Женская талия у мужчин как исправить

Не только женщины стремятся выглядеть идеально. Красивая фигура не менее важна для мужчин. Особое внимание облику уделяют политики, бизнесмены, артисты, для которых безупречные формы – часть имиджа, приносящего дивиденды. Поэтому представители сильной половины человечества нередкие гости в центре пластической хирургии.

Пивной живот, патология после резкого похудения, травмы, нарушающие симметрию, легко трансформировать при помощи пластики живота. Абдоминопластика пользуется у мужчин такой же популярностью, как у женщин, только они меньше склоны распространяться по этому поводу. Желание выглядеть красиво на пляже или около бассейна присуще современным мачо. Они не жалеют времени и средств, чтобы фигура оставалась безукоризненно рельефной как можно дольше.

На заметку!

Современные методики открыли свободный доступ к чудесам пластической хирургии всем желающим. Статистика говорит, что больше 60 процентов мужчин согласны исправить внешность хирургическим путем, а 10 процентов уже пробовали пластику.

Возрастные изменения тела, с которыми поможет справиться абдоминопластика

Особенности строения женского организма – распределение жировых отложений по всему телу. Поэтому многочисленные жировые ловушки образуют складки, служат причиной целлюлита, появления растяжек. Мужское тело устроено по-другому, поэтому жир больше скапливается в области живота. С возрастом пивной животик становится весьма заметным, портя рельеф тела. Потеря пластичности мышечного корсета при пассивном образе жизни служит причиной расхождения тканей и появления диастаза.

У мужской половины населения масса жира копится постепенно. С возрастом подкожная клетчатка, скопившаяся на животе, ярко выделяется солидным брюшком. Если с юности отдавать достаточно времени физическим упражнениям, вести активную жизнь, то ожирение мужчинам не грозит. Однако, злоупотребление пивом, алкоголем, активное курения, малоактивная жизнь, пренебрежение спортивными занятиями сделает тело малопривлекательным. Постепенно лишние запасы жира раздвигают мышечный корсет, нависая кожным фартуком над промежностью. Убрать некрасивый фартук можно при помощи абдоминопластики.

Показания для пластики живота у мужчин

Переступив черту тридцатилетнего возраста, постепенно начинает снижаться уровень тестостерона у каждого мужчины. Негативные процессы стимулируют накопление жира, что приводит к появлению объемного живота. При минимальных физических нагрузках, обильной, жирной пище, злоупотреблении алкоголем очень быстро появляется лишний жир в области живота. Однако, для мужчин на первом месте редко стоят эстетические проблемы, с которыми многие спокойно мирятся.

Чаще всего за помощью в центр пластической хирургии представители сильной половины человечества обращаются по медицинским показаниям.

• Растяжение передней стенки живота повышает нагрузку на диафрагму, что затрудняет нормальное дыхание. Недостаточное поступление кислорода ведет к появлению хронических заболеваний сердца, сосудов, легких.

• Тип конструкции мужского тела при недостаточных нагрузках предрасположен к быстрому набору массы из-за низкого метаболизма. Похудеть в этом случае при помощи диеты сложно. Идеальный вариант – наращивать мышечную массу, удалив избыток жира при помощи пластики живота.

• Водители с возрастом страдают от прогрессирующего роста живота. Постоянно расслабленный во время длительных поездок пресс теряет эластичность, если ежедневно не делать несколько упражнений для укрепления мышечного корсета. Появившееся брюшко можно быстро убрать при помощи абдоминопластики.

• Злоупотребление пивом ведет к интенсивному производству лишних эстрогенов. Мужская фигура постепенно приобретает женские очертания. Увеличиваются в объеме бедра, ягодицы, живот, растет грудь. Перед тем, как идти в клинику пластической хирургии, необходима консультация эндокринолога.

Важно!

Любые изменения фигуры можно корректировать, активно занимаясь спортом, придерживаясь рационального питания. Если лишний объем подкожного жира становится причиной появления хронических заболеваний, необходима помощь пластического хирурга.

Причины, толкающие мужчин обратиться к специалистам по абдоминопластике:

• чрезмерное растяжение кожи живота, появления некрасивого фартука, закрывающего промежность;
• диастаз мышц после занятий борьбой, тяжелой атлетикой;
• птоз, развившийся из-за малоактивного образа жизни;
• наличие следов ожогов или прежних операций на животе.

Липосакция для мужчин

Многие предпочитают именно липосакцию, чтобы быстро увидеть результат. При помощи специальных канюль вставляемых в область образования жировой ловушки, вакуумом откачивается предварительно разрушенная подкожная клетчатка. Надрезы, делаемые на коже, не превышают длиной 5 мм. Поэтому не требуется длительный, сложный процесс реабилитации.

