выборе методов лечения наши врачи учитывают тип стираемости и стадию разрушения зуба, а также пожелания и финансовые возможности пациента.
Блог
Создание улыбки
5 минут на прочтение
Решаем проблему стираемости передних зубов: причины, лечение и профилактика.
Стираемость зубов
– это проблема, влияющая не только на эстетическую составляющую зуба. Несомненно, сколы и неровности, а также другие виды изменения формы зуба расстраивают, ведь каждый человек желает быть обладателем красивых зубов. Но также, каждый хочет иметь здоровые зубы, а между тем, стираемость может стать причиной серьезных последствий. Не переживайте, сейчас все расскажем.
Что такое патологическая стираемость передних зубов?
Патологическая стираемость передних зубов – это последствия неправильного смыкания зубов, то есть неправильного прикуса.
Наш организм всегда нацелен адаптироваться к любой ситуации и при неправильном прикусе он старается сделать все, чтобы зубы смыкались комфортно и правильно. Чтобы это произошло зубы как-бы должны подшлифоваться и стереться под форму друг друга. Это происходит до той степени, пока они не начнут смыкаться правильно. В этот момент зуб стирается, а его длина значительно уменьшается.
Если вы замечаете, что ваши зубы стираются, мы рекомендуем не медлить с посещением стоматолога.
В данном случае вам могут назначить:
- ортодонтическое лечение, чтобы поставить зубы в правильное положение, после чего они перестанут стираться
- либо это будет ортопедическое решение, при котором вам установят виниры, в более правильном положении, что позволит избежать и стираемости зубов и этих самых виниров
Причины стираемости зубов
- Неправильный прикус
- Бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами)
Также причиной, по которой зубы могут становиться тоньше или короче, может стать эрозия зубов. Это когда кислотой разъедается поверхность эмали.
Симптомы стираемости передних зубов
Если при самодиагностике вы обнаружили что передние зубы стали короче или тоньше, а также на краях зубов имеются сколы, это может означать что ваши зубы стираются.
Помните о том, что регулярное посещение вашего врача поможет выявить данную проблему на начальном этапе и устранить ее, а качественный осмотр у специалиста не сможет заменить самодиагностику.
Как восстановить или вылечить передние стертые зубы?
Существует несколько методов лечения, один из которого назначает врач после осмотра, в зависимости от степени стертости зубов:
- Установка виниров на стертые зубы
- Установка коронки на стертый зуб (в данном случае речь будет идти о высокой степени стираемости)
- Восстановление режущих краев зуба пломбировочным материалом (если речь идет о незначительной стираемости)
Во время диагностики, перед назначением лечения, врач выявляет причину стираемости ваших зубов и ее степень. Если стираемость вызвана неправильным прикусом, то вероятнее всего лечение начнется именно с исправления этого прикуса, иначе зубы в ближайшее время вернуться в состояние до их лечения. Важно устранить саму причину стираемости и только потом уже ее последствия.
Этапы наращивания стертых передних зубов
После устранения причины стираемости ваших зубов, врач назначает вам лечение, этапы восстановления зависят от назначенной процедуры:
- При восстановлении формы зуба пломбировочным материалом недостающий фрагмент просто наращивают.
- Восстановление стертых зубов керамическими винирами происходит в два этапа: сначала врач моделирует, а затем примеряет виниры, чтобы это выглядело максимально красиво и было функционально; на втором этапе зубы обрабатывают и фиксируют виниры. От момента обработки до момента фиксации, в нашей клинике, проходит неделя.
Профилактика патологической стираемости передних зубов
Что не нужно делать, чтобы зубы не стирались как можно дольше? Зависит от причины. Очень важно обратиться к врачу, как только вы обнаружили стираемость зубов. Чем быстрее вы это сделаете, тем большую длину ваших зубов вы сможете сохранить.
Если ваши зубы уже стерлись и продолжают стираться, но вы не готовы решать проблему комплексно (при помощи ортодонтии и других методов восстановления), можно сделать специальные капы, которые защитят ваши зубы от стирания. Но все дело в том, что эти капы будут стираться вместо ваших зубов, поэтому они ненадолго обеспечат решение вашей проблемы.
