Забрали в психушку как найти

До 23 лет мой брат был счастлив и успешен.

У брата были друзья и девушка, и он профессионально занимался экстремальным спортом. Даже продвигал экипировку известных спортивных брендов и участвовал в рекламных съемках за границей. А потом у него начались странности, и в 25 лет он впервые попал в психиатрическую больницу. Это было в 2012 году.

Сейчас брату 33 года. Уже восемь лет он живет от госпитализации до госпитализации и без работы. Диагноз мы не знаем: врачи не имеют права его разглашать, а сам брат его не называет. Но мы предполагаем, что это параноидальная шизофрения.

Расскажу, как начиналась болезнь, как мы отправляли брата на принудительное лечение и почему во время ремиссий он живет один. А еще посчитаю наши траты на его содержание и прикину, сколько бы стоило лечение без полиса ОМС.

Как мы заподозрили болезнь

Брат всегда жил с родителями в Санкт-Петербурге. Сейчас мы понимаем, что первые признаки его болезни появились еще в 2002 году. Брату было 15 лет, и однажды он уехал на съемки, никого не предупредив. Но мы не придали этому значения.

Брат жил на всем готовом. Он никогда не спрашивал, сколько стоят коммунальные услуги и как в холодильнике появляются продукты. Не оплачивал даже спортивную экипировку: ее дарили спонсоры. А в 2010 году он получил травму и больше не мог выступать на соревнованиях. И то, как он искал работу, очень нас встревожило.

Имя и репутация помогли брату устроиться тренером. Но через месяц он сказал, что работа ему не подходит, а почему, толком не объяснил. Его взяли тренером в другое место, но и там не срослось. Так он пытался несколько раз, но всегда находил повод бросить. Мы решили, что он просто эгоистичный и избалованный — вот и не хочет работать, а выкачивает деньги из родителей. Но не заподозрили ничего страшного.

Дальше сложно сказать, в какой момент брат еще был адекватным, а в какой уже нет. Ему становилось хуже постепенно: поначалу он просто всем хамил, интересовался только собой и растерял друзей. Даже маму мог не поздравить с днем рождения. Зато постоянно задумывал «гениальные» проекты, но ни один из них не взлетел.

Еще мы узнали, что брат задолжал всем родственникам около 250 тысяч рублей. На что брал деньги, он так и не рассказал. Мы вернули 50 тысяч только дедушке, а остальные простили долги, когда стало ясно, что брат болен. В общем, брат превратился в черную дыру, которая засасывала в себя ресурсы и ничего не давала взамен.

А в 2011 году брат стал вести себя совсем странно: разбил о белую стену банку черной туши и сказал, что это новая фишка его комнаты. Мог посреди ночи замереть и вглядываться в точку на стене. А во время разговоров вещал что-то как будто очень умное и с позиции «сверху». Говорил, что знает что-то, недоступное остальным. И что у него особый путь, а все вокруг заняты ерундой. И все это с видом единственного нормального среди сумасшедших.

Мы по-прежнему считали брата просто неприятным и странным. Но однажды, в 2012 году, он в очередной раз рассуждал на отвлеченные темы. За несколько часов родители устали и закрылись от него в комнате. А он рассердился и разбил стекло в их двери. Родители испугались и вызвали скорую. Всерьез они не верили, что брат болен, а просто хотели его встряхнуть. Но фельдшер скорой сказал, что брату обязательно нужны диагностика и лечение.

Как мы выбивали освидетельствование

Визит мамы в ПНД. Мама решила проконсультироваться насчет брата у психиатра и пошла в районный ПНД — психоневрологический диспансер. Брат идти не захотел: сказал, что у него все отлично, а мама пусть лечится сама.

После ее короткого рассказа врач стал спрашивать: «Бывает ли у вашего сына такое поведение? А такое? А как он реагирует на такие ситуации?» Он явно уже предположил диагноз и каждым вопросом попадал в точку. В итоге диагноз врач не озвучил, но сказал, что брату нужно пройти психиатрическое освидетельствование — это когда человека обследуют врачи в психиатрической больнице и разбираются, здоров он или нет.

Позже я узнала, что третий пункт используют для людей, у которых уже есть диагноз. Например, шизофрения, которую мы подозреваем у брата, неизлечима. Можно только стабилизировать состояние пациента и потом поддерживать. И если он еще не опасен для себя и других, но уже ненормален, по закону его обязаны лечить. Ведь состояние будет быстро ухудшаться.

Я дала маме распечатку закона, и она поехала к заведующей ПНД. Там рассказала, что брат не раз рассуждал о самоубийстве и даже завел «список дел, которые нужно успеть сделать». А еще перешел на «солнцеедение» — ничего не ел и не пил даже воду, то есть мог погибнуть от голода и жажды. Мама ничего не придумала — все это действительно было.

Мама предупредила: если с братом что-то случится, диспансер ответит за то, что не оказал ему помощь. Заведующая попросила маму в свободной форме написать заявление на оказание психиатрической помощи, а причиной указать угрозу здоровью и жизни брата. Потом вызвала в кабинет участкового психиатра, к которому мама уже ходила, и попросила дать направление на принудительное освидетельствование брата. Теперь, если бы он оказался здоров, врачей бы защищало мамино заявление: мол, это она настояла на освидетельствовании.

Как брата увозили в больницу

Мы подгадали день и время, когда брат точно будет дома. Вызвали участкового психиатра и одновременно скорую психиатрическую помощь. Чтобы она приехала, достаточно позвонить по номеру обычной скорой и объяснить ситуацию. Они передадут вызов в психиатрическую больницу, и та пришлет бригаду.

Врач больше трех часов убеждал брата поехать с ним добровольно. Говорил, что иначе его увезут силой и это будет хуже. Все это время полицейские и бригада скорой ждали в соседней комнате. В итоге брат согласился.

Потом в течение восьми лет мы много раз вызывали ему бригаду, но он поехал добровольно только однажды. Тогда брат был страшно напуган и считал, что у него сердечный приступ. Врач потом объяснил, что так он неосознанно искал помощи во время кризиса.

