Дата публикации 11 октября 2019Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Пигментация зубов, или дисколорит эмали — это патологическое изменение естественного цвета зубной эмали, при котором зубы могут приобретать жёлтый, розовый, коричневый или чёрный оттенок. Очень часто пигментация эмали сопровождается её деминерализацией, что повышает чувствительность зубов. Пигментация зубов не связана с кариесом.
Данное заболевание ещё недостаточно изучено, поэтому врачу достаточно сложно выбрать правильный способ лечения и профилактики.
Обычно пигментацию зубов связывают с неправильным питанием, вредными привычками и травмами. Но на самом деле причин гораздо больше. Врачи делят их на внешние и внутренние.
К внешним причинам пигментации зубов относятся:
- Курение, а точнее никотиновая смола, которая содержится в табаке. Она проникает вглубь эмали, из-за чего поверхность зуба становится тёмного цвета.
- Мягкий налёт и зубной камень. Они являются очагами инфекции. Зубной камень видно невооружённым глазом. Он находится над десной, чаще всего с обратной стороны языка. Имеет рыхловатую консистенцию и желтоватый цвет.
- Употребление продуктов, в составе которых есть сильный пигмент, способный окрасить зуб, например, пигменты, которые содержатся в кофе, чёрном чае и красном вине. Причём частота употребления “красящих” продуктов напрямую влияет на скорость и степень пигментации зубов: чем чаще человек пьёт крепкий кофе, тем темнее будут его зубы.
К внутренним причинам относятся:
- Избыток или недостаток фтора в организме. Если в воде определённой местности содержится аномальная концентрация фтора (выше или ниже 1-1,5 мг/литр), то при употреблении такой жидкости зубы могут приобрести белые или тёмные вкрапления.
- Внутренние системные заболевания, например, порфирия (наследственное нарушение пигментного обмена), муковисцидоз (наследственное нарушение работы слизистых оболочек) и др.
- Длительное применение некоторых лекарств, в том числе антибиотиков. Зубы пациентов, принимающих лекарства, могу приобрести желтоватый или сероватый оттенок. Например, у детей дошкольного возраста приём тетрациклина вызывает такую же пигментацию зубов, как и муковисцидоз.
- Лечение зубов. Если при пломбировке зуба использовалась амальгама (материал из сплава металла и ртути), то пломба со временем может приобрести коричневый оттенок, а при использовании резорцин-формалиновой пасты в корневых каналах — розовый. Причём тёмный цвет после пломбировки каналов может приобрести не только сам зуб, но и десна вокруг него.
- Возрастные изменения. Эта причина связана с потемнением дентина (твёрдой основной части зуба) и утраченного слоя эмали.
- Нездоровый рацион. Чем ниже качество потребляемых продуктов, тем хуже состояние здоровья человека, в том числе и состояние его зубов. Поэтому питание должно быть полноценным и здоровым, включающим в себя витамины, минералы, белки и углеводы.
- Наследственность. У некоторых людей генетически заложен тёмный цвет зубов [1][2].
Пигментация, вызванная внешними причинами, обычно легко устраняется. Достаточно пользоваться отбеливающей зубной пастой или обратиться за помощью к стоматологу: в его арсенале есть разнообразные методики по отбеливанию зубов. Если же причиной окрашивания эмали стали внутренние факторы, то пигментация проникает глубоко в зуб, из-за чего от неё не так просто избавиться.
Дисколорит выявляют у 85 % людей молодого возраста, причём у мужчин он встречается чаще (60 % случаев), чем у женщин (40 % случаев) [10]. Чаще всего пигментация развивается у детей. Сегодня в целом очень сложно найти ребёнка без проблем с зубами.
Причинами детской пигментации зубов могут быть:
- нарушение детского рациона, чрезмерное употребление сладкого;
- низкая усвояемость кальция;
- зубной налёт, возникший из-за неправильной гигиены полости рта;
- ранний кариес (может появиться уже на самых первых, молочных зубах);
- наследственность;
- нарушение работы слюнных желёз;
- дисбактериоз;
- нарушение работы обменных процессов и метаболизма флоры;
- использование столовых приборов, которыми пользуются взрослые (например, через ложку от мамы к ребёнку могут передаться бактерии);
- приём некоторых лекарств, содержащих железо;
- механические, термические или химические травмы (например, трещина зуба).
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы пигментации зубов
Симптомы пигментации зубов прекрасно видны невооружённым глазом:
- тёмная эмаль серо-жёлтого оттенка;
- бледно-жёлтые очаги поражения, наблюдающиеся на поверхности зуба;
- дефект зубной эмали — потемнение анатомических углублений (бороздок) на одном или нескольких зубах (в отличии от кариеса дно таких тёмных дефектов плотное);
- меловидные или матовые жёлто-коричневые пятна на зубах;
- потеря блеска и прозрачности эмали.
Размер пигментных пятен разнообразен. Они могут представлять собой как вкрапления на эмали в виде точек и пятен, так и более масштабные изменения, покрывать весь зуб.
Иногда пигментация эмали сопровождается неприятным запахом изо рта, кровоточивостью дёсен либо подвижностью зуба. Как правило, это говорит о присоединившихся болезнях пародонта.
Скорость проявления симптомов у каждого человека индивидуальная. Она может зависеть и от мощности внешнего фактора, и от длительности и тяжести системного заболевания, и от собственного иммунитета.
Пигментация эмали у детей может возникать с самого раннего возраста и затрагивать как молочные, так и постоянные зубы.
Зубы малышей могут не просто слегка темнеть, но и становиться полностью чёрными.
Самое распространённое проявление — это меловидный пигмент. Он может Долгое время он может не переходить в категорию дефектов. Такой тип пигмента как бы останавливается в развитии, затвердевает и “самостоятельно излечивается”. Тот же процесс может произойти и с пигментированным пятном.
Патогенез пигментации зубов
Твёрдую основу зуба составляет дентин — вещество, сходное по строению с костью. Он образует коронку (внешнюю часть) зуба и определяет его форму. Дентиновая коронка покрыта слоем белой зубной эмали. Внутри полости зуба находится пульпа — рыхлая соединительная ткань особого строения, богатая клеточными элементами, сосудами и нервами.