Косметическая процедура нацелена не на борьбу с ожирением, а на исправление косметических недостатков фигуры. Добиться максимального эффекта можно совместив липосакцию с абдоминопластикой. Главное после пластической операции кардинально изменить образ жизни, поскольку в противном случае все усилия окажутся тщетными. Живот быстро наберет прежний объем, исчезнет талия, появятся дряблые участки кожи.

Мужская  абдоминопластика

Большая масса тела, избыток жира являются противопоказаниями для проведения пластики живота, поскольку это чревато многочисленными осложнениями. На консультации пациента направят на проведение лабораторных, инстументальных анализов. Будет назначен специальный курс терапии, диета, чтобы как можно быстрее сбросить лишний вес.

При наличии подкожной жировой клетчатки больше 5 см опасность некроза возрастает в разы. Потребуется настроиться на терпеливое лечение, сопровождающееся многочисленными ограничениями, чтобы добиться длительного эффекта от пластики.

Метод абдоминопластики выбирается хирургом после того, как он соберет анамнез. Затем пациент вместе с врачом при помощи 3D графики моделирует будущие изменения контуров тела. Необходимо разумно подойти к подготовке, чтобы пластическая операция прошла как можно эффективней без неожиданных отклонений. Четко придерживаясь всех рекомендаций лечащего врача, соблюдая прописанный режим, нося бандаж, пациент ускорит регенерацию тканей, быстрее вернется к привычному образу жизни.

Центр пластической хирургии доктора Александра Маркушина обладает всем необходимым, чтобы легко справиться с любой поставленной задачей. Прекрасная профессиональная подготовка доктора, современное оборудование, последние наработки гарантируют отличный результат каждому посетителю.

Материал проверен врачами клиники. 2023 г.

Содержание

• К услуге
• Консультация
• Введение
• Виды живота
• Врачи

Виды живота

Представители племени туарегов, живущих в Сахаре, уверены – не видать женщине гордого звания красавицы, если при наклоне вперед у нее образуется менее двадцати жировых складок на животе. Однако большинство людей планеты Земля вкусы таурегов не разделяют и считают привлекательным плоский подтянутый животик с подчеркнутой линией талии и трогательной вертикальной ложбинкой над пупком. Тем дамам, которые не готовы переезжать в Сахару, придется смириться: красивая сексуальная фигура не предполагает жирового мешка спереди.

Ради того чтобы ненавистный «фартук» исчез, женщины готовы, если не на все, то на многое. Без устали делать скручивания и поднимать ноги? Сколько угодно. Сидеть на жесткой диете? Не вопрос. Забыть о вечерних посиделках в кафе с друзьями? Стиснем зубы и забудем. Только вот идеальный животик так и остается мечтой. Почему? Прежде чем бороться с врагом, нужно досконально его изучить – это еще древним было известно.

Предлагаем Вам внимательно прочитать описания видов живота и найти среди них тот, к которому Вы бы отнесли свой собственный «жировой мешочек». Полученная информация поможет Вам подобрать грамотный метод коррекции эстетического недостатка.

Вид 1. «Запасное колесо»

Трудитесь в офисе и проводите весь день за компьютером? Не любите (или уже не успеваете!!) нагружать мышцы и совершать лишние телодвижения, предпочитаете перекусывать чипсами и шоколадными батончиками прямо на рабочем месте? Не можете жить без сладкого и мучного? Скорее всего, Вы – обладательница живота именно этого типа. Можно поспорить, что лишний вес у Вас имеется не только в зоне живота, но и в области бедер.

Стратегия и тактика:

• Забудьте о спиртных напитках. Алкоголь содержит ударную дозу сахара, который является одним из главных виновников формирования неэстетичных складочек на талии. Сахар – коварный диверсант: пока он полностью не переварится, другие жиры в организме будут расщепляться крайне медленно.
• Сформируйте новые привычки в питании – полюбите свежие непереработанные продукты, простые домашние блюда. Ведь они не только содержат много веществ, полезных для организма, но и не оказывают дополнительную нагрузку на пищеварительную систему, не тормозят обмен веществ.
• Вопреки одному из мифов, хорошие жиры (их Вы получите из орехов, авокадо, жирных сортов рыбы) исключать из рациона не следует. Более того, они способны оказать помощь в похудении.
• Внесите в жизнь больше динамики, движений.

Между тем если жировая складка уже свисает, значит, произошло сильное растяжение кожи. Это говорит о том, что только лишь коррекцией питания и увеличением физической нагрузки проблему не решить. В этом случае на помощь приходит липоабдоминопластика.

Сначала врач проводит липосакцию тех анатомических областей, где наблюдаются излишки жира (живот, спина, фланки). Если имеется расхождение апоневроза прямых мышц живота, то этот дефект устраняется посредством сшивания. Кроме того, всегда улучшается форма деформированного и перерастянутого пупка.

