У ребенка на ногах пальцы кривые как исправить

Вальгусная деформация стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у детей – лечение в Москве

Какие бывают деформации пальцев на ногах и как их исправить?

Причины и лечение деформации пальцев ног

Деформация пальцев ног свидетельствует о патологических процессах в суставах. Искривление стопы развивается по разным причинам, указывает на костно-мышечные заболевания. Болезнь медленно и неизбежно прогрессирует, ограничивает двигательные возможности человека. Своевременная диагностика и грамотное лечение позволяют вернуть стопам нормальный вид и функциональность.

Основные виды деформации

В зависимости от причины недуга искривлению подвергаются большие пальцы стопы и мизинцы. Нередко в патологический процесс вовлекаются другие фаланги, кости плюсны, сухожилия и связки. Различают несколько основных видов деформации пальцев на ногах с характерными признаками:

Характерные симптомы недуга

При деформации пальцев стопы наблюдаются разные симптомы в зависимости от причины заболевания. Общими признаками патологического изменения сустава являются:

• кратковременные, периодические боли в стопе;
• отечность мягких тканей (кожи) в пораженной зоне;
• изменение походки, дискомфорт в ногах при ходьбе.

В дальнейшем патология приобретает запущенный характер, сопровождается визуальными изменениями формы стопы, пальцев ноги. Заболевание проявляется общими и специфичными признаками:

• боль принимает постоянный, ноющий характер;
• усталость, тяжесть в ногах после ходьбы, бега;
• видимое искривление фаланг пальцев, костей стопы;
• отказ от привычной обуви, трудности при выборе;
• покраснение, зуд, растрескивание кожи в области сустава;
• образование мозолей, шишек, синяков, кровоподтеков;
• повышение температуры тела, слабость, утомление;
• изменение цвета, формы, толщины ногтевых пластин.

При конкретном заболевании наблюдается специфичная клиническая картина. Деформация пальчиков на ногах при сахарном диабете сопровождается сухостью кожи, расслоением ногтей, нарушением кровообращения и трофики тканей. При поперечном плоскостопии происходит разнонаправленное искривление фаланг стопы на фоне уплощения свода и увеличения ширины стопы.

Причины деформации пальцев ног

Существует множество факторов, вызывающих патологические изменения формы и размеров стопы. Деформация мизинцев на ногах часто развивается при ношении узкой обуви не по размеру. Причины искривления стопы связаны с образом жизни, сопутствующими заболеваниями:

• ожирение – под давлением веса тела происходит деформация суставов;
• патология соединительной ткани – артриты, артрозы, ревматизм;
• врожденные патологии суставов – плоскостопие, косолапость, аномалии костей плюсны;
• псориаз, сахарный диабет, атеросклероз, тендинит, брахидактилия;
• последствия травм, ушибов, повышенных нагрузок на тренировках;
• вид деятельности – танцы, балет, гимнастика, тяжелая атлетика.

Точную причину заболевания устанавливает врач (хирург, артролог, ревматолог, травматолог) после клинического обследования, инструментальной и лабораторной диагностики.

К числу наиболее распространенных методов исследования относится рентгеноскопия. На снимках отражаются аномальные формы и размеры суставных костей, очаги солевых отложений, другие патологии.

Методы лечения

Терапия при деформации пальцев на ногах направлена на устранение симптомов и причины заболевания. В зависимости от тяжести, стадии недуга, текущих болезней лечащий врач формирует программу коррекции. Выделяют следующие основные направления лечения деформации пальцев на ногах:

• медикаментозное – с применением лекарственных средств;
• ортопедическое – с использованием корректирующих конструкций;
• ЛФК – оздоровительная гимнастика, упражнения;
• физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез);
• хирургическое вмешательство (резекция, эктомия).

При необходимости терапия включает назначения узких специалистов – эндокринолога, диетолога, инфекциониста. Преимущественно практикуется комплексный подход с использованием разных методов лечения. Это позволяет добиться устойчивой ремиссии, вернуть пальцам и ступне подвижность.

Медикаментозная терапия

Прием лекарственных препаратов – часть симптоматического лечения при деформации пальцев на ногах. Медикаменты устраняют болевые ощущения, снимают отечность, подавляют воспалительные процессы. Выбор препаратов зависит от типа заболевания и устанавливается врачом.

Искривление большого и других пальцев на ноге

Искривление пальцев на ногах на начальной стадии может показаться пустяком, но при прогрессировании дефекта наверняка возникнут серьезные проблемы, связанные с ходьбой. Данную патологию не следует запускать. При своевременном лечении можно обойтись консервативными способами лечения, в то время как игнорирование патологии приведет к необходимости оперативного вмешательства.

Сущность проблемы

Искривление пальцев на ноге представляет собой деформацию суставов или костной ткани, изменяющую конфигурацию и направление пальцев. Хотя такие дефекты скрыты от глаз посторонних людей и практически не производят неприятного впечатления, патология вызывает множество проблем. При передвижении человека возникают огромные нагрузки, которые в конечном итоге концентрируются в точках опоры, т.е. ступнях нижних конечностей. Пальцы играют свою очень важную роль, любая аномалия в их расположении ведет к неравномерности нагрузок, что вызывает различные суставные заболевания. Возникают трудности с выбором обуви, а походка приобретает неестественность и неуклюжесть.

Искривляться пальцы могут по разным причинам, как экзогенного, так и эндогенного характера. Деформация может зарождаться еще в период внутриутробного развития плода, тогда она обнаруживается уже в младенческом возрасте. Но может иметь и приобретенную этиологию, причем с развитием как у детей, так и у взрослых людей. Конечно, вероятность искривления пальцев ног значительно выше в детском возрасте, когда формирование костной ткани еще продолжается.

Многие люди, имеющие рассматриваемый дефект стопы, достаточно халатно относятся к проблеме, стараясь как-то приспособиться к ситуации. Естественно, они не обращаются к врачу, а это может привести к серьезным осложнениям.

Можно отметить следующие последствия запущенной патологии:

• деформация всей стопы, ведущая к хромоте;
• остеортроз;
• хронические мозоли и натоптыши;
• суставные болезни (артрит, артроз);
• плоскостопие.

Разновидности патологии

На развитие патологии влияет много факторов, что и обуславливает появление искривлений разного типа. Можно выделить следующие основные разновидности деформации пальцев на ноге:

1. Искривление фаланг молоткообразной формы. В этом случае пальцы постоянно располагаются в согнутом положении. Различаются 2 варианта аномалии. Это фиксированная деформация, когда разогнуть пальцы руками не удается, а еще нефиксированный тип, при котором они поддаются ручному разгибанию, но затем возвращаются в прежнее состояние. Молоткообразная форма чаще всего развивается как искривление второго пальца, но иногда затрагивает и третий.
2. Искривление фаланг когтеобразного типа. При данной деформации пальцы приобретают характерную форму, напоминающую коготь у животных.
3. Перекрещивающая деформация. Искривление протекает разнонаправленно, что заставляет соседние пальцы перекрещиваться (один из них оказывается сверху другого).
4. Деформация большого пальца ноги вальгусного типа. В зоне плюснефалангового сустава образуется так называемая косточка, которая выпячивается, мешает при ходьбе и причиняет постоянную боль. В результате прогрессирования патологии может развиться воспалительная реакция в суставе. Характерный признак заболевания — изменение направления, отклонение большого пальца стопы кнаружи.
5. Деформация Тейлора. При данной патологии страдает мизинец стопы (пятый палец). Характеризуется она формированием нароста (шишечки) на кости.

Этиология явления

Приобретенная деформация пальцев ног обуславливается внешними факторами, связанными с чрезмерными нагрузками (компрессией), трением, травмами. Искривление может провоцироваться и некоторыми болезнями.

Наиболее распространенной причиной патологии считается обувь. Тесная, жесткая обувь способна существенно повлиять на процесс деформации. Особо следует выделить тот случай, когда ее размер меньше нормы. Стягивающие туфли при длительном их ношении создают значительную компрессию, нарушают кровоснабжение, защемляет нервные волокна. Опасны и излишне высокие каблуки, которые увеличивают нагрузки на ступню, особенно на пальцы. Искривление большого пальца наиболее часто вызывается обувью не по размеру. А более распространенное заболевание у женщин объясняется тягой к модельной обуви.

