Ноги иксом у ребенка 3 года как исправить комаровский

Х-образные ноги у ребенка могут диагностироваться с момента рождения, но это не всегда говорит о патологии. Если до 1,5 лет форма конечностей не исправилась – следует подозревать деформацию. Причиной болезни могут быть нарушения минерального обмена, что приводит к искривлению бедренной и берцовой костей. Данная патология характеризуется отклонением стоп в стороны, а коленей вовнутрь. Правая и левая ступни не соприкасаются, между ними присутствует небольшое расстояние в несколько сантиметров.

Часто встречающиеся деформации ног у малышей

Когда ребёнок находится в утробе матери, состояние его организма определяется не только этапом зрелости, но и окружающей его средой. Малыш располагается в определённом физиологическом положении, наиболее оптимальном для развития. Для нормальной жизнедеятельности и облегчения процесса прохождения по родовым путям природой предусмотрена мягкость соединительной и костной тканей.

Перечисленные физиологические перестройки могут привести к следующим изменениям формы нижней конечности:

• Ноги колесом – в данном случае ноги изгибаются в стороны, а при поджатых стопах колени не соприкасаются. Встречается у новорожденных детей, является вариантом нормы и исправляется в течение первого года жизни;
• О-образная деформация – это уже патология, внешне выглядит как предыдущий вариант, выявляемый в более поздние сроки. В данном случае требуется осмотр врача и проведение коррекции;
• Х-образные ноги у ребенка – кривизна ног по типу буквы «Х», когда колени выгибаются вовнутрь.

Интересно!

Согласно классификации МКБ 10 Х-образная деформация обозначается шифром М 21.0 – вальгусная деформация.

Этиология

Ноги буквой Х формируются при искривлении костей, а также слабости связочного аппарата. Если не исправить патологию, постепенно нарушается походка – ребёнок начинает подворачивать ножки при ходьбе, перераспределяется нагрузка на конечности. Всё это приводит к усугублению искривления и присоединения сопутствующих симптомов со стороны других органов и систем.

Причины развития патологии:

• Отягощенная наследственность – клиницистами выявлены гены, пагубно влияющие на состояние костей, связок и хрящей. Если они присутствуют – возрастает риск развития деформации;
• Рахит – опасная болезнь, приводящая к разрушению костной ткани и искривлению конечностей;
• Ожирение – лишний вес обеспечивает повышенную нагрузку на ноги. Незрелые кости при таком условии могут изменять свою форму;
• Недоношенность – в данном случае опорно-двигательный аппарат ребёнка ослаблен и предрасположен к патологическим изменениям;
• Подвывих головки бедренной кости – очень часто встречается при дисплазии бедра, когда головка смещается вверх, выходит из суставной впадины, приводя к патологическому отклонению бедра вовнутрь. Компенсируя ходьбу, голень постепенно изгибается кнаружи, образуя искривление;
• Ранняя постановка на ноги – специалисты не рекомендуют обучать детей навыкам ходьбы ранее 7-ми месяцев, поскольку это может привести к искривлениям незрелых костей и нестабильности суставов;
• Малоподвижный образ жизни – физическая активность укрепляет организм, при её отсутствии возникают проблемы опорно-двигательной системы;
• Ношение неудобной обуви – при данном условии поражается стопа, нарушается походка, а осевая нагрузка распределяется неравномерно. Если причину не устранить – со временем развивается искривление бедренных костей, голеней и коленных суставов.

Помимо перечисленных причин доктор Комаровский объясняет развитие Х-образного искривления ног у ребенка перенесёнными заболеваниями в первый год жизни малыша, которые подрывают состояние костно-мышечной системы.

Как развивается патология

Когда воздействуют причинные факторы на организм малыша, обменные процессы в тканях нижней конечности нарушаются. Постепенно это приводит к тому, что кости становятся менее прочными, а связки – легче растягиваются.

Патология усугубляется, если малыш учится ходить раньше положенного срока – под весом тела ножки начинают постепенно изгибаться, образуя деформацию. На начальных этапах ребёнок ощущает дискомфорт, меняя походку, которая способствует более сильному искривлению. Если вовремя не начать коррекцию, постепенно развивается болезнь, как икс образные ноги у детей.

