Проверенный поставщик медицинской информации с 1899 года
Enter search terms to find related medical topics, multimedia and more.
Advanced Search:
• Use “ “ for phrases
o [ “pediatric abdominal pain” ]
• Use – to remove results with certain terms
o [ “abdominal pain” –pediatric ]
• Use OR to account for alternate terms
o [teenager OR adolescent ]
Мочеиспускательный канал начинается от наружного отверстия уретры и оканчивается в преддверии влагалища. Глубокая часть уретры расположена в тазу, а передняя часть — в вульве. Уретра идет почти вертикально и слегка косо вниз и вперед; направление ее несколько более вертикально, чем направление влагалища, и зависит в значительной степени от возраста. Место отхождения уретры от пузырной шейки находится приблизительно на уровне горизонтали, проходящей через нижний край симфиза и на 15—20 мм кзади от него, образуя вогнутую спереди дугу. Средняя длина уретры равняется 1—4 см.
ДЛИНА УРЕТРЫ Длина уретры разными авторами определяется разно:
по Huschke —по Могgaigп’у—от 27 до 33 мм; по Рaulеt—между 25 и 35 мм, а в среднем равна 3 см; по Velpeau et Berod—от 2 до 5 см; по Krause— 27—40 мм; Нуbard, на основании изучения 15 случаев женской уретры, нашел в среднем ее длину равной 29—30 мм.
Wаldеуег относительно длины уретры указывает, что в среднем он; имеет длину, равную 3 см, в отдельных случаях 2.5 см, но иногда встречаются случаи с длиной в 4—5 см.
Фигурнов, на основании обследования 147 замороженных трупов, дает следующие данные о длине женской уретры:
Средняя длина уретры взрослых женщин взрослых равна . . . 3,58 см
Самая длинная уретра… 5,7 см
Самая коротая уретра… 2 см
Ширина ее приблизительно з полтора раза больше ширины мужского мочеиспускательного канала, диаметр ее равен 8 мм. Вне акта мочеиспускания передняя и задняя стенки уретры прилегают непосредственно одна к другой, но стенки канала отличаются значительной растяжимостью, и просвет его может достичь 2—3 см, так что под наркозом в нее можно ввести палец.
Наружное отверстие уретры — orif. externum urethrae расположено в вульве между малыми губами, приблизительно на расстоянии 2 см кзади от клитора и немного кпереди от бугорка, которым заканчивается передняя columna vaginae.
Что касается формы женской уретры, то некоторые авторы описывают ее как трубку, имеющую изгиб к симфизу с вогнутостью кпереди (Waldeyer, Hyrtl, Zucherkandl), Henle, Uffelmann, Disse описывают уретру, как S-образно изогнутую трубку, причем верхняя треть уретры представляется вогнутой кпереди, а нижняя треть — выпуклой кпереди; между ними залегает средняя переходная треть, расположенная в области m. transversus perinei profundus (Disse).
Направление женской уретры различными авторами описывается различно; одни указывают на то, что уретра имеет косое направление сверху и сзади и кпереди (Lаnger, Zuckerkandl, Disse): по мнению других авторов, женская уретра имеет прямое направление, приблизительно отвесное при вертикальном положении человека (Henle, Waldeyer).
Фигурнов, на основании изучения трупного материала, различает следующие формы женской уретры: а) прямая и б) изогнутая, а последние в свою очередь делятся:
- на изогнутые, обращенные кпереди, к симфизу,
- с вогнутостью, обращенной кзади,
- с вогнутостью, обращенной книзу, и наконец
- S-образно-изогнутые.
Вогнутая кпереди уретра наблюдается у детей и у молодых нерожавших женщин.
Прямая уретра и изогнутая кзади и S-образная уретра наблюдаются у женщин среднего возраста, рожавших и имеющих широкий таз. Уретра, изогнутая кзади, наблюдается у пожилых женщин с начинающимся опусканием стенок влагалища и матки. Уретра у рожавших женщин, по Фигурнову, имеет преимущественно косое направление (82%), а форму она принимает разнообразную, но чаще всего прямую (в 40% случаев), или она изогнута кзади (в 27% случаев), или S-образно-изогнута (13,5% случаев) и реже всего встречается с вогнутостью кпереди.