Стирамость зубов также довольно часто путают с эрозией, о которой мы уже говорили, и которая также делает зубы тоньше или короче. В данном случае зубы разрушаются из-за повышенного количества кислотности в ротовой полости. Если вы любите выпить стакан свежевыжатого сока за завтраком и у вас обнаружена эрозия, то лучше исключить все продукты с повышенным уровнем содержания кислоты. Причиной появления эрозии также может стать булимия.
Чем-то отличается патологическая стираемость зубов от физиологической стираемости зубов?
Считается, что ежегодно человек теряет от десяти до тридцати микрон эмали, за счет пережёвывания пищи. В норме за сто лет человеческой жизни стирается от одного до трех миллиметров от всей длины зубов. Это является нормой и как раз-таки является физиологической стираемостью.
При патологической стираемости зубов индекс стираемости превышает норму в несколько раз. Например, если вам сорок лет и ваши зубы уже потеряли два милиметра, то речь идет именно о патологической стираемости зубов. Это же может проявляется и в молодом возрасте, что не является нормой. Отличительной особенностью патологической стираемости является не физиологическое движение челюсти. Например, при наличии бруксизма вы неосознанно совершаете боковые движения челюстями, что приводит к стираемости зубов.
Ждем вас в SmileClinic, чтобы потом вместе порадоваться вашим здоровым и красивым зубам.
Эмаль обладает высокой прочностью и способна выдерживать даже высокие нагрузки. Ее основная задача — защита зуба от воздействия химических агентов, перепадов температур, а также болезнетворных микроорганизмов, которые приводят к развитию патологических процессов в ротовой полости. Поэтому истончение зубной эмали создает предпосылки для стоматологических заболеваний, наиболее распространенным из которых считается кариес.
Причины
Основными причинами тонкой эмали являются:
- злоупотребление сладостями: присутствие в ежедневном рационе продуктов с высоким содержанием сахара повышает кислотность в полости рта, создавая тем самым благоприятные условия для обсеменения слизистой оболочки патогенными и условно-патогенными бактериями, жизнедеятельность которых вызывает истончение эмали;
- неправильная чистка зубов: использование слишком жестких щеток и паст с агрессивными отбеливающими компонентами постепенно приводит к выведению из эмали минеральных веществ, то есть начинается ее деминерализация, вследствие чего она становится пористой и теряет свою прочность;
- бруксизм: в результате скрежетания зубами, которое происходит часто неосознанно и преимущественно в ночное время, когда пациент не может контролировать активность жевательных мышц, эмаль стачивается;
- неправильный прикус: оказываемая на кривые зубы нагрузка в ходе жевания не физиологична, поэтому на отдельных участках может возникать повышенное стирание тканей.
Не последнюю роль играют вредные привычки, например, грызение ногтей, карандашей, ручек и прочих предметов, а также частое употребление алкогольных напитков и курение, которые изменяют состав слюны и провоцируют истончение эмали.
Клиническая картина
Тонкая эмаль имеет характерную клиническую картину. Симптомы появляются по мере стирания слоя:
- первоначально может возникать незначительная болезненность при чистке зубов, которая носит кратковременный характер и проходит самостоятельно после завершения гигиенических процедур;
- затем зубы начинают реагировать на химические и термические раздражители, появляется повышенная чувствительность при контакте с горячей и голодной пищей и напитками;
- о дальнейшем истончении и разрушении эмали свидетельствуют трещины и борозды, расположенные на вестибулярной поверхности зубов, с тенденцией к углублению.
При появлении описанных признаков рекомендуется обратиться за помощью к стоматологу, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение зуба и провести профилактику заболеваний полости рта.
Лечение
После осмотра и санации полости рта специалист назначает лечение с учетом причины тонкой эмали:
- зачастую для защиты зуба бывает достаточно провести реминерализацию (терапия предполагает нанесение специальных реминерализующих гелей, в составе которых содержатся минералы и микроэлементы, необходимые для восстановления зубной эмали);
- при сильном истончении назначается лечение с использованием особых пломбировочных материалов, а также показана установка виниров и коронок для воссоздания целостности зубов.
