Как составить алгоритм организма — Сайт, где вы сможете решить свои вопросы

21.05.2023
Разное

Медицинский алгоритм — в клинической медицине пошаговый протокол для решения задач врачебной практики[2]. Может быть представлен в виде пошаговой инструкции либо блок-схемы алгоритма. Часто такие алгоритмы применяются для решения задач диагностики или скрининга[3]. Медицинские алгоритмы являются одним из ключевых форматов представления медицинской информации[4].

Было выявлено 16 типов медицинских алгоритмов[6], от простых формул для вычисления индекса массы тела до сложных методов прогноза клинических результатов.

Требования[править | править код]

Врачи должны уметь читать, понимать и использовать медицинские алгоритмы. Согласно Федеральному государственному образовательному стандарту высшего профессионального образования по специальности «060101 Лечебное дело» врачи должны

  • использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений)…, выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний (ПК-17);
  • осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии больным с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, к ведению физиологической беременности, приему родов (ПК-20)[7].

Представление медицинских алгоритмов[править | править код]

Медицинские алгоритмы используются во врачебной практике в текстовой и графической форме (имеются в виду медицинские алгоритмы диагностики, лечения, профилактики и т. д., которые создаются опытными врачами и преподавателями и предназначены для обучения и повышения квалификации врачей). Графическое представление алгоритмов в виде блок-схем используется для наглядного изображения действий медицинского персонала и процессов, протекающих в организме пациента[8][9][10].

На первом этапе применялись блок-схемы, заменившие неудобное и ненаглядное текстовое описание алгоритмов. Например, графические медицинские алгоритмы представлены в учебнике «Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики», вышедшем под научной редакцией академика РАМН, доктора медицинских наук, профессора Игоря Денисова. В учебнике в виде блок-схем графически показаны диагностические алгоритмы клинических синдромов, часто встречающиеся в практике, например:

  • алгоритм «Остро возникшая головная боль»[11];
  • алгоритм «Синкопальное состояние»[12];
  • алгоритм «Кровохарканье»[13];
  • алгоритм «Одышка»[14];
  • алгоритм «Дисфагия»[15];
  • алгоритм «Острая диарея»[16].

Учебник предназначен для врачей общей практики (семейных врачей), участковых терапевтов и педиатров, амбулаторно-поликлинических врачей других специальностей, интернов, клинических ординаторов, студентов медицинских вузов[17].

Упорядоченные блок-схемы[править | править код]

Со временем выяснилось, что блок-схемы не позволяют изображать сложные алгоритмы с необходимой полнотой и наглядностью. Недостаток блок-схем состоит в том, что при большой степени детализации они становятся громоздкими и теряют своё основное достоинство — наглядность структуры алгоритма[18]. Кроме того, блок-схемы не приучают к аккуратности при описании алгоритма[19]. Ромб можно поставить в любом месте блок-схемы, а от него повести выходы на какие угодно участки. Так можно быстро превратить алгоритм в запутанный лабиринт, разобраться в котором через некоторое время не сможет даже сам его автор[19].

Возникла необходимость устранить отмеченные недостатки и упорядочить блок-схемы. Упорядоченные блок-схемы (дракон-схемы) подчиняются строгим формальным правилам[20] и правилам эргономичных алгоритмов[21]. Запрещено пересечение линий, которое путает читателей и затрудняет понимание алгоритма. Дракон-схемы позволяют ликвидировать или существенно ослабить недостатки блок-схем[22]. Упорядоченные блок-схемы специально сконструированы таким образом, чтобы превратить сложный алгоритм в удобную схему, обеспечивающую быстрое и легкое понимание[23]. По мнению специалистов, благодаря использованию дракон-схем алгоритмы становятся более понятными, доходчивыми, ясными, прозрачными[24][21][25].
Эргономичные методы, применяемые в дракон-схемах, существенно улучшают восприятие алгоритмов[26]. Язык упорядоченных блок-схем обеспечивает разработку сложных алгоритмов с сохранением наглядности даже для многостраничных схем[27][28].

Имеются медицинские учебники, в которых используются наглядные графические инструкции для медицинского персонала, написанные в виде упорядоченных блок-схем на языке ДРАКОН (Дружелюбный Русский Алгоритмический язык, Который Обеспечивает Наглядность)[29][30][31][32].

Примеры медицинских алгоритмов[править | править код]

Алгоритмы скорой помощи[править | править код]

В учебном курсе «Неотложная медицинская помощь»[10] используются упорядоченные блок-схемы в качестве графических инструкций для медицинского персонала. Служба скорой помощи — одно из важнейших звеньев системы оказания медицинской помощи населению[33]. Действия специализированных и линейных бригад скорой помощи должны выполняться очень четко; последовательности таких действий описываются с помощью дракон-схем и называются алгоритмами. В учебном курсе «Неотложная медицинская помощь» имеется глава «Как читать алгоритмы?», поясняющая порядок чтения дракон-схем[34].

Упорядоченные блок-схемы наглядно показывают неотложные спасательные действия и процедуры, которые должны точно и безупречно выполнять работники скорой помощи при угрожающих жизни пациента состояниях. В начале учебного курса говорится: “Последовательность сложных или более важных действий написана в алгоритмах, подготовленных по методике языка ДРАКОН. Цель алгоритмов — помочь как можно лучше запомнить последовательность действий при оказании неотложной медицинской помощи[35].

Алгоритмы неотложной акушерской помощи[править | править код]

В учебнике «Начальная неотложная акушерская помощь», изданном под научной редакцией доктора медицинских наук, профессора Руты Надишаускене, приведены медицинские алгоритмы, часто встречающиеся в практической работе неотложной акушерской помощи при диагностике, реанимации и родовспоможении, например:

  • алгоритм «Оценка состояния плода»[36];
  • алгоритм «Дистоция плечиков»[37];
  • алгоритм «Специализированная реанимация новорожденного»[38];
  • алгоритм «Эклампсия»[39];
  • алгоритм «Первичный осмотр пострадавшего»[40];
  • алгоритм «Начальная реанимация и дефибрилляция»[41].

Алгоритмы представлены в наглядной форме в виде упорядоченных блок-схем на языке ДРАКОН. Учебник предназначен для медицинских работников скорой помощи, специалистов, работающих в приемных отделениях и учащихся — будущих акушеров, фельдшеров и студентов медицинских вузов.

Алгоритм «Терапевтическая тактика при фибрилляции предсердий»[править | править код]

Фибрилляция предсердий (прежнее название, мерцательная аритмия) — нарушение ритма сердца, для которого характерна частая (более 350 импульсов в минуту) неритмичная дезорганизованная электрическая активность предсердий, приводящая к прекращению работы предсердий как единого целого[43]. На рисунке справа представлен алгоритм терапевтической тактики при фибрилляции предсердий.

При частых (чаще одного раза в месяц) или плохо переносимых рецидивах фибрилляции предсердий с нестабильной гемодинамикой показана противорецидивная антиаритмическая терапия. Кроме того, для профилактики рецидивов используют и бета-адреноблокаторы. При безуспешности кардиоверсии или частых рецидивах фибрилляции предсердий (ФП), несмотря на медикаментозную противорецидивную терапию (или при противопоказаниях к ней) рекомендуют при хорошей переносимости ФП отказаться от попыток восстановления синусового ритма и перевести ФП в постоянную с поддержанием нормосистолии. Если у больного фибрилляция предсердий сопровождается артериальной гипотензией, острым коронарным синдромом, прогрессирующей стенокардией и сердечной недостаточностью, больного необходимо направить к кардиохирургу[44] (см. алгоритм на рисунке справа).

Алгоритмы, описывающие групповую работу врачей[править | править код]

Снятие шлема с мотоциклиста после аварии — медицинский алгоритм, описывающий групповую работу двух работников скорой помощи[45]

Важную роль играют медицинские алгоритмы, описывающие групповую работу врачей или иного медицинского персонала. На рисунке справа представлена графическая инструкция, предписывающая и синхронизирующая между собой точно скоординированную совместную работу двух работников скорой помощи.

Инструкция определяет порядок выполнения неотложных действий медицинской бригады по спасению пострадавшего мотоциклиста, находящегося без сознания после дорожной аварии с подозрением на перелом позвоночника у основания черепа. Данный медицинский алгоритм описывает одновременную (параллельную) работу двух медицинских работников[46].

Послевузовское образование врачей общей практики[править | править код]

Послевузовское образование врачей общей практики[47].

На рисунке справа показана упорядоченная блок-схема «План мероприятий по подготовке и проведению цикла тематического усовершенствования врачей „Организация и методика преподавания семейной медицины“». Данный план (алгоритм) предназначен для преподавателей кафедр медицинских вузов и учебных заведений послевузовского профессионального образования врачей, участвующих в подготовке врачей общей практики (семейных врачей)[48].

На схеме выделены четыре ветки силуэта, описывающие последовательность выполняемых преподавателями работ:

— разработка учебных пособий и учебного плана;

— разработка методик;

— получение заявок на переподготовку;

— подготовка документов к занятиям.

Медицинские алгоритмы для широкой публики[править | править код]

Справочник «Ваш семейный доктор. Домашний советчик»[править | править код]

В 1986 году в Англии под эгидой Британской медицинской ассоциации издана книга-справочник с медицинскими алгоритмами, которые помогают людям принимать разумные решения при самолечении в домашних условиях. Справочник называется «Ваш семейный доктор. Домашний советчик»[49]. В книге описаны медицинские алгоритмы в виде простых графических схем. Схемы предназначены не для врачей, а для обычных людей.