Симптомы

Ноги-Х формы у ребенка в запущенных случаях можно заметить сразу по особой форме конечностей. Клиницисты выделяют ещё ложные деформации, когда структура костей не нарушается, но форма мышц и подкожной клетчатки вызывают видимость искривления. На начальных этапах симптомы выражены слабо, но когда ребёнок начинает ходить самостоятельно, некоторые признаки заметны сразу. К ним относятся:

• Быстрая утомляемость при ходьбе – данная форма ног является неестественной, мышцам приходится прикладывать больше усилий для сокращения, чем в норме. Всё это приводит к усталости ребёнка даже во время обычной ходьбы;
• Нестабильность походки – постепенно болезнь приводит к растяжению связок и развитию нестабильности в коленных суставах. В результате под весом собственного тела малыша походка становится шаткая и неустойчивая. В тяжелых случаях могут развиться подвывихи в коленях и тазобедренных суставах;
• Искривление нижних конечностей – с возрастом, когда ребёнок растёт и конечности вытягиваются – деформация становится ярко заметной;
• Появление судорог – при искривлении и нарушениях походки появляется гипертонус и переутомление мышц, что приводит к судорогам;

• Боль в ногах – развивается спустя несколько лет после начала болезни, когда сформировалось стойкое искривление, заставляющее малыша менять походку и физическую активность.

Важно!

Если не проводить коррекцию, то со временем у ребёнка развивается деформация стоп и появление искривления позвоночного столба.

Со временем нарушается нормальная ходьба – малыш начинает подворачивать ногу таким образом, что нагрузка приходится на наружный край стопы. Если в нормальном состоянии она равномерно распределяется по стопе, то при данной патологии линия опоры смещается в бок. Всё это приводит к деформации костей и развитию плоскостопия. Постепенно искривляются голеностопные суставы, а перераспределение осевой нагрузки нарушает осанку и приводит к сколиозу или кифозу позвоночника.

Формы и стадии

Клиницисты не выделяют стадий течения болезни, поскольку данная патология развивается постепенно, а стойкие симптомы появляются при видимой деформации. Условно различают раннюю стадию, когда проявления болезни заметны, но серьёзных осложнений не выявлено и запущенную – характеризующуюся нарушением походки, быстрой утомляемостью, судорогами. Среди форм различают истинную и ложную деформации, которые можно отличить при проведении рентгенологического обследования.

Последствия болезни

Самым серьёзным осложнением является развитие стойкой деформации, когда ребёнок не сможет самостоятельно ходить, а для коррекции потребуется проведение операции. К менее значимым негативным последствиям относятся:

• Плоскостопие;
• Искривления позвоночника;
• Защемления нервов;
• Нарушение работы внутренних органов;
• Дистрофии мышц.

На заметку!

Доктор Комаровский утверждает, что самый серьёзной ошибкой родителей является желание родителей как можно быстрее поставить малыша на ноги – не стоит этого делать до 7-ми месяцев, пока ножки ребёнка не окрепнут.

Как самостоятельно диагностировать патологию

Искривление выявляется в стоячем положении. Попросите малыша встать прямо, чтобы колени находились в естественной и комфортной для ребёнка позиции. Если патология присутствует, то между коленями расстояние будет минимальным – порядка 2-3 см, а между стопами не менее 6-8 см. Но не спешите делать выводы и ставить неблагоприятные прогнозы – для подтверждения диагноза необходимо посетить лечащего врача и сделать рентген ног в прямой проекции.

Лечение

Когда у малыша выявляется болезнь, необходимо срочно начать терапию. Важно отметить, то до 1,5 лет такая форма ног является нормой, если к этому времени конечности не выправились, показана терапия. Лечащий врач сразу же назначит курс витамина D с профилактической целью. Медикаменты назначаются для лечения осложнений запущенных стадий болезни. Для исправления деформации необходим массаж, выполнение гимнастических упражнений, а также курсы физиотерапии и ношение ортопедических приспособлений.

Массаж

Проведение разминки очень полезно для мышечного каркаса – помимо улучшения кровообращения снимается гипертонус, который является одним из механизмов формирования деформации. Цель массажа при Х-образных ногах у детей – укрепить мышцы на внутренней поверхности бедра и голени и расслабить их тонус с внешней стороны. Так развивается «выправление» изгиба наружу.

Основные манипуляции массажиста для лечения деформации:

• Разминка спины – начинается с поглаживания, которое постепенно переходит в растирание и разминку. Завершается сеанс лёгким поглаживанием кожи;
• Массаж поясничной области – начинается процедура с круговых движений, затем идёт аккуратное пощипывание и разминка. В конце доктор производит поглаживание в этой зоне;
• Аккуратно массируются ягодицы против часовой стрелки, затем по описанной технологии разминка завершается;
• Массаж задней поверхности голеней и бёдер – руками идёт поглаживание по ходу вен – снизу вверх. Затем идёт вибрация и разминание мышц;
• Колени лечатся методом растирания и разминки в боковых областях;
• Массаж ахиллового сухожилия и икры осуществляется поглаживанием, пощипыванием и растиранием;
• Ребёнок переворачивается на спину, где производится разминка передней и внутренней поверхности бедра по аналогичной технологии;
• В завершение массируется стопы, особой упор делается на подошвенные мышцы.