В группу повышенного риска следует отнести танцоров, балерин, гимнастов. Танцы на носочках вызывают чрезмерные нагрузки на пальцы, что постепенно приводит к их деформации. Неправильная походка также способна вызвать нежелательный процесс. Провоцирующие факторы усугубляет возраст человека. Статистика показывает, что кривой палец ступни обнаруживается в возрасте 16-30 лет не более чем у 2,5-3% людей, а уже в период 35-55 лет составляет 8-10%. У пожилых людей частота патологии увеличивается до 17-18%. Важную роль играют различные травмы стопы.

Читать еще:  Характеристика и лечение тубулярно ворсинчатой аденомы

Врожденные аномалии существенно повышают риск деформаций суставов пальцев и костных тканей. К характерным порокам можно отнести:

• плоскостопие или высоко расположенный свод ступни;
• более длинный палец;
• аномальное расположение связок;
• чрезмерно узкая стопа.

Ряд заболеваний (так называемые ассоциированные) способны приводить к биомеханической суставной неустойчивости, в т.ч. к нарушениям нервно-мышечного характера. Такие изменения постепенно ведут к деформациям суставов и костных тканей.

Особо выделяются следующие болезни:

• артриты (особенно, полиартрит);
• подагра;
• ревматизм;
• псориатическая артропатия;
• рассеянный склероз;
• целебральный паралич;
• болезнь Шарот;
• синдромы Марфана и Дауна;
• бурсит.

Принципы лечения патологии

Лечение искривления пальцев необходимо на ранних стадиях, не дожидаясь опасных суставных осложнений. Как лечить патологию — это вопрос, который решается с учетом ее типа, степени деформации, наличия осложняющих факторов. В качестве важного осложняющего элемента следует рассматривать присоединение к процессу воспалительной реакции в суставах.

Лечение патологии может осуществляться консервативными и оперативными методиками. Консервативное лечение включает медикаментозную терапию, физиотерапевтическое воздействие, лечебную гимнастику и массаж, специальные ортопедические мероприятия.

Задачей медикаментозного воздействия в основном является симптоматическая терапия, а именно устранения болевого синдрома, воспалительной реакции, отечности, а также нормализация обменных процессов и кровоснабжения суставов. Наиболее часто назначаются противовоспалительные средства нестероидного типа, которые одновременно обладают обезболивающей способностью. При осложнениях могут использоваться гормональные кортикостероиды. Последние иногда вводятся непосредственно в очаги поражения на ступне. К таким препаратам относят Кеналог, Гидрокортизон, Дипроспан. Если деформация обусловлена патологией внутренних органов, то лечение направляется против основной болезни. В этом случае привлекаются ревматологи и эндокринологи.

Ортопедические мероприятия позволяют разгрузить больные суставы и исключить риск травмирования. Задача решается с помощью специальной обуви и различных приспособлений. На ранней стадии положительный результат достигается ношением обычной, но мягкой и широкой обуви.

Для исправления дефектов пальцев применяются ортопедические приспособления:

• специальные стельки;
• супинаторы;
• корректоры.

При изгибах пальцев могут устанавливаться лонгеты, гребешки, колпачки, кольца. Такие элементы фиксируют пораженные фаланги в правильном положении, что тормозит развитие дальнейшего процесса. Подбор обуви, тип и размер приспособлений производится врачом и носит строго индивидуальный характер.

Операбельное вмешательство

Полностью устранить дефект пальцев можно только оперативным способом. Хирургическое вмешательство осуществляется с учетом типа деформации. Наиболее характерны следующие операции:

• экзостэктомия (подразумевает удаление пораженного участка головки плюсневой кости);
• остеотомия (удаление небольшого элемента фаланги или плюсневой кости);
• резекционная артропластика, которая основывается на удалении концевого участка плюсневой кости;
• резекция и замена мягких тканей, окружающих пораженный сустав;
• артродез (обеспечение искусственной суставной неподвижности);
• установка имплантатов;
• дистальная остеотомия, т.е. уменьшение угла между костями за счет разрезания дистального края и перемещения его в латеральный участок;
• удаление бурсита большого пальца ступни.

После операции проводятся реабилитационные мероприятия. Полное восстановление нормального состояния пальцев происходит только через 5-7 недель после операции.

Искривление пальцев на ноге встречается достаточно часто, шутить с этой патологией не рекомендуется. Отсутствие лечение может привести к серьезным суставным проблемам, а в конечном итоге и к ограничению подвижности.

При выраженных признаках деформации необходимо обратиться к врачу, который и определит схему лечения.

Какие бывают деформации пальцев на ногах и как их исправить?

Деформация пальцев ног характеризуется изменением костей, связок или сухожилий, что приводит к нарушению или ограничению движению: снижается качество жизни, возрастает риск прогрессирования патологии и инвалидизации человека.

Молоткообразная деформация пальцев

Данный вид патологии развивается на всех пальцах стопы, кроме большого, и представляет собой согнутую фалангу в плюснефаланговом суставе.

Деформация пальцев на ногах возникает обычно вследствие генетической предрасположенности – длинные плюсневые кости. Предрасположены к патологии люди с прогрессирующим поперечным плоскостопием.

Предрасполагающие факторы заболевания:

• Ожирение;
• Псориаз;
• Сахарный диабет;
• Ревматоидный артрит.

Постоянное ношение обуви на высоком каблуке или платформе способствуют постепенной деформацией всей стопы, включая и пальцы.

Преимущественно поражается второй палец на ноге, но изолированная форма болезни встречается редко. Обычно недуг затрагивает всю стопу.

Начальные симптомы искривления – это появление костных мозолей с последующим повреждением кожных покровов вследствие постоянного трения. Палец изогнутой формы: фаланга смотрит вниз, а сухожилия натянуты, что препятствует возвращению кости в анатомически правильное положение.

После подтверждения диагноза (осмотра и проведение рентгенографии) составляется план терапевтических мероприятий.

Консервативное лечение деформации второго пальца стопы заключается в подборе ортопедической обуви или ортопедических стелек, проводятся курсы массажа и гимнастики.

При появлении ранений в результате трения проводят асептическую обработку ступни, между пальцами допустимо закладывать тампоны с мазью или использовать пластырь в месте травмы.

При нарушении движения проводится оперативное вмешательство: устранение сгибательного рефлекса путем удаления фаланги пальца.

Поперечное плоскостопие

Уменьшение длины ступни и деформация пальцев стопы (расхождение костей плюсны) характерно для поперечного плоскостопия. Болезни чаще подвержены женщины 35-50 лет, предпочитающие высокие каблуки и вынужденные проводить длительный промежуток времени на ногах. Не исключается наследственная предрасположенность к плоскостопию.

Степень развития заболевания определяют по углу между первой плюсневой костью и первым пальцем:

• Слабо выраженное плоскостопие (угол не превышает 20 градусов);
• Умеренно выраженное плоскостопие (угол 20-35 градусов):
• Резко выраженная степень патологии (угол более 35 градусов).

Основной клинический симптом болезни – это ноющие боли во время движения, прекращающиеся в состоянии покоя. Чаще причина обращения к врачу заключается в ярко выраженном косметическом дефекте, когда воспаляется первый плюснефаланговый сустав, возникают натоптыши и кожные разрастания, стопа уплощается.

Медикаментозная терапия эффективна на первой стадии плоскостопия: осуществляется контроль веса или принимаются меры по его снижению, пациенту подбирается обувь без каблуков со специальными валиками или стельками.

По мере прогрессирования болезни проводится операция: пластика капсулы суставов, частичное удаление костных структур и пересадка сухожилий.

В период реабилитации обязательно использование обуви с супинаторами и стельками, ограничение физических нагрузок.

Деформация Тейлора (стопа портного)

Патология характеризуется расширением латерального отдела стопы и варусным отклонением мизинца. Характерно для стопы портного воспаление пятого плюснефалангового сустава.