Если тонкая эмаль служит следствием патологической стираемости, терапия направлена на устранение причин ее развития. После чего, в зависимости от клинической картины, врач-ортопед проводит лечение с применением микропротезов, мостовидных протезов и других конструкций. В случае выявления зубочелюстных аномалий требуется помощь врача-ортодонта, который поможет исправить прикус и восстановить правильную работу височно-нижнечелюстного сустава.
Дата публикации 28 сентября 2020Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Повышенная (патологическая) стираемость зубов — это интенсивная убыль твёрдых тканей, способная приводить к практически полному износу коронковой части зубов. Она может быть обусловлена врождёнными особенностями, соматическими заболеваниями, вредными привычками, аномалиями положения зубов, некорректно проведённым стоматологическим лечением и другими факторами. На начальной стадии изменения практически незаметны, но при прогрессировании заболевания пациент может сам обратить внимание на уменьшение длины коронок зубов и изменение формы жевательных поверхностей.
По данным Алексеева, автора научных трудов и книги “Патологическое стирание зубов”, повышенная стираемость резцов, моляров и премоляров выявляется у 4 % людей в возрасте 25–30 лет. В 30–40 лет за ортопедической помощью по причине повышенного стирания зубов обращается почти 23 % пациентов, в 40–45 лет — 35 %, в 50–60 лет — 26 %, после 60 лет этот показатель снижается до 12 % [2][13].
Физиологическая стираемость бугров премоляров и моляров, режущей поверхности передних зубов в процессе пережёвывания пищи — это естественный процесс, который наблюдается у каждого человека. С возрастом эмаль стирается более интенсивно, а из-за естественной подвижности зубов на жевательных поверхностях образуются фасетки, проявляющиеся уменьшением объёма твёрдых тканей. Скорость этого процесса зависит от прочности эмали, прикуса и пищевых привычек. Причиной стираемости зубов также могут стать возрастные изменения височно-нижнечелюстного сустава и тканей пародонта. Уменьшение величины коронок служит компенсаторной реакцией, позволяющей в условиях замедления обменных процессов поддерживать твёрдые ткани в нормальном состоянии [1].
Причины повышенной (патологической) стираемости зубов
Причины могут быть общими (патологические привычки, рабочие вредности, генетические аномалии, хронические заболевания) и местными (патология прикуса, утрата зубов, бруксизм, диета с большим содержанием кислот).
У некоторых пациентов патологическое стирание зубов обусловлено вредными или профессиональными привычками: грызть семечки или орехи, держать в зубах инструменты, откусывать нитки. Характеристики эмали у этих людей соответствуют норме, но избыточная нагрузка приводит к преждевременному износу зубных коронок. Даже самые крепкие зубы нужно беречь уже в молодом возрасте.
Другие причины патологической стираемости эмали:
- аномалии прикуса;
- бруксизм (скрежетание зубами);
- утрата нескольких зубов;
- ношение неправильно изготовленных зубных протезов, форма которых не соответствует анатомическим особенностям ротовой полости пациента и не обеспечивает нормальный контакт между жевательными поверхностями;
- постоянное попадание на зубы песка, сажи и других твёрдых частиц;
- флюороз (разрушение эмали, связанное с избытком фтора);
- несовершенный амелогенез (наследственное нарушение формирования эмали зубов);
- кислотный некроз (разрушение эмали у пациентов, избыточно употребляющих кислые продукты, а также контактирующих с кислотами на вредном производстве, как правило, может сочетаться с эрозией эмали);
- заболевания щитовидной железы;
- патология гипофиза;
- неправильная чистка зубов [3].
Различные нарушения прикуса приводят к определённому характеру стираемости зубов:
- при прямом прикусе интенсивно стирается жевательная поверхность коренных зубов и режущая часть резцов;
- при глубоком прикусе особенно быстро убывает ткань передних зубов, боковые движения челюсти у таких людей ограничены, поэтому моляры и премоляры сохраняют жевательные бугры даже в зрелом возрасте;
- при косом прикусе или аномалии положения части зубов процесс идёт несимметрично со стиранием отдельных зубов.
При утрате зубов нагрузка во время жевания распределяется неравномерно и оставшиеся зубы берут её на себя. Это приводит к их преждевременному износу. Если человек пережёвывает пищу одной стороной челюсти по причине стоматологических заболеваний, износ коронок будет асимметричным.