Сегодня люди хотят точно знать, что и почему происходит с их здоровьем или со здоровьем их детей, как быстро можно ожидать улучшения состояния и как ускорить этот процесс… В то же время мы стали больше полагаться на самих себя. Большинство из нас понимают, что многие распространенные легкие заболевания, такие как насморк или внезапный понос, не требуют внимания врача…

Проблема для людей, не имеющих медицинского образования, состоит в том, что некоторые симптомы, например, головная боль или кашель, могут быть первыми признаками серьезного заболевания… Сколь долго можно лечиться дома? Когда следует вызвать врача?…

Следуя указаниям легко воспринимаемых схем, которые приведены в этой книге, вы сможете научиться отличать второстепенные недомогания от нарушений, требующих неотложного обращения к врачу… Содержащиеся в книге схемы были разработаны под руководством врачей, апробированы на больных и рецензированы ведущими медицинскими специалистами[50].

Справочник «Ваш семейный доктор» на русском языке[править | править код]

В 1992 году книга «Ваш семейный доктор. Домашний советчик» была переведена на русский язык и вышла в свет в издательстве «Мир» для широкого круга читателей тиражом 100 000 экземпляров[51]. Цель книги — помочь людям самостоятельно разобраться в состоянии своего здоровья, понять, в каких случаях и чем можно лечиться в домашних условиях, а когда следует немедленно обратиться к врачу[52].

Предисловие к русскому изданию написал известный врач Андрей Воробьёв, министр здравоохранения РСФСР и России в 1991—1992 годах, академик РАН и РАМН:

Долгие годы в нашей медицине было принято считать, что больных должны лечить только дипломированные специалисты… Но разве мы всегда обращаемся за помощью к врачу?… долгие годы борьбы с самолечением кроме вреда ничего не принесли…

Вы держите в руках прекрасную книгу. Как настоящий старый доктор, «Ваш семейный доктор» успокоит вас уже своим присутствием, выслушает и даст мудрый совет… В книге заключены знания, которые помогут в трудностях, связанных с вашим состоянием, с болезнями ваших детей и ваших близких. Совет дается только после внимательного доброжелательного разговора, который проводит с вами диагностическая схема [медицинский алгоритм]. Ваш вопрос уточняется, и вы получаете ответ. Если ситуация тяжелая, «Доктор» без лишнего слова ведет вас к единственно правильным неотложным действиям, — к телефону, чтобы звонить к врачу или вызвать «скорую»[53].

Схемы симптомов[править | править код]

Основное содержание справочника «Ваш семейный доктор. Домашний советчик» составляют 147 медицинских алгоритмов, изображенных в виде блок-схем и названных «схемы симптомов» (symptom charts), например:

  • алгоритм «Чрезмерный плач младенца»[54].
  • алгоритм «Необычный вид кала у ребенка»[55].
  • алгоритм «Заболевания слизистой рта и языка»[56].
  • алгоритм «Затрудненная эрекция»[57].
  • алгоритм «Снижение полового влечения у женщины»[58].
  • алгоритм «Угнетенное состояние после родов»[59].

Алгоритмы в справочнике «Ваш семейный доктор. Домашний советчик» составлены таким образом, чтобы вы сами могли найти возможную причину своего недомогания. В каждом алгоритме подробно рассмотрен один симптом. например, рвота, головная боль или сыпь. Возможную причину недуга вы находите, отвечая лишь «Да» или «Нет» на ряд логически связанных вопросов.

Ваши ответы приведут вас в один из конечных пунктов алгоритма. Там четко сформулирована предполагаемая причина нарушения. И дан совет, что делать, или указание о необходимости помощи врача.

Справочник «Ваш семейный доктор. Домашний советчик» неоднократно дополнялся и переиздавался на английском языке с учетом последних достижений медицины. Последнее пятое, полностью пересмотренное английское издание появилось в 2012 году[60].

Правила чтения медицинских алгоритмов[править | править код]

Данный раздел будет перенесен в Викиучебник в срок до 15 февраля 2015 года

Подготовка к чтению[править | править код]

Медицинский алгоритм — важное средство распространения медицинских знаний и обучения медицинских кадров.

Алгоритм читают совсем не так, как обычный текст. Читая книгу, мы обращаем внимание лишь на то, что нам интересно, остальное можем и пропустить. Однако при чтении алгоритма надо поступать иначе[61].

  • Пойми, зачем нужен данный алгоритм, какова его цель.
  • Вникни в смысл каждого действия и каждого вопроса. Если что-то непонятно, разберись сам или попроси помощи.
  • До начала чтения найди на блок-схеме две иконки: «Заголовок» и «Конец». Они имеют закругленные края и похожи на овал.
  • Помни, что упорядоченный медицинский алгоритм имеет только одно начало (иконка «Заголовок») и только один конец.
  • Читай алгоритм в правильном направлении: от иконки «Заголовок» до иконки «Конец»
  • Встретив развилку, проследи оба выхода: нижний и правый. Убедись, что при ответе «Да» и при ответе «Нет» алгоритм выполняет разумные, правильные действия[61].

План чтения[править | править код]

  1. Найди начало и конец алгоритма.
  2. Найди все маршруты, ведущие от начала до конца алгоритма.
  3. Найди главный маршрут алгоритма.
  4. Найди побочные маршруты алгоритма.
  5. Убедись, что побочные маршруты находятся правее главного.
  6. Убедись, что побочные маршруты подчиняются правилу: «Чем правее, тем хуже».
  7. Проанализируй алгоритм целиком и убедись, что он правильно решает задачу.

Чтение упорядоченных алгоритмов[править | править код]

  1. При чтении сложных алгоритмов включи полноэкранный режим.
  2. Как найти Заголовок алгоритма? Заголовок всегда находится в самом верху слева.
  3. На рисунке (справа) найди иконку, в которой написано: «Первая помощь при химическом ожоге глаз жидкостью». Это и есть Заголовок.
  4. Как найти Конец алгоритма? Конец обычно находится справа, в самом низу.
  5. На рисунке (справа) найди иконку, в которой написано «Конец».
  6. Читая алгоритм, следует последовательно передвигаться от начала к концу по определенному маршруту.
  7. Если алгоритм разветвленный, поиск пути от Заголовка к концу напоминает детскую игру в лабиринт.

Чтение главного маршрута медицинского алгоритма[править | править код]

  1. При чтении разветвленных медицинских алгоритмов следует различать главный и побочные маршруты.
  2. Главный маршрут описывает наиболее желательное развитие событий или наиболее легкое и благоприятное течение болезни.
  3. Побочные маршруты описывают нежелательное развитие событий или менее благоприятное, осложненное течение болезни.
  4. Как найти главный маршрут медицинского алгоритма? Главный маршрут проходит от начала к концу алгоритма по прямым вертикальным линиям (вертикалям).
  5. На рисунке (справа) главный маршрут изображен в виде трех вертикалей, соединенных друг с другом.

  6. Расположенные на этих вертикалях иконки определяют последовательность выполняемых действий (см. текст внутри каждой иконки).
  7. Первая вертикаль идет вниз от начала алгоритма до иконки «Промывание глаз нейтрализующим раствором».
  8. После этого следует перевести взгляд наверх и найти верхнюю иконку с такой же надписью «Промывание глаз нейтрализующим раствором». В этой точке начинается вторая вертикаль главного маршрута.
  9. На рисунке (справа) вторая вертикаль идет вниз до иконки «Лекарственная обработка».
  10. Затем нужно снова перевести взгляд наверх и найти верхнюю иконку с такой же надписью «Лекарственная обработка». В этом месте начинается третья и последняя вертикаль главного маршрута.
  11. Третья вертикаль идет вниз и заканчивается в иконке «Конец».

Таким образом, в данном примере главный маршрут идет от иконки «Заголовок» до иконки «Конец» по трем вертикалям, которые аккуратно соединены между собой. Главный маршрут описывает наиболее благоприятное течение болезни при химическом ожоге глаза жидкостью.

См. также[править | править код]

  • Аритмия
  • Десмургия
  • Доказательная медицина
  • Индекс массы тела
  • Ожог глаза
  • Перелом позвоночника
  • Позвоночник человека#Первая помощь при травмах позвоночника
  • Протоколы диагностики и лечения
  • Скрининг
  • Фибрилляция предсердий

Примечания[править | править код]

