Впалые глаза как исправить упражнениями

Практические советы и упражнения от пластического хирурга для поддержания молодости лица

Записаться на прием

Всем хочется быть молодыми и красивыми. В настоящее время имеется много разных методик по омоложению лица без хирургических вмешательств, а самое главное, что с их помощью можно продлить свою молодость, и отодвинуть на какое-то время инъекции и пластику. К таким, например, можно отнести гимнастику для лица и тела.

Сегодня поговорим о том, какие ещё факторы, кроме естественного старения кожи, влияют на старение лица, и как от этого избавиться.

Во-первых, большую роль в красоте и здоровье играет стопа.

Всё
дело в том, что множество сухожилий, мышц и связок, нервных окончаний и
сосудов соединяют стопы, сердце, позвоночник, мозг. Стопа воздействует
на верхнюю часть лица через заднюю поверхностную миофасциальную линию.
Поэтому, если стопа деформирована, то нагрузка распределяется на другие
органы нашего тела. А со временем, на глаза опускаются веки.

Как мы можем помочь себе?

1. Ходим босиком как можно чаще (в идеале — трава, песок и галька).

2. Балуем ноги ванночками и делаем самомассаж.

3. Делаем гимнастику:

• вращаем ступнями; сгибаем и разгибаем пальцы ног; ходим попеременно на носках, на пятках, по внутреннему и внешнему краю стопы;
• берем теннисный мяч и приучаем себя катать его ногой в ванной (например, когда чистим зубы, делаем маски, завиваем локоны и т.д).

Когда
мы начинаем активно и регулярно работать со стопами — кожа волосистой
части головы расслабляется, морщинки на лбу разглаживаются, опущенные
веки поднимаются.

Во-вторых, немаловажную роль в отметинах на лице играет осанка.

Как
бы странно это не звучало, но осанка меняет ваше лицо. Научно доказано,
что в результате искривления позвоночника появляются:

• опущенные уголки рта и носогубная складка,
• брыли,
• второй подбородок.

Как быть?
Важно делать гимнастику для осанки, которая убирает зажимы в мышцах
шеи, спины и пояснице, тем самым устраняя боли. Эти зажимы влияют на
внутренние и внешние органы, из-за чего нарушается их правильная работа и
кровоснабжение. А далее – всё отражается на нашем лице. Для красивой
осанки достаточно выполнять несколько упражнений в день, уделяя им всего
5 минут:

1. Сведение лопаток сидя.

2. Отжимание с колен.

3. Подъемы корпуса с отведением рук.

4. Упражнение с валиком.

Если на лице появились первые отголоски деформированной стопы и осанки, то наряду с упражнениями для стоп и осанки, можно делать следующее упражнение для лица: наклон шеи к правому плечу – вытягиваем 2 минуты, к левому, вниз к груди и запрокидываем голову назад, желательно выдвигать подбородок и делать это стоя. Спина при этом должна быть прямая, ровная.

Любые
искривления спины и деформация стоп, перенапряжение шеи, рано или
поздно отразится на лице в виде птоза бровей, морщин лба, провисания
зоны подбородка и асимметрии. Не важно, даже, какие именно упражнения вы
делаете. Важно не только нагружать мышцы, но и растягивать и
расслаблять. С возрастом, растягивать и расслаблять мышцы даже важнее.

Наилучший омолаживающий результат будет достигнут при комплексном применении:

• витаминов и микроэлементов,
• гимнастики,
• услуг косметолога,
• поддержании тела в хорошей физической форме,
• правильном питании.

Больше фотографий До и После смотрите в нашей галерее по ссылке.

Рекомендуем посмотреть видео, которое поставит точку между спорами, что эффективнее: косметологические процедуры по коррекции овала лица или хирургические.

Если все маркеры старения отразились на вашем лице, и упражнения уже поздно выполнять, то вы можете записаться на консультацию к нашим специалистам, а также ознакомиться с ценовой политикой на пластику лица .

Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.

Записаться на консультацию

16 июня 2021

Назад ко всем статьям

Энофтальм — патология глаз, которая представляет состояние, при котором глаза как бы «западают» в глазницах. В результате, зрение у человека ухудшается, возникают определенные симптомы. При этом в некоторых случаях глаз вообще смещается в сторону и теряет подвижность.