Ещё одна причина преждевременного износа эмали — неправильная установка съёмных зубных протезов. Если зубы, являющиеся опорными точками для кламмеров (крючков для фиксации протеза), не защищены искусственными коронками, они быстро стираются.
Повышенная стираемость зубов отмечается у представителей некоторых профессий:
- у лиц, занимающихся физическим трудом, патология связана с сильным сжатием челюстей при поднятии тяжестей;
- у работников литейных цехов — с запылённостью и загазованностью воздуха;
- у работников химической промышленности, контактирующих с кислотами, развивается кислотный некроз эмали.
Аномальная стираемость эмали может быть связана с такими заболеваниями, как тиреотоксикоз, хронический холецистит, мочекаменная болезнь, эндемический флюороз. Они приводят к тому, что эмаль утрачивает природную прочность и быстро стирается даже при незначительных механических воздействиях. Также негативно влияют заболевания нервной системы, одним из симптомов которых является бруксизм [4].
Патологическая стираемость может быть обусловлена наследственными аномалиями, одна из них — несовершенный амелогенез. При этой патологии нарушается количество и минерализация зубной эмали, снижается её плотность. Соответственно, стираться она будет быстрее, чем у людей со здоровыми зубами [5].
При патологическом стирании зубов в первую очередь важно выявить причину, некоторые пациенты нуждаются не только в стоматологической помощи, но и в лечении основного заболевания или изменении образа жизни.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы повышенной стираемости зубов
При физиологическом стирании эмали человек не испытывает дискомфорта, визуально это практически незаметно, поскольку процесс идёт медленно и постепенно. При патологической стираемости дефект эмали быстро прогрессирует, обнажается дентин, повышается чувствительность зубов. Если пациент вовремя не обращается за стоматологической помощью, то обнажается пульпа.
Первый признак патологического стирания — чувствительность зубов к холодной и горячей пище. Также может возникать кратковременная боль при употреблении кислого и сладкого. Организм пытается компенсировать дефект, поэтому откладывается заместительный дентин и снижается реактивность пульпы. Этим обусловлено самостоятельное исчезновение повышенной чувствительности у многих пациентов.
После полного стирания эмали процесс идёт намного быстрее. Это обусловлено мягкостью дентина, его неустойчивостью к механическим воздействиям. Края зубов становятся острыми и могут травмировать мягкие ткани ротовой полости.
При крайних степенях стирания зубов изменяется прикус, ухудшается жевательная функция, меняется овал лица (нижняя треть лица укорачивается, в уголках рта появляются складки), нарушается функция височно-нижнечелюстного сустава, что проявляется болями при жевании. Суставная головка смещается назад и вниз, прогрессируют дегенеративные изменения.
Дентин и эмаль стёртых зубов имеют неоднородную структуру. В эмали встречаются удлинённые кристаллы гидроксиапатита с нечёткими контурами, в дентине отмечается изменение структуры трубочек и избыточная минерализация. В пульпе происходит склероз сосудов, разрастается фиброзная ткань. Кристаллы гидроксиапатита правильной формы обеспечивают твёрдость эмали, при их изменении структура зуба становится более рыхлой.
Стёртые зубы имеют гладкую поверхность, фиссуры (естественные неровности жевательной части зубов) выражены незначительно или отсутствуют. Этим обусловлено более редкое поражение таких моляров и премоляров кариесом [4].
Патогенез повышенной стираемости зубов
В норме толщина эмали на жевательных поверхностях зубов достигает 1,5-1,7 мм, она отличается высокой плотностью и устойчивостью к механическим повреждениям. В процессе жевания нагрузка совпадает с продольной осью зубов, давление распределяется равномерно на все поверхности. При изменении толщины и плотности эмали, аномалиях положения зубов, неполном зубном ряде нагрузка на некоторые поверхности возрастает и более тонкая и слабая эмаль быстро стирается.
Процесс стирания начинается с истончения слоя эмали на жевательных буграх и режущих поверхностях зубов. На начальных стадиях заболевания гистологическая картина эмали и дентина не изменена, отмечается разрыхление пульпы и расширение сосудов. Со временем появляется инфильтрация дёсен, изменение конфигурации либо частичное разрушение зубных лунок, кровоизлияния в пульпе. Слой цемента в области корня зуба становится толще, ткани периодонта — рыхлее. Если заболевание прогрессирует, то дентинные канальцы расширяются, а сам дентин становится более плотным. В качестве компенсаторной реакции формируется вторичный дентин, гипертрофируется цемент и костная ткань альвеолы. Со временем способность организма к формированию нового дентина и костной ткани снижается, что приводит к декомпенсации и нарушению процесса жевания.