Начинать процедуры рекомендуется с небольших курсов – не более 10-12 минут, постепенно увеличивая сеансы до получаса. Курс лечения составляет не менее 3-х недель, но при необходимости – врач может продлить полезные процедуры.

Важно!

Патологию ещё можно исправить в 3 года – но лечение будет проходить под врачебным контролем.

ЛФК

Лечение Х-образных ног у ребенка подразумевает обязательное выполнение гимнастических упражнений – во время сеансов разрабатываются мышцы и суставы, укрепляется соединительная ткань и улучшается кровообращение. Физиотерапевты стараются написать программу гимнастики так, чтобы выполнение физкультуры забавляло малыша – преподнося ЛФК как игру.

Популярные упражнения лечебной физкультуры:

• «Хождение по канату» – ребёнок представляет на полу веревку и ходит так, чтобы стопы находились на одной линии;
• «Лошадка» – малыш играет во всадника, находясь на колене папы или мамы;
• Собирание мелких игрушек с пола пальцами ног;
• Игра в медведя – ребёнок ходит, переваливаясь с одного бока на другой;
• Лёжа на спине, выполняется упражнение «велосипед»;
• В этой же позиции осуществляются быстрые движения в голеностопе – сгибание и разгибание;
• Ребёнок переворачивается на бок, поднимает ногу вверх и делает сгибание и разгибание голени;
• Приседание или ходьба с мячом между ног.

Желательно выполнять все упражнения, а гимнастике уделать по 40-60 минут в течение дня.

Физиотерапия

Данный вид лечения направлен на улучшение кровотока и обеспечение заживления тканей. При воздействии на мышечный каркас снимаются спазмы, а в костной и хрящевой ткани запускаются процессы восстановления. Делать физиотерапевтические процедуры рекомендуется по необходимости и под строгим контролем лечащего врача.

Наиболее популярными методами физиотерапии являются:

• Магнитотерапия;
• Прогревающие процедуры;
• Лазеролечение;
• Ударно-волновая терапия.

Ортопедическое лечение

Для коррекции незначительных деформаций показано ношение ортопедической обуви, а также применение по назначению врача специальных шин и корригирующих укладок. Данный вид лечения показан совместно с консервативной терапией.

Вальгусная деформация широко известная как Х-образные ноги. Присутствует как естественный физиологический вариант до 1,5 лет жизни. Если к этому периоду ножки не выравниваются – требуется обследование и необходимый курс лечения. При своевременной терапии прогноз благоприятный. Различают ложную деформацию, которая не оказывает негативного влияния и не требует исправления.

Известный практикующий врач Комаровский рекомендует родителям обращаться за медицинской помощью при первых признаках вальгусной деформации стоп у детей. Для этого дефекта характерно снижение высоты ее свода, Х-образное искривление оси. Пальчики малышей и пятка разворачивается наружу, а средняя часть немного опускается. Походка ребенка становится неуклюжей, он жалуется на болезненные ощущения, быстро утомляется во время даже непродолжительной ходьбы.

Появление одного из симптомов должно стать стимулом для визита к детскому ортопеду. Доктор проведет внешний осмотр ребенка, назначит ряд инструментальных исследований — рентгенографию стопы, плантографию, подометрию. Вальгусная деформация легкой степени тяжести хорошо поддается лечению консервативными методами. Показаны массаж, физиотерапевтические мероприятия, рекомендовано ношение ортопедических приспособлений. При тяжелой форме патологии проводится хирургическая коррекция стоп.

Характерные особенности заболевания

При вальгусной деформации малыш, пытаясь стабилизировать положение тела в пространстве, патологически меняет походку. Е. О. Комаровский обращает внимание родителей, что это приводит к возникновению тяжелейших заболеваний, плохо поддающихся консервативному лечению:

• остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• деформация тазобедренных, коленных, голеностопных суставов;
• артроза стопы, протекающего на фоне необратимого разрушения гиалиновых хрящей.

Для развития таких осложнений требуются годы, а диагностируются они все реже. В современной педиатрии практикуется регулярное обследование пациентов. Трудность заключается в различной этиологии вальгусной деформации. Какой может быть патология:

• врожденной, возникающей в результате внутриутробных аномалий формирования стопы;
• приобретенной, развивающейся в процессе роста ребенка.

Врожденная деформация диагностируется обычно до шести месяцев жизни, и детские ортопеды сразу проводят ее терапию. Своевременное обнаружение приобретенной патологии часто зависит от внимательности мам и пап. Неправильное формирование ступней становится заметно к 11 месяцам, когда ребенок начинает относительно уверенно передвигаться. Доктор Комаровский предупреждает, что плоско-вальгусная деформация стоп выявляется у ребенка с недостаточно высоким напряжением мышц. Патология скелетной мускулатуры возникает по следующим причинам:

• недоношенность;
• неправильный биосинтез коллагена, провоцирующий гипермобильность суставов, повышенную эластичность связок и сухожилий;
• рахит — заболевание, для которого характерно расстройство костеобразования и недостаточность минерализации костей;
• низкая сопротивляемость организма к вирусным, бактериальным инфекционным агентам, часто возникающие бронхиты, тонзиллиты, ларингиты, бронхиолиты.