Одна из причин болезни – это постоянная нагрузка на стопы: в прошлом данная деформация развивалась у портных, вынужденных долгое время работать со скрещенными ногами, опираясь на наружную сторону стопы.

Предрасполагающими факторами к развитию стопы портного являются травмы, врожденные дефекты связочного или опopно-двигательного аппарата.

Признаки деформации Тейлора на ногах:

• Гиперемия в области мизинца;
• Отек ступни;
• Болезненность при ходьбе и пальпации.

При осмотре ноги выявляется утолщение мягких тканей в области пораженного сустава, наличие мозолей на подошвенной части ступни.

Для подтверждения диагноза проводится рентгенография: снимок позволяет исключить перелом, выявить степень деформации плюсневой кости, исключить артроз сустава.

Исправление деформации мизинца на ноге возможно консервативным и оперативным путем: медикаментозная терапия применятся для купирования болевого синдрома и признаков воспаления, а операция проводится для устранения косметического дефекта.

Во время оперативного вмешательства на усмотрение хирурга определяется необходимость удаления суставной капсулы и костных структур с их последующей фиксацией титановыми штифтами.

После проведенной терапии существует риск повторного деформирования сустава ноги, поэтому рекомендован тщательный подбор ортопедической обуви и регулярное обследование у ортопеда.

Читать еще:  Йога для лечения при остеохондрозе

Когтеобразные пальцы стоп

По физиологическим нормам сгибание и разгибание фалангов в суставах поддается контролю, но при данной патологии пальчик согнут и возможность выпрямить его самостоятельно отсутствует.

Этиология заболевания — это нарушение функций мышечной системы. Плоскостопие, травмы или церебральный паралич является предрасполагающими факторами патологии.

• Невозможность носить обувь с высоким каблуком (дискомфорт, болезненность при ходьбе);
• Появление мозолей и язв на пальцах и ступне;
• Боль при попытке разогнуть палец.

Диагноз ставится на основе рентгенологического снимка и внешнего осмотра стопы: исключается артрит, травматический перелом или вывих.

При отсутствии лечения деформация способна прогрессировать: поражается вторая нога, поэтому для предупреждения патологии проводится рентгенография обеих стоп.

Консервативная терапия после подтверждения диагноза заключается в смене обуви: необходимо выбирать модели без каблука, со свободным носом, из натуральных материалов.

Допустимо использование ортопедических приспособлений для выпрямления пальцев при сохранении подвижности суставов.

Оперативное вмешательство осуществляется при полном ограничении суставов и заключается в проведении артропластики (восстановление анатомической формы сустава).

При невозможности применения артропластики пораженный сустав удаляется, кости стопы фиксируют титановыми штифтами.

Вальгусная деформация (большой палец стопы)

Ортопедическая патология заключается в нарушении анатомической формы плюснефалангового сустава: при прогрессировании заболевания искривление большого пальца кнаружи приводит к смещению и других пальцев ноги, провоцируя их перекрещивающуюся деформацию.

Основная причина вальгусной деформации – это ношение обуви с узким носком и высоким каблуком. Развитие болезни возможно вследствие прогрессирования следующих заболеваний:

• Полинейропатия;
• Артрит;
• Сахарный диабет;
• Подагра;
• Остеопороза.

Часто вальгусная деформация наблюдается у балерин, официантов и спортсменов: людей, подвергающих ноги постоянным нагрузкам.

Симптоматика вальгусного искривления зависит от стадии болезни:

• Косточка выпирает кнаружи, развивается дискомфорт при движении, отечность и гиперемия окружающих тканей;
• Сустав на ноге воспаляется, в области плюсневой кости образуются наросты, а на средней фаланге пальца натоптыши;
• Резкие изнуряющие боли, иррадиирущие в подошву стопы, образование мозолей под второй и третьей фалангами, увеличение выпирающей косточки в размерах.

Диагностика заключается в проведении рентгенографии в 3 проекциях и внешнем осмотре, сборе анамнеза заболевания.

Консервативное лечение деформации пальцев на ногах эффективно на ранних стадиях: выбор моделей обуви с широким носком, использование специальных прокладок и супинаторов, способствующих снятию болевого синдрома и предотвращающих прогрессирование болезни.

Для предупреждения осложнений проводятся физиопроцедуры – массаж, гимнастика или ходьба босиком по песку или камням.

При ярко выраженном искривлении большого пальца проводят оперативное лечение: удаление нароста на суставной сумке, при необходимости производится реконструкция кости.

Точных методов, как исправить в домашних условиях деформацию, нет. Народные методы направлены на устранение симптомов, возможность эффективного лечения косметического дефекта отсутствует. Оптимальное решение проблемы – это грамотный подбор обуви и своевременное обращение к ортопеду для коррекции стопы.

Деформация пальцев ног – что это такое и как с этим бороться

Деформация пальцев ног бывает различной. Но всегда при этом страдают суставы, кожные покровы, сухожилия или связки. Это напрямую взаимосвязано с качеством движения. Если вовремя не остановить процесс, то последствия могут быть печальными. Дело часто доходит до оперативных вмешательств. Люди мучаются от боли и дискомфорта.

Разновидности деформаций пальцев ног

Самые часто встречающиеся виды деформации пальцев ног:

• молоткообразные;
• когтеобразные;
• вальгусное отклонение большого пальца стопы (Халюс Вальгус).

Большинства проблем можно избежать, если во время обратить внимание на свои ступни. Но прежде чем понять какую профилактику нужно проводить, чтобы избежать деформации пальцев ног, нужно разобраться, как она появляется. Давайте рассмотрим, откуда возникают такие проблемы.

Причины возникновения деформации пальцев ног

Возникновение деформации пальцев ног в первую очередь происходит вследствие неправильного перераспределения веса по стопе. Благодаря чему развивается плоскостопие, что влечёт за собой искривления различного вида. Тут неразрывная взаимосвязь, поэтому носить ортопедические стельки в этих случаях необходимо.

Провоцирующими факторами выступают:

• ношение неправильной обуви (высокий каблук, плоская и/или тонкая подошва, узкий носок, отсутствие усилителя в области пятки и прочее);
• наследственная предрасположенность;
• врожденные и приобретенные вследствие травм дефекты;
• различные заболевания (ревматоидный артрит, подагра, сахарный диабет и т.д.);
• длительное стояние или хождение;
• лишний вес;
• плоскостопие (продольное, поперечное, комбинированное).

Деформация пальцев стоп развивается постепенно. На первых этапах на неё мало кто обращает внимание, поэтому важно применять профилактику.

Методы профилактики и лечения деформации пальцев ног

Чтобы не допустить деформацию пальцев стоп, учитывайте описанные выше источники возникновения. Постарайтесь подобрать обувь ортопедическую или максимально удобную. Здесь должен быть каблучок 3-4 см, хороший задник или углубление под пятку. Наличие супинатора и пелота – это оптимальный вариант для правильного расположения стопы.

Если у Вас по каким-то причинам нет возможности заказать ортопедическую обувь, то просто купите ортопедические стельки. Они свободно помещаются в сапоги, ботинки или туфли. Также не забывайте делать массаж ступней. Тут можно использовать специальные массажеры и коврики, аппликаторы Ляпко и Кузнецова, аппараты физиотерапии. По возможности сократите время пребывания в стоячем положении. Займитесь плаванием.

Эти простые способы помогут уберечь Вас от многих проблем со стопами. Они же участвуют в лечении деформации пальцев ног. Чем раньше Вы начнёте использовать приведённые рекомендации, тем у Вас больше шансов остановить процесс развития этих неприятных болезней. Также важно правильно подбирать ортопедические приспособления.

Какие ортопедические приспособления применяют при деформациях пальцев ног

При когтеобразных искривлениях и вросшем ногте нужно носить колпачки гелевые или тканево-гелевые с закрытым кончиком. Они защищают от излишнего давления на проблемные места. Такие же изделия могут подойти при молоткообразных деформациях пальцев ног. Помимо них можно использовать трубочки, кольца, корректоры и подушечки. А если деформирование произошло из-за вальгусного отклонения большого пальца, то также необходимо использовать:

Как их правильно эксплуатировать рассказано в инструкциях по применению. Ничего сложного там нет. Важно правильно подобрать размер.

