Ровный ряд зубов – это признак красоты и здоровья. Хотя многие мечтают о голливудской улыбке только из эстетических побуждений, на самом деле правильный прикус очень важен для всего организма. Поэтому стоматологи рекомендуют прибегать к ортодонтической коррекции сразу после обнаружения проблемы. Выпирающие зубы могут быть как врожденным дефектом, так и приобретенным. Современной медицине есть что предложить в обоих случаях.
Причины появления выпирающих зубов
Чаще всего два центральных зуба выступают вперед из-за большой кучности, сильного давления зубного ряда. Также причиной может быть их изначально неправильное положение. Но не исключено нарушение прикуса уже после коррекции. Многие люди, носившие брекеты, сталкиваются с похожей проблемой – выпиранием передних зубов.
Причин патологии несколько:
- 1. Преждевременное прекращение лечения. Внешние улучшения не всегда обозначают полноценное выздоровление. При снятии брекетов раньше времени центральные зубы постепенно выходят вперед.
- 2. Несоблюдение рекомендаций врача. Самовольное прекращение выравнивания закономерно ведет к возвращению костной ткани на прежнее место.
- 3. Неправильная установка брекетов. Возможен вариант с недостаточным натяжением дуги или игнорированием определенных анатомических особенностей пациента.
- 4. Редкое посещение наблюдающего ортодонта. На протяжении всего периода коррекции важно вносить изменения, а также наблюдать за конструкцией брекетов, которая может сломаться незаметно для человека.
5.
Самая распространенная причина выпирания передних зубов – игнорирование ретенционного периода. После снятия брекетов лечение не заканчивается, а продолжается. Каждый грамотный врач знает как важно закрепить результат. Легкомысленное отношение, отказ от дальнейших консультаций ортодонта неизбежно приведет к возвращению прежних дефектов.
Способы устранения дефекта
Для исправления выступающих зубов можно использовать прямые виниры или коронки. Но такой метод носит больше эстетический характер. Он не решает проблему в корне, а только маскирует ее. Виниры подходят в том случае, если выпирает один, максимум два зуба.
Для исправления прикуса рекомендуется использовать брекеты. Минус такого лечения – длительный период. Но плюсы неоценимы, ведь в результате удается исправить местоположение каждого отдельного зуба.
В некоторых случаях приходится удалить несколько зубов. Это делается при большой кучности, отсутствии пространства для выпрямления зубного ряда.
Если центральные зубы выпирают уже после ношения брекетов, используется другая система лечения.
В так называемый ретенционный период рекомендуется использовать:
- съемные ретейнеры;
- фиксированные ретейнеры.
Какой тип выбрать зависит от сложности искривления. Если оно незначительное, применяются съемные каппы. Они представляют собой пластиковые накладки, идеально подходящие по форме зубов. Изготавливаются каппы в индивидуальном порядке, по слепку. При необходимости ужесточить конструкцию в ретейнеры монтируется проволока. Схему ношения капп разрабатывает ортодонт.
Фиксированные ретейнеры представляют собой металлические дуги. Они крепятся на проблемных участках и не снимаются. Фиксация происходит с внутренней стороны зубов, поэтому пациент не ощущает дискомфорта при их ношении. Длительность использования дуг, а также их форма подбирается в индивидуальном порядке.
К сожалению, не всегда проблему выпирающих зубов можно решить с помощью виниров или брекетов. Если длительная коррекция не дает желаемый результат, врач может порекомендовать воспользоваться аппаратом Гербста. Несъемная конструкция исправляет даже очень сложные дефекты всего за 1 год. Изменения видны сразу после ее фиксации. Аппарат Гербста постепенно смещает верхнюю челюсть назад, а нижнюю – вперед.
Последствия неправильного прикуса
Если дефект не создает физических неудобств, значит, на него можно не обращать внимание. Такого ошибочного мнения придерживаются многие люди, сталкивающиеся с выпиранием передних зубов. На самом деле это не только эстетический недостаток.
Неправильный прикус приводит к весьма плачевным последствиям, различного рода осложнениям, касающимся всех органов и систем.
Вот некоторые из них:
- 1. Ускоренное разрушение зубов. Неравномерная жевательная нагрузка приводит к стачиванию резцов, образованию и развитию кариеса.
- 2. Деформация лицевой части черепа. Эстетический недостаток, влияющий на красоту улыбки, вид профиля.
- 3. Нарушение работы ЖКТ. При неправильном прикусе пережевывание пищи недостаточно качественное, что приводит к заболеваниям пищеварительной системы.
- 4. Развитие пародонтоза. Воспаляющиеся десны доставляют физический дискомфорт. Кроме того, могут стать причиной выпадения зубов.
- 5. Нарушенная работа височно-нижнечелюстного сустава. При длительном игнорировании проблемы развивается невралгия, артрит.
Выпирающие передние зубы – это вершина айсберга, под которой скрывается огромное количество проблем. Последствия неправильного прикуса усугубляются с годами. Они касаются не только ротовой полости, но и всего организма. С выступающими передними зубами невозможна красивая дикция, правильная артикуляция. Кроме того, они способны затруднить дыхание. При неправильном прикусе протезирование усложняется.
Профилактика выпирания зубов
Любую проблему легче предупредить, нежели лечить. Поэтому при первых признаках деформации зубного ряда рекомендуется обращаться к врачу.
Для достижения положительного результата необходимо:
- 1. Правильно использовать брекеты, виниры, аппарат Гербста и прочие модификации ортодонтических приспособлений. Не снимать их раньше времени и при подозрении о нарушении положения или поломке сразу же обращаться к специалисту.
- 2. Прислушиваться к советам врача. Ортодонт видит картину в целом, поэтому ему лучше знать, какие методы лечения использовать и как долго. Важно посещать все назначенные приемы для своевременной корректировки аппаратов, наблюдения за изменениями.
- 3. Обеспечить психологически здоровый климат. Стрессовые ситуации, плохой сон, чрезмерные физические и умственные нагрузки негативно сказываются на всех органах и системах, в том числе и на костных тканях, подлежащих исправлению.
- 4. Правильно питаться. Сбалансированная диета, поступление витаминов и минералов положительно сказывается на регенерационных процессах в костной ткани, способствует устранению дефектов прикуса.
Красивые зубы – это не всегда дар природы. Чаще всего за голливудской улыбкой скрывается кропотливая работа ортодонта. Необходимо понимать, чем старше пациент, чем запущеннее проблема, тем дольше придется исправлять дефект. После 25 лет процессы в костной ткани замедляются. Поэтому если есть такая возможность, нужно начинать лечение в детском, подростковом возрасте.
