С 2001 года в обиход ортопедов вошла популярная сегодня классификация измененной формы ног. Разработал ее Александр Артемьев, известный хирург-ортопед. С ее помощью подбираются методы коррекции, а также определяется возможность использования упражнений для выпрямления ног.
Как приготовить полезный шоколад
Разберемся, что представляет собой ложная и истинная кривизна нижних конечностей, какие бывают у них разновидности и как можно исправить некрасивый дефект.
Определяем тип кривизны
Александр Артемьев впервые «высчитал» пропорции идеальных ног, используя сухие цифры математики. Для этого определения эстетическое восприятие играет второстепенную роль. Главное – правильные пропорции и точки соединения.
Идеальная форма ног обладает такими параметрами:
- Длина нижних конечностей составляет 55% от роста.
- Правильное пропорциональное соотношение роста и объема бедер, щиколоток
- Соблюдение правила прямой линии. Оно состоит в визуальном оценивании положения ног, когда они соединены. В таком положении должны быть отчетливо видны 3 просвета: около промежности, над коленями, под коленями.
Такими идеальными ногами обладают не все люди. При этом кривизна нижних конечностей разделяется на 2 вида и 2 типа. Она бывает ложной и истинной, может иметь форму Х или О. Разберемся, как их распознать и классифицировать.
Ложная кривизна
Кривизна ног, называемая ложной, вызвана нарушениями в мягкой ткани, неправильным ее распределением в области бедер и голени. Главная отличительная черта ложной кривизны от истиной заключается в сохранении правильной структуры костной ткани. То есть, в этом случае речь идет о «внешних» изменениях, которые поддаются корректировке. Истинная кривизна возникает в результате травмирования или операционного вмешательства, генетической предрасположенности. В этом случае речь идет об изменениях в костной ткани.
Часто отличить ложную кривизну от истинной путем визуального осмотра затруднительно даже для ортопеда. Поэтому для уточнения диагноза всегда проводят рентгеновское исследование.
Х кривизна
Такое искривление костной ткани называют еще вальгусной кривизной. Чтобы ее распознать, встаньте перед зеркалом, пытаясь соединить ноги. При наличии вальгусной деформации последней «точкой соединения» станут колени. После них соединить конечности между собой не получится.
Есть еще один тест. Встаньте около зеркала. Согните одну ногу в колене. Внимательно наблюдайте за второй конечностью, на которую делается упор. Если коленная чашечка на ней смещена внутрь, то диагностируется Х-деформация.
Еще один способ заподозрить у себя вальгусную кривизну. Поставив руки на пояс, делайте медленные приседания. Во время движения колени будут «стремиться» соединиться. Если ноги близки к идеальной форме, то во время приседания колени согнутся параллельно стопам.
О кривизна
Варусная кривизна – второе название изменения костной ткани по типу О. В отличие от предыдущей формы из-за деформации костей ног приобретают форму буквы О или колеса. «Расхождение» в разные стороны может начинаться с любой части нижних конечностей (от бедра или голени). Во время приседания коленные чашечки «стремятся» наружу, разводя ноги в разные стороны.
Несмотря на кажущуюся простоту диагностики, постановку окончательного диагноза лучше доверить ортопеду. Он на основании рентгеновского снимка сделает выводы о ложности или истинности проблемы. От этого важного фактора зависит и способ лечения. Отсутствие правильно подобранной методики исправления дефекта приведет к ухудшению внешнего вида и проблемам со здоровьем.
Когда нужна лечебная гимнастика
Лечебная гимнастика – отличный метод лечения при ложной деформации. Такая «видимая» кривизна не является патологией, ведь изменены только «верхние» мягкие ткани. Она не влияет на физическое здоровье человека, доставляя только проблемы эстетического характера.
Если же деформация стала следствием генетической предрасположенности или заболевания, то исправить ее можно только операционными методами или использованием специальных «вытягивающих» приспособлений.