Помните о том, что помимо использования ортопедических изделий, необходимо записаться на приём к грамотному врачу. Успехов в Ваших начинаниях! Кликните на кнопку соц.сети внизу статьи, если понравилась информация.

Виды деформации пальцев ног: причины, методики коррекции

Распространённой проблемой является патология суставов нижних конечностей, особенно плюснефаланговых сочлeнений. Деформация пальцев ног может быть вызвана не только использованием тесной и неудобной обуви, но и рядом заболеваний. Поэтому для эффективности лечения необходимо установление причины болезни. Точная и своевременная диагностика поможет победить недуг.

Почему возникает искривление пальцев стопы

К внешним факторам, нарушающим правильное строение ступни, относят использование пуантов, неудобной обуви с некачественной жёсткой подошвой, узким носком и/или высоким каблуком, а также длительные нагрузки на суставы стоп, чаще статического характера. Обычно искривляются большой, второй, средний пальцы. Нередко причиной являются и различные травмы ступни.

К внутренним факторам, приводящим к деформации, относят мышечную дистонию, при которой тонус сгибателей пальцев значительно превосходит напряжение разгибателей. Также искривление может быть осложнением заболеваний мышц и суставов, сахарного диабета, псориаза, ожирения, детского церебрального паралича. Важную роль играет наследственное предрасположение к заболеваниям опopно-двигательного аппарата.

Суставная патология

Первичный или вторичный артроз также является нередкой причиной деформации. Пальцы искривляются из-за формирования остеофитов на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в области суставных структур.

Читать еще:  Фурункул на копчике

Частой причиной искривления мелких сочлeнений стопы становится ревматоидный артрит. Также поражения пальцев присущи артритам псориатической или подагрической этиологии. Сочлeнения изменяют форму из-за воспалительных процессов в суставах и окружающих тканях.

Заболевания костно-мышечной системы

Нередко правильное положение пальцев нарушается из-за снижения эластичности и упругости мышечных или сухожильных волокон. Тогда у человека развивается hallux valgus, плоскостопие, вальгусная, плоско-вальгусная либо варусная стопа. При этих деформациях ступни меняется конфигурация плюснефаланговых суставов и/или сочлeнений костей плюсны (ладьевидной, пяточной, таранной).

Иногда патологию вызывает экзостоз (костно-хрящевой нарост) в области плюсневых суставов и дисплазия фаланг пальцев различного происхождения. Мелкие сочлeнения также утрачивают правильное положение из-за хронического бурсита, когда ткани синовиальной сумки периодически воспаляются.

Разновидности искривлений

Выделяют несколько типов фиксированной либо нефиксированной деформации пальцев нижних конечностей. В первом случае искривление руками выпрямить невозможно. При нефиксированной форме пальцам временно можно придать правильное положение.

Обувь с узким носком может стать причиной комплексного типа деформаций

Различают следующие виды искривления:

• вальгус;
• варус;
• деформация Тейлора (шишка на маленьком пальце напоминает косточку при халюс вальгусе);
• когтеобразное;
• молоткообразное;
• комбинированное.

При вальгусе концевая фаланга большого пальца отклоняется в наружную сторону, а у его основания начинает расти косточка. Сходные признаки есть у деформации Тейлора, только шишка появляется у основания мизинца. При варусном искривлении 2─5-ые пальцы «смотрят» в сторону другой стопы. При hallux valgus возможно сочетание вальгуса с варусом.

Основные признаки

Внешний вид когтеобразного пальца напоминает коготь птицы или крючок. При искривлении типа «колотушка» палец ровный, но последняя (дистальная) фаланга упирается перпендикулярно в пол.

При молоткообразной деформации среднее межфаланговое сочлeнение «смотрит» вверх, на нём возникает постепенно затвердевающая мозоль. Дистальная фаланга (с ногтем) расположена параллельно поверхности пола или слегка приподнята над ним. При комбинированном виде на одной стопе есть несколько типов деформаций суставов.

Начальные проявления патологии возникают при ходьбе в жёсткой обуви. Человек ощущает дискомфорт, переходящий в тупую боль в области пальцев. При осмотре ноги видны локальные отечность и покраснение кожи.

Вторым признаком патологии считается появление потертостей, натоптышей, мозолей, огрубелостей кожи в передней части ступни. Постепенно в области межфаланговых суставов второго, третьего пальца, сбоку плюснефаланговых сочлeнений первого пальца или мизинца образуются косточки. Человек быстро устает при ходьбе, боли в ступне беспокоят чаще.

При прогрессировании заболевания движения в суставах пальцев ограничиваются. Они заметно (на 50% и больше) отклоняются от физиологического положения, иногда «налезая» друг на друга. Постепенно боли при ходьбе становятся более интенсивными, сохраняются и в состоянии покоя, даже если на ноге обуви нет. В запущенных случаях при формировании выраженных шишек и мозолей на втором и остальных пальцах пациент вынужден ходить в ортопедической обуви.

Диагностические мероприятия

После сбора анамнеза врач осматривает ступню, а затем направляет человека на рентген. Снимок делают в 3 проекциях. Для точной диагностики проводят бактериологические, клинические и биохимические исследования крови, синовиальной жидкости, мочи. Часто пациенту назначают УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию стопы.

Методы коррекции

При деформации пальцев необходима комплексная терапия. Она включает лекарственные средства, физиотерапевтическое воздействие и систематические занятия лечебной физкультурой. Также необходимо регулярно делать массаж стоп, использовать ортопедические приспособления для обуви. Для закрепления эффекта желательно ежегодно проходить оздоровление в санаторных условиях.

Консервативное лечение

Если деформация возникла из-за внешних факторов, то специалист рекомендует использование ортопедического приспособления либо обуви. Важную роль играет симптоматическая лекарственная терапия, назначаются следующие медикаменты:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• миорелаксанты;
• обезболивающие препараты.

Хороший эффект дает лечебный массаж, грязевые аппликации и регулярная гимнастика для стопы.

При деформации пальцев на ногах рекомендуется ежедневно разpaбатывать суставы стопы

Если установлен диагноз основной болезни, ставшей причиной отклонения пальцев от нормального положения, то пациенту назначают соответствующую терапию. С помощью НПВС, хондропротекторов, антибиотиков или внутрисуставного введения глюкокортикостероидных гормонов останавливают прогрессирование основной патологии, устраняют ее симптомы и последствия.

Обязательно используют методы физиотерапии, мануальное воздействие.
В домашних условиях применяют хорошо себя зарекомендовавшие народные средства. Например, контрастные ванночки, в которые можно добавить морскую соль, отвар ромашки.

Лечебная гимнастика и массаж

Эти два метода хорошо дополняют друг друга. Их задача состоит в разработке плюснефаланговых и межфаланговых сочлeнений. Упражнения начинают после втирания в кожу стопы разогревающего крема. Пациент должен совершать сгибание, разгибание, сведение и разведение пальцев ноги, при необходимости помогая себе руками. После физической нагрузки ступню массируют, чтобы снять мышечное напряжение и чувство усталости.

Ортопедические средства коррекции

При деформации плюснефалангового сустава применяют эластичный или жёсткий бандаж, ортез, специальные носки. Приспособление должно возвращать сочлeнение в правильное физиологическое положение.
При других типах искривлений используют различные виды ортопедических изделий: супинаторы, лонгеты, полустельки, кольцеобразные разделители, межпальцевые валики или прокладки.

Хирургическое вмешательство

Операцию делают при ригидной (фиксированной) деформации, если консервативные методы исправления оказались неэффективными. Мягкие ткани корректируют тенотомией, удлинением сгибателей или прочими способами.

На суставах и фалангах проводят следующие виды хирургического вмешательства:

• экзостектомия (иссечение части головки плюсневой кости на большом пальце);
• остеотомия;
• артропластика;
• замена межфалангового сустава эндопротезом;
• артродез (искусственный аналог анкилоза) для полной иммобилизации сочлeнения.

То есть с помощью операций уравновешивают тонус сгибателей, разгибателей, реконструируют фаланги, а также иссекают хрящевые и костные наросты.