Также нельзя забывать о ретенционном периоде. Он длится не меньше периода ношения брекетов. Закрепление результата обязательно, ведь в противном случае связки вернут зубы на прежнее место. Благодаря методам современной медицины процесс выравнивания зубов происходит сравнительно быстро и безболезненно.
Куда обратиться в Москве
Название
Сайт
Адрес клиники
Телефон
Simpladental
https://simpladental.ru
Просп.Мира, 188Б корп.2
- +7 (495) 513-11-02
Современный центр дентальной имплантологии ReSmile на Бутырской
Москва, Огородный пр-д, 19к2 (м. Бутырская)
- +7 (499) 460-47-95
Стоматология ROOTT
https://dentalroott.ru
Москва, Волгоградский пр-т, 4А, 1 под., 2 эт. (м. Пролетарская)
- +7 (800) 505-97-16
Хорошевская
https://horoshoclinic.ru
проезд 3-й Хорошевский, д. 1, стр. 1.
- +7 (495) 941-35-96
SDent
https://sdent-clinic.ru
Москва, ул. Нагорная 26к.1
- +7 (495) 961-00-61
Выступающие вперед резцы пациенты называют «кроличьими зубами», а стоматологи — протрузией. Попросили подробнее рассказать об этой аномалии нашего стоматолога-ортодонта Елену Геннадьевну Максименко.
Почему зубы выпячиваются вперед?
Чаще всего «виновата» генетика. Так же, как цвет глаз или волос, размер и форма челюстей передаются по наследству. Если от мамы или папы ребенку досталась удлиненная верхняя челюсть, и молочные и постоянные передние зубы вырастают у него под наклоном.
Другими причинами протрузии могут быть:
Долгое сосание соски или пальца. Сосательный рефлекс от рождения присутствует у всех детей и в норме угасает к 3-4 годам. Если в более старшем возрасте ребенок продолжает сосать палец или пустышку, это плохо сказывается на развитии челюстей. Верхняя челюсть формируется слишком узкой — в итоге постоянные резцы, которые сменяют молочные, не находят места, чтобы приткнуться, и «убегают» вперед.
Неправильное положение языка. В норме, когда рот закрыт, язык должен быть прижат к нёбу. Но иногда ребенок может прижимать язык к передним зубам — например, если у него хронический тонзиллит или патологически увеличена носоглоточная миндалина. Постоянное давление приводит к тому, что зубы выдвигаются вперед и закрепляются в таком положении.
Дыхание через рот. Как и сосание пальца или пустышки, ротовое дыхание приводит к нарушениям в формировании челюстей.
Опухоли или кисты челюсти. Редкая причина протрузии. Образования на верхней челюсти могут вызывать смещение передних зубов.
Чем плоха протрузия?
- Выступающие вперед зубы в большей степени подвержены травмам. Риск повреждений особенно высок, если пациент занимается контактными видами спорта, например хоккеем или боксом.
- Из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки «кроличьи» зубы также чаще поражаются кариесом.
- Некоторые пациенты испытывают проблемы с откусыванием пищи и речью. Одни шепелявят, другие искаженно произносят свистящие и шипящие звуки.
- Пациенты, у которые зубные ряды смыкаются неполностью, могут переходить на ротовой тип дыхания. Это влечет за собой проблемы со сном.
- Многих беспокоит эстетическая сторона вопроса. Из-за протрузии в спокойном состоянии губы не смыкаются и образуют щель, через которую видны выступающие зубы.
Как это исправить?
Лечение подбирается индивидуально.
Если в зубном ряду достаточно свободного места, то до 10-12 лет ребенку можно установить съемную пластину. Она работает на расширение зубного ряда и одновременно задвигает выдвинувшиеся зубы назад.
Одновременно врач может назначить лечебную гимнастику для тренировки круговой мышцы рта или специальный комплекс упражнений для избавления от вредных привычек (если таковые имеются).
В более старшем возрасте при наличии свободного пространства в челюсти устанавливают брекет-систему или элайнеры:
- Брекет-система — это несъемная конструкция. Она состоит из замочков, которые приклеиваются к зубам. В пазах замочков фиксируется дуга, которая стягивает их и давит на зубы. В итоге зубы перемещаются в заданном направлении. Недостаток брекетов: они заметны на зубах и затрудняют проведение гигиены.
- Элайнеры — это съемные ортодонтические аппараты. Пациент может снимать их на время приемов пищи и чистки зубов. Внешне элайнеры напоминают боксерские капы: они прозрачны и незаметны на зубах. Недостаток элайнеров в том, что они требуют высокой самодисциплины от пациента. Некоторые поддаются искушению и снимают конструкции чересчур часто: в таком режиме элайнеры не работают, и зубы остаются на месте.
Если места в зубном ряду мало — зубы расположены впритык или даже налезают друг на друга, протрузию исправляют комплексом мероприятий:
- Удаляют несколько зубов, чаще — четверок.
- После удаления устанавливают ортодонтическую конструкцию — съемную пластину или брекеты.
- Если требуется, проводят сепарацию: эмаль на боковых поверхностях некоторых зубов шлифуют, чтобы увеличить промежутки между зубами. Эту манипуляцию можно проводить как до установки, так и во время ношения ортодонтических конструкций.
- В особо тяжелых случаях форму челюстей исправляют хирургически.
В зависимости от возраста и сложности случая, коррекция протрузии занимает в среднем 1-2 года.
Наш сайт: www.dentalroott.ru
📞 +7 (800) 100-14-82
🏥 Москва, Огородный проезд, д. 19, к. 2 (клиника РеСмайл)
🏥 Москва, Волгоградский проспект дом 4А (клиника Рутт)
- Главная
- Статьи
- Исправление мезиального прикуса
Исправление мезиального прикуса
Добавлено:
24.05.2022
Обновлено: 18.05.2023
Рейтинг статьи 5/5. Оценок: 27
20 лет
Стаж работы
Шелепиха
+7 (499) 174-92-92
Шелепихинская Наб., Д.34, К.1, ЖК “Сердце Столицы”
Массивная выпирающая вперед нижняя челюсть – признак патологии прикуса, называемой прогенией. Такая аномалия искажает черты лица и вызывает множество проблем со здоровьем. Поэтому исправление мезиального прикуса нельзя откладывать. Чем раньше будет начата коррекция, тем меньше времени потребуется для достижения результата. Рассмотрим, что такое мезиальная окклюзия, почему она формируется, каковы ее признаки. Проанализируем, как исправляют патологию у взрослых и детей, чем грозит отсутствие лечения, а также узнаем о мерах профилактики прогении.