Результативность от лечебной гимнастики можно увидеть через 6-12 месяцев. Срок восстановления зависит от степени патологии: чем она меньше, тем быстрее и результативнее проявят себя занятия.
Обратите внимание!
Наилучшие результаты показывает лечебная физкультура при деформации ножек у малышей. У маленьких детей костная ткань еще мягкая и эластичная, поэтому легче поддается корректировке.
После курса занятий лечебной физкультурой должны быть достигнуты следующие цели:
- Восстановлены ослабленные мышечные ткани нижних конечностей;
- Откорректированы функциональные возможности связочного аппарата;
- Сустав колена развернут в правильном положении.
Для достижения оптимального результата тренировки проводят регулярно, каждый день старательно выполняя все упражнения. Их подбор лучше доверить врачу, так как существуют ограничения по возрасту и индивидуальным особенностям организма пациента. А при некоторых сопутствующих заболеваниях занятия лечебной физкультурой противопоказаны.
Упражнения для исправления О-образной кривизны
Все тренировки начинают с «разогрева» мышечной ткани. Приведем пример нескольких упражнений для разминки.
- Упражнение выполняется стоя. Отрывайте от поверхности пола пальцы ног, делая упор на пятки. Повторяйте движение 10-15 раз.
- Сядьте на стул, широко расставив ноги. Оторвите стопы от поверхности пола и на весу двигайте их стороны в сторону. Повторяйте движение 10-15 раз
- Лягте на пол. Интенсивно «крутите педали» воображаемого велосипеда 3-4 минуты.
Основной комплекс для устранения О-дефекта направлен на укрепление мышечной ткани бедер и голени.
Рассмотрим, как исправить с помощью упражнений «округлый» дефект.
- Ходите, делая упор на внутренний свод стоп.
- Шагайте вначале на пятках, затем на носках.
- Поднимайтесь по ступенькам на носочках.
- Сомкните ноги как можно плотнее. Приседайте. Следите за тем, чтобы во время приседания колени не «расходились».
- Держась за любую опору, делайте последовательно махи в сторону вначале правой, затем левой конечностью.
- Сядьте на пол. Сделайте упор на руки. Приподнимите прямые ноги от уровня пола и делайте ими резкие махи из стороны в сторону, имитируя движения ножниц.
- Лягте на правый бок. Отрывайте от уровня пола выпрямленную левую ногу насколько это возможно. Поменяйте положение тела.
- Встаньте, широко расставив ноги. Не отрывая стоп от пола, соединяйте и разъединяйте колени.
- Учитесь садиться на поперечный шпагат.
Тренировки проводят не менее 3 раз в 7 дней. Каждое упражнение применяют в 3 подхода по 15 повторений.
Отличным дополнением к регулярным тренировкам станут занятия балетом, плаванием и катание на коньках.
Полезное видео – Доктор А.Артемьев об опасности и последствиях Х-образных ног. Часть 1
Упражнения для исправления Х-образной кривизны
Для исправления формы Х-образных ног также потребуются регулярные занятия физической культурой. Перед тренировками «разогрейте» мышечную ткань.
- Ходите по кругу на носочках.
- Стоя на месте, подгибайте пальцы на ногах, словно хотите их спрятать под ступню.
Задача гимнастики по устранению на ногах «икса» – разработать и укрепить отводящие мышцы внешней бедренной поверхности.
- Встаньте на колени и пройдитесь по комнате по кругу.
- Встаньте на четвереньки. Сделав упор на колени и локти, делайте последовательные махи вытянутой правой, а затем левой ногой.
- Зажмите между коленями мяч и делайте глубокие приседания. Если вначале выполнять движение сложно, приседайте без мяча.
- Встаньте, согнув одну ногу в колене. Обхватив колено рукой, подтягивайте его как можно выше. Затем с помощью руки разверните его в сторону. Потяните мышцы в таком положении 30-40 секунд. Поменяйте ноги и повторите движение.
- Сядьте на пол, «расположив» ноги по-турецки. Не спеша давите руками на колени, стараясь максимально приблизить их к полу.