Форма наружного отверстия уретры круглая или звездчатая, или же имеет вид вертикальной продольной щели с валикообразными краями. Wаldеуег делит всю уретру у женщины на пять частей:
- orificium internum;
- pars intramuralis;
- pars superior seu libera;
- pars inferior seu vaginalis;
- orificium externum (vestibulare).
Об отношении уретры к тазовой мускулатуре Wаldеуег говорит следующее: pars supratrigonalis, pars trigonalis и pars praetrigonalis.
Pars supratrigonalis он приравнивает в топографическом отношении к pars prostatic а мужской уретры— это самая длинная часть женской уретры. Далее Wаldеуег указывает на то, что так как мимо уретры с каждой стороны проходит m. levator аni, поэтому можно различать еще отрезки, расположенные выше и ниже diaphragma pelvis. Первую он обозначает, как pars реIvinа, вторую — как pars perinealis.
Pars intramuralis женской уретры имеет менее значительную толщину пузырной мускулатуры и меньщую; длину, чем у мужчин.
Pars superior seu libera — это та часть, которая идет от выхода мочевого пузыря по того места, где мочеиспускательный канал и влагалищная стенка соединяются в septum urethro-vaginale. Этот участок по окружности и особенно с влагалищем связан только рыхлой соединительной тканью, а поэтому довольно подвижен и легко может быть изолирован. Длина этого участка уретры, по Wаldеуег’у, составляет около 1 см.
Pars inferior-vaginalis — самая длинная часть уретры и отличается тем, что стенка ее сращена с передней влагалищной стенкой при помощи плотной, эластичной и богатой мышечными волокнами соединительной ткани в один слой — septum urethro-vaginale. Этот слой в разрезе имеет в верхней части в среднем около 1 см толщины.
Промежностный сегмент уретры имеет только 1 см длины и прободает мочеполовую диафрагму на расстоянии 12—15 мм от угла симфиза. В этом месте он тесно срастается с фиброзными и мышечными пучками, которые образуют эту диафрагму и находятся в сообщении: 1) спереди с lig. transversalе, которая отделяет его от vena dorsalis clitoridis; 2) по сторонам с m. perinei profundus; 3) сзади с передней поверхностью влагалища, с которой она срастается.
Ануфриев, Фигурнов считают „тазовой” частью уретры ту ее часть, которая расположена выше тазовой диафрагмы; та же часть уретры, которая лежит ниже этой плоскости, должна быть названа внетазовой или промежностной.
Границы уретры: спереди уретра соответствует санториниеву сплетению, среднему апоневрозу, идущему между уретрой и симфизом совершенно так же, как и у мужчины, нижней части симфиза и углу, образующемуся от соединения оснований клитора. Сзади уретра соединена со стенкой влагалища рыхлой соединительной тканью. По бокам уретра соответствует в глубокой своей части m. levatoris и его апоневрозу, затем — среднему апоневрозу, заключающему пучок внутренних срамных сосудов, и наконец в нижней своей части —bulbi и constrictori cunni.
Уретра распадается на внутритазовую и промежностную части; внутритазовая тянется на расстоянии 2—3 см от .мочевого пузыря до мочеполовой диафрагмы. Промежностная часть уретры длиной в 1 см пронизывает мочеполовую диафрагму на расстоянии 12—15 мм от нижнего края симфиза.
Уретра состоит из слизистой и мышечной оболочек Tun. propria образована тонковолокнистой, содержащей большое количество клеток соединительной тканью образующей в области наружного отверстия многочисленные сосочки. Эпителий бывает различен у отдельных индивидов — чаще встречается многослойный плоский, а иногда однослойный цилиндрический эпителий. Связь между основой слизистой и мышечной оболочкой непрочная.
Слизистая имеет много продольных складок и на поверхности ее открываются отверстия пазух Morgagni и желез Littre; эти железы встречаются по всей длине канала, но они лучше развиты и сгруппированы в большем числе в передней части канала. Некоторые из этих желез располагаются своими выводными протоками вне канала, открываясь в окружности последнего в vestibulum vaginae. Две из этих парауретральных железок достигают особенно значительного развития и открываются своими выводными протоками в виде щелей или круглых отверстий по бокам канала ближе к задней полуокружности последнего, под названием желез Skene. Цвет слизистой уретры розовый. На нижней стенке во всю длину идет небольшой продольный гребень (crista urethrae).