После хирургического лечения пациент проходит реабилитацию в течение 2 месяцев сначала в стационарных условиях, затем — в домашних. Должна быть исключена нагрузка на мышцы нижней конечности, для чего используются костыли, лангеты, шины, обувь на деревянной подошве.

Ответы на вопросы

Обязательно ли носить ортопедическую обувь при искривлении?

Для решения этого вопроса рекомендуется обратиться к ортопеду. После осмотра и инструментального обследования пациента специалист оценит тяжесть деформации. Ортопедическая обувь на ранних стадиях патологии позволяет вернуть сочлeнения в физиологическое положение. Правильно подобрать ее поможет специалист.

Можно ли исправить форму пальцев стопы без операции?

Сильное искривление полностью устраняют только хирургическим методом, затем человек проходит консервативное лечение. Для предотвращения рецидива пациенты должны получать регулярные курсы ЛФК, физиотерапии и массажа. Также рекомендуется носить индивидуально подобранные бандажи для пальцев и другие ортопедические приспособления.

Детям и молодым людям с приобретенными дефектами при обращении на ранних стадиях в 98% случаев помогают методы консервативной терапии. Прогноз лечения без операции благоприятный, если они соблюдают все врачебные рекомендации.

Какие есть ортопедические изделия при молоткообразном искривлении?

Приобретать адекватные приспособления нужно в ортопедическом салоне. Молоткообразная деформация пальцев стопы нуждается в жесткой фиксации искривленных межфаланговых суставов снизу и воздействие на сочлeнения средней фаланги сверху. По такому же принципу подбирают изделия при когтеобразном искривлении.

Молоткообразный вид патологии пальцев

Заключение

Деформация пальцев ног значительно ухудшает качество жизни пациента, а отсутствие адекватного лечения может стать причиной его инвалидности. Поэтому терапию нужно начинать на ранних стадиях болезни, постоянно находиться под наблюдением специалиста, и методы народной или альтернативной медицины применять только с его разрешения. В профилактических целях и для исключения рецидивов заболевания рекомендуется, кроме массажа и гимнастики, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни и ежегодно отдыхать в санаторно-курортных учреждениях.

Деформация стопы – это патологические изменения, которые затрагивают кости, суставы, сухожилия, нервы, мышцы. Отклонение встречается примерно у 30 % детей. При легкой степени нарушения слабовыраженны и, как правило, не причиняют ребенку особых неудобств.

 Но, если вовремя не начать коррекцию положения стопы, есть риск, что состояние усугубится. В тяжелых случаях возможно нарушение походки, иннервации, кровообращения, ограничение подвижности в стопе, боли при ходьбе. В зависимости от типа деформации внешне это выглядит как изменение высоты сводов, длины, ширины, угла разворота стопы.

Виды деформации стопы у ребенка, причины, проявления и методы лечения

Что вызывает?

Деформации стопы у детей бывают врожденными и приобретенными.

На стадии внутриутробного развития их провоцируют:

• аномальное расположение плода в матке;
• недоношенность;
• врожденные патологии опорно-двигательной или нервной системы (ДЦП, нарушение иннервации мышц, дисплазия соединительной ткани);
• маловодие, многоплодная беременность, небольшое пространство для плода приводит к механическому давлению на нижние конечности, вызывает отклонения в их развитии;
• интоксикации, курение, прием алкоголя или наркотических веществ женщиной в период беременности;
• внутриутробные инфекции;
• наследственный фактор.

Распространенные причины приобретенных деформаций стопы – это недостаток физической активности и неправильно подобранная обувь.

При недостатке физической нагрузки мышцы стопы со временем ослабевают, хуже удерживают кости в анатомически правильном положении.

Способствует этому:

• перемещение преимущественно по твердым, ровным поверхностям: гладкий пол в квартире, плитка или асфальт на улице;
• отсутствие занятий спортом;
• отказ от профилактического массажа, зарядки для поддержания тонуса мышц стоп.

Пагубное влияние на формирование стопы ребенка в первые годы жизни оказывает неудачная обувь. Поэтому к ее выбору предъявляется ряд требований. Она должна обеспечивать правильное формирование стопы и распределение нагрузки, поддержку сводов. Для этого в обуви для маленьких детей предусмотрены супинаторы, небольшой каблук, гибкая подошва, фиксация пятки.

Приобретенные нарушения установки стоп также вызывают:

• повышенная нагрузка на суставы ног из-за лишнего веса, раннего начала хождения (у малышей они очень подвижны и легко подвергаются смещению);
• болезни опорно-двигательного аппарата;
• родовые травмы;
• переломы, ушибы, растяжения, глубокие порезы, ожоги в области стопы;
• длительная иммобилизация конечности после травм (ношение гипса, ортеза);
• дефицит витаминов;
• перенесенный полиомиелит;
• перенесенные в раннем детстве ОРВИ с осложнениями;
• нарушение обмена веществ;
• эндокринные болезни (гипотиреоз, сахарный диабет);
• запущенный рахит, приводящий к нарушениям минерализации костей, развития мышц, связок;
• воспалительные процессы в мышцах, связках, суставах.

Виды

К распространенным видам деформации стопы у детей относятся плоскостопие, вальгусная, варусная деформации. Гораздо реже встречаются: косолапость, полая, конская, пяточная стопа.

Подробнее каждый из видов описан ниже.

Плоскостопие

Плоскостопие – самый частый тип деформации стопы у детей, который состоит в уплощении сводов. Чем менее развиты своды, тем хуже они выполняют функцию амортизации или смягчения ударной нагрузки. Происходит это чаще всего из-за ослабления мышц, связок, участвующих в поддержке сводов. Снижение их тонуса приводит к тому, что они не удерживают в правильном положении суставы и кости.

В зависимости от того, какой свод уплощен, плоскостопие бывает:

• Продольное. Происходит опускание продольного свода, стопа увеличивается в длину, стремится всей поверхностью прикоснуться к опоре. По высоте продольного свода выделяют 3 степени плоскостопия: 1 степень – высота свода 20 – 30 мм, 2 степень – 15 – 20 мм, 3 степень – менее 15 мм;
• Поперечное. Происходит опускание поперечного свода, стопа становится шире, короче. Большой палец отклоняется наружу. В зависимости от величины угла между большим пальцем и основанием среднего выделяют 3 степени: 1 степень – угол 20 – 25 °, 2 степень – угол 25 – 35 °, 3 степень – угол более 35 °;
• комбинированное или продольно-поперечное, Так называют случаи, когда у ребенка одновременно имеется и продольное, и поперечное плоскостопие.

Чаще всего у детей встречается продольное плоскостопие.

Как выглядит отпечаток стопы при плоскостопии в зависимости от степени тяжести, смотрите на фото:

Заподозрить уплощение сводов стопы родители могут по следующим признакам:

• жалобы ребенка на усталость ног;
• нежелание долго ходить, малыш просится на руки или в коляску уже после получасовой прогулки;
• жалобы на боль при легких нажатиях пальцами с внутренней части стопы;

До 3 лет плоскостопие не повод для беспокойства. Оно физиологическое, обусловлено наличием толстой жировой подушечки на стопах, неокрепшими мышцами и связками, еще не способными выдерживать вес ребенка. Со временем оно исчезает само по себе.

Вальгусная и варусная деформация

Вальгусная деформация стопы составляет в среднем 60 % всех ортопедических отклонений у ребенка. Чаще всего встречается у детей старше 5 лет. В редких случаях вальгусная деформация относится к врожденной патологии, связанной с неправильным (вертикальным) расположением таранной кости.

При таком типе деформации происходит:

• искривление вертикальной оси стоп;
• пятки и фаланги пальцев отклоняются наружу;
• основная опора идет на внутренний край подошвы;
• голеностоп смещается внутрь;
• свод стопы становится более плоским.

Такие изменения обычно сразу заметны. Родители обращают внимание, что с ножками ребенка, что-то не так. Расстояние между лодыжками увеличивается, а между коленями уменьшается. Постановка ног становится X-образной.