По завершении перечисленных выше манипуляций хирург иссекает жировой фартук. Результат такой операции впечатляет. Силуэт пациента буквально преображается: талия становится точеной, изящной, девичьей, живот – плоским, подтянутым.

Отзыв о пластике живота

«Итак, все прозаично и банально. Мне немногим за 30, двое детей, муж. Живот растянуло уже после первой беременности, и в тот самый миг возникла дикая ненависть к этому нижнему ярусу собственного бренного тела.

Спортзалы, ограничения в еде (конечно после окончания кормления). Затем, да и черт с ним. Рожу второго и займусь брюшком капитально. Может и отрежу. Родила. Подождала. Нашла форум, начиталась и решилась. Прощай, пузико. Общие итоги: зашит апоневроз, минус 0,5 кг. кожицы, 2,7 литра жирка, 10 см. по талии».

Вид 2. «Стрессовый живот»

Вы успешны в работе и личной жизни, но Вам все равно кажется, что Вы недостаточно стараетесь, не достигли всего, чего могли бы? Таких людей именуют перфекционистами, и из всех видов живота им чаще всего достается именно «стрессовый» тип.

Перфекционисты живут в состоянии перманентного стресса, ведь им нужно спешить, чтобы во всех делах быть первыми, лучшими, непревзойденными. Отсюда – частые пропуски приемов пищи, перекусы «на бегу», злоупотребления кофе. Как следствие – синдром раздраженного кишечника, вздутие живота и другие проблемы с пищеварением.

Ваш живот относится именно к этому типу, если лишние килограммы имеют обыкновение откладываться в подкожной клетчатке вокруг пупочной области и в сальнике – внутри брюшной полости. Организм «запасает» жир таким образом под влиянием гормона кортизола, в избытке вырабатывающегося при стрессе.

Чтобы убедиться в том, что описанный вид живота – это Ваш случай, положите ладонь на зону пупка. Вы ощутите, что живот упругий и твердый, а не мягкий и желеподобный. Такой живот чаще встречается среди мужчин, его называют «пивным» — он плотный, упругий, плохо втягивается и задорно выступает вперед, как налитой арбуз.

Конечно, не нужно забывать о той категории представительниц женского пола, у которых по генетически обусловленным причинам жир в принципе откладывается только на животе, а тонкой талии никогда и не было.

Стратегия и тактика:

• Постарайтесь снизить уровень стресса. Для этого в первую очередь необходимо нормализовать сон. Ведь при недостатке сна в женском организме неизбежно происходит гормональный сбой, в результате которого нарушается обмен веществ, возникает дефицит жизненной энергии. Тело стремится восполнить этот дефицит, следствием чего нередко становится переедание и неуемное потребление сладостей.
• Вам показаны занятия йогой, медитативные практики. Эффект релаксации окажет и теплая ванна перед сном. Добавьте в воду несколько капелек эфирного масла лаванды, мелиссы или иланг-иланга, чтобы усилить действие процедуры.
• Не злоупотребляйте кофе – двух чашек в день вполне достаточно.
• Уменьшите количество потребляемой пищи за 1 раз до 250 – 300 грамм.
• Избегайте тяжелых физических нагрузок. Занятия со штангой и гантелями – вовсе не то, что Вам нужно. Лучше регулярно совершайте прогулки на свежем воздухе, и отдайте предпочтение аэробным тренировкам.

Нередко данный вид живота у женщин появляется после родов. В некоторых случаях на фоне беременности прямые мышцы живота под давлением отдаляются друг от друга и не возвращаются в исходное положение даже через несколько месяцев после родов. В результате возникает выпячивание в зоне живота, которое невозможно устранить ни с помощью диеты, ни посредством физических упражнений.

Однако даже такой серьезный косметический недостаток не является поводом для отчаяния. Ведь методика миниабдоминопластики и традиционной абдоминопластики отработана врачами до мелочей. Квалифицированный специалист без труда ликвидирует расхождение апоневроза, а при необходимости сформирует неопупок (проведет умбиликопластику).

Вид 3. Живот-«кошелек»

С такой проблемой иногда сталкиваются женщины, ведущие настолько активный образ жизни, что из всех видов живота у них, казалось бы, может быть один единственный – подтянутый, рельефный и упругий пресс. Они регулярно посещают спортзал, без устали занимаются на тренажерах, но, несмотря на все их усилия, жир с нижней части живота так и не уходит. Эта особенность портит, искажает стройный силуэт. В чем же причина?

В некоторых случаях проблема возникает из-за неграмотной техники выполнения физических упражнений. Если основная нагрузка во время занятий спортом приходится на нижний отдел спины и бедра, то может произойти искривление позвоночника, что влечет за собой появление выпирающего живота.