Мышечная оболочка состоит из внутреннего продольного и наружного циркулярного слоев гладких мышечных волокон. К этим двум слоям присоединяются поперечнополосатые волокна. Продольные волокна продолжаются вместе с волокнами пузыря. Циркулярные точно так же являются продолжением циркулярного слоя пузыря.
Под слизистой оболочкой расположена сеть кровеносных сосудов, придающая подслизистой ткани губчатый характер.
Артерии, снабжающие уретру, происходят из а. pudeadae internae. a. vesicalis inferior и a. Vesicalis inferior и a.vaginalis. Вены впадают в соседние сплетения—санториново сплетение, bulbns vaginae.
Лимфатические сосуды идут к железам и наружной подвздошной цепи. Нервы идут к plexus hypogastricus и к pudendus internus.
Инструкции по самокатетеризации для женщин
Время для прочтения:
Примерно 3 мин.
В этом материале разъясняется, как правильно вводить катетер для отведения мочи.
Катетер — это гибкая трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря. Вы самостоятельно вставите катетер в мочеиспускательный канал (маленькая трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря наружу) через отверстие мочеиспускательного канала прямо над влагалищем (см. рисунок 1). Моча будет выводиться с помощью катетера.
Вернуться к началу страницы
О вульве
Вульвой называют ваши наружные половые органы или гениталии (см. рисунок 1). Вульва включает:
Рисунок 1. Вульва
- малые и большие половые губы;
- клитор;
- преддверие влагалища;
- железы влагалища, которые находятся в области между вульвой и анальным отверстием (в промежности);
- отверстие мочеиспускательного канала — уретры (трубчатого органа, через который моча выходит из организма).
Вернуться к началу страницы
Как провести процедуру самокатетеризации?
Большинство людей вставляют катетер в туалете, давая моче вытечь в унитаз. Вам дадут контейнер для сбора мочи на тот случай, если вам нужно будет самостоятельно вставить катетер в другом месте.
Чтобы ввести катетер, следуйте приведенным ниже инструкциям.
-
Вымойте руки.
- Если вы моете руки с мылом, намочите их, намыльте, тщательно трите руку об руку не менее 20 секунд, затем сполосните. Просушите кожу рук одноразовым полотенцем и закройте кран с помощью того же полотенца.
- При использовании спиртосодержащего антисептика для рук нанесите его на кожу рук и втирайте до полного высыхания.
-
Подготовьте все необходимое на чистой поверхности. Вам потребуется:
- катетер;
- смазка на водной основе, например K-Y Jelly®;
- бумажные полотенца;
- зеркало для обзора;
- контейнер для сбора мочи, если вы не можете провести процедуру в ванной комнате.
- Вымойте вульву водой с мылом. Обязательно просушите эту область перед катетеризацией.
-
Встаньте перед унитазом или сядьте на него. Вы также можете вставлять катетер, находясь в отдельной комнате и используя контейнер для сбора мочи.
- Для удобства можно воспользоваться зеркалом, чтобы видеть вульву. Возможно, вам придется попросить кого-то подержать зеркало.
- Если вы стоите, расставьте ноги или поднимите одну ногу и поставьте ее на стул или унитаз.
- Если вы сидите, приподнимите одну ногу или сядьте в позу лягушки. Чтобы сесть в позу лягушки, согните ноги в коленях, поставьте ступни рядом и разведите колени в стороны. Будет не лишним поставить стол или стул перед унитазом, чтобы было на что опереть ступни.
- Теперь вы будете вводить катетер в мочеиспускательный канал. Найдите отверстие мочеиспускательного канала прямо над влагалищем и под клитором (см. рисунок 1).
- Смажьте катетер и возьмитесь за него ведущей рукой (рукой, которой вы пишете).
- С помощью другой руки разведите половые губы в стороны и потяните вверх.
-
Введите катетер с нанесенной на него смазкой в мочеиспускательный канал (см. рисунок 2). Следите за тем, чтобы не ввести катетер во влагалище.
- Можете вставить во влагалище марлю, тампон или палец неведущей руки. Это не даст вам ввести катетер во влагалище.
-
Можете также поставить перед собой зеркало, чтобы видеть мочеиспускательный канал и влагалище.
Рисунок 2. Введение катетера
- Вводите катетер до тех пор, пока не начнет вытекать моча. Придерживайте вставленный катетер, пока моча не прекратит вытекать.
- Когда отток мочи прекратится, медленно выньте катетер. Если вы использовали тампон или марлю, извлеките их.