Существует и обратная патология, когда глазное яблоко «уходит» вперед, что в медицине называется «экзофтальм».

Врожденный энофтальм чаще диагностируется в детском возрасте. К слову, заболевание способно развиться в любом возрасте, но, например, энофтальм травматического генеза наиболее часто возникает у пожилых мужчин.

Причины вдавленных глаз

Причины, по которым глаза «проваливаются», зависят от формы энофтальма: врожденная она или приобретенная.

• При врожденной форме так называемая саггитальная ось, наружная ось глазного яблока, удлиняется. Этот патологический процесс может быть обусловлен неправильным формирование костей черепа, а также изначально меньшим размером глазного яблока относительно нормы.
• Приобретенное состояние запавших глаз может быть вызвано травмами: переломом костей глазной орбиты, перелом скуловых костей.
• Энофтальм способен развиться на фоне онкологических заболеваний глаз.
• Увеличение размера щитовидной железы, аневризма, увеличенные лимфатические узлы могут спровоцировать возникновение энофтальма и состояние впавших глаз.

В медицине есть случаи, когда энофтальм становился следствием таких состояний организма как истощение, в том числе на фоне анорексии, перитонита.

Среди других факторов, которые могут спровоцировать энофтальм, выделяют — дегенерация тканей глаза у пожилых людей вследствие возрастных изменений, некоторых заболеваний нервной системы. В ряде клинических случаев энофтальм проявляется как симптом прогрессирующего заболевания глаз.

Формы энофтальма

Различают следующие формы энофтальма: раннюю, ложную и позднюю. Каждая разновидность патологии может проявляться по-разному. Ранний энофтальм выступает результатом, как правило, травматических повреждений орбитальных стенок глазницы или связок, которые удерживают глаз.

Ложная форма развивается вследствие некоторых врожденных патологий, обычно, когда глаза сформировались неправильно, то есть глазные яблоки меньше, чем должны быть в норме.

Кроме того, ложный энофтальм в некоторых случаях становится последствием проведенных операций или прогрессирования опасных глазных патологий.

Поздняя стадия впавших глаз проявляется также после травм, но через определенный промежуток времени. Поздний энофтальм может быть результатом воспалительных заболеваний глаз.

Симптомы энофтальма

Энофтальм способен проявлять себя различным образом. Тем не менее, специалисты выделяют наиболее характерные для патологии симптомы.

• Снижение подвижности глазного яблока.
• Опущение верхнего века.
• Двоение в глазах.
• Снижение остроты зрения.
• Появление на веке складок в результате впавших глаз.

У людей, страдающих энофтальмом, также наблюдается эффект выпадения из поля зрения отдельных участков. Но этот симптом также характерен и для патологий сетчатки, глазного нерва. Поэтому при любых признаках ухудшения зрения важно как можно быстрее обратиться к офтальмологу.

Диагностика западения глазного яблока

Диагностировать энофтальм самостоятельно невозможно. Для постановки точного объективного диагноза необходима комплексная диагностика зрительной системы. Обследование включает очный осмотр и оценку зрительных структура на компьютеризированных приборах.

Необходимо проверить остроту зрения, уточнить жалобы пациента, собрать анамнез. Оценка энофтальма производится также с помощью пальпации, если нет противопоказаний к этому методу диагностики. Пальпация полезна в случаях, когда западение глазного яблока является результатом травмы. В этих случаях человек жалуется на болевые ощущение в области века.

В число обязательных диагностических обследований входит экзофтальмометрия, измерение устойчивости глазного яблока на фоне развития глазных патологий. Измерение проводится посредством специального прибора экзофтальмометра.

Также врач может назначить пациенту рентгенографию, компьютерную томографию, УЗИ глаза. Рентгенография орбит глазницы показывает траекторию смещения костей при травмах глазных орбит.

Посредством визометрии офтальмолог оценивает степень снижения зрительной остроты, чтобы оценить влияние прогрессирования энофтальма на зрительную функцию.

Чтобы определить, где локализованы дегенеративные изменения, проводится процедура сонография. Это методика УЗИ, которая с микронной точностью выявляет наличие инородных тел в глазу.

Лечение энофтальма

Для эффективного лечения важно сначала определить причину, которая спровоцировала развитие западания глазных яблок. Цель лечения: борьба с причиной, вызвавшей развитие заболевания.