Стратегия и тактика:

• Важно составить правильный и сбалансированный рацион питания, в который в обязательном порядке нужно включить овощи и фрукты, хлеб с отрубями и другие продукты, нормализующие пищеварение.
• Из программы тренировок желательно исключить приседания, так как это упражнение способно усугубить ситуацию с искривлением позвоночника.
• Укрепить мышцы спины помогут специальные асаны, которые Вам подберет тренер йоги.

Если избавиться от живота-«кошелька» все-таки не удается, то стоит прибегнуть к липосакции или абдоминопластике. Данные хирургические методики гарантированно решат проблему.

Вид 4. Мамин живот

Невозможно, да и небезопасно сразу же после рождения ребенка прибегать к физическим нагрузкам и диетам. Чтобы восстановиться, организму необходимо время, ведь матка после родов все еще очень тяжелая и располагается ниже, чем она была до беременности. Затем в течение шести недель живот постепенно приходит в норму.

Однако у мамочек, не имеющих возможности заняться собой, а также у многодетных мам живот может оставаться большим даже по истечении этого срока. Расхождение апоневроза, растяжение пупочного кольца, сниженный тургор кожи, дряблость и множественные растяжки мешают восстановлению былой формы и усложняют жизнь.

Проблема в виде выбухающего, «вечно беременного живота» сохраняется даже при условии усиленных тренировок, отсутствии жировых отложений на животе и прекрасного мышечного тонуса, поэтому вернуть плоский животик можно только обратившись к пластическому хирургу.

Стратегия и тактика:

Чтобы улучшить внешний вид живота этого типа, необходимо активизировать кровообращение в данной области посредством тренировок мышц нижнего отдела живота и диафрагмы таза.

Очень часто причиной большого выпирающего живота является расхождение его прямых мышц – дефект, который невозможно устранить ни коррекцией рациона питания, ни спортом. Пластика живота поможет не только справиться с апоневрозом, но и убрать послеродовые растяжки, а также сформировать новый привлекательный пупок.

Клиника «Абриелль»

г. Санкт-Петербург, Средний проспект В.О, д. 85

Телефон: +7 (981) 187-87-87

Мы работаем ежедневно с 09:00 до 21:00

Оглавление

• Ожирение у мужчин – это болезнь?
• Ожирение имеет множественные осложнения
• Как определить ожирение
• Особенности мужского ожирения
• Лечение ожирения у мужчин
• Роль тестостерона в жизни мужчины

Ожирение у мужчин – это болезнь?

Общепринятая точка зрения, что ожирение – во-первых, женская, а во-вторых, косметическая проблема. Еще недавно полнота считалась признаком достатка и здоровья. Последние исследования совершенно точно доказали нам, что ожирение является самостоятельным хроническим заболеванием и фактором риска для развития сахарного диабета, гипертонической болезни, нарушений в половой сфере. Причем, у мужчин проблема стоит также остро, как и у женщин, хотя обращать на нее внимание сильный пол начинает только при значительно выраженном ожирении, когда качество жизни ощутимо снижено.

Ожирение имеет множественные осложнения

• Сердечно-сосудистые:
  • Артериальная гипертензия – повышенное артериальное давление
  • Сердечная недостаточность – неспособность сердца полноценно выполнять свою функцию
  • Инсульт – поражение головного мозга в результате острого нарушения мозгового кровообращения
  • Инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы
  • Варикозное расширение вен нижних конечностей
• Обменные:
  • Cахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) – нарушение углеводного обмена
  • Гиперлипидемия и атеросклероз сосудов – нарушение жирового обмена
  • Подагра – отложение солей мочевой кислоты в суставах, почках
• Дыхательные:
  • Одышка – учащенное дыхание
  • Синдром ночного апноэ – периодическая остановка дыхания во сне, сочетающаяся с храпом
• Опорно-двигательные:
  • Артриты – воспаление и боль в суставах
  • Остеохондроз позвоночника
• Желудочно-кишечные:
  • Желчекаменная болезнь – образование камней в желчном пузыре
• Онкологические:
  • Повышенный риск развития рака предстательной железы и прямой кишки
• Нарушение половой функции:
  • Снижение полового влечения
  • Эректильная дисфункция
  • Снижение качества и количества спермы, часто до уровня полной стерильности

Как определить ожирение

Определить ожирение можно очень просто, с помощью портновского сантиметра измерить окружность талии. Линия талии – это линия, соединяющая точки, расположенные на боковых поверхностях туловища (середина расстояния между подвздошной костью и нижним ребром справа и слева). В норме окружность талии у мужчин не должна превышать 94 см, все, что больше – признак ожирения.

Мужская талия не должна превышать 94 см!

Особенности мужского ожирения

Есть несколько особенностей в мужском ожирении. У мужчин отложения жира формируются преимущественно в области живота (форма «яблока»), так называемое, абдоминальное ожирение, что является наиболее опасным для жизни, так как жир, скапливающийся в брюшной полости, сдавливает внутренние органы, препятствуя их функционированию. Также нарушается работа сердца, что ведет к появлению сердечно-сосудистых осложнений.