- Для каждой процедуры самокатетеризации следует использовать новый катетер. Если вы вынуждены воспользоваться катетером повторно, обязательно промойте его водой с мылом. Дайте ему высохнуть на воздухе, на чистой поверхности. Храните сухой катетер в чистом месте, накрыв его бумажным полотенцем, или положите его в закрывающийся пакет.
- Помойте руки, как описано в шаге 1.
У вас всегда при себе должен быть дополнительный катетер на случай непредвиденных ситуаций.
Вернуться к началу страницы
После самокатетеризации
- После катетеризации вы можете ощущать раздражение в мочеиспускательном канале. Это нормально.
-
Во время или после катетеризации у вас может начаться кровотечение.
- Ваша моча может стать светло-оранжевой из-за попадания в нее этой крови, поэтому выпейте воды. Это очистит ваш мочевой пузырь.
- Для каждой процедуры самокатетеризации следует использовать новый катетер. Медсестра/медбрат расскажет вам, как и где можно получить новые катетеры для следующей катетеризации. При необходимости можно повторно воспользоваться тем же катетером, но лучше использовать новый.
Вернуться к началу страницы
Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?
Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:
- температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
- озноб;
- боль в тазу;
- боль в боку в области ребер;
- затруднения с введением или извлечением катетера;
- тошнота (ощущение подступающей рвоты);
- рвота;
- возникли какие-либо вопросы или опасения.
Вернуться к началу страницы
Думаю, чтобы лучше понимать себя и свое тело, необходимо знать, какие органы за что отвечают и как работают.
Так как наша репродуктивная система имеет основной целью производство себе подобных, ее строение и функционал целиком и полностью заточены на получение потомства (посредством половых контактов, само собой).
Давайте разберемся, как все это происходит!
Итак, анатомия женской репродуктивной системы!
Наружные половые органы
-
Лобок
Здесь обойдемся без особенных новостей, думаю. Все его видели. Это участок скопления жировой ткани над лобковым симфизом (местом соединения тазовых костей). Кожа области лобка покрыта волосами, и в этом есть смысл. И жировая ткань, и волосы уменьшают механическое воздействие костей партнеров друг на друга (амортизация). Кроме того, в области роста волос располагаются сальные железы, которые вырабатывают вещества, направленные на борьбу с «грязью» и бактериями.
-
Большие половые губы
Тоже, думаю, все видели! Если нет, советую рассмотреть. Мне кажется, изучать свое тело весьма занимательно (как и чужое, впрочем). Большие половые губы – это 2 весьма толстые кожные складки, покрытые волосами. Про волосы уже поговорили – в них есть смысл. Внутри кожных складок находится жировая ткань (опять же, амортизация).
Основная функция больших половых губ – прикрыть срам закрывать более нежные и уязвимые органы, которые «прячутся» за ними: малые половые губы, клитор, уретру, влагалище.
-
Малые половые губы
Далее находятся более нежные малые половые губы. Они могут значительно отличаться по цвету и форме у разных женщин. Малые половые губы тоже защищают все нижележащие органы и вход во влагалище. Спереди малые половые губы обрамляют головку клитора. При сексуальном возбуждении малые половые губы «раскрываются» и уже не так сильно защищают вход во влагалище от сторонних проникновений. На поверхности малых половых губ есть отверстия протоков сальных желез, а также некоторое количество рецепторов, реагирующих на прикосновение и давление (конечно, у всех довольно индивидуальное).
-
Клитор
Не думаю, что скажу что-то новое о нем. Сейчас уже столько всего написано, что стоит только напомнить, что клитор – это самая чувствительная часть женской половой системы. Да, он гораздо больше, чем мы привыкли думать (видим мы только головку клитора, а его кавернозные тела («ножки») распространяются ниже (под малыми половыми губами), практически обрамляя вход во влагалище). Клитор во многом похож на пенис и может быто эрегированным при сексуальном возбуждении.
Именно он отвечает за женский оргазм, а есть ли у него какие-то еще функции, остается предметом дискуссий. Должно же что-то в жизни быть просто для удовольствия))
-
Уретра
За малыми половыми губами располагается наружное отверстие уретры. Это отверстие, через которое моча из мочевого пузыря по уретре выходит наружу.