А во все остальные разы брата скручивали, надевали смирительную рубашку и уводили против воли. Это было страшно. Как-то он закричал: «Мама, что ты стоишь, хватай топор и руби их!» Полицейские помогали его держать. Однажды один из них стал говорить с братом как со здоровым: мол, вы нарушаете общественный порядок. Но это было странно и бесполезно.

В Санкт-Петербурге несколько психиатрических больниц. Куда брата увезли в первый раз, нам сразу сказал врач. Это была Психиатрическая больница № 1 имени П. П. Кащенко. На другой день мы дозвонились туда и узнали, как прошло освидетельствование и что будет с братом дальше.

Освидетельствование

Моего брата оставили в больнице. О том, как его там лечили в первый раз и в остальные, я расскажу дальше.

Как брат потом попадал в больницы

Врач объяснил, что болезнь брата неизлечима. Через несколько месяцев после первой госпитализации ему снова стало хуже и он опять попал на лечение. За восемь лет он лежал в больницах много раз. В последнее время его кладут туда каждые три месяца. Сначала он находился там от двух до восьми недель, а сейчас почему-то максимум пять-шесть. Врачи объясняют это так: за эти годы они уже поняли, как выводить брата из кризиса, и не тратят время на подбор лекарств.

После первой госпитализации определить брата в больницу было в разы проще. Ведь у него уже был диагноз, и никто не сомневался, что он болен.

Мы сами вызывали бригаду всего трижды, в первый год после установления диагноза. Звонили в обычную скорую, говорили, что брат состоит на учете в ПНД и что нужна госпитализация. Там только уточняли, нужно ли параллельно вызывать полицию. Потом брат стал жить отдельно, и во время кризисов в скорую звонил уже кто-то другой.

Например, как-то брат уехал отдыхать в Крым — между госпитализациями пациенты могут путешествовать, как все остальные люди. Но однажды разделся там до трусов, аккуратно сложил на дороге одежду, телефон и кошелек и пошел куда глаза глядят. Как потом выяснилось, он хотел ощутить полную свободу от всего.

Добрые люди нашли его вещи, позвонили нам и даже перечислили найденные деньги. Мы написали заявление в полицию по месту жительства брата. И через неделю нам сообщили, что он находится в психиатрической клинике в Крыму. Родителям пришлось лететь туда и перевозить его в петербургскую больницу.

Однажды полиция забрала его из своего же отделения, когда брат разбил там окна. А в другой раз полицию вызвали сотрудники какого-то офиса. Брат рвался туда, чтобы забрать некий долг по зарплате размером в пару миллионов. В остальных случаях его увозили по звонку друзей, которых он не успел потерять, или по вызову лечащего врача из ПНД.

Что было в больницах

Больница № 1 находится в бывшей усадьбе «Сиворицы» за Гатчиной. Поездка туда занимала около семи часов. А больница № 3 расположена в Санкт-Петербурге. Дорогу от метро «Удельная» легко опознать по людям с безнадежностью в глазах, в руках у которых пакеты с передачами.

Дальше я буду рассказывать о госпитализациях в целом, без привязки к первому разу. Потому что условия, режим, лечение и правила визитов и передач всегда были одинаковые. А потом брат всегда ходил на дневные стационары при ПНД.

Условия. Врачи объяснили мне, что в первые два-три дня больному не дают ничего в руки и держат в отдельной палате. Вместо одной стены там непробиваемое стекло, и персонал наблюдает, как он себя ведет. Если врач считает, что пациент не опасен для себя и окружающих, его переводят в общую палату.

В общей палате от шести до восьми человек. Там, где лежал мой брат, в палатах всегда были двери. Но однажды я навещала друга в другой больнице и видела палаты без дверей. Это выглядело ужасно, у людей не было никакой приватности.

Туалет на этаже, столовая тоже — в ней мы и встречаемся, когда я прихожу навещать брата. Она выглядит вполне обычно: есть окошко раздачи и столики.

Как и в любой больнице, в психиатрической есть правила пребывания. Пациенты должны следить за собой: умываться, мыть руки и ходить в душ. Выходя из палаты, надевать халат и тапочки. Им рекомендуют следить за чистотой в палате: прибираться в тумбочке и заправлять постель. И запрещают шуметь, ломать вещи и засорять умывальники. В общем, все как в обычных больницах, только здесь пациенты следуют правилам по возможности — насколько позволяет их состояние.

Лечение. В первую неделю человека лечат повышенной дозой лекарств и снимают острое состояние. Врач объяснил нам, что это пик болезни, когда проявляются ее очевидные симптомы. У моего брата это слуховые галлюцинации — ему кажется, что кто-то от него что-то требует, и страх, что его мысли читают или воруют. Еще у него появляются бредовые невыполнимые идеи. А главное, в остром состоянии он не понимает, что болен и нуждается в помощи. Вот когда у нас сломана нога, мы осознаем, что надо ее лечить. А для брата все реально: и голоса, и то, что он император галактики.

Нас предупредили, что в первую неделю навещать брата бессмысленно и вредно для нашей психики. Его лечат усиленной дозой препаратов: затормаживают и снимают агрессивность. И только потом постепенно выводят дозировку на оптимальный уровень. Главная цель в первую неделю — чтобы пациент осознал, что болен и сейчас его вылечат. И что после выписки ему нужно будет самому принимать таблетки.

После первой недели врачи просто стабилизируют состояние брата, плюс он может по желанию посещать занятия по арт-терапии. Брат говорил, что ему нравится живопись, но он быстро перестает на нее ходить.

Предполагается, что в результате лечения у брата пропадут галлюцинации и бредовые идеи. И он станет осознавать, когда его поведение нормальное, а когда — нет. Когда брата выписывали из больницы имени Кащенко, так и было. Мы видели, что брату становилось лучше и наступала так называемая ремиссия. А из Скворцова-Степанова его почему-то просто выписывают через пять-шесть недель. И часто его состояние еще не совсем стабильное.