Другая особенность – это нарушение гормонального обмена. Дело в том, что жировая ткань сама по себе является эндокринным органом, с одной стороны, в ней мужские половые гормоны тестостерон и андростендион превращаются в женские – эстрадиол и эстрон, соответственно, чем больше у мужчины жировая прослойка на животе, тем больше у него женских гормонов и меньше мужских. Кроме того, жировая ткань синтезирует гормон лептин, повышенный уровень которого приводит к снижению уровня тестостерона вследствие нарушения работы яичек. В большом количестве исследований доказана обратная зависимость между уровнем тестостерона и окружностью талии у мужчин: чем шире талия, тем меньше в организме тестостерона, и, соответственно, короче его «мужская жизнь».

Чем шире талия, тем меньше в организме тестостерона.

Третья особенность является несомненным плюсом – мужское ожирение гораздо проще вылечить, чем женское, так как мужской организм изначально менее склонен к накоплению и расстается с жировой тканью гораздо легче.

Лечение ожирения у мужчин

Лечение мужского ожирения тоже имеет особенность. Конечно, оно включает в себя классические составляющие, такие, как:

• Диета, т.е. рациональное питание и снижение количества потребляемых калорий
• Дозированная физическая нагрузка
• Медикаментозное лечение

Но, для мужчин, непременным условием, является определение исходного уровня тестостерона с последующим назначением препаратов натурального тестостерона. Анализ крови, определяющий уровень общего тестостерона, сдается в период с 7 до 11 часов утра. Возраст не является противопоказанием для начала терапии, но у возрастных пациентов важное значение имеет оценка сопутствующих заболеваний.

Роль тестостерона в жизни мужчины

Сейчас научно доказано, что мужчины, у которых низкий уровень тестостерона, живут меньше, чем представители сильного пола с нормальным уровнем гормона, так как он определяет процессы функционирования большинства органов. Специалисты отмечают, что у всех, кто страдает от излишнего веса, наблюдается абсолютное или относительное понижение количество тестостерона. Лечение мужского ожирения невозможно без нормализации уровня гормона.

В клинике Медси Санкт-Петербург можно максимально быстро и эффективно пройти необходимое обследование, получить рекомендации специалистов (эндокринолог, диетолог, реабилитолог) по данной проблеме с последующим динамическим наблюдением.

28 Мая 2020

Автор – Наталья Резник.

Есть на свете явления, хорошо известные, но плохо изученные. К ним относится и диастаз прямых мышц живота, то есть увеличение расстояния между ними.

Как это устроено?

Переднебоковая брюшная стенка человека шестислойная: кожа, поверхностная фасция живота, жир, абдоминальные мышцы, поперечная фасция и пристеночная брюшина (рис. 1).

Мышечный слой состоит из четырех парных мышц. Это ориентированные вертикально прямые мышцы живота, внешние и внутренние косые мышцы и горизонтально ориентированные поперечные мышцы, расположенные кнутри от внутренних косых (рис. 2). Апоневрозы косых и поперечных мышц образуют сухожильный футляр прямой мышцы живота — ее влагалище (рис. 1). Прямая мышца, широкая и тонкая в верхней части, в нижней становится толстой и узкой. В нескольких местах она прикрепляется к передней части мышечного влагалища, и эти поперечные сшивки делят прямую мышцу на сегменты. А в середине живота апоневрозы сходятся, образуя белую линию (рис. 2).

Белая линия тянется от мечевидного отростка до лонного сочленения. Она представляет собой трехмерную сеть коллагеновых волокон, ориентированных так же, как мышечные волокна поперечной и косой мышц: поперек и наискосок. Во внутренней зоне белой линии коллагеновые волокна расположены нерегулярно (рис. 3).

Белая линия вместе с влагалищем прямой мышцы обеспечивает механическую стабильность передней брюшной стенки. Однако она все-таки растягивается, причем, из-за ориентации коллагеновых волокон, растягивается преимущественно вширь. И когда она становится слишком широкой, развивается диастаз передних мышц живота (ДПМ).

Вопрос в том, что считать нормой. Раньше полагали, что расстояние между передними мышцами в положении лежа с согнутыми ногами не должно превышать ширину двух пальцев. Затем появились более точные данные, и сейчас исследователи чаще всего пользуются одним из двух критериев нормы.

Определение швейцарских ученых основано на ультразвуковых измерениях ширины белой линии у 150 нерожавших женщин.

У беременных женщин белая линия растягивается и может достигать 79 мм ниже пупка и 86 мм на 2 см выше пупка. В их положении такие величины нормальны.