Так как у женщин наружное отверстие уретры находятся близко ко входу во влагалище, а сама уретра довольно коротка (по сравнению с мужчинами), бактерии из влагалища или прямой кишки могут попадать в уретру и мочевой пузырь, вызывая воспаление (цистит). В частности, при половых контактах (много смазки, много бактерий, много механических движений), и тогда это называется посткоитальный цистит. Бесспорно, отдельная тема для разговора, но предпосылки проще всего объяснить, разбираясь в анатомии!
-
Гимен
И конечно, за малыми половыми губами располагается вход во влагалище (интроитус). Сам по себе вход не так интересен, а вот гимен обсуждается много и часто. Гимен – это правильное название «девственной плевы», которой, как многие знают, не существует.
Нет плотной пленки, которая закрывает вход во влагалище у девственниц и рвется в клочья при первом половом контакте. Наоборот, если вход во влагалище плотно закрыт, это болезнь (неперфорированный гимен). При менструации кровь не может выйти наружу, что сопровождается сильной болью и требует хирургического вмешательства. Так вот, в норме гимен – это эластичная ткань на входе во влагалище. Может частично закрывать вход, может быть с несколькими отверстиями или с одним. Все это очень и очень индивидуально. И именно поэтому при осмотре невозможно наверняка сказать, был у женщины половой контакт или нет. И именно поэтому крови в первую брачную ночь может и не быть. Мы разные, и это надо принять.
-
Железы преддверия
В преддверии влагалища (перед входом во влагалище, за малыми половыми губами) располагаются «выходы» протоков желез преддверия. Есть малые железы преддверия (железы Скина/парауретральные железы), отверстия их протоков располагаются около выхода уретры. Это аналоги простаты у мужчин. Они производят небольшое количество жидкости, и сейчас активно обсуждается их роль в сквирте. Возможно, именно они «виноваты» в производстве той самой жидкости, которая может выделяться при оргазме. Большие железы преддверия (Бартолиновы железы) располагаются ниже, их протоки открываются с двух сторон от входа во влагалище. Сами железы находятся в толще больших половых желез. Они-то и отвечают за выработку «смазки» при половых контактах. Протоки могут закупориваться, а также сами железы иногда воспаляются, что может приводить к абсцессу. Наиболее часто, если вы вдруг нащупали «плотные шарики» около входа во влагалище – это проблема именно с Бартолиновыми железами.
-
Влагалище
Влагалище – это трубка между наружными и внутренними половыми органами. Его длина составляет 7-12 см. Как и положено трубке, она является проводником: внутрь проводит сперму, наружу менструальную кровь и детей. В связи с последним, стенки влагалища покрыты многочисленными складками, чтобы в определенный момент они могли значительно растянуться. Именно поэтому наощупь они могут быть «неровными» и «морщинистыми». Это нормально.
Нельзя не упомянуть о волшебной «точке G», якобы располагающейся на передней стенке влагалища и открывающей дверь ко всем удовольствиям мира. Надо признать, современная наука не находит подтверждения ее существованию, а косметологические процедуры по «аугментации точки G» — это бизнес, и не более того.
Во влагалище живут миллионы и миллиарды бактерий, и это нормально. Клетки, выстилающие стенки влагалища, вырабатывают гликоген, которым питаются «хорошие» лактобактерии. А лактобактерии в благодарность за это вырабатывают молочную кислоту и перекись водорода, чтобы сражаться со всеми остальными бактериями, регулярно пытающимися внедриться в микрофлору влагалища. Именно поэтому не надо «мыть» влагалище изнутри и тем более заливать в него антисептики. Это все может сильно помешать «хорошим» бактериям выполнять свою работу.
Комментарии в Facebook
Анатомическое строение женских половых органов
КАЖДАЯ ЖЕНЩИНА ДОЛЖНА ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О СТРОЕНИИ СВОИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ!
Женская половая система является удивительным механизмом, который наделяет ее возможностью сотворить новую жизнь и испытать радость материнства. Знание принципов ее устройства дают понимание наставлений родителей и докторов.
К содержанию
Анатомия – наука о строении. Половые органы это лишь часть половой системы, их строение мы рассмотрим чуть ниже. Чтобы ясно понимать, почему в этих органах происходят те или иные процессы необходимо иметь представление об устройстве половой системы в целом. Многие из вас слышали выражение: “Все болезни от нервов…”
На сколько выражение является истиной, можно судить по тому, что некоторые неврологические и психические расстройства и заболевания сопровождаются нарушением менструального цикла. Работа всех органов регулируется нервной системой. Именно она осуществляет нашу связь с окружающей средой и позволяет организму адаптироваться (или не адаптироваться) к ее изменениям.