Вальгусная деформация развивается, если у ребенка диагностирована патология, при которой нарушены — частично или полностью — статические и динамические взаимоотношения. Такое расстройство сопровождает ДЦП, полинейропатию, миодистрофию, полиомиелит. Неправильный разворот пальцев и пятки может стать следствием длительной иммобилизации ребенка после перелома, вывиха, разрыва связок или сухожилий.

Доктор Комаровский о вальгусной деформации стоп

Известный педиатр обращает внимание родителей, что они сами иногда провоцируют развитие патологии. Это актуально в отношении полных малышей. Их опорно-двигательный аппарат только начитает формироваться, а связки, сухожилия слишком эластичные, мышечный корсет стопы недостаточно крепок. Когда ребенок с ожирением начинает ходить, то его подошвы испытывают нагрузки, приводящие к вальгусной деформации. События развиваются по такому же негативному сценарию, если мамы и папы опережают естественный ход событий. Они начинают преждевременно ставить грудничка на ножки, заставляя делать первые шаги. Эластичные связки пока не способны выдержать вес малыша, поэтому начинают растягиваться, дестабилизируя суставы ног.

Доктор Комаровский часто проводит беседы с родителями, заостряя их внимание на причинах патологии, способах ее своевременного распознавания, методах консервативного лечения. Вот его рекомендации:

• при выборе обуви для малышей не следует вдаваться в крайности — сразу приобретать ортопедические ботинки, жестко фиксирующие ногу, или отдавать предпочтение широким сандалиям на плоской подошве. Лучший вариант — обувь с небольшим выступом на пятке, хорошо прилегающая, но не ограничивающая движений. Именно сандалии и ботинки могут стать одним из критериев диагностики вальгусной деформации. Наибольшее изнашивание обуви наблюдается на ее внутренней стороне;
• для профилактики рахита в холодное время года, когда солнце скрыто за облаками, педиатры назначают новорожденным и малышам старшего возраста масляный раствор эргокальциферола. Жирорастворимый витамин D способствует оптимальной абсорбции (усвоению) микроэлемента кальция. Нельзя пренебрегать этой рекомендацией врача, так как курсовой прием эргокальциферола помогает правильно формироваться костям, хрящам ноги, поддерживающим ее связкам и сухожилиям;
• если родители заподозрили, что стопы ребенка развиваются неправильно, то обратиться можно непосредственно к педиатру. Врач этой специализации обладает всеми навыками для диагностирования вальгусной деформации. Дальнейшим лечением будет заниматься детский ортопед. При необходимости к терапии подключаются врачи другой узкой специализации — эндокринолог, невролог, иммунолог;
• лечение, проведенное на начальной стадии заболевания, позволяет со 100% вероятностью избежать тяжелых осложнений. Но доктор Комаровский советует родителям не впадать в панику, если ребенку показано хирургическое вмешательство. Операцию осуществляют опытные хирурги-ортопеды, регулярно подтверждающие свою квалификацию.

Видео с комментариями доктора:

Часто на видео доктор Комаровский демонстрирует специальные коврики, хождение по которым становится отличной профилактикой вальгусной деформации стопы у детей. Это ортопедическое приспособление состоит из нескольких сегментов. Каждый из них имитирует какую-либо природную поверхность — крупный и мелкий песок, гальку, траву. Хождение по яркому разноцветному коврику способствует правильному формированию суставов, укрепляет связочно-сухожильный аппарат, помогает нарастить мышечный каркас.

Доктор Комаровский о лечении и профилактике

Основными задачами терапии вальгусной деформации у детей становятся восстановление их анатомически правильной формы и функционирования, укрепление мышц, связочно-сухожильного аппарата. Фармакологические препараты используются в лечении очень редко. Иногда применяются средства с анальгетическим действием — мази, гели, но только при жалобах на сильные боли. Показан курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов в виде сиропов, драже, жевательных мармеладок:

• Витамишки;
• Супрадин Кидс;
• Витрум;
• Пиковит;
• Мультитабс.

В аптеках также можно приобрести витамины с омега-3 кислотами. Они предназначены для малышей любого возраста, содержат высокую концентрацию полиненасыщенных жирных кислот и жирорастворимых витаминов, необходимых для правильного формирования опорно-двигательного аппарата и укрепления иммунитета.