Визиты. До пандемии мы по очереди навещали брата два раза в неделю: больше не позволяли правила больницы. А сейчас посещений нет, разрешают только передачи.

Брат радовался каждому нашему визиту. Но не потому, что скучал: ему просто нравилось то, что мы приносили. Из двух часов, отведенных на посещение, мы общались 15—20 минут. В это время брат ел домашние заготовки и делился планами по захвату мира. А еще жаловался: «Не понимаю, почему меня сюда привезли». Или: «На следующей неделе выписываюсь, готовьтесь». Но все это было неправдой. В итоге брат доедал гостинцы и говорил: «Ладно, я пошел. Передай, чтобы в следующий раз мне принесли то и это».

Приносить можно средства личной гигиены, одежду, продукты в заводской упаковке. А вот домашние заготовки или то, что может быстро испортиться, — нежелательно. Негласное исключение — домашняя еда, которую пациент съедает прямо во время свидания. Брат почти всегда просит жареную курицу. Но сейчас свиданий нет, так что и домашнюю еду мы не носим.

Мы приносим брату разные фрукты и овощи в зависимости от сезона. Покупаем выпечку в заводской упаковке, чередуем красное мясо и курицу. В среднем одна передача обходится в 700—800 Р. То есть за пять недель госпитализации мы тратим на передачи 7000—8000 Р. А за год при четырех госпитализациях — 28 000—32 000 Р. С января по август 2020 года брат дважды лежал в больнице по пять недель. На передачи мы потратили 11 200 Р.

Продукты из последней передачи обошлись в 870 Р

Продукт	Количество	Стоимость
Сок	2 л	200 Р
Сыр в нарезке	200 г	170 Р
Жареная курица	500 г	160 Р
Мандарины	1 кг	110 Р
Пряники	500 г	90 Р
Бананы	1 кг	80 Р
Арахис	200 г	60 Р

В больницу имени Кащенко приходилось передавать еще и сигареты. Брат никогда не курил и был фанатичным зожником. Но оказалось, там у пациентов это вроде внутренней валюты. Подробности мне не смогла объяснить даже медсестра.

Сначала мы не хотели приносить сигареты — говорили, мол, ты же не куришь. Но потом брат показательно закурил со словами: «Ну, теперь я курю, несите сигареты». И потребовал их сразу в максимально разрешенных объемах — по одной пачке за визит. Каждая пачка стоила около 180 Р. Несколько раз мы их отвозили, а потом перестали, и брату пришлось с этим смириться.

Дневной стационар есть при при каждом районном ПНД. Туда его направляли после выписки, чтобы долечивался и реабилитировался. Это как бы промежуточный пункт между госпитализацией и обычной жизнью.

Брат ходил в стационар по будням около двух недель. Там ему выдавали лекарства, кормили завтраком и обедом и с ним общался врач. Еще там проводили занятия по арт- и танцевальной терапии, была театральная студия и даже устраивали экскурсии по городу, в том числе на теплоходе. Только брат в них не участвовал.

Когда брат лечился в дневном стационаре, нам было спокойнее, ведь в это время он точно принимал лекарства. А потом за лечение отвечал уже он сам.

Лекарства после выписки

В России есть список жизненно необходимых лекарств. Люди с инвалидностью первой и второй групп по психическим заболеваниям и все люди с шизофренией могут получать их бесплатно, по рецепту врача. У моего брата нет инвалидности: врач объяснил, что его состояние ухудшается недостаточно часто, чтобы ему дали инвалидность. Плюс во время ремиссий он выглядит почти как здоровый человек. Но раз ему все равно бесплатно выдают лекарства, мы предполагаем, что у него шизофрения.

Как брат получает лекарства. После выписки из больницы брат идет в ПНД к участковому психиатру и берет рецепт на 28-дневный курс. Например, «Инвега» выдается в пачках по 28 таблеток — по одной на каждый день. Поэтому и рецепт на 28 таблеток. А порошков для суспензий «Рисполепт Конста» в упаковке на две недели — и рецепт на две упаковки по 14 доз. Потом нужно идти за новым рецептом. В психоневрологических отделениях нет записи на время, и врач назначает только следующую дату.

Как отслеживать прием. Брата не зря так часто гоняют за рецептами. Когда он приходит на очередной прием, врач убеждается, что он не забил на лечение.

Раньше брат стоял на учете в ПНД нашего района. Если он пропускал прием, врач сам сообщал нам об этом. Сейчас брат прикреплен к другому ПНД. Чтобы узнать, приходил ли он за рецептом, мы сами звоним врачу на мобильный.

Если выясняется, что брат и у врача не был, и в больнице не лежит, то мы ничего не можем сделать. Нельзя заставить его пойти к врачу. Иногда мы только спрашиваем: «Какие лекарства сейчас принимаешь? Что сказал врач, какой прогресс?» Но он всегда отвечает: «Это моя частная жизнь. Не вмешивайтесь».

Однако чаще брат все-таки приходит за рецептами. Просто потом перестает принимать лекарства. Например, снижает дозу таблеток, а через три дня уже считает себя гением и думает, что таблетки ему вообще не нужны. Это было бы легче отследить, если бы он жил с нами. Но мы и так быстро замечаем, что брат больше не лечится, — по регрессу до острого состояния. Он становится агрессивным и неадекватным.

Сколько стоило бы платное лечение

Двое моих знакомых лежали в больницах платно. Они подписывали добровольное согласие, и оснований для принудительного лечения не было. А это значило, что они в любой момент могли уйти из больницы домой. Так они и делали через одну-две недели, не долечившись. Мы такого не хотели, поэтому даже не рассматривали платное лечение. К тому же для нас это было бы дорого.

Насколько я знаю, там, где лежал брат, нет платных услуг. Только в больнице имени И. И. Скворцова-Степанова можно сходить на платный прием к психиатру за 600—850 Р. Поэтому я посчитала, во сколько бы обошлась госпитализация в другую петербургскую больницу — имени В. М. Бехтерева.