Самый распространенный метод диагностики ДПМ — пальпация. Пациент ложится на кушетку, согнув ноги в коленях, и напрягает брюшной пресс, а врач измеряет расстояние между выступающими валиками брюшных мышц (рис. 4). Но этот метод не очень точен, особенно при избыточной массе тела. В последнее время медики предпочитают ультразвуковую диагностику. Эта процедура безопасна даже для беременных и значительно дешевле магниторезонансной и компьютерной томографии.

Есть разные классификации ДПМ. Самая подробная выделяет пять типов: расширение только над пупком (на этот вариант приходится более половины случаев); только под пупком; расширение на уровне пупка; по всей ширине белой линии, но шире над пупком (почти треть случаев); по всей ширине белой линии, но шире под пупком (рис. 5). Таким образом, чаще всего белая линия расширена преимущественно над пупком. Возможно, дело в том, что ниже пупка в составе белой линии больше поперечных волокон, она плотнее и хуже растягивается.

Чем это опасно?

При ДПМ в начальной стадии расширение в области пупка невелико, отклонение от нормы не превышает 5 см. Такие изменения практически не отражаются на форме живота. При 2-й степени патологии, когда отклонение увеличивается до 7—8 см, живот отвисает. Это косметический дефект, вызывающий психологический дискомфорт. Ширина белой линии более 8—10 см указывает на тяжелую форму диастаза прямых мышц. Такой ДПМ может существенно ослабить брюшные мышцы, что приводит к эпигастральной или пупочной грыже и вызывает смещение внутренних органов. По мнению некоторых исследователей, ДПМ провоцирует боль в области таза и поясницы. Однако связь ДПМ с дисфункцией мышц тазового дна или пояснично-тазовой болью не доказана. Пациенты с ДПМ жалуются на боли не чаще, чем люди, не страдающие диастазом.

Хирург из Медицинского колледжа при Корнельском университете (США) Даниэль Брауман обследовал 92 пациентов, которым делал абдоминопластику. Во время операции он измерял расстояние между прямыми мышцами живота и сравнивал его со степенью выпячивания живота. Брауман пришел к выводу, что возможности расширения белой линии ограничены, обычно больше, чем на 5 см, она не растягивается, и выпячивание живота может быть вызвано растяжением всей брюшной стенки, а не только белой линии. Следовательно, живот может отвисать и без диастаза.

Почему возникает ДПМ?

О факторах риска информации немного. Диастазу передних мышц живота покорны все возрасты и оба пола. Обычно ДПМ возникает от сочетания двух причин: слабости передней стенки живота и высокого внутрибрюшного давления. Слабость передней стенки вызывают генетически обусловленные дефекты структуры коллагена или слабость передних мышц живота. Из-за этого ДПМ может возникнуть даже у новорожденных. У мужчин ДПМ развивается с возрастом, при наборе и резких колебаниях веса или в случае, если они слишком усердствуют на тренировках, выполняя подъемы корпуса, чтобы укрепить свою переднюю стенку. Как правило, ДПМ у мужчин появляется на пятом — шестом десятке, белая линия растягивается выше пупка. ДПМ также встречается у 39% пожилых рожавших женщин, перенесших операцию брюшной полости, и у 52 урогинекологических пациенток в менопаузе. Впрочем, насколько риск диастаза связан с возрастом или этнической принадлежностью, пока неясно. Исследований на эту тему мало, и объемы выборок невелики.

Внутрибрюшное давление зависит от физических нагрузок и позы. Оно возрастает в результате сокращения косых и поперечных мышц при кашле, смехе, мочеиспускании, дефекации и деторождении.

Беременность — безусловный фактор риска развития ДПМ, особенно при отсутствии регулярных физических упражнений в это время. Во втором триместре беременности он встречается почти у всех и в послеродовой период сохраняется у 35 — 60% женщин. Во время беременности вес матки увеличивается с 40 до 1000 г, а объем — с 4 до 4000 мл. В результате мышцы живота растягиваются, особенно прямая. На 38 неделе беременности длина мышц живота увеличивается на 115%, изменяется угол их прикрепления к белой линии. Растянутые мышцы слабеют.

Гормональные изменения, происходящие во время беременности, делают белую линию более эластичной, она растягивается тоже. Классическое сочетание внутрибрюшного давления и ослабленной передней брюшной стенки налицо. К дополнительным факторам риска также относят кесарево сечение; множественные беременности; очень крупный плод; резкое похудение, спонтанное или после бариатрической операции; операции на брюшной полости.

Норвежские исследователи, наблюдавшие за тремя сотнями первородящих женщин с 21-й недели беременности до 12 месяцев после родов, полагают, что ДПМ чаще развивается у матерей, которые чаще 20 раз в неделю поднимают тяжести. Под «тяжестью» они подразумевают ребенка, которого носят на руках. Другие потенциальные факторы риска: возраст, рост, средний вес до беременности, набор веса во время беременности, вес ребенка при рождении, синдром доброкачественной гипермобильности суставов, а также общие тренировки и специальные упражнения для мышц живота и тазового дна, выполняемые в течение 12 месяцев после родов — на вероятность развития ДПМ не повлияли.