Определить вальгус можно, если при плотно прижатых выпрямленных ногах измерить расстояние между лодыжками. Если оно составляет 5 см или больше, значит, деформация есть. К характерным признакам отклонения относится стаптывание обуви с внутреннего края.

Если вальгусная деформация сочетается с плоскостопием, то такое нарушение строения стопы у ребенка называется плоско-вальгусным. Около 18 % всех форм плоскостопия у детей сопровождается таким отклонением.

При варусной деформации стоп наблюдаются противоположные вальгусной внешние изменения:

• пятки отклоняются от вертикальной оси вовнутрь;
• основная опора идет на внешний край ступни;
• расстояние между лодыжками уменьшено;
• колени разведены в стороны;
• O-образная постановка ног;
• обувь больше стаптывается с внешнего края.

Варусная деформация развивается медленно. Ее вызывают врожденные аномалии строения костей, патологии суставов, эндокринные расстройства, инфекции, рахит, травмы голеностопа, избыточный вес, другие факторы.

Как у детей отличаются вальгусная и варусная деформации стоп, смотрите на фото:

Косолапость

Косолапость – это тяжелый, в большинстве случаев врожденный дефект, когда стопа развернута внутрь и вниз. Она проявляется подвывихом голеностопного сустава с последующим уменьшением длины стопы. Примерно в 50 % случаев патология затрагивает обе ноги. Частота распространения – 1 случай на 1000 новорожденных. У мальчиков такое отклонение встречается чаще, чем у девочек.

Врожденную косолапость, как правило, обнаруживают в период внутриутробного развития во время планового УЗИ на 20-21-й неделе беременности. Но иногда диагноз ставится при рождении.

Как выглядят стопы при косолапости, смотрите на фото:

К приобретенной косолапости приводят спастические параличи, травмы ног, перенесенный полиомиелит.
Пока ребенок не начнет ходить, патология не вызывает боли или других медицинских проблем.

Но отсутствие лечения в дальнейшем приводит к серьезным последствиям:

• сильные боли при ходьбе или даже неспособность ходить;
• образование мозолей на тех участках стопы, которые выступают опорой при ходьбе;
• укорочение конечности.

Косолапость – это серьезный эстетический недостаток, который может стать причиной комплексов, страха, неуверенности ребенка в себе. Поэтому лечение врожденной косолапости надо начинать сразу, через 1 – 2 недели после рождения. В зависимости от степени тяжести патологии лечение занимает от 2 месяцев до нескольких лет.

Полая стопа

Полая стопа – это обратная форма плоскостопия, когда свод стопы не уплощен, а, наоборот, слишком изогнут. Такое состояние вызывают врожденные отклонения, болезни нервно-мышечного аппарата, травмы. К возможным причинам относится еще наследственный фактор, тогда полая форма стопы рассматривается не как патология, а как особенности конституции.

Изменения при полой стопе и при плоскостопии выглядят следующим образом:

Как при плоскостопии, при полой стопе происходит неправильное распределение нагрузки, ухудшение амортизации во время ходьбы, прыжков, бега. В вертикальном положении опора приходится на пятку и головки плюсневых костей (зона под пальцами). Средняя часть стопы не соприкасается с поверхностью, не имеет возможности делать плавный перекат с пятки на носок при шаге, что вызывает перегрузку переднего отдела стопы, усталость, боль в суставах, деформацию пальцев. Если изменение сводов с правой и левой стороны несимметрично, то это приводит к относительному укорочению одной из конечности, может вызвать протрузии, грыжи межпозвонковых дисков.

Пяточная и конская стопа

Эквинусная или конская стопа – это деформация, при которой угол между осью голени и осью пяточной кости составляет более 125 °.

При таком отклонении:

• ребенок ходит только на цыпочках;
• носок стопы направлен в пол, ребёнок не может потянуть его на себя;
• в вертикальном положении тела или ходьбе опорой выступают пальцы и суставы;
• из-за укорочения икроножной мышцы опустить ногу на пятку невозможно.

По внешнему виду стопы с такой деформацией напоминают копыта лошадей. Она бывает двусторонней и односторонней. При одностороннем варианте пораженная нога во время ходьбы поднимается выше, чем при нормальной походке.

Патология чаще приобретенная, чем врожденная. Одна из главных причин ее возникновения – повреждение седалищного нерва, вызывающее нарушение мышечного тонуса в стопе, голени. Деформация может возникнуть из-за травм мышц, разрыва сухожилий, повреждения костей, воспалительных процессов в тканях стопы.

Пяточная стопа – это нарушение строения стопы, при котором угол между осью голени и осью пяточной кости менее 90°.

Отмечается:

• чрезмерное разгибание, вальгусное (реже варусное) положение стопы;
• увеличение продольного свода, опускание бугра пяточной кости;
• укорочение стопы;
• сглаживание контуров ахиллова сухожилия.

Заболевание обусловлено поражением длинных сгибателей стопы вследствие врождённой патологии, родовых травм, неврологических нарушений, полиомиелита, травм стопы, передней части голени, паралича трехглавой мышцы голени.

Чем опасны деформации стопы?

Деформации стопы нельзя оставлять без внимания. Без лечения и коррекции со временем они приведут к нарушениям в голеностопных, коленных, тазобедренных суставах, неправильному положению таза, перегрузке отдельных мышц. Могут стать причиной преждевременного износа вышележащих суставов во взрослом возрасте, развития остеохондроза, артрозов, искривления позвоночника, нарушения осанки.

Деформации стопы отражаются на общем состоянии ребенка, вызывают боли, усталость, затрудняют ходьбу, способствуют неправильному развитию опорно-двигательного аппарата. Приводят к другим проблемам стоп: врастание ногтя, искривление пальцев, мозоли, натоптыши.

Как лечить деформацию стопы у детей?

При подозрении на деформацию стоп родителям нужно показать ребенка детскому хирургу, ортопеду или травматологу. Доктор внимательно осмотрит ноги, выслушает жалобы, проведет специальные тесты. Возможно, назначит подометрию, рентген, УЗИ, МРТ. По результатам обследования в зависимости от типа, степени тяжести болезни, особенностей организма, возраста назначит лечение. Если причина связана с патологиями нервной системы, дополнительно необходима консультация и наблюдение невролога.

В возрасте до 3 лет важно различать физиологические особенности развития стопы и патологические состояния. Часто то, что кажется родителям ненормальным, неправильным, на самом деле является вариантом нормы. Например, варус или O-образное положение ног до 2 лет считается физиологическим. Чтобы не пропустить малейших отклонений, рекомендуется периодически показывать малыша ортопеду. Раннее выявление болезни позволит начать лечение вовремя, исправить деформацию в короткие сроки простыми методами.

Врожденные деформации стоп обычно обнаруживают врачи-педиатры во время планового осмотра младенца в первые месяцы жизни. Более выраженными они становятся ближе к 1 году, когда малыш учится делать первые шаги. Тогда родители замечают, что у ребенка шаткая, неуверенная походка, нарушена осанка. Он быстро утомляется при ходьбе, не хочет передвигаться на ножках, капризничает при попытках заставить.

На начальных стадиях исправить форму стопы удается консервативными методами, в тяжелых случаях прибегают к наложению шин, гипсовых повязок, фиксирующих стопу в конкретном положении, хирургическим вмешательствам.

Для лечения плоскостопия назначают ношение ортопедических стелек, обуви, массаж, упражнения, способствующие укреплению мышц, поддерживающих своды. Массаж улучшает приток крови, обменные процессы, снимает усталость, стабилизирует мышечный тонус, укрепляет мягкие ткани. Для массажа, глубокой проработки мышц дополнительно используют специальные ортопедические мячики, коврики, полусферы с разными рельефными поверхностями.

Для лечения у детей варусной и вальгусной деформации стопы применяют:

• массаж;
• физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция);
• ЛФК;
• ортопедическую обувь, вкладыши, стельки.

Лечение долгое, поэтому родителям нужно запастись терпением, строго выполнять рекомендации врача. Оно направлено на укрепление мышечно-связочного аппарата стопы, снятие или повышение тонуса, правильное распределение нагрузки.