В зависимости от фактора, который спровоцировал энофтальм, офтальмолог подбирает стратегию лечения. Оно может быть терапевтическим и хирургическим.

Консервативное лечение

Терапия включает, как правило, прием антибиотиков и препаратов антибактериального действия. Обычно подобные препараты представляют собой глазные капли. Важно отметить, что терапевтическое лечение возможно только для тех пациентов, у которых степень смещения экзофтальма не превышает 2 миллиметров и у пациента нет эффекта двоения в глазах.

Хирургическое лечение

Если диагностика показывает, что консервативное лечение будет неэффективным, пациенту может быть назначено хирургическое лечение. Обычно хирургия показана при значительном смещении глазного яблока, а также в случае прогрессирования патологии.

Хирургия энофтальма подразумевает введение импланта, который выступает в качестве каркаса, поддерживающего глазное яблоко для избежания дальнейшего смещения.

Импланты состоят из биосовместимых материалов, которые содержат полимерные соединения, силиконы. В некоторых клинических случаях, при тяжелых травмах, пациенту может потребоваться материал из титановых сплавов.

Если энофтальм был вызван переломом костей глазницы, то пациенту может потребоваться сращивание костной ткани для обеспечения стабильного положения глазного яблока. Посредством хирургического вмешательства кость устанавливается на место.

Профилактика запавших глаз

Гарантированных профилактических мер, которые помогли бы предотвратить развитие энофтальма, нет. Для избежания травм глаз важно соблюдать безопасность на производстве, при работе с травмоопасным оборудованием.

Что касается прогноза результатов лечения энофтальма, его исход зависит от стадии прогрессирования патологии. В большинстве случаев исход благоприятный, но в запущенных случаях возможна безвозвратная утрата зрения.

Сегодня многие проводят за компьютером большую часть рабочего времени. Это требует максимального напряжения глаз, от чего мы испытываем дискомфорт, сухость, усталость. Эти, казалось бы, незначительные симптомы и есть первые признаки ухудшения зрения.

Даже если человек обладает стопроцентным зрением, ему все равно необходим полноценный отдых для глаз. В этом поможет специальная гимнастика для глаз.

Глаза работают благодаря мускулам, а мускулы надо тренировать. Движения глазами лучше делать утром или вечером, перед сном. Каждое упражнение повторяйте по 5-30 раз, начинайте с малого, постепенно увеличивайте нагрузку. Движения плавные, без рывков, между упражнениями полезно поморгать. И не забудьте снять очки или контактные линзы.

7 лучших упражнений для поддержания, восстановления и улучшения зрения:

Упражнение 1. ШТОРКИ

Быстро и легко моргайте 2 минуты. Способствует улучшению кровообращения.

Упражнение 2. СМОТРИМ В ОКНО

Делаем точку из пластилина и лепим на стекло. Выбираем за окном далекий объект, несколько секунд смотрим вдаль, потом переводим взгляд на точку. Позже можно усложнить нагрузки – фокусироваться на четырех разноудаленных объектах.

Упражнение 3. БОЛЬШИЕ ГЛАЗА

Сидим прямо. Крепко зажмуриваем глаза на 5 секунд, затем широко открываем их. Повторяем 8-10 раз. Укрепляет мышцы век, улучшает кровообращение, способствует расслаблению мышц глаз.

Упражнение 4. МАССАЖ

Тремя пальцами каждой руки легко нажмите на верхние веки, через 1-2 секунды снимите пальцы с век. Повторите 3 раза. Улучшает циркуляцию внутриглазной жидкости.

Упражнение 5. ГИДРОМАССАЖ

Дважды в день, утром и вечером, ополаскиваем глаза. Утром – сначала ощутимо горячей водой (не обжигаясь!), затем холодной. Перед сном все в обратном порядке: промываем холодной, потом горячей водой.

Упражнение 6. РИСУЕМ КАРТИНКУ

Первая помощь для глаз – закройте их на несколько минут и представьте что-то приятное. А если потереть ладони рук и прикрыть глаза теплыми ладонями, скрестив пальцы на середине лба, то эффект будет заметнее.