Содержание статьи
- Мезиальный прикус: что это такое
- Причины формирования прогении
- Способы диагностики патологий окклюзии
- Как корректируют мезиальный прикус у детей
- Как исправляют прогению у взрослых пациентов
- Чем грозит отсутствие лечебной терапии
- Меры профилактики мезиального прикуса
Мезиальный прикус: что это такое
Человека с мезиальным прикусом можно заметить сразу – у него выдается вперед нижняя челюсть, поэтому эта часть лица выглядит непропорционально массивной. Диспропорция вызвана нарушением формирования челюстных костей. Патологию принято классифицировать на два подвида:
- истинная прогения – выдвижение нижней челюсти обусловлено ее чрезмерным развитием;
- ложная – дефект порожден недоразвитием верхней челюсти или привычкой выдвигать вперед нижнюю.
В любом из вариантов передние зубы челюстей не соприкасаются друг с другом, а премоляры и моляры соприкасаются неправильно.
Исправление мезиального прикуса – это лечебные мероприятия, направленные на коррекцию прогении. Лечение может быть консервативным или/и хирургическим. Выбор схемы коррекции зависит от тяжести патологии и возраста пациента.
Причины формирования прогении
- Наследственная предрасположенность
- Внутриутробное развитие патологии
- Постоянное дыхание ртом (вследствие искривления носовой перегородки, тонзиллита и др. заболеваний лор-системы)
- Воспаление миндалин
- Ранняя потеря молочных передних зубов
- Короткая уздечка языка
- Рахит
- Травмы лицевого скелета
Способы диагностики патологий окклюзии
Диагностическое обследование при выявлении неправильного прикуса – это целый ряд исследований:
- сбор анамнеза;
- визуальный осмотр профиля пациента, а также полости рта;
- пальпация височно-нижнечелюстных суставов;
- функциональная проба;
- рентгенография, ортопантомография; телерентгенография, компьютерная томография;
- снятие слепков обеих челюстей – для создания диагностической модели дефекта.
Важно: сеть клиник «Улыбнись» оснащена всей необходимой диагностической аппаратурой для выполнения исследований: рентген-системой с функцией 3D ORTHOPHOS XG 3 DCeph, внутриротовым сканером, компьютерным оборудованием.
Как корректируют мезиальный прикус у детей
Детский и подростковый возраст – оптимальный период для коррекции прогении. Это обусловлено тем, что костная ткань находится в фазе роста, формирование скелета еще не завершено. Поэтому в этот период можно обойтись без хирургического вмешательства, исправить дефект с помощью брекет-системы, коррекции уздечки языка, а до семи лет – упражнениями миогимнастики, отучением от вредных привычек и излечением заболеваний, вызвавших формирование этой патологии. Справедливости ради стоит заметить, что лечить хронические недуги необходимо в любом возрасте.
Упражнения для коррекции мезиального прикуса:
- приоткрыть рот, упереть кончик языка на внутреннюю поверхность верхних зубов, и давить в течение 2-3 минут, пока не устанут лицевые мышцы;
- прикусить верхними зубами нижнюю губу, держать около минуты, затем отпустить;
- открыть рот, затем медленно закрыть его, смещая нижнюю челюсть назад и смыкая передние зубы самыми краями.
Все упражнения нужно повторять по 2-3 раза несколько раз в день. Следует учитывать, что самолечение (даже гимнастика) вместо ожидаемого улучшения может ухудшить положение. Поэтому перед тем, как начать занятия, необходимо посетить врача-ортодонта, который проведет диагностику, разработает схему лечения, подберет наиболее эффективные упражнения.
Примечание: в подростковом возрасте миогимнастика эффективна только в качестве дополнения к основному курсу коррекции ортодонтическими устройствами.
Серьезные нарушения окклюзии требуют более основательного подхода. Врач может назначить лечение с применением различных ортодонтических аппаратов:
- брекетов (после формирования постоянного прикуса) – несъемных ортодонтических конструкций, которые состоят из маленьких брекет-пластинок, фиксируемых на зубы и соединяемых между собой металлической дугой. Дуга имеет память формы, поэтому стремится к выпрямлению и тянет за собой брекеты, закрепленные на зубах. Таким образом зубные элементы постепенно передвигаются в заданном направлении;
- вестибулярных пластинок – устройств из акриловой имитации нёба и металлических проволочек, которые охватывают опорные зубы и заставляют перемещаться другие элементы зубного ряда;
- нёбного расширителя – ортодонтического приспособления, используемого для расширения верхней челюсти;
- аппарата Брюкля, позволяющего плавно передвигать нижние резцы в дистальном направлении, а верхние – в вестибулярном;
- активатора Френкля, ослабляющего давление мышц щек и губ на растущие зубы, нормализующего процесс дыхания и заставляющего ребенка избавляться от привычки сосать палец или прикусывать язык;
- лицевых дуг – ортодонтических устройств, состоящих из внутриротовой и внеротовой части, позволяющих исправлять прикус;
- подбородочной пращи с резиновой тягой – внеротовой конструкции, применяющейся для ограничения роста нижней челюсти.
Как исправляют прогению у взрослых пациентов
После того, как закончилось формирование лицевого скелета, методики, применяемые для коррекции мезиальной окклюзии у детей, не имеют должной эффективности. Для лечения взрослых людей применяют:
- брекет-системы;
- элайнеры;
- хирургический метод: удаление «четверок» или/и «восьмерок», ортогнатическую операцию;
- комбинирование методов.
Выбор одного из вариантов или их комбинации зависит от тяжести дефекта и состояния здоровья пациента (к ортогнатической операции существуют противопоказания). При небольшой аномалии прикуса эффективны брекеты и элайнеры, при сложной – оперативное вмешательство с последующим ношением ортодонтических устройств.
Противопоказания к операции:
- тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- онкология;
- ВИЧ, СПИД, туберкулез;
- возраст до 18 лет;
- нарушение свертываемости крови;
- заболевания костной ткани;
- инфекционные заболевания;
- обострение хронических недугов.
Суть оперативного вмешательства при прогении – формирование нужной формы нижней челюсти. Для этого выполняют остеотомию (разрезание кости) и соединение фрагментов биоинертными металлическими пластинами (на период срастания частей кости). Как правило, швы снимают через 2 недели, а пластины – через 4 месяца. После окончания реабилитационного периода пациенту назначаеют курс коррекции положения элементов в зубном ряду с помощью брекетов или элайнеров. И завершающий этап – ретенция, т. е. закрепление полученного результата с помощью капп или несъемных ретенционных аппаратов.
Чем грозит отсутствие лечебной терапии
Неправильный прикус – это не только эстетический недостаток, но и потенциальная опасность для здоровья человека в целом. Отсутствие лечения может привести к прогрессированию патологии. В результате нарушится работа височно-нижнечелюстного сустава, ухудшится процесс жевания, произойдут нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта. Это может спровоцировать развитие многих заболеваний: гастрита, язвенной болезни, эзофагита и т. д. Ухудшится усвоение витаминов и минералов, а это негативно отразится на работе абсолютно всех систем организма.