Оперативная терапия вальгусной деформации проводится в 6% случаев. Какой способ коррекции лучше использовать, решает детский хирург-ортопед. Учитывается возраст, степень деформации ступни, общее состояние здоровья пациента. Наиболее часто на ступни пересаживаются сухожилия малоберцовых мышц.

Мнение других специалистов о проблеме:

Ношение ортопедической обуви

Скорректировать правильное положение стопы во время ходьбы помогает использование специальной обуви. Она достаточно жесткая, хорошо фиксирует ногу, а внутренняя деталь низа обуви, прикрепляемая к стельке, предназначена для уменьшения нагрузки на свод. Какой должна быть правильная ортопедическая обувь:

• точное соответствие размеру;
• ткань, соприкасающаяся с кожей, изготовлена из натуральных материалов;
• отсутствие каблука или острого носа.

Доктор Комаровский предостерегает родителей от искушения приобрести ботиночки навырост. Это станет пустой тратой средств из семейного бюджета, так как нога в такой обуви свободно перемещается, а терапевтическое действие оказано не будет. Ортопедическая обувь продается в специализированных магазинах. Но самой лучшей считается изготовленная на заказ. Мастер тщательно измеряет ступни малышей, учитывает особенности их строения. Такие ботинки или сандалии стоят значительно дороже, но лечебный эффект от их ношения очень высокий.

При вальгусной деформации легкой степени достаточно использования ортопедических стелек — супинаторов. Они плавно изогнуты, а на внутренней поверхности имеется выступ, не позволяющей стопе смещаться вбок. Стельки просто вставляются в обычную обувь и надежно закрепляются.

Короткое и информативное видео доктора:

Лечебная гимнастика

Помимо ходьбы по ортопедическому коврику, врачи советуют родителям регулярно заниматься с детьми, выполнять специальные упражнения. Доктор Комаровский советует превратить лечебную гимнастику в увлекательную игру с последующей раздачей «наград» победителю — карандашей, раскрасок, небольших игрушек. Можно на скорость собирать или перекатывать ступнями мячики, детали конструктора. Какие упражнения наиболее терапевтически эффективны:

• сидя на низком стульчике, имитировать ходьбу;
• стоя, приподниматься на носки, а затем плавно перекатываться на пятки;
• лежа, приподнимать поочередно ноги и тянуть носок на себя.

Отдыхая на даче или выезжая на природу, следует использовать это для оздоровления. Прогулки босыми ножками по песку, мелкой гальке, траве способствуют правильному формированию стоп.

Массаж

Массаж— эффективный способ лечения вальгусной деформации у малышей. Доктор Комаровский рекомендует массировать ступни ребенка также для профилактики заболевания 1-2 раза в день. Проводит первые процедуры специалист ЛФК. Он информирует родителей о режиме оздоровительных мероприятий, показывает на практике, как массировать ступни. Разминаются подошвы и щиколотки, голени, колени, бедра.

Профессиональные массажисты укладывают ребенка на кушетку таким образом, чтобы ступни немного свешивались с нее. Под голени подкладывается небольшой плотный валик. Массажист сначала производит общее разминание ног поглаживаниями, растираниями. Затем наступает время более энергичных движений — перекатывания, вибраций, нажатия на определенные точки. В конце лечебной процедуры массажист вновь поглаживает ножки ребенка. Мягкое разминание улучшает кровообращение в ступнях, устраняет избыточное напряжение мышц.

Доктор Комаровский часто информирует пап и мам, что вальгусная деформация стопы не является неизлечимой патологией. Но использовать средства народной медицины нельзя. Время, необходимое для проведения консервативной терапии, будет упущено. Для восстановления правильного положения ступни проводится хирургическая операция.

Родителям следует учитывать, что при отсутствии адекватной терапии развиваются тяжелые осложнения, которые также требуют длительного лечения. У ребенка может возникнуть плоскостопие, укорочение ноги, сколиоз (искривление позвоночника). Поэтому при отсутствии внешних признаков вальгусной деформации следует регулярно показывать ребенка детскому ортопеду.

Х-образные ноги (Вальгусное искривление ног)

Х-образные ноги – лечение в Москве

Чаще всего вальгусная деформация нижних конечностей развивается вследствие чрезмерной нагрузки на  ножки малыша, при вертикализации. Причиной может стать слишком раннее начало ходьбы – в таких случаях мышцы и связки еще недостаточно сформированы, чтобы удерживать ноги  ребенка в правильном положении, а плохая координация усугубляет эту проблему, поскольку во время ходьбы малыш слишком широко расставляет ноги, для устойчивости.

Формирование  Х-образной формы ног также может быть спровоцировано лишним весом ребенка. Однако, если лишний вес отсутствует, патология чаще развивается у астеников, а не у гиперстеников, что может быть обусловлено врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата, более характерной для людей с астеническим типом телосложения. Девочки страдают вальгусным искривлением ног чаще мальчиков из-за особенностей строения таза, связанных с полом ребенка, при этом, чем шире таз и короче бедренные кости, тем сильнее может быть выражено Х-образное искривление ног.