Естественный оттенок зубов зависит от толщины и степени прозрачности всех трёх слоёв — эмали, дентина и пульпы (в основном, дентина). Так как они неодинаково расположены по всей высоте коронки, цвет зуба изменяется от края до его шейки (пришеечной области) [11].
Эмаль является самым твёрдым слоем зуба, которая уберегает его от внешних воздействий. Она и дентин состоят главным образом из кристаллов гидроксиапатита — основного минерала твёрдых тканей зуба. При нарушениях в зубе кристаллы начинают деформироваться и окрашиваться.
Новый цвет эмали будет зависеть от причинного фактора:
- жёлтый оттенок эмаль приобретает при проникновении пигментов на фоне желтухи;
- серовато-жёлтый оттенок появляется после приёма антибиотиков тетрациклиновой группы ребёнком до 12 лет и будущей мамой в последние шесть месяцев беременности: действующее вещество препарата проникает в твёрдые ткани зуба и связывается с кальцием во время минерализации эмали;
- более тусклый оттенок эмаль приобретает после некроза (отмирания) пульпы из-за проникновения продуктов гнилостного распада через дентинные канальцы (трубочки) в дентин;
- розовый оттенок может возникнуть при кровоизлияниях в пульпу в результате тяжело протекающего вирусного гриппа или холеры [2][3].
Классификация и стадии развития пигментации зубов
Выделяют два основных вида пигментации зубов [2][4][8]:
- Эндогенный вид — пигментация наблюдается при гемолитической болезни новорождённого (несовместимость резус-фактора крови матери и ребёнка и др. параметров), порфирии (наследственном нарушении пигментного обмена) и в результате длительного приёма тетрациклина.
- Экзогенный вид — пигментация появляется в результате употребления продуктов с сильным красящим пигментом, определённых лекарств, а также впоследствии травмы или нарушения правил пломбирования корневого канала зуба.
Помимо пигментации зубов существует множество других нарушений. Они делятся на две группы [2][4][8]:
- Поражения, возникающие во время формирования зачатка зубов, т. е. до прорезывания:
- гипоплазия и гиперплазия эмали (врождённое недоразвитие или избыточное образование зубной ткани);
- флюороз зубов (заболевание, связанное с длительным употреблением продуктов или воды с высоким содержанием фтора);
- аномалии развития и прорезывания зубов;
- пигментация зубов;
- наследственные нарушения развития зубов.
- Поражения, возникающие после прорезывания зубов:
- клиновидный дефект (образование в твёрдых тканях шейки зуба дефекта клиновидной формы из-за убывания эмали и дентина);
- эрозия зубов (появление углублений в эмали и дентине более светлого или тёмного оттенка);
- некроз твёрдых тканей зуба (разрушение эмали и дентина, которое может привести не только к изменению цвета, но и к полной потере зуба);
- стирание твёрдых тканей зуба;
- гиперестезия зубов (повышение чувствительности зуба к раздражителям);
- травма зубов;
- пигментация зубов и налёты.
Таким образом, пигментация зубов может возникать не только после прорезывания, но ещё и на этапе их формирования.
Осложнения пигментации зубов
Пигментация — это не просто косметический дефект, а сигнал о сбое в работе всего организма, хотя сама по себе пигментация не является заболеванием и не несёт особого вреда для здоровья. Но чем дольше дефект остаётся без лечения, тем серьёзнее могут быть последствия. Например, запущенная пигментация может привести к истончению эмали. Из-за этого снижается её защитная функция, что, в свою очередь, способствует возникновению и распространению кариеса и его осложнений (пульпита и др.) [5].
Поражённые зубы могут приносить психологический дискомфорт человеку и его собеседнику, особенно если пигментация сопровождается неприятным запахом изо рта.
К лечению пигментации молочных зубов многие родители относятся халатно, так как считают, что проблема исчезнет с выпадением временных и появлением постоянных зубов. Но это заблуждение. Последние молочные зубы меняются в возрасте 12-13 лет, а поражённые временные зубы покидают полость рта значительно раньше. Это приводит к нарушению прикуса (он может стать глубоким, прямым или даже перекрёстным). Кроме того, инфицированный молочный зуб может “передать” инфекцию постоянному зубу, и тогда он прорежется уже пигментированный или с кариозным поражением [2].
Диагностика пигментации зубов
Диагноз “пигментация зубов” доктор может поставить, собрав все необходимые данные после опроса и осмотра. При необходимости выполняются дополнительные исследования.
В современной медицине методов диагностики пигментации зубов не так много, поэтому выбрать подходящий не составляет труда. К ним относятся:
- визуальный осмотр клинических проявлений;
- рентгенография — позволяет оценить внутреннее строение зуба и выявить отклонения;
- компьютерная томография (КТ) — достаточно современный метод исследования, выгодный как для врача, так и для пациента (доктор получает картинку более высокого качества, а пациент — примерно на 90 % меньше излучения); позволяет изучить изображение в 3D формате и наблюдать за динамикой лечения;
- микроскопия — увеличивает рассматриваемую область примерно в 25 раз, даёт возможность изучить структуру эмали и масштабность поражения;
- реодентография — позволяет определить функциональные способности пульпы, а также оценить глубину поражения;
- электроодонтодиагностика — способ исследования состояния пульпы и периодонта (мягких тканей, окружающих корень зуба) с помощью дозированного электрического тока, который воздействует на нерв, не повреждая тканевую оболочку пульпы [8][9].
Как правило, для диагностики обычной пигментации достаточно только сбора жалоб, анамнеза (истории заболевания) и визуального осмотра. К более серьёзным исследования, таким как КТ и микроскоп, врачи прибегают в случае более глубоких поражений полости зуба и периодонта.
Для выбора правильного метода лечения очень важно установить правильней диагноз и не перепутать пигментное пятно с кариесом. У последнего в отличие от тёмной пигментации есть дно полости, которое не только тёмное, но и рыхлое.
Поверхностный кариес необходимо также дифференцировать с целой группой некариозных поражений зуба, таких как гипоплазия эмали, флюороз, клиновидный дефект, эрозия и некроз твёрдых тканей зуба.