Упражнение 7. «СТРЕЛЯЕМ ГЛАЗАМИ» (как на иллюстрации)

При работе за компьютером нужно помнить следующее:

Пальминг — упражнение для глаз по методу Бейтса. По мнению автора, оно помогает расслабить глазные мышцы и снять зрительное перенапряжение. Однако стоит заранее оговориться — пальминг является только профилактикой. Он не улучшает остроту зрения, а лишь помогает снять усталость с глаз.

Если вы стали хуже видеть, следует обратиться к специалисту. Он выяснит причину снижения зрения, назначит эффективное лечение или порекомендует профилактику.

В научном сообществе скептически относятся к пальмингу, поскольку его эффективность не подтверждена исследованиями. Но и вреда упражнение не приносит. Поэтому приемлемо его выполнять дополнительно с другими доказанными методами профилактики.

Расскажем, как правильно выполнять упражнение и о других эффективных способах сохранения зрения.

Содержание

• Что такое пальминг?
• Техника выполнения
• Как делать пальминг детям
• Гимнастика после пальминга
• Доказанные методы для улучшения зрения
• Частые вопросы

В чем суть пальминга?

Пальминг — начальное упражнение комплекса гимнастики для глаз по Бейтсу. Его суть заключена в полном физическом и психологическом расслаблении. Достигается эффект с помощью изоляции глаз от света. Автор методики предлагает закрыть их ладонями и держать в таком положении около 5 минут. В теории, ритм мозга начинает меняться: бета-волны, отвечающие за бодрствование, уступают альфа-волнам, возникающих в покое. Ваш организм начинает расслабляться, в том числе снимается перенапряжение с глазных мышц.

Упражнение должно помочь отдохнуть глазам после длительной работы вблизи — чтения, письма, работы с мелкими деталями (например, после рукоделия).

Но стоит отметить, что метод Бейтса существует более 100 лет, но за это время ни одно исследование не подтвердило его эффективность. Все примеры, доказывающие результативность пальминга, основываются на личном опыте и не содержат научных методов. Прежде чем доверять «народным» методам, проконсультируйтесь со специалистом.

Как делать упражнение?

Пальминг выполняют без очков и контактных линз.

Делайте упражнение, сидя за столом:

1. Обопритесь на стол локтями.
2. Расслабьте сначала мышцы лица, затем шеи, плеч и спины. Старайтесь не шевелиться и не менять позу.
3. Потрите ладони друг о друга, чтобы они стали теплыми.
4. Снова обопритесь локтями на стол и закройте глаза, скрестив ладони в форме «лодочек». Пальцы не должны касаться век.
5. Расслабьтесь и дышите ровно.
6. Представьте черный холст или черные предметы. Это поможет убрать вспышки, которые возникают перед глазами.
7. Думайте о приятном.
8. Сохраняйте позу в течение 4-5 минут.
9. Уберите руки и сделайте повороты головы в левую и правую сторону несколько раз.
10. Быстро поморгайте.

Людям с большой нагрузкой на зрение следует выполнять упражнение не менее 3 раз в день.

Помните, пальминг расслабляет глазные мышцы, но не решает проблемы со зрением. Если вы стали хуже видеть или ваши глаза часто устают, необходимо обратиться к специалисту. Ухудшение зрения могут вызвать заболевания — например, повышенное внутриглазное давление, воспаление роговицы, помутнение хрусталика, сухость глаз и т.д. Без должного лечения пальминг может только усугубить ситуацию. Поэтому при снижении зрения обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Пальминг для детей

Зрение детей часто подвержено большим нагрузкам: дошколята смотрят мультфильмы на планшете и рисуют, а школьники много читают и обучаются по видео. Поэтому им нужно заниматься профилактикой переутомления зрения.

Маленькие дети могут делать пальминг в игровой форме. Приглушите свет в комнате и поставьте тихую спокойную музыку. Затем покажите ребенку, как правильно скрещивать руки и закрывать глаза. Следите, чтобы он сделал все правильно: не давил на веки и не оставил промежутки между пальцами. Предложите ему представить любимого героя из мультфильма или вспомнить какой-нибудь интересный эпизод. Следите за временем — упражнение должно выполняться 4-5 минут.

Безусловно, пальминга недостаточно. Его сочетают с другими доказанными методами профилактики зрения. А подбирать упражнения ребенку следует вместе с детским офтальмологом.