В 2020 году месяц лечения в НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева стоил бы 52 600 Р

Услуга	Стоимость
Пребывание в пятиместной палате с лечением и уходом	37 500 Р
Курс таблеток «Инвега»	9740 Р
Транспортировка в больницу в сопровождении врача	2210 Р
Первичный прием психиатра	2140 Р
Отборочная комиссия для решения вопроса о госпитализации	1010 Р

На что брат живет во время ремиссий

Ремиссия — это когда у человека пропадают все симптомы болезни или их становится совсем мало. Максимум человек остается немного чудаковатым. Если схема лечения правильная и человек ей следует, то ремиссия может продлиться несколько лет или даже всю жизнь. При этом побочки от лекарств будут минимальные: не будет ни бессонницы, ни заторможенности.

Во время ремиссий люди с психиатрическим диагнозом могут посещать общественные места и жить как все остальные. Главное, чтобы они были дееспособны, то есть могли выполнять свои действия осознанно.

У брата самая долгая ремиссия была после третьей госпитализации. Ему подобрали хорошую схему, и в 2013—2016 годах он жил как обычный здоровый человек. Остальные ремиссии были короткими или не совсем полными, то есть симптомы не исчезали до конца. Расскажу, как во время ремиссий брат пробовал зарабатывать, брал кредиты и вообще обращался с деньгами.

Работа. Во время четырехлетней ремиссии брат работал продавцом. Сначала — в магазине электроинструментов, а потом — в двух компаниях по импорту чая. Причем из одной его схантили во вторую, сделали заместителем директора магазина и даже отправляли на курсы японского. Он с воодушевлением учился, но стал быстро отставать, и его отчислили. Сколько брат зарабатывал, я не знаю, но он гордился тем, что много — больше родителей.

Но через четыре года ремиссии брат решил, что здоров, отказался от лекарств и начал снова попадать в больницы. Предполагаю, что он стал трудным и неприятным сотрудником, его уволили. С тех пор он ни разу не устраивался на работу больше чем на пару недель. Беда в том, что быть промоутером или курьером он не хочет. А на работу, которой он считает себя достойным, его не берут.

Брата часто что-то увлекает. Например, однажды он попросил у нас денег на курсы барменов. Мы отказали, потому что бармены много общаются с людьми — такую работу брат не потянет. Еще бабушка давала ему деньги на курсы шитья, но он быстро бросил.

Кредиты. Невозможно ограничить выдачу кредитов совершеннолетнему дееспособному человеку. Даже если у него психиатрический диагноз. Брат этим активно пользуется, но в силу болезни не умеет обращаться с деньгами и быстро накапливает долги. Он любит новые брендовые вещи и часто их меняет. Думаю, на них он кредиты и берет.

Сначала мы гасили долги брата — все они были на 30 000—50 000 Р. А потом перестали, и сейчас на брате долг по кредитке в 49 000 Р. Как только на его карту поступают деньги, часть списывается в пользу банка. Так постановил суд. Например, на днях мы перевели 2000 Р, из них 1000 Р ушла на погашение долгов.

Я уверена, что у брата отвратительная кредитная история: он никогда не вносил платежи, и накопленные долги с опозданием гасили родители. И я не понимаю, почему некоторые банки все равно хотят дать ему кредит. Пару лет назад мне позвонили и спросили, смогу ли я, если что, повлиять на возврат долга. Брат указал меня как лицо, которое подтвердит его данные. Я ответила: «Ребята, ну вы же видели его кредитную историю. Зачем?»

Сколько даем мы. Чтобы поддержать неработающего брата, мы всей семьей скидываемся в «его фонд» на один из счетов отца. Каждый месяц это 16 000 Р. Плановая структура расходов такая:

• еда — 8000 Р;
• одежда и обувь — 3000 Р;
• квартплата — 2500 Р;
• проезд — 2000 Р;
• телефон — 500 Р.

Но по факту около 10 000 Р он тратит на еду, 500 Р — на телефон, остальное — на одежду и обувь, а за коммунальные услуги вообще не платит. Мы гасим его долги, когда он в больнице, и деньги на счете не расходуются.

Вообще, брат ведет аскетичный образ жизни: покупает только крупы и редко ездит на метро. Зато может разом выкинуть все вещи, потому что у них «плохая аура». Приходится покупать все с нуля, и та же зимняя одежда обходится дорого. Недавно мы купили ему новую куртку, ботинки, джинсы, белье и новый телефон. Потратили около 24 000 Р.

Мы поняли, что главное — не давать сразу все деньги на месяц: брат потратит их за три дня. Например, он может каждый день ходить в кафе, а потом ему нечего будет есть. Раньше мы выдавали деньги раз в неделю, а недавно перешли на ежедневный перевод.

Как брат участвовал в сделках с недвижимостью

Человек с психиатрическим расстройством имеет право владеть имуществом и даже продавать его или покупать. Так мы отвоевали у брата долю в общей квартире, купили ему одну комнату в коммуналке, а потом продали ее и купили новую. В ней он сейчас и живет. Рассказываю, как нам удавалось с ним договориться.

Дарение доли и покупка первой комнаты. В 2012 году, когда брат заболел, ему принадлежала 1/4 нашей большой квартиры в Санкт-Петербурге. Но мы боялись, что из-за его долгов на нее наложат обременение. К тому же родители больше не могли с ним жить.

Мы предложили брату следующее: мама возьмет ипотеку, купит ему комнату в коммуналке, и он сразу туда переедет. А когда мы выплатим ипотеку, брат напишет на маму дарственную по своей доле в квартире. А мама — дарственную на него по комнате.

Продажа первой комнаты и покупка второй. В 2017 году брату повезло: его комнату решил выкупить сосед. Ему уже принадлежали остальные комнаты, и он хотел поскорее заполучить эту. Так что предложил на 200 000 Р больше, чем она стоила на самом деле. Мама продала первую комнату и купила брату вторую, аналогичную. Разницу в 200 000 Р мы частично потратили на погашение долгов брата. Остальное отдали ему, и он промотал деньги за пару месяцев.