При кариесе пятно чаще всего единичное. Оно локализуется в бороздках на жевательной или одной из контактных поверхностей (между зубами), реже — на шейке зуба. При гипоплазии и флюорозе пятна множественные и локализуются на нетипичных для кариеса местах: участках губной (щёчной) и язычной поверхности коронок зубов.
Пятна при гипоплазии, как правило, белого цвета с чёткими границами, имеют гладкую и блестящую поверхность. Располагаются на одном уровне коронок нескольких симметрично расположенных зубов.
Лечение пигментации зубов
Перед лечением обязательно проводят полную санацию полости рта (лечат все зубы), а также производят профессиональную гигиену при помощи ультразвука, специальных щёточек и паст.
Существует несколько способов лечения пигментации. К ним относятся:
- Чистка зубов — простейший способ лечения. Помогает только при поверхностных пятнах и изменении цвета в результате красителей, которые проникают в эмаль с пищей, напитками и курением.
- Отбеливание — изменение оттенка зубов с помощью специального отбеливающего раствора. Его на определённое время наносят как на эмаль зуба, так и в его канал.
- Покрытие дефекта коронками или винирами — специальными накладками, изготовленными по слепкам в лабораторных условиях.
Для того что бы определить вид лечения пигментации зубов, нужно установить причину её возникновения.
При неглубокой пигментации зубов, связанной с попаданием красителей, пациент может решить проблему дома самостоятельно. В арсенале аптек есть огромное количество отбеливающих паст и гелей. Чтобы лечение было эффективным и не осложнило ситуацию, важно изучить аннотацию перед применением пасты.
Если пигментация вызвана системными заболеваниями, то лечение должно быть комплексным — направленным не только на поражённые зубы, но и весь организм в целом. Например, если у пациента есть заболевания щитовидной железы, то врач назначает витамины, а также препараты фтора и кальция [6][7].
Лечение пигментации у детей и взрослых может отличаться. Например, детям не подойдут ортопедические конструкиции (коронки, виниры) и отбеливание из-за особенностей роста и строения молочных зубов [11].
Прогноз. Профилактика
Прогноз пигментации зубов зависит от её глубины и причины возникновения. Даже незначительное изменение оттенка эмали — повод обратиться к стоматологу. Чем раньше начнётся лечение, тем больше шансов, что оно будет краткосрочным и эффективным.
Профилактика пигментации достаточно простая:
- Нужно регулярно и полноценно питаться. В меню обязательно должны входить мясо, рыба, овощи и фрукты.
- Соблюдать правила гигиены не только полости рта, но и организма в целом:
- чистить зубы два раза в день;
- обязательно полоскать рот после приёма пищи (желательно с использованием ополаскивателя);
- регулярно мыть руки перед приёмом пищи, после посещения туалетной комнаты или после улицы (на руках мы переносим множество бактерий, которые могут стать причиной возникновения какого-либо заболевания, которое проявится в виде пигментации на зубах);
- использовать индивидуальные столовые приборы и средства гигиены.
- Раз в полгода проходить обязательный осмотр у стоматолога.
- Бросить и курить. Употреблять чай, кофе и вино в умеренных количествах. Кофе желательно пить с молоком (т. к. кофе вымывает кальций из организма, дополнительная доза кальция в виде молока позволит избежать слишком большой потери этого микроэлемента).
- Соблюдать терморежим пищи. Например, пища должна быть разогрета до 36-37°C. Еда такой температуры комфортна для наших зубов, так как совпадает с температурой тела, и начинает перевариваться сразу после поступления в желудок. Также не стоит запивать пищу слишком горячими или холодными напитками.
- Вовремя лечить зубы и общие заболевания организма.
- Лечить даже молочные зубы, иначе они могут инфицировать зачатки постоянных зубов.
Профилактика пигментации у детей
Очень важно с раннего возраста научить ребёнка чистить зубы. Гигиена должна начаться уже с первым прорезавшимся зубом. Чистить его нужно хотя бы раз в день. Меленькие зубки можно чистить мягкой фланелевой тряпочкой, намотанной на палец.
Лучше всего заниматься гигиеной с малышом перед сном. Нужно стараться не приучать ребёнка к длительному сосанию из бутылочки. Её содержимое тоже имеет огромное значение. Например, фруктовые соки и напитки с содержанием сахара могут пагубно влиять на ещё неокрепшую эмаль, поэтому ребёнку лучше пить обычную воду или соки без сахара. По этой же причине не стоит приучать малыша к соске с помощью варенья или мёда.
Родители должны объяснить ребёнку, как правильно чистить зуб и почему важно выплевывать зубную пасту (дети 2-3 лет обычно легко это понимают). Для чистки зубов нужно использовать специальные детские пасты: у них ниже абразивность (слабее воздействуют на эмаль и дентин) и содержание фтора [4][6].
Пятна на зубах
Содержание:
- Белые пятна
1.1 Начальная стадия кариеса
1.2. Гипоплазия
1.3. Флюороз
1.4. Авитаминоз и недостаток микроэлементов
1.5. Механические повреждения и травмы
1.6. Неправильное отбеливание - Возможные последствия игнорирования проблемы
- Тёмные пятна на эмали зубов
- Профилактика
Пятна, появившиеся на эмали, порой кажутся незначительным косметическим дефектом, на который не стоит обращать внимания. Но фактически это не так — зачастую они являются первым признаком нарушений, происходящих в организме, без должного лечения патология прогрессирует.
Небольшое светлое пятнышко непросто заметить, поэтому рекомендуется не забывать о профилактических приемах стоматолога не реже раза в полгода и периодически проводить самоосмотр в процессе гигиены. Белые пятна на зубах — места деминерализации, безболезненные микроразрушения, которые впоследствии станут очагом развития инфекции и размножения патогенных бактерий, со временем повреждающих дентин.
Белые пятна
Причин возникновения светлых и тёмных участков на резцах и молярах несколько. Среди них и последствия механических воздействий на зубной ряд, и начало кариозного поражения, и нарушение технологии отбеливания. Также поводом для появления проблемы становится недостаток или, напротив, избыток в организме определенных веществ.
В каждой конкретной ситуации терапевтическая методика зависит от предпосылок, приведших к нарушениям. Могут потребоваться реминерализация, использование лечебных паст и препаратов, физиотерапевтические процедуры и даже специальная диета.