Дети  быстро устают и часто жалуются на боли в нижних конечностях. Их походка становится неловкой, неуверенной.   Точную оценку выраженности патологии у  ребенка выявит врач-ортопед. Если у малыша в возрасте до 4 лет это расстояние превышает 4-5 см., необходимо дальнейшее обследование, консервативное лечение, возможно ортезирование  и динамическое наблюдение 3-4 раз в год.

Длительное отсутствие коррекции  вальгусной деформации влечет за собой анатомические изменения коленных суставов, стоп, а в некоторых случаях и позвоночника. Отсутствие  положительной динамики после курса лечебной физкультуры и массажа, предполагает подключения к лечению физиотерапевтических процедур, в запущенных случаях ортезирования туторами  на нижние конечности.

Длительное  отсутствие коррекции вальгусной деформации голеней  приводит к тому, что внутренние коллатеральные связки коленных суставов чрезмерно растягиваются, сустав становится неустойчивым, происходит его боковое переразгибание. Стопы больных с Х-образными ногами приобретают плоско-вальгусную установку, формируется плоскостопие, которое еще больше затрудняет ходьбу, вызывает боли и повышенную утомляемость после нагрузки.

Если вовремя заняться профилактикой, то Вам не придётся прибегать к крайним мерам.

---

   Комплекс упражнений  при Х-образной деформации ног.

Особую роль играет  при Х-образной деформации ног лечебная гимнастика:

• полезно учить ребенка ходить как «мишка» на внешней стороне ног;
• научите ребенка приседать с зажатым в коленях мячом или мягкой игрушкой, выполнять 2-3 подхода по 15 приседаний;
• пусть ребенок сядет на пол на колени, разведет их максимально широко и наклонится вперед, вытягивая руки как можно дальше (можно предложить тянуться за игрушкой), выполнять по 2-3 подхода 10 раз;
• полезны упражнения с поднятием прямой ноги как можно выше из положения лежа на боку, выполнять по 2-3 подхода по 10 поднятий каждой ногой;
• пусть ребенок станет, скрестив ноги в лодыжках и медленно присядет на пол по-турецки, если не получается, можно придерживать за руки, упражнение повторить 10 раз.

Также  эффективны занятия на шведской стенке, езда на велосипеде, плаванье в бассейне. Очень полезны ходьба на носках и на пятках по узкой тропе или доске, на наружной части стоп, принятие положения сидения «по-турецки», приседания с зажатым между коленями мячом.

Если ребенок еще мал для выполнения этих упражнений, постарайтесь превратить их в игру, выполняйте их сами и пусть ребенок повторяет за вами.

Для отслеживания за динамикой заболевания следует посещать  ортопеда каждый три месяца.

Встречается часто деформация коленей у детей — Х-образные ноги или вальгусная. Генетические факторы и условия жизни в раннем детстве могут быть причиной. Неправильное положение ребенка на ногах в первый год жизни может привести к искривлению ног. Голенные и бедренные мышцы развиваются неравномерно. Ортопед может предложить методы лечения, такие как массаж, физкультура и другие консервативные подходы.

Причины заболевания

Х-образное искривление ног у детей выявляется при нарушении формирования хрящевой и костной ткани в коленном суставе. Подобные изменения наблюдаются при следующих состояниях:

• длительно текущий рахит без своевременного назначения лечения;
• врожденная дисфункция соединительной и хрящевой ткани, сопровождающиеся их чрезмерной гибкостью и низкой плотностью;
• травмы области колена;
• артриты и артрозы;
• плоскостопие и другие ортопедические заболевания.

В пораженных коленных суставах возникает неправильное расположение бедренной и большеберцовой кости, что приводит к «заваливанию» колена внутрь и характерной форме ног.

Последствия патологии

Родители, заметившие формирование х-образных ног у ребенка, не всегда обращаются за медицинской помощью. В некоторых случаях они расценивают отклонение как вариант нормы, особенно если в семье уже имеются дети или взрослые с подобными изменениями ног. Однако деформация суставов может стать причиной негативных последствий для здоровья.

Неправильное положение коленного сустава может привести к повышенной нагрузке на стопы, вызывая плоскостопие. Если не лечить, оба заболевания будут прогрессировать, вызывая боль при движении и покое. У детей с деформацией ног также может быть сколиоз и другие изменения в позвоночнике.

В раннем детском возрасте консервативное лечение работает лучше, так как ткани коленного сустава восстанавливаются быстрее. Если ребенку уже больше 7 лет, то необходимо проводить хирургические вмешательства.