Мы провели два договора дарения: по одному брат дарил маме четверть семейной квартиры, а по другому она дарила ему вторую комнату в коммуналке. Но делать брата собственником всей второй комнаты мы побоялись. Врач в больнице предупредил, что информацию о пациентах как-то узнают черные риелторы. Мошенники втираются в доверие к пациентам, уговаривают на сомнительные сделки, и те теряют жилье. Поэтому 9/10 комнаты мы записали на брата, а 1/10 — на меня. Если брат решит продать комнату, без меня это не получится.

Сделку мы подгадали под хорошее состояние брата, когда он в очередной раз выписался из больницы. Он был стабилен, понимал риск и согласился распределить доли.

Как брат уживается с соседями

Я не знаю, как брат ведет себя в повседневной жизни: я вижусь с ним, только когда он в больнице. Но с соседями по коммуналке у него напряженные отношения. Однажды брат возвращался из больницы, но потерял ключи и паспорт с пропиской. Без них соседи не стали его впускать. Они знали брата, но им понравилась идея, что без ключей и документов можно просто ему не открыть.

Брат позвонил маме, и она вызвала полицейских. Они приехали и объяснили соседям, что те не могут запретить владельцу комнаты там находиться. И не имеют права требовать документы: они не правоохранительные органы.

Одна соседка боится брата и не выходит, когда он дома. Другая много раз пыталась его выжить и постоянно вызывала полицию. Но полицейские не обнаруживали криминала и в итоге перестали приезжать. Еще она ходила к участковому психиатру и жаловалась на брата. А тот ей объяснил, что брат дееспособен и имеет полное право жить в коммуналке.

Еще у одних соседей брат воровал еду из кастрюль. Мы подозреваем, что за это они его побили. Не знаем, перестал ли он таскать, но больше синяков на нем не видели.

Как мы миримся с болезнью брата

Для нас сложнее всего было понять, что все выходки брата — это не гадкий характер. И что шизофрения — такая же болезнь, как и другие. Просто люди с диабетом принимают инсулин, а с шизофренией — нейролептики.

Когда брат впервые попал в больницу имени Кащенко, мама прошла там просветительский курс для родственников пациентов. Занятия проходили в выходные в течение двух месяцев. Там рассказывали, как вести себя с такими пациентами. Еще нам очень помогли консультации лечащих врачей в больницах, где лежал брат.

Но даже спустя восемь лет мне тяжело разграничивать личность брата и его недуг. Мне кажется, шизофрения — одна из самых неблагодарных болезней. Когда твой близкий лежит с температурой, он благодарит за уход. А забота о психически больном отнимает много сил, но благодарности не будет никогда, а злые выходки — постоянно. Например, однажды после выписки брат написал отцу, что тот обязан переписать на него свое имущество как на старшего наследника. Эту байку он услышал от других пациентов. Папе только за 60, а старший ребенок я, но брата это не смутило.

Мама звонит брату каждую неделю, но разговаривает он неохотно. А сам звонит только насчет денег или приходит за ними. Один раз во время визита он украл мамин телефон и сбежал с ним. Но с такими выходками ничего нельзя поделать — только смириться.

С января по август 2020 года мы потратили на содержание брата 147 200 Р

Содержание в течение 7 месяцев	112 000 Р
Одежда	24 000 Р
24 передачи в больницу	11 200 Р

В жизни бывают разные ситуации — только успевай удивляться. При этом, мы часто настолько близоруки, что не можем предугадать даже, что случится завтра. Хотя умудряемся строить планы на несколько месяцев вперед. А потом внезапно наступает черный день: всегда внезапно. И за какие-то часы или минуты ваша жизнь кардинально меняется в худшую сторону — настолько, что кажется будто раньше действительно было лучше.

Однажды мой близкий человек, которого я могу описать, как волевого, стойкого, героического и умеющего сохранить оптимизм в любой ситуации, столкнулся с таким количеством трудностей, взял на себя так много, что ушел в настоящую, диагностированную, депрессию с последующим приемом медикаментов. И ни один человек, включая меня, не поверил бы, что такой человек может оказаться в психиатрической больнице. Но это случилось, и пришлось быстро соображать, что делать дальше.

Давайте по порядку. Как понять, что пора вызывать бригаду?

Очень часто мы, обычные люди без соответствующего образования, можем “пожалеть” человека, который внезапно начинает вести себя неадекватно. Где-то видел статью, как мужчина попытался повеситься, родные заметили это и вытащили из петли. И он повесился повторно, когда все уснули. То есть суицидальный риск — однозначный маркер, что дальше этим человеком должны заниматься медики и врачи, а не вы. Нельзя брать на себя ответственность за человека, который, по сути, не контролирует самого себя. Суицидальные мысли чем-то похожи на бредовые: они просто исходят из человека, и он становится одержим идеей смерти. Мы решили не рисковать и вызвать бригаду как только наш близкий на полном серьезе сообщил, что предпочел бы умереть.

Как работают психиатрические бригады: разумеется, это не простые экипажи скорой помощи, фельдшеры там отбираются с соответствующей психиатрической специализацией. Существуют варианты, что они приезжают и дают человеку выбор поехать с ними на госпитализацию или нет. Но если поступил вызов, что у человека наблюдается суицидальный риск, бригада обязательно забирает такого человека в больницу.

Я этого не знал и не думал, что моего близкого заберут. Первое время я жалел, что совершил этот звонок — но потом я осознал, что поступил правильно, потому что опять же, я сам не пережил бы суицид близкого человека, я не мог взять такую ответственность на себя.

Что происходит в больнице?

К огромному сожалению, психиатрические больницы больше похожи на тюрьмы с санитарами вместо надзирателей. На окнах висят решетки, личными телефонами пользоваться нельзя, есть ограничения на наличие различных вещей, вокруг — такие же депрессивные личности. Но это касается так называемых острых отделений, в которые поступают пациенты, нуждающиеся в строгом присмотре. Спустя неделю или две пациента решением врачей могут перевести в санаторное отделение, где можно иметь телефон. Все решается врачами на месте.