Исследования показали, что избыточная нагрузка на зубы при их патологической стираемости приводит к отслаиванию цемента от дентина, образованию трещин, что изменяет конфигурацию периодонтальной щели. Это подтверждает гипотезу о том, что форма и размеры коронки зуба существенно влияют на ткани периодонта [6].
Если вовремя не принять меры, патологическая стираемость зубов приводит к невозможности акта жевания, нарушению функции височно-нижнечелюстного сустава и появлению выраженного косметического дефекта. Для успешного лечения нужно выявить причину нарушений и устранить её.
Классификация и стадии развития повышенной стираемости зубов
Стирание зубов может иметь физиологический либо патологический характер. К естественным процессам относится стирание в пределах толщины эмали. Если частично затронут дентин, то говорят о переходной стадии.
Выделяют три стадии патологического стирания зубов:
- Эмаль на жевательных поверхностях полностью стёрта, дентин обнажён, но коронка укорочена не более, чем на 1/3.
- Коронка на 1/2—2/3 меньше первоначальной длины.
- Укорочение коронки более чем на 2/3.
При определении степени учитываются индивидуальные особенности пациента, форма зубов, длина симметричных зубов, если они не стёрты. Правильная оценка степени стирания помогает выбрать оптимальный метод лечения.
Стирание классифицируется по плоскости поражения. Дефект может развиваться в горизонтальной, вертикальной плоскости или носить смешанный характер.
По протяжённости поражения выделяют ограниченную и генерализованную форму. Первый вариант часто встречается при аномалиях положения отдельных зубов либо при привычке грызть или удерживать ими твёрдые предметы.
Чувствительность дентина может быть в пределах нормы либо повышаться (гиперестезия) [7].
Также патологическую стираемость зубов классифицируют по причинам её возникновения:
- нарушения свойств эмали;
- профессиональные вредности;
- аномалии прикуса;
- повышенные жевательные нагрузки;
- патология нервной системы;
- соматические заболевания.
Осложнения повышенной стираемости зубов
К осложнениям патологической стираемости зубов относится не только косметический дефект и ухудшение жевательной функции, но и более серьёзные нарушения, такие как:
- папиллит (воспаление участков десны между зубами);
- гингивит;
- периодонтит;
- травматическая артикуляция (отсутствие пар зубов-антагонистов, способных выдерживать жевательную нагрузку);
- заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
- утрата зубов;
- поражение нервно-мышечного аппарата;
- снижающийся прикус.
Снижающийся прикус развивается в три стадии:
- Нижняя часть лица незначительно укорачивается, появляется гиперчувствительность, скрежет зубов, обнажается дентин. Возможен наклон фронтальных зубов вперёд.
- Заметно меняется выражение лица, появляются сложности при жевании: употребляя пищу, пациент быстро устаёт. Зубы могут травмировать слизистую полости рта. Углы рта опускаются, подбородок выступает вперёд, носогубные складки становятся более выраженными. Альвеолярные отростки челюстей деформируются, меняется конфигурация зубного ряда. Глубина резцового перекрытия зависит не только от степени стирания зубов, но и от изначального прикуса пациента.
- Появляются болезненные ощущения в височно-нижнечелюстном суставе, сухость во рту, постоянное травмирование дёсен, сложности при пережёвывании пищи. У большинства пациентов возникает щелчок при открывании рта. Горизонтальные движения нижней челюсти ограничены или отсутствуют [8].
Диагностика повышенной стираемости зубов
Физиологическая стираемость зубов характерна для 98 % взрослых людей старше 50 лет, поэтому важно определить, когда этот процесс выходит за рамки допустимых параметров [12]. Одним из методов объективной оценки является измерение фактических линейных размеров коронок зубов. Этот параметр определяется по центру от режущего края зуба до границы между цементом и эмалью. Также изучается форма жевательной поверхности и определяется площадь области контакта. Высоту коронок пациента сравнивают с нормами для людей определённого пола и возраста.