Но на одних нервах далеко не уедешь. На пляже вы с первого взгляда на человека можете сказать, является он мужчиной или женщиной. Почему так? Все из-за уникальных веществ нашего организма – половых гормонов.
Гормоны играют огромную роль, как в развитии, так и в работе половых органов. Половые железы – яичники, являются частью гормональной системы организма, а половые гормоны отвечают не только за развитие половых признаков. Они оказывают влияние на все виды обмена веществ в организме, на работу других органов и систем.
Половая система одновременно является частью эндокринной системы и связана с нервной системой. У такого оркестра должен быть дирижер-диспетчер. Это нейроэндокринная железа – гипофиз. Она расположена в головном мозге и осуществляет связь между нервной и эндокринной системами.
Нервные импульсы вызывают выработку гормонов в гипофизе, гипофизарные гормоны через кровь, попадают в половые железы (яичники) и там влияют на выработку гормонов яичника (прогестерона и эстрадиола). Изменяя обмен веществ в тканях, гормоны эндокринных желез влияют на работу органов и систем, в том числе и нервной. На рисунке схематически показано, как связаны половые органы, нервная и эндокринная системы человеческого организма.
Таким образом, женская репродуктивная (половая) система включает в себя непосредственно половые органы, молочные железы, отделы головного мозга и эндокринные железы, регулирующие работу половых органов.
Половые органы разделяют на наружные и внутренние.
К содержанию
Наружные половые органы
1 – лобок; 2 – крайняя плоть клитора; 3 – головка клитора; 4 – малые половые губы; 5 – наружное отверстие мочеиспускательного канала; 6 – девственная плева (является границей между внешними и внутренними половыми органами); 7 – бартолинова железа; 8 – задний проход; 9 – вход во влагалище; 10 – большие половые губы.
Лобок
Лобок представляет собой возвышение, расположенное впереди и немного выше лобкового сочленения, покрытое волосами, верхняя граница роста которых идет горизонтально (у мужчин, рост волос распространяется кверху по средней линии).
Клитор
Клитор, это небольшой (до 1-1,5 см.), но очень чувствительный и важный орган, состоящий в основном из пещеристого тела. Подобную структуру имеет мужской половой член. Пещеристое тело имеет в себе пустоты, наполненные циркулирующей кровью. При половом возбуждении эти пустоты усиленно наполняется кровью, происходит увеличение и уплотнение клитора – эрекция. Пещеристое тело не способно сокращаться, как сосуды, поэтому травматическое повреждение клитора опасно обильным кровотечением.
Малые половые губы
Малые половые губы (МПГ) представляют собой две кожных складки, между большими половыми губами и входом во влагалище. Спереди, соединяясь, они образуют крайнюю плоть клитора. В норме малые губы слегка выступают за границы больших, их окраска варьирует от бледно розовой до темно-коричневой в задних отделах. МПГ имеют большое количество сосудов и нервных окончаний и являются эргенной зоной, при сексуальном возбуждении увеличиваются в размере за счет притока крови.
МПГ вариабельны по форме и размеру, и нередко бывают асимметричными. Если фоорма и размеры малых половых губ вызывают физический или психический дискомфорт проводится хирургическая коррекция их размеров и формы пластика малых половых губ.
Половая щель
Половая щель, это пространство между большими и малыми половыми губами.
Большие половые губы
Большие половые губы (БПГ) представляют собой две выраженные продольные складки кожи, расположенные по сторонам от половой щели. Впереди БПГ сходятся в переднюю спайку, расположенную над клитором. Позади, сужаясь и сходясь одна к другой, БПГ переходят в заднюю спайку. Кожа внешней поверхности БПГ имеет волосяной покров, в ней расположенные потовые и сальные железы. В толще больших половых губ проходят сосуды, нервы и размещаются бартолиновые железы. С внутренней стороны они покрыты тонкой кожей розового цвета похожей на слизистую оболочку.
Под большими и малыми половыми губами находятся два отверстия. Одно из них, диаметром 3 – 4 мм, расположенное чуть ниже клитора, называется наружным отверстием мочеиспускательного канала (уретры), через которое из мочевого пузыря выводится моча. Непосредственно под ним находится второе отверстие диаметром 2 – 3 см – это вход во влагалище, который прикрывает (или когда-то прикрывала) девственная плева.