Начальная стадия кариеса
Это самая распространённая причина возникновения белесых участков на зубной поверхности. Чаще всего она связана с неудовлетворительной чисткой, употреблением в пищу продуктов с агрессивным составом (содержащих фруктовые кислоты или большое количество быстрых углеводов — сдобы и сладкого).
В результате сочетания этих факторов образуется налет, который становится питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. Если запустить процесс, поражение будет увеличиваться в размерах и приведёт к образованию кариозных полостей, избавиться от которых без пломбирования невозможно.
На ранней стадии удается обойтись «малой кровью» — пройти курс реминерализации и фторирования. Лечение подразумевает попеременное насыщение эмали кальцием и фтором (манипуляции проводятся путем наложения компрессов, содержащих нужный элемент). Обычно требуется несколько процедур — точное их количество определит врач на очном приёме.
Гипоплазия
Это врожденное заболевание, которое характеризуется неполноценным развитием костной ткани ребенка еще на эмбриональной стадии. Предпосылок бывает несколько:
- сильный токсикоз или вирусные болезни, перенесенные будущей матерью;
- нездоровый образ жизни во время беременности, скудное питание, дефицит витамина D;
- вынашивание ребенка на территории экологически неблагополучного района.
На стартовом этапе, когда болезнь только начинает проявлять себя, она выглядит безобидно. По мере прогрессирования при отсутствии своевременной терапии патология распространяется на всю челюсть, а пораженные участки приобретают коричневый оттенок.
Полностью остановить процесс деградации при этой врожденной патологии невозможно, но регулярная реминерализация способна его замедлить. У пациентов с гипоплазией активно используются методы эстетической реставрации ряда — установка виниров, искусственных коронок.
Флюороз
Профессиональное заболевание людей, трудящихся на производствах, на территориях которых наблюдается повышенное содержание соединений фтора (стекольных, нефтедобывающих, цементных и т. п.). Избыток этого элемента в организме приводит к появлению меловых пятен, которые постепенно из небольших крапинок превращаются в заметные повреждения и провоцируют деструктивные последствия (разрушение единиц).
Рекомендации для больных, страдающих флюорозом, сводятся к:
- устранению негативных факторов окружающей среды — если есть возможность, стоит уволиться с вредного производства или тщательнее следовать технике безопасности на предприятии;
- соблюдению диеты, бедной фторидами, и отказу от использования фторсодержащих паст;
- избавлению от пятен при помощи физиотерапии — курса электрофореза;
- регулярному прохождению процедур по укреплению эмали;
- микропротезированию — если эстетичность улыбки уже сильно нарушена.
Авитаминоз и недостаток микроэлементов
Дефицит питательных веществ — одна из причин, почему появляются пятна на зубах. Чаще всего встречается недостаток кальция, фтора, цинка, фосфора, витаминов A, C, E, D, группы B. При подозрении на это нарушение стоматолог направит на анализы, после чего подберет необходимые для восполнения дефицита препараты и даст рекомендации по питанию.
Механические повреждения и травмы
Очаги деминерализации появляются в результате травмирования — ударов, ушибов, падений, а также:
- вредных привычек — грызть ручку, ложку, вдевать нить в иглу при помощи зубов, открывать ртом бутылки;
- попадания в пищу твердых инородных тел;
- частого употребления семечек, орешков, сухариков;
- бруксизма — скрежетания челюстями.
В последнем случае врачи советуют использовать специальные защитные каппы, особенно если скрип — проблема, остро выражающаяся во время сна. В остальных ситуациях желательно снизить интенсивность негативных воздействий, пройти курс реминерализации и фторирования.
Одна из разновидностей механической деминерализации свойственна пациентам, проходившим длительное ортодонтическое лечение при помощи брекет-системы — замки, закрепленные на внешней поверхности зубного ряда, повреждают нежную ткань. Особенно высоки риски, если человек не уделяет должного внимания тщательной гигиене, поскольку скапливающиеся под ортодонтической конструкцией остатки пищи провоцируют массовое размножение бактерий.
Неправильное отбеливание
Периодическая профессиональная гигиена рекомендуется всем без исключения. Один из её эффектов — осветление, повышающее внешнюю привлекательность улыбки. Однако многие люди считают, что чистка ультразвуком или отбеливание — это слишком дорого, и предпочитают пользоваться средствами для самостоятельной обработки, продающимися в аптеках и супермаркетах.
Обычно препараты для домашнего отбеливания выпускаются в виде паст или гелей с повышенным содержанием кислот или абразивных частиц. Они действительно способны незначительно улучшить оттенок, но чаще всего при этом повреждают эмаль. Доктора рекомендуют не применять подобные средства или использовать очень осторожно, чтобы кустарное вмешательство впоследствии не привело к необходимости в дорогом и длительном лечении.
Возможные последствия игнорирования проблемы
При отсутствии своевременной терапии развитие заболевания зависит от его типа. Если присутствует начальная стадия кариозного поражения, оно будет прогрессировать, а зубная единица — постепенно разрушаться. На этапе, когда кариозные полости уже образовались, выход только один — пломбирование. Желательно обратиться за помощью к стоматологу как можно скорее, сразу, как только замечены точки, иначе патологический процесс распространится на соседние зубы.
При флюорозе и гипоплазии также наблюдается прогресс — ткани постепенно разрушаются вплоть до необходимости в реставрационных стоматологических операциях (микропротезировании). Авитаминоз и недостаток минералов, не будучи восполненными, тоже негативно отражаются на здоровье ротовой полости.
Тёмные пятна на эмали зубов
Наиболее часто пигментные крапинки или полосы (потемнение) возникают на поверхности моляров в результате неправильно проведенной эндодонтической процедуры. В этом случае показано распломбирование с последующей установкой новой пломбы. Если нет возможности сохранить единицу, требуется ее удаление, после чего доктор назначает протезирование.
Если темные или цветные пятна различной формы появились одновременно на нескольких передних зубах, это может быть связано с приемом препаратов, содержащих тетрациклин — антибиотик широкого действия, применяемый для терапии различных инфекций. Такая патология не пройдёт сама — она требует проведения курса реминерализации и фторирования, иногда стоматолог может порекомендовать профессиональное отбеливание или эстетическую реставрацию.