Упражнения после пальминга

После пальминга обычно выполняют гимнастику для глаз. Вот несколько простых упражнений:

1. Быстро поморгайте в течение 1-2 минут. Ваши глаза увлажнятся, а в глазных мышцах ускорится кровообращение.
2. Нарисуйте «восьмерку»: водите взглядом, повторяя силуэт цифры. Выполните 5-7 раз.
3. Нарисуйте «диагональ». Сначала смотрите в левый верхний угол, а затем медленно перемещайте взгляд в правый нижний, а потом наоборот. Повторите 10 раз.
4. Зажмурьтесь на 5 секунд, а затем широко откройте глаза. Повторите 5-7 раз.
5. Найдите любую метку на окне. Сначала посмотрите на нее, а потом переведите взгляд вдаль. Выполните 10 раз.
6. Вытяните руку. Медленно приблизьте указательный палец к кончику носа, пока не покажется, что он двоится. Затем отведите палец назад. Повторите действие 10 раз.
7. Аккуратно помассируйте закрытые веки. Упражнение завершит процесс снятия напряжения с глаз.

Если вы выполняете упражнения, но все равно испытываете перенапряжение глаз, пройдите проверку зрения. Специалист подберет подходящую вам профилактику или средства коррекции.

Доказанные методы профилактики перенапряжения зрения

Доказанной эффективностью обладает аппаратное лечение глаз. Специально разработанные тренажеры помогают восстановить работу глазных мышц и способствуют улучшению зрения. Аппараты эффективны при таких нарушениях, как:

• близорукость (миопия),
• дальнозоркость (гиперметропия),
• астигматизм (искажение и двоение зрения),
• косоглазие,
• амблиопия («ленивый глаз»),
• возрастная дальнозоркость (пресбиопия),
• компьютерный зрительный синдром,
• астенопия (повышенная утомляемость глаз).

Наиболее часто в профилактике зрения применяют следующие тренажеры:

1. Визотроник — тренажер-релаксатор, который часто рекомендуют при интенсивных нагрузках на зрение (при чтении, работе за компьютером). Аппарат снимает зрительное перенапряжение, тренирует глазные мышцы и помогает им снова набрать силу и гибкость. Процедуры снижают симптомы компьютерного зрительного синдрома, астенопии и приобретенной близорукости.
2. Макдэл 08 — гелий-неон-лазерный тренажер. Способствует релаксации аккомодации глаз — способности переводить взгляд с ближних объектов на дальние расстояния. Тренажер снимает зрительное переутомление, улучшает питание органа зрения, особенно аккомодационной глазной мышцы и сетчатки. Помогает бороться с амблиопией, близорукостью и дальнозоркостью.
3. Плеоптика 3 — компьютерные программы для детей, направленные для общего улучшения зрения. Тренировка проходит в игровой форме. За счет внимания к игровым объектам стимулируется «ленивый глаз». А также улучшается зрительно-моторная координация при манипуляции с компьютерной мышкой – глаз видит, а рука выполняет.
4. АМО-АТОС — прибор магнитотерапии снижает симптомы дальнозоркости, близорукости, астигматизма, косоглазия и амблиопии. Оказывает успокаивающий эффект при зрительных переутомлениях. Помогает улучшить состояние глаз при нарушениях внутриглазного давления.
5. Синоптофор — тренажер для профилактики и лечения нарушения бинокулярного зрения — способности глаз соединять объект в единое изображение. А также эффективен при косоглазии у детей.

Аппаратное лечение проводят курсами. Эффект терапии заметен после нескольких сеансов.

Выводы

Пальминг не восстанавливает зрение, но неплохо расслабляет глаза после длительной работы за ПК. Однако помните, что зрительное перенапряжение может быть вызвано глазными заболеваниями. Без лечения они могут привести к необратимому снижению зрения. Поэтому обратитесь к специалисту за профилактикой и лечением.

Птоз – опущение верхнего века глаза

Греческое слово «птоз» означает «падение» и употребляется в медицине как диагноз опущения какого-либо органа книзу от его анатомически нормальной природной позиции. Часто встречается, например, птоз почки, птоз молочной железы и пр. В офтальмологии же достаточно распространенным диагнозом является blepharoptosis, или опущение верхнего века.