Португальские специалисты также не обнаружили связи между ДПМ и возможными факторами риска: индексом массы тела до беременности, весом ребенка при рождении, окружностью живота, поднятием тяжестей, заботой о ребенке и регулярными физическими упражнениями.

Как уберечься?

Об упражнениях как средстве профилактики диастаза известно немного, и мнения противоречивы. Некоторые в них пользы не видят, но не все. Египетские физиотерапевты, например, считают, что во время беременности упражнения делать надо. Они позволяют поддерживать тонус, силу и контроль мышц живота, уменьшая тем самым давление на белую линию, и помогают избежать болей в пояснице. Но если ДПМ уже развился, упражнения следует прекратить. В дополнение к физическим упражнениям рекомендуют внешнюю поддержку живота.

Разумеется, тип упражнений имеет значение. Многие советуют укреплять преимущественно поперечные мышцы, соединенные фасциями с прямыми мышцами живота и белой линией. Сокращение поперечных мышц сближает прямые мышцы живота, делает белую линию более компактной и укрепляет фасции. Однако эти наблюдения, прежде чем превратиться в безоговорочные рекомендации, требуют доказательств. Следует также учесть, что женщины, которые делают упражнения во время беременности, скорее всего, занимались и до нее, поэтому их мышцы и белая линия изначально в лучшем состоянии, чем у тех, кто ведет неактивный образ жизни.

Как лечить?

ДПМ можно не лечить, положившись на то, что он пройдет сам. И действительно, у многих проходит: спустя год после родов частота ДПМ снижается почти в три раза. Однако строгих клинических исследований, подтверждающих это наблюдение, нет.

На другом методическом полюсе располагается абдоминальная хирургия. Хирургическое усечение прямой мышцы — спорный метод. Его рекомендуют, если расстояние между прямыми мышцами превышает 3 см, ДПМ сильно досаждает пациенту, а консервативные методы не помогают. Сейчас разрабатывают способы лапароскопического лечения ДПН.

Есть еще пролотерапия. В поврежденную ткань вводят небольшое количество раздражающей жидкости. Это может быть раствор декстрозы, фенол-глицерин-глюкоза, сочетание полидоканола, магния, цинка, гормона роста человека, пемзы, озона, глицерина или фенола. Основная цель пролотерапии — стимуляция регенерации и роста нормальных клеток и тканей. Известен случай, когда после семи сеансов пролотерапии ширина белой линии уменьшилась с 2,7 до 0,5 см (инъекции делали каждые две недели).

Нередко пациенткам рекомендуют внешние средства поддержки: шины, корсеты, повязки, специальные ленты. Сведения об их эффективности противоречивы. Некоторые считают, что эластичный бандаж, носимый после родов, поддерживает мышцы живота и белую линию и, более того, усиливает мышцы живота и позволяет снизить объем талии. Канадские исследователи работали с женщинами, которые после первых родов обнаружили у себя ДПМ, при этом они не занимались пилатесом, не делали скручиваний и почти никто не выполнял упражнений для брюшного пресса. Таким нетренированным дамам предложили в часы бодрствования носить эластичный бандаж. Он улучшил самочувствие пациенток и их удовлетворенность своим внешним видом, не более того. На урогинекологические симптомы бандаж не повлиял ни положительно, ни отрицательно. Сочетание бандажа с упражнениями для поперечных мышц благотворно сказалось на осанке и внешнем вид (упражнения без бандажа были, увы, неэффективны). В общем, внешние средства поддержки имеет смысл сочетать с физической нагрузкой. Однако объем выборки в этих и подобных исследованиях очень мал.

В дополнение к физическим упражнениям рекомендуют методику Элизабет Нобль (сближение прямых мышц вручную во время частичного подъема корпуса), мануальную терапию, программу Джулии Туплер (упражнения, выполняемые сидя и лежа на спине, сближение мышц и соединительной ткани и защита их от растяжения). Убедительного доказательства эффективности этих программ нет, хотя есть одиночные сообщения о значительном улучшении самочувствия пациенток после 4 — 6 недель занятий по методике Нобль.

Как упражняться?

В этой области единомыслие между специалистами не достигнуто, что неудивительно. Они проводят исследования на малых выборках (в группе может быть менее 10 человек), а контроли не убедительны. Обычно контрольная группа не делает определенных упражнений, но что они вообще делают, неизвестно. Основная масса наблюдений касается женщин во время беременности и после родов. В разных исследованиях участвуют пациентки с разной степенью ДПМ и выполняют разные упражнения, что затрудняет анализ, а данные противоречивы.