Зачастую причина появления темных крапинок — недостаточная чистота ротовой полости в сочетании с курением или постоянным употреблением напитков, вызывающих окрашивание:
- чая;
- кофе;
- сладких газировок;
- красного вина;
- концентрированных пакетированных соков (например, гранатового).
В этом случае врачи советуют уделять больше внимания гигиенической чистке и по возможности отказаться от вредных продуктов.
Профилактика
Для сохранения здоровья достаточно придерживаться ряда несложных рекомендаций. Вот они:
не забывайте про чистку щеткой дважды в день — утром и перед сном;- пользуйтесь флоссом (нитью), скребком для очищения языка и ополаскивающей жидкостью;
- своевременно обращайтесь к лечащему врачу при появлении дискомфорта или изменении цвета эмали;
- посещайте клинику для профилактики не реже, чем раз в полгода;
- не занимайтесь самолечением и не увлекайтесь средствами для домашнего отбеливания;
- регулярно проводите профессиональную гигиеническую чистку;
- не злоупотребляйте алкоголем, курением, красящими напитками, высокоуглеводной едой;
- берегите челюсти от травматических повреждений в быту и при занятиях контактными видами спорта.
не забывайте про чистку щеткой дважды в день — утром и перед сном;Своевременно замеченные белые или цветные пятнышки можно удалить без особых сложностей, избежав проблем со здоровьем в дальнейшем. Внимание к состоянию ротовой полости — залог того, что лечение не будет длительным и трудным.
Изменение цвета эмали, темные пятна на поверхности зубов – явление распространенное. Их форма, размер, расположение варьируются – и это диагностические критерии, по которым стоматолог может поставить диагноз и назначить лечение. Почему появляются темные пятна на зубах, какое лечение необходимо – на все вопросы ответит MedAboutMe.
Основные причины
Причин изменений цвета зубов и эмали довольно много: влияние оказывают нарушение гигиены полости рта, злоупотребление красящими напитками и продуктами, возраст и многое другое. Можно выделить наиболее очевидные, которые чаще всего встречаются – кариозные или некариозные поражения, неудовлетворительная гигиена полости рта и др. Существуют и менее очевидные, и нельзя сказать, что они встречаются реже.
Внешние причины: еда и вредные привычки
Многие продукты и напитки темного цвета содержат так называемые хромогены. Подобно дубильным веществам они окрашивают эмаль. При регулярном употреблении таких продуктов пятна на эмали становятся более выраженными и темными. Ухудшить ситуацию может неудовлетворительная гигиена полости рта.
К числу продуктов и напитков, которые чаще всего провоцируют окрашивание эмали, относятся:
- Кофе и чай
У кофеманов чаще присутствует выраженный и темный налет на зубах. Более опасен в плане окрашивания именно растворимый кофе. В чае содержатся танины, которые придают эмали желто-коричневый цвет. По аналогии с растворимым кофе наиболее опасен пакетированный чай за счет включения красителей и других искусственных компонентов.
- Вино
Исследования показывают, что наибольший вред приносит именно белое вино: оно способствует появлению микротрещин и даже эрозии эмали. Более «полезным» признано красное, но оно способствует окрашиванию эмали за счет дубильных веществ.
- Газировки и соки
Эти напитки не только окрашивают зубы, но и способствуют вымыванию кальция из структуры эмали. Некоторые фруктовые и ягодные соки – также одна из причин окрашивания зубов и особенно пломб при частом употреблении.
- Соусы и приправы
Соевый соус и другие приправы, имеющие желтые и коричневые оттенки, входят в список продуктов, окрашивающих зубы.
- Сладкие десерты
За счет включения в некоторые из них красителей вероятность окрашивания эмали довольно высока.
Табачный дым содержит более 400 соединений, смолы, которые прилипают к зубам. В стоматологии есть такое понятие – налет курильщика. Это плотный налет темных, буквально черных оттенков, довольно липкий и быстро образующийся. Налет курильщика формируется при курении обычных и электронных сигарет, жевании табака, со временем он становится все более плотным и труднее удаляется.
Зубной камень
Как было бы хорошо, если на зубах росли драгоценные камни! Но такого нет! В полости рта проживает более 700 видов микроорганизмов, которые постоянно смешиваются со слюной и частицами пищи, образуя липкую, прозрачную пленку – зубной налет. Частично он удаляется после чистки зубов, но только частично.
Ни одна зубная щетка и паста не могут обеспечить 100% удаления зубного налета! И со временем он накапливается, затвердевает и превращается в зубной камень. Можно выделить ряд факторов, которые ускоряют формирование зубного камня и обеспечивают его плотное прикрепление и темную окрасу:
- курение;
- отсутствие гигиены полости рта;
- диабет;
- нарушения саливации;
- гормональные изменения, сопровождающие половое созревание, беременность, менопаузу;
- сухость полости рта, вызванную различными причинами: болезни, прием лекарств и др.
Образование зубного налета происходит довольно медленно, но уверенно. Стоит помнить, что это одна из причин кариеса, болезней десен и ряда других проблем. Избавиться от налета можно только в кабинете стоматолога с использованием профессиональных инструментов и методик.
Важно!
Удаление зубного камня – процедура, которая способна улучшить цвет эмали на несколько оттенков и избавить от темных пятен на эмали, особенно в пришеечной области.
Кариес
Пожалуй, это самая распространенная причина появления темных пятен на зубах различного размера, конфигурации и оттенков. У кариеса есть излюбленные места формирования – естественные углубления, области, где налет может скапливаться:
- фиссуры жевательных зубов;
- контактные поверхности (между зубами);
- пришеечная область.
Реже кариес формируется на «иммунных зонах» – буграх жевательных зубов, режущем крае центральных.
Кариес – это стадийный процесс, и это отражает размер, окраску пятна, хотя во многом они зависят от области формирования. Например, окрашивание фиссур далеко не всегда указывает на кариес, но проконсультироваться со стоматологом нужно обязательно. При формировании кариеса в пришеечной области окрашивание зуба происходит довольно быстро: появляется темное пятно, а по мере развития патологического процесса зуб кажется серым.
Важно!