Кроме того, прогения вызывает повышенную истираемость зубов, что ведет к их разрушению и даже утрате. В свою очередь, протезирование утраченных зубных единиц при выраженном дефекте окклюзии практически невозможно. В дополнении ко всему вышесказанному, в результате патологии прикуса в негативную сторону изменяется и психоэмоциональный статус человека: появляется неуверенность в себе, снижается самооценка, развиваются комплексы.
На заметку: не откладывайте коррекцию патологии окклюзии у ваших детей «на потом». Помните: чем раньше начать лечение, тем меньше времени на него потребуется и меньше затрат. Если же прогения диагностирована у вас, то не отмахивайтесь от проблемы, а займитесь ее решением. Настройтесь на длительный процесс терапии, запаситесь терпением и ваши труды будут вознаграждены.
Меры профилактики мезиального прикуса
- Грудное вскармливание малыша (способствует формированию правильной окклюзии)
- Своевременный перевод ребенка с жидкой на твердую пищу
- Лечение молочных зубов (предотвращение их ранней утраты)
- Отучение от вредных привычек (сосания пальцев, прикусывания верхней губы и т. д.)
- Лечение острых и хронических лор-заболеваний
Сеть стоматологических клиник «Улыбнись» предлагает услуги по исправлению мезиального прикуса у детей и взрослых. Применение передовых методик лечения, опыт и высокая квалификация наших специалистов позволяют нам оказывать эффективную помощь нашим пациентам с дефектами окклюзии любой степени тяжести. Мы позаботимся о вашем здоровье!
Рейтинг статьи 5/5. Оценок: 27
20 лет
Стаж работы
Шелепиха
+7 (499) 174-92-92
Шелепихинская Наб., Д.34, К.1, ЖК “Сердце Столицы”
Вопросы и ответы
Мария п.
У моей 4-х летней дочери диагностировали мезиальный прикус. Но это не бросатеся в глаза. Нужно ли его исправлять?
Ответ врача:
Да, конечно, прикус нужно исправлять. Ведь в этом возрасте сделать это можно с помощью миогимнастики (при условии, что патология выражена незначительно). Если дефект не исправлять, то он может прогрессировать. А лечение в более старшем возрасте уже становится затруднительным.
Задать вопрос
Читайте также
Услуги
Плановая или срочная консультация ортодонта – это первое, что нужно предпринять при наличии дефектов прикуса или при подозрении на патологию зубочелюстного аппарата. Лечить или не лечить, какие существуют способы решения проблемы – ответы на эти и десятки других вопросов может дать только врач.
Не всегда для исправления положения зубов и дефектов окклюзии нужно носить брекеты. Каппы FlexiLigner – эффективная альтернатива несъемным ортодонтическим системам.
Патологии зубочелюстной системы не только искажают эстетику лица, но и являются причиной множества проблем со здоровьем. Брекеты H4 – один из наиболее эффективных способов решения проблемы.
Исправить прикус или выровнять положение зубов незаметно для окружающих – это реально. Лингвальные брекеты Incognito – ортодонтическая система, позволяющая сделать процесс коррекции максимально эстетичным.
Устранение патологий зубочелюстной системы с применением брекетов Hype – один из максимально эстетичных методов коррекции. Этот ортодонтический аппарат почти не заметен на зубах, поэтому не изменяет эстетику внешнего вида человека.
Цены
Возможен как наличный, так и безналичный расчет
85 000-360 000 р.
Лечение детей на каппах KidsLight
20 000 р.
Лечение с использованием трейнеров
24 000 р.
Лечение с использованием ортодонтических пластинок
245 000 – 370 00 р.
Лечение на каппах FlexiLigner
305 000 р.
Лечение на самолигирующихся керамических брекетах Damon Clear, Carriere Clear
290 000 р.
Лечение на самолигирующихся металических брекетах DamonQ, H4, Carriere
305 000 р.
Лечение на керамических брекетах Advanced
280 000 р.
Лечение на металлических брекетах Biomim, Victory
6 200 р.
Диагностика полная (для лечения на брекетах,элайнерах)
4 000 р.
Диагностика упрощенная (для лечения на пластинках и трейнерах)
900 р.
Консультация врача-ортодонта
Наши Врачи
-
Более 3 лет стажа
Врач ортодонт
-
Более 7 лет стажа
Врач стоматолог-ортодонт
-
Более 9 лет стажа
Врач стоматолог-ортодонт
-
Более 10 лет стажа
Врач стоматолог-ортодонт
-
Более 16 лет стажа
Врач стоматолог-ортодонт
-
Более 20 лет стажа
Врач стоматолог-ортодонт
Отзывы пациентов
-
Мария
Вот уже год как я в брекетах! Зубы практически выровнялись, я даже не ожидала, что это будет абсолютно безболезненно и так увлекательно. Многие мои знакомые теперь тоже в брекетах. Спасибо за мое лечение!
-
Ирина
Здравствуйте! Очень довольна тем, как закончился курс коррекции на брекетах. Мой лечащий врач Галина Сергеевна проделала огромную и кропотливую работу, за что ей большое спасибо
-
Виола
Дорогая Залина Владимировна! Огромное вам человеческое спасибо за отличный результат лечения и доброжелательное отношение. Вы настоящий профи!
-
Иван
Очень внимательный и аккуратный доктор. Вот же год как я с брекетами, зубы практически не болят, двигаются хорошо, я уже доволен результатом, но доктор говорит надо еще над прикусом поработать, носим резинки!Спасибо за заботу!!!!
Дистальный прикус – это патология, при которой нарушается окклюзия (смыкание) верхней и нижней челюсти. При этом зубы верхней челюсти выступают намного вперед относительно нижней. Другое название аномалии – прогнатия. Негативно сказывается на внешнем виде, вызывает последствия в виде нарушения работы органов пищеварения, психологические проблемы.
Если диагностировать дистальный прикус, исправление быстрее и легче проходит в детском возрасте. Коррекция у взрослых тоже возможна, но требует много усилий и времени.
Причины
У маленьких детей дистальный прикус – физиологическая норма. Верхняя челюсть выступает над нижней на расстояние от 1 до 10 мм. Это необходимо для сосания материнской груди. Постепенно дистальный прикус переходит в ортогнатический.
Причины развития прогнатии:
- Дефицит витамина Д. Вызывает рахит в раннем возрасте, следствие которого – дистальный или мезиальный прикус.
- Выпадение молочных зубов раньше времени или их удаление.
- Генетический фактор.
- Дефицит кальция и фтора в организме беременной женщины вызывают прогнатию у ребенка.