Телефон

Связь — очень больной вопрос. Если человек находится в остром отделении, звонить ему разрешено через день под присмотром лечащего врача — и только на домашние номера! При этом, у телефона, конечно же, всегда есть очередь, поэтому долго разговаривать нельзя. Вы также не будете знать, когда человеку разрешат позвонить — это вопрос того, как сам пациент договориться с лечащим врачом, но обычно звонки совершаются после 18 часов.

К сожалению, отсутствие стойкой связи делает врачей менее ответственными: они понимают, что, по сути, контролируются только вышестоящими управленцами, пациенты и их родственники могут пожаловаться на их действия только в сильно отсроченном порядке. Я не знаю насчет жалости врачей к пациентам, но в самом деле — каждый из них видит так много подобных людей, что профессиональная деформация может заблокировать любую жалость.

На моем опыте вместо 3 звонков в неделю (как это было с самого начала) врач сокращал звонки до 1 раза и объяснял это своей нагрузкой… мол пациентов так много, а он один, и с каждым он сидеть не хочет. То есть связи и так почти нет, а врач может еще сократить количество звонков. Соответственно, вы не сможете получать информацию из первых уст от близкого человека, который в ослабленном состоянии не будет способен сам противостоять врачам, если те начнут вести себя неадекватно.

Пока пациент находится в остром отделении и не имеет доступа к телефону — за него отвечаете вы. Придется принимать входящие звонки, потому что вам будут звонить все знакомые пациента: от родственников до работодателя. И каждый раз придется придумывать, куда человек делся. Если родственникам и друзьям еще можно обрисовать в общих чертах, что произошло, то работодателю достаточно сказать, что человек внезапно попал на больничный и разговаривать не может, обычного этого достаточно. Для простоты можете настроить переадресацию звонков с телефона пациента на ваш.

Препараты

При поступлении на лечение пациенту назначаются препараты, которые, предположительно, должны поправить состояние человека. В нашем случае из состояния полубреда человек вышел в состояние бесчувственного камня, который даже разговаривал механически. Это может быть явлением болезни или таблеток. В дальнейшем, по ходу лечения состояние все улучшалось и улучшалось, пока, наконец, близкий не вернулся в приподнятом настроении, готовый еще раз воспользоваться даром жизни. Всё индивидуально. Сами мы, в отличие от врачей, не можем делать каких-то экспертиз, если нет соответствующих компетенций и образования.

Передачки

Каждые выходные человеку можно приносить какие-то вещи или продукты. На входе пакеты проверяют медсестры на наличие запрещенных вещей — например, различных штырей, предметов с железными элементами. Обязательно снабжайте человека всем, что у него было в жизни до больницы, и что может скрасить его пребывание в палате: полотенце, тапки, чай, сладкое к чаю, колбаса, фрукты. Приносите книги, журналы и газеты — если человек в остром отделении, у него не будет доступа к интернету, а лежать целыми днями скучновато. Пишите письма и передавайте в пакетах, это поднимает настроение.

Тщательно следите за тем, чтобы все передачки доходили до пациента в полном объеме. Каждый раз до похода в больницу у вас должен быть список, что вы передаете и в каком количестве — затем, когда выпадет новая возможность поговорить с близким, спросите четко по списку, всё ли дошло. Бывают разные случаи, по моему опыту один раз медсестры не удержались и все-таки украли шоколад (который покупался специально по заказу человека). Представьте себе, насколько это обидно: сидеть фактически в тюрьме без единой причины для радости и даже шоколад до тебя может не дойти. Но это был единичный случай. Разговор с завотделением не помог.

Что делать, если врачи ведут себя неадекватно?

Помимо резкого сокращения звонков, врач так же может пообещать, что переведет родственника в санаторное, но откладывать это. Или назвать вам сроки, когда ваш родственник будет выписан — и в последний момент передумать и оставить еще на неделю. Тут вам решать, как поступать.

Неким выходом здесь будет позвонить заведующему отделения с просьбой, а если и он не идет на встречу — связаться с руководством больницы. Если лечащий врач и заведующий не идут с вами на контакт или, как было в моем случае, на вас медицинский работник кричит (честное слово, я не провоцировал), то можете обратиться на почту учреждения, обычно они указываются на сайтах. Каждое ваше письмо несет статус обращения, которое регистрируется и в обязательно порядке читается главным врачом. Если и это не помогает, то вы можете обратиться в департамент здравоохранения Москвы и донести до них вашу позицию. Департамент действует, как Дамоклов меч, который все-таки падает на сотрудников больницы, и они магическим образом начинают быть самыми милыми людьми на свете.

После выписки

После выписки, если врач это указал, нужно продолжать принимать лекарства, даже если кажется, что они стоят дорого. И даже если кажется, что человек выздоровел!

Если не принимать лекарства, назначенные врачом, депрессия и суицидальные мысли могут вернуться! Можете посмотреть видео Люди с депрессией | Неудобные вопросы, где это затрагивается — ручаюсь, жизненно. А вот молодые люди с биполярным расстройством рассказывают, что с ними происходит, когда они перестают принимать таблетки.

Спасибо, что дочитали до конца! Надеюсь, вы найдете этот текст полезным. Напишите, был ли у вас похожий опыт, и как вы выходили из этого положения. Стесняться не нужно — психическое здоровье ничуть не менее важно физического, но почему-то темы, связанные с этим, считаются табуированными. Если вам понравился текст, дайте мне знать — тыкните палец вверх иили подпишитесь. Если вам есть, что мне сказать, напишите комментарий!

Советы юриста

Дата: 09.01.2012

Принудительная госпитализация гражданина в психиатрическую больницу

Автор: Александр Приятельчук
Источник: http://www.psychepravo.ru/

Данная инструкция будет полезна тем гражданам, которые принудительно госпитализированы в психиатрическую больницу незаконно и хотят оттуда выйти, а также их родственникам и друзьям, которые хотят помочь им выбраться из больницы. И раз вы читаете эту инструкцию, то, скорее всего, вы являетесь родственником, другом или просто тем, кто желает помочь человеку, находящемуся в психиатрической больнице недобровольно.