Искривление позвоночника может привести к нарушениям работы внутренних органов. У детей с деформациями ног возможно увеличение риска заболевания легких, сердечно-сосудистой и мочеполовой системы, так как органы в грудной и брюшной полости могут изменить свое расположение.

Подходы к лечению

Необходимо длительное и комплексное лечение для коррекции кривизны ног в форме буквы Х. У детей до 3 лет консервативные методы лечения наиболее эффективны. Если наблюдаются серьезные изменения в коленных суставах, требуется хирургическое вмешательство.

Лечебные мероприятия начинают после определения причины деформации суставов. При выявлении рахита и недостатка витамина D используют препараты на его основе. Возможно применение масляных и водных растворов. Лечение начинают с высокой дозировки для быстрого восстановления уровня витамина в организме. Ее постепенно снижают до поддерживающей дозы.

Самолечение недопустимо, поскольку неправильные действия родителей могут усилить симптомы болезни и деформацию.

Кроме витамина D, лечение включает наложение гипсовых повязок на область колена. Это обеспечивает фиксацию сустава в нормальном положении и позволяет костям бедра и голени правильно сформировать суставное сочленение. Гипсовые повязки имеют высокую эффективность, однако терапия с ними может продолжаться больше года.

Для детей массаж и лечебная физкультура имеют важное значение, так как оба метода помогают нормализовать мышечный тонус и укрепить опорно-двигательный аппарат ног.

Массаж в лечении

Лечение массажа проводится в виде курсов, которые выполняются только опытными специалистами. Согласно рекомендациям, ребенок должен проходить от 4 до 5 курсов в год, каждый из которых длится от 15 до 30 минут. Время проведения массажа постепенно увеличивается. После консультации с врачом, родители могут самостоятельно массировать ноги ребенка дома.

Массаж способствует укреплению мышц бедер и голени, а также их расслаблению на наружной стороне ног, что позволяет корректировать положение костей, образующих сустав, и восстанавливать его правильную конфигурацию. Кроме того, массаж проводится в области ягодиц, поясницы и верхней части спины.

Лечебная гимнастика

После массажа проводят гимнастические упражнения под наблюдением специалиста. При правильном выполнении движений родители могут проводить ЛФК дома. Для исправления формы ног используют упражнения, повышающие тонус мышц внутренней стороны бедра и голени и уменьшающие его наружную сторону.

В качестве основных упражнений специалисты рекомендуют следующие:

• поза «лотос», обеспечивающая расслабление наружной группы мышц бедра. Если ребенок не может сесть в эту позу, то он просто соединяет стопы, согнув и разведя колени;
• «велосипед», выполняемый лежа на спине. Ребенок поднимает ноги вверх, не отрывая от поверхности поясницу, и совершает ими последовательные движения, имитируя поездку на велосипеде;
• ходьба с переносом веса на наружную часть стопы. Во время каждого шага ребенок переваливается, раскачиваясь в стороны;
• ходьба на пятках и на цыпочках;
• перемещение по ровной линии, бордюру или любому другому предмету обеспечивает близкую постановку стоп и нагрузку мышц по внутренней стороне ног.

Врач назначает упражнения для лечебной физкультуры, чтобы предотвратить прогрессирование болезни, развитие плоскостопия и других осложнений.

В терапии ЛФК используется в качестве вспомогательного метода. Для детей с искривлением ног рекомендуется выполнять занятия каждый день. Необходимо избегать тяжелых нагрузок, которые могут вызвать боль в мышцах. Это может привести к тому, что ребенок откажется от занятий или вызовет негативные последствия для опорно-двигательного аппарата.

Методы физиотерапии

При воздействии магнитного и электромагнитного полей на ткани коленных суставов происходит профилактика прогрессирования заболевания. Физиотерапия улучшает кровоснабжение и предотвращает воспалительные изменения в колене. Электростимуляция мышечных групп внутренней стороны бедра и голени повышает их тонус, выравнивая костные структуры в коленном сочленении.

Для исправления кривых ног помимо упомянутых методов используются тейпирование, нормализация питания с добавлением продуктов, содержащих кальций, фосфор, белки и витамины. Во время лечения дети нуждаются в ограничении ходьбы и других физических нагрузок.

Операции на коленном суставе выполняются при сильной деформации. Хирургические манипуляции направлены на восстановление правильного положения костей путем удаления измененных тканей.

В детском возрасте Х-образное искривление коленного сустава имеет хороший прогноз, если проводить своевременное консервативное лечение. Таким образом, форма коленного сустава восстанавливается, а прогрессирование патологии останавливается. Если родители не обращаются за медицинской помощью вовремя или занимаются самолечением, у ребенка возможно возникновение различных ортопедических заболеваний, таких как артроз, неинфекционный артрит, плоскостопие и другие.