  1. ↑ 1 2 Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики / Под ред. академика РАМН И. Н. Денисова. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. — 720 с. — ISBN 5-9231-0050-9. — C. 501—504.
  2. ↑ Definition: ‘Algorithm’. mediLexicon. Дата обращения: 22 февраля 2014. Архивировано 26 июля 2014 года.
  3. ↑ Patrice M. Healey, Edwin J. Jacobson. Common medical diagnoses: an algorithmic approach. — 4th ed., illustrated. — Saunders Elsevier, 2006. — 242 p. — (Common Medical Diagnoses: an Algorithmic Approach (Healey) Series). — ISBN 1416025421.
  4. ↑ Johnson KA. Automated Medical Algorithms: Issues for Medical Errors (англ.) // Journal of the American Medical Informatics Association  (англ.) (рус. : journal. — 2002. — Vol. 9, no. 90061. — P. 56S—57. — doi:10.1197/jamia.M1228 419420. PMC 419420
  5. ↑ Kantor G et al. MEDAL: The Medical Algorithm Project // MEDINFO. — 2001.
  6. ↑ В процессе создания репозитория MEDAL (MEDical ALgorithms Project)[5]
  7. ↑ Федеральный государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по направлению подготовки (специальности) 060101 Лечебное дело (квалификация (степень) «специалист») от 2011 года
  8. ↑ Надишаускене, 2012.
  9. ↑ Денисов, 2001.
  10. ↑ 1 2 Неотложная медицинская помощь, 2012.
  11. ↑ Денисов, 2001, с. 641—642.
  12. ↑ Денисов, 2001, с. 651—654.
  13. ↑ Денисов, 2001, с. 677—679.
  14. ↑ Денисов, 2001, с. 680—683.
  15. ↑ Денисов, 2001, с. 684—686.
  16. ↑ Денисов, 2001, с. 696—697.
  17. ↑ Денисов, 2001, с. 2.
  18. ↑ Семёнов Н. М. Программирование и основы алгоритмизации. Учебное пособие. — Томск: Томский политехнический университет, 2009. — С. 71. — 90 с. accessdate=5 августа 2014 года
  19. ↑ 1 2 Очков В. Ф., Пухначев Ю. В. 128 советов начинающему программисту. — М.: Энергоатомиздат, 1992. — С. 21.
  20. ↑ Павлова Н. Ф. Стратегическое планирование развития территориальных социальных образований в схемах. — Екатеринбург: Уральское отделение РАН, 2002. — с=25-33 с. — ISBN 5-7691-1400-2.
  21. ↑ 1 2 Окулова Л. П. Проектирование образовательного процесса в соответствии с требованиями педагогической эргономики. Вестник. Наука и практика. (29 мая 2012). — Материалы конференции «Инновации и научные исследования, а также их применение на практике. Варшава. Дата обращения: 15 февраля 2014. Архивировано 3 сентября 2017 года.
  22. ↑ Титова Е. В. Алгоритмический язык Дракон в лингвистике // Сборник работ 68-й научной конференции студентов и аспирантов Белорусского государственного университета в трех частях. Часть 3. 16—18 мая 2011 г. — Минск: БГУ, 2011.— 279с. — С. 50–52. Архивированная копия. Дата обращения: 14 мая 2019. Архивировано 17 мая 2017 года. accessdate=4 августа 2014 года
  23. ↑ Корзина М. И., Гурьев А. Т., Лысенко В. А., Сальникова П. Ю., Майоров И. С. Концепция магистерской программы «Информационные технологии в дизайне» в рамках направления подготовки «230400 Информационные системы и технологии» // Проблемы подготовки кадров в сфере инфокоммуникационных технологий. — Санкт-Петербургская научно-практическая конференция. 18-20 мая 2011 г. Архивная копия от 29 ноября 2014 на Wayback Machine — Санкт-Петербург, Сборник трудов конференции / Санкт-Петербургское Общество информатики, вычислительной техники, систем связи и управления (СПОИСУ). — СПб., 2011. — 92с. — ISBN 978-5-905687-44-0
  24. ↑ Величко, В. Є. (2014) Використання технології візуального програмування в університетській освіті засобами вільного програмного забезпечення. Вісник Житомирського державного університету імені Івана Франка (76). pp. 51-55. ISSN 2076-6173. Дата обращения: 21 ноября 2014. Архивировано 29 ноября 2014 года.
  25. ↑ Хайдаров К. А. Язык визуального программирования ДРАКОН. Дата обращения: 28 декабря 2012. Архивировано 11 марта 2013 года.
  26. ↑ Шелехов В. И. Предикатная программа вставки в АВЛ-дерево. Архивная копия от 23 декабря 2018 на Wayback Machine — Работа выполнена при поддержке РФФИ, грант № 12-01-00686. — Институт систем информатики имени А. П. Ершова СО РАН
  27. ↑ Фокин Ю. Г. Теория и технология обучения: деятельностный подход: учебное пособие для студентов высших учебных заведений. — 3-е изд., испр.. — М.: Издательский центр «Академия», 2008. — С. 233. — 240 с. — ISBN 978-5-7695-5259-5.
  28. ↑ Дерипаска А. О. Визуальный язык для платформы Ubiq Mobile в среде QReal. — Курсовая работа. Научный руководитель: Литвинов Ю. В. старший преподаватель кафедры Системного программирования Математико-механического факультета СПбГУ. — Санкт-Петербург, 2013. Архивная копия от 19 декабря 2014 на Wayback Machine accessdate=5 августа 2014 года
  29. ↑ Начальная неотложная акушерская помощь. Учебник / Под ред. профессора Рута Йоланта Надишаускене. — Литва: Центр исследования кризисов, Университет наук здоровья Литвы, 2012. — 204 с. — ISBN 978-609-8033-61-8.
  30. ↑ Специализированная реанимация новорожденного. Учебник / Под ред. профессора Рута Йоланта Надишаускене. — Литва: Центр исследования кризисов, Университет наук здоровья Литвы, 2012. — 396 с. — ISBN 978-609-8033-73-1.
  31. ↑ Травма. Учебник / Под ред. докт. мед. наук Динаса Вайткайтиса. — Литва: Центр исследования кризисов, Университет наук здоровья Литвы, 2012. — 440 с. — ISBN 978-609-8033-62-5.
  32. ↑ Неотложная медицинская помощь. Материалы курса. — Литва: Центр исследования кризисов, Каунасский медицинский университет, 2012. — 265 с.
  33. ↑ Руководство для врачей скорой помощи / Михайлович В. А. — 2-е изд., перераб. и доп. — Л.: Медицина, 1990. — С. 3. — 544 с. — 120 000 экз. — ISBN 5-225-01503-4.
  34. ↑ Неотложная медицинская помощь, 2012, с. 7—19.
  35. ↑ Неотложная медицинская помощь, 2012, с. 5.
  36. ↑ Надишаускене, 2012, с. 78—79.
  37. ↑ Надишаускене, 2012, с. 86—87.
  38. ↑ Надишаускене, 2012, с. 111—112.
  39. ↑ Надишаускене, 2012, с. 136—137.
  40. ↑ Надишаускене, 2012, с. 188—189.
  41. ↑ Надишаускене, 2012, с. 190—191.
  42. ↑ Поликлиническая терапия. Учебник / Под ред. проф. И. Л. Давыдкина, проф. Ю. В. Щукина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 688 с. — ISBN 978-5-9704-2396-7. — C. 114—115.
  43. ↑ Поликлиническая терапия. Учебник / Под ред. проф. И. Л. Давыдкина, проф. Ю. В. Щукина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 688 с. — ISBN 978-5-9704-2396-7. — C. 107.
  44. ↑ Поликлиническая терапия. Учебник / Под ред. проф. И. Л. Давыдкина, проф. Ю. В. Щукина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 688 с. — ISBN 978-5-9704-2396-7. — C. 111.
  45. ↑ Неотложная медицинская помощь. Материалы курса. — Литва: Центр исследования кризисов, Каунасский медицинский университет, 2012. — 265 с. — в разделе «Иммобилизация позвоночника» — C. 86-87.
  46. ↑ Неотложная медицинская помощь. Материалы курса. — Литва: Центр исследования кризисов, Каунасский медицинский университет, 2012. — 265 с. — Раздел «Иммобилизация позвоночника» — C. 65-96.
  47. ↑ Денисов И. Н., Иванов А. И. Преподаватель кафедры семейной медицины. Методическое пособие. — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. — 198с. — С. 96, 97. — ISBN 5-89004-164-9.
  48. ↑ Денисов И. Н., Иванов А. И. Преподаватель кафедры семейной медицины. Методическое пособие. — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. 198с. — ISBN 5-89004-164-9″, в разделе План мероприятий по подготовке и проведению цикла тематического усовершенствования «Организация и методика преподавания семейной медицины» на стр. 96-97
  49. ↑ The British Medical Association. Family Doctor Home Adviser. Editor-in-chief Dr. Tony Smith MA BM Bch. — Publisher: Dorling Kindersley Publishers, Ltd. London. 1986. 320p. — ISBN 0-86318-168-6
  50. ↑ Tony Smith. Foreword. In: The British Medical Association. Family Doctor Home Adviser. Editor-in-chief Dr. Tony Smith MA BM Bch. — Publisher: Dorling Kindersley Publishers, Ltd. London. 1986. 320p. p. 5. — ISBN 0-86318-168-6
  51. ↑ Ваш семейный доктор. Домашний советчик. Перевод с английского. / Предисловие А. И. Воробьева, Н. Е. Шкловского. — М.: Мир, 1992. — 319с. — ISBN 5-03-001167-6.
  52. ↑ Ваш семейный доктор. Домашний советчик. Перевод с английского. / Предисловие А. И. Воробьева, Н. Е. Шкловского. — М.: Мир, 1992. — 319с. — С. 4. — ISBN 5-03-001167-6.
  53. ↑ Академик А. И. Воробьев, Н. Е. Шкловский. Предисловие к русскому изданию // Ваш семейный доктор. Домашний советчик. Перевод с английского. — М.: Мир, 1992. — 319с. — С. 5. — ISBN 5-03-001167-6.
  54. ↑ Ваш семейный доктор. Домашний советчик. Перевод с английского. / Предисловие А. И. Воробьева, Н. Е. Шкловского. — М.: Мир, 1992. — 319с. — С. 60-61. — ISBN 5-03-001167-6.
  55. ↑ Ваш семейный доктор. Домашний советчик. Перевод с английского. / Предисловие А. И. Воробьева, Н. Е. Шкловского. — М.: Мир, 1992. — 319с. — С. 125. — ISBN 5-03-001167-6.
  56. ↑ Ваш семейный доктор. Домашний советчик. Перевод с английского. / Предисловие А. И. Воробьева, Н. Е. Шкловского. — М.: Мир, 1992. — 319с. — С. 204—205. — ISBN 5-03-001167-6.
  57. ↑ Ваш семейный доктор. Домашний советчик. Перевод с английского. / Предисловие А. И. Воробьева, Н. Е. Шкловского. — М.: Мир, 1992. — 319с. — С. 242—243. — ISBN 5-03-001167-6.
  58. ↑ Ваш семейный доктор. Домашний советчик. Перевод с английского. / Предисловие А. И. Воробьева, Н. Е. Шкловского. — М.: Мир, 1992. — 319с. — С. 270—271. — ISBN 5-03-001167-6.
  59. ↑ Ваш семейный доктор. Домашний советчик. Перевод с английского. / Предисловие А. И. Воробьева, Н. Е. Шкловского. — М.: Мир, 1992. — 319с. — С. 282. — ISBN 5-03-001167-6.
  60. ↑ British Medical Association. Family Doctor Home Adviser. BMA Consulting Medical Editor Dr. Michael Peters. Fifth edition fully revised and updated. — Publisher: Dorling Kindersley Publishers, Ltd. London. 2012. 296p. — ISBN 978-1409383345. Дата обращения: 1 января 2015. Архивировано 1 января 2015 года.
  61. ↑ 1 2 § 18. Как читать алгоритмы // Занимательная информатика, или Волшебный Дракон в гостях у Мурзика. — (Школьнику для развития интеллекта). — М.: РОСМЭН, 2000. — 160с. — С. 37. — ISBN 5-257-00929-3. Дата обращения: 20 декабря 2014. Архивировано 7 июня 2013 года.