- Лягте на живот. Соедините стопы, максимально разведя колени. В таком положении постарайтесь оставаться 2-3 минуты. С каждым занятием время пребывания в статической позе увеличивают на 1 минуту. В конечном итоге оно должно составить 10-15 минут.
Выполнять этот комплекс показано трижды в неделю. Упражнения требуют 3 подхода по 15 повторений на каждое.
Отличным дополнением к регулярным тренировкам станут занятия йогой, плавание брассом и катание на лошадях и велосипедах.
Полезное видео – Доктор А. Артемьев. В каком возрасте делать операцию. Часть 2
Дополнительные рекомендации
Деформация ног – дефект неприятный. Он вызывает многочисленные комплексы у своих обладателей. Учитывая, что эффект от всех действенных способов лечения наступает не сразу, а через длительное время, можно воспользоваться некоторыми хитростями. Они помогут визуально скрыть или значительно уменьшить проявления кривизны.
- Накладки.
Так называются специальные корректоры телесного цвета, которые накладывают непосредственно в области икроножной мышцы с внутренней стороны. Они позволяют увеличить визуальный объем икр, «выпрямив» ноги. Завершат коррекцию плотные колготы или обтягивающие брюки.
- Грамотно подобранная одежда.
Кривизну ног скроет одежда «правильного» покроя:
- Классические брюки или джинсы;
- Прямые капри;
- Расклешенные юбки и платья.
Если очень хочется использовать в своем гардеробе короткие юбки, скомбинируйте их с ботфортами. Во всех остальных случаях предпочтение нужно отдавать сапогам, имеющим широкое голенище.
Чтобы эффект от лечения наступил еще быстрее, воспользуйтесь нашими простыми рекомендациями:
- Не спите на животе! Такое положение тела не дает позвоночнику «отдохнуть» во время ночного сна, что вызывает скованность мышечной ткани.
- Не используйте постоянно обувь, имеющую высокий каблук. Регулярное мышечное напряжение приводит к застою крови и лимфы в ногах. Такие нарушения вызывают боль и отечность, способствуют развитию целлюлита и варикоза.
Приступая к длительному процессу «выпрямления» ног, нужно набраться терпения и упорства. Регулярное выполнение упражнений, массажа, занятия «правильными» видами спорта обязательно приведут к достижению заветной цели.
Так уж повелось, что ровные ноги больше котируются в мире женщины. Фразы типа “ноги от ушей” давно вошли в наш обиход. Но я, как обычно, веду беседы не столько о красоте и эстетике, сколько о здоровье. Поэтому советую почитать этот материал не только женщинам, но и мужчинам.
Вальгус или икс-образные ноги — это деформация, которая не только добавляет комплексов, но и серьезно вредит здоровью. Причин формирования таких ног очень много. Это и лишний вес во время роста ребенка, и плоскостопие, и невнимание родителей к ортопедическим вопросам малыша. А еще могут быть генетические факторы и прочие-прочие.
Все это не столь важно, сколько решение проблемы!
Повторюсь, если вас не беспокоит эстетика вашей фигуры, позаботьтесь о ее здоровье. При такой позиции костей перегружаются голеностопные суставы, коленные суставы и поясница. И это только начало. Не забывайте, что в нашем организме все взаимосвязано. Если мы “непрочно” стоим на ногах, дальше будут прогрессировать и проблемы со спиной, шеей, а там и до головных болей недалеко.
А для тех, кто активно занимается спортом, любые диспропорции — это двойная нагрузка на кости. Обсуждаемый нами вальгус, к примеру, создает проблемы в приседаниях со штангой. Колени начинают “клевать” внутрь и вы можете либо существенно нарушить технику, либо вовсе завалиться. Без лишних споров ситуацию надо исправлять, и сейчас я покажу вам несколько простых упражнений.
Супинация стоп
Вам понадобятся 2 фитнес-резинки. Одна пожестче, другая помягче. Сейчас такие приспособления стоят недорого и можно сразу купить набор разных резинок. Они пригодятся вам и для домашней гимнастики, и для прочей физкультуры.