Есть несколько типичных вариантов развития ситуации при принудительной психиатрической госпитализации:

1. Человек сам обратился за психиатрической помощью и по истечении какого-то времени решил отказаться от нее. Но, к его сожалению, его не отпускают из психиатрической больницы и с этого момента госпитализация рассматривается как принудительная.
2. Человека насильно доставили в психиатрическую больницу, но под «уговорами» психиатров он подписал согласие на госпитализацию и лечение. Но на самом деле он не желает такой госпитализации и лечения.
3. Человека насильно доставили в психиатрическую больницу, удерживают и лечат в ней без подписанного согласия на госпитализацию и лечение.
4. Человека насильно доставили в психиатрическую больницу, было проведено заседание суда, который вынес решение, которым было удовлетворено заявление психиатрической больницы о принудительной психиатрической госпитализации гражданина в стационар, но он не согласен с вынесенным решением.

Каждый из этих случаев принудительной госпитализации может иметь множество фактических и юридических нюансов, но мы рассмотрим с вами модель поведения в самой распространенной ситуации, которой можно придерживаться в большинстве других подобных случаях.

Стоит отметить, что лучше всего найти и привлечь для помощи адвоката, который имеет больше прав и возможностей, однако, даже если адвоката пока привлечь невозможно, оказать помощь можно вполне реально. При наличии адвоката рекомендации, даваемые ниже, также могут помочь, в том числе облегчить и его работу.

Подготовка к посещению принудительно госпитализированного

Итак, что же надо подготовить для похода в психиатрическую больницу, и что необходимо там сделать?

Изначально необходимо точно установить, что ваш родственник или знакомый хочет, и что ему дают или не дают сделать психиатры или другой медицинский персонал в психиатрической больнице. Если вы этого человека уже посещали, то что-то уже должны знать.

Обычно людям, недобровольно находящимся в психиатрической больнице, которые при этом настойчиво протестуют (возражают) относительно принудительной госпитализации и лечении (к этой категории относятся и те, люди которые под давлением подписали согласие на госпитализацию и лечение), не дают звонить родственникам и друзьям (тем, которые тоже против такой госпитализации), не дают встречаться с такими друзьями, а часто и с родственниками, не разъясняют им их права и делают другие подобные вещи. (О правах граждан, находящихся в психиатрической больнице, можно прочитать в статьях 5, 7 и 37 Закона РФ О психиатрической помощи).

Но если сам человек, находящийся принудительно в психиатрической больнице, или его родственники и друзья не наделали много шуму там, то посещение его в приемные часы все же возможно.

При походах в ПБ с собой желательно брать диктофон и перед входом в отделение его включать. Пусть все пишет. Записи потом помогают воспроизвести подробности разговоров как с посещаемым человеком, так и те сведения, которые сообщают врачи-психиатры и медицинский персонал. А они, эти сведения, бывают достаточно разные.

Ходить в психиатрическую больницу желательно по 2-3 человека. Это необходимо если понадобится составлять Акт, о чем будет написано ниже, или в дальнейшем иметь в суде свидетелей всего происходящего. Также это необходимо для обеспечения вашей собственной безопасности. В моей практике бывали такие случаи, когда родственников, которые сильно возмущались против произвола со стороны психиатров, принудительно госпитализировали в эту же психиатрическую больницу ее же психиатры.

С собой необходимо взять бумагу и ручки. Их можно отдать человеку для того, чтобы он мог что-либо вообще написать, ну и для ведения собственных записей. Они могут понадобиться и сразу, если вдруг госпитализированный захочет написать заявление главному врачу.

Первое посещение психиатрической больницы

В первое посещение необходимо выяснить у человека все обстоятельства госпитализации и, если возможно, то вкратце все записать. Если это невозможно сделать, то потом разговор можно будет воспроизветси по диктофонной записи.

Также вы выясняете у человека все подробности общения с врачами-психиатрами, что они ему говорили, что обещали и т.д.

Выясняете намерение госпитализированного в отношении дальнейшего нахождения в психиатрической больнице и лечении, если он не хочет там находиться, а его не выпускают, выясните, пытался ли этот пациент написать и подать главному врачу психиатрической больницы заявление с просьбой о своей выписке.

В это посещение выясните также, согласен ли этот человек, чтобы вы были его представителем. Или выясните, кого он хотел бы видеть своим представителем в больнице, суде, прокуратуре и других учреждениях и инстанциях.

Уже в это посещение человек может написать заявление главному врачу психиатрической больницы о том, что он не согласен с госпитализацией и лечением, и просит его выписать.

Заявление надо написать в двух одинаковых экземплярах и подписать их. Или написать в одном экземпляре, подписать его и потом на ксероксе сделать с него копию. Это заявление необходимо будет зарегистрировать в канцелярии больницы или у секретаря (это зависит от того, на кого возложены в больнице функции по регистрации входящей и исходящей корреспонденции). Оригинал заявления (или один его экземпляр) остается в больнице, на втором экземпляре (или ксерокопии) вам должны поставить штамп о его регистрации с указанием даты и номера.

Но, здесь у вас могут возникнуть затруднения с тем, чтобы написать заявление или сделать его второй экземпляр, или снять копию с заявления. Да и на следующий раз дальнейшим действиям, которые будут описаны ниже, могут препятствовать со стороны администрации психиатрической больницы. В связи с этим, возможно, лучше будет подготовить к следующему посещению напечатанное заявление и останется только подписать его со стороны вашего подзащитного. А это гораздо проще.

Если в отношении человека было вынесено решение суда о его недобровольной госпитализации в психиатрический стационар, то вы выясняете у него, хочет ли он подать апелляционную жалобу на это решение, и, если да, то вы готовите к следующему посещению еще и краткую апелляционную жалобу.

Для первого посещения описанного выше будет достаточно.

Заканчивая беседу, вы сообщаете этому человеку, что подготовите необходимое заявление на имя главного врача больницы, кассационную жалобу, доверенность и в следующее посещение придете с ними, и ему надо будет их подписать, а вы их подадите в больницу и суд.

Тут есть один нюанс.