- Влияние внешних факторов – применение соски, сосание пальцев и прочих предметов в детском возрасте.
- Хронические патологии органов дыхания, вызывающие нарушение нормального носового дыхания. Это приводит к неправильному развитию челюсти.
- Нарушение осанки. Согнутая спина и опущенная вниз голова провоцируют развитие патологии челюсти.
- Травмы, при которых повреждаются челюстные кости.
- Некоторые виды дефектов речи, из-за чего развивается дистальная окклюзия.
Признаки патологии
Неправильный дистальный прикус по признакам условно подразделяютна 2 вида. Это лицевые и внутриротовые изменения. Наиболее сильная их выраженность наблюдается у взрослых при полном отсутствии лечения.
Лицевые проявления дистальной окклюзии:
- Нарушение пропорций лица – ассиметричное смещение нижней челюсти назад и маленький, скошенный подбородок.
- Заметное состояние всегда полуоткрытого рта.
- Изменение естественной формы верхней губы – уменьшена в объеме, вздернута или очень короткая.
- Деформация нижней губы.
- Зубы верхней челюсти развиты больше нижней, центральные верхние резцы сильно выпирают вперед.
- Резко очерченная подбородочная складка.
Подобные изменения формы лица негативно влияют на внешний вид, лицо становится похожим на птичье.
Внутриротовые признаки дистальной аномалии следующие:
- Нет смыкания между нижней и верхней челюстью.
- Зубы верхней фронтальной группы заметно выдвинуты вперед.
- Боковые зубы расположены аномально относительно друг друга.
В большей части случаев дистальная окклюзия формируется на фоне других патологий – диастемы, тремы, открытого или перекрестного прикуса.
Классификация патологии
Выделяют следующие типы прогнатической окклюзии:
- Первый тип. Характеризуется недоразвитием нижней челюсти. При этом верхняя по своему анатомическому строению развивается в соответствии с возрастом.
- Второй тип. Характерно излишним развитием верхней челюсти вместе с зубами, нижняя при этом формируется нормально.
- Третий тип. В этом случае сочетаются изменения первых двух типов.
- Четвертый тип. Предполагает выдвижение вперед передних зубов верхней челюсти, которое незначительно.
Также ортодонты применяют классификацию прогнатии по Энглю:
- 2 класс 1 подкласс. Характеризуется сужением зубных рядов по бокам, а передние зубы верхней челюсти расположены веерообразно. Есть саггитальная щель.
- 2 класс 2 подкласс. Боковые зубы развернуты по своей оси и отклоняются к губам, верхние передние зубы наклоняются к небу. Саггитальная щель отсутствует.
Какие могут быть осложнения
Если у взрослого или ребенка сформировался дистальный прикус, лечение поможет избежать последствий патологии. При отсутствии коррекции возможны следующие осложнения, которые опасны для здоровья:
- проблемы с дикцией, возникают дефекты речи, становится невозможной правильно построенная речь;
- нарушение функции жевания и глотания пищи;
- нарушение правильной работы органов дыхания;
- появление стоматологических заболеваний – развиваются кариес, стоматит;
- быстрое истирание зубов, что приводит к их преждевременному выпадению;
- формирование комплексов из-за некрасивого внешнего вида.
Неправильный прикус влияет на всю жизнь человека, вызывает психологические проблемы, развитие комплекса неполноценности. Люди с такой проблемой часто несчастливы, не уверены в себе. Улучшить состояние и внешний вид поможет только коррекция.
Лечение и исправление дистального прикуса
Методы лечения прогнатии зависят от ее степени, формы нарушения и подбираются только после проведения диагностики.
Что назначают пациенту:
- рентгенографию;
- телерентгенографию;
- КТ;
- МРТ;
- реографию;
- электромиографию.
Эти диагностические процедуры позволяют определить правильную форму челюсти, а также выявить все осложнения, вызванные дистальной аномалией. В ходе обследования проверяют весь височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы.
Коррекция прогнатии у взрослых пациентов занимает несколько лет. Предварительно требуется санация полости рта, то есть полное излечение заболевание десен и зубов, например, кариеса.
Исправление дистальной окклюзии без операции возможно, если деформация коснулась только зубного ряда. В этом случае эффективны брекеты, после которых придется длительно или постоянно носить ретейнеры или капы для удержания зубов в нужном, правильном положении. Комплексная терапия включает проведение специальной миогимнастики.
В более сложных случаях применяют специальные аппараты для исправления прикуса или проводят операцию. В ходе лечения устраняют все последствия, полученные за время развития деформации.
Применение брекетов
Для коррекции дистальной патологии с помощью брекетов у взрослых пациентов требуется не меньше 2 лет. Их подбирают индивидуально, что зависит от степени деформации, причин, вызвавших развитие патологии, финансовых возможностей.
Для исправления прикуса применяют брекеты:
- металлические;
- керамические;
- сапфировые.
Такие материалы не наносят вред организму, не провоцируют развитие аллергических реакций.
Некоторые при коррекции дистального прикуса отдают предпочтение лингвальным брекетам. Это устройства, которые фиксируются на внутренней поверхности зубов и незаметны для окружающих. Но они подходят для исправления не всех форм прогнатической деформации.
С помощью системы брекетов исправляется не только прикус, но и нормализуется функция правильного жевания. Для этого необходимо проводить специальную гимнастику.
При применении скоб на зубах необходимо постоянно посещать врача, соблюдать все его рекомендации и наиболее тщательно ухаживать за ротовой полостью. Длительность ношения брекетов определяется степенью прогнатии.
Миогимнастика
Если с помощью брекетов корректируют дистальный прикус, исправление после них или во время ношения предполагает выполнение миогимнастики. Это специальный комплекс упражнений для разработки мышц лица.
Какое действие оказывает регулярное выполнение упражнений:
- закрепляет челюсти в нужном положении;
- устраняет нарушения расположения зубов;
- корректирует положение верхней и нижней губы;
- развивает языковые и жевательные мышцы.
Аппараты для исправления прикуса
При тяжелых формах деформации лечение проводят с фиксацией каркасных аппаратов, они помогают сдвинуть первые моляры для нормы. Для этого применяют несъемные аппараты Форсус и Powerscope, которые нужно носить до полугода.
Устранить деформацию верхней челюсти помогает лицевая дуга с небной тягой. Это устройство носят около 10 часов каждый день.
Для приведения в нормальное положение нижней челюсти применяют межчелюстные эластики. С их помощью нижняя кость сдвигается вперед за период от 3 до 4 месяцев.
Альтернативные методы
Ортодонты для исправления прикуса применяют и альтернативные способы:
- Виниры. Скрывают лишь несерьезные деформации зубного ряда.