Литература[править | править код]

  • Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики / Под ред. академика РАМН И. Н. Денисова. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. — 720 с. — ISBN 5-9231-0050-9.
  • Начальная неотложная акушерская помощь. Учебник / Под ред. профессора Рута Йоланта Надишаускене. — Литва: Центр исследования кризисов, Университет наук здоровья Литвы, 2012. — 204 с. — ISBN 978-609-8033-61-8.
  • Неотложная медицинская помощь. Материалы курса. — Литва: Центр исследования кризисов, Каунасский медицинский университет, 2012. — 265 с.
  • Специализированная реанимация новорожденного. Учебник / Под ред. профессора Рута Йоланта Надишаускене. — Литва: Центр исследования кризисов, Университет наук здоровья Литвы, 2012. — 396 с. — ISBN 978-609-8033-73-1.
  • Травма. Учебник / Под ред. докт. мед. наук Динаса Вайткайтиса. — Литва: Центр исследования кризисов, Университет наук здоровья Литвы, 2012. — 440 с. — ISBN 978-609-8033-62-5.
  • Гришаева О. В. Алгоритмический подход при организации учебно-исследовательской работы студентов на лабораторно-практических занятиях по органической химии. — Кемеровская государственная медицинская академия. — (Университетская научно-методическая конференция Томского политехнического университета «Совершенствование содержания и технологии учебного процесса», г. Томск, 9—10 февраля 2010 г.).
  • Воронцова З. А., Шишкина В. В. АЛГОРИТМЫ В ГИСТОЛОГИИ (эргономическое учебно-методическое пособие). — Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2012. – № 9. – С. 43-44. — (XIV Международная выставка-презентация учебно-методических изданий из серии «Золотой фонд отечественной науки», Россия (Сочи), 27 сентября – 1 октября 2012 г.).
  • Зорков И.А. Применение знаково-символической наглядности в условиях реализации ФГОС при обучении биологии. — Молодежь и наука XXI века: материалы XIII Всероссийской (с международным участием) научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых. — В 4 томах. — Том 4. — Красноярск, 17 апреля 2012 г. / отв. за выпуск В. И. Пихутина; ред. кол. Краснояр. гос. пед. ун-т им. В. П. Астафьева. – Красноярск, 2012. — 241 с. — C. 142—146.
  • Казаковцев В. П., Куликова О. М., Анохина Я. Ю. Разработка рекомендаций по снижению заболеваемости населения г. Омска хроническими болезнями миндалин и аденоидов // Современные проблемы науки и образования. 2013. No 3.

Ссылки[править | править код]

  • John Sharp. Algorithms in Medicine. HealthWorks Collective (15 февраля 2012). Дата обращения: 22 февраля 2014.

Источник

Общая последовательность действий на месте происшествия с наличием пострадавших

Оказывать первую помощь необходимо в соответствии с Универсальным алгоритмом оказания первой помощи . Схематично алгоритм выглядит следующим образом.

Согласно Универсальному алгоритму первой помощи в случае, если человек стал участником или очевидцем происшествия, он должен выполнить следующие действия:

  • 1. Провести оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:

    1) определить угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья;
    2) определить угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего;
    3) устранить угрожающие факторы для жизни и здоровья;
    4) прекратить действие повреждающих факторов на пострадавшего;
    5) при необходимости, оценить количество пострадавших;
    6) извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест (при необходимости);
    7) переместить пострадавшего (при необходимости).

  • 2. Определить наличие сознания у пострадавшего.

    При наличии сознания перейти к п. 7 Алгоритма; при отсутствии сознания перейти к п. 3 Алгоритма.

  • 3. Восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни:

    1) запрокинуть голову с подъемом подбородка;
    2) выдвинуть нижнюю челюсть (при необходимости);
    3) определить наличие нормального дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
    4) определить наличие кровообращения путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки).
    При наличии дыхания перейти к п. 6 Алгоритма; при отсутствии дыхания перейти к п. 4 Алгоритма.

  • 4. Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы

    Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом (по тел. 03, 103 или 112, привлекая помощника или с использованием громкой связи на телефоне).

  • 5. Начать проведение сердечно-легочной реанимации путем чередования:

    1) давления руками на грудину пострадавшего;
    2) искусственного дыхания «Рот ко рту», «Рот к носу», с использованием устройств для искусственного дыхания.
    При появлении признаков жизни перейти к п. 6 Алгоритма.

  • 6. При появлении (или наличии) признаков жизни выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей одним или несколькими способами:

    1) придать устойчивое боковое положение;
    2) запрокинуть голову с подъемом подбородка;
    3) выдвинуть нижнюю челюсть.

  • 7. Провести обзорный осмотр пострадавшего и осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:

    1) наложением давящей повязки;
    2) пальцевым прижатием артерии;
    3) прямым давлением на рану;
    4) максимальным сгибанием конечности в суставе;
    5) наложением жгута.

  • 8. Провести подробный осмотр пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, осуществить вызов скорой медицинской помощи (если она не была вызвана ранее):

    1) провести осмотр головы;
    2) провести осмотр шеи;
    3) провести осмотр груди;
    4) провести осмотр спины;
    5) провести осмотр живота и таза;
    6) осмотр конечностей;
    7) наложить повязки при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионную (герметизирующую) при ранении грудной клетки;
    8) провести иммобилизацию (с помощью подручных средств, аутоиммобилизацию, с использованием медицинских изделий);
    9) зафиксировать шейный отдел позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием медицинских изделий);
    10) прекратить воздействие опасных химических веществ на пострадавшего (промыть желудок путем приема воды и вызывания рвоты, удалить с поврежденной поверхности и промыть поврежденные поверхности проточной водой);
    11) провести местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
    12) провести термоизоляцию при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

  • 9. Придать пострадавшему оптимальное положение тела

    Для обеспечения ему комфорта и уменьшения степени его страданий.

  • 10. Постоянно контролировать состояние пострадавшего и оказывать психологическую поддержку

    Наличие сознания, дыхания и кровообращения

  • 11. Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи

    Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом при их прибытии и распоряжении о передаче им пострадавшего, сообщив необходимую информацию.

Эта статья полезна?

93,3% посетителей считают статью полезной

Источник

Методика проведения сердечно–легочной реанимации человека

9 октября 20171516,8 тыс.

Содержание

  • Стадии СЛР
  • Противопоказания к выполнению реанимационных мероприятий
  • Предварительные действия
  • Элементарное поддержание жизни (1-я стадия)
  • Критерии эффективной СЛР
  • Продолжительность реанимационных мероприятий

Сердечно-легочная реанимация (СЛР ) — это система (комплекс) неотложных мероприятий, которые выполняются с целью выведения человека из терминального состояния и последующего поддержания его жизни. В 1968 году П. Сафаром были разработаны основные положения современной СЛР.

На сегодняшний день алгоритм действий при СЛР постоянно пересматривается и дополняется. Большую роль в этой работе играют Американская кардиологическая ассоциация (АНА ) и Европейский совет по реанимации (ERC ). По СЛР последние рекомендации были опубликованы ERC в 2010 и 2015 годах. В последней редакции радикальных изменений, принципиально повлиявших на подходы к СЛР, внесено не было. На основе этих рекомендаций разрабатываются протоколы оказания СЛР.

Стадии СЛР

Процесс реанимирования человеческого организма складывается из определенного ряда последовательных действий, в которых выделяется три стадии. Поэтому в медицинской литературе звучит такое название, как «комплексная» СЛР:

  1. Первичная реанимация или стадия элементарного поддержания жизни — это основные мероприятия, направленные на поддержание жизнедеятельности организма, которые сформулированы по своей последовательности в правиле ABC. Более подробно данный комплекс действий будет рассмотрен ниже.
  2. Восстановление жизненно важных (витальных) функций организма или стадия дальнейшего поддержания жизни — это мероприятия, направленные на восстановление самостоятельного кровообращения и стабилизацию деятельности сердечно-легочной системы. Включают в себя введение фармакологических препаратов и растворов, электрокардиографию и электрическую дефибрилляцию (при необходимости).
  3. Интенсивная терапия постреанимационной болезни или стадия длительного поддержания жизни — это длительные мероприятия по сохранению и поддержанию адекватного функционирования головного мозга и других витальных функций. Должна проводиться в отделении реанимации.

Если выполняются только мероприятия из первой стадии, тогда это называется «базовая реанимация». Как только к базовой реанимации подключается использование лекарств, дефибриллятора и других средств из второй стадии СЛР, тогда реанимация носит название «расширенной».

В основном, начиная со второй стадии, медицинская помощь выполняется медработниками и при наличии лекарственных средств и медицинского оборудования. Поэтому в статье подробно будут разобраны действия оказания первой помощи.

Противопоказания к выполнению реанимационных мероприятий

Противопоказаниями к проведению реанимационных мероприятий или показаниями для их прекращения являются следующие:

  • отсутствие кровообращения в условиях нормальной температуры тела свыше 10 минут, а также при наличии внешних признаков биологической смерти (трупное окоченение, гипостатические пятна);
  • опасность для реаниматора (лицо, которое проводит реанимацию);
  • отсутствие нарушений витальных функций (кровообращение, дыхание);
  • травма, несовместимая с жизнью (например, полное размозжение костей и содержимого черепа, отрыв головы);
  • конечные стадии неизлечимых, длительно протекающих заболеваний (хронических неонкологических и онкологических заболеваний, подтвержденных документально).