Надеваем резинку помягче чуть выше коленного сустава. А жесткую растягиваем между стопами. Ставим ноги на ширине плеч, чтобы создать натяжение в нижней резинке. А дальше начинаем создавать супинацию в ступнях, то есть пытаться слегка встать на внешнюю часть стопы. Колени при этом должны быть разогнуты, чтобы работали только стопы.
Сделайте 15 медленных движений.
Приседания
Оставляем резинки на месте и начинаем делать медленные приседания с разведением колен. Бонусом в этом упражнении станет прокачка ягодиц и бицепса бедра, а также задней поверхности этой мышечной группы.
Важно во время приседаний держать стопы в напряжении и в легкой супинации (слегка на внешнем боку). Снова делаем 15 повторений.
Приставные шаги
Резинки на прежнем месте. Теперь делаем 15 шагов в каждую сторону. Важно, чтобы в конце движения не было полного расслабления мышц. То есть мышцы постоянно немного включены в процесс.
Диагональный перенос стопы
Вы уже практически сроднились с резинками и это хорошо. Теперь нам надо переносить вес на одну ногу, отставляя ее по диагонали. Одна стоит на полу, другая оттягивается в сторону и делаем покачивающие движения. И так по 15 раз на каждую ногу.
Ягодичный мостик
Ложимся на спину. Ноги вместе и согнуты в коленях. Нижнюю резинку снимаем, верхнюю оставляем. Руки лежат спокойно и вдоль тела. Теперь начинаем плавно поднимать таз вверх. Важно делать это не спеша, чувствуя, как работают ягодичные мышцы.
Выполняем 15 подконтрольных подъемов и на последнем замираем в верхней точке на 40 секунд.
Отведение бедра
Теперь ложимся набок. Резинка остается в той же позиции. Ноги согнуты. Держимся двумя ладонями за пол. Теперь отводим верхнюю ногу до хорошего натяжения резинки и ощущения работы мышц.
Старайтесь стабилизировать корпус и сильно не заваливаться назад. Выполняем 15 раз на каждую сторону со статическим моментом в конце. То есть 15-е повторение тормозим в верхней точке и держим 40 секунд.
Боковая планка
Остаемся в прежнем положении, но немного меняем позицию. Выдвигаем таз вперед так, чтобы сам таз, коленные суставы и плечи оказались на одной линии. А плечевой сустав оказался под локтевым. Одна рука на полу, другую ставим на талию. А дальше поднимаем корпус и выходим в статическую, боковую планку.
Хорошо пытаться постоянно тянуться тазом немного вперед и ощущать хорошее напряжение по всей боковой линии.
Повторите боковую планку по 40 секунд на каждую сторону корпуса.
Автор методики (а это весьма известный доктор спортивной медицины) уверен, что полтора-два месяца регулярных упражнений дадут видимый результат в вопросе стройности ваших ног.
Друзья, если тема вальгуса для вас актуальна, у меня в запасе есть еще один экспресс-метод от известного физиотерапевта и фитнес-адепта Джеффа Кавальера. Пишите в комментариях “давай еще” и я сделаю пост с его упражнениями.
Как я уже говорил не раз, работа над здоровьем — это постоянный процесс. Увы, нет волшебных упражнений, которые можно делать временно, а потом всю жизнь наслаждаться результатом. Качать мышцы надо всю жизнь, следить за питанием так же. Делать профилактику для позвоночника, стоп, коленей, да всего тела тоже следует регулярно.
Я понимаю, как это звучит скучно и сложно. Но другого варианта у нас нет. Лучше делать постоянно немного, чем в какой-то момент бросить все силы, средства и время на решение серьезной проблемы.
Живите осознанно, берегите свой организм, заботьтесь о себе и будьте счастливы!
Если вы хотите прокачать свое тело и вывести жизнь на новый уровень, присоединяйтесь к моим марафонам на сайте neofit.me
А также подписывайтесь на мой Телеграм канал, чтобы наверняка оставаться на связи!