- Элайнеры. Представляют собой съемные пластиковые капы. При дистальном нарушении малоэффективны, так их придется менять каждый месяц.
- Трейнеры. Съемные силиконовые конструкции для исправления неправильного прикуса. В начале терапии применяют мягкие, при завершении – более жесткие.
Операция
Сильную деформацию не всегда получается исправить корректирующими приспособлениями. В этих случаях показана операция. В ходе ее распиливают и смещают нижнечелюстную кость, затем фиксируют специальными пластинами.
При хирургическом лечении возможно удаление зубов, которые мешают выровнять зубной ряд. После операции необходимо носить капы или брекет-системы.
Реабилитация после ортодонтического лечения длится долго, некоторые процедуры придется выполнять постоянно.
Дата публикации 21 августа 2018Обновлено 1 апреля 2022
Определение болезни. Причины заболевания
Дистальный прикус (дистальная окклюзия) — это зубочелюстная аномалия, расположенная в сагиттальной плоскости, при которой верхний зубной ряд выступает над нижним, нарушая их смыкание.[23][29][33] В структуре зубочелюстных аномалий на сегодняшний день эта патология занимает одно из ведущих мест и чаще всего встречается у детей и подростков от 4 до 16 лет.
Причиной дистального прикуса является несоответствие величины и формы зубоальвеолярных дуг в результате чрезмерного развития верхней челюсти, недоразвития нижней либо сочетания этих двух факторов.
Оральный признак дистальной окклюзии заключается в том, что фронтальная группа зубов не смыкается, так как происходит удлинение или укорочение переднего отдела, а боковая группа смыкается неправильно из-за сужения соответствующего отдела, что способствует формированию блока для роста нижней челюсти.[10]
Причины дистального прикуса
На формирование этой патологии окклюзии в разные периоды развития оказывает воздействие комбинации различных факторов.[2][6][10][24][29]
По данным профессора Ф. Я. Хорошилкиной, дистальный прикус формируют эндогенные и экзогенные факторы.
Первая группа эндогенных факторов включает в себя:
- генетические причины;
- эндокринные заболевания;
- нарушения внутриутробного развития (воздействие негативных факторов — ионизирующее излучение, дефицит витаминов и микроэлементов, применение алкоголя, наркотических и психотропных веществ, сопутствующие заболевания матери).
Вторую группу факторов можно разделить на общие и местные. К этим факторам относятся:
- кариес;
- ранняя потеря молочных зубов;
- травмы и соматические заболевания (например, рахит), которые оказывают влияние на рост и развитие зубочелюстного аппарата;
- заболевания, нарушающие носовое дыхание у детей (ринит, синусит, искривление носовой перегородки) — если ребёнок спит с открытым ртом, при этом язык прижат к нёбу, развивается неправильная форма верхней челюсти и зубного ряда — он становится более вытянутым, что впоследствии формирует дистальный прикус;
- вредные привычки. [7]
Развитию зубочелюстной системы способствует грудное вскармливание. При искусственном питании нужно выбирать бутылочки с узким отверстием, что будет способствовать полноценному и пропорциональному развитию челюстей. Наиболее распространённая ошибка — кормление ребёнка из бутылочки с широким отверстием. В этом случае он не прилагает усилий, в результате нижняя челюсть развивается медленнее, чем верхняя.
Дистальная окклюзия нарушает функциональную способность ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) и жевательных мышц, в результате чего возникает снижение жевательной эффективности и дисфункция ВНЧС.[3][19][32] Также неполноценное развитие жевательной мускулатуры может спровоцировать развитие нарушения носового дыхания и нарушения артикуляции.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы дистального прикуса
Симптомы дистального прикуса могут формировать эстетические нарушения за счёт возникновения лицевых признаков. Имеющиеся при дистальной окклюзии нарушения мышечного баланса отражаются на формировании лицевого скелета и тонусе мышц шеи. Лицевые признаки состоят из выступания верхней челюсти, формирования «птичьего лица», так как скошен подбородок, за счёт этого изменяется как профиль, так и пропорции лица.
Возникает западение губы на нижней челюсти и укорочение губы на верхней. Фронтальная группа зубов резко выступает вперёд. Рот при данной окклюзии не сомкнут, а слегка приоткрыт, соответственно губы также не смыкаются.[13]
Помимо лицевых признаков существуют ротовые признаки, которые, в свою очередь, формируют функциональные нарушения.[21] К ним относят:
- протрузию передней группы зубов верхней челюсти;
- отсутствие смыкания между верхними и нижними фронтальными зубами;
- нарушения смыкания боковой группы зубов в переднезаднем направлении.
Очень часто данный вид окклюзии встречается с другими аномалиями, например, с аномалиями положения зубов: диастемы (щель между зубами) или другие прикусы (открытый прикус).[4]
Дистальный прикус провоцирует нарушения функций органов дыхательной системы, нарушения артикуляции, жевания и глотания. Так как должное смыкание зубов отсутствует, ребёнку тяжело откусывать, пережёвывать и проглатывать пищу. Формируется ротовое дыхание и инфантильное глотание.[6][33]
Дистальный прикус действует негативно на функцию ВНЧС и жевательной мускулатуры. При данном прикусе формируется повышенный риск возникновения и развития стоматологических заболеваний (кариеса, пародонтологических проблем), так как возникает чрезмерное давление на слизистую оболочку нижних фронтальных зубов.[11]
Патогенез дистального прикуса
Патогенез дистальной окклюзии тесно сопряжён с этиологическими факторами.
Младенческая ретрогения (дистальное отклонение нижней челюсти) — это физиологическая норма. В процессе акта сосания возникает нагрузка на нижнюю челюсть, что в дальнейшем влияет на её ускоренный рост. Неправильное искусственное вскармливание воздействует на зубочелюстной аппарат ребёнка, в результате этого он не оказывает должного давления на нижнюю челюсть, не выдвигает её вперед. В итоге отсутствует ведущий фактор роста челюсти.[34]
Ротовое дыхание ребёнка является этиологическим фактором и следствием различных миофункциональных нарушений. Данное дыхание формируется за счёт возникновения механических факторов, при которых носовое дыхание затруднено. К ним можно отнести гипертрофию нижних носовых раковин, заболевания верхних дыхательных путей. В результате данных препятствий формируется дистальное положение нижней челюсти, язык располагается на дне полости рта, а верхняя челюсть при этом уплощается и сужается. Таким образом, формируется сужение верхнего зубного ряда в боковых участках и удлинение в переднем отделе, что в дальнейшем способствует формированию большего переднезаднего размера верхнего зубного ряда по сравнению с нижним зубным рядом.[1][6][24][34]
Сосание пальца или вредная привычка закусывать губу являются механическими факторами влияния на формирование зубных дуг. Данные привычки воздействуют на альвеолярные отростки челюстей и могут привести к нарушениям роста и развития челюсти. Таким образом, может возникнуть задержка роста и развития переднего отдела нижней зубной дуги и чрезмерный рост верхнего отдела соответствующего участка челюсти.[2][13][29][33]
Н.И. Агапов указывает на негативное воздействие эндокринных заболеваний, в частности рахита, на рост и формирование переднего участка нижней зубной дуги. По причине рахита может возникнуть сагиттальное несоответствие передних отделов челюстей.[28]
Преждевременное удаление молочных зубов может привести к изменению местоположения постоянных зубов, что также приводит к формированию дистальной окклюзии.