Наружное отверстие мочеиспускательного канала
Наружное отверстие мочеиспускательного канала имеет круглую, полу лунную или звездчатую форму, расположено оно на 2-3 см ниже клитора. Мочеиспускательный канал имеет длину 3-4 см, просвет его растягивается до 1 см и больше. На всем протяжении он соединён с передней стенкой влагалища. По обе стороны от наружного отверстия мочеиспускательного канала находятся выводные протоки парауретральных желез. В этих образованиях вырабатывается секрет, который увлажняет слизистую наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Бартолиновые железы
Бартолиновые железы (железы преддверия влагалища) – парные, продолговато-округлой формы образования, величиной с боб. Расположены они на границе задней и средней трети больших половых губ и вырабатывают секрет беловатого цвета со специфическим запахом. Секрет увлажняет слизистую и обладает антибактериальными свойствами.
Преддверие влагалища
Преддверие влагалища – анатомическое образование. «Дном» преддверия влагалища является девственная плева или ее остатки. Впереди преддверие ограничено клитором, сзади – задней спайкой, по бокам – малыми половыми губами.
Девственная плева
Девственная плева (гимен) – представляет собой тончайшую перепонку кольцевидной или полу лунной формы, толщиной 0,5 – 2 мм. С началом половой жизни девственная плева разрывается. Девственная плева является границей между наружными и внутренними половыми органами.
Промежность
Промежность в анатомическом смысле область между лобком и верхушкой копчика, по бокам ограниченна седалищными буграми тазовых костей, по сути это выход из малого таза. В клиническом (акушерском) смысле промежностью считают область между задней спайкой больших половых губ и заднепроходным отверстием (рис.1). На коже промежности есть пигментная линия, идущая от задней спайки к заднему проходу – шов промежности. Расстояние от задней спайки до ануса называют высотой промежности, равняется 3-4 см.
Рис. 1. Анатомические ориентиры женской промежности: 1 – передняя спайка больших половых губ, 2 – задняя спайка больших половых губ, 3 – заднепроходное отверстие (анус), 4 – верхушка копчика, 5 – седалищный бугор (слева).
Толщину промежности составляют кожные покровы, мышцы, их сухожилия и фасции. Совокупность мягких тканей, занимающих пространство выхода из малого таза, образуют тазовое дно или диафрагму таза. Через тазовую диафрагму у женщины проходят мочеиспускательный канал, влагалище и прямая кишка.
Мышцы и связки тазового дна поддерживают тазовые органы (мочевой пузырь, влагалище и прямую кишку) в анатомическом положении и обеспечивают ряд очень важных физиологических функций: произвольное мочеиспускание и удержание мочи, дефекация, удержание кала и кишечных газов, закрытие входа во влагалище, являются частью родовых путей (рис.2).
Повреждение этих структур в родах приводит к недостаточности мышц промежности и нарушению работы тазовых органов – дисфункции тазового дна, сексуальной дисфункции. Об этом подробно написано в этой статье.
Рис. 2. Сагиттальный разрез тазового дна
К содержанию
Внутренние половые органы
Внутренние половые органы расположены в полости малого таза и фиксируются в нем посредством мышц, связок и фасций соединительной ткани.
1- влагалище. 2- шейка матки. 3- матка.
Придатки матки: 4- маточные трубы. 5- яичники.
Влагалище
Влагалище – легко растяжимый мышечный орган, представляющий собой трубку длиной 7 – 8 см. В верхней части стенки влагалища прикрепляются к шейке матки. Влагалище имеет переднюю и заднюю стенки, которые граничат с мочевым пузырём уретрой и прямой кишкой.
Матка
Матка – полый мышечный орган грушевидной формы, состоящий из двух частей: тела и шейки матки. Тело матки “подвешено” в центре малого таза. Спереди от неё располагается мочевой пузырь, сзади прямая кишка. На рисунке видно, что в сечении полость матки представляет собой треугольник, повернутый вершиной вниз. В верхних углах имеется два отверстия – левое и правое. Это устья маточных труб. Через устья полость матки соединяется с маточными трубами, а через них с брюшной полостью.