Исправление вальгусной деформации нижних конечностей, голеней
Истинная Х-образная кривизна (вальгусная деформация) проявляется наличием расстояния между стопами при плотно сомкнутых коленях в свободной стойке.
Классификация формы ног (Артемьев А.А., 2001 г.):
- Идеальные ноги;
- Истинная О-образная кривизна (варусная деформация);
- Ложная кривизна;
- Истинная Х-образная кривизна (вальгусная деформация);
Ниже – видео о том, как исправить кривые ноги
Исправление Х-образных ног. Часть 1. Опасности и последствия
Исправление Х-образных ног. Часть 2. В каком возрасте делать операцию
Что такое Х-образная кривизна
Эта классификация позволяет самостоятельно определить форму ног и принять решение об исправлении кривизны.
«Идеальная» форма ног предполагает смыкание коленей, икр и стоп и наличие трех промежутков между ними.
Истинная Х-образная кривизна проявляется наличием расстояния между стопами при плотно сомкнутых коленях в свободной стойке. Условно можно считать, что отклонение оси на 10-15° является косметической проблемой, более 15° – ортопедической. При выраженном искривлении речь уже идет о вальгусной деформации.
Как часто встречаются ноги иксом
Форма ног является этническим признаком. Х-образное искривление ног чаще встречается у жителей европейских стран. Для хирургического исправления обладатели таких ног обращаются примерно в 10-15 раз реже, чем по поводу О-образной кривизны ног.
Трудно сказать, как часто среди всех людей встречаются ноги иксом, но к услугам хирургов мужчины прибегают примерно в 2-3 раза чаще, чем женщины.
Проявления и последствия вальгусного искривления нижних конечностей
Обращает на себя внимание интересное наблюдение: в брюках ноги с небольшой вальгусной деформацией кажутся прямыми. Прямые же ноги, особенно у худощавых людей, в брюках кажутся немного колесом. При выраженной вальгусной деформации икс-образные ноги, наоборот, не только очень сильно заметны в брюках, но даже затрудняют ношение одежды. Очень частым поводом для обращения за хирургической помощью, особенно у мужчин, являются проблемы в выборе модельной одежды.
Вальгусная деформация при углубленном обследовании сопровождается недоразвитием мыщелков бедра или голени, а также плоскостопием. С возрастом эти особенности могут привести к развитию и прогрессированию различных патологических состояний, поэтому требуют как можно более ранней коррекции.
Три варианта коррекции формы ног
Вы можете не сомневаться в том, что мы сделаем идеальные ноги практически в любом случае (см. фото…). Дело в том, сколько времени займет этот процесс. Мы предлагаем три способа исправления варусной деформации ног:
- Коррекция по Илизарову (см. подробнее ниже);
- Экспресс-метода;
- Усовершенствованный экспресс-метод.
Экспресс-методы предполагают фиксацию штифтом, что значительно сокращает сроки реабилитации – фактически можно приступить к активной реабилитации уже через 19 дней после операции. Подробнее.
Если Вы считаете, что у Вас ложная кривизна – смотрите здесь.
Особенности коррекции Х-образной формы ног
Принцип хирургического лечения – такой же, как и при исправлении О-образных ног – только направление смещения прямо противоположное.
Внешний вид мужчины 38 лет с выраженной вальгусной деформацией ног до и после коррекции
В процессе коррекции в интересах улучшения внешнего вида можно удлинить ноги.
Внешний вид и рентгенограммы мужчины 56 лет с Х-образной формой ног до лечения и после коррекции (исправление формы ног + удлинение 4 см).
Хирургическая коррекция голени технически проще и имеет гораздо меньше осложнений, чем операции на бедре. Однако при выраженной вальгусной деформации необходимо производить коррекцию именного того сегмента, который искривлен.