Недостаточная физиологическая стираемость способствует формированию дистального прикуса. При отсутствии стираемости не происходит мезиального сдвига нижней челюсти, в результате этого постоянные большие коренные зубы становятся в однобугорковый контакт с одноимёнными зубами на верхней челюсти.
Мышечный дисбаланс (расслабление жевательной мускулатуры, уменьшение её тонуса) также участвует в возникновении дистальной окклюзии. Дистальный прикус может формироваться при кормлении ребёнка мягкой пищей, что в дальнейшем способно привести к неполному развитию и росту альвеолярного отростка.[27]
Классификация и стадии развития дистального прикуса
В настоящее время существует большое количество классификаций дистального прикуса.[15][30][31]
Классификация Энгля
Одной из самых распространённых и общепринятых классификаций патологического прикуса является классификация Энгля. Она основывается на соотношении зубных рядов, которое ориентируется в сагиттальной плоскости по признаку смыкания первых больших коренных зубов. Согласно данной классификации, дистальный прикус относится ко второму классу аномалий прикуса. При этой патологии окклюзии мезиально-щёчный бугорок верхнего первого большого коренного зуба располагается кпереди от межбугорковой фиссуры первого постоянного моляра нижней челюсти.[15]
Дистальный прикус может различаться по вестибулооральному положению фронтальной группы зубов. Первый подкласс описывается протрузией переднего отдела верхнего зубного ряда и возникновением между ними щелей (тремы, диастемы). Второй подкласс характеризуется ретрузией (отведением назад) фронтальной группы зубов верхней челюсти и дистопией (не до конца прорезанными зубами).
Классификация Бетельмана
А.И. Бетельман разделил сагиттальный прикус по клиническим формам:
- нижняя микрогнатия при нормальном развитии верхней челюсти;
- верхняя макрогнатия при нормальной нижней челюсти;
- верхняя макрогнатия в сочетании с нижней микрогнатией;
- прогнатия верхней челюсти со сжатием в боковых участках.
Классификация Хорошилкиной
Ф.Я. Хорошилкина разделила дистальную окклюзию на три клинические формы:[2][22][23][33][35]
- Зубоальвеолярная форма. Она возникает из-за неправильного расположения отдельных зубов, несоответствия размеров зубов обеих челюстей, несоответствия альвеолярных отростков, что в результате выражается изменением нормы длины зубной дуги и её апикального базиса. Так образуется ретрузия нижнего фронтального отдела альвеолярного отростка, а также сдвиг боковой группы зубов верхней челюсти вперёд.
- Гнатическая форма. Она развивается из-за неправильных размеров обеих челюстей, а также из-за несоответствия расположения их в черепе.
- Сочетанная форма. Она возникает в результате комбинации нарушений расположения зубов, несоответствия размеров и положения в черепе челюстей.
Классификация Персина
Л.С. Персин выдвинул современную классификацию и разделил дистальный прикус на четыре клинических вида:[26]
- дистальная окклюзия, характеризующаяся чрезмерным развитием верхней челюсти и сдвигом верхнего зубного ряда вперед;
- дистальная окклюзия, характеризующаяся дистальным положением нижней челюсти и уменьшением нижнего зубного ряда;
- дистальная окклюзия, характеризующаяся сужением боковых отделов зубных рядов, глубокой резцовой окклюзией или дизокклюзией;
- сочетание аномалии окклюзии с аномалиями зубов и челюстей.
Осложнения дистального прикуса
Дистальная окклюзия оказывает влияние не только на зубочелюстной аппарат, но и на все системы организма в целом. Данная аномалия прикуса может привести к необратимым структурным и морфологическим изменениям.
К чему может привести дистальный прикус
Среди основных осложнений можно выделить следующие:
- Нарушение гармонии лица, возникновение «птичьего лица». Лицевые пропорции нарушаются, снижается нижняя треть лица, так как верхний зубной ряд преобладает над нижним. При некорректном распределении жевательной нагрузки происходит деформация костных структур.
- Нарушение жевания и глотания. Вследствие отсутствия смыкания между фронтальными группами зубов нарушается жевательная эффективность. В результате такого прикуса на задние боковые группы зубов воздействует двойная нагрузка, и в акте жевания преобладают перемалывающие и дробящие движения.[2][13][18]
- Нарушение прикуса в дальнейшем провоцирует возникновение воспалительных заболеваний пародонта (опорного аппарата зубов) из-за травмы слизистой оболочки. Травмы возникают когда режущие края зубов соприкасаются со слизистой десны или нёба. В результате этого в полости рта у пациента возникают повреждения, очаги воспаления. Данный фактор способствует возникновению воспалительных заболеваний слизистой оболочки (стоматит, гингивит и другие). Также постоянное травмирование слизистой оболочки может привести к возникновению онкологии.[8]
- Увеличивается риск возникновения кариеса, так как основная нагрузка приходится на задние боковые зубы, которые подвержены быстрому разрушению, возникновению трещин и сколов.
- Нарушение гигиены полости рта. Дистальный прикус в сочетании с другими аномалиями отдельных зубов (например, дистопия) приводит к неполноценной гигиене полости рта. Происходит скопление зубного налёта и камня, которые в дальнейшем могут привести к возникновению кариеса и его осложнений.[9]
- Нарушение функционирования ВНЧС. Возникает дискомфорт во время разговора и приёма пищи.
- Сложности протезирования, имплантации.
- Нарушения дикции. Это может повлечь за собой психологический дискомфорт.