Относительно новый метод коррекции – тейпирование. На ногу накладываются кинезиологические тейпы. Это эластичные тканевые ленты на клейкой основе, помогающие снять боль, смоделировать правильную установку ноги.

ЛФК и гимнастику подбирает врач. Родители часто пытаются найти решение самостоятельно, читают о разных комплексах, смотрят видео, отзывы. Но при вальгусной деформации стопы у детей неправильное упражнение может ухудшить состояние, поэтому так делать нельзя. У каждого ребенка есть свои особенности, которые при таком подходе не учитываются. То же самое касается выбора обуви.

При лечении врожденной косолапости для фиксации стопы в заданном положении применяют гипсовые повязки, которые меняют каждые 5 – 7 дней. Такой метод позволяет постепенно скорректировать положение стопы и вывести ее в анатомически правильное положение. После окончания терапии назначают упражнения и ортопедическую обувь для профилактики рецидива. При приобретенной косолапости сначала выявляют причину ее развития, а потом подбирают методы коррекции.

При тяжелых деформациях стопы, которые нельзя исправить консервативными методами, показана операция.

Чем младше ребенок, тем выше шансы на успешное лечение, избавление от проблемы. Но часто родители не замечают ранних признаков отклонений от нормы и упускают время.

Как предупредить?

Для профилактики деформации стоп у детей врачи советуют родителям придерживаться простых рекомендаций:

• не нагружать ножки малыша раньше 7 – 8 месяцев не стоит, не пытаться насильно поставить на ножки, научить пораньше ходить. Когда ребенок будет готов, он сам это сделает;
• посоветоваться с педиатром на счет профилактики рахита, больше гулять на свежем воздухе в солнечные дни, чтобы обеспечить достаточное поступление витамина D;
• выбирать ребенку правильную обувь с жёстким высоким жестким задником, помогающим удерживать пятку на оси голени, гнущейся подошвой, супинатором;
• следить, чтобы ребенок был активным, много двигался, не набрал лишний вес;
• обеспечить полноценное питание, богатое витаминами, минералами, необходимыми для правильного развития опорно-двигательного аппарата;
• выполнять с ребенком зарядку для ног;
• проходить регулярные осмотры у ортопеда (в 1, 3, 6 месяцев, в 1 год, в 3 года, с 4 лет – раз в год), особенно если есть наследственная предрасположенность к ортопедическим болезням.

Вальгусная деформация стопы (вальгус) — ортопедическое заболевание, характеризующееся «выворачиванием» стопы наружу. Выглядит это так: средняя часть стопы завалена внутрь, пальцы и пятка выгнуты наружу, а между лодыжек образуется широкий просвет. Поэтому ноги принимают Х-образную форму. Дополнительно происходит деформация первого (большого) пальца ноги — он отклоняется к внешней стороне стопы, образуя «шишку» на ее внутренней части. Это происходит за счет увеличения размеров сустава этого пальца.

Вальгус — это самый распространенный вид деформации стопы. Он встречается у 40–80% детей после 5 лет. Рассказываем, что приводит к искривлению стоп в детском возрасте, чем это опасно и что делать родителям, если у ребенка выявили вальгусную деформацию.

Классификация вальгусной деформации стопы

Вальгусная деформация стопы (ВДС) — прогрессирующее заболевание, которое классифицируют по степеням и стадиям развития. Степени ВДС различают по величине угла отклонения большого пальца ноги от его нормального положения. Всего их 3:

• Степень 1. Первый палец ноги отклонен от его нормального положения менее чем на 20 градусов.
• Степень 2. Большой палец стопы отклонен от естественного положения более чем на 20 градусов, но меньше чем на 35.
• Степень 3. Палец отклонен более чем на 35 градусов.

Стадии развития ВДС классифицируют по степени деформации голеностопного сустава. Ее определяют положением пятки относительно оси голени. В норме они расположены друг под другом, не образуя угла. Однако при вальгусе их положение относительно друг друга меняется. Всего выделяют 4 стадии развития ВДС:

• Стадия 1. Стопа уплощается. Угол отклонения пятки по отношения к оси голени составляет до 15 градусов.
• Стадия 2. При еще большем уплощении стопы угол отклонения пяточной кости от оси голени составляет от 15 до 20 градусов.
• Стадия 3. Подошва почти совсем плоская, угол отклонения кости пятки от оси голени составляет больше 20 градусов, но меньше 30.
• Стадия 4. Стопа распластана полностью. Пятка отклонена от оси голени более чем на 30 градусов.

Внимание! Не следует путать вальгусную деформацию стоп с плоскостопием. При плоскостопии продольный и/или поперечный своды просто опускаются и уплощаются — голеностопный сустав при этом не деформируется. При вальгусе изменяется позиция пятки по отношению к оси голени. Поэтому свод заваливается к внутренней стороне стопы, что со временем приводит к ее уплощению. В таком случае говорят о плосковальгусных стопах.

Почему стопы деформируются

Вальгусная стопа у ребенка формируется, когда кости ее переднего отдела перестают быть стабильными. В результате они изменяют свое положение — первый палец отклоняется к наружной стороне подошвы, вызывая отклонения остальных пальцев. Из-за отклонения происходит увеличение сустава большого пальца ноги и его выпирание к внутренней стороне стопы. Также происходит изменение позиции пятки по отношению к голеностопу — пятка отклоняется к наружной части вместе с пальцами, а средняя часть ноги смещается внутрь.

Медицине неизвестны точные причины потери костями стопы стабильности. Однако установлены факторы, влияющие на этот процесс. Вот что увеличивает риск развития вальгуса стопы у детей:

• Врожденное плоскостопие, другие патологии костной и соединительной ткани.
• Ревматоидный артрит и приобретенные заболевания соединительной ткани, вызывающие ее излишнюю рыхлость, гибкость.
• Наследственность. Если у родителей есть вальгус, то вероятность его появления у детей выше.
• Чрезмерные нагрузки на стопы. Если ребенок профессионально занимается спортом, вероятность развития ВДС выше.
• Ношение неудобной и неправильно подобранной обуви (слишком узкой или мягкой).
• Недоношенность. Недоношенные дети появляются на свет с недоразвитыми системами и органами.
• Инфекционно-воспалительные заболевания, перенесенные плодов внутриутробно.
• Небольшой вес при рождении.
• Генетические и нейромышечные патологии (полинейропатия, детский церебральный паралич).
• Дисплазия, подвывих или вывих бедра.
• Ожирение (лишний вес увеличивает нагрузку на стопы).
• Рахит (заболевание ослабляет костно-мышечную систему).
• Частые острые респираторные заболевания с осложнениями.
• Травмы ног (костей, хрящей, связок и мышц).
• Ранняя постановка детей на ноги — нельзя ставить ребенка на ножки, если он еще не готов пойти самостоятельно. Это создает избыточную нагрузку на неокрепшие стопы.

Также отмечено, что у девочек вальгусная деформация стопы встречается в 7–10 раз чаще, чем у мальчиков. Поэтому женский пол также является факторов риска ВДС.

Вальгус стопы — чем опасна болезнь

При вальгусных и плоско-вальгусных стопах у ребенка наблюдается неправильное распределение на суставы ног и позвоночник при ходьбе. Она в основном смещается на внутреннюю часть стоп. В результате ребенок начинает жаловаться на усталость и боль в ногах даже после непродолжительной прогулки. Прогрессирующий вальгус у детей негативно влияет на все структуры опорно-двигательного аппарата, вызывая следующие заболевания:

• Артроз — дегенеративно-дистрофическое поражение суставов, при котором разрушается хрящевая ткань, снижается подвижность. Артроз может сочетаться с артритом — воспалением суставов. При ВДС обычно поражаются суставы первого пальца стопы, голеностопные, коленные и тазобедренные суставы.
• Сколиоз — искривление позвоночника. Вызывает нарушения осанки, походки, боли в спине. Чем сильнее искривление, тем больше оно влияет на работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
• Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающие межпозвонковые диски и суставы позвоночника, приводящее к их истончению, возникновению протрузий, грыж и защемлений нервных корешков.