Рентгенограммы мужчины с вальгусной посттравматической деформацией правого бедра до операции, в процессе коррекции аппаратом Илизарова и после лечения
Учитывая, что принцип коррекции Х-образной кривизны ног такой же, как при О-образной кривизне, основные особенности операции и послеоперационного ведения, а также стоимость лечения однаковы при лечении обоих типов деформации.
Дополнительная информация и часто задаваемые вопросы
На этапе принятия решения и в процессе коррекции часто возникают дополнительные вопросы. Ответы на них – на отдельной странице. Здесь Вы можете узнать, какое обследование необходимо пройти перед операцией, как правильно делать фото для заочной консультации и многое другое.
Часто под вальгусной деформацией ног понимают деформацию стопы, в том числе первого (большого) пальца (hallux valgus). И вальгусное отклонение 1 пальца стопы, и деформация (вальгусная и варусная) коленных суставов — это явления одного порядка. Они относятся к статическим деформациям, и причина заключается в особенностях развития соединительной ткани. Нельзя считать это патологией. Во многих случаях это особенности развития. Однако с возрастом такие деформации могут привести к серьезным проблемам. При выявлении одного из этих заболеваний нужно дополнительное обследование, чтобы выявить другие деформации.
Такие статические деформации могут выявляться в раннем детстве. Ребенок должен пройти дополнительное обследование, чтобы исключить какую-либо патологию. При подозрении ребенка нужно показывать ортопеду минимум 1 раз в год.
Попытки вылечить серьезные деформации упражнениями — это заблуждение. Если имеется серьезная деформация, нужно рассматривать возможность применения других методов лечения, в том числе хирургических.
Если Вы хотите изучить проблему более подробно, рекомендуем обратиться вот к этой книге:
Если Вас заинтересовала рассматриваемая проблема, и Вы хотите получить дополнительную информацию или профессиональную консультацию, звоните по телефону +7 909 641-36-41
Материалы в электронном виде (фото, рентгенограммы и пр.) отправляйте по адресу varus-valgus@yandex.ru
Фотогалерея работ
Коррекция вальгусной (X-образной) деформации ног.
Мужчина 38 лет. Истинное Х-образное искривление голеней. Выполнили коррекцию деформации.
Мужчина 56 лет с Х-образной деформацией ног. Исправили деформацию и удлинили голени на 4 см
Женщина 21 года. Двусторонняя вальгусная деформация, укорочение левой голени 2,5 см. Произведена двухэтапная коррекция (1 этап -левое бедро; 2 этап – обе голени).
Мужчина 19 лет. Посттравматическая (после операции) вальгусная деформация и рекурвация левого коленного сустава.
Мужчина 35 лет. Посттравматическая вальгусная деформация левого коленного сустава.
Х-образные ноги (Вальгусное искривление ног)
Х-образные ноги – это патология, при которой у человека, стоящего с выпрямленными и сведенными вместе ногами, расстояние между пятками составляет 5 и более сантиметров. В большинстве случаев Х-образные ноги не являются врожденным заболеванием, а развиваются из-за чрезмерной нагрузки на ножки ребенка в первые годы жизни. Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, рентгенографии и других исследований. В раннем возрасте проводится консервативная коррекция, при безуспешности консервативного лечения и прогрессировании деформации показана операция.
Общие сведения
Х-образные ноги (вальгусное искривление ног) – часто встречающаяся деформация нижних конечностей. При выпрямленных ногах и сведенных вместе коленях расстояние между стопами пациента составляет 4-5 и более сантиметров, а внешний контур ног по форме напоминает песочные часы. Искривление может быть физиологическим или патологическим, врожденным или приобретенным. В возрасте от 2 до 4 лет 80% детей имеют вальгусное искривление ног, при этом по мере роста ребенка деформация уменьшается или исчезает.
Нормой для взрослого мужчины является отклонение голеней кнаружи до 5-7 градусов, для взрослой женщины – до 10 градусов. Более выраженное искривление приводит к неправильному распределению нагрузки на суставные поверхности большеберцовых костей, прогрессирующей деформации коленных суставов и развитию ранних гонартрозов. Кроме того, нефизиологичное положение нижних конечностей становится причиной постоянного перенапряжения мышц, быстрой утомляемости, нарушений осанки, плоскостопия и т. д. Лечение Х-образных ног осуществляют ортопеды и травматологи.