Лечение О-образной (варусной) и Х-образной (вальгусной) установки коленных суставов

При варусной и вальгусной деформациях коленных суставов наиболее эффективен гемиэпифизиодез — это временное блокирование зоны роста кости. Он не влияет на качество жизни ребенка, но при этом за несколько лет позволяет полностью восстановить правильную форму коленных суставов

Деформации коленных суставов, связанные с варусом и вальгусом, являются патологическими и требуют своевременного лечения для правильного развития нижних конечностей.

Необходимо как можно скорее обратиться к детскому ортопеду, чтобы специалист осмотрел ребенка, провел обследование и выполнить все необходимые процедуры для исправления дефекта. Раннее начало лечения позволяет скорректировать деформацию конечностей и избежать серьезных осложнений в будущем.

Варусная болезнь проявляется не так сильно, как вальгусная деформация, при которой колени искривляются в сторону. Если обе ноги поражены, они принимают форму буквы «Х». Варусная деформация вызывает изменение формы голеней, которые становятся в форме буквы «О». Это приводит к растяжению связок, более высокой нагрузке на суставные ткани нижних конечностей и увеличению риска заболеваний, таких как артроз, остеохондроз и плоскостопие.

При появлении первых признаков деформации коленных суставов следует обратиться к детскому травматологу-ортопеду для диагностики состояния костной системы и определения дальнейшей тактики лечения.

На начальной стадии заболевания эффективность консервативных и оперативных методов лечения довольно высока. Важную роль в успехе лечения играет квалификация врача. В Ярославской Клинике КОНСТАНТА консультации проводят детские ортопеды с многолетним опытом работы — д.м.н. Вавилов М.А. и к.м.н. Громов И.В. Эксперты находят индивидуальный подход к каждому маленькому пациенту и его близким, доступно объясняют особенности протекания заболевания и важность своевременного начала лечения.

Консультация

Ортопед на первом приеме оценивает деформацию коленных суставов, определяет форму заболевания и назначает комплексное обследование. Врач подбирает схему лечения после получения всей необходимой информации о состоянии здоровья ребенка. Рентгенодиагностика позволяет точно поставить диагноз и выявить варусную или вальгусную деформацию коленных суставов.

Особенности лечения

В зависимости от возраста маленького пациента и стадии варусной или вальгусной установки коленных составов проводится:

Консервативная терапия

Методы безоперационного воздействия и коррекции искривленных суставов, такие как массаж, лечебная физкультура, индивидуальные ортезы и ортопедические стельки, используются на ранней стадии болезни. Консервативные методы могут частично восстановить функциональность тканей конечностей, укрепить связки и сформировать мышечный корсет с помощью специальных упражнений. Важно выявлять сопутствующие заболевания, такие как рахит, и предрасполагающие факторы, чтобы решать проблему комплексно.

Хирургическое вмешательство

До 4-летнего возраста избегают хирургических методов. Если консервативные методы неэффективны после достижения этого возраста, используют гемиэпифизиодез — малоинвазивную хирургическую коррекцию, которая временно блокирует зону роста кости.

При варусной и вальгусной деформациях коленных суставов этот метод наиболее эффективен. Он не влияет на качество жизни ребенка, но при этом за несколько лет позволяет полностью восстановить правильную форму коленных суставов.

Х-образное искривление ног

При деформации, когда коленки соединены, расстояние между лодыжками 5 см или больше.

Причины такого искривления могут быть разными:

• наследственность;
• рахит (болезнь, вызванная недостатком витамина D в организме);
• наличие лишнего веса;
• недостаточная развитость мышц в ногах.

При обнаружении деформации следует обратиться к врачу.

О-образное искривление ног

Этот тип деформации является противоположностью Х-образной искривленности. В таком случае, когда стопы соединены, существует расстояние между коленными суставами. Причины появления этой искривленности аналогичны причинам Х-образной деформации.

Лечение Х- и О-образных деформаций ног у детей

Лечение искривления стопы должно быть комплексным. В первую очередь необходимо обратиться к врачу, так как самостоятельно исправить деформацию не получится. Чаще всего требуется проведение массажа и оздоровительной гимнастики. Кроме того, следует носить специальную ортопедическую обувь и использовать ортезы и туторы.

Ортезы и туторы

Ортезы — специальное устройство для фиксации и разгрузки позвоночника, рук и ног. Они назначаются ортопедом или травматологом и состоят из металлического каркаса, соединенного шарнирами в местах суставов.

Ортезы могут быть разными в зависимости от цели: для фиксации конечности, коррекции или же разгрузки.

Туторы — это гильзы с ремнями или шнурками, не имеющие шарнирных соединений, используемые для фиксации нескольких суставов в определенном положении. Они отличаются от ортезов.

Ортезы и туторы могут быть стандартными или индивидуальными. Для лечения искривления ног у детей рекомендуется использовать индивидуальные ортезы и туторы.