На начальных стадиях развития ВДС ребенок испытывает психологические проблемы из-за понимания, что его ноги не выглядят так же, как у сверстников. Он воспринимает болезнь как косметический дефект. На конечной стадии вальгус может привести к инвалидизации, утрате работоспособности. Поэтому болезнь необходимо лечить. И чем раньше начнется лечение, тем меньше последствий будет для ребенка.

Симптомы вальгусной стопы у детей

Чтобы заметить признаки вальгусной деформации стоп у ребенка, родителям нужно обращать внимание на его походку, постановку ног при ходьбе. Обычно первые симптомы замечают в возрасте от 5–6 лет, когда малыш уже давно освоил ходьбу и бег, ведет активный образ жизни. Основными признаками вальгуса являются:

• шаткая походка (ребенок при ходьбе будто заваливается);
• неуверенность и неуклюжесть во время движения;
• ребенок при ходьбе часто задевает одной ногой другую, он спотыкается, иногда падает;
• при ходьбе слышны характерные шаркающие звуки;
• повышенная утомляемость во время активных игр, прыжков, бега (ребенок устает быстрее сверстников);
• когда ребенок стоит, форма его ног напоминает букву «Х» (смотрите, как выглядит вальгус у детей, на фото);
• появление «шишки», которая выпирает у основания первого пальца ноги;
• периодически появляющаяся или постоянная боль в зоне большого пальца ноги (усиливается при ношении тесной обуви, каблуков, при активной ходьбе);
• покраснение кожи и отечность сустава большого пальца, голеностопа.

Детей с вальгусными стопами часто беспокоят судороги икроножных мышц. Особенно часто они появляются после активных физических нагрузок. А если посмотреть на подошву обуви ребенка, можно заметить, что ее внутренняя часть быстро стирается, в то время как с внешней стороны она почти неизменна.

Методы диагностики

Диагностикой и лечением вальгусной деформации стопы занимается врач ортопед или травматолог. Инициировать визит к нему могут родители ребенка или педиатр, который заметил симптомы искривления ног во время очередного приема. Во время первичной консультации врач осматривает стопы ребенка, оценивает степень отклонения первого пальца и пятки в различных положениях. Также он изучает состояние поперечного и продольного сводов, определяет наличие смещения стопы к внутренней оси.

Кроме визуального осмотра диагностировать вальгус у детей помогают следующие методы:

• Сбор анамнеза. Врач спрашивает о жалобах, которые беспокоят ребенка. Нужно рассказать о симптомах, как давно они появились, при каких видах деятельности они усиливаются или уменьшаются. Ортопед может спросить об имеющихся заболеваниях у ребенка, его близких родственников, образе жизни, отношениях со спортом.
• Рентгенография стоп в 3 проекциях. Снимки позволяют определить степень смещения стоп относительно оси с высокой точностью, установить степень и стадию ВДС.
• Плантография — метод исследования состояния сводов стопы по ее отпечаткам.
• Другие аппаратные исследования (УЗИ, КТ, МРТ) для оценки состояния суставов и сосудов стопы.

Так как вальгус может быть вызван хроническими или врожденными заболеваниями, может потребоваться консультация других специалистов — ревматолога, эндокринолога, невролога.

Лечение вальгуса стопы

При вальгусной деформации стоп у детей лечение может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение эффективно на начальных стадиях развития болезни. Оно подразумевает:

• Применение ортопедических приспособлений, помогающих равномерно распределить нагрузку на стопы и скорректировать ее положение при ходьбе. Ортопед подбирает ребенку специальные стельки-супинаторы, стяжки, межпальцевые корректоры.
• Подбор обуви. Она должна быть удобной с невысоким каблуком (до 3–4 см).
• Лечебная гимнастика для укрепления связочного аппарата стоп. Врач подбирает комплекс упражнений и дает рекомендации по его выполнению.
• Дополнить консервативную терапию могут — массаж стоп, ножные ванночки, физиотерапевтические процедуры. При появлении болей и воспаления сустава врач может назначить прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Профилактика деформации стоп у детей

Чтобы не допустить развития вальгуса у ребенка, необходимо:

• Отказаться от использования ходунков и постановки ребенка на ноги до того, как он сам сможет встать на ножки.
• Правильно подбирать обувь. Она не должна быть слишком мягкой, чтобы ее стенки поддерживали стопу в правильном положении. Подошва должна быть гибкой. У обуви должен быть небольшой каблучок.
• Обеспечить профилактику рахита. Для этого педиатры часто назначают детям прием витамина D в зимний период.
• Следить за питанием и массой тела ребенка. Рацион должен быть сбалансированным (с достаточным содержанием белков, кальция, витамина D, других витаминных и минеральных веществ). Важно исключить развитие ожирения.
• Сформировать условия для правильного формирования сводов стопы ребенка. Для этого полезно ходить босиком по песку, траве, камням, специальным коврикам и другим неровным поверхностям. С этой целью можно выполнять комплекс упражнений, которые помогают укрепить связочный аппарат стоп.

Если вы подозреваете у ребенка искривление стоп, покажите его ортопеду. А при уже выявленной вальгусной деформации выполняйте все назначения врача, чтобы предупредить прогрессирование болезни. Важно исключить из жизни ребенка тяжелые нагрузки и неудобную обувь, туфли на высоком каблуке. При ожирении желательно привести массу тела в норму.

Заключение

Вальгусная деформация стоп — патология, которая в той или иной степени встречается почти у каждого 2 ребенка в возрасте после 5 лет. Она характеризуется смещением стопы к внутренней оси. В результате ноги ребенка обретают Х-образную форму. Заболевание опасно тем, что может быстро прогрессировать и оказывать негативное влияние на суставы, позвоночник, вызывая в них дегенеративно-дистрофические изменения. При отсутствии лечения болезнь приводит к постоянным болям в ногах, спине, уменьшением, а иногда потерей работоспособности. Поэтому вальгус у детей необходимо лечить — чем раньше будет начато лечение, тем ниже риск развития осложнений.

Преимущества лечения болезни в клинике «Ребенок и Семья»

Провести диагностику и лечение вальгусной деформация стопы у детей в Москве можно в нашей семейной клинике «Ребенок и Семья». Преимущество обращения в наш медицинский центр:

• Квалифицированные специалисты. Лечением ортопедических патологий в нашей клинике занимается врач-ортопед Бушуев Петр Николаевич (стаж работы более 10 лет).
• Используем только информативные методы диагностики и эффективные способы лечения.
• Принимаем взрослых пациентов и детей.
• Обеспечиваем комфортный прием, внимательное отношение к каждому пациенту.

Если вы заметили, что ребенок неправильно ставит стопы при ходьбе, жалуется на боль в ногах и быстро устает, запишите его на консультацию к ортопеду в клинику «Ребенок и Семья». Для этого позвоните нам или оставьте заявку онлайн на сайте.

Источники

• Чирак В.Э., Тимофеев А.Ю. Плоско-вальгусная деформация стопы у детей и методы ее лечения // Интернаука. 2018. №10 (44). URL:https://elibrary.ru/item.asp?id=32642105 (дата обращения: 06.01.2023).
• Авкопашвили М.Д., Хотим О.А. Вальгусная деформация первого пальца стопы у детей // Современные достижения молодых ученых в медицине. Сборник материалов VI Республиканской научно-практической конференции с международным участием. 2019. URL:https://elibrary.ru/item.asp?id=42358889 (дата обращения: 06.01.2023).
• Авкопашвили М.Д., Хотим О.А. Варианты лечения вальгусной деформации первого пальца стопы у детей // Актуальные проблемы медицины. Сборник материалов итоговой научно-практической конференции. 2020. URL:https://elibrary.ru/item.asp?id=44647530 (дата обращения: 06.01.2023).
• Прутовых Д.Ю. Варианты лечения вальгусной деформации стоп у детей // Scientist. 2022. №22. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/varianty-lecheniya-valgusnoy-deformatsii-stop-u-detey (дата обращения: 06.01.2023).
• Арслангереев А.И., Цындрина А.В. Комплексная терапия при вальгусной деформации стопы // Проблемы современной науки и образования. 2021. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnaya-terapiya-pri-valgusnoy-deformatsii-stopy (дата обращения: 06.01.2023).