Х-образные ноги
Причины
Причины Х-образной деформации конечностей многообразны. Заболевание может быть связано, как с врожденными, так и приобретенными факторами. В числе наиболее значимых отмечают:
- Ранее начало ходьбы. Чаще всего вальгусная деформация нижних конечностей развивается вследствие чрезмерной нагрузки на неокрепшие ножки малыша. В таких случаях мышцы и связки еще недостаточно крепки, чтобы удерживать ножки ребенка в правильном положении, а плохая координация усугубляет эту проблему, поскольку во время ходьбы малыш слишком широко расставляет ноги, чтобы не упасть.
- Конституционные особенности. Формирование Х-образной деформации ног может быть спровоцировано лишним весом ребенка. Однако, если лишний вес отсутствует, патология чаще развивается у астеников, а не у гиперстеников, что может быть обусловлено врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата, более характерной для людей с астеническим типом телосложения. Девочки страдают вальгусным искривлением ног чаще мальчиков из-за особенностей строения таза, связанных с полом ребенка, при этом, чем шире таз и короче бедренные кости, тем сильнее может быть выражено Х-образное искривление ног.
- Нарушение обмена кальция. Негативное влияние на формирование скелета оказывают некоторые болезни почек и другие заболевания, провоцирующие нарушения кальциевого обмена и, как следствие, снижение прочности костной ткани. Ранее в качестве одной из основных причин развития вальгусной деформации рассматривали рахит, однако, в настоящее время эта проблема утратила свою актуальность. Тем не менее, рахит иногда встречается, поэтому его необходимо исключать в процессе дифференциальной диагностики.
- Наследственность. В ряде случаев Х-образные ноги передаются по наследству. Нарушение вызывается неправильным окостенением наружного мыщелка бедренной кости. В отличие от приобретенного вальгусного искривления, генетически обусловленная патология выявляется сразу после рождения ребенка, поскольку в норме у новорожденных должна наблюдаться физиологическая О-образная деформация. Врожденное Х-образное искривление ног всегда сочетается с плоскостопием и вальгусной деформацией шейки бедра.
- Травмы и опухоли. Причиной одностороннего деформации могут стать внутрисуставные переломы мыщелков большеберцовой и бедренной кости, компрессионные переломы зоны метафизов, а также диафизарные переломы бедра и голени с неустраненным угловым смещением. Искривление конечности возможно при злокачественных и доброкачественных опухолях хрящевой и костной ткани.
- Врожденные состояния. Иногда односторонняя Х-образная деформация развивается при врожденных аномалиях нижних конечностей (дисплазии тазобедренного сустава и врожденном вывихе бедра, гипоплазии большеберцовой кости, аномалии развития коленного сустава и т. д.).
Наряду с истинной вальгусной деформацией ног, обусловленной изменениями костей и суставов нижних конечностей, выделяют ложное искривление, связанное с особенностями расположения мягких тканей. Ложная Х-образная деформация ног является чисто косметическим дефектом и не требует специального лечения.
Симптомы
Дети с Х-образными ногами быстро устают и часто жалуются на боли в нижних конечностях. Их походка становится неловкой, неуверенной. Иногда возникают мышечные судороги. Изменение формы ног видно невооруженным глазом, для точной оценки выраженности патологии ребенка просят встать со сведенными вместе ногами, после чего измеряют расстояние между стопами. Если у малыша в возрасте до 4 лет это расстояние превышает 4-5 см., необходимо дальнейшее обследование, консервативное лечение и динамическое наблюдение.