Бывает так, что человек, которого принудительно госпитализировали в психиатрический стационар, нашел телефон с которого смог вам позвонить и все рассказать о чем мы описали выше. Вы уже у него можете все выяснить и обо всем с ним договориться.

В таком случае переходите к следующему этапу.

Подготовка документов для принудительно госпитализированного

Между первым и вторым посещением вам необходимо подготовить следующие документы для подписания человеком, которого принудительно госпитализировали в психиатрическую больницу:

1. Заявление главному врачу психиатрического стационара (смотрите образцы заявлений главному врачу) — 3 экземпляра.
   Такое заявление главному врачу пациент психиатрической больницы может написать и подать в любое время на основании п. 2 ст. 37 Закона РФ О психиатрической помощи.
2. Краткую апелляционную жалобу на решение суда о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар — 4 экземпляра. (Краткую кассацию, потому что решения суда на руках у пациента, как правило, не бывает. Смотрите образец краткой кассационной жалобы).
3. В случае, если процессуальный срок на подачу апелляционной жалобы уже истек (а это 10 дней после вынесения решения суда), то необходимо еще составитьзаявление о восстановлении пропущенного процессуального срока на подачу апелляционной жалобы — 3 экземпляра. (Смотрите образцы заявлений о восстановлении пропущенных процессуальных сроков). Основанием служат статьи 109 и 112 Гражданского процессуального кодекса РФ.
4. И еще надо подготовить доверенность от вашего знакомого пациента на вас или другое лицо, того кто будет представителем этого гражданина. Доверенность может быть составлена сразу на нескольких человек (смотрите образец доверенности) — 3 экземпляра. Доверенность оформляется в соответствии со ст. 53 ГПК РФ и главой 10 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Для подписания документов сложите их в следующем порядке (по степени важности): 4 экземпляра  апелляционной жалобы и 2 заявления о восстановлении пропущенного процессуального срока наверху, 3 заявления главврачу посередине и 1 экземпляр доверенности внизу.

Остальные экземпляры доверенностей вам понадобятся позже, поэтому вы их кладете отдельно от перечисленной подборки.

Когда у вас подготовлены все документы, вы вновь идете в психиатрическую больницу к своему подзащитному в часы посещения.

Второе посещение психиатрической больницы

Как только вы встретитесь со своим знакомым (родственником), ему или ей надо сообщить, что вы принесли все подготовленные документы, краткую апелляционную жалобу с заявлением о восстановлении процессуального срока, заявление главврачу с просьбой о выписке его из больницы и оформлении доверенности на представителя. Также разъясните, что как только вы вытащите документы, ему (ей) надо будет сразу  же подписать все эти документы – без задержек, не обращая внимания на протесты персонала, если таковые будут. Как только он будет готов, достаньте документы с ручкой и пусть он начнет их подписывать.

Достаточно часто бывают случаи когда медсестры или присутствующие психиатры начинают мешать процессу подписания документов. В этом случае вам надо их спокойно сдержать, чтобы ваш подзащитный смог подписать все экземпляры подготовленных документов. Если будут возражения, скажите, что никто не может запретить написать пациенту заявление главному врачу (впрочем, как и в прокурору, в суд, в вышестоящие органы).

По одному экземпляру документов оставьте госпитализированному, а вот первую подписанную доверенность оставьте у себя в качестве доказательства намерения выбора себе представителя с его стороны. Все остальные подписанные документы складываете к себе в портфель.

После того, как вы убрали подписанные документы, вызовите заведующую (-его) отделением, или лечащего врача и попросите удостоверить подпись вашего знакомого на доверенности. В присутствии заведующего отделением или лечащего врача ваш подзащитный подписывает еще один экземпляр доверенности.

Заведующий отделением или лечащий врач обязаны своей подписью удостоверить подлинность подписи гражданина на доверенности, находящегося у них на стационарном лечении в психиатрической больнице.

После всей этой процедуры у вас имеется 3 шт. жалобы в суд, 2 заявления главному врачу и 2 подписанные доверенности (одна из них удостоверенная заведующим или врачом, и одна просто подписанная подзащитным).

Если заведующий отделением или лечащий врач отказались заверять подпись госпитализированного на доверенности, то вам надо написать от своего имени заявление главному врачу о том, что заверять подпись на доверенности сотрудник больницы (указываете ФИО) отказался и один экземпляр подписанной доверенности приложить к этому заявлению. В заявлении просите привлечь к дисциплинарной ответственности заведующего отделением.

При этом вы с сопровождаемыми вас лицами составляете акт, что заведующий отделением или лечащий врач отказались удостоверять подпись своего пациента. Ксерокопию акта также прикладываете к своему заявлению.

Далее вы идете в административное здание (или помещение) и подаете, регистрируете в канцелярии или у секретаря заявление главному врачу. Если вы написали еще и от себя заявление, то регистрируете и его.

После регистрации заявления у вас должен остаться один экземпляр подписанного заявления вашего гражданина с отметками канцелярии, номер входящего и даты регистрации психиатрического стационара. Если подавали свое заявление, то и оно должно остаться со всеми регистрационными атрибутами.

Если на этом этапе вам доверенность не заверят, то далее вы едете в почтовое отделение, желательно которое обслуживает районный суд вынесший решение о принудительной психиатрической госпитализации, и посылаете на его адрес два экземпляра апелляционной жалобы ценным письмом с описью и уведомлением о вручении. Адрес на лицевой стороне уведомления пишете свой.

Таким образом первые и значительные шаги по вызволению гражданина из психиатрического стационара вы уже сделаете.

Статья 4. Добровольность обращения за психиатрической помощью

(1) Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.

(3) Лицо, обратившееся за оказанием психиатрической помощи, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части второй настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, установленных настоящим Законом. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет данное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства.

Статья 29. Основания для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке

Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Что делать, как забрать человека из больницы, какие у меня есть права, к кому надо обращаться, какими законами пригрозить врачу?

Виктория

Если человек, находящийся на лечении не подпадает под статью 29, то он имеет право написать отказ от госпитализации