Выраженность блефароптоза может быть различной, – от практически незаметной асимметрии глазных щелей до тотального закрытия одного из глаз. В силу многообразия возможных причин опущения века, нельзя также выделить наиболее подверженную возрастную категорию: птоз встречается как у новорожденных, так и у глубоких стариков, т.е. может быть как врожденным, так и приобретенным. В одних случаях приспущено лишь одно веко, в других птоз оказывается двусторонним и симметричным.

Причиной врожденного опущения века является аномальное, – неправильное и недостаточное, – внутриутробное развитие леватора (так называют любую поднимающую мышцу в организме, в том числе и мышцу, отвечающую за «поднятие занавеса» над зрачком). Другой частой причиной выступают аномалии нервной системы, обусловленные генетическими сбоями, различными заболеваниями или вредностями в период беременности, а также осложненными родами. Как правило, врожденное опущение века является лишь частью комплексной врожденной офтальмопатологии, включающей также амблиопию, анизокорию, косоглазие, рефракционные аномалии (особенно асимметричные) и т.п.

Птоз приобретенный чаще всего связан с тремя группами факторов и этиологически классифицируется следующим образом:

• апоневротический птоз обусловлен слабостью или растяжением мышечного апоневроза века (апоневроз – сухожильная пластина, «спинка века»). В свою очередь, несостоятельность апоневроза может возникать вследствие возрастных процессов старения (в этом случае говорят об инволюционном или сенильном апоневротическом птозе); иногда это осложнение после травмы мышцы-леватора или после офтальмохирургического вмешательства;
• неврогенный птоз является следствием патологии центральной или периферической нервной системы; учитывая богатейшую иннервацию и непосредственную близость глаза к головному мозгу (а также прямое электрохимическое сообщение с ним через зрительный нерв), блефароптоз может вызываться множеством самых разных неврологических заболеваний, среди которых – демиелинизирующая патология ЦНС (напр., рассеянный склероз), постынсультный дефект, нервные параличи и мн.др. В частности, выделяют синдром Горнера, характерный для паралича шейного симпатического нерва: данная триада включает блефароптоз, энофтальм и миоз (соотв, опущение века, западение глазного яблока и сужение зрачка).

Степени

Классифируют птоз и по степени клинической выраженности, т.е. в зависимости от глубины опущения века:

1. частичным считается птоз, при котором опущение перекрывает не более трети зрачка сверху;
2. о неполном птозе говорят при закрытии половины зрачка;
3. полный птоз делает глаз незрячим, перекрывая зрачок полностью (в предельном варианте глаз всегда закрыт сомкнутыми веками).

Птоз – не только косметический дефект

Безусловно, косметический дефект гораздо заметнее, чем дефект функциональный, и потому волнует многих пациентов больше, чем опасность снижения или утраты зрительных функций. Между тем, практически любое несоответствие реального состояния сложной глазной механики ее нормативному статусу создает прямую угрозу для зрения.

Так, наиболее очевидной опасностью является то, что постепенно опускающееся (или одномоментно опустившееся, как случается, например, при инсультах) веко создает оптическую помеху на пути светового потока через зрачок к сетчатке. При частичном или неполном птозе человек вынужден принимать т.н. «позу звездочета»: голова запрокинута, брови приподняты, лоб напряжен и наморщен, выражение лица надменно-сонное.

При одностороннем птозе, особенно у детей, – на этапе продолжающегося формирования зрительной системы, – может подспудно развиться такая коварная патология, как амблиопия, или «синдром ленивого глаза»: сигнал от частично перекрытого зрачка, транслируемый сетчаткой через зрительный нерв, воспринимается корой мозга как помеха и со временем просто отключается, игнорируется; оставшийся невостребованным глаз без естественных для него нагрузок может «разлениться» и постепенно деградировать вплоть до полной слепоты. В некоторых случаях из-за хронической разницы в напряжении глаз развивается косоглазие, сужаются поля зрения и т.д.

Типичный для блефароптоза симптомокомплекс включает также постоянное раздражение и/или хроническое воспаление глаза (конъюнктивиты, кератиты, сочетанные кератоконъюнктивиты), астенопию («глазную слабость», утомляемость вследствие вынужденного мышечного перенапряжения), иногда диплопию (двоение), синдром сухого глаза и т.п. Встречаются редкие формы птоза с весьма специфическими феноменами. В частности, описан синдром Маркуса-Гунна, при котором существует сложная синкинезия – содружественные, взаимозависимые движения между мастикаторными (жевательными) мышцами и глазными леваторами (мышцами, поднимающими веко кверху).