Предварительные действия

Прежде чем приступить к 1-й стадии СЛР (оказанию первой помощи), для начала необходимо обнаружить у пострадавшего/больного признаки клинической смерти. Ими являются следующие:

  • отсутствие сознания;
  • отсутствие самостоятельного дыхания;
  • отсутствие пульса на магистральных сосудах;
  • расширенные зрачки;
  • арефлексия (нет реакции зрачков на свет и роговичного рефлекса);
  • бледность или синюшняя окраска кожных покровов.

Первые три признака расцениваются как основные, а остальные как дополнительные.

Обнаружив в бессознательном состоянии человека или став свидетелем клинической смерти, нужно выполнить определенную последовательность предварительных действий:

  1. Подумать о собственной безопасности. Например, около тела пострадавшего расположен оголенный провод и т. д.
  2. Громко позвать на помощь. Потому что в большинстве случаев остановка кровообращения вызвана фибрилляцией желудочков, то для успешной терапии необходимо наличие дефибриллятора, а также другого медицинского оборудования и лекарств.
  3. Оценить уровень сознания. Рекомендуется окликнуть пострадавшего, спросить, все ли с ним в порядке. Далее нанести легкое болевое раздражение в области лица (например, сжать мочку уха ) или аккуратно (подозревая поврежденный шейный отдел позвоночника) попытаться встряхнуть за плечи.
  4. Оценить адекватность дыхания. Проводится по принципу «слышу – вижу – ощущаю»: «вижу » — дыхательные движения грудной клетки и/или передней брюшной стенки; «слышу» — дыхательные шумы (дыхание прослушивают ухом у рта пострадавшего); «ощущаю» — движения выдыхаемого воздуха своим кожным покровом или запотевание зеркальной поверхности любого предмета (экран мобильного телефона, зеркальце).
  5. Оценить кровообращение. Следует начать с определения пульса на крупных (сонная или бедренная) артериях. При его наличии определяют пульс на периферических артериях и вычисляют время капиллярного наполнения (симптом «белого пятна»). Снижение времени этого симптома больше 3-5 секунд свидетельствует о снижение периферического кровенаполнения и низкого выброса крови сердцем. Наиболее достоверным диагностическим признаком остановки кровообращения является отсутствие на сонной артерии пульса. Расширение зрачков расценивается как дополнительный признак прекращения кровообращения. Не надо его ждать, так как он появляется через 40-60 секунд после прекращения кровообращения.

Элементарное поддержание жизни (1-я стадия)

Как уже было упомянуто выше, комплекс первичной или элементарной реанимация по правилу ABC включает в себя три этапа:

  • A (Air way open) — восстановление и дальнейший контроль проходимости дыхательных путей;
  • B (Breathe for victim) — искусственная вентиляция легких (ИВЛ ) человека;
  • C (Circulation his blood) — искусственное поддержание кровообращения путем массажа сердца.

1-й этап. Для начала необходимо уложить пациента или пострадавшего соответствующе: придать горизонтальное положение (на спине) на твердой поверхности так, чтобы грудная клетка, шея и голова находились в одной плоскости, аккуратно запрокинуть голову, если отсутствуют подозрения на травму шейного отдела позвоночника, в противном случае лифтообразным движением вывести вперед нижнюю челюсть.

Запрокидывание головы, выдвижение нижней челюсти и открывание рта составляют тройной прием Сафара на дыхательных путях. Представлено на рисунке ниже. Неправильное положение нижней челюсти или головы — самые частые причины неэффективной ИВЛ. Следует также очистить полость рта и ротоглотки от инородных тел и слизи, если в этом есть необходимость.

Проверка полости рта на наличие инородных тел проводится, если при ИВЛ нет подъема грудной клетки. Необходимо выполнить два медленных вдоха различным методом ИВЛ (описано ниже).

2-й этап заключается в ИВЛ методом активного вдувания воздуха (кислорода) в легкие пострадавшего. ИВЛ осуществляют методом «рот в рот» или «рот в рот и нос » (так называемое искусственное дыхание), также можно проводить иными способами. Классификация методов проведения ИВЛ при СЛР:

  • изо рта в рот;
  • изо рта в нос ;
  • изо рта в лицевую маску;
  • изо рта в воздуховод;
  • изо рта в интубационную трубку/ларингеальную маску;
  • изо рта в трахеостамическую канюлю;
  • вентиляция с помощью мешка Амбу;
  • аппаратом ИВЛ (лучше всего проводить 100%-м кислородом).

Первые два способа обычно проводят при отсутствии поблизости медработников и медицинских средств (мешок Амбу и др.).

Стоит отметить, что у взрослых остановка кровообращения чаще всего вызвана первичной сердечной патологией, поэтому у таких пациентов реанимационные мероприятия начинают не с искусственного дыхания, а с массажа сердца. Таким образом порядок действий при СЛР у взрослых приобретает вид CAB (по новым стандартам ERC 2010-2015).

3-й этап заключается в выполнении закрытого (непрямого) массажа сердца. Последний проводится с целью восстановления и поддержания кровообращения. Сущность непрямого массажа заключается в сдавлении сердца между позвоночником и грудиной, опорожнении камер сердца в магистральные сосуды (аорта и легочной ствол) с последующим заполнением правых и левых камер сердца кровью из венозного русла малого и большого кругов кровообращения.

Открытый (прямой) массаж сердца выполняется в стерильных условиях (операционная) хирургом при открытой грудной клетке (торакотомия) посредством сжатия сердца рукой хирурга. Вне лечебного учреждения он не проводится!

Максимальное сдавление должно приходиться на нижнюю треть грудины: выше мечевидного отростка на два поперечных пальца в центре грудины (представлено на цветном рисунке). Оптимальной расценивается у взрослых глубина сдавлений не менее 5, но и не более 6 см (спорный момент, потому что пациентам с ожирением такой глубины будет недостаточно, а у худых тоже могут быть чересчур глубокими, приводя к переломам ребер и/или грудины ). Необходимо следить, чтобы грудная клетка полностью расправлялась. Очень важно, чтобы перерывы между непрямым массажем сердца и другими специфическими мероприятиями были сведены к минимуму!

У взрослых закрытый массаж сердца проводится путем надавливания на грудную клетку обеими руками, прижимая друг к другу пальцы. Плечи должны находиться над сомкнутыми руками, необходимо руки в локтях не сгибать (на рисунке ниже). Наиболее эффективным является отношение числа сдавлений к частоте дыхания равное 30:2. При работе более чем одного спасателя реанимационными мероприятиями руководит тот, кто обеспечивает ИВЛ (считает число сдавлений грудной клетки и др.).

Правильная техника наружного массажа сердца.

Длительность реанимационных мероприятий должна быть не менее 30 минут!

Критерии эффективной СЛР

Критериями эффективности проводимой СЛР являются:

  • появление на крупных артериях пульса синхронно с закрытым массажем сердца (то есть пульсация ощущается вместе с массажными движениями или спонтанно;
  • сужение (или хотя бы не расширение) зрачков, в идеале — реакция зрачков на свет в виде сужения;
  • подъемы грудной клетки синхронно с вдохами ИВЛ или спонтанно (по принципу «слышу – вижу – ощущаю»);
  • улучшение окраски кожных покровов (по крайней мере, не появление цианоза или если кожные покровы не серо-пепельного цвета);
  • восстановления уровня сознания;
  • появление кашля или непроизвольных движений конечностями.

Продолжительность реанимационных мероприятий

Если реанимация продолжается более получаса, а признаки восстановления функций сердечно-легочной деятельности и центральной нервной системы отсутствуют, то шансы на выживание пациента без стойких остаточных неврологических нарушений очень невелики. Исключениями из этого правила являются:

  • реанимация детей;
  • утопление (особенно в холодной воде ) и гипотермия (до проведения активного согревания нельзя смерть констатировать);
  • повторяющаяся фибрилляция желудочков (когда фибрилляция многократно устраняется и повторяется);
  • прием лекарственных средств, угнетающих ЦНС, отравление фосфорорганическими соединениями и цианидами, интоксикация при укусах морских животных и змей.

Следует помнить, что дефибрилляция сама по себе неспособна «запустить» остановившееся сердце. Целью применения электрического разряда является вызов кратковременной остановки ритма сердца и полной деполяризации миокарда, чтобы предоставить естественным водителям ритма возможность возобновить свою работу.

Источник

Оказание первой медицинской помощи

Большинство людей, оказавшись на месте теракта, впадают в панику и не знают, что им делать до приезда медиков. А между тем дорога буквально каждая минута, главное – понимать, как правильно оказать первую помощь.

Остановить кровотечение, не промывать рану, не извлекать инородные тела и глубоко дышать — вот основные действия, которые могут помочь пострадавшим при теракте.

Длительность факта изоляции человека специалисты считают ключевым моментом для состояния пострадавших. Оптимально она не должна превышать 30 минут. Если дольше — у тяжелых пострадавших могут развиться опасные для жизни осложнения или просто наступит смерть.

Известно, что в связи с несвоевременным оказанием медицинской помощи при катастрофах, инцидентах, любых происшествиях, где есть пострадавшие, в течение первого часа погибает до 30% пострадавших, через три часа — до 70%, а через шесть часов — до 90% (из тех, кто при своевре­менном оказании первой медицинской помощи имел бы возможность выжить).

Эти цифры показывают: первая помощь при терактах нужна чем скорее, тем лучше, до приезда медиков.

На месте катастрофы или теракта вам надо справиться с тремя проблемами, которые убивают людей быстрее всего:
– внешняя угроза;
– сильное кровотечение;
– проблемы с дыханием.