Появление темных пятен вокруг ранее установленных пломб – повод незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Такие симптомы указывают на формирование рецидивирующего или вторичного кариеса.
Некариозные причины
Некариозные заболевания зубов – поражения эмали, которые не связаны с кариесом, но могут проявляться схожими симптомами: темные пятна, полости и углубления. В клинической практике различают несколько видов некариозных поражений.
Гипоплазия эмали
Гипоплазия – недоразвитие эмали, которое формируется еще в момент развития зубов, то есть до их прорезывания. В клинической практике принято выделять несколько форм заболевания, которые различаются по симптомам и проявлениям:
- Пятнистая
Самая распространенная, она характеризуется появлением пятен от бледно-желтого до темного оттенка. При этом толщина эмали не изменяется.
- Чашеобразная
На эмали формируются углубления, которые напоминают чашки. Поверхность пятен гладкая, цвет, преимущественно желтый, но различных оттенков.
- Бороздчатая
Формируются бороздки разной глубины, на их дне эмаль истончена, а пятна становятся темнее.
- Апластическая
Это сложная форма гипоплазии. На отдельных участках зубов эмаль вовсе отсутствует.
- Смешанная
Объединяет в себе симптомы разных форм гипоплазии.
Существуют и менее распространенные формы гипоплазии. Например, зубы Гетчинсона: при этом поражаются резцы, они становятся бочкообразной формы, а края приобретают форму полумесяца. Зубы Фурнье: моляры становятся конусообразными, а эмаль – бугристой. Причина появления такой патологии – внутриутробное инфицирование сифилисом.
Еще более редкой формой гипоплазии являются тетрациклиновые зубы. Патология является врожденной, а причина – прием будущей матерью антибиотиков из одноименной группы. Клинически это зубы с темной, буквально черной окраской.
Флюороз
Флюороз – некариозное заболевание зубов, формирующееся во время минерализации, то есть еще до прорезывания. А причина – избыток фтора.
Важно!
Основной источник фтора – питьевая вода. ВОЗ установила нормы фтора в питьевой воде – 0,8-1,2 мг/л. К сожалению, такие дозировки не соблюдаются, и в большинстве регионов России концентрация фтора в воде даже не соответствует нижней границе нормы. Лишь в нескольких регионах концентрация нормальна и превышает норму: в некоторых регионах Московской области (г. Егорьевск, г. Красногорск), в Пензенской, Тверской области (от нормального до завышенного), в республике Удмуртия.
Симптомы флюороза могут варьировать и зависят от формы: в тяжелых случаях флюороз способствует стойкому окрашиванию зубов в темные цвета, формированию бороздок, ямок и пятен. Симптомы флюороза и кариеса схожи, но там, где есть флюороз, кариесу нет места.
Возрастные изменения
После каждого приема пищи эмаль стирается на несколько микрон. У молодых людей и детей эмаль быстро восстанавливается при помощи слюны, которая насыщает ее минералами. Но с возрастом такие процессы проходят на так эффективно, и эмаль начинает стираться.
Именно за счет таких возрастных изменений, а также других факторов на эмали начинают появляться темные, стойкие пятна, которые сложно удалить. Но исправить ситуацию вполне возможно: после осмотра стоматолог может предложить несколько вариантов лечения.
Генетические причины
У каждого из нас свой, индивидуальный цвет зубов: у одних светлее, у других – темнее. Но некоторые генетические аномалии могут оказывать более выраженное влияние на цвет зубов и формирование пятен. Конечно, такие патологии редкие, но протекают тяжело и требуют длительного и сложного лечения.
- Несовершенный амелогенез
Это наследственное заболевание, характеризующееся нарушением минерализации и образованием матрикса. В клинической практике принято выделять 14 видов несовершенного амелогенеза, которые чаще наследуются по аутосомно-доминантному типу. Симптомы варьируются от появления незначительных светлых пятен до выраженных, которые характеризуются обширным поражением эмали с темными пятнами.
- Несовершенный дентиногенез
Зубы могут иметь голубоватую или коричневую окраску, это не пятна, а именно полная окраска поверхности зубов. Несовершенный дентиногенез сочетается с несовершенным остеогенезом. Внешне зубы быстро стираются, но одновременно формируется вторичный дентин, защищающий пульпу зуба. Обычно диагноз выставляется еще в детском возрасте.
Лекарственные препараты
Длительный прием некоторых лекарственных препаратов – также одна из причин формирования темных пятен на зубах. К числу «опасных» лекарств можно отнести антибиотики тетрациклинового ряда, лекарства, назначаемые при лечении сахарного диабета и др.
Комментарий эксперта
Рогова Наталья Михайловна, врач-стоматолог
Внешнее окрашивание эмали может быть связано с профессиональными вредностями, а именно с воздействием солей металлов, а также приемом лекарств, которые их содержат. Например, у работников литейного производства, которые постоянно контактируют с железосодержащими добавками, зубы могут приобретать темную окраску, буквально черную, что было доказано множеством наблюдений и исследований.
Длительный контакт с медью – причина формирования пятен с зелеными оттенками. Контакт с другими металлами, например, перманганатом калия – причина формирования стойких пятен темно-фиолетового и черного цвета.
Еще более интересным оказалось исследование, которое связывает окрашивание зубов в темные оттенки с использованием хлоргексидина, который входит в состав ополаскивателей для полости рта. Установить точный механизм окрашивания довольно сложно, ведь его интенсивность варьируется. Одна из теорий гласит, что хлоргексидин расщепляется в полости рта с образованием парахлоранилина, масла в огонь подливают дисбиотические изменения в полости рта, что увеличивает концентрацию красящих соединений, выработанных бактериями. Но исследования продолжаются, и главная их задача – установление точного механизма окрашивания и определение роли сопутствующих факторов.
Какое лечение необходимо?
Тактика лечения зависит от причины изменения цвета эмали. Например, в одном случае будет рекомендовано изменение рациона, отказ от вредных привычек, в других – нужно более сложное и длительное лечение. Но в любом случае первое, с чего следует начинать – это профессиональная гигиена полости рта и обучение правилам чистки зубов дома. Какие методы лечения могут предложить стоматологи?