Помимо стоматологическим проблем могут возникнуть заболевания других органов и систем: заболевания ЛОР-органов, органов пищеварения, сердечно-сосудистые заболевания.[13]
Диагностика дистального прикуса
Диагностика дистального прикуса подразумевает полное клиническое и параклиническое обследование.[23]
Клинические методы включают в себя опрос (жалобы, анамнез жизни, анамнез заболевания) осмотр, пальпацию, функциональные пробы. При осмотре человека с дистальным прикусом обращает на себя внимание «птичье лицо»: подбородок скошен, за счёт чего изменяется как профиль, так и пропорции лица.[16] Осмотр полости рта включает в себя осмотр слизистой оболочки, пародонта и твёрдого нёба. Дистальный прикус в полости рта характеризуется сагиттальной щелью более 2 мм, а также дистальным расположением нижнего зубного ряда по отношению к верхнему. Пальпация ВНЧС указывает на функциональные нарушения в виде дискомфорта и боли.[3][19]
Ориентирующим признаком является функциональная проба Эшлера — Биттнера. При сомкнутых челюстях человек выдвигает нижнюю челюсть вперёд до режуще-бугоркового контакта, после чего оценивается профиль лица: улучшение профиля свидетельствует о недоразвитии нижней челюсти, а ухудшение указывает на чрезмерное развитие верхней челюсти.
Параклинические методы диагностики включают в себя:
- рентгенологическое обследование;
- фотографирование в анфас и профиль;
- снятие оттисков и получение контрольно-диагностических моделей;
- оценка состояния ВНЧС.
Пациента направляют на ортопантомографию, телерентгенографию в боковой проекции. По ортопантомограмме рассматривают весь зубочелюстной аппарат, состояние твёрдых тканей, изменения в периапикальных областях, во временном прикусе определяют зачатки постоянных зубов. Также можно рассмотреть взаиморасположение зубов в вертикальной плоскости, мезиодистальные отклонения и симметричность двух половин челюстей. Телерентгенограмма даёт возможность определить компонент аномалии (скелетный или аномалия мягких тканей.[14]
Согласно измерениям контрольной диагностической гипсовой модели определяют клинические формы дистального прикуса по Ф.Я. Хорошилкиной.
Исследование ВНЧС проводится при помощи компьютерной томографии, позволяющей определить дистальное положение суставных головок. Суставная щель в переднем отделе шире, что при работе ВНЧС может вызывать его дисфункцию.[4][27][35]
Лечение дистального прикуса
Лечение назначают после постановки основного и сопутствующего заболевания. Основной диагноз указывает аномалию прикуса, аномалии отдельных зубов, аномалии костных и мягких структур.[2][6] Сопутствующий диагноз указывает на заболевания, которые сочетаются с дистальной окклюзией (болезни органов дыхания).
Выделяют несколько методов лечения: с помощью аппаратов, ортопедические и ортодонтические, хирургические, физиотерапевтические вмешательства, миофункциональные упражнения.
Лечение дистальной окклюзии во временном прикусе
С раннего возраста необходимо правильное вскармливание, устранение вредных привычек, исключение нарушений функций органов дыхания, глотания и артикуляции.[9][23][27][33]
Лечение дистальной окклюзии в сменном прикусе
В этот период эффективно назначать функциональные аппараты, среди которых успешно применяются:
- регулятор функций Френкеля;
- активаторы с винтами и лицевой дугой;
- аппараты, способствующие выдвижению нижней челюсти вместе с миогимнастикой.
Также при лечении дистального прикуса у детей в результате макродентии верхних зубов назначают удаление зубов по Хотцу. В 7-8,5 лет удаляются молочные клыки на верхней челюсти, в 10-11 — постоянные премоляры, чтобы создать достаточное место для дальнейшего прорезывания постоянного клыка. При верхней макрогнатии назначают удаление премоляров и дистализацию зубов с помощью брекетов.[27]
Брекеты для исправления дистального прикуса:
Лечение дистальной окклюзии в постоянном прикусе
В постоянном прикусе развитие и рост челюстей завершён. Лечение назначают в зависимости от клинической формы окклюзии:
- при зубоальвеолярной форме назначают лечение с помощью брекет-системы;
- при значительном сужении верхнего зубного ряда показано удаление наименее ценных зубов, возможно применение аппарата Дерихсвайлера;
Аппарат для исправления дистального прикуса:
- при скелетной аномалии прикуса, характеризующегося дистальным положением нижней челюсти, назначают лечение брекетами в сочетании с резиновой тягой;
- при гнатической форме применяют аппараты и хирургическое вмешательство (остеотомия нижней челюсти).[20]
После завершения лечения следует ретенционный период (сохранение достигнутого результата). Во временном прикусе ретенция равна периоду лечения. В сменном прикусе ретенция должна быть больше периода лечения в 2 раза. В постоянном прикусе ретенционный период должен быть желательно больше лечения в 3 раза.[5]
Особенности лечения дистального прикуса у взрослых
Лечение взрослых проводится при помощи брекет-систем. Также могут потребоваться ортогнатические операции, которые позволяют увеличить нижнюю челюсть и придать ей правильную форму.
Дистальный прикус до и после лечения:
Прогноз. Профилактика
Профилактика дистальной окклюзии проводится с раннего возраста до формирования постоянного прикуса. Так как дистальный прикус формируется в результате большого количества этиологических факторов в разные возрастные периоды, профилактические мероприятия данной патологии соответствуют возрасту пациента и типу прикуса.[5]
Профилактика дистальной окклюзии в молочном прикусе включает в себя применение профилактических аппаратов: вестибулярный щит, вертушка, активатор Роджерса, активатор Дасса.
При возникновении этой патологии окклюзии во временном прикусе назначают преортодонтические трейнеры, ортодонтические конструкции для задержки роста и развития верхней челюсти, а также исключения возникновения сужения зубного ряда на верхней челюсти и ускорения роста нижней челюсти. Возможно применение следующих аппаратов: аппарат с заслоном для языка, накусочная пластинка Катца, активатор Андрезена-Хойпля, открытый активатор Кламмта, бионаторы Бальтерса, Янсон, Хорошилкиной-Токаревич, кинетор Штокфиша, формирователь прикуса Бимлера, регулятор функции Френкеля и многие другие аппараты.[6][9][27][29]
Соблюдение всех назначений врача-ортодонта во время лечения способствует успешному результату, устранению функциональных и эстетических проблем. Для предотвращения возникновения дистальной окклюзии необходимо устранить все этиологические факторы:
- исключить неправильное вскармливание;
- вовремя перевести ребёнка на приём твердой пищи (для стимулирования функции жевательной мускулатуры);
- предотвратить возникновение вредных привычек (отучить от соски);
- предотвратить ранее удаление молочных зубов;
- вовремя провести профилактические мероприятие по исправлению осанки, устранению соматических болезней и воспалительных заболеваний дыхательной системы;
- исключить нарушения функций дыхания и глотания.[12]
Наиболее благоприятным периодом для профилактики и лечения дистального прикуса является детский период, так как челюсти продолжают расти и развиваться. В постоянном прикусе зубочелюстной аппарат сформирован полностью, что требует более длительного лечения.[25]
За дополнение статьи благодарим Петра Козлова — стоматолога, научного редактора портала «ПроБолезни».