Закрытый рот сопровождается блефароптозом, но, стоит больному открыть рот – веко поднимается; если открыть рот еще шире, пропорционально расширяется и глазная щель. Несмотря на относительную редкость и сложность патогенеза, данный синдром может быть обусловлен самыми разными, не связанными между собой причинами – от удаления верхних зубов и других механических травм (ЧМТ, повреждения лицевого нерва) до травм сугубо психических.

Диагностика

С чем-либо спутать или не заметить птоз практически невозможно, в особенности для врача-офтальмолога. Гораздо важнее (и в некоторых случаях сложнее) установить непосредственную причину опущения века, поскольку от этого зависят дальнейшие лечебные мероприятия. В частности, имеют значение врожденный/приобретенный характер птоза, наличие сопутствующих хронических заболеваний или аномалий внутриутробного развития, присутствие наследственного фактора и другие анамнестические данные. Так, врожденному птозу зачастую сопутствует т.н. полулунная складка кожи (эпикантус) во внутреннем уголке глаза, иногда мышечные параличи и парезы, и т.п. Обязательно исследуется и учитывается степень опущения, резидуальная двигательная активность века, согласованность движений глазных яблок, мимическая симметрия, подвижность бровей.

Повышенный риск упомянутых ранее осложнений, явных и латентных, обусловливает обязательность визиметрии (точное измерение остроты зрения на каждом глазу), офтальмотонометрии (измерение внутриглазного давления), офтальмоскопии (исследование глубинных глазных структур, в частности, глазного дна. В ряде случаев, где есть основания предполагать патологию ЦНС (инсульты, опухоли, рассеянный склероз и мн.др.), назначают томографические методы диагностики; при подозрении на наличие инородного тела или посттравматических осложнений могут быть показаны орбитальная рентгенография или КТ. По необходимости привлекаются смежные специалисты, чаще всего неврологи (а также онкологи, инфекционисты, генетики и др.).

Лечение птоза

Радикальное устранение птоза почти всегда требует хирургического вмешательства. В период обследования и предоперационной подготовки иногда используют подтягивающий лейкопластырь (например, для предотвращения быстро развивающейся амблиопии или косоглазия у детей), однако эта мера носит, разумеется, сугубо паллиативный и временный характер. В некоторых случаях неврогенного птоза эффективной оказывается физиотерапия (УВЧ, парафино-, электротерапия и т.д.), дополнительная к обязательному интенсивному лечению основной нейропатологии, но чаще и здесь не обойтись без офтальмохирургии.

Операции при птозе

В случаях врожденного птоза целью вмешательства является укорочение поднимающей мышцы века; при приобретенном опущении укорачивать приходится леваторное сухожилие – апоневроз. Такие операции обычно заключаются в удаление небольшого участка самого века вместе с минимально-необходимым (для устранения птоза) мышечным или сухожильным участком. При выраженном опущении иногда механически подшивают леватор к лобной мышце.

Операции по коррекции птоза обычно не отличаются особой сложностью и не требуют длительной реабилитации: через несколько дней швы снимают, и пациент возвращается к привычному для него образу жизни. Прогноз в большинстве случаев благоприятен: при грамотном и точном расчете объема вмешательства удается добиться пожизненного полного эффекта.

Цены на операцию

Стоимость хирургического устранения опущения верхнего века в нашем офтальмологическом центре, в зависимости от категории сложности, составляет от 30 000 (1-я категория) до 40 000 (2-я категория) рублей за один глаз.

Сложность операции и выбор метода коррекции птоза осуществляется хирургом на первичной консультации.

В заключение необходимо еще раз акцентировать важность своевременного обращения к офтальмологу при первых признаках птоза, чем бы он ни был вызван. Особенно это касается детского птоза, учитывая скорость протекания всех процессов (включая описанные выше патологические развития) в этом возрасте. Достаточно простая и безопасная операция по устранению блефароптоза – решение куда как более разумное, нежели длительная, занимающая иногда годы и не гарантирующая стопроцентных результатов терапия амблиопии, косоглазия, анизометропии или иных осложнений, непосредственно связанных с «всего лишь» приопущенным веком.