Отбеливание зубов
Основная задача отбеливания – сделать улыбку сияющей и придать уверенности своему обладателю. Однако есть ряд медицинских показаний для отбеливания. Как правило, это некариозные поражения – легкие формы гипоплазии и флюороза, которые протекают без нарушения целостности эмали.
Все же в некоторых случаях отбеливание оказывается неэффективным: тетрациклиновые зубы, апластическая гипоплазия, тяжелые формы флюороза.
Художественная реставрация
В более сложных случаях, когда пятна на зубах довольно выражены или имеются дефекты эмали, одним отбеливанием невозможно обойтись. Необходимо закрыть дефекты эмали, тем самым не допустить развития кариеса и еще большего разрушения зубов.
Художественные реставрации – средства, которые не только восстановят эмаль и эстетику улыбки, но предотвратят дальнейшее разрушение зубов. Все же даже пломбирование в некоторых случаях – не выход: будет требоваться «тяжелая артиллерия».
Протезирование
Можно выделить несколько видов протезирования – установка виниров, люминиров (микропротезирование), а также установка коронок и даже протезов (классические протезирование).
Виниры – тонкие пластинки, которые не только закроют эстетический дефект, но и могут исправить форму и размер зуба. Такой метод лечения может быть рекомендован даже в случае выраженного дефекта эмали, например, при апластической гипоплазии или сложных формах флюороза. Но решение принимается индивидуально, ведь тяжелый флюороз делает зубы хрупкими.
В более сложных случаях, например, при стираемости зубов, несовершенном амелогенезе и дентиногенезе единственный вариант лечения – протезирование. Только при помощи коронок можно остановить процесс стирания эмали и разрушения зубов, вернуть пациентам возможность полноценно пережевывать пищу и улыбаться.
Советы по профилактике
В большинстве случаев изменения цвета зубов и появления пятен удается избежать, достаточно следовать определенным рекомендациям. Так, Американская стоматологическая ассоциация сформировала несколько простых правил, которым нужно неукоснительно следовать:
- чистить зубы дважды в день с использованием фторсодержащей пасты;
- использовать дополнительные средства гигиены: флоссы, ирригаторы, ополаскиватели;
- регулярно посещать стоматолога для проведения профилактических манипуляций: чистка зубов, реминерализация эмали и др.;
- отказаться от вредных привычек;
- ограничить сладости и «быстрые» углеводы, включить в рацион свежие овощи, фрукты, требующие тщательного пережевывания.
Natural enamel caries, dentine reactions, dentinal fluid and biofilm / Laryssa de Barros Pinto, Maria Luiza Lima Alves Lira, Yuri Wanderley Cavalcanti // British Dental Journal – February, 2019 – volume 9, Article number 2841
Imperfect amelogenesis – lifelong management. Restorative management of an adult patient / M. Patel , ST McDonnell ,S. Iram // British Dental Journal – November, 2013 – Volume 215
Tooth discolouration and staining: a review of the literature / A. Watts, M. Addy // British Dental Journal – March, 2001 – volume 190
Одна или несколько темных точек на зубах сразу наводят на мысли о кариесе. А что думать о светлых, которые не удаляются щеткой?
Сегодня расскажем, почему на зубах появляются белые пятна и может ли домашняя гигиена полости рта убрать их с поверхности эмали.
Основные причины появления белых пятен на эмали
В норме эмаль плотная, гладкая и блестящая со всех сторон зуба, с однородными переходами оттенка от десны к режущему краю. Но есть ряд факторов, которые портят ее структуру. В таких случаях на зубной эмали часто образуются участки в форме матовых точек, пятнышек, полос, наплывов или углублений.
1. Деминерализация и начальная стадия кариеса
Одной из самых главных причин, почему появилось белое пятно, является деминерализация – вымывание минералов из кристаллической решетки эмали. Этот процесс становится особенно разрушительным, когда мало внимания уделяют ежедневной гигиене.
От чего страдают зубы:
- Из-за небрежной чистки на зубах скапливается налет.
- Налет – это колонии патогенных бактерий, в частности, Streptococcus mutans.
- Бактерии перерабатывают остатки пищи и выделяют молочную кислоту.
- Большое количество кислоты вымывает из зубов элементы кальция, фосфатов и др.
- Эмаль становится хрупкой, рыхлой, матового оттенка.
За разрыхленную, шершавую эмаль новый налет цепляется легче – и цикл повторяется. Разрушения идут еще глубже. Так начинается развитие кариеса в стадии мелового пятна.
2. Ошибки в отбеливании зубов
Если агрессивно воздействовать на зубы, дефекты могут возникнуть за считанные дни. Например, при попытках осветлить эмаль.
Чаще всего пятно возникает из-за бесконтрольных домашних процедур и непроверенных способов. В погоне за «голливудом» люди месяцами используют отбеливающую зубную пасту, увлекаются осветляющими полосками/карандашами или применяют народные средства с аптечной перекисью или активированным углем.
От чего страдают зубы:
- Неконтролируемая химическая реакция между живыми клетками и активным кислородом из перекиси, который разрушает внешние ткани зубов.
- Механическое истирание эмали пастами и порошками, особенно если используемая щетка жесткая.
Важно! При отбеливании под контролем профессионалов рисков нет – стоматолог оценит состояние эмали и скажет, выдержит ли она воздействие химических веществ. Также он подберет эффективный вид отбеливания, препарат, дозу, время процедуры. А после укрепит зубы при помощи ремотерапии.
3. Плохая экология и бедное питание
От чего страдают зубы:
- Организму не хватает необходимых микроэлементов.
- Это ускоряет деминерализацию – пятна начинают образовываться быстрее.
Виноват бедный рацион питания, в котором мало витаминов и минералов для организма (для зубов в том числе). Или же экологическая обстановка.
4. Неправильное формирование эмали
Стоматологические проблемы иногда начинаются еще до прорезывания зубов у детей. Эмаль страдает в зачатке. Часто это указывает на гипоплазию.
С греческого plasis – «создание, образование». А приставки указывают, что именно пошло не так.
- Гипоплазия – недоформированная эмаль с пятнами, бороздами, углублениями и эрозиями.
- Гиперплазия – избыточный рост тканей с образованием наростов, капель.
- Аплазия – полное отсутствие эмали.