Длительное существование вальгусной деформации влечет за собой анатомические изменения коленных суставов, стоп, а в некоторых случаях и позвоночника. Внутренние коллатеральные связки коленных суставов чрезмерно растягиваются, сустав становится неустойчивым, происходит его боковое переразгибание. Стопы больных с Х-образными ногами приобретают плосковальгусную установку, формируется плоскостопие, которое еще больше затрудняет ходьбу, вызывает боли и повышенную утомляемость после нагрузки. Если одна нога искривлена сильнее другой, туловище ребенка во время стояния отклоняется от вертикальной оси, что может повлечь за собой нарушение осанки и формирование сколиоза.
Диагностика
Диагноз устанавливается специалистом в сфере ортопедии и травматологии на основании результатов внешнего осмотра, рентгенографии, плантографии и специальных измерений:
- На рентгенографии коленных суставов выявляется неравномерность суставной щели, внутренние мыщелки развиты лучше наружных, наружные мыщелки скошены. При наследственно обусловленном вальгусном искривлении контуры окостеневшей части наружных мыщелков могут быть расплывчатыми, нечеткими. Своды стоп уплощены.
- Данные плантографии и определение подометрического индекса по Фридланду подтверждает наличие патологических изменений.
Лечение Х-образных ног
Консервативная тактика
Нерезко выраженная деформация у детей младшего возраста является физиологической нормой и не требует специального лечения. При отсутствии патологических изменений в суставах рекомендуется наблюдение у детского ортопеда. При выраженном вальгусном искривлении ног проводят консервативные мероприятия. Назначают комплексы ЛФК для укрепления мышц и связок бедер и голеней, рекомендуют ношение специальной обуви, ограничивающей боковое отклонение голеней. Ребенка направляют на массаж и физиопроцедуры. В тяжелых случаях используют специальные шарнирные ортезы и съемные лонгеты.
Хирургическое лечение
Длительное существование вальгусной деформации провоцирует раннее развитие гонартроза, поэтому взрослым и детям старшего возраста при наличии сохраняющейся патологии выполняются операции при искривлении ног. Тактика лечения зависит от вида и причины деформации. При Х-образных ногах, обусловленных наследственной патологией или слабостью мышечно-связочного аппарата, проводят остеотомию бедренной кости. В послеоперационном периоде назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.
При одностороннем искривлении, спровоцированном травмами или патологическими процессами в средней части голени, накладывают аппарат Илизарова, одновременно осуществляя остеотомию большеберцовой кости. Срок ношения аппарата определяется выраженностью деформации и может колебаться от 2-3 месяцев до полугода и более. После операции пациентам назначают ЛФК, массаж и физиотерапию, в последующем проводят реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление объема движений и укрепление мышц.
|
Литература 1. Болезни костей у детей / Волков М.В. -1985 2. Косметическая классификация формы нижних конечностей/ Егоров М.Ф.// Анналы травматологии и ортопедии – 1999.- № 2 3. Ортопедия/ Краснов А.Ф., Котельников,Г.П., Иванова.К.А. – 1998 4. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. – 2011 |
Код МКБ-10 M21.0 |
Х-образные ноги – лечение в Москве
Ну что за напасть на моего ребенка? Не успели с ожегом разобраться – врач “обрадовал” – ножки кривые – Х-образные.((((((((((((
сама бы я не подумала никогда…
ну да… не стройные, мягко говоря… но нам и лет то всего-ничего. У всех карапузов – кто как мишка-косолапый ходит, кто в другую раскорячку… Я то-наивная, полагала что так оно и должно быть. Лет до 3х, во всяком случае… А оказалось – вон оно как…
Запретили в будущем самокат, каталки-пушкары. Только велосипед. И вообще нагрузку на ножки – к минимуму свести.
Еще, моя любитель вот так сидеть –
НЕЛЬЗЯ! теперь каждый раз поправляю, но это бесполезно(((((( на 15 секунд и все – обратно(((
Еще назначили электрофорез 10 процедур. А физиотерапевт сказал на первой процедуре что потом еще что-то-там назначут(((((((((((((((
теперь лечимся вот так – микротоки какие-то пускают. Правда, не понимаю каким образом они ножки нам выпремят(((((
Девочки, у кого такая беда? Что скажете?…………