Их надо ликвидировать в той же приоритетности. Вам надо сфокусироваться лишь на этих трёх вещах и количество выживших будет максимально.

Первая помощь — это комплекс срочных мер, направленных на спасение жизни человека. Несчастный случай, резкий приступ заболевания, отравление — в этих и других чрезвычайных ситуациях необходима грамотная первая помощь.

Согласно закону, первая помощь не является медицинской — она оказывается до прибытия медиков или доставки пострадавшего в больницу. Первую помощь может оказать любой человек, находящийся в критический момент рядом с пострадавшим. Для некоторых категорий граждан оказание первой помощи — служебная обязанность. Речь идёт о полицейских, сотрудниках ГИБДД и МЧС, военнослужащих, пожарных.

Умение оказать первую помощь — элементарный, но очень важный навык. В экстренной ситуации он может спасти чью-то жизнь. Представляем вашему вниманию 10 базовых навыков оказания первой помощи.

Алгоритм оказания первой помощи

Чтобы не растеряться и грамотно оказать первую помощь, важно соблюдать следующую последовательность действий:

  1. Убедиться, что при оказании первой помощи вам ничего не угрожает и вы не подвергаете себя опасности.
  2. Обеспечить безопасность пострадавшему и окружающим (например, извлечь пострадавшего из горящего автомобиля).
  3. Проверить наличие у пострадавшего признаков жизни (пульс, дыхание, реакция зрачков на свет) и сознания. Для проверки дыхания необходимо запрокинуть голову пострадавшего, наклониться к его рту и носу и попытаться услышать или почувствовать дыхание. Для обнаружения пульса необходимо приложить подушечки пальцев к сонной артерии пострадавшего. Для оценки сознания необходимо (по возможности) взять пострадавшего за плечи, аккуратно встряхнуть и задать какой-либо вопрос.
  4. Вызвать специалистов: 112 — с мобильного телефона, с городского — 03 (скорая) или 01 (спасатели).
  5. Оказать неотложную первую помощь. В зависимости от ситуации это может быть:
    • восстановление проходимости дыхательных путей;
    • сердечно-лёгочная реанимация;
    • остановка кровотечения и другие мероприятия.
  6. Обеспечить пострадавшему физический и психологический комфорт, дождаться прибытия специалистов.


Признаки жизни: пульс


Признаки жизни: дыхание


Признаки жизни: реакция значков на свет

Искусственное дыхание

Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) — это введение воздуха (либо кислорода) в дыхательные пути человека с целью восстановления естественной вентиляции лёгких. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.

Типичные ситуации, требующие ИВЛ:

  • автомобильная авария;
  • происшествие на воде;
  • удар током и другие.

Существуют различные способы ИВЛ. Наиболее эффективным при оказании первой помощи неспециалистом считается искусственное дыхание рот в рот и рот в нос.

Если при осмотре пострадавшего естественное дыхание не обнаружено, необходимо немедленно провести искусственную вентиляцию легких.

Техника искусственного дыхания рот в рот:

  1. Обеспечьте проходимость верхних дыхательных путей. Поверните голову пострадавшего набок и пальцем удалите из полости рта слизь, кровь, инородные предметы. Проверьте носовые ходы пострадавшего, при необходимости очистите их.
  2. Запрокиньте голову пострадавшего, удерживая шею одной рукой.

Не меняйте положение головы пострадавшего при травме позвоночника!

  1. Положите на рот пострадавшего салфетку, платок, кусок ткани или марли, чтобы защитить себя от инфекций. Зажмите нос пострадавшего большим и указательным пальцем. Глубоко вдохните, плотно прижмитесь губами ко рту пострадавшего. Сделайте выдох в лёгкие пострадавшего.

Первые 5–10 выдохов должны быть быстрыми (за 20–30 секунд), затем — 12–15 выдохов в минуту.

  1. Следите за движением грудной клетки пострадавшего. Если грудь пострадавшего при вдохе воздуха поднимается, значит, вы всё делаете правильно.


Очистите верхние дыхательные пути


Запрокиньте голову пострадавшего назад


Сделайте искусственное дыхание

Непрямой массаж сердца

Если вместе с дыханием отсутствует пульс, необходимо сделать непрямой массаж сердца.

Непрямой (закрытый) массаж сердца, или компрессия грудной клетки, — это сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.

Внимание! Нельзя проводить закрытый массаж сердца при наличии пульса.

Техника непрямого массажа сердца

  1. Уложите пострадавшего на плоскую твёрдую поверхность. На кровати и других мягких поверхностях проводить компрессию грудной клетки нельзя.
  2. Определите расположение у пострадавшего мечевидного отростка. Мечевидный отросток — это самая короткая и узкая часть грудины, её окончание.
  3. Отмерьте 2–4 см вверх от мечевидного отростка — это точка компрессии.
  4. Положите основание ладони на точку компрессии. При этом большой палец должен указывать либо на подбородок, либо на живот пострадавшего, в зависимости от местоположения лица, осуществляющего реанимацию. Поверх одной руки положите вторую ладонь, пальцы сложите в замок. Надавливания проводятся строго основанием ладони — ваши пальцы не должны соприкасаться с грудиной пострадавшего.
  5. Осуществляйте ритмичные толчки грудной клетки сильно, плавно, строго вертикально, тяжестью верхней половины вашего тела. Частота — 100–110 надавливаний в минуту. При этом грудная клетка должна прогибаться на 3–4 см.

Грудным детям непрямой массаж сердца производится указательным и средним пальцем одной руки. Подросткам — ладонью одной руки.

Если одновременно с закрытым массажем сердца проводится ИВЛ, каждые два вдоха должны чередоваться с 30 надавливаниями на грудную клетку.


Мечевидный отросток


Найдите мечевидный отросток


Установите ладонь на точку компрессии


Положите руки


Осуществляйте ритмичные толчки грудной клетки


Непрямой массаж сердца младенцу


Непрямой массаж сердца подростку


Непрямой массаж сердца взрослому

Если во время проведения реанимационных мероприятий у пострадавшего восстановилось дыхание или появился пульс, прекратите оказание первой помощи и уложите человека на бок, положив ладонь под голову. Следите за его состоянием до прибытия медиков.

Приём Геймлиха

При попадании пищи или инородных тел в трахею, она закупоривается (полностью или частично) — человек задыхается.

Признаки закупоривания дыхательных путей:

  • Отсутствие полноценного дыхания. Если дыхательное горло закупорено не полностью, человек кашляет; если полностью — держится за горло.
  • Неспособность говорить.
  • Посинение кожи лица, набухание сосудов шеи.

Очистку дыхательных путей чаще всего проводят по методу Геймлиха.

  1. Встаньте позади пострадавшего.
  2. Обхватите его руками, сцепив их в замок, чуть выше пупка, под рёберной дугой.
  3. Сильно надавите на живот пострадавшего, резко сгибая руки в локтях.

Не сдавливайте грудь пострадавшего, за исключением беременных женщин, которым надавливания осуществляются в нижнем отделе грудной клетки.

  1. Повторите приём несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.

Если пострадавший потерял сознание и упал, положите его на спину, сядьте ему на бёдра и обеими руками надавите на рёберные дуги.

Для удаления инородных тел из дыхательных путей ребёнка необходимо повернуть его на живот и похлопать 2–3 раза между лопатками. Будьте очень осторожны. Даже если малыш быстро откашлялся, обратитесь к врачу для медицинского осмотра.


Обхватите пострадавшего сзади под реберной дугой


Сильно надавите на живот пострадавшего


Если человек без сознания, сядьте ему на бедра и обеими руками надавите на реберные дуги

Кровотечение

Остановка кровотечения — это меры, направленные на остановку потери крови. При оказании первой помощи речь идёт об остановке наружного кровотечения. В зависимости от типа сосуда выделяют капиллярное, венозное и артериальное кровотечения.

Остановка капиллярного кровотечения осуществляется путём наложения асептической повязки, а также, если ранены руки или ноги, поднятием конечностей выше уровня туловища.

При венозном кровотечении накладывается давящая повязка. Для этого выполняется тампонада раны: на рану накладывается марля, поверх неё укладывается несколько слоёв ваты (если нет ваты — чистое полотенце), туго бинтуется. Сдавленные такой повязкой вены быстро тромбируются, и кровотечение прекращается. Если давящая повязка промокает, сильно надавите на неё ладонью.

Чтобы остановить артериальное кровотечение, артерию необходимо пережать.


Точки прижатия артерий

Техника пережатия артерии: сильно прижмите артерию пальцами или кулаком к подлежащим костным образованиям.

Артерии легкодоступны для пальпации, поэтому данный способ весьма эффективен. Однако он требует от лица, оказывающего первую помощь, физической силы.

Если кровотечение не остановилось после наложения тугой повязки и прижатия артерии, примените жгут. Помните, что это крайняя мера, когда другие способы не помогают.

Техника наложения кровоостанавливающего жгута

  1. Наложите жгут на одежду или мягкую подкладку чуть выше раны.
  2. Затяните жгут и проверьте пульсацию сосудов: кровотечение должно прекратиться, а кожа ниже жгута — побледнеть.
  3. Наложите повязку на рану.
  4. Запишите точное время, когда наложен жгут.

Жгут на конечности можно накладывать максимум на 1 час. По его истечении жгут необходимо ослабить на 10–15 минут. При необходимости можно затянуть вновь, но не более чем на 20 минут.


Накладывайте жгут через одежду или мягкую подкладку выше раны
или как можно ближе к ней, выше колена или локтя


Проведите жгут под конечностью и растяните,
затяните первый виток жгута и убедитесь, что кровотечение прекратилось


Последующие витки жгута накладывайте с меньшим усилием по восходящей спирали,
захватывая предыдущий виток примерно наполовину.
Забинтуйте рану. Вложите под жгут записку с указанием даты и времени наложения

Переломы

Перелом — нарушение целостности кости. Перелом сопровождается сильной болью, иногда — обмороком или шоком, кровотечением. Различают открытые и закрытые переломы. Первый сопровождается ранением мягких тканей, в ране иногда заметны обломки кости.