5. Флюороз – переизбыток фтора
Флюороз поражает не только зубы, но и костный скелет. Пятна появляются в связи с повышенным содержанием фтора в воде, воздухе и продуктах. Причем не за 2-3 дня. Чтобы эмаль стала матовой, крапчатой или полосатой, превышение дозы фторидов должно быть долгим.
Недостаток фтора для зубов так же плох, как и переизбыток. Поэтому зубные пасты им обогащают, и это безопасно. Концентрация фторидов в тюбике строго ограничена. Фтор из паст совсем незначительно проникает в системный кровоток.
6. Наследственные болезни
Врожденные заболевания гораздо реже становятся источником пятен, чем деминерализация. Тем не менее, это тоже причины их появления. Например, болезнь Стейнтона–Капдепона, мраморная болезнь и др.
Виноваты ли брекеты?
Нет, это миф. Брекеты и клеящие составы создают из биоинертных материалов. Они не выделяют никаких химических веществ и после удаления оставляют зубы в порядке.
Виновник – опять же плохая чистка и деминерализация. С брекетами за гигиеной рта нужно следить более строго! Но многие забывают о профилактике, ленятся использовать ершики, флоссы и ирригатор. В итоге до первых проблем проходит пара месяцев.
Мы подробно разбирали миф о том, что брекеты портят зубы, – читайте в статье по ссылке.
Как убрать белые пятна?
Сразу успокоим – деминерализацию и кариес в стадии пятна во многих случаях можно убрать без пломбирования. Выходы есть и при серьезных дефектах эмали.
- Профессиональная гигиена. Это начало любого лечения. Чистка у стоматолога убирает с зубов источники бактерий – мягкий налет и твердый камень, который невозможно снять дома щеткой.
- Реминерализация. Лечение белых пятен продолжают насыщением эмали нужными веществами. Стоматолог нанесет на зубы комплексные препараты с фтором, кальцием и фосфатами. Так укрепляют поверхность и устраняют кариес, если это только начальная стадия.
- Подбор домашнего ухода. Врач порекомендует пасты и ополаскиватели. Дополнительная мера – реминерализующие составы для домашнего использования.
- Профессиональное отбеливание. В некоторых ситуациях это позволяет выровнять цвет эмали.
- Художественная реставрация. Если вместе с пятном разрушились зубные ткани, поверхность пришлифовывают и пломбируют.
- Виниры и коронки. Это способ радикально справиться с дефектами эмали, когда другое лечение не помогло. Керамические несъемные накладки просто заменяют поверхность зуба.
Читайте другие материалы о гигиене полости рта:
Оставайтесь с нами! Подписывайтесь на наш дзен-канал и группу в Телеграм, ставьте 👍 за полезный материал и читайте наши подборки на тему стоматологии. Рассказываем честно, интересно и объективно!
Информация подготовлена врачами клиники Smile-at-Once.
Записывайтесь на бесплатную консультацию (в том числе онлайн) и диагностику по телефонам:
8 (495) 540-50-42 Москва и МО
8 (800) 333-46-28 для регионов
(звонок бесплатный)
Как убрать пятна на зубах
Состояние зубов может рассказать многое о человеке. Частая проблема с зубами – появление различных пятен. Пятна на эмали зубов вызывают дискомфорт и нарушают эстетику полости рта. Современная стоматология позволяет избавиться от нежелательной пигментации на зубах.
Почему на зубах появляются белые, жёлтые, тёмные пятна
Пятна появляются из-за различных заболеваний или игнорирования пациентом должного ухода за полостью рта. На изменение цвета эмали и появление тёмных пятен влияют следующие факторы:
- Отсутствие гигиены. Редкое использование зубной пасты приводит к налёту, частицы пищи и напитков негативно воздействуют на эмаль, окрашивая её в жёлтый цвет.
- Курение. Никотин проникает вглубь и придаёт эмали несмываемый коричневый оттенок.
- Употребление красящих напитков и пищи.
- Заболевание пищеварительной системы.
- Эрозия зубной эмали.
- Травмы зубов.
- Зубной камень. В последствии отвердевания налёта, появляются пигментные пятна.
- Недостаток фтора в организме.
- Долгое применение медицинских препаратов.
- Ношение брекетов. Металлическая конструкция оставляет после себя на эмали чёрные пятна.
Опасны ли пигментные пятна на зубах
Образование пятен на эмали свидетельствует о наличии проблем с зубами. Пятна могут спровоцировать развитие кариеса и других заболеваний.
Пигментация не исчезает сама по себе, её не стоит игнорировать, необходимо вовремя обратиться к специалисту. Врач выявит причину появления пятен, удалит их и назначит курс лечения.
Как убрать чёрные пятна на зубах
Убрать пигментные пятна в домашних условиях можно при помощи капп с отбеливающим гелем или реминерализирующей зубной пасты. Питаться следует фруктами, овощами, исключая из рациона большое потребление углеводов.
Самостоятельное избавление от тёмных пятен на зубах не рекомендуется. Элементарный подбор реминерализирующей зубной пасты должен осуществляться по назначению стоматолога. Вмешательство может привести к травме зубов, ухудшению качества эмали и необратимым последствиям.
Домашние манипуляции не смогут полностью удалить пятна. Если появились затемнения на зубах, рекомендуется обратиться к стоматологу.
Преимущества удаления пигментации зубов в стоматологии
Только специалист может помочь пациенту в проблеме с потемнениями на зубах. Клиническая процедура имеет свои положительные стороны:
- Полное удаление пятен.
- Безболезненность процедуры.
- Профессиональный подход.
- Сохранение здоровья зубов.
- Придание эстетичного вида.
- Подбор дальнейшего правильного ухода.
Клиника Дент Сервис предоставляет услугу чистки зубов от тёмных пятен. В клинике работают высокопрофессиональные специалисты по новым технологиям, используя современное оборудование.
Если у вас есть проблема потемнения эмали, не боритесь с ней самостоятельно, обратитесь в клинику Дент Сервис. Вы получите качественную чистку зубов за короткое время.
Другие интересные статьи
Зачем ставят временную пломбу и сколько можно с ней ходить
Кариес под пломбой – что делать
Зуб реагирует на холодное и горячее – что делать
Флюс зуба (периостит) – что это и как лечить