Не все специалисты считают физическую нагрузку полезной пациенткам с ДПМ. Некоторые отмечают, что от упражнений ни пользы, ни вреда, и не видят связи между регулярными тренировками и ДПМ.

Согласно другой точке зрения, сокращение абдоминальных мышц способствует сближению прямых мышц живота, особенно в области пупка. Поэтому укрепление абдоминальных мышц полезно. Вопрос в том, какие именно мышцы нужно укреплять: прямые или поперечные.

Одни считают, что нагружать нужно поперечные мышцы. Не только беременным и родившим женщинам, но вообще всем людям с ДПМ рекомендуют упражнения для укрепления кора и втягивание живота. Специалисты предполагают, что активация поперечных мышц увеличивает механическую нагрузку на белую линию, что стимулирует образование коллагена. В результате белая линия укрепляется и восстанавливает свои функции. Есть данные о том, что нагрузка на поперечные мышцы в течение 12 недель приводит к сужению расстояния между прямыми мышцами живота, возможно, из-за ремоделирования соединительной ткани. Для укрепления поперечных мышц живота рекомендуют пилатес и специальные комплексы упражнений для втягивания пупка и мышц живота.

Норвежские исследователи, которые назначали пациенткам 4-месячный курс упражнений, направленных на усиление мышц тазового дна и живота (сжатие мышц тазового дна в пяти позициях, втягивание пупка стоя на четвереньках и лежа ничком, полупланка, подъемы корпуса), результата не добились. Но и эти данные требуют проверки.

Приверженцы укрепления поперечных мышц рекомендуют женщинам избегать скручиваний, чтобы не растянуть белую линию и не ослабить брюшную стенку. Однако у них есть оппоненты. Они убеждены, что нагрузка на поперечные мышцы увеличивает расстояние между прямыми мышцами живота по всей длине белой линии. Чтобы его уменьшить, нужно нагрузить прямые мышцы, то есть делать скручивания. В то же время скручивания считают фактором риска развития диастаза. Помимо скручиваний, пациенткам советуют избегать упражнений, вызывающих выпячивание брюшной стенки и упражнений, затрагивающих косые мышцы живота, подъемов ног в положении лежа, подъемов корпуса, подъема тяжестей, а также сильного кашля, если живот ничем не поддержан.

Может быть, со временем ученые придут к согласию. Недавно специалисты Квинслендского университета (Австралия) под руководством Пола Ходжеса просили 26 пациенток с ДПМ и 17 здоровых участниц выполнять скручивания и напрягать поперечные мышцы, а сами с помощью ультразвука измеряли расстояние между прямыми мышцами в двух точках выше пупка. Чтобы выполнить скручивание, испытуемые, лежа на спине, медленно и плавно поднимали голову и шею над верхним краем лопатки. При этом поперечные мышцы они не контролировали. На втором этапе участницы сокращали поперечные мышцы, не затрагивая косые — им подробно объясняли, как это делать.

Оказалось, что при скручивании прямые мышцы сокращаются и расстояние между ними уменьшается, но белая линия при этом собирается гармошкой (рис. 6). Напротив, при втягивании пупка, которое активирует поперечные мышцы, щель между прямыми мышцами расширяется. Зато при этом напрягается и практически не деформируется белая линия. Исследователи предположили, что, комбинируя оба упражнения, то есть, напрягая поперечные мышцы перед скручиванием, можно будет и прямые мышцы усилить, и белую линию от деформации уберечь, и восстановить брюшную стенку.

Клиницисты считают, что главное при ДПМ — соединить разошедшиеся прямые мышцы и улучшить внешний вид пациента. Скручивания позволяют сблизить мышцы, но деформированная белая линия, скорее всего, будет плохо выполнять свои функции (это предположение предстоит проверить). От такого результата немного пользы. И внешний вид, откровенно говоря, не очень — между валиками передних мышц заметна борозда. Если предварять скручивание напряжением поперечных мышц, талия получается не такая узкая, как после скручивания, зато гладенькая.

Реабилитация при ДПМ, по мнению австралийских ученых, не должна сосредотачиваться исключительно на сужении расстояния между мышцами, надо еще думать о функциях белой линии. Впрочем, результаты этого небольшого исследования предстоит проверить.

Так какие же упражнения помогут предотвратить и вылечить ДПМ? Науке это неизвестно. Но она старается выяснить.

© Оригинал статьи читайте на нашем сайте: https://fitness-pro.ru/biblioteka/diastaz-pryamykh-myshts-zhivota-kto-vinovat-i-chto-delat/

_______________

Автономная некоммерческая организация (АНО) «Учебно-методический центр «Профессионалы фитнеса»

🌍 https://fitness-pro.ru/

🇷🇺 107023 г. Москва, ул. Малая Семеновская, дом 9, строение 9, бизнес-центр “На Семеновской”. Подъезд 4

📞 +7 (499) 110-68-67