Техника оказания первой помощи при переломе

  1. Оцените тяжесть состояния пострадавшего, определите локализацию перелома.
  2. При наличии кровотечения остановите его.
  3. Определите, возможно ли перемещение пострадавшего до прибытия специалистов.

Не переносите пострадавшего и не меняйте его положения при травмах позвоночника!

  1. Обеспечьте неподвижность кости в области перелома — проведите иммобилизацию. Для этого необходимо обездвижить суставы, расположенные выше и ниже перелома.
  2. Наложите шину. В качестве шины можно использовать плоские палки, доски, линейки, прутья и прочее. Шину необходимо плотно, но не туго зафиксировать бинтами или пластырем.

При закрытом переломе иммобилизация производится поверх одежды. При открытом переломе нельзя прикладывать шину к местам, где кость выступает наружу.


Наложите шину на предплечье


Наложите шину на голень


Наложение шины при переломе бедра

Ожоги

Ожог — это повреждение тканей организма под действием высоких температур или химических веществ. Ожоги различаются по степеням, а также по типам повреждения. По последнему основанию выделяют ожоги:

  • термические (пламя, горячая жидкость, пар, раскалённые предметы);
  • химические (щёлочи, кислоты);
  • электрические;
  • лучевые (световое и ионизирующее излучение);
  • комбинированные.


Градация ожогов по глубине поражения

При ожогах первым делом необходимо устранить действие поражающего фактора (огня, электрического тока, кипятка и так далее).

Затем, при термических ожогах, поражённый участок следует освободить от одежды (аккуратно, не отдирая, а обрезая вокруг раны прилипшую ткань) и в целях дезинфекции и обезболивания оросить его водоспиртовым раствором (1/1) или водкой.

Не используйте масляные мази и жирные кремы — жиры и масла не уменьшают боль, не дезинфицируют ожог и не способствуют заживлению.

После оросите рану холодной водой, наложите стерильную повязку и приложите холод. Кроме того, дайте пострадавшему тёплой подсоленной воды.

Для ускорения заживления лёгких ожогов используйте спреи с декспантенолом. Если ожог занимает площадь больше одной ладони, обязательно обратитесь к врачу.

Обморок

Обморок — это внезапная потеря сознания, обусловленная временным нарушением мозгового кровотока. Иными словами, это сигнал мозга о том, что ему не хватает кислорода.

Важно отличать обычный и эпилептический обморок. Первому, как правило, предшествуют тошнота и головокружение.

Предобморочное состояние характеризуется тем, что человек закатывает глаза, покрывается холодным потом, у него слабеет пульс, холодеют конечности.

Типичные ситуации наступления обморока:

  • испуг,
  • волнение,
  • духота и другие.

Если человек упал в обморок, придайте ему удобное горизонтальное положение и обеспечьте приток свежего воздуха (расстегните одежду, ослабьте ремень, откройте окна и двери). Брызните на лицо пострадавшего холодной водой, похлопайте его по щекам. При наличии под рукой аптечки дайте понюхать ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.

Если сознание не возвращается 3–5 минут, немедленно вызывайте скорую.

Когда пострадавший придёт в себя, дайте ему крепкого чая или кофе.

Утопление и солнечный удар

Утопление — это проникновение воды в лёгкие и дыхательные пути, которое может привести к смерти.

Первая помощь при утоплении

  1. Извлеките пострадавшего из воды.

Тонущий человек хватается за всё, что попадётся под руку. Будьте осторожны: подплывайте к нему сзади, держите за волосы или подмышки, держа лицо над поверхностью воды.

  1. Положите пострадавшего животом на колено, чтобы голова была внизу.
  2. Очистите ротовую полость от инородных тел (слизь, рвотные массы, водоросли).
  3. Проверьте наличие признаков жизни.
  4. При отсутствии пульса и дыхания немедленно приступайте к ИВЛ и непрямому массажу сердца.
  5. После восстановления дыхания и сердечной деятельности положите пострадавшего набок, укройте его и обеспечивайте комфорт до прибытия медиков.


Извлеките пострадавшего из воды


Проведите реанимационные мероприятия


Уложите пострадавшего на бок, дождитесь специалистов

В летний период опасность представляют также солнечные удары. Солнечный удар — это расстройство работы головного мозга, вызванное длительным пребыванием на солнце.

Симптомы:

  • головная боль,
  • слабость,
  • шум в ушах,
  • тошнота,
  • рвота.

Если пострадавший по-прежнему остаётся на солнце, у него поднимается температура, появляется одышка, иногда он даже теряет сознание.

Поэтому при оказании первой помощи прежде всего необходимо перенести пострадавшего в прохладное проветриваемое место. Затем освободите его от одежды, ослабьте ремень, разуйте. Положите ему на голову и шею холодное мокрое полотенце. Дайте понюхать нашатырный спирт. При необходимости сделайте искусственное дыхание.

При солнечном ударе пострадавшего необходимо обильно поить прохладной, слегка подсоленной водой (пить часто, но маленькими глотками).


Перенесите пострадавшего в тень


Освободите его от одежды


Сделайте охлаждающие компрессы

Переохлаждение и обморожение

Переохлаждение (гипотермия) — это понижение температуры тела человека ниже нормы, необходимой для поддержания нормального обмена веществ.

Первая помощь при гипотермии

  1. Заведите (занесите) пострадавшего в тёплое помещение или укутайте тёплой одеждой.
  2. Не растирайте пострадавшего, дайте телу постепенно согреться самостоятельно.
  3. Дайте пострадавшему тёплое питьё и еду.

Не используйте алкоголь!


Занесите пострадавшего в тепло


Согрейте его


Дайте пострадавшему горячее питье

Переохлаждение нередко сопровождается обморожением, то есть повреждением и омертвением тканей организма под воздействием низких температур. Особенно часто встречается обморожение пальцев рук и ног, носа и ушей — частей тела с пониженным кровоснабжением.

Причины обморожения — высокая влажность, мороз, ветер, неподвижное положение. Усугубляет состояние пострадавшего, как правило, алкогольное опьянение.

Симптомы:

  • чувство холода;
  • покалывание в обмораживаемой части тела;
  • затем — онемение и потеря чувствительности.

Первая помощь при обморожении

  1. Поместите пострадавшего в тепло.
  2. Снимите с него промёрзшую или мокрую одежду.
  3. Не растирайте пострадавшего снегом или тканью — так вы только травмируете кожу.
  4. Укутайте обмороженный участок тела.
  5. Дайте пострадавшему горячее сладкое питьё или горячую пищу.


Поместите пострадавшего в тепло


Снимите с него примерзшую одежду


Укутайте обмороженный участок тела

Отравление

Отравление — это расстройство жизнедеятельности организма, возникшее из-за попадания в него яда или токсина. В зависимости от вида токсина различают отравления:

  • угарным газом,
  • ядохимикатами,
  • алкоголем,
  • лекарствами,
  • пищей и другие.

От характера отравления зависят меры оказания первой помощи. Наиболее распространены пищевые отравления, сопровождаемые тошнотой, рвотой, поносом и болями в желудке. Пострадавшему в этом случае рекомендуется принимать по 3–5 граммов активированного угля через каждые 15 минут в течение часа, пить много воды, воздержаться от приёма пищи и обязательно обратиться к врачу.

Кроме того, распространены случайное или намеренное отравление лекарственными препаратами, а также алкогольные интоксикации.

В этих случаях первая помощь состоит из следующих шагов:

  1. Промойте пострадавшему желудок. Для этого заставьте его выпить несколько стаканов подсоленной воды (на 1 л — 10 г соли и 5 г соды). После 2–3 стаканов вызовите у пострадавшего рвоту. Повторяйте эти действия, пока рвотные массы не станут «чистыми».

Промывание желудка возможно только в том случае, если пострадавший в сознании.

  1. Растворите в стакане воды 10–20 таблеток активированного угля, дайте выпить это пострадавшему.
  2. Дождитесь приезда специалистов.

Первая психологическая помощь

На месте катастрофы:

1. По возможности сохраняя спокойствие, необходимо покинуть место источника травмы, помогая в этом также и другим пострадавшим

Важно: неспециалистам не следует пытаться оказывать первую помощь другим на месте катастрофы. Убедиться в том, что опасности больше нет, они технически не могут — а в случае, когда она есть, задержка приведет к тому, что спасать придется ещё и всех, кто задержался для оказания помощи. Тут знаете, как? — как в самолёте предупреждают: в случае разгерметизации кабины вначале наденьте кислородную маску на себя, и только потом — на ребенка. Если ближе к катастрофам земным — то вначале удалите из места катастрофы себя вместе со всеми, кого можете прихватить без потери скорости удаления.

2. Выйдя из зоны непосредственной опасности, нужно оказать первую помощь прежде всего себе, потом близким

Важно: первое, что требуется — оценить обстановку. При наличии физических повреждений прежде всего необходимо оказать доврачебную помощь. В случае серьезных повреждений — вызвать скорую, наложить повязки, и т.п. В общем, обеспечить всю ту помощь, которая требуется помимо психологической, для того, чтобы пострадавшие вернулись в безопасный мир — домой, на работу и т.п.

Если близкий вам человек находится в ступоре (остановившийся взгляд, неподвижность и т.п.) — не отпускайте его одного. Обнимите и поезжайте домой вместе с ним, рассказывая о своих планах словами: «Сейчас сядем в такси, поедем домой, я всё время буду с тобой» и т.д.

Если в ступоре находится незнакомец — вы можете ему помочь, просто подойдя поближе, взяв за руку, начав разговаривать: «Кто вы? Могу ли я чем-то вам помочь?» Можно похлопывать человека по плечу, прикрыть чем-то теплым, если началась дрожь, побуждать разговаривать. Слёз бояться не следует: выражение эмоционального аффекта — это гораздо лучше, чем ступор.