При диагностике учитываются жалобы пациента, оценивается сохранность жевательных бугров, эмали, фиссур (природных ямочек, которые образуются на поверхностях жевательных зубов). Доктор обращает внимание на особенности лица человека, проверяет объём движений в височно-нижнечелюстном суставе, определяя способность пациента совершать активные движения нижней челюстью во всех направлениях. Также для оценки функции височно-нижнечелюстного сустава проводится инструментальное обследование жевательных мышц — электромиография [9].
Помимо этого, для диагностики патологической стираемости зубов используется рентгенография, а также электроодонтодиагностика для оценки состояния пульпы.
Лечение повышенной стираемости зубов
Лечение заключается в воздействии на причину патологической стираемости и восстановлении конфигурации зубного ряда. На начальных стадиях процесса используется медикаментозная терапия, при выраженных симптомах поможет только стоматолог-ортопед.
Медикаментозная терапия направлена на реминерализацию эмали, она поможет активировать компенсаторные реакции в организме и нормализовать минеральный обмен. В процессе лечения врач назначает витамины, препараты фосфора и кальция [11]. Также используются пасты для уменьшения чувствительности зубов. Если лечение начато на ранней стадии, когда разрушение ещё не дошло до дентина, то можно получить хороший результат.
Если нарушения значительные, то форму зубов восстанавливают ортопедическими методами. Для этого используют коронки и вкладки. При отсутствии зубов дефекты замещают мостовидными, бюгельными (в виде дуги) и пластинчатыми протезами. Ортопедическое лечение поможет восстановить контакт между зубами-антагонистами и равномерно распределить жевательную нагрузку.
Лечение пациентов со снижающимся прикусом имеет свои особенности. Изменения в этом случае носят генерализованный характер, поэтому добиться положительного эффекта только коррекцией зубного ряда не всегда удаётся. Необходимо также восстановить функции височно-нижнечелюстного сустава и провести лечение пародонта. При выраженной перестройке альвеолярного отростка челюсти используют аппараты с перекидными кламмерами, позволяющие перераспределять нагрузку при жевании. Таким образом постепенно удаётся скорректировать альвеолярный отросток, а затем приступить к протезированию [10].
Прогноз. Профилактика
Прогноз благоприятный, если стоматологическая помощь оказана вовремя. На ранних стадиях проблему часто удаётся устранить консервативными методами. Ортопедическое лечение при начальных или умеренных изменениях позволяет полностью восстановить жевательную функцию, добиться эстетичности и предотвратить дальнейшее стирание зубов.
Если изменения выраженные и есть осложнения, то пациенту следует настроиться на продолжительное и сложное лечение, которое обычно занимает не менее шести месяцев. Благодаря современным методикам, удаётся получить хороший результат даже в запущенных случаях.
Для профилактики патологической стираемости зубов:
- не менее двух раз в год посещать стоматолога;
- своевременно замещать дефекты зубного ряда;
- исправлять аномалии прикуса;
- пересмотреть свои привычки — частое пережёвывание жёсткой пищи и удержание в зубах твёрдых предметов приводит к повреждению эмали.
На стираемость зубов существенно влияет прикус, поэтому при выявлении аномалий ортодонтическое лечение лучше пройти в детском или подростковом возрасте. Это позволит быстрее справиться с неправильным положением зубов и предотвратить стирание коронок.
Также необходимо вовремя лечить сопутствующие заболевания, которые могут привести к патологической стираемости зубов:
- нарушения минерального обмена;
- бруксизм (возможно ношение ночной каппы, защищающей зубы);
- эндокринную патологию;
- заболевания органов пищеварения.
При наличии профессиональных вредностей следует:
- использовать индивидуальные средства защиты;
- уделять должное внимание гигиене ротовой полости;
- регулярно принимать курсы витаминов, препаратов кальция и фосфора.
Очень важным аспектом является своевременная диагностика переходной стадии между физиологическим и патологическим стиранием зубов. Если регулярно проходить осмотры у стоматолога, можно вовремя начать лечение и избежать серьёзных изменений зубов, тканей пародонта, альвеолярных отростков челюсти и височно-нижнечелюстного сустава [6].