Стенки полости выстланы слоем слизистой ткани – эндометрием. На протяжении первой половины менструального цикла, под действием половых гормонов, эндометрий подготавливается к приему оплодотворённой яйцеклетки, но если оплодотворения не происходит слизистая матки отторгается. Этот процесс сопровождается кровотечением – менструацией. Матка по своей сути является плодовместилищем. Именно здесь из оплодотворённой яйцеклетки развивается плод.
Патологические образования полости матки (полипы, миомы, спайки и др.) нарушают физиологические процессы имплантации зародыша, приводят к бесплодию и невынашиванию беременности. Патологические образования полости матки удаляются на гистероскопии.
Шейка матки
Шейка матки (ш.м.) – имеет цилиндрическую форму (у не рожавших – коническую) и частично вдаётся во влагалище (влагалищная часть ш.м.). По центру в шейке имеется веретенообразной формы канал – канал шейки матки (цервикальный канал). Верхний конец этого канала открывается в полость матки – внутренний зев. Нижнее отверстие открывается во влагалище – наружный зев. Цервикальный канал соединяет влагалище и полость матки.
Слизистая цервикального канала имеет железы, выделяющие вязкую слизь, которая является слизистой “пробкой”. Шеечная слизь является барьером на пути “биологического мусора” (тел погибших клеток, бактерий и т.п.) в полость матки. Влагалище вместе с каналом шейки матки во время родов образуют родовой путь, по которому происходит движение плода наружу.
Шейка матки фиксируется в полости таза за счет связочного аппарата: крестцово-маточных и кардинальных связкок. К ней крепятся лобково-шеечная и ректовагинальная фасции – опорные структуры для стенок и сводов влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Повреждение связочного аппарата приводит к опущению органов малого таза – пролапсу тазовых органов.
Маточные трубы
Маточные трубы (м.т.) – парные, полые мышечные образования, длиной около 13 см. Конец труб, прилегающий к яичнику, расширяется в виде воронки с бахромчатыми краями. Внутренняя поверхность труб покрыта слизистой тканью имеющей реснички. Реснички находятся в постоянном движении и вместе с перистальтическими сокращениями самой трубы, помогают яйцеклетке продвигаться от яичника к матке. Таким образом основная функция м.т. – транспортная.
Яичники
Яичники (их два: левый и правый) – являются половыми железами. Располагаются яичники по бокам от матки и контактируют с фимбриями маточных труб. Основная функция этой железы – производство яйцеклеток и половых гормонов. С рождения они содержат в себе огромное количество фолликулов – микроскопических пузырьков с яйцеклетками.
В начале менструального цикла, в одном из яичников (редко в двух), одновременно 25-40 фолликулов начинают увеличиваться в размерах и наполняться жидкостью – «созревать». Созреет только один из них, редко два.
Под давлением увеличивающегося фолликула, истончённая стенка яичника рвется, фолликул лопается, и яйцеклетка выходит к маточной трубе. При благоприятном стечении обстоятельств здесь её ожидают сперматозоиды. Происходит слияние яйцеклетки со сперматозоидом – оплодотворение, а далее по трубе она транспортируется в полость матки. Подробнее об этом написано здесь.
В отличие от мужчин, у которых брюшная полость изолирована от внешней среды, у женщин в брюшную полость можно попасть через половые органы, сперматозоиды так и делают.
К сожалению, таким же образом туда проникают патогенные микробы, вызывая воспалительные процессы не только в половых органах, но и в самой брюшной полости. В результате могут развиться осложнения, от бесплодия до потери органа.
Наилучшей профилактикой подобных ситуаций является использование презерватива (барьерный метод контрацепции), постоянный половой партнёр и профилактическое обследование семейной пары на заболевания передаваемые половым путем (ЗППП).
Молочные железы
Молочные железы (м.ж.), парные кожные образования на передней поверхности грудной клетки. В центре железы размещён сосок вокруг которого есть кружочек пигментированной кожи – ореола. Железа состоит из долек железистой ткани с молочными ходами (каналами) и жировой ткани. Каналы, соединяясь друг с другом, образуют выводные протоки, открывающиеся на соске молочной железы. Рост молочных желез, их секреторная функция активизируются гормонами яичника и гипофиза.
Окончательное развитие м.ж. наступает только после вскармливания новорождённого. Кормление грудью – является мощнейшей профилактикой рака м.ж., а период грудного вскармливания должен продолжаться не менее 8 месяцев. В этом возрасте, ребёнку начинают давать первый прикорм.
К содержанию
Записаться на прием