Дома, после случившегося:

1. Острый эмоциональный шок, в норме — от 3 до 5 часов с момента происшествия

Это время невероятного психического напряжения. Мобилизуются все психические резервы личности, и человеку необходимо что-то делать, по возможности — целесообразное: выбираться из места катастрофы, обследоваться у врача, сообщать на работу о случившемся, успокаивать родственников, и т.п.

В это время следует позаботиться о следующем этапе, обеспечить себе будущую возможность отдыха, от реагирования и восстановления сил. Пытаться насильно «загонять» человека отдыхать на этом этапе не нужно: какой уж тут отдых, когда тело дрожит, как провод под напряжением, сердце выпрыгивает из груди и голова кружится от волнения. Поднявшуюся энергию лучше сливать в деятельность, психологическая помощь будет в том, чтобы подсказать ему направление этой деятельности.

2. Психофизиологическая демобилизация, от 1 до 3 суток с момента происшествия

Это время тоски и растерянности. Накатывает ощущение собственного бессилия и паника, возникает вопрос «За что мне это? Почему именно я?», возможна тошнота и рвота, снижение аппетита, тяжесть в голове и забывание элементарных вещей. Хочется забиться в норку и там сидеть, не высовываясь.

Наилучшей помощью на этом этапе будет — обеспечить человеку покой. Взять на себя все бытовые задачи, организовать ему возможность отдыха, быть рядом, но не требовать от него какого-либо взаимодействия. По-прежнему желателен тактильный контакт — держать за руку, чаще и дольше обнимать, можно без всяких слов. Если пострадавший — ребенок, то необходимо быть готовым к некоторому регрессу: те умения, которые у него уже были достаточно усвоены, могут куда-то пропасть, чаще и больше ребенок будет проситься на ручки, и желательно обеспечить ему эту возможность.

3. Стадия разрешения, от 3 до 12 суток с момента происшествия

Обычно на этой стадии человеку кажется, что он вернулся в норму: он возвращается к работе, активной деятельности и т.п. Однако в этот период ещё сохраняется сниженный эмоциональный фон, повышенная утомляемость, ограничение контактов с окружающими, снижение эмоцинальной окраски речи и замедленость движений. Часто появляются кошмарные сновидения, в которых пострадавший заново переживает весь ужас происшедшего. К концу этого периода появляется желание выговориться, направленное обычно на тех близких, которые не были свидетелями катастрофы.

На этой стадии с пострадавшим нужно разговаривать о том, что произошло, как произошло, и какие чувства он испытал, когда это происходило. Можно выслушать историю несколько раз, желательно обнимать, гладить по голове и выражать своё сочувствие другими тактильными способами, побуждать к эмоциональным реакциям, а не успокаивать. Злиться, плакать и рыдать в этой ситуации — нормально: подобное отреагирование является естественным биологическим механизмом совладания с психотравмирующей ситуацией. Не нужно говорить: «Не плачь, успокойся!» — лучше что-нибудь типа «Да, я представляю, как тебе было тяжело, и твои слёзы вполне оправданны».

4. Стадия восстановления, начинается приблизительно с 12-го дня после происшествия

Человек действительно возвращается в норму по объективным наблюдениям. Возвращается эмоциональная окраска речи и мимических реакций, сновидения перестают быть кошмарными, возвращается способность радоваться и шутить, активизируется межличностное общение, состояние тела стабилизируется: прекращаются непривычные головные боли, возвращается полноценный аппетит, отсутствует тошнота, уменьшается усталость и другие астенические проявления.

К сожалению, если восстановление по каким-то причинам произошло не полностью, то именно в этот момент начинают проявляться психосоматические расстройства, связанные с желудочно-кишечным трактом, сердцем и т.д., и невротические реации — фобии, навязчивые действия, депрессия и т.п. Поэтому в течение месяца после катастрофы необходимо особенно внимательно следить за самочувствием, и, если в течение месяца состояние пострадавшего не пришло в норму — обращаться к специалистам.

Источник

Министерство здравоохранения Российской Федерации в целях развития системы подготовки населения и сотрудников экстренных оперативных служб по оказанию первой помощи направляет Универсальный алгоритм оказания первой помощи (далее — алгоритм).

Алгоритмом установлена последовательность выполнения мероприятий по оказанию первой помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 4 мая 2012 г. № 477н. Алгоритм представлен в графическом и табличном вариантах.

Ознакомиться с алгоритмом можно на сайте «Всё о первой помощи» https://allfirstaid.ru/node/928.

Графический и табличный вариант алгоритма.

Предлагаем руководствоваться указанным алгоритмом в работе по обучению оказанию первой помощи лиц, обязанных ее оказывать в соответствии с федеральным законом или со специальными правилами и других лиц, которые вправе ее оказывать, в том числе в рамках обучения по охране труда.

Универсальный алгоритм оказания первой помощи в текстовом варианте

Пункт 1 Алгоритма: Проводят оценку обстановки и обеспечивают безопасные условия для оказания первой помощи

1) определяют угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья;

2) определяют угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего;

3) устраняют угрожающие факторы для жизни и здоровья;

4) прекращают действие повреждающих факторов ка пострадавшего;

5) оценивают количество пострадавших (при необходимости);

6) извлекают пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест (при необходимости);

7) перемещают пострадавшего (при необходимости).

Срок: Определяется в зависимости от обстоятельств происшествия.

Пункт 2 Алгоритма: Определяют наличие сознания у пострадавшего

При наличии сознания переходят к пункту 7 Алгоритма; при отсутствии сознания переходят к п. 3 Алгоритма.

Срок: 5 секунд.

Пункт 3 Алгоритма: Восстанавливают проходимость дыхательных путей

1) запрокидывают голову с подъемом подбородка;

2) выдвигают нижнюю челюсть.

Срок: 2 секунды.

Определяют признаки жизни:

3) определяют наличие нормального дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;

4) определяют наличие кровообращения путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки).

При наличии дыхания переходят к пункту 6 Алгоритма; при отсутствии дыхания переходят к пункту 4 Алгоритма.

Срок: 10 секунд.

Пункт 4 Алгоритма: Вызывают скорую медицинскую помощь, другие специальные службы

Сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом (по тел. 103 или 112, привлекая помощника или с использованием громкой связи на телефоне).

Срок: 1 минута.

Пункт 5 Алгоритма: Начинают проведение базовой сердечно-лёгочной реанимации путем чередования

1) давления руками на грудину пострадавшего;

2) искусственного дыхания «Рот ко рту» или «Рот к носу» с использованием устройств для искусственного дыхания <*>.

При появлении признаков жизни переходят к пункту 6 Алгоритма.

Срок: До появления признаков жизни, приезда выездной бригады скорой медицинской помощи или других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом, или до появления чувства собственной усталости, не позволяющей продолжать сердечно-легочную реанимацию.

Пункт 6 Алгоритма: При появлении (наличии) признаков жизни выполняют мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей одним или несколькими способами

1) придают устойчивое боковое положение;

2) запрокидывают голову с подъемом подбородка;

3) выдвигают нижнюю челюсть.

Срок: 20 секунд.

Пункт 7 Алгоритма: Проводят обзорный осмотр пострадавшего и осуществляют мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами

1) наложением давящей повязки;

2) пальцевым прижатием артерии;

3) прямым давлением на рану;

4) максимальным сгибанием конечности в суставе,

5) наложением жгута.

Срок: Определяется наличием и видом кровотечения, а также методами его остановки.

Пункт 8 Алгоритма: Проводят подробный осмотр пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, осуществляют вызов скорой медицинской помощи (если она не была вызвана ранее) и мероприятия по оказанию первой помощи

1) проводят осмотр головы;

2) проводят осмотр шеи;

3) проводят осмотр груди;

4) проводят осмотр спины;

5) проводят осмотр живота и таза;

6) проводят осмотр конечностей;

7) накладывают повязки при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионную (герметизирующую) при ранении грудной клетки;

8) проводят иммобилизацию (с помощью подручных средств, аутоиммобилизацию с использованием изделий медицинского назначения <*>)

9) фиксируют шейный отдел позвоночника (вручную, подручными средствами с использованием изделий медицинского назначения <*>);

10) прекращают воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывают желудок путем приема воды и вызывания рвоты, удаляют с поврежденной поверхности и промывают поврежденные поверхности проточной водой);

11) проводят местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;

12) проводят термоизоляцию при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

Срок: Определяется наличием и характером травм, отравлений и прочих состояний, требующих оказания первой помощи.

Пункт 9 Алгоритма: Придают пострадавшему оптимальное положение тела

Срок: 1 минута.

Пункт 10 Алгоритма: Постоянно контролируют состояние пострадавшего (наличие сознания, дыхания и кровообращения) и оказывают психологическую поддержку

Срок: Определяется временем прибытия выездной бригады скорой медицинской помощи.

Пункт 11 Алгоритма: Передают пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам

Сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом при их прибытии, сообщают необходимую информацию.

Срок: 1 минута.

Примечание:

<*> В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации медицинскими изделиями аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи, в том числе в соответствии с приказами Минздрава Росой от 10 октября 2012 № 408н, от 08 февраля 2013 № 61н, от 27 июня 2014 № ЗЗЗн, от 08 октября 2020 № 1080н, от 28.10.2020 № 1164н, от 15 декабря 2020 № 1328н, от 15 декабря 2020 № 1329н, от 15 декабря 2020 № 1330н, от 15 декабря 2020 № 1331н.

Перечень мероприятий Универсального алгоритма оказания первой помощи является типовым, временные параметры, необходимые для выполнения мероприятий определяются с учетом конкретных условий оказания первой помощи.

Источник: https://allfirstaid.ru/node